颅内高压患者的护理

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颅内高压患者的护理范文第1篇

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征。由于引起颅内压增高的各种原因导致颅腔内容积代偿失调所致。成人颅内压超过200mmH2O，即为颅内压增高。头痛、喷射状呕吐和视神经水肿是颅内压增高的三项典型表现。

1 密切观察病情变化

需严密观察病情，护理重点在于采用一切措施使颅内高压状态得以部分缓解，同时要防止颅内压骤然增高导致脑疝发生，发现异常及时给予处理。观察时间可根据病情每15～60分钟一次，稳定后可适当延长。

1.1观察患者意识状态 意识是人体生命活动的外在表现，可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态。意识障碍可表现为嗜睡、朦胧、半昏迷和昏迷4种状态，意识障碍的有无、深浅度、时间长短及期演变过程是分析病情轻重的重要指标之一。护理人员要会识别患者的意识模糊(包括嗜睡和朦胧)、半昏迷和昏迷。观察患者的表情与姿势，并通过语言刺激，即定时唤醒患者作出简单对话，如无反应则进一步用疼痛刺激，即压迫眶上神经，或用针刺，或以手捏胸大肌外侧缘等方法。此时应仔细观察患者的反应(如面部表情、肢体活动等)，检查有无角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射，有无大、小便失禁及其他神经系统改变等。

记录时应动态分析，判断意识状态是好转或恶化。

1.2瞳孔观察

在自然光下观察两侧瞳孔的大小和瞳孔对光反应，两侧是否对称、等圆，并应连续了解其动态改变。观察瞳孔变化要结合患者状态、生命体征和神经系统体征等变化，进行综合分析。护理人员必须熟练掌握判断瞳孔的正常与异常变化，此外还要考虑年龄与药物因素的影响。对判断病情和及时发现颅内压增高危象，小脑幕切迹疝非常重要，小脑幕切迹疝时瞳孔性扩大变化，是最应引起关注的。

1.3生命体征变化 一般应于0.5～1小时测量1次脉搏、呼吸、血压、体温等。在严重颅内压增高出现急性脑受压时，早期表现为脉搏缓慢而有力，每分钟少于60次；呼吸深而慢，血夺升高。颅脑损伤患者多有低热，体温常为38℃左右，而中枢性高热多出现于丘脑下部损伤或手术以后，为间歇性高热，四肢远端部分厥冷，应及时进行降温处理。当体温恢复正常后又出现升高，应考虑有伤口、颅内、肺部或泌尿系统感染的可能性。体温低于正常或不升，表明患者周身衰竭，也为濒危征象。

1.4头痛、呕吐及视力障碍 观察头痛时应不部位、持续的时间、严重的程度，并加以记录。头痛剧烈且伴有频繁呕吐，患者躁动，常为颅内压急剧增高的表现，应警惕颅内血肿及脑疝发生的可能性。颅内血管性疾病出现急剧头痛、呕吐时，应注意血管破裂的可能性，需加强病情观察。

1.5肢体活动和癫痫发作情况 观察患者有无肢体瘫痪或癫癎发作对判断损伤部位与程度具有一定意义。伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，而且相对稳定，多是对侧大脑皮层运动区广泛性原发性损伤所致。脑干损伤常出现上下肢交叉性瘫痪可发生于颅后窝延髓锥体交叉部位的损伤。这类损伤通常都很严重，可合并舌咽、迷走、副神经麻痹。对癫痫发作的患者应注意观察抽搐的部位、眼球和头部转动的分析及发作后有无一侧肢体活动障碍等，并详细记录，癫痫大发作常因颅内压增高引起，常伴有眼球向上凝视。

如发现上列变化之一时，护理人员应及时报告医师，并积极协助抢救。

2 护理

2.1保持安静病人须绝对保持卧床休息，并避免约束病人，以防止因病人挣扎而导致颅内压进一步的增高，如果病人出现躁动不安，应及时向医生汇报。

2.2 抬高床头15～30度，以减轻脑水肿，降低颅内压。头颈部应放置在一直线上，不要压迫和扭转颈静脉。给予持续氧气吸入，改善脑缺氧，高热病人戴冰帽，降低脑耗氧量。

2.3控制液体人量，不能进食者，成人每日补液量不超过2000ml，神志清醒者可给予普食，但应限制钠盐摄入，以免加重脑水肿。高热时及时给予降温处理。稳定病人情绪，切勿因情绪急躁致血压升高，加重头痛。

2.4头痛的护理 耐心倾听病人的感受，并给予同情，分析引起头痛的原因，指导病人采用分散注意力的方法，以提高痛阈，对不能忍受的头痛，可遵医嘱使用适量镇痛剂以缓解疼痛，但禁用吗啡、哌替啶(度冷丁)等，以免抑制呼吸中枢。避免病也能受凉、感冒。防止剧烈咳嗽、呛咳、低头及用力活动，以免加重头痛。

2.5合理调整饮食结构，颅内压增高患者应保证热量、蛋白质、维生素等基本营养的供给，必要时给予辅助喂养，以达到基本满意的营养需要，保持大便通畅，避免因便秘、剧痛、情绪波动、癫痫发作引起颅内压增高。

2.6呕吐的护理 吸痰时，勿刺激病人剧烈咳嗽，以免诱发呕吐；对出现呃逆的病人，采用压眶，呕吐时防止呕吐物呛入气管，头应偏向一侧，遵医嘱肌注药物进行控制；以免频繁呃逆引起呕吐；密切观察呕吐的伴随症状，呕吐物的量、气味，呕吐次数，并准确做好记录；病人呕吐时给予安慰，并随时清除呕吐物，呕吐期间暂禁食，以免加重胃肠症状。

2.7肢体活动障碍的护理 保持肢体功能位，禁用热水袋，防止烫伤。加强基础护理，防止意外损伤。

3 心理护理

加强护患沟通，全面了解患者的具体情况，系统的观察并综合临床资料，评估患者的心理状态，协助患者提高对身边事物辨识。异常心理状态影响患者情绪、饮食、休息等，会降低对疾病的抵抗力。关心照顾具有恐惧心理的患者，从而改善患者的心理状态。

参 考 文 献

颅内高压患者的护理范文第2篇

高压氧是一氧化碳中毒、失血性贫血、氰化物中毒、空气栓塞症和减压病等主要治疗方法。

一、一般护理

1．患者的准备

（1）治疗前应使患者及陪护人员了解治疗中的注意事项，给予心理护理。

（2）首次治疗前或患有鼻咽部炎症的患者治疗前应用1％麻黄碱滴鼻。神志不清的患者必要时可行预防性鼓膜穿刺。

（3）饱餐、饥饿、酒后、严重疲劳或月经期患者应暂停治疗。

（4）所有进舱人员绝对禁止捎带火种（火柴、打火机、电器用具等）及易燃品（汽油、爆竹等）。禁止穿能产生静电的化纤品。禁止携带钢笔、手表等。

（5）一律使用开放式输液装置。各种引流管颈保持通畅。

（6）加压和减压时舱内有温度变化，因此进舱人员应有必要的准备，老幼或体弱患者更应备好添加的被服。

2．治疗中护理

（1）严守操作规程。开始加压时要立即通知舱内患者做好张开咽鼓管动作，操舱员要采取缓慢、匀速加压的方法，升压过程中操舱员要通过对讲机询问舱内患者有无牙痛、头痛或副鼻窦区疼痛情况。

（2）稳压带面罩吸氧时，操舱员不仅要保持舱压稳定，而且供氧压力也要稳定，操舱员要指导患者均匀呼吸，每分钟16～20次。减压时同样缓慢匀速进行。减压时，患者随身所带导尿管、胆汁引流管、胃肠减压管等均应放开管夹，嘱患者勿屏气。减压时患者胃肠道膨胀，肠蠕动加快，容易排气或有便意，或轻微腹痛，操舱员应向患者说明，消除患者疑虑。

3．出舱后护理

（1）出舱后操舱员应询问患者有无耳闷、牙痛、皮肤痒、关节痛、鼻衄、牙龈出血等，如有发生要及时报告医生处理。

（2）做好清洁消毒工作，面罩用洗必太消毒，舱内用紫外线消毒，避免舱内交叉感染。

（3）检查各种仪表指针是否降至零位，氧气压力表、氧气二级减压表、压缩空气减压阀、电开关及其管道上的阀门是否关好。

（4）填写高压氧治疗有关记录。

4．治疗中注意事项

（1）加压时如出现耳部不适或疼痛，应辅导患者做捏鼻鼓气或吞咽动作，亦可少量饮水或嚼食糖果等。

（2）加压和减压时舱温可略升高或降低，必要时应注意增减衣服。

（3）在加压、减压和治疗过程中，应注意患者血压、脉搏、呼吸的变化。如加压时血压略上升，心率和呼吸稍变慢，对此不必作特殊处理。

（4）减压时输液管道上的莫菲氏滴管内气体膨胀，应随时调整，以防气体进入静脉。

（5）减压时应密切注意伤口渗血情况。

（6）治疗中可能出现氧中毒，应予警惕。一旦出现氧中毒症状应随时停止治疗。有些药物如类固醇、阿斯匹林、抗坏血酸和血管扩张剂被认为是氧中毒的增效剂，在行高压氧治疗前应停用或减量。此外，高压氧可增强催眠剂、麻醉剂、镇静剂和洋地黄在体内的作用。因此，正在进行高压氧治疗的患者应用上述药物，必须格外慎重。

二、几种特殊疾病高压氧治疗护理

（一）高压氧治疗脑干损伤的护理

脑干损伤是颅脑外伤中最严重的损伤，死亡率高。目前的治疗方法除了维持生命体征平稳，降低颅内压，应用神经营养药物，支持治疗，对症处理，防治并发症外，还有一种新方法即高压氧治疗。

1．治疗原理高压氧治疗能降低颅内压，增加血氧含量，提高血氧分压，增加血氧弥散量，高压氧还可增加动脉血流量，使脑干部位及网状激活系统氧分压相对增加，刺激上行网状系统的兴奋性，对昏迷患者有促醒作用。

2．治疗指征脑干损伤其生命体征基本平稳，特别是血压平稳，腰穿脑脊液无出血现象，无多发性肋骨骨折及严重的胸腹腔重要脏器损伤，无消化道应激性溃疡出血，气管切开患者内套管固定好无渗血，无感染性发热者。

3．治疗方法采用大型加压舱，以压缩空气加压20～30分钟，加至0.2MPa。呼吸平稳的患者戴面罩吸纯氧，注意面罩与面颊紧密接触，以防空气漏入。呼吸微弱或气管切开患者改用急救吸氧口罩。吸氧时间为60分钟，中间休息10分钟，然后以30分钟缓慢匀速减压出舱。每日1次，10次为1疗程。

4．护理

（1）入舱前护理：应用格拉斯哥昏迷量表评估患者，检查各引流管的固定通畅情况。

（2）加压中的护理：每分钟升压0.03MPa，避免加压过快引起患者不适，对有吞咽功能的患者向其口中滴入饮料，促使其做吞咽动作，以保持鼓膜内外压差平衡，顺利通过加压。患者取平卧位，头抬高15°，有呃逆患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，对有颅内压高，颅内血肿清除术后的患者，不可屈髋90°，以免增加胸腹腔压力，促使颅内压升高而加重病情。

（3）稳压中的护理：对有癫痫史患者，入舱前给予抗癫痫药物预防性治疗。如在治疗中有癫痫发作，应立即将牙垫塞入患者上下齿间防止舌咬伤，取仰卧位，头偏向一侧，观察发作时间，抽搐的部位、意识、瞳孔的变化及发作后的情况，停止吸氧并注意鉴别是癫痫局限性发作还是氧中毒。在高压氧治疗过程中脑干损伤患者一般经过昏迷—苏醒—躁动—意识恢复的变化过程。对意识不清的躁动患者可用约束带适当限制，切忌强压四肢，以防骨折，躁动严重者入舱前肌注冬眠合剂。对于脑干损伤合并颅底骨折患者不宜过早行高压氧治疗，因在加压或减压阶段，颅内外压力梯度改变，致脑脊液逆流形成颅内逆行性感染或延缓愈合。

（4）减压中的护理：减压时要防止肺水肿、脑水肿的“反跳现象”，遇有病情变化时可延长减压时间，待病情稳定后再缓慢减压出舱，必要时在减压中应用利尿剂和激素。

（二）高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿窒息后缺氧缺血性脑病经抢救脱险在无高压氧禁忌证时，应在出生后24～72小时内及早行高压氧治疗。

1．治疗原理高压氧是通过提高血氧含量及血氧分压，使血管内含氧量和脑组织中的储氧量显著增加，从而改善脑局部缺氧缺血状况，配合临床治疗，促使脑组织病变的修复及脑细胞功能的恢复。能缩短新生儿缺氧缺血性脑病的病程，是减少后遗症较理想的一种方法。

2．护理

（1）入舱前护理：进舱前半小时喂奶，换上100%棉制品衣服、包被、尿布等物品并保持清洁，患儿取左侧卧位，并做好固定。

颅内高压患者的护理范文第3篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.364文章编号：1004-7484（2014）-05-2688-01病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病，该病来势凶，病情急，变化快，往往因高热、抽搐、昏迷导致呼吸衰竭而危及生命。我科曾收治1例重症病毒性脑炎患者，经过积极抢救、对症治疗、科学护理，病人治愈出院。

1临床资料

患者，男，19岁，头痛伴发热（体温最高40℃）十天入院。查体：神志清，持续头痛（评分3-6分），以前额为主，头痛剧烈时烦躁明显，颈强直，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，克氏征阳性，双侧巴氏征阳性。入院后第二天患者出现烦躁不安，对答切题，右侧肢体可见抽搐、肌张力升高，医嘱加用抗癫痫，镇静、维持内环境稳定等治疗，效果好，第三天患者出现嗜睡，偶有烦躁，双瞳等大等圆，对光反射迟钝。无咳嗽反应，痰多，不能自行咳出，氧饱和度维持在85-90%左右，予吸痰、气管插管等处理后转入ICU治疗，予以抗病毒、抗感染，利尿脱水降颅压，控制癫痫，营养神经，以及营养能量支持，维持水电解质酸碱平衡、高压氧康复等治疗后，经过精心治疗和护理，患者症状消失，病情稳定，呼吸、吞咽、语言功能等逐渐恢复，住院42天，痊愈出院。

2护理体会

2.1解除颅内高压症状患者呕吐、持续头痛，遵医嘱立即给予20%甘露醇250ml加压快速静滴，迅速降低颅内高压，防止脑水肿发生，同时将患者头部抬高15-30度，有利于颅内血液回流。并进行心电监护、氧饱和度监测，每15-30分钟监测生命体征、神志、瞳孔的变化，对观察的内容详细记录，密切观察患者有无头痛加剧、喷射状呕吐等颅内压继续增高的表现，防止脑疝发生。床边备好急救器材及药品，以便随时使用。

2.2高热护理患者因持续高热可促进抽搐的发生，进而有加重脑缺氧、脑水肿和神经细胞坏死的危险。观察体温改变，2-4h测体温1次，体温发热者应及时给予物理降温，如冷敷、温水擦浴或多饮水等，大量出汗应及时擦干和更换衣裤、床单被套，做好皮肤护理。持续高热物理降温效果不明显时，按医嘱加用药物降温，同时补充水分，以防脱水。降温处理后25-30min复测体温，体温降至正常后仍监测3d，同时给予高热、易消化饮食。

2.3抽搐的护理发生惊厥时，病室要保持安静，患者取头侧平卧位，及时吸出咽喉部的痰，保持呼吸道通畅。惊厥时可用开口器或用纱布包裹的压舌板垫于上下齿之间，防止舌及口唇咬伤，要详细记录惊厥发生的情况、时间及次数。

2.4保持呼吸道通畅呼吸衰竭是病毒性脑炎患者死亡的主要原因之一，患者在高热及昏迷期间，呼吸道分泌物不易咳出，应密切注意呼吸频率、节律的改变，及时发现低氧血症。定时翻身、侧卧、拍打胸背，防止痰液阻塞及意外窒息，备好气管切开包。持续吸氧，保证氧气供给，是防止呼吸衰竭的关键。

2.5注意观察水及电解质平衡状况高热、昏迷、呕吐、抽搐均能造成血容量不足，致循环衰竭。给予补充血容量，保证液体量。神经系统弥漫性病变引起的脑水肿致颅内压升高诱发脑疝，在使用降颅内压药物时，应注意防止过度脱水致低钾、低钠、低氯等电解质紊乱，准确记录出入量，以观察可能继发引起的心肾功能异常。

2.6并发症预防卧床患者应加强皮肤护理，定时翻身，受压部位定时按摩，以促进局部的血液循环，骨突出处放置气圈、海绵垫，保持受压部位皮肤卫生，使用气垫床，预防褥疮；加强口腔护理，清醒病人鼓励其自行嗽口和咯痰，预防肺部感染。对昏迷或不能进食的患者，可鼻饲能全力或高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，鼻饲从少量开始。

2.7心理护理重症病毒性脑炎病情重，病程长，其家属心理紧张、焦虑、悲观，护士应主动与家属交流，稳定情绪，并举例说明病毒性脑炎治愈成功率，使其树立信心，照顾好患者。以娴熟的技术赢得病人的信任、配合，在生活上应关心、照顾患者，介绍周围环境，使其尽快熟悉，消除陌生、紧张心理，鼓励患者交流，使其保持良好的心态，安心接受治疗。

2.8康复指导恢复期患者语言、智力及肢体功能的锻炼，鼓励患者及其家属，树立信心，坚持康复治疗，减少后遗症。从患者熟悉的人、事物、简单的发音或词汇、喜爱的歌开始锻炼其听力、记忆力及话语能力。根据肢体强直情况，予肢体按摩和被动活动，配合理疗、针炙循环渐进，鼓励患者主动活动，使其恢复正常功能。留有后遗症患者可行高压氧治疗，高压氧治疗可改善脑缺氧，减轻脑水肿，降低颅内压，促进觉醒反应和神经功能恢复。

颅内高压患者的护理范文第4篇

【关键词】 神经外科；引流管；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7357-01

神经外科危重患者多，管道多，常见引流管包括脑室引流管、腰大池引流管（蛛网膜下隙引流管）、硬膜外引流管、硬膜下引流管、瘤腔引流管，有的患者带有1根甚至2根以上不同腔隙的引流管，要想做好这些引流管的护理，护士要知道不同腔隙引流液的颜色及量，要熟悉脑脊液循环路线，了解颅内压与脑室容量变化的内在关系，结合患者的整体情况加以判断。现将以上引流管机制及护理汇总，报告如下：

1 硬膜、蛛网膜、软膜解剖结构及脑脊液循环路线

硬膜：为一层坚韧纤维膜，由两层合在一起构成，在颅内硬膜与颅骨内面紧密相贴，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脊膜相连。

蛛网膜：为一层很薄的半透明膜，位于硬膜深面，蛛网膜与深面的软膜之间有许多小梁呈蛛网状，称蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液，此腔贯通脑和脊髓，在上矢状窦两旁蛛网膜形成许多突起突入到窦内称蛛网膜颗粒，是脑脊液回流到静脉窦的最后途径。

软膜：紧贴在脑和脊髓表面的薄膜[1]。

各腔隙：硬膜外腔（硬膜与颅骨内板之间形成的腔隙）；硬膜下腔（硬膜与蛛网膜之间形成的腔隙）；蛛网膜下隙（蛛网膜与软膜之间形成的腔隙）。

2 各种引流管机制与护理

2.1 脑室引流管 置管方法：脑室引流是颅脑术后常用的治疗措施，是经颅骨钻孔穿刺侧脑室放置引流管将脑脊液引流至体外[2]。目的：①抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危机状态，如枕骨大孔疝。②进行脑室系统检查，以明确诊断。③术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期还可以起到控制颅内压的症状。④颅内感染经脑室注药冲洗，治疗颅内感染等。⑤颅内肿瘤合并高颅压症状者，术前行脑室引流术，以降低颅内压，防止开颅术中颅内压骤然降低，而引发脑疝[3]。护理：①严格无菌操作，防止感染：每日倾倒引流液前后，对引流管的开口严格消毒，倾倒时夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，引发颅内感染，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。②引流袋高度：引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15cm，以维持正常颅内压[4]，过高可引起排流不畅，起不到降低颅内压的作用，过低引流脑脊液过多，造成低颅压，每天引流量不超过500ml，若发现无引流液时，可轻轻转动引流管，使管口避开脑室壁，以防小凝块堵塞引流管口，但切忌上下插入。③观察引流液的颜色：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性，若术后脑脊液中有大量鲜血或术后脑脊液的颜色逐渐加深，引流量大于500ml/d，提示有新鲜出血，必要时急诊手术。如脑脊液浑浊，有絮状物，或出现高热、呕吐等症状要立即将脑脊液送检。④拔管时，试行夹闭，无颅内压增高症状，方可拔管，拔管后注意观察生命体征、意识及瞳孔变化；拔管后注意观察切口处有无脑脊液漏。⑤引流管勿扭曲、受压，保持引流通畅。

2.2 腰大池引流管：又称蛛网膜下隙引流管 置管方法：患者取侧卧位，躯干背面与床面垂直，头和双下肢屈曲，在腰3、4或腰4、5椎体间穿刺，将引流管放置腰大池内3-5cm，固定，外接引流袋[5]。目的：①治疗颅内感染：感染的脑脊液持续引流至体外，可促使脑脊液的分泌，起到对炎性脑脊液的冲洗置换作用；降低脑血管痉挛和脑积水的发生率[6]。②可行颅内压监测，有效控制颅内压。③治疗脑脊液漏：通过持续低流量引流脑脊液，降低颅内压力，有利于硬膜破口的修复。护理：①头痛：在引流的过程中，正确区分颅内高压与颅内低压性头痛，颅内低压头痛的特点：在抬高床头或坐位时，头痛加重，平卧后头痛减轻，给与放低床头及停止、放慢引流速度后，头痛得以缓解。②预防感染：由于腰大池穿刺属于侵袭性操作，持续外引流在一定程度上使颅腔与外界相通，增加了感染的机会，采取有效的护理措施是控制感染的关键：病室定时通风，减少探视及人员流动；外露的引流装置用75%酒精消毒2-3次/日，置管处皮肤每日用0.5%碘伏消毒；搬动患者时，先夹闭开关，防止引流液逆流；定时留取脑脊液检查，以便及时发现并治疗颅内感染；及时拔管，留置时间越长，感染风险越大。③引流管高度：引流管置于床下，低于脑脊髓平面，引流袋低于创口15-20cm为宜，一般控制在40-350ml/d，保持匀速外滴，一般2-5滴/分为宜，避免引流过多，造成低颅压及气颅等并发症。④拔管前试行夹闭24-48h，观察意识、瞳孔、生命体征变化，拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外，还要注意置管处有无脑脊液漏，若有脑脊液溢出，给与缝合1针加压包扎，严格卧床至痊愈[7]。

2.3 硬膜下引流管 置管方法：适用于硬膜下血肿的患者，选择CT片血肿最大层面最厚点应于头皮的位置局麻后经皮锥颅，置入内径为2mm的引流管至硬膜下腔，充分冲洗，血肿腔充满生理盐水后，固定引流管，外接引流袋。也可用Y形双腔引流管，克服单腔引流管引流易堵塞致引流不畅，血肿清除不彻底，使血肿易复发并影响脑组织膨胀复位的缺点[8]。目的：引流硬膜下积聚血液，促使脑组织膨胀，尽快使硬膜下血肿腔闭合，减轻脑组织受压引起的相应症状。护理：①引流管高度：为促使脑组织膨胀，术后头低足高位2-3d，患侧卧位，引流袋低于头部10-40cm，引流速度不宜过快，因术中已充分冲洗排气，术后引流液较少。②多饮水，不用脱水剂，每天输液量不少于3000ml，以利于脑膨胀促进引流液排空。③拔管：术后一般2-3天拔管，拔管前先夹闭引流管，防止管内液体逆流引起颅内感染，拔管后注意观察有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。

2.4 硬膜外引流管 置管方法：将内径2mm的引流管置于硬膜外腔，与颅骨内板相贴，固定，外接引流袋。目的：神经外科术后引流组织液和血液及血性分泌物，减轻对脑组织压迫，防止发生脑水肿及颅高压症状，挽救患者生命。护理：当引流量小于50ml/d，术后2-3天可拔管，其余同脑室引流管护理。

2.5 瘤腔引流管 置管方法：术中切除肿瘤，瘤周组织形成腔隙，将内径3mm引流管置于瘤腔最低位引流。目的：①引流血性引流液，减轻脑膜刺激征。②防止瘤腔内出血压迫脑组织。护理：观察引流液的性质，若为血性脑脊液，注意引流速度、引流量、防止低颅压的发生，术后48h拔管。

2.6 医嘱规范，管道粘贴标识 术后医嘱要规范书写引流管的名称，不可只开“头部引流管”，护士在引流管上粘贴标识，注明引流管名称和置管日期，严格交接班，认真记录引流液的颜色及量，结合患者病情变化、临床表现，做出正确判断，才能保证各引流管安全、有效引流。

2.7 加强培训 由于神经外科解剖复杂，使得护士对颅脑解剖知识掌握不够扎实，我科采用集中讲课，课件中下载解剖图片，由医生讲解，要求每位护士必须掌握，利用晨会进行提问以了解其掌握情况，效果较好。

3 小 结

神经外科管道多，护士只有熟练掌握颅脑解剖结构、熟悉颅内压与脑容量变化的内在关系，才能知道引流管放置哪个腔隙；如果患者同时放置2根或2根以上引流管时，应将引流液加在一起，学会整体护理引流管；学会鉴别低颅压及高颅压头痛特点。再结合病情变化，才能护理好神经外科各种引流管，保证有效引流，为医生提供准确信息。

参考文献

[1] 王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1998：7-9.

[2] 胡丽琼.脑室引流管的观察及护理[J].航天航空医药，2003，14（14）：241.

[3] 卞伶玲.神经外科引流管的观察[J].中国实用护理杂志，2007，23（12）：63.

[4] 裘法祖.外科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，1998：338.

[5] 周霞.蛛网膜下隙引流术后治疗严重硬脊膜漏患者的护理[J].护理学杂志，2004，19（4）：42-43.

[6] 李小玲.12例蛛网膜下腔出血患者行腰大池引流术的护理[J].当代护士，2008，11（2）：20-21.

颅内高压患者的护理范文第5篇

关键词： 脱水剂 颅内高压 护理

脑出血患者由于血肿及周围组织水肿引起颅内压增高，而影响颅内血液及脑脊液循环，使脑水肿进一步加重，严重者可致脑疝，危及生命。必须及时适量地给予脱水剂治疗，以缓解症状，使患者能度过急性期，进入恢复期。如果脱水剂使用不当，容易导致病人水、电解质平衡失调，加重病情。因此应用脱水剂治疗过程中应加强观察和护理，我总结了2010―2011年在我校教学医院住院的108例脑出血致颅内高压患者应用脱水剂治疗的护理体会，介绍如下。

1.临床资料

本组病例108例，其中男76例，女32例，年龄56―79岁之间，平均年龄65岁。原发病：高血压病Ⅲ期96例，肾功能不全8例，应激性高血压4例。转归：好转恢复出院72例，无变化或病情加重8例，死亡28例。

2.临床特点

2.1年龄60岁以上者96例，体内各重要脏器已出现退行性变化，生理调节机能差，常合并高血压、心功能不全、肺功能不全，等等。

2.2易合并应激性溃疡、高血糖、心衰、肾功能不全、肺部感染，等等。

2.3无能力叙述口渴。多因失语、发音不清或意识障碍、反应迟钝所致。

2.4入水量不足。因伴有咽反射迟钝或消失，进食、饮水困难所致。

3.使用脱水剂治疗的方法和效果

本组病例：脑水肿重度84例，轻度24例，脱水治疗依据其基础疾病、脑水肿症状轻重，选择以20%甘露醇125―250ml快速静脉滴注，每6小时1次，维持3―4天；或与呋塞米交替，每6小时1次，维持2―3天后，逐渐延长用药间隔时间，并减少剂量，使脑水肿症状完全消失。其中72例症状完全缓解，8例因病情严重无明显好转，28例死亡。在脱水治疗中，并发高渗性脱水8例，应激性高血糖4例，经及时治疗与护理后症状消失。

4.观察护理

4.1意识状态及生命体征：颅内高压患者表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡，甚至昏迷，应用脱水药物后，上述症状可减轻，说明降颅压效果良好。伴有血压增高、脉搏加快或减慢、呼吸不规则等症状的患者，使用脱水药物后，血压、脉搏及呼吸也趋向正常。神志清醒的患者能主动要求饮水，以解除口渴等不适。而意识模糊、语言障碍的患者经脱水治疗后1―2天，如未能及时补充水、电解质，可出现水、电解质平衡紊乱，表现为非颅内压增高性躁动、脉搏细速、血压降低，脑细胞因脱水萎缩，可进一步加重神经功能受损，意识障碍状态可逐渐加重。如观察不细致，会误以为原发病所致而放松警惕，延误病情。当合并应激性血糖升高，可诱发非酮性高渗透压高血糖脑病，病人表现为重度脱水并有意识障碍，抽搐及偏瘫加重，血糖升高但无酮体。因此，必须认真观察患者的神智、瞳孔，以及生命体征变化，并适当限制糖量的摄入。

4.2尿量：使用脱水药物后，还应通过观察尿量来判断降颅压的效果及是否出现并发症，当药物注入后，应准确记录尿量。如甘露醇注入后一般10分钟左右开始出现利尿作用，2―3小时利尿效果达到最高峰，作用持续可达6小时。应用一个剂量（20%甘露醇250ml）后4小时应有尿量500―600ml，平均每小时应有尿量100ml以上，才能达到降颅压的目的。如每小时尿量＜60ml，说明降颅压效果不佳或病人有严重脱水。如果用甘露醇2―4小时后，无尿液排出，应考虑是否尿潴留或合并肾衰竭。呋塞米一般在静脉注入后2―10分钟产生利尿作用，30分钟达高峰，维持2―4小时。因此，应根据所应用的药物来观察尿量，并记录24小时出入液量。对于尿量减少的患者，要及时查找原因，既要防止过量输液加重脑水肿，又要保证补充必要的水分。

4.3皮肤粘膜的改变：使用甘露醇脱水后，降颅压作用见效迅速，但甘露醇大部分从肾脏排出，并带走大量水分，使患者呈轻度脱水状态，表现为皮肤弹性差、粘膜干燥、呼吸道分泌物粘稠、舌体干红、粗糙。在护理中，对于咳痰困难、痰液粘稠的患者应予超声雾化吸入，及时吸痰。同时观察临床症状，是否有补液不足的可能，及时报告医生，给予必要的纠正。

4.4血液生化指标的观察：甘露醇及呋塞米除能迅速增加尿量外，还明显增加尿钠、钾的排除，呋塞米还可增加氯的排出。因此过度利尿可出现低血钠、低血钾症。前者表现为表情淡漠、食欲不振、头痛、视力模糊及肌肉痉挛、脉搏细速，静脉充盈时间延长，血钠低于正常值。后者则主要表现为精神萎靡、恶心、呕吐、腹胀、膀胱麻痹而发生尿潴留，肌无力，可见腱反射减弱甚至消失，心血管方面可发生心律不齐、血压下降，心电图呈缺钾改变，血钾低于正常。由于脑出血患者年龄都偏大，肾小管浓缩功能下降，也可出现高血钠、高血氯症，早期血钠＞150mmol/L，血氯＞120mmol/L，并有红细胞压积增高及血红蛋白升高。脱水持续时间长，血气分析PH＜7.3，尿素氮＞8.6mmol/L，二氧化碳结合力＜23mmol/L，并有呼吸深快，合并代谢性酸中毒。因此，必须准确及时地做好血液生化指标及血气检查，以配合医生了解水、电解质，以及酸碱平衡变化。

4.5加强对心肺功能的观察：甘露醇快速注入体内，因其高渗作用，短时间内可使血容量骤增，心脏负荷加重，已有心肺功能不全的患者，可诱发心衰。用药后如发生呼吸困难、烦躁不安、心率增快，应及时停止使用甘露醇，并报告医生。对心功能不全者最好使用呋塞米脱水，因为呋塞米不增加心脏负荷，对脑水肿合并左心衰者尤为适用。遇有心功能不全，但因病情需要用高渗性脱水剂时，可先注入呋塞米，再给予高渗性脱水剂，但必须注意水、电解质平衡。

4.6饮食护理：对于不思饮食的患者，要分辨原因，是脑出血致意识障碍状态加重，还是脱水所致的消化道症状。对进食呛咳及神志模糊、昏迷的患者，须及时给予鼻饲饮食，保证热量和水分的摄入，防止发生代谢性酸中毒，每两餐间歇中喂温开水100―200ml。积极鼓励能进食的患者多饮水止渴。

4.7穿刺部位的护理：甘露醇为高渗性药物，静脉滴入除要注意快速输入外，还须预防液体漏出血管外，防止组织坏死及静脉炎的发生。护理中应加强巡视，妥善固定好输液肢体。注射时可先用少量生理盐水或其他刺激性小的药物，确认静脉通畅后，再注入甘露醇。

4.8过敏反应的观察：甘露醇是一种多元醇，临床应用广泛，不良反应轻微，很少出现变态反应。但中华护理杂志曾报道甘露醇致过敏性休克的发生。一旦发生过敏性休克则病情危急，若不及时抢救可危及病人生命，故在应用此药时，要严密观察，若病人出现口舌发麻、胸闷、心悸、血压下降等休克先兆，应立即按过敏性休克处理。临床医护人员在使用甘露醇治疗过程中应详细询问过敏史，对过敏体质病人尤须加强巡视。

参考文献：

［1］曹茂丽.临床护士应用脱水剂药疗监护体会.临床医学，2005，1，（25）:82-83.