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对于通策医疗进军辅助生殖领域,有投资者在网络上发文对其进行了质疑,质疑合资公司的盈利能力,以及知识产权的“时效”只有五年,如何能够保证上市公司的利益?
此外,众多的投资者认为,通策医疗应该深耕已有的口腔医疗服务,而不是贸然进入到新的领域。
通策医疗证券事务代表赵敏给《投资者报》记者的回复中表示,公司是一家投资医疗服务行业的公司,所以业务不仅仅限于口腔业务,辅助生殖仅仅是公司业务范围的一个部分,并不是说今后公司将转为辅助生殖。
赵敏还表示,“中国目前还没有一套非常细致、标准的管理体系,我们引进这套管理体系对公司发展有很大帮助。不过,公司刚刚踏进这个领域,各方面都要从头开始。”
机构看好生殖领域
杭州波恩由通策医疗全部负责以现金出资,英国波恩以技术及管理服务出资。股权结构为通策医疗占注册资本的70%,英国波恩占注册资本的30%。
英国波恩由诺贝尔医学奖得主、“试管婴儿之父”罗伯特?爱德华兹创建,是全球首家体外受精试管婴儿治疗中心,拥有国际顶尖的品牌和技术。杭州波恩成立后,通策医疗与英国波恩将以利润分成的形式合作,英国波恩将授权杭州波恩公司使用Bourn Hall的品牌和国际先进的辅助生殖技术,并提供质检、人员培训和营销等服务。
国泰证券研究报告看好公司在辅助生殖领域的巨大弹性,有望打造下一个中信湘雅。公司可能仿照中信湘雅模式,通过与公立医院合作实现快速扩张。公司已公告与重庆计生院合作成立重庆波恩生殖医院,预计2013 年底取得IVF (试管婴儿)牌照,医生、护士、技术人员等团队已基本到位。公司下一步还可能和其他经济发达地区已有IVF牌照的公立医院合作,通过导入Bourn Hall的技术实现迅速扩张。
兴业证券业也认为,由于目前全国生殖中心只有约200家,竞争结构良好,如果公司能够尽快解决辅助生殖牌照行政审批问题,则其有望在IVF领域复制其在口腔医院领域的成功模式,打造新的利润增长点。
投资者质疑“不平等条约”
有投资者认为,英国波恩以“技术及管理服务出资”占比30%股权,可杭州波恩在支付其直接成本费用的基础上,还支付直接成本费用的50%作为英国波恩的利润,这种150%的报销不公平。
赵敏表示,50%的额外费用是双方商定,给予英国波恩专家来中国指导业务的费用。
可能存在不平等的还有品牌的期限问题。
有投资者认为,Bourn Hall的“咨询、建议和管理+商标+知识产权”概念模糊。但商标是哪些商标?“知识产权”又是哪些?是技术的?标准的?器械的?药的?通策医疗宣传时统称的“品牌授权”太不清楚,又如何判断此等模式的盈利能力?而且从品牌授权的“内容、时效、区域、渠道”这些基础要件来看,也是有令人提心吊胆的地方:理论上作为合作投资方的授权时效应该是与投资项目的存续等同的,否则合作无法开展,但“咨询、建议和管理”、“知识产权”的时效都是“五年”。
根据双方协议,通策医疗与英国波恩公司的《知识产权许可协议》为五年,双方约定五年期满后,如果波恩(中国)需延长许可期限,需提前一年书面告知英国波恩公司,英国波恩公司视双方合作情况决定是否延长知识产权许可期限。
英国波恩不延长怎么办?或者延长要加收费用怎么办?投资者认为,业务的独立性、持续盈利能力较弱,存在风险。
牙周病是由牙菌斑引起的牙齿周围组织的慢性破坏性疾病,选择有效的抗菌药物控制引起牙周病的菌斑,收到明显疗效。但目前治疗牙周病的抗菌药物多局限于抗生素类的化学制剂,而对中药的研究甚少。我们利用中药大黄的明显抗厌氧菌作用和甲壳胺配伍制成中药大黄滴剂,旨在提出一种新的牙周抗菌制剂。现就其主要实验室研究报告如下。
1 材料与方法
1.1 标准菌株和培养条件
1.1.1 标准菌株 选用北京口腔医学研究所微生物室保存的国际标准菌株。牙龈卟啉菌P381和ATCC33277,粘性放线菌ATCC19246,中间型普氏菌ATCC25261,具核梭形菌ATCC10953,伴放线放线杆菌Y4,变形链球菌c型和d型,中间型链球菌ATCC27335,齿双歧ATCC27534。
1.1.2 培养条件 变形链球菌和中间型链球菌在MSA培养基中微需氧培养2天,余菌株在CDC培养基中厌氧培养5天。
1.2 主要试剂
1.2.1 大黄总蒽醌 北京制药研究所提供。
1.2.2 大黄酸标准品 中国药品生物制品检定所,0757-9703。
1.2.3 甲壳胺 取比度0.78 粘度45cps 灰分0.8%。
1.2.4 大黄滴剂 北京口腔医院药房配制。
1.3 实验方法
1.3.1 大黄对牙周致病菌的抑菌试验 取大黄总蒽醌和大黄酸标准品,用琼脂稀释法[1]做细菌敏感性试验。
1.3.2 甲壳胺的凝集试验 将各菌接种在相应的液体培养基中,内含一定浓度的甲壳胺,培养后观察各菌生长情况。
1.3.3 甲壳胺对变形链球菌的解吸附试验 用龋活性试验方法,将标准板浸入含变形链球菌的液体培养基中,经48小时培养后,将有变形链球菌附着的板再浸到含甲壳胺的溶液中,连续观察附着的变形链球菌从板上的脱落情况。
1.3.4 大黄滴剂的体外抑菌实验 取成品大黄滴剂,按倍比稀释的原则,稀释为原液的100%、50%、25%、12.5%和6.25%。用钢管法分别加入到各菌的菌平皿中,培养后观察抑菌结果。
2 结 果
2.1 大黄抑菌试验测定结果 大黄总蒽醌和大黄酸标准品的抑菌效果大致相同,除对变形链球菌、中间型链球菌和伴放线放线杆菌无作用外,对口腔其他常见菌均有作用。对牙龈卟啉菌ATCC33277和中间型普氏菌ATCC25261作用最强,大黄总蒽醌浓度在1.4μg/ ml,大黄酸标准品浓度在4.17μg/ml时都有抑菌作用。
2.2 甲壳胺凝集结果 甲壳胺除对齿双歧ATCC27534无凝集作用外,对口腔其他常见菌都有不同程度的凝集作用。
2.3 甲壳胺解吸附试验结果 甲壳胺对附着的变形链球菌有一定解吸附作用,这一作用的最有效浓度是5mg/ml。应用甲壳胺后10min开始起作用,60min后使附着的变形链球菌完全脱尽。
2.4 大黄滴剂的体外抑菌实验结果 大黄滴剂对口腔常见菌有明显抑菌作用,即使稀释至原液的1/16仍有作用。
3 讨 论
在我国应用大黄治疗疾病已有悠久的历史。大黄有广谱抗菌作用,大黄中起抗菌作用的有效成分为蒽醌衍生物,而蒽醌衍生物中有抑菌作用的成分为大黄酸、大黄素和芦荟大黄素。王文风等[2]报告,大黄蒽醌衍生物对临床常见的100株厌氧菌有较强的抑制作用。我们利用大黄的明显抗厌氧菌作用,尤其是对脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌敏感的特性,制成中药抗菌药物,治疗牙周疾病。
用琼脂稀释法做几种口腔常见菌对大黄总蒽醌和大黄酸标准品的敏感性,发现二者的抑菌效果基本相同,对牙周致病菌都有不同程度的抑制作用,尤其是对牙龈卟啉菌ATCC33277和中间型普氏菌ATCC25261,即使浓度在1.4μg/ml都有抑菌作用。但大黄对变形链球菌、中间型链球菌和伴放线放线杆菌无抑菌作用,说明对由伴放线放线杆菌引起的青少年牙周炎可能无作用,而对厌氧菌引起的牙周炎作用较好。
甲壳胺做为一种生物多糖高分子物质,因其可溶性、成膜性、可吸收性和生物相容性,在药剂中作为填充剂、黏合剂、薄膜包衣材料、缓释控释材料等在医学上研究很多[3]。近年来,在口腔方面的应用也渐渐受到重视。甲壳胺除对齿双歧无凝集作用外,对其他口腔常见菌均有凝集作用。这样,甲壳胺就可把牙周袋内的细菌凝集沉淀在牙周袋的局部,然后局部针对性用药,而无需在整个牙周袋内达到高浓度。这是甲壳胺做为缓释控释制剂的特性。
甲壳胺对变形链球菌有解吸附作用,这就弥补了大黄对链球菌抑菌作用不甚理想的缺点,使变形链球菌从牙面上脱落,抑制了菌斑在牙面上的附着。变形链球菌是牙颈部龈上菌斑的重要组成,而龈上菌斑的存在又为龈下菌斑的形成创造条件。所以,消除龈上菌斑是防止龈下菌斑形成的前提,甲壳胺对变形链球菌的吸附作用,正是抑制龈上菌斑的形成,这就不利于牙周病的发生。实际上,甲壳胺对变形链球菌的解吸附作用和凝集作用是相辅相承的。
大黄酸标准品和大黄总蒽醌的抑菌作用大致相同,但大黄酸标准品提炼困难,价格昂贵。考虑到大黄酸提取过程的复杂性和患者对药物价格的接受能力,我们用大黄总蒽醌代替大黄酸标准品做为抑菌剂,甲壳胺为辅料,制成大黄滴剂,体外抑菌实验证明对口腔常见菌均有抑制作用。
综上,大黄滴剂经实验室研究证明有明显抑菌作用,还有待于进一步观察其临床疗效。
参考文献
[1]肖晓蓉著.口腔微生物学及实用技术.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993,163.
一、加强领导,落实责任。
为加强全县卫生服务能力建设,局成立了领导小组,由局长、党委书记任组长,分管副局长任副组长,县直医疗卫生单位负责人及局业务股室负责人为成员组成。领导小组下设办公室,挂靠医政股,具体负责全县卫生服务能力建设督查、总结及信息报送等日常工作。制定了《县卫生服务能力建设工程实施方案(2011-2013年)》、《县2011年卫生服务能力建设工程工作方案》、《县2011年卫生服务能力建设工程考核细则》,对工程任务细化分解,明确责任分工。各责任单位对照目标任务和责任分工,制定年度工作方案,落实工作措施。
二、加强体系建设,提升服务能力。
(1)积极争取项目,改善基础设施。充分利用国债、危改、慈善、红会等项目资金,认真组织县、乡、村三级服务网络建设,基础设施得到明显改善,县乡村三级服务网络格局基本形成。
(2)加大设备投入,提高服务能力。近三年来,全县卫生系统设备投入近2000万元。其中,2011年县人民医院购置了16排-双螺旋CT,增配了急救车等急救设备,县中医院添置了CR及高标准层流手术室等,疾控中心配备了功能齐全的检验设备,乡镇卫生院配备了电脑、X光机及B超、乳透仪、阴道镜等检测诊疗设备,车桥、丰林等乡镇卫生院配备了急救车,建立了全县120、920急救体系和绿色通道救治体系,运行畅通,有效提升了服务能力。
(3)加强人才队伍建设,提升人员素质。一是2008至2010年我县持续实施人才“绿色通道”,卫生系统共招聘医技人员99人,其中三支一扶41人,省招聘执业医师8人,引进研究生1人,到省外医学院招录本科以上毕业生7人,面向社会招聘42人,全部充实到医疗第一线;二是注重乡镇卫生院在职人员继续教育培训。三是储备基层医务后备人才。完成乡镇卫生院免费定向培养医学生14名。五是重视乡土人才培训、培养和使用。
三、加强业务能力建设,提高服务水平。
(1)公共卫生服务能力建设
①疾病预防控制能力建设
一是注重疾控中心实验室能力建设。疾控中心已通过省质监局组织计量认证复审考核,达到生物安全和质量管理体系要求。二是开展了绩效考核。2011年疾控中心绩效考核已完成部分自评,相关数据录入、资料汇总及整理将于2012年1月完成。三是开展疾控专业人员培训。主任积极参加县级疾控机构负责人职业化培训,安排2名检验人员参加省疾控中心业务进修,成绩优秀;26名在职专业技术人员全部参加双卫网络培训考核,合格率100%。
②血吸虫防治机构能力建设。
对内积极参加上级血防专业人员技术培训,有效提升了血防工作人员业务能力;对外努力开展健康教育活动,组织培训中小学师资,讲授血防知识课,发放实用宣传品,较好地传播和普及了血防知识,提高了群众防病意识。
③卫生应急能力建设。
一是成立了组织。县成立了突发公共卫生事件应急领导小组,制定了应急预案,每年安排专项资金用于突发公共卫生事件应急处置,并纳入财政预算;局成立卫生应急领导小组和处理专业队伍,设有应急办公室,挂靠疾控保健股,具体负责卫生应急管理工作;县疾控中心设立应急物资储备库,对照《县级应急物资储备目录》完善了应急处置药品、器械及防护装备,专人专帐管理。二是开展了培训。组织开展卫生应急二级培训,先对各医疗机构负责人及公共卫生工作人员50余人进行师资培训,再由各医疗机构对本单位人员进行培训,参训率均达90%以上。三是开展了应急演练。2011年6月22日组织开展了人感染高致病性禽流感疫情应急演练,并对应急演练情况进行综合点评,通过多措并举,大大提高了卫生应急水平。
④妇幼保健机构能力建设。
一是强化妇幼保健专业技术培训。县妇保所长参加了全省妇幼保健所长规范化培训;组织参加全市、全县产科急救技术培训县级30人次,乡级12人次;新生儿窒息复苏技术培训县级30人次,乡级12人次,培训率达100%。
二是提升妇幼保健机构管理能力。县人民医院为“县级产科急救中心”已通过达标验收;有产科的乡镇卫生院7个达到“母婴安全乡卫生院”建设标准,达标率78%。县妇幼保健所儿童保健门诊规范化建设正在积极筹建,将按有关程序申报验收。积极争取国家妇幼保健服务能力建设项目,必需设备配备率达40%。
(2)农村卫生服务能力建设
①县级综合医院服务能力建设。积极开展县级医疗机构卫生技术人员继续医学教育,合格率95%;选派3名骨干医师和专业技术人员到上级三级医院免费接受专业培训;加快医疗技术创新,县级综合医院医疗技术项目开展率达95%,急诊与住院患者中急危重症和疑难疾病诊疗比重达12%,住院病人外转率3%;县人民医院麻醉科、骨科、心血科内科、产科四科达到重点学科建设标准;急诊科已列入十二五规划作为重点学科优先安排。加强医院内部管理,改善医疗服务,5位正副院长都参加了上海交大、武汉华中科技大学EMBA培训,有效提升管理能力。《县人民医院能力建设项目信息化建设实施方案》已制定,重点建设医院管理系统(HIS)、电子病历(EMR)、医学影像存储与传输系统(PACS)和检验信息管理系统(LIS),目前已建立HIS管理系统。县人民医院通过“二甲”评审,县中医院正在迎接“二甲”复审。县人民医院还与南昌市第一医院、省人民医院、南大附属口腔医院、一、二附属医院等多家省级医院建立合作关系,请派专家来查房、会诊、讲课100余次,结成省县共建科室2个等,以此来提高服务能力。
②乡镇卫生院服务能力建设。
按照上级要求和实际需求,我县选拔两批农村卫生专业技术带头人培养对象共8名,签订协议免费培养定向医学本专科生11人,申报了10名省招聘执业医师需求计划,拟向社会公开招录医师6名,乡镇卫生院卫生技术人员继续教育覆盖率达72%;13所乡镇卫生院,其中4所中心卫生院有1所可提供口腔技术服务,配备了1名执业医生和口腔治疗椅等设备。有4所卫生院设置了中医科室,参合农民住院医药费用网上直报率达100%;推进乡镇卫生院人事制度和收入分配制度综合改革,成立了改革领导小组,制定了《公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施方案》,所有公共卫生单位和乡镇卫生院均按“绩效考核、优绩优酬”实施绩效工资管理。全县乡村医疗机构均配备了电脑,从本月起全部实行网上集中药品采购,基药实行零利率销售。
(3)城市医疗服务能力建设。
实施城市医院支援农村卫生工作,省市共同选派5人,县级医院共同选派5人;二级综合医院医疗技术项目开展率达95%,医疗技术整体质量评价结果达85%,病人外转率3%,院长职业化培训率达80%,开展临床路径管理病种数13个,入径管理病人占出院病人总数比例达2.2%,新农合病人即时结报率100%。
(4)卫生监督执法能力建设
卫生监督业务用房建设已全面启动,完成了用房建设的用地规划、环评、可行性研究报告的审批;通过选派省市培训和单位自主培训等形式,着力培养复合型业务骨干,提高执法能力,卫生许可案卷和卫生行政处罚案卷合格率达90%以上;配置卫生执法车一辆,配备了一氧化碳、二氧化碳、甲醛、X(Y)线等快速检测仪器,各种仪器均处于功能状态,使用率达95%以上;2008年开始着手加强三级卫生监督网建设,对乡镇、学校聘用卫生监督员、对村聘用卫生监督协管员。
(5)卫生信息化能力建设。