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关键词:重症医学科;夜间护理;不良事件;对策
护理安全不良事件是衡量一所医院安全水平能力及护理质量的指标之一。有学者进行过统计在重症医学科护理不良事件的发生率约占医院所有护理不良事件的25%~35%[1]。原因与重症医学科患者病情危重、医疗器械操作难度大,需要各专业技术人才广、护理任务繁重的特点有关[2]。因此如何有效进行监测,提前发现护理安全问题,通过调节人员分配和实施有效的护理手段,从而减少护理不良事件的发生,是本次研究的重点。因此本次研究拟回顾分析以往我院重症医学科的护理安全不良事件资料,并且制定一系列有效措施,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究拟收集2013年2月~2014年12月我ICU病房患者作为研究对象,疾病类型为呼吸衰竭、脑外伤、多脏器功能衰竭、大出血等。随机分为两组:研究组和对照组,每组200例。两种基础护理均相同,研究组在护理前,护理人员首先回顾分析以往我院重症医学科的护理安全不良事件资料并且进行原因分析,然后给予护理干预。研究组平均年龄(53.5±15.9)岁,女性104例,男性96例;对照组平均年龄(54.3±14.8)岁,女生110例,男生90例;两组人员性别,年龄,疾病类型上无差异。
1.2护理干预方法 采用回顾性调查方法,将我院重症医学科在2008~2012年发生的70例夜间护理不良事件进行回顾性分析,利用归因分析法,对事件的原因、种类、人员和时段进行分析和讨论,然后提出相应的对策。
1.3观察指标 对比①研究组和对照组在住院期间夜间护理不良事件的发生数量及类型。②研究组和对照组夜间护理不良事件的分级。
不良事件分级:参考文献标准,不良事件分为I、II、III级。Ⅰ级: 事件发生但未对患者造成伤害; Ⅱ级: 造成轻微伤害,患者生命体征未发生改变; Ⅲ级: 对患者造成伤害, 需采取紧急的处理。
1.4统计学分析 研究数据录入 SPSS 18.0分析系统,计量资料采用(x±s)描述,使用Student's t 检验。样本率采用χ2检验。当P
2 结果
2.1研究组和对照组在住院期间夜间护理不良事件的发生数量及类型 研究组和对照组在住院期间夜间护理不良事件的发生数量分别为17例和44例,结果比较有差异(P
2.2研究组和对照组夜间护理不良事件的分级 研究组和对照组夜间护理不良事件I级、II级、III级的数量分别为(9例、3例、5例)、(4例、12例、28例),结果比较有差异(P
3 讨论
护理不良事件是指在医疗护理过程中医护人员违反职业者被期望的标准而导致的事件。如何采取有效措施进行安全管理,是护理界研究的重点和热点。归因分析法是首先寻找特定的行为,然后通过分析行为的过程来判断原因,从而有助于减少或防止类似事件的再次发生。本次研究发现两组的主要夜间护理不良事件集中在药物相关事件、书写、电脑录入错误、意外拔管、标本采集错误、压疮上。我们分析药物相关不良事件的发生与以下因素有关:①患者基础疾病多、病情复杂有关。ICU患者每日需要使用的药物繁多,不同于普通住院患者,因此难免会发生不良事件[3]。②新来护士护理安全意识淡薄,医院安全配套设施不到位。同时不良事件发生后会延长患者住院时间,增加经济负担。同样有学者指出意外拔管事件发生后可能会危及患者生命,而再次插管时会造成患者不必要的痛苦[4-5]。
针对ICU的学科特点,我们在护理中要做好以下几点:①使用规范化的培训手册,提高安全意识和安全防范素质,强化护士的专业技能和实际操作能力。②通过多种管理制度保证患者的用药安全。在给药前、过程中严格双人核对, 三查十对;加强护士药物知识的培训;制定药品管理制度,特别是高危药品的使用过程中要加强观察。③加强重点人群的培训。 比如进修护士、新毕业护士、轮科护士;通过安全护理培训,使护理人员主动学习和识别护理风险。④实行弹性排班制, 新老护士搭配,在8∶00~12∶00最繁忙的时间,适当增加人员安排,17∶00~24∶00时间段, 要安排足够的人手,立机动班和二线班。⑤建立健全医院辅助支持系统,如呼叫及监测报警、呼叫器等。⑥建立主动上报不安全事件机制和护理安全不良事件网报系统,从而实现全员防范。
因此,本次研究认为通过细致的分析回顾,可以有效避免重症医学科夜间护理不良事件的发生,对提高护理质量有积极地作用。
参考文献:
[1]中国医院协会.患者安全目标手册[M].北京:科学技术文献出版社, 2009:81.
[2]李远珍,何圣红,章泾萍,等.125起护理不良事件归因分析与管理对策[J].中国护理教育,2011,8(10):461-463.
[3]钟叶蓉.重症医学科护理安全管理体会[J].中国卫生产业,2013,10(6):74-75.
关键词:循证护理;脑溢血;昏迷患者;预防压疮;实践研究
如何解决脑溢血出现昏迷患者是当前医院进行护理工作的一项难题,也是临床护理工作开展的一项重要课题。循证护理是一项具有较强价值性以及科学性的护理工作,它以最新护理工作研究的成果为护理依据,主要是结合现有护理人员所具有的临床经验,护理技能以及护理经验,对护理工作提出问题并进行实证查找。通过这些准备工作能够对患者进行最佳效果以及最具针对性的R床护理工作的方法制定和执行,目前已经被广泛应用到众多临床护理工作中。本文将循证护理用于脑溢血出现昏迷患者发生压疮护理实践中,效果比较满意。具体研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2014年5月~2016年5月80例呼吸监护室脑溢血昏迷患者为本次研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组40例,对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行循证护理。对照组男性患者27例,女性患者13例,年龄为33~68岁,平均年龄为(46.56±4.9)岁。观察组男性患者25例,女性患者15例,年龄为35~72岁,平均年龄为(48.15±5.2)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规形式的护理措施对患者进行预防压疮护理工作,包括对患者进行定时改变工作,对患者被褥进行定时更换以保持患者床位的干燥性,对患者进行定时的身体清洗以及将患者全身骨骼突出的位置进行充气圈的放置。
1.2.2观察组采用循证护理对患者进行护理,主要分为以下几个部分。
1.2.2.1成立循证护理工作小组,选择一些具有扎实护理工作以及循证护理专业知识和实践的护理人员组成护理小组。
1.2.2.2提出循证护理的问题,运用众多网络技术对循征护理进行知识检索,利用知网以及维普等数据库进行相关文献的所搜,确定在进行脑溢血出现昏迷患者的压疮护理工作的主要内容。主要包括长时间受到垂直压力以及剪切力等众多压力因素的影响[1]。再根据患者的皮肤防御和抵抗能力和营养状况进行护理计划的制定和执行。
1.2.2.3循证护理具体护理工作的干预方法 ①进行翻身护理:主要是对患者进行定时翻身护理工作,一般为30 min~60min进行一次翻身护理,这样可以避免容易出现压疮部位出现长时间的压迫,减少垂直压力对患者身体的损伤[2]。同时对患者进行动态的压疮情况观察,主要是对患者的意识障碍和生命体征进行观察。②保持患者皮肤干燥。患者因为长时间躺在床上,不能进行翻身等行为,就会因为汗液、尿液以及粪水等物质刺激造成的皮肤潮湿现象,这样容易出现细菌滋生的问题,加大压疮发生的几率。所以说,保持患者身体皮肤干燥是具有实际意义的,是预防压疮出现的一项重要措施[3]。应该在患者排便后进行温水的清洗,护理人员应该动作轻柔,防止因用力过度出现患者身体皮肤损伤现象。此外,护理人员应该及时对患者进行贴身衣物以及床单的更换,保持患者的身体清洁。③营养均衡。脑溢血出现昏迷患者不能进行独立性质的饮食,整体营养状况较差,这应该就使得患者不能让肢体突出部位进行肌肉和脂肪的保护,容易引发因血液循环较差而出现的压疮问题[4]。需要对这些患者进行营养的定时补充,并根据患者进行针对性的营养补给,让患者实现均衡的营养。
1.3评价标准 压疮指数主要分成三度,1度压疮为患者皮肤出现红肿以及水泡现象;2度压疮为皮肤表层出现紫红色,皮下组织出现硬结或是水泡问题;3度表现为皮肤浅层组织出现感染,流脓,溃疡以及局部组织出现坏死出现臭味的现象。
1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计数资料、均数比较、计量数据分别采用数(n)率(%)表示,t检验、?字2,检验表示,P
2结果
对照组出现2例1度压疮患者,3例2度压疮患者,1例3度压疮患者;而观察组只出现1例1度压疮患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P
3讨论
压疮是由于人的身体长时间受到压力影响,出现血液循环不通畅的问题,引起人体皮下组织出现缺血问题,进而出现局部位置出现水泡或是溃疡等现象。这种现象主要常见于昏迷患者以及卧床不起的身体虚弱患者。压疮一旦发生,不仅会很难治好,同时会对患者生活质量产生较大的影响,对患者家属产生严重的经济负担。正确进行压疮预防工作,具有十分重要的临床意义,对整体护理工作有着极强的促进作用[5]。可以说,对患者进行压疮预防可以减少常见的压疮出现的因素,或是消除压疮因素的出现,这样可以对患者的身体进行最大程度的护理。
循证护理在是循证医学发展基础上实行的一种具有新型护理性质的护理理念,它的开展主要是根据五个步骤进行的,分别是:①寻找并将临床护理中的出现的压疮问题进行特定化,为后来研究工作提供前期导向。②利用现有的文献搜集工具进行相关文章的搜集,寻求研究可实行的外部证据,再开展深层度的研究和护理工作分析。③对现有科研证据所具有的有效性进行评审,对其所具有的推广性进行慎重评定。④将现有的理论知识和临床实践进行结合,制定和患者情况相吻合的护理工作计划。⑤在临床中进行具体实践,监测护理成效。针对脑溢血出现昏迷患者,护理人员应该主动对护理工作进行学习,提升解决压疮因素的出现,提升护理质量。
本次研究发现,循证护理这组脑溢血出现昏迷患者仅出现1例1度压疮,而实施常规护理工会工作组的脑溢血出现昏迷患者出现2例1度压疮,3例2度压疮,1例3度压疮。两组患者发生压疮几率具有比较,两组患者比较差异具有统计学意义(P
参考文献:
[1]樊建楠.循证护理在外科护理学教学中的实践[J].全科护理,2014,(34):3249-3250.
[2]钟伯玲.循证护理在呼吸监护患者压疮预防中的应用研究[J].中外医学研究,2014,(01):94-95.
[3]阮海涛,李玲,曾.循证护理临床实践障碍及应对策略的研究进展[J].护理学杂志,2013,(21):94-97.
【关键词】血液透析;心理护理;健康教育;治疗依从性
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0234―02
血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的主要治疗方式,许多患者因对疾病治愈不抱希望产生强烈的抗拒情绪,拒绝继续治疗[1]。因此,恰当的心理引导及相关健康知识的宣教对于患者的治疗顺利进行及疗效显效是十分重要的。本文主要分析心理护理联合健康教育对血液透析患者治疗依从性及临床效果的影响,具体报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择于2013年1月至2013年6月在广东省中山大学附属第一医院接受维持性血液透析的患者98例作为研究对象,其均有明确的肾脏疾病诊断且符合血液透析治疗指征。根据接受的护理干预措施不同将所有患者随机分为接受常规护理的对照组及接受针对性心理护理及健康教育的观察组患者,每组各49人。两组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组患者接受临床常规护理,关注其生命体征变化,出现意外事件及时告知主管医师。
1.2.2 观察组
观察组患者接受针对性的心理护理及健康教育,健康教育:定期开展健康讲座,组织患者和家属对血液透析相关知识进行学习,使其了解血液透析的重要价值,积极主动配合治疗[2]。心理护理:了解患者在血液透析过程中所出现的紧张、焦虑和抑郁情绪,运用专业的护理知识对其负面情绪进行疏导,使其能够以积极、健康的心态面对治疗过程。
1.3 观察指标
1.3.1治疗依从性
自行设计《血液透析治疗依从性调查研究问卷》对患者的治疗依从性进行调查研究,包括按不擅自停止治疗、不随意调整治疗和滥用药物、饮食合理、控制水分摄入、规律作息、戒烟戒酒、保持积极心态,家庭成员支持八个方面,能够执行7项或以上者为完全依从,执行6项或以下者为不完全依从。
1.3.2 负面情绪评分
采用HAMD量表评价患者的抑郁情绪、HAMA量表评价患者的焦虑情绪,分值越高、负面情绪越剧烈。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析,计量资料采用t检验或方差分析、计数资料采用卡方检验,所得结果按P
2 结果
2.1治疗依从性
观察组患者接受心理护理联合健康教育后其透析治疗完全依从率93.88%,明显高于对照组患者(P
2.2 负面情绪评分
观察组患者接受心理护理联合健康教育后HAMD评分(26.31±3.57)分,HAMA评分(18.09±2.36)分,均明显低于对照组患者(P
3 讨论
维持性血液透析是临床肾功能衰竭患者的最常见治疗方法,其在有效改善患者症状的同时,也存在着较多问题。由于血液透析是一个长期的治疗过程,许多患者在此期间会出现情绪的波动,逐渐产生焦虑、抑郁等不良情绪,部分患者甚至对治疗过程产生厌恶、抗拒等消极情绪,拒绝配合治疗,造成临床治疗中断率的上升[3]。还有一部分患者由于对血液透析相关知识缺乏了解,导致其日常生活的某些习惯对透析过程不利,损害其总体治疗效果。
以上存在的这些血液透析过程中存在的问题均提示我们,恰当的护理干预在这一长期治疗过程中的重要意义,针对患者的治疗过程中不良情绪及对治疗相关知识的匮乏,给予积极的心理疏导及基本的健康知识教育是十分必要及重要的[4]。有效的心理沟通可以了解患者的真实想法,并引导其走向乐观积极的方向,给患者及时的鼓励使其树立起战胜疾病的信心。基础的健康教育可以告知患者在日常生活中应当树立何种习惯,如何妥善保护内瘘以延长其寿命等等,均有益于血液透析的有效开展[5]。
为了明确心理护理联合健康教育对血液透析患者治疗依从性及临床效果的影响,本次研究中对观察组患者使用心理护理及健康教育后发现,其治疗过程中的完全依从率大幅高于对照组患者,可见在良好的心理沟通及对健康常识的了解后,患者更加愿意配合临床治疗,且具有更大的战胜疾病的信心。因此,在我们后续对患者的焦虑及抑郁情绪进行检测后发现,观察组患者的负面情绪评分均显著低于对照组患者,可见心理沟通对改善患者情绪状态的重要意义。
综上所述,对于维持性血液透析患者而言,采用心理护理联合健康教育可以显著提高患者的治疗依从性,且降低负面情绪,提高患者生活质量。
参考文献:
[1] 厉淑荣,肖合存,林兴凤等.维持性血液透析患者依从性影响因素的研究[J]. 中华护理杂志,2009,44(12):1081-1083.
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[3] 郭泽丽.维持性血液透析患者皮肤并发症的临床特点和护理对策[J]. 海南医学院学报.2013,19(3):423-425.
【摘 要】SlideIdea是一款基于平板电脑的演示软件,其便捷的文稿制作、智能的互动元件、随时随地的用户参与、实时的录制分享使得基于SlideIdea开展的教学具有强大的过程互动性、内容生成性、时空分离性等特征。本文基于交互教学相关理论介绍了SlideIdea的功能特点及其在教学实践中的移动交互应用。实践表明,SlideIdea移动教学形成的高效互动课堂可以让课堂中的各个要素有效地被整合和利用,生成充满活力的学习生态系统。
关键词 教学互动;SlideIdea;移动教学
【中图分类号】G443 【文献标识码】A
【论文编号】1671-7384(2014)12-0057-04
课堂互动是教学相长的过程,平等的“交流—互动”是教学过程的核心[1]。教学过程应该是师生之间、生生之间相互交流、相互影响、动态生成的过程。积极地参与和互动反馈能够促进知识的共享和共生,也更加有利于学生对知识的理解吸收及其能力的培养生成。当前,许多学校相继开展基于移动终端的电子书包的探索实践,试图通过电子书包项目改进学生的学习方式与课堂师生互动方式[2]。开展基于移动终端的合作、协作与辅导,有机融合正式学习和非正式学习是未来移动学习实践与研究的重要发展趋势[3]。而通过 WiFi网络连接,以 Web浏览器、移动App等为软件基础,以智能手机、平板电脑等移动终端作为输出装置的移动交互教学系统,为提高课堂互动、优化教学效果提供了一个切实可行的解决方案。
理论基础
移动交互教学理念深深扎根于行为主义、认知主义和建构主义学习理论之中。移动终端呈现教学材料和内容,提出问题(刺激),获得来自学习者的反应,为其提供适当的反馈(强化),正是行为主义学习理论中所强调的:学习就是建立刺激与反应之间的联结。而认知主义学习理论提倡形成性反馈、“问题式”教学、“启发式”教学等以促进学习者内部认知结构的变化,有效促进知识迁移。建构主义理论强调“以学生为中心”的理念,主张学习者和环境之间的互动,提倡协作学习、合作学习。这些都为移动交互教学提供了强有力的理论指导。
SlideIdea功能简介
SlideIdea是一款集文稿设计、制作、演示、互动于一体,基于云计算和移动互联网技术开发而成的,以平板电脑为主要载体的互动演示软件。其设计理念是“面向人的演示工具,而非面向文稿的演示工具”。它不仅可以有效呈现教学内容,其最大的特色在于可以与学生之间随时随地的互动,及时记录课堂中的教学片段。Alexander Dye等人认为,移动教学对于移动计算设备的基本要求是必须能够有效地呈现学习内容并且提供教师与学习者之间的双向交流[4]。在平板电脑上使用SlideIdea软件进行移动教学,满足移动教学对移动计算设备的基本要求,它既能够有效地展示教学内容,也能够提供师生之间的及时反馈。
1. 便捷的文稿制作
SlideIdea为用户提供了大量精美的模板、图片、图表、图形等设计元素,每一种元素都支持用户的自定义设置,用户可以根据自己的喜好修改元素样式和高级设置。如果在本地库中没有适合自己的模板,还可以通过点击下载查看更多SlideIdea精心设计的模板和其他用户分享的模板。此外,用户还可以通过网盘导入PPTX、PPT、PDF等文件进行演示,大大提高了教学工作的效率。考虑到有些用户使用平板电脑制作文稿不习惯,现在SlideIdea还支持通过Web端进行文稿设计,实现了Web和移动App 的无缝对接。
2. 智能的互动元件
SlideIdea提供了智能的互动元件,用户在设计文稿时,可根据需要添加投票、搜索框、视频等互动元件。投票功能可以用来设计选择题或者判断题,软件会实时显示投票结果的直方图;搜索元件支持Google、百度和Bing在线搜索,有了这些搜索引擎,在进行文稿演示时可以方便地调用互联网的资源,将本地资源和互联网资源进行有效连通;视频元件支持网络和本地视频两种播放方式,本地视频需要用户将视频源文件放到本地库中,网络视频只需要粘贴源视频的网络地址即可(目前支持YouTube和优酷视频),视频的播放可以随时停止和继续。
3. 随时随地的听众参与
SlideIdea最独特的地方在于它能够随时随地与受众进行直观、实时的互动[5]。在演讲过程中,教师双指向内滑动屏幕,便会调出功能面板,如图1所示。点击听众互动,并将其开启,系统便会随机生成唯一的“门牌号”。此时无论你身处何地,只要有了“门牌号”就可以通过智能手机、平板电脑等终端加入到教师的教学互动中,而且系统会自动保存师生互动的数据。
SlideIdea为教学演讲准备了幻灯片分享、即时消息、投票、抽奖、白板等互动功能,每一个功能都有利于营造出活跃的教学氛围。比如,通过幻灯片分享功能,学生可以在自己的终端上同步查看教师演讲的课件,有效缓解因座位远近对学习造成的影响;通过即时消息平台,学生可以发送自己对问题的理解并投影到大屏幕上供其他同学和教师一起交流讨论;通过抽奖功能,教师可随机抽取参与互动的学生回答问题;借助投票功能,系统会以图表的形式非常直观地显示选择每一个选项的人数,帮助教师做出信息反馈;通过白板功能,教师可以实时演示对问题的分析过程和解决的步骤,还能够将白板记录永久保存,供学生课后巩固学习。我们从多个方面对传统的PPT演示教学和SlideIdea移动教学特点进行了比较,如表1。很明显,基于SlideIdea的移动交互教学在多方面都优于传统PPT教学。
4. 实时的录制分享
微课是当今教研的一个比较热门的新生事物,以其互动性和参与性强、信息传播速度快的特点而闻名[6]。SlideIdea将云计算与移动互联网技术进行了创新性的整合,支持教学过程中的实时录制,为微课提供了一个可靠的视频来源。教师只需要在讲解重难点知识前,点击录制按钮,就可以进入录制页面。声音、屏幕动作都会被同步录制下来,生成可播放的视频文件。教学结束后,教师可以保存视频到本地,也可以一键上传到云端,在自己的社交网络分享,让更多的人参与讨论学习。传统的录屏软件录制的视频有60-70M,而SlideIdea只有6-7M,因此可以加快上传速度[7],提高知识传播的效率。
基于SlideIdea的移动交互教学流程
笔者使用SlideIdea在一所课外培训学校里进行了教学实践,班级人数在80人左右。因为是课外培训,几乎全部学生都有智能手机或者平板电脑,这为移动交互教学的开展提供了硬件保障。在充分融合SlideIdea软件的特色功能于教学互动的过程中,我们总结出了SlideIdea移动交互教学的一般流程,如图2所示。
首先,教师使用SlideIdea展示事先准备好的教学内容,学生通过系统随机生成的唯一“门牌号”进入到虚拟班级学习。教师在使用SlideIdea交互教学前首先需要对题型做出简单判断。参考教育部考试中心的相关研究,我们将客观题对应选择题(包括是非选择即判断题),将主观题对应非选择题,如填空题、应用题等。[8]对于有固定答案供学生选择判断的客观题就使用“投票”功能。学生进行选择即投票的同时,教师端会实时生成选项分布图,帮助教师发现认知差异,并做出反馈。例如,在讲解习题“圆的位置关系”时,教师可以在终端清晰地看到选择每一个选项的人数,如图3所示,图表的分布在一定程度上也代表着学生对该知识点掌握的情况。
如果正确率较高,可以让学生进行简单的阐释,或者直接跳过,以节约课堂时间;如果正确率一般,则可以临时组织课堂讨论,让学生自己去发现、解决问题,培养合作学习的意识,这也更有利于学生对知识点的理解和巩固;如果正确率较低,说明学生普遍对这个知识点掌握较差,教师则需要放慢步骤,进行精讲。客观题一般考查的是单个知识点,教师可使用白板功能,记录解题步骤或者解题思路,然后保存下来发送给学生。对于正确率一般和较低的习题,在讲解完该题之后,教师可以利用“抽奖”功能随机选择一到两位学生回答类似或者递进的问题进行二次巩固。回答正确则进入下一题的讲解,回答错误一方面需要让学生再次消化白板上的讲解记录,另一方面需要教师主动自我反思,调整讲题的策略。
主观题的互动教学与客观题类似,不同的是由于主观题没有提供固定的答案给学生选择判断,因此我们建议使用“消息”功能实现认知反馈。
教师利用即时消息功能可以非常方便地查看每一位同学的答案,并即时投影出来,根据教学目标组织学生讨论,如图4所示。消息反馈的结果便于教师认清同学之间的认知差异并及时采取相应策略。与客观题讲解相似,若该题学生普遍做对,则教师通过“抽奖”功能随机选择学生简单阐释思路或直接跳过,在提高教学效率的同时还能检查学生的真正掌握情况,帮助没有掌握好的同学理清解题的思路;若该题正确率一般,则引导学生根据消息投影的情况,进行讨论和辨别;若该题学生普遍做错,教师则需要对知识点进行精讲。主观题通常是融合了一系列的知识点,考查的是学生系统分析的能力。因此建议教师在精讲正确率较低的题目时使用视频录制功能,将重难点的知识讲解录制成微视频发送给学生或者上传至云端,以便学生可以在课后更好地吸收消化、建立系统思维。
当然,消息功能不仅仅可以运用于主观习题,培养学生的系统思维,还可以更好地用于对学生开放思维的训练。例如,在学习完语文课《龟兔赛跑》后,请学生发挥想象,简单说一说龟兔赛跑之后发生的故事。
在传统课堂上,如果教师想要看到所有同学的观点,要耗费很多时间。而使用SlideIdea消息投影这种形式,能够以最低成本、最高效率看到每一位同学的理解,还可以使每一位同学的观点和想法都能够得到充分的交流、讨论,进而促使个体智慧汇集成集体智慧,生成更丰富的教学价值。
结合对班级15名学生的随机访谈以及文献研究的结果,本研究得出两个基本结论。一是SlideIdea能够提供即时反馈和形成性评价。学生通过反馈了解到自己的不足,促进自主学习;教师通过反馈可以动态调整教学以适应学生“实时”“变化”的需求。在这种积极的双向反馈过程中,课堂由“静态、单向”的知识传递变为以学生为中心的动态、互动式教学。二是利用SlideIdea进行移动教学,可以有效调动人、技术、资源和环境等各方面积极的因素,真正有效地催生课堂互动的动力和活力,可以让课堂中的各个要素充分被整合和利用,生成充满活力的学习生态系统。
在实践过程中,笔者也发现,基于SlideIdea的移动交互教学模式目前并不适合所有类型的课程,而是更适合教室大、学生多的大班化教学。另外,需要注意的是不能滥用,否则容易使课堂变成“题海”,反而会导致学生丧失学习的动力和激情。
参考文献
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4.Aleksander Dye et al:Mobile Education-A Glance atThe Future[EB/OL]. nettskolen.com/forskning/mobile_education.pdf.
5.Chandrasekhar V. SlideIdea: Best iPad PresentationApp for Creating Next-gen Presentations[EB/OL].[2013-11-25].igeeksblog.com/SlideIdea-ipad-presentation-app.
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7.石海威.颠覆PPT[J].创业家,2012,12:34.
【关键词】 健康心理学; 护理专业男生; 心理健康; 症状自评量表
随着社会的发展, 人类健康事业对男性护士的需求不断提高, 报考护理专业的男生也在逐年增加。国内单独对医学院校护理专业男生心理健康状况的调查研究少见报道。为此, 笔者对护理专业男生心理健康状况进行了调查, 以便为护理专业男生的心理素质教育提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2007年9月对某医学院护理系护理专业全体在校男生57人进行调查研究,年龄17~23岁,平均21.3岁。
1.2 调查方法 ①症状自评量表( SCL-90) [1]。②自行设计调查表,包括年龄、家庭情况、入学志愿选择、是否喜欢护理专业、毕业后是否愿意从事护理专业、影响专业态度的因素共6项。测试前使用统一的指导语,由全体护理专业学生当场填写,以无记名方式独立完成答卷。发放问卷57份, 收回有效问卷57份,, 其中一年级 1人, 二年级2人, 三年级26人, 四年级28人。数据采用SPSS15.0 软件统计处理。
2 结果
2.1一般情况调查结果
自愿报考23人(40.35% ) ,报志愿时了解护理专业18人,不了解护理专业39人;喜欢护理专业14人,不喜欢护理专业43人;毕业后愿意从事护理专业21人,不愿意从事护理专业36人;认为护理专业前景乐观10人,不清楚专业发展前途22人,就业好36人,专业与兴趣爱好不符42人,难以发挥自己才能29人,工作稳定有保障工资待遇高28人,工作太辛苦38人。
2.2 护理专业男生症状自评量表评分与国内医学生及大学生青年组常模的比较
护理专业男生症状自评量表评分与国内医学生[2]、其他专业大学生[3]和青年组常模[4]的心理健康状况比较显示,护理专业男生在强迫、人际敏感、敌意、抑郁、焦虑、偏执、精神病性各因子中得分显著高于国内医学生( P
2.3 护理专业男生不同年级症状自评量表评分的比较
因为护理本科生一、二年级人数少,无法进行比较,所以只对三、四年级进行比较,统计分析表明四年级学生SCL-90因子评分比三年级学生的低, 差异有统计学意义, 同时结合一、二年级的SCL - 90因子评分提示四年级学生的心理健康水平优于一、二、三年级。
3 讨论
3.1 一般情况 调查结果显示,护理专业的男生一年级仅为1人(占2.17%),二年级为2人(占3.57%),三年级为26人(占45.61%),四年级为28人(占39.44%)。农村学生构成了护理专业男生的主体,部分学生虽然自愿选择护理专业,但并非出于自己真正的兴趣爱好,就业好、工作稳定、工资待遇高起了重要的作用。
3.2 与国内医学生和其他专业大学生的心理健康状况比较显示, 护理专业男生在强迫、人际敏感、敌意、抑郁、焦虑、偏执、精神病性各因子中得分显著高于国内医学生;在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性各因子中得分显著低于国内其他大学生。护理专业男生心理健康状况高于国内其他专业大学生,可能与医学模式和健康观念的转变,医学院校越来越重视护理心理学、精神科护理学的教学和管理工作,护理专业男生在心理学、精神病学这些方面的知识要多于其他专业的大学生等有关,这也在很大程度上提高了护理专业男生心理应激的能力。护理专业男生在强迫、敌意、偏执各因子中得分显著高于青年组常模,这与国内一些研究结果有一些差异[5-7],可能与各自的研究样本小,采用的比较常模不一致有关。男性护士的职业、社会地位目前尚不能被人们理解和认可,社会把护理工作看成女性的职业,甚至嘲笑男性从事护理专业,这些都严重影响了护理专业男生的感受,导致了强迫、敌意、偏执因子分较青年组常模偏高。
3.3 护理本科生比医学本科生心理健康状况差, 而且一、二、三年级学生心理状态比四年级学生差, 这可能与护理专业学生存在着一定程度的对专业认知的偏差, 尤其是一年级学生专业思想不稳定, 部分学生要求转专业, 情绪比较低落有关;加之我校护理专业学生填报志愿大都不是第一志愿, 故入学后较长时间内存在着心理矛盾;此外, 与部分护理学生面谈, 发现他们还有适应问题、人际交往问题, 恋爱情感问题等。护理专业四年级学生心理状态比其余3个年级学生好, 原因可能还有四年级护理本科生在处于临床实习期间, 比在校就读同学的压力小。
因为护理本科生一、二年级人数少,无法进行比较,所以只对三、四年级进行比较,统计分析表明四年级学生SCL-90因子评分比三年级学生的低, 差异有统计学意义, 同时结合一、二年级的SCL - 90因子评分提示四年级学生的心理健康水平优于一、二、三年级。
3 讨论
3.1 一般情况 调查结果显示,护理专业的男生一年级仅为1人(占2.17%),二年级为2人(占3.57%),三年级为26人(占45.61%),四年级为28人(占39.44%)。农村学生构成了护理专业男生的主体,部分学生虽然自愿选择护理专业,但并非出于自己真正的兴趣爱好,就业好、工作稳定、工资待遇高起了重要的作用。