临床思维的培养
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临床思维的培养范文第1篇
【关键词】 实习； 带教； 思维能力
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.047
临床实习是医学教育必不可少的一个阶段，在这个阶段，实习生要把理论和实践结合，认识疾病，学习诊断和治疗技术，为成为一名合格医生打好基础。要想成为合格的医生，必需养成良好的临床思维能力。在以往的临床带教中，笔者发现许多实习生的临床思维能力不足，临床思维能力的培养已经成为医学教育的核心[1]，必需加强实习生思维能力的培养，现将带教体会总结如下。
1 临床思维的概念
临床思维是指医生把患者的症状和体征与必要的辅助检查结合起来，得出正确诊断和恰当治疗的过程，是分析综合、比较概括等多种思维的结合[2]。临床工作中，不具备良好的临床思维，就不可能成为一名优秀的医生。
2 提高思维能力的必要性
临床实习过程中，实习生要把在学校里学习过的理论与临床实践相结合，认识疾病的同时，学习临床经验和诊疗能力，为以后的临床工作打好基础。在实习过程中，临床思维能力的培养是非常重要的[3]。医生要想给患者正确的治疗，必须先做出正确的诊断，所以实习生必需学习正确的诊断方法，而正确的诊断方法来源于正确的临床思维。良好的临床思维体现于一名医生对患者的诊断和治疗过程，还体现在诊疗过程中的总结比较过程中[4]。良好的临床思维是成为一名好医生得必备条件，所以，实习生不仅要学好医学理论，还要在实习中学会正确的临床思维方法。
3 促进思维能力的发展
进入临床实习以后，实习生面对各种各样的患者，患者的症状不像书本介绍的那样典型，实习生初入临床，会感觉茫然不知所从，如何获取患者的症状及体征信息，然后得出正确的诊断，是一个反向的思维过程。带教过程中，笔者发现许多实习生思维片面，生搬硬套书本理论，不能正确地分析患者的信息，这就要求带教老师在带教过程中，要重视思维能力的培养，不仅要教会学生询问病史和查体，还要引导他们根据已有的理论知识由浅入深的分析病情，改变思维模式，促进学生从顺向到逆向思维的转变，促进学生思维能力的培养，提高临床分析和鉴别能力，避免工作中产生诊疗错误，为培养优秀临床医生打下良好的基础[5]。
4 加强临床实践教学
无临床实践就无临床思维的产生，只有多接触患者，多参加临床实践，不断地增加自己的感性认识，使思维建立在丰富的感性认识之上，才能提高自己的临床思维能力。病房是实习生最好的实践课堂，实习中要让实习生深入病房，去观察病情变化。笔者让学生每人分管3～5张病床，每个学生都要仔细观察病情变化，观察治疗效果，如果发现病情变化，要首先自己做出分析，养成独立思考问题的习惯，以提高实习效果。临床带教老师要加强床边教学，教学查房是培养实习生临床思维能力的最好途径。查房时带教老师要从患者的症状、体征以及辅助检查结果进行分析，引导学生正确地询问病史和查体，帮助他们由浅入深地分析病情，把基础理论同临床病例结合起来，在诊治患者的过程中，培养学生分析和解决问题的临床思维能力。教学中要结合患者症状及体征向学生提问，让学生主动思考，改变学生跟着看却不动脑筋的局面。教学中要提醒学生，一些细微的、不起眼的发现，也可能对明确诊断有重要意义[6]。
5 引导学生进行病例分析讨论
带教过程中，要充分利用疑难和死亡病例。这些疑难及死亡病例是很难得的教学资料，书本上是没有的。笔者每周都在固定时间，由带教老师选出科室里遇到的疑难病例进行讨论，让学生积极参与，大胆表述自己的见解，提出解决方法，这利于学生开阔视野，拓宽思路。由于受临床经验限制，学生们的分析往往停留在疾病现象的表面，带教老师应对疾病的病因病理、临床表现及诊治方法加以分析，并做启发式的讲评和总结，使学生从更深层次上认识疾病。通过疑难病例讨论，使学生增加了临床经验，改变了以往的定向思维，对培养良好的临床思维方式是有帮助的。通过病例讨论，实习生可以从高年资医生身上借鉴学习许多有益的思维方式，吸取教训，开阔眼界，提高了学生分析问题的能力[7]。
6 提高主动性，合理应用辅助检查
大量先进仪器已经应用到临床，使许多疾病能够得到快速诊断。由于医疗环境的恶化及医生自我保护的加强，临床上出现了过度辅助检查的情况，过度依赖辅助检查必然加重患者的经济负担，还会让实习生变得不动脑筋，认为只要有先进的仪器就能看病，而忽略临床思维能力的培养，这对培养学生的临床思维能力极为不利[8]。带教学过程中，带教老师不能让学生过度依赖辅助检查，要强调临床思维的重要性，要让学生认识到辅助检查只是手段，要正确地诊断疾病，必须做好询问病史、仔细查体、观察病情基本环节等，才能有效地用好辅助检查手段，提高自己的诊断能力和治疗效果。
7 搞好学术讲座
每周举办学术专题讲座，营造学术气氛，够激发学生的学习热情。为了提高实习生的临床思维能力，每周安排专家举办学术讲座，把能提高实习生兴趣又和临床实践密切相关的最新进展传授给学生[9]，帮助实习生了解医学动态，掌握医学新理论，对于掌握新知识，拓宽学生们的知识面，提高思维能力，均有极大的促进作用。
总之，临床思维能力是每一个医学生必需具备的基本能力，临床带教老师要不断探索，利用多种方法加强实习生的临床思维能力，使他们在以后的临床工作中能够减少片面思维，成为一名优秀的临床医生。
参考文献
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临床思维的培养范文第2篇
1创造性临床思维及其目前在临床带教中的培养现状
医学科学是一门实践性很强的科学，同时也是一门对科学思维要求较高的科学。医学科学在临床带教中的一个重要体现就是临床思维的培养。临床思维是指将所学的基础理论知识融会贯通于临床实践中，对具体临床现象进行分析和思考，最后作出符合实际判断的能力[2]，这种能力是临床医生独立解决临床问题的基本保证。
临床医学的实践表明，临床医学是一门十分复杂的科学，疾病的实际表现多种多样，尤其是随着社会和环境的变迁，这种复杂性愈来愈明显，如果想成为一名优秀的医生，就需要通过疾病的表象看本质，不仅要具备一般的符合科学的临床思维，还要具备所谓的创造性临床思维。顾名思义，创造性临床思维就是在常规临床思维的基础上更高一层的思维，它要求临床医生不能仅仅停留在观察一般临床现象，而是要洞察到临床疾病的本质。
创造性临床思维是临床医学教育的重要培养目标。然而，据我们观察，目前很多医院实习医生对临床思维没有明确的概念，更谈不上创造性临床思维的培养，例如：有些实习医生只是机械性跟着老师管理病人，开医嘱，不能将所学的知识运用于实践中，对临床相关基础理论和专科知识掌握不全，不能很好的发现问题，对病人治疗过程中出现的新问题不能提出自己独到的见解，等等。出现上述现象个人认为主要有以下几个原因：①临床思维的懒惰性。由于现在大多数学生都是独生子，在家里娇生惯养，什么事情都由家人来安排，养成了思维上的惰性，对于观察到的现象，只知其然，不知其所以然，有些甚至把实习阶段当成了消遣的好时光，把学本领长技能想当然地认为是上班以后的事，这些都是大错特错。此外，现代科技的高速发展使得临床诊疗对于高技术医疗设备的依赖性日益增强，一定程度上也助长了医学生思维的懒惰性；②临床思维的被动性。由于我国传统教学模式的缺陷，以教师为中心的教学体系常常是使学生处于一种填鸭式的被动接受状态[3]，绝大多数学生在临床教学中仅仅是被动执行老师的医嘱而很少问为什么，对于病人治疗过程中遇到的问题往往不加任何考虑就去问老师，这种被动的临床思维不利于创造性临床思维的培养；③临床思维的混乱性。临床疾病的诊治是一个严谨的过程，正确的诊治需要一个严谨的临床思维。然而，在临床实习中很多学生的思维都是杂乱无章的，面对问题的时候缺乏层次性和逻辑性，遇到诊断稍微困难些的疾病往往会觉得无从下手，只好以某某待查作为初步诊断。
2培养创造性临床思维的重要性和必要性
随着社会的进步和医学科学的迅猛发展，创造性临床思维的重要性日益突出。很多时候，一个正确的创造性临床思维不尽可以减轻病人痛苦，挽救病人生命，还可以避免资源的浪费，从这个意义上说，创造性临床思维无疑具有巨大的社会效益和经济效益。因此，当代合格医生除了应具备与时展相适应的知识结构外，其创造性临床思维的能力同样要跟上时展的步伐。此外，由于社会发展和生存环境的变化，新的医学科学问题层出不穷，疾病的发生发展具有多样性与不可测性，只有加强医学生创造性思维的培养，才能使他们勇于面对疾病的挑战，深入研究疾病发生发展的本质，使临床科学不断发展。
总体上来看，目前我国大多数院校对医学生创新性临床思维培养的重视程度还不够。虽然医学教育改革已取得较大的成绩，但仍有许多工作需要进一步深入。当前形势下，医学科学的迅猛发展对以学生的素质提出了更高的要求，而由于医学教育的逐步普及，医学生大量增加，导致医学生就业压力显著增加，这就要求我们在医学生的培养中，必须重视对他们的创造性思维的培养，这不仅有利于医学生未来自身的发展，有利于我们国家医学教育的发展，某种程度上也有利于和谐社会的创建。
3创造性临床思维的培养方法
3.1拓宽知识面
广博的知识面是创新性临床思维的基本要求。①这是临床思维的自身特点决定的。临床思维的研究对象是具体的人类疾病。由于人体是一个极其复杂的有机整体，因此人类疾病也具有复杂的多样性，临床表现也是千变万化，这就决定了疾病的认识过程也是极其复杂的过程，这个过程需要决策者要具有广博的专业知识。②这是创造性思维的基本要求。创造性临床思维来源于发现疾病的新情况，不能发现新情况就谈不上对新情况的创新性思考，更谈不上疾病的圆满的解决。新情况的发现需要对疾病本身的相关知识有着熟练的掌握，它需要扎实的知识储备作基础。但现实情况是，现在的医学生往往过分追求医学科学的新进展而常常忽略对基础知识的学习，导致根基不牢，无法发现疾病的新情况。③这是社会发展的需要。随着社会的发展，疾病的概念已超出了简单躯体概念，它还包括社会的和心理的因素[4]。因此，作为一名医生，除了专业知识的学习外，还要主动了解其他学科的知识，包括自然科学和人文社会科学知识、生活知识和社会经验等。这些知识对于培养学生的创造性临床思维具有重要意义
3.2引导学生进行正确的临床思维的锻炼
创造性临床思维是相对于常规临床思维而言的，正确的常规临床思维是创造性临床思维产生的前提，引导学生进行正确的临床思维的锻炼对于培养学生创造性临床思维具有重要意义。根据我们的经验，主要有以下途径：①做好临床教学查房。我们坚持每周主任查房制度，查房时针对具体的患者，系统辩证地对疾病进行分析，讲解疾病的特点，讲清楚其诊治依据，让学生不仅知其然．还要知其所以然，逐步养成独立思考的习惯。②重视典型病例的讨论。典型的病例有利于学生理论联系实际，将所学知识融入到实际病例中去思考。每次讨论前，要要求学生对于病例的相关资料作好充分的书面准备，学生担当讨论的主角，老师参与其中，在这种师生互动中激发学生学习的热情，认清疾病的特点和本质，逐步养成正确的临床思维。③引入循证医学概念[5]。循证医学是一种理性医学，它强调了客观数据的重要性，早期引入循证医学的概念对于培养学生的理性临床思维，养成正确的临床思维习惯具有重要意义。
3.3营造有利于培养创新性思维的环境氛围
任何事物的发展都离不开良好的环境氛围，创造性临床思维的培养也是如此，良好的环境氛围是培养医学生创造性临床思维的必要条件。作为教学医院和科室，我们要积极创造有利于激发学生创造性临床思维的条件，具体有两方面：①在临床病人管理方面要给与学生更大的自。从查房到开医嘱均由学生独立完成，老师所起的作用仅仅是在最后的把关，这样做可以让学生感觉到自己的价值体现，能充分调动学生的临床积极性，激发创造性临床思维；②在教学查房方面，要加强教学互动。教学查房是临床带教的重要环节，在此过程中要重视创造教学互动的学术氛围，老师可以告诉学生自己关于某病的看法，学生也可以通过积极的思考告诉老师自己的想法，在这种师生互动的学术探讨过程中，容易突破传统思维，产生创造性想法，久而久之，养成创造性思维的习惯。
综上所述，创造性临床思维的培养对于现代医学生而言既有其重要性，也有其必要性，我们一定要重视临床带教过程中创造性临床思维的培养。培养创造性临床思维需要做大量的工作，但最根本的就是要处处本着以学生为主体、以学生的发展为根本的临床带教理念不放，最大限度地调动学生的临床工作的积极性，最大程度地激发学生的创造性临床思维，只有这样，才能培养出高素质的现代医生，才能使得我们国家的医学教育事业蓬勃发展。
参考文献
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[3] 黄炯强、雷建、胡明.实习医生临床思维中存在的问题和对策探讨.实用全科医学,2005,3(6):540.
临床思维的培养范文第3篇
【关键词】中医基础；理论；临床思维；培养
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章编号：1004-7484（2013）-09-5375-01
中医基础理论的授课对象是刚刚迈入大学校园的一年级新生，对于这些新生来说，中医学是一门晦涩难懂的学科。而中医基础理论就是带领学生迈入培养学生中医特有的思维方式的基础学科，是其他中医学科的基础[1]。因为中医学是一门有着独特的理论体系和思维方法的学科，其与各学科之间都是一脉相承的，所以打下一个坚实的基础对于是否能学好全部中医课程都有着积极的意义。而临床思维是医生在医疗过程中运用思维工具对患者和病证进行分析判断并最终形成判断决策，以探求疾病的本质与治疗规律的思维活动过程[2]。目前的毕业生普遍存在中医辨证能力较差的问题，这主要是因为在课程的学习当中中医临床思维的培养没有跟上，要培养学生的中医临床思维，应该从中医基础理论这门基础课程开始[3]。
1临床思维培养的重要性
现在的中医基础理论的教学大纲所规定的目标是知识的学习和掌握，即使达到了这个目标，学生也无法很好的为后几年的学习奠定一个扎实的基础，因为中医学临床思维的方法这个必须要重视的环节被忽视了。这门课是面对刚入学的新生的，而这些新生还习惯于逻辑性思维，感性认识事物，通过记忆和背诵来积累知识。中医学的思维是思辨性思维，理性认知事物，通过思考来积累知识[4]。这种思维方式的变化会让新生无所适从，造成学习时困惑较多，这会影响学生的学习效率和兴趣。
2中医学临床思维
中医学具有独特的理论体系和思维方法，中医临床思维是中医思维体系的一部分，核心就是整体观念和辨证论治[5]。整体观念就是看待世界时用一种普遍联系，相互制约的思维方式，不仅把世界看作一个整体，还把每一个事物，每一个人都看作一个整体，而且人作为世界的一部分，不仅自身是一个整体，而且与周围世界密切相关[6]。这跟西方医学，把人体视为各个不同系统的组合来看待是有着本质的不同的。辨证思维就是在面对病人时，不光着眼于病人的“病”和“症”，更重要的是分析清楚当时病人的“证”。在中医的理论指导之下，把病人各种症状有机联系在一起并进行分类，根据中医辨证模式，对疾病现阶段的病因、病性、病位、病势做出综合性的概括，并给出明确诊断和治疗方法[7]。
3临床思维的培养方式
31强化基础知识的教育要想在浩瀚的中医知识海洋中前进，扎实的基础知识的掌握是必不可少的。这首先就要求教师对教学内容要熟练的掌握，只有教师自身业务熟练，知识丰富，才能更好的给学生进行讲授[8]。在教学时，除要强调基础知识的掌握外，更要运用原有知识迁移，形象生动的比喻，还要寻找到其和临床思维的契合点并加以强调。这样就能够在理论知识的学习的同时培养起临床思维的能力。针对不同的学习内容，也应采用不同的教学方式，对于中医临床思维最好的培养方式就是临证学习，边观察，边思考。
32多采用案例和讨论医案是最能直接反映医生临床思维的实录。通过学习案例能够贴近实际情况，有效模拟直观场景，能够克服课堂教学中从概念到概念的理论学习比较抽象的弊端，通过对案例的学习、思考和讨论能把学生代入到临床情境，充分调动学生学习积极性，培养学生对于中医学的兴趣[9]。在对案例学习的同时，让学生结合已学的中医理论知识，通过查阅资料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中医初步诊断、给出治法、方药、针刺、推拿，再进行课堂讨论。教师负责对学生点评与总结。通过实践能够证明，虽然其中很多内容学生并没有学习到，但通过学生查阅资料、主动学习及教师的指导和评价，学生可以对整个辨证论治过程进行学习和理解，这种学习方式既激发了学生主动学习中医、深入思考中医的兴趣还培养了学生的中医临床思维。
33多临床见习中医学是实践性非常强，单纯理论学习并不能让学生对学科有一个全面充分的理解。应该让学生早一点临床见习机会，多一些临床经验。在见习之前，教师应对病例有所选择，虽然多接触不同病例有利于学生开阔见识，增加知识面，但是选择病情简单但又能突出体现某一中医理论的病例更加能够符合大一学生的知识特点，并能够加深其对所学知识的理解和掌握[10]。让学生实地感受医院的诊疗氛围，自己动手收集病人的四诊信息，亲身参与辨证施治过程的讨论与决策能够让其对中医诊疗全过程留下深刻印象，建立并巩固中医临床思维。
新生入学后，就要培养，不断建立中医思维的方式，掌握辨证思维、整体思维等中医独特思维方式。当然，这种思维方式的培养并非一朝一夕的事，需要我们在平日的授课和实际训练当中经常加以引导。另外，中医学作为我国传统文化的一部分，其和传统文化的了解掌握密切相关，要想学好中医，需要广博的人文哲学知识，这是建立中医临床思维的基础。传统文化的熏陶对提高中医感悟能力大有裨益。学生加强中国传统文化修养对建立中医临床思维也十分重要。
参考文献
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临床思维的培养范文第4篇
【关键词】 中医急诊学; 急诊思维; 急救
急诊学是运用医学理论和现代科学手段研究急危重症的发生、发展变化规律和诊疗技术及救护措施的一门学科。急救意识的强弱和急救能力的高低是医务人员、医疗机构乃至某个地区医疗水平的重要体现和标志，一段时间内中医在社会上的形象是“慢郎中”, 许多人认为中医大夫只能治疗慢性病, 不能治疗急症、危重症，这是由于种种历史原因, 限制了中医急救治疗的发展, 酿成了这种令人担忧的局面。从临床教学角度看,作为培养中医人才主体的中医本科专业学生临床急诊思维、急危重症抢救能力、中西医救治能力普遍不足[1],毕业后不能很快适应临床的需要。如何培养学生的临床急诊思维和急救能力是每个中医临床教学工作者面临的严峻课题，笔者就几年来在中医急诊教学中所作的探讨及体会分述如下。
1 熟知祖国医学急诊的发展概况及现状，更新急诊观念
作为中医专业的学生必须了解祖国医学在几千年来治疗急症的历史和为人类健康所作出的巨大贡献，在课堂上老师要重点介绍具有较大影响的历史人物历史著作及其影响，如：战国时期《灵枢·厥病》“真心痛，手足青至节，心痛甚，夕发旦死，旦发夕死”，“厥心痛，痛入以锥刺其心”这些都近似现代心肌梗塞、心绞痛的表现;东汉名医华佗发明“麻沸散”广泛应用于外科麻醉，堪为世界外科手术抢救急腹症的先声;晋代葛洪的《肘后备急方》的影响，以及金元四大家、明清医家对中医急诊学发展的贡献。而《灵枢·四时气》记载的近似现代的“腹腔穿刺术”、 《中藏经》记载的世界医学史上最早的口对口人工呼吸法、《金匮要略》记载的近似现代的“胸外心脏按压术”、《外台秘要》和《备急千金 要方》记载的导尿术、宋金时代《圣济总录》记载的鼻饲术、明代《种杏仙方》记载的吸痰法[2]，都足以说明祖国医学有多种的甚至是世界最早的急诊抢救手段。尤其20世纪中叶至今中医急诊的研究取得了较大的发展，如：中药对流行性乙型脑炎的治疗、对流行性出血热的治疗都取得了显著的疗效，近年来各种攻关协作组的建立中药对心脑血管治疗的疗效得到肯定，特别是流行性传染病sars、h1n1的治疗都取得了独特的临床疗效，这些成绩都是值得我们为之自豪和骄傲的。教学过程中还要必须向学生讲明随着现代科技和现代医学发展，中医学的生存和发展面临着严峻的挑战，因此作为中医专业的学生必须要更新急诊观念，强化急诊意识，为培养急诊思维、急救能力作准备。
2 在教学过程中始终贯彻“急”的意识
急诊患者病情急、来势凶险、传变迅速,稍有不慎即可造成严重后果,危及生命，要时刻记住“急救为先” 的原则，教学过程中必须让学生树立“时间就是生命”的急诊理念，急救的过程就是和死神赛跑的过程，比如对于“卒死”的抢救，必须在30秒内判断患者是否有生命体征，然后果断的进行心肺复苏，因为本病的抢救黄金时间就是4～6 min，超过这个时间就会出现不可逆的脑死亡。
3 以急诊“思维方式”为中心, 训练培养学生的诊断及鉴别诊断能力
针对急诊患者个体差异大、疾病症状往往暴露不充分、临床诊断时间紧、资料收集可能不完整的情况，引导学生运用综合的逻辑思维和辨证思维能力，在短时间内, 诊断及鉴别诊断从而进行有效的抢救。比如对于“神昏”的病人的急救，首先让学生判断出患者的意识障碍是“嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷”哪个阶段，同时根据患者的病史、症状、体征来判断是中风病(脑出血、脑梗塞)的昏迷、还是消渴病(低血糖、酮症酸中毒)的昏迷，是癫痫持续状态引起的昏迷，还是有机磷中毒、一氧化碳中毒引起的昏迷等等，通过“神昏”一个中医病症把引起昏迷各个系统疾病的表现和体征都能系统复习归纳，随着这种临床急诊思维方式的不断培养，学生诊断及鉴别诊断能力也不断加强。
4 培养中西医结合的急诊思维方式
急诊工作的首要原则是如何用最快最有效的方法解除患者病痛,抢救垂危生命，而不能因为强求中医治疗却背离医学伦理道德，目前阶段中医急诊仍以中西医结合急诊学为主要方向，教材中以中医辨证救治为主体突出虚实辨证及急诊必备中成药的应用，但对西医急救知识的叙述明显不足，为了培养学生的临床应急救治能力，在教学内容上我们根据中医本科专业特点加强了中西医结合急诊的内容的讲述，在中西医结合的整体框架下既突出中医急症的基本理论与辨证救治又强调现代医学的诊断与急救，将辨病与辨证结合起来。 所谓“辨病”应该包括辨中医学的病与明确现代医学的诊断两个层次，所谓“辨证” 包括中医学的三因制宜四诊合参等与现代医学的个体化治疗相结合[3]，因此培养学生要把中医的急救理论和技术融入现代急救体系中，在实际工作中树立“辨病与辨证结合、中西医优势互补”的中西医结合思维方式，比如对“卒心痛”的讲授，引起心前区或胸骨后疼痛的可以是“心绞痛”或“心肌梗塞”，也可以是“肋间神经痛”、“肋软骨炎”、还可以是“带状疱疹”;而“卒心痛”的表现可以是心前区或胸骨后疼痛，也可以是“胃痛”，也可以是“头痛”，还可以是“牙痛”，临床必须明确诊断;在抢救重症“中风”昏迷的患者时西药“甘露醇”的降颅压的作用优于中药，而中药“安宫牛黄丸”开窍醒神的作用则优于西药，把两种药同时应用于同一患者时，既让学生看到了中药“安宫牛黄丸”开窍醒神的很好的临床疗效，又体现了中西结合的治疗方法。所以培养中西医结合的急诊思维方式是培养临床急诊观念的重要方面。
5 培养学生的创新思维
中医药诊治体系有深厚的历史沉淀，是我们必须重视学习的，但由于人们过于强调继承，习惯于从故纸堆里去找证据，长此以往，导致中医急症理论一直没有重大突破。作为一门实践医学，中医必然要解决不断出现的新问题，在实践中不断找出新的治疗方法与手段;因此在培养中西医结合的急诊思维的基础上，要加强学生创新思维的培养，因此在教学过程中不但要求学生牢固地掌握中医的望闻问切、辨证论治、理法方药，还要求其必须掌握现代医学的视触叩听、药理药效、理化检查，作为中医专业的学生要充分掌握利用现代先进的医学技术，不断丰富自己内涵，掌握现代急救技术，创新中医急救手段，为将来服务临床做准备。
总之,在现代急诊医学日新月异的今天, 通过中医急诊医学的临床教学培养中医急诊人才是中医急诊今后生存发展的关键环节，这就要求我们在教学过程中通过对学生急诊观念、急诊思维、创新意识的培养，为使之进一步掌握急救技术、提高急救能力成为合格的中医临床急诊人才打好基础。
【参考文献】
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临床思维的培养范文第5篇
1 旧课程体系初步破除，课程优化整合
“以器官系统为中心”的教学模式要求从单一器官或系统的形态结构、生理、病理与病理生理、药理直至临床治疗原则的纵向学习。我们根据以培养学生临床思维能力为主导，以疾病为基础的原则，从肾脏的解剖结构到组织学超微结构，从肾脏功能与调节到肾脏疾病病理学与病理生理特征，直至临床用药及基本治疗原则，对教学内容进行了有机整合，避免了学生在学习疾病病理形态时忘记了正常解剖、组织结构的烦恼，老师也不必在课堂上占用较多时间重复和回顾学生学过的知识，解决了教学过程中的脱节现象，使学生的知识更加系统连贯，提高了教学效率和教学效果[2]。
2 教学团队重组
打破原有的以教研室为单位的教学队伍组成，由治学严谨的学科带头人担任模块负责人[3]，在各相关学院、教研室中选取教学经验丰富、学识渊博、教学效果好的教师担任教改班的泌尿模块教学任务，副教授及以上职称占比80%以上，确保教学任务顺利完成。
3 教学方式多元化
在泌尿系统解剖与组织结构、病理形态学课程中采用理论实验一体化教学模式，使理论知识及时与实践结合，培养学生的学习积极性和自主性，并借助我校网络教育平台，营造多向的、自主性的教学环境。在机能实验中采用“利尿实验” 及“影响尿液的因素”综合性实验，使学生不仅能够掌握膀胱导尿、输尿管导尿的基本方法，提高了学生实践操作能力，而且能够熟悉静脉注射生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、速尿和垂体后叶素等因素对尿量的影响及其机制等基本理论。在教学过程中引入PBL教学，通过案例的逐级分析和总结，模拟临床的实践过程，激发学生学习兴趣，从医学常识及专业知识到医学伦理等各层面培养医学专业人才素养。
4 教学实践中遇到的挑战与对策
（1）教学材料的缺乏是我们遇到的首要难题。教学团队本着实用性和早临床的原则组织撰写了《泌尿系统功能与疾病基础》，教学材料保证了知识的连贯性，本着以启发学生的临床思维能力为主导的理念，编辑典型案例，融入到教材中，强调基础与临床的结合，培养学生分析问题和解决问题的能力。
（2）集?w备课制度的贯彻和落实。教学人员分属于不同教研室，模块负责人需要协调解决集体备课工作。开课前以说课的形式进行，组织各专业老师对自己的授课PPT进行演示，听取意见和建议，并进一步改进。对课程进度和可能遇到的问题如动物实验所需动物等提前准备或做出说明，保障课程的顺利开展。
（3）PBL案例准备。泌尿系统模块教学中所选PBL案例均出自滨州医学院附属医院，以综合性肾脏疾病为原型，经临床医生初步编辑，再由教学团队带教老师审定和再加工，改编成适合学生使用的病案。不仅从症状分析、疾病发生发展、体格检查、化验检查及其他辅助诊断手段、基本治疗原则等多方面具有广泛议题，锻炼学生临床发散思维，还要做到有趣味、有情节、有挑战性。
（4）考核方式多元化需求。我们对学生基本理论、基本知识、基本技能的“三基”考核仍然采用闭卷考试的传统考核方式，并根据教学目标和大纲要求尽量做到分值合理分配，合理安排考核内容。对学生临床思维能力的考察，我们通过引入病例分析的形式，提供以泌尿系统疾病常见症状如“双下肢水肿”、“颜面及双下肢水肿”“泡沫尿”、“恶心呕吐”、 “腰酸腰痛伴有尿频、尿急、尿痛”等为主诉的病例摘要，要求学生做出初步诊断，列举诊断依据，并根据自己所掌握的知识对临床症状进行病理、病理生理分析。另外对泌尿系统相关前沿知识的综述写作也在我们的对学生自学能力的考察范围内。最终结合课堂小测试、学生课堂发言状况及出勤率等方面形成综合性评价。
