城乡居民健康档案管理规范

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城乡居民健康档案管理规范范文第1篇

建立城乡社区居民健康档案，跟踪城乡社区居民健康状况，是促进城乡社区居民身体健康的重要抓手。全国第四次卫生服务调查结果显示，2008 年全国慢性病总病例数达到 2.6 个亿。专家预测到2020 年，慢性病死亡比例将上升到 85%[1]。实践证明，有效的健康服务管理是降低慢性病死亡率和国家医药费支出的有效手段，是各级政府及卫生行政部门制定政策的参考依据。为推进城乡社区居民健康档案管理，卫生部制定了工作目标，到 2011 年底，居民建档率农村要达到 30%，城市要达到 50%。到2020 年，初步建立起覆盖城乡科学规范的居民健康档案，更好地为城乡居民提供基本医疗服务[2]。就此，卫生部出台了《城乡居民健康档案服务规范》、《城乡居民健康档案基本数据集标准》等一系列制度规范，推动了健康档案工作深入发展。为进一步了解我省城乡社区居民健康档案管理现状，研究其管理水平，促进其健康发展，2012年初，笔者随辽宁省卫生厅组织的调研组，深入辽宁省的沈阳、大连、鞍山和盘锦四个城市，即我省城乡基层医疗卫生机构新医改的试点城市，每个城市抽取四家城乡社区卫生服务站，开展居民健康档案管理情况调研。

二、我省城乡社区居民健康档案管理现状与水平

根据 2011 年全国第六次人口普查显示，辽宁省总人口 4375万人，其中，城镇人口占 62.10%；乡村人口占 37.90%[3]。调研的 4个城市中，共有社区卫生服务站 228 个，乡镇卫生院 320 个，分别占全省 53.8％和 32.9％。

1.取得的成绩

（1）建档率较高。通过调研我们了解到，到 2011 年底，上述四个城市为城乡居民建立健康档案达 60.21%，为高血压、糖尿病等慢性病居民的建档率为 30.03%。沈阳市 118 家社区卫生服务机构承担“健康调查”任务，96 家社区卫生服务站入户为每位居民建立健康档案。其中，于洪区陵西卫生服务站，在全社区 64983 人口中开展健康档案管理工作。他们通过义诊、入户走访、门诊、住院患者信息记录、孕妇产前检查、儿童体检、预防接种等多种途径，在街道、派出所、防保站等部门协助下，建立健康档案 61146 份，建档率达94.1%；其中，高血压人数 11400，建档率 31.7%；糖尿病人数 3409，建档率 56.38%；残疾人数 642，建档率 98.13%。

（2）内容丰富。居民健康档案主要由个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、居民健康档案信息卡等组成[4]。个人基本信息除了有居民个人血压、血糖、身高、体重等信息外，还有既往病史、遗传病史、生活习惯(抽烟、喝酒)、家庭成员等记录。对 18 岁以上的糖尿病、高血压、精神病以及残疾人、孕产妇、儿童等有特殊的健康档案。还有卫生服务站人员对糖尿病、高血压等慢性病居民合理用药指导记录，有为孩子预防接种、孕产妇定期检查提醒记录。

（3）分类管理。健康档案分为儿童保健、妇女保健、疾病控制和医疗服务等档案。这些卫生服务站将若干份健康档案进行有机的分类，管理规范。其中，儿童保健档案含有出生登记、新生儿疾病筛查、儿童健康体检、体弱儿童管理等；妇女保健档案含有婚前保健服务、妇女病普查、孕产期保健服务、产前筛查等；疾病控制档案含有预防接种、传染病报告、结核病防治、艾滋病综合防治、职业病报告等；疾病管理档案含有高血压病、糖尿病、肿瘤、精神病等管理记录；医疗服务档案含有门诊及住院的诊断与治疗、健康体检资料等。

（4）有数据分析。我们在调研中发现，四个不同城市的 16 家卫生服务站都有资料分析记录。儿童计划免疫“四苗”接种率，2009 年至 2010 年 13 个社区卫生服务站的 1—6 岁儿童脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、卡介苗平均接种率达 90％以上，达到规定要求。其中，兴隆台区卫生服务站对居民健康资料分析详细，即 2009 年至2010 年妇科病资料统计显示，生殖道感染性疾病占妇科患病例数78.67％，宫颈类感染占 65.43％，外阴阴道炎占 25.65％，盆腔炎性疾病占 9.26％，妇科恶性肿瘤检出率为 1.98／10 万,子宫脱垂率为1.85％。疾病管理资料分析，高血压病发病率为 27.13％,糖尿病发病率为 5.64％,恶性肿瘤发病率为 0.95％。

2.建档质量与水平

目前我省相当地区质量差、水平低，主要表现在以下几方面。

（1）质量不高。目前，城乡社区居民健康档案的建立主要有三种形式。一是卫生站人员上门建档与体检，这种形式采取的机会并不多。我们调研组随卫生站人员走访了一栋居民楼。这 12 户居民中只有 3 户人家“放行”，另 9 户不是家中无人应答，就是拒之门外，有的还冷言相对。二是坐等上门形式建档，即依托居民到卫生服务站就诊时建立健康档案，但由于居民就医愿意到大医院，也造成卫生服务站档案覆盖率较低。三是借助大专院校学生寒暑假上门建档，学生未经专门培训，也是影响档案质量的因素[4]。

（2）不能共享。在实地调研中我们发现一些居民健康档案只是一次性输入，成为只能反映当时社区居民健康状况的“死档”，资料并不能及时更新与添加，对慢性疾病的追踪、随访，甚至居民个人进行的体检以及住院治疗等所产生的数据不能及时输入。与公安、街道、计生、民政等部门的软件互不兼容，服务站与居民家庭、服务站之间、服务站与大医院之间没有联网，不能达到资源共享。

（3）利用率低。各种不同版本的居民健康档案，特别是各自为政的电子健康档案管理系统，不但维护费用高，而且利用率低。在调研中我们看到，有的社区卫生服务站将高血压疾病管理软件设计成动态管理，专门聘用人员将社区医师追踪、随访的资料添加到该软件中，而对这项管理的社区医生既不会使用该软件，也不能很好地利用信息化软件去分析病情，仅仅作为一种摆设供上级领导视察与观摩，使管理与实际相脱离。

三、原因分析

造成城乡居民健康档案建档质量不高，不能共享，利用率低的原因很多，归纳起来主要有以下几种情形。

1.不能双向交流。居民健康档案建立仅着眼于历史数据和当前数据的管理，不能与 Internet 融为一体。健康档案的管理者和被管理者互相隔离，只能进行有限的调查和被调查，居民由于得不到有价值的健康卫生信息和有效的基本卫生服务而失去了主动参与的积极性和热情。

2.信息成为孤岛。社区卫生服务站医务人员费尽千辛万苦，走访入户进行档案信息采集，将这庞大数据输入和整理，才形成居民的健康档案。而未与当地大医院的医疗信息系统或体检信息系统相嵌，居民看病或体检信息收集不到，造成动态管理虚设的尴尬局面。没有让居民的健康档案“活”起来，更没有使健康档案发挥保证居民安全、提高医疗质量、改善健康护理、推进病人康复的作用。

3.经费不到位。卫生部明文规定，2010 年按常住人口人均不低于 15 元的标准进行专项补助，且资金必须专款专用，要求在每年农村居民基本公共卫生工作开始之前预拨当年经费的 70％。我们在调研中发现，有的县区直到 2011 年 1 月才预拨了 2010 年经费的30％。就是这 30％中也有部分变成了乡镇一级的督导检查伙食费和劳务费。

4.保密性不强。居民健康档案信息包括遗传病史、既往病史等个人隐私。但目前好多卫生服务站对居民健康档案的保密做得不够，健康档案不密封保存，结果查询系统也不锁定，没有这方面的规章制度，任何工作人员都可以随时查阅，造成居民隐私外露。

四、改进建议

要想扎扎实实地作好城乡居民健康档案管理，为居民提供健康服务，就要在以下几方面下功夫。

1.提高全民健康档案意识。通过宣传使居民认识到健康档案对其健康的重要性和依从性，使之积极配合卫生服务站搞好立档工作，并及时把自身体检资料、到医院就医信息反馈给卫生站医务人员。还要提高各级领导对居民健康档案的意识，使各级领导认识到居民健康档案潜在价值，健康档案是制定卫生政策的重要依据。

2.增加政府投入。为保证居民健康档案工作的顺利进行，应加大资金方面的投入。一是对居民健康体检费用的补助，可结合城镇职工医疗保险和新农合给予一定补助。二是对卫生站健康档案工作人员补助，调动他们的积极性。三是要在设备上加大投入，要将卫生站信息化管理纳入发展规划中，依托大医院 HlS系统，建立全面、动态、对接的居民电子健康档案网络。

3.培养高素质人才。要高度重视健康档案人员的培养，加大培训力度。一是对居民健康档案内容、管理制度进行培训，要进行信息学和计算机等知识培训，使其提高管理能力；二是对人员进行医学知识的培训，或到高等医学院校进修，提高其解决问题的业务能力；三是引进相关高校毕业生来站工作。

城乡居民健康档案管理规范范文第2篇

    上午好。

紧张而又充实的2010年已经健步走过。回眸这一年，有过辛酸、有过喜悦、有过汗水。一年来，在局领导的正确领导下，我县基妇工作取得了明显成效，我个人也提升了能力、收获了喜悦。在此，衷心地感谢局领导为我提供各种锻炼自我、提高素质、升华内涵的机会，同时向一直以来关心、支持和帮助我的同事们道一声真诚的感谢。现就我一年来履职情况向各位做以汇报述职，不妥之处，敬请批评指正。

一、加强理论学习，提高自身素质

良好的理论修养，是一个党员干部保持政治立场坚定，头脑清楚的思想基础。一年来，我始终保持端正的学习态度、饱满的工作热情、良好的工作作风，强化学习意识，汲取知识营养，来提高自我，超越自我。为适应医改带来的新形势、新机遇和新挑战，我注重学习有关卫生法律法规、医改政策及本职工作方面的知识，认真做学习笔记，撰写心得体会，进一步强化党员的宗旨意识，并把这些理论作为各项工作的出发点和落足点，从而保证自己在政治上坚定，思想上常新。

二、奋发赶超，努力工作，圆满完成各项工作任务

（一）农村卫生工作进一步增强

积极开展以“厕所”改造为重点的乡镇卫生院环境卫生综合整治活动，14所卫生院全部建成了水冲式无害化厕所，群众的就医环境得到明显改善，我县也被评为省级卫生院厕所改造先进县。实施以“建立居民健康档案”为重点的公共卫生服务，将规范建立城乡居民健康档案作为9项基本公共卫生服务项目的重点工作来抓，多次进行人员培训和督导检查，指导各单位建立规范化档案室，制定了档案管理的各项规章制度。在全市几项重点工作检查中得到市领导的肯定，不断接受兄弟县区来我县参观交流。截止12月底，全县建档率已达80%以上。以“民生工程”为契机进行村卫生室基础设施建设。对63个村卫生室建设项目进行现场指导和检查验收。每所村卫生室基本达到了建设标准。同时接收省市为村卫生室配置的电视机、电脑等基本设备560台件，有效提升了村卫生室的服务能力。加强农村卫生人才培养。我们选派16名公共卫生人员参加省级专业技术培训；对196名乡村医生进行了以专业知识和农村卫生适宜技术为重点的在职培训，并安排他们到辖区卫生院进行临床进修学习，全县农村卫生服务水平不断提高。落实乡村医生考核制度。继2009年考核之后，对首次考核不合格的63名乡村医生再次考核，并完成了周期性乡村医生再注册工作。探索推行乡村卫生组织一体化管理，充分发挥乡镇卫生院在农村卫生服务网络中心枢纽的作用，加强乡镇卫生院对村卫生室的业务管理和指导，保护乡村医生的合法权益和工作积极性，稳定乡村医生队伍。

（二）妇幼保健事业进一步提升

一是贯彻实施《母婴保健法》，依法保障妇女儿童健康权益。

依法加强对从事母婴保健服务的机构和人员进行资格审查和技术培训，对考核合格的单位和个人分别颁发了《母婴保健执业许可证》和《母婴保健合格证》。加强了对《出生医学证明》的管理，进一步完善了首次签发登记和补办程序，使出生医学证明管理达到了规范化和制度化。逐步开展新生儿疾病筛查工作，举办培训班，提高了基层妇幼人员对此项工作的认识。加强产科建设，对部分单位产科房屋、设施、设备等建设情况进行指导，对不符合标准的单位提出了整改意见，规范了产科管理。

二是加强妇幼保健网络建设，做好全县妇幼保健工作

为实施公共卫生服务均等化，做好妇幼卫生服务工作，我们分别制定下发了孕产妇保健和儿童保健管理规范，举办了项目培训班，明确了县、乡、村三级在妇幼卫生服务工作中的职责和任务，接受培训的县乡妇幼人员和乡村医生共1100多人次，孕产妇保健和儿童健康管理率均达80%以上。此外，开展妇女病普查普治工作。通过普查对妇女的常见病、多发病、“两癌”做到早发现、早治疗，极大保障了妇女的身心健康。

三是实施《农村孕产妇住院分娩补助项目》和《增补叶酸预防神经管缺陷项目》。分别制定了方案，对“降消”项目及农村育龄妇女增补叶酸项目进行了专题培训和知识讲座，同时选送孕产妇急救中心妇产科和儿科医师去省级进修学习，对项目实施情况进行督导检查，对检查中存在的问题下发了通报并提出了整改意见。2010年发放补助资金xx万元，受益人数xx人，发放叶酸片1万多瓶，受益人数4000多人。

四是完成了妇幼信息统计上报工作。组织专家组对5岁以下儿童死亡情况进行评审，提出干预措施。完成了各种妇幼卫生信息的统计上报和网络直报工作。配合计划生育部门落实《河南省禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠条例》，做好了出生实名统计上报，并对相关单位禁止“两非”工作情况进行了督查。

（三）全面启动了医疗卫生机构禁烟工作

2010年，我局全面推进了医疗卫生系统禁烟工作，制定方案，成立组织，完善措施，并对各单位创建无烟医疗单位情况进行了督导评估，为2011年全省医疗卫生单位实现全面禁烟奠定了基础。

一年来，工作上虽然取得了一定的成绩，但与目前不断发展变化的新形势相比，还存在一定的差距和不足，比如：居民健康档案未实施电子化管理，使档案利用受限；村卫生室建设特色亮点少；县、乡、村三级妇幼保健网需进一步完善等。这些问题有待今后的工作中，在局领导和同志们的支持下努力加以解决。

三、下步工作打算

2011年，基妇工作将按照上级业务主管部门的布暑，紧紧围绕全县卫生工作的大局，突出抓好以下工作：

一、逐步实现健康档案电子化信息管理，实现区域内医疗机构健康资源的充分共享，让健康档案“活”起来。

二、加强农村卫生服务体系建设。推行乡村卫生组织一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，重点加强村卫生室的内涵建设，以乡镇卫生院为依托，加强对村卫生室的管理，全面提升村卫生室的服务水平。贯彻落实《乡村医生从业管理条例》，加大乡村医生培训力度，组织开展乡村医生年度考核工作。

三、加强妇幼保健工作。认真贯彻“一法两纲”，规范母婴保健技术服务。 加强产科的规范化管理，提高产科的技术水平和服务能力。全力做好“降消”项目及农村育龄妇女补服叶酸项目，重点抓好项目督导和资金监管。落实儿童及孕产妇系统管理，加强对基层妇幼保健工作的业务指导，进一步降低孕产妇和新生儿死亡率。认真开展出生缺陷筛查工作，提高出生人口素质。与教育部门协调加强对托幼机构的卫生保健管理，保障儿童的身心健康。配合计生部门抓好新生儿出生实名登记管理工作。

总之，在2011年的工作中，有局党委的正确领导和支持，有在座各位同仁的关心和帮助，我们有信心、有决心，以不快不行的危机感和紧迫感、又好又快的责任感和使命感，继续围绕工作中心，服务大局、扬优弃劣、奋势而为，力争工作上取得新进展、新成效、新经验，为推动我县卫生事业赶超发展、突破发展、跨越发展贡献力量。

城乡居民健康档案管理规范范文第3篇

【关键词】农网；线损；管理

线路损失指的是当电网传输分配时，其产生的电能损失和有功功率损失。最近几年，伴随着快速发展的农村经济，用电量和用电负荷在农村都有了较快的增加，农村电网结构薄弱以及电力建设滞后等问题也开始出现。对于我国不少的偏远农村地区，还存在着电网改造面较低的问题，农业生产供电设施及独立管理的林场、农场、小水电自供区等电网绝大多数还没有得到改造，一些改造过的农村电网也与快速增长的用电需求不相适应，还需要遵循统一规划、分步实施，经济合理、先进适用，因地制宜、突出重点，深化改革、加强管理的原则，实施新一轮农村电网改造升级工程。

1 改造农网线损的意义

发电厂发出来的电经过配电和输变电设备向用户进行供给，而在此传输的过程中就会出现电能在变压、配电等各环节部分损耗，主要的有电网元件如变压器、导线、用电设备、开关设备等发热，电能转变为热能而散发到空气中。此外，还存在着管理等方面原因导致的电能流失等。线损作为一种物理现象，是电能在电力网传送、分配中客观存在的。确保农业和农村用电，事关农业产业化、农村工业化和城镇化发展，事关农民生活水平的改善和提高。为尽快缩小城乡差距，推动城乡统筹发展，必须解决农村电力瓶颈问题，从这个意义上来说，农村电网改造势在必行。适度超前、结构优化、技术先进、运行灵活、安全可靠的新农村电气化建设是一项深受农民欢迎的惠民工程，适应了农村用电需求快速增长的趋势和统筹城乡发展的要求，是巩固农业基础地位，改善农村生产生活条件，促进农村经济社会发展，减轻农民负担和增加农民收入的重要基础。此外，对农村电网实施升级改造，可以为农村提供更可靠、更安全、更经济的用电保障，适应了“家电下乡”和农村经济社会快速发展引起的农民生活用电快速增长的要求，有利于提高农民生活水平，使农民消费实现升级换代。同时，农村电网升级改造将带动相应的投资需求，有利于进一步扩大国内需求。及时对农村电网进行改造，建成安全可靠、节能环保、技术先进、管理规范的新型农村电网也必将进一步推动我国农村经济社会又好又快发展。

2 线损原因

农村灌溉用电以及各类电器的普及，都带动了用电量的逐年增加，极大地推动者农业产业化、提升农民生活水平的同时，也让农村用电出现了快速的增长；同时，我们也要看到，农村电网扩容改造进度慢，变电站等基础设施滞后，再加上技术和政策等制约。在线路上，线路导线、变压器、电动机的绕组等都是铜或者铝材料的导体。当电流通过时，对电流呈现一种阻力。电能在电力网传输中，必须克服导体的电阻，从而产生了电能损耗，这一损耗见之于导体发热。磁场作用：变压器需要建立并维持交变磁场，才能升压或降压。电动机需要建立并维持旋转磁场，才能运转而带动生产机械做功。电流在电气设备中建立磁场的过程，也就是电磁转换过程。在这一过程中，由于交变磁场的作用，在电气设备的铁芯中产生了磁滞和涡流，使铁芯发热，从而产生了电能损耗。施工单位，提供虚假资料和情况，骗取建设项目，偷工减料；违反程序未按要求完成项目前期、施工阶段、竣工工作；使得线路质量低劣。管理上考核体系没有完全建立，供用电管理部门和有关人员管理不够严格，出现漏洞，造成用户违章用电和窃电，电网元件漏电，电能计量装置误差以及抄表人员漏抄，错抄等而引起的电能损失。

3 农网线耗改造措施

3.1 按标准进行

对于农村电网的改造，我们需要依照新的建设标准和要求进行。对于一些已经进行了改造却仍然供电不足、供电可靠性较低的农村电网，我们要加强升级改造。实事求是、因地制宜地改造粮食主产区农田灌溉、农村经济作物和农副产品加工、畜禽水产养殖等供电设施，更好的满足农业生产用电需要。按照统筹城乡发展要求，在实现城乡居民用电同网同价基础上，实现城乡各类用电同网同价，进一步减轻农村用电负担。建立有利于促进农村电力健康发展的体制机制，加大资金支持力度。

3.2 完善线损管理制度

在组织结构上，完善线损管理组织，明确有关人员岗位职责，尤其是一些领导岗位的职责，对于各项薪酬激励的合理性进行全面的考察和修订，更好的激发广大干部职工工作积极性，严格执行各项奖惩措施。比工艺质量、比流程管理、比进度效果为载体，对流程管理过程中涉及到的开工管理、过程管理、竣工管理和档案管理，对工艺质量中涉及到的输配电线路、变电站、配电台区、低压线路与接户线四个部分，以及进度效果中的报表管理和决算转资，按评价结果进行百分制计算，对农网改造升级工程实施跟踪排序，着力打造农电“安全、平安、精品”工程。

3.3 控制线路

电气连接接触面都多少存在接触电阻，而对于大电流流过导线，消除或减少接触电阻至关重要。有些用电设备，比如说电焊机的二次端属低电压、大电流电路，为了降低电损，即电缆的欧姆损耗，保持电弧稳定，须要把电焊机置于离施焊最近地方，更不能把电缆线绕成线圈状放在钢板上，否则就有可能会造成涡流的损失。投入备用电路，可使配电线路的截面成倍增加而又不需要额外投资，还减少了电路上的电流密度，使事故率大大减少，也不影响备用回路的作用。调整供电线路，合理调整供电线路的负荷，降低供电线路上的电流，会收到明显的节电效果。减少空载损耗。下班时断开电源线路，可减少线路上的空载运行损耗，一般可达3%-5%。如果条件允许的话，采用定时电力自控器，节电效果会更好。

3.4 先进技术

一步一步有计划的淘汰现有低效率供电设备，使用一些更为高效的节能用电设备。最好是少用或者是不用白炽灯，如果能够使用自然光部分的灯具或可变照度照明可以使用成组分片的自动控制开停方式。对于现在的供配电系统进行改造，降低线损。介于线路有电阻，一有电流经过就有功率损耗；使用一些电导率较小的材质做导线。铜芯最佳，但又要贯彻节约用铜的原则。负荷较大时采用铜导线，负荷较小时采用铝芯导线。减小导线长度。首先，线路尽可能走直线，少走弯路，以减少导线长度；低压线路应不走或少走回头线，以减少来回线路上的电能损失；变压器尽量接近负荷中心，以减少供电距离；增大导线截面。对于比较长的线路，除满足载流量、热稳定、保护的配合及电压损失所选定的截面外，可以再加大一级导线截面，从而减小了线路损耗；选用阻值较小的绕组，采用铜芯变压器。为减小变压器损耗，当容量大而需要选用多台变压器时，在合理分配负荷的情况下，应尽可能减少变压器的台数，选用大容量的变压器，如需要装机容量为2000KVA，可选2 台1000KVA，而不选4台500KVA；恰当选择电动机容量，减少电动机无功消耗。对平均负荷小于其额定容量40%左右的轻载电动机，可将线圈改为三角形接法。避免电机或设备空载运行。合理配置变压器，恰当地选择其容量。调整生产班次，均衡用电负荷，提高用电负荷率，改善配电线路布局，避免曲折迂回等。

4 结论

有效地做好农电安全生产，深入开展农电创一流标准工作，做好农电队伍的建设，不断地降低供电线路电能损耗，不断提升供电电压质量，让我们的电气设备以及供电线路都在一个最好的经济运行状态。