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【关键词】建构主义 高职 护生 职业行动能力
【中图分类号】 G 【文献标识码】 A
【文章编号】0450-9889(2015)06C-0172-02
医疗科技的飞速发展要求护理职业教育不仅带给学生具体的护理岗位知识技能,还要在此基础上培养通用的、可迁移的行动能力。建构主义理论认为学习者应主动参与到真实的情境中,通过与他人的协助与交流完成意义的建构。本文试基于建构主义,从师生角色的定位、复杂学习情境的创设方面对如何培养职业行动能力展开论述,同时本文也强调要兼顾护生职业能力的弹性发展和教师职业能力培养。
一、职业行动能力
职业行动能力是个体在职业情境中从事熟练而职业化的、个体深思熟虑的以及承担社会责任的行动的本领和状态。它有三个方面的内涵:(1)专业能力,指在专门知识和技能的基础上完成工作任务的能力,具有职业特殊性;(2)方法能力,即个人对职业中的发展机遇、瓶颈进行解释、评判并开发自己的智力、设计发展道路的能力,尤其指独立学习能力及规划能力;(3)社会能力,指从事职业的过程中处理社会关系的行为能力。其中,专业能力是工作者胜任职业工作最基本的能力,可通过专门的专业教育来实现,而方法能力和社会能力具有通用性、适用性、可迁移性,是学生适应技术更新、岗位变换以及创业发展等必须具备的能力。
正因如此,如何培养职业行动能力成为目前国内外职业教育者研究的热点。国内职业行动能力培养的研究尚处于初步探索阶段,针对护理专业学生的职业行动能力培养研究则更为少见,以借鉴国外的经验为主,缺乏理论的支持,难以形成体系。职业行动能力培养不仅需要关注职业知识和技能本身,更要注重方法能力与社会能力的养成,而后者无法通过间接的方式传授,只能通过亲身实践加以感悟和积累。建构主义理论是当代学习理论的革命,它认为,知识是学习者在一定的情境下,借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助,完成意义建构的过程。它强调学习的以下特性:(1)主动性。知识是不能由别人传递给主体并被主体所内化的,只能是个体主动建构的结果。(2)情境性。强调职业行动能力必须在特定的职业情境中才能得到提升。(3)社会性。社会性是职业教育的特点之一,而会话与合作又是社会交往的必要内容,知识的建构建立在与他人的交往互动基础之上。本文将从建构主义理论的主要观点出发试论高职护生职业行动能力的培养。
二、建构主义理论与护生职业能力培养的路径
(一)明确角色定位,充分发挥“双主”作用。建构主义课堂教学强调学生的“主体性”和教师的“主导性”,职业行动能力的养成需要师生双方共同发挥“双主”作用。首先,学生不可能通过被动等待老师灌输知识、帮助解决问题而获得能力的提升,护生必须主动去搜集、分析有关的信息资料,根据已有的知识储备对问题做出解释并以行动加以验证。在这个过程中,护生的学习方式完全是主动的,可以根据自己的特点和需要,制定学习目标,选择学习路径,选择课程内容,安排学习进度,组织自己的学习。其次,肯定“学生为主体”的前提下,必须要充分发挥教师的主导作用。护生并非一开始就能成为成熟的学习者,教师需要通过准备教学情境、营造学习氛围、组织教学过程等,协助和引导学生根据自己的情况对所确定的学习目标、学习计划不断作出调整,使学生的学习方式与实际环境达到最佳协调。
(二)巧设学习情境,开发职业行动能力。建构主义认为,学习过程和学习结果受学习环境的影响,不同的学习环境学习效果存在差异。要想学生所掌握的能力可应用于实际工作岗位,那么就应该在真实的工作环境中去学习。因此,合理设置学习情境,使学生直观地感受及领悟工作过程,才能提高其职业行动能力。
1.学习情境突出职业性,培养专业能力。职业性是职业教育的本质属性,职业教育的主要任务是使学生获得胜任职业岗位所需要的各种能力。因此,护理职业教育要由专业教师与临床护理专家共同对护理职业岗位群进行分析,明确胜任各工作岗位所需的职业能力,以护理职业的基本工作过程创设仿真学习情境,并开展形式多样的模拟护理实训,使学生掌握与之相关的疾病护理知识与技能。为营造出逼真的临床情景,鼓励医院资深护理专家到校参与护理学习情境的设计,同时,向学生提供必要的各种辅助资源:如多媒体、模拟病房、仿真病人、护理操作器械等,使学习情境尽可能贴近实际工作环境,以支持学生完成专业知识和相关技能的获得,实现专业能力的转化。
2.学习情境基于问题性,开发自主学习能力。问题是学生学习的动机,并贯穿于学习的全过程。丰富的、启发性的护理问题情境不仅激发学生学习的兴趣,更能提升学生的自主学习能力。在问题情境中,学生根据已有的知识储备,通过收集患者资料发现护理问题,学生希望自己能为患者解决这些护理问题,因而学会查阅文献、独立思考、自主学习,对问题的多种可能性进行对比、判断,寻找解决问题的最佳方案。在此过程中,学生评判性思维能力、自主学习能力得到锻炼与提升。但这一学习过程的完成有赖于问题的合理设置与引导,问题的设置要基于学生的认知发展规律及当前的知识水平,并设法把问题一步步引向深入,启发诱导学生自己去发现规律、自己去纠正和补充错误的或片面的认识,完成知识经验的建构,培养自主学习和终生学习的能力。
3.学习情境体现社会性,培养社会能力。良好的沟通与协作能力是现代护士应具备的主要能力之一,然而这些能力并非与生俱有,而是通过与周围环境的交互作用而逐渐习得的。在校护生由于对临床护理工作缺乏感性认识,无法用通俗简洁的语言与患者进行有效的交流,缺乏与同事进行沟通、协作的技巧而难以完成护理工作任务。而一个真实的护理工作过程由始至终都贯穿着护士与患者、与医生、与护士之间的相互沟通与协作。因此,学习情境必须对护生角色进行设置,如护士、医生、患者、患者家属等,学生通过对患者的模仿与互动,学会换位思考,置身于患者的角度审视护理行为,不仅增强了尊重患者、关爱患者的服务观念,也提高了护患交流的技能。在“医生”、“护士”、“患者”的交往过程中,扮演者一方面不断规范各自角色行为,强化了责任意识,另一方面通过与老师、小组成员协调工作,其合作意识和社会互动能力也将得到强化,促使其向社会角色的转变。
4.学习情境蕴涵动态性,促使能力不断发展。临床护理工作中,病人的病情变化无常,要求护士能做到察病人病情之细微变化,并及时做出应对处理,而不同阶段的职业能力获得需要不同的护理情境的支持。因此,要求教师结合护生的认知学习规律和疾病发生、发展的规律,对学习情境进行适当的动态设计。在前一个学习情境的基础上,设置患者病情呈现动态变化,工作任务的难度逐渐加深,促使学生更加深入地学习理论知识和获取技能。通过创设动态变化、难度递进的学习情境,使得学生的能力不断发展到新的水平。
(三)关注职业能力的弹性发展与教师职业能力培养。护理职业教育要培养的是个体化的能力型护理工作者,那么在对护生进行培养时要注重其个性化发展。此外,良好的教师职业能力是护生职业行动能力得以不断提升的重要保障之一。
1.注重护生职业能力的弹性发展。建构主义认为,意义建构依赖于个体已有的知识经验,不同个体所拥有的知识经验不同,那么其所建构的意义也不同。由于护生所拥有的知识储备、个性特点不尽相同,因而他们所建构的知识系统、发展的能力必定存在差异。从这个意义上来看,对护生职业行动能力的培养目标不可一概而论,应允许其具有一定的弹性,即允许护生在护理职业过程体现其个性化特点,这也是人性化服务的要求。在对学生的考核上,也应注意弹性考核,不仅要对学习结果进行诊断性评价,更要对学习过程进行观察评价,注重比较学生职业行动能力的纵向发展,以满足人性化的护理工作的要求。
2.重视教师的能力培养。建构主义教学虽然把教师从传统的满堂灌教学中解放出来,但并不意味着对教师的要求降低,相反,面向情境的教学对教师的能力要求更高。要求教师兼具理论知识和实践能力,并且要创设多样化的教学情境,能调控教学过程,引导学生学习专业知识,实践职业技能,此外,知识的更新与职业过程的快速变化都要求教师不断学习新知识,提升自身的能力。因此,教师一方面要主动参加教育教学理论与实践的学习培训,掌握先进的教学理论与方法,另一方面又要积极进行临床护理实践,提升专业能力,以满足职业能力培养的教学需要。
总之,当前护理职业教育要求不仅带给学生具体的护理岗位知识技能,还要在此基础上培养适应医疗科技飞速发展的行动能力。建构主义理论强调在真实的情境中,通过与他人的协助与交流完成意义的建构。因此,本文基于建构主义理论,从师生角色的定位、学习情境的创设方面展开论述,兼对护生职业能力的弹性发展和教师职业能力培养方面提出作者的看法,以期为高职护生职业行动能力培养提供参考。
【参考文献】
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【基金项目】广西卫生职业技术学院2014年度院内立项课题(WZ2014JA14)
中图分类号:R473.2 文献标志码:A 文章编号:1672―4208(2011)02―0069―03
随着人口的老龄化日益加剧,大众对护理的需求已从对疾病的防治服务扩大到了社区的健康护理服务。家庭结构的小型化使家庭作为基本照顾者的能力降低,随着老年人对医疗保健需求的增加,对护理机构提供的社区家庭护理服务的需求也逐渐扩大。为了调查实习护生对社区护理的认知和职业态度,了解社区护理教育的现状,为今后的社区护理改革提供依据,于2010年3月对天津市高等院校全日制护理专业毕业实习护生进行了问卷调查。
1 对象与方法
1.1 研究对象2010年3月整群抽取天津市2010年高等院校全日制护理专业毕业实习护生390名。
1.2 调查方法(1)问卷设计:采用问卷调查法,“社区护理职业认知情况调查问卷”为自编问卷,Cronbach'sα系数为0.748。问卷分为三部分,含14个条目。第一部分为护生的一般情况调查,含3个条目,内容涉及专业方向、毕业学历及是否已进行社区护理实习;第二部分为社区护理知识调查,内容涉及社区护理的服务对象、目的、工作方法、工作时间等7个条目;第三部分为护生对社区护理职业的认知,有7个条目,内容涉及对社区护理的就业意愿及就业前景、劳动强度、社会支持、待遇、工作环境和主观能动性的发挥等。调查问卷按照目的性、反向性和实用性的原则进行设计。(2)问卷调查:先讲解具体要求和注意事项,然后下发问卷,集中填写,当场收回,共发放问卷390份,实际回收366份,回收率93.8%。剔除8份无效问卷,最后保留358份,有效问卷为91.8%。
1.3 统计方法运用SPSS 11.5统计软件对调查结果进行统计分析。计数资料用率表示。计量资料以均数±标准差表示,差异的比较用t检验,以P
2 结果
2.1 基本情况358名毕业实习护生中,社区护理专业方向15人,护理专业方向190人,涉外护理专业方向117人,助产专业方向36人;本科学历280人,专科学历78人;其中103人已完成社区护理的实习。
2.2 对社区护理的认知情况 (1)对社区护理工作的整体认知情况:67.9%的护生知道社区护理的服务类型为长期的终身性健康服务,65.4%的护生知道其工作方式,62.0%护生知道其工作方法。按认知得分的高低排名,前三位是“工作目的”(2.85分)、“在医疗卫生系统中的地位”(2.84分)和“服务对象”(2.78分)。护生的整体认知情况见表1。(2)不同学历护生的认知情况:专科学历护生得(2.54+0.32)分,本科学历护生得(2.64±0.26)分,两组差异有统计学意义(t=3.41,P0.05)。
2.3 就业意愿情况护生中对毕业后是否愿意从事社区护理工作选择“不确定”的人数最多,比例达到了56.1%。不同学历护生毕业就职于社区护理的意愿见表2。实习与否护生毕业就职于社区护理的意愿见表3。
2.4 对社区护理职业的态度按护生对职业因素“同意”的人数比例从高到低排序,认为社区护理“能发挥更大的主观能动性”、“发展前景好”的比例均达到50%以上,见表4。
3 讨论
据报道,国外已经有社区护士工作团队使用自评的方式对她们与居民的关系和目标地区所需改进进行了评价。国内朱腊荣等研究发现,当地的护生在社区护理知识掌握方面存在不少问题。
在本次调查中,护生对社区护理的“工作目的”、“在医疗卫生系统中的地位”、“服务对象”的了解分别排在前三位,由此可见,这些方面在教学中已经涉及,护生已基本了解。分别有67.9%、65.4%和62.0%的护生了解社区护理的服务类型为长期的终身性健康服务、工作方式和工作方法。护生们不能确定社区护理的工作方式是否具有独立性和自主性;护生们也不能确定医护协作是否是社区护士的工作方法。这可能与理论学习和临床实践中均未注重此部分的内容有关。仅有少数护生了解社区护理的工作时间为轮班制,大部分的护生不清楚,这在实习组与未实习组间不存在统计学差异,表明虽然护生进行了社区护理实习,但是对基本的排班情况尚不能了解,所以,社区护理实习的方式是否需要改进,以获得更加满意的实习效果,是个值得思考的问题。
调查发现,本科生对社区护理工作的认知水平高于专科生,这可能是由于护理专科和本科在学制、课程设置、学时、教学内容上有比较明显的差别,本科生接受的教育更广泛、更深入,因此本科生对社区护理工作的理解与认识水平高于专科生。而不同的认知程度对于今后护生从事社区护理工作也会产生影响,如果要提高社区护理的质量,则应对护生进行长期、专业的培养。
从调查结果还看出,目前社区护理实习并不能使护生的社区护理知识水平得到提高,这与邹德风等的研究不一致。可能的原因是,目前的社区护理实习质量还有待提高,教学环境和带教老师的专业素养有待提高。
对护生毕业后就职于社区护理的意愿调查发现,由于生源不同及面临就业压力不同,护生对社区护理就业意向也不同。本科生毕业后有从事社区护理工作愿望的仅占所有本科生的16.1%,专科生有53.8%毕业后愿从事社区护理工作,出现此情况的原因可能与本科生就业优势相对明显有关。本科生多数人不愿意选择社区护理,而专科护生就业压力大,较多人愿意选择社区护理岗位。由此可见,不同学历的护生在职业定位方面存在较大差异。而是否已实习过社区护理对护生就业的影响不大,这可能与护生对社区护理的定位比较准确有关。
在我国致力于发展社区护理的背景下,大部分护生认为社区护理的前景比较乐观,本次调查结果与胡蓉芳的调查结果一致。护生们也认为,在社区工作可以更大地发挥自己的主观能动性,但对目前社区护理工作的开展情况,在劳动强度、社会支持、工作环境方面却存在疑虑,最不理想的境况是工资待遇,仅33名护生认为社区护理工资待遇较高,占受调查总体的9.2%。大部分的护生(57.3%)在这个项目上选择了观望态度。纠其原因,主要有四个方面:一是大众对社区护理的认识还不够,社会支持系统不完善,资金投入不足;二是社区护士待遇低,工作环境差,体制滞后;三是社区护士人力资源不足,劳动强度高,社区护士专业水平欠佳,自身素质提高意识不够;四是护理服务方式单一,质量有待提高。
通过本次调查研究,对社区护理教育及发展提出以下建议:(1)加强职业情感教育,培养积极的职
业态度:建议不仅要加强职业情感教育,提高护生对护理职业的认同感,同时应适当进行职业指导,根据护生的能力、社会支持系统等方面的情况,进行职业定位,帮助护生做好自己的职业生涯规划。针对培养目标不同,鼓励护生树立从事社区护理工作的信心,介绍国内外社区护理的成功先例,使护生认识到社区护理的意义和发展前景,认识到潜在的社区护理市场,从而促进社区护理的长期发展。(2)改善社区护理教学环境,提高带教质量:目前的社区护理还刚起步,社区护士的角色尚不能真正在社区中体现出来,因此社区护理的工作内容和任务只体现出最基础的对病人的护理以及建立健康档案,对知识和能力的要求相对不高;而社区人群对社区护理这一新生事物也还需要时间去认识和接受,其社会效益和经济效益短时间内尚不能显现出来。多种原因导致一些单位在选派护士时没有经过严格挑选,把年资和经验都相对较低的护士派到社区,延缓了社区护理的发展。另外,社区护理在实践中存在着许多问题,如资源严重不足,工作条件简陋,护理服务质量不良,教学环境不佳,带教老师教学意识和水平欠佳。实习中护生将带教老师当作一面镜子,从他们身上寻找自己的未来。所以,重视社区护理教学环境的建设、加强师资力量是当务之急。(3)通过自身努力,提高社区护士的社会形象:提高护生社区护理专业知识,加强对社区护理工作的理解,鼓励护生通过自身的努力在社会上树立良好的形象,获得社会各界的支持与居民的信任,为社区护理的发展奠定坚实的基础。
参考文献
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[4]朱腊荣,护生实习前对社区护理的认知调查及对策[J],内蒙古中医药,2009,28(5):101―103
[5]邹德凤,张红星,毛祚燕,本科护生社区护理而阶段实践教学的效果[J],中华护理教育,2008,5(4):185
关键词 药理 高职护理 教学改革
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.273
随着社会发展,当今的护理工作正从“以治疗为中心” 的功能性护理向以“患者为中心”的整体护理转变,并进一步转向以“健康为中心”的全面护理模式。护理服务对象也不仅仅是患者,而且包括健康人[1]。因此,在高职护理技能型人才培养教育中,药理学课程的教学对学生未来岗位职业能力和职业综合素质的形成起到关键作用。
教学重点应突出明确,并且与护理专业有机融合
药理学原有的教学目标是力求让医学生能够在有限的学习时间内,比较系统地理解和把握作用于人体各系统的药物知识,包括药理作用、作用机制、临床用途、不良反应及防治,并熟悉与临床用药有关的临床药理学知识。
我们发现,传统的教学模式和方法对护理专业进行教学,存在注重医疗和处方,轻护理,重药理学理论,轻护理技能培养等现象。
因此,护理专业的药理学教学一定要以临床护理为目的,以能用、够用为基本准则,重点放在用药的基本知识上,透彻理解药理学精髓,让学生不仅能知其然,还要能够知其所以然,要使学生能正确理解和执行医嘱,运用所掌握的药理学知识和原理去观察药物的不良反应,并能根据具体情况科学地作出初步的应急处理,配合医生在用药环节中发挥药物的最佳疗效。
改革药理学课程理论教学内容,以适应临床护理岗位的需要
高职院校护理药理学教材多为本、专科教材的压缩型,内容过于强调知识的系统性,教学内容繁多。理论知识体系与临床护理岗位用药的实践技能体系相脱节。
随着社会的进步和人民生活水平的提高,人们对护理保健服务的要求越来越高,目前所实施的以人为中心的护理是全方位和有求必应的服务[2]。
用药护理是护理工作中的重要内容之一,打针、发药只是用药护理流程中的一个环节,还有大量的用药注意事项、疗效和不良反应观察,掌握应对措施以及给患者和陪护进行药物知识的教育,肩负起用药咨询的职责。
而教材存在护理药理学知识医疗化现象,护理用药监护、药物不良反应监测、常用药物用法、用量等与临床护理岗位用药的相关知识缺乏。
所以,教师在教学过程中就必须自我完善教材,关注医药科技的发展动态,力争站在学科的最前沿,将医药科技的最新研究成果及时吸收、有机渗透到课堂教学中去。
基本思路是以临床护理应用的药理学知识为主线,穿插讲授与之相关的新开发研制出的药物,介绍药物的名称、药理作用、不良反应、用药须知等。教学内容力求简单易懂。
药理学理论教学与护理程序保持一致
教师在教学中应改革传统的课堂教学,充分考虑如何按照整体护理的思维方法和工作方法来进行用药护理。使药理学教学活动始终围绕着整体护理的要求进行,将护理程序与药理学有机结合起来。
药理学的理论教学以护理程序为主线,按照护理程序的模式,以护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施、护理实施、护理评价等方面为切入点讲述药理学的基本知识。
在每章节的内容后,可把刚学的内容按护理程序从给药前评估、给药、促进治疗效果的措施、不断评估疗效和安全性等方面进行教学。体现护理专业药理学的特点,在药理学教学中突出“三基”内容。把药理学的基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法融汇成一个有机的整体,并转化为学生分析问题、解决问题的能力。围绕教学目标,着眼于“实用性”,以“够用”为度,重点突出药物的作用及不良反应的监护。
高职护理专业药理学课堂教学方法的改进
教师在课堂教学中要充分利用现有的教学资源,采用多样化的教学方法。注重采用小组研讨、临床典型案例分析、处方分析等教学方法,充分调动学生的主体因素。
如讲某种药物的不良反应时,可先用课件向学生展示一个临床案例,然后引导学生讨论,为什么会这样?应如何处理?我们给患者用药时应向患者交代哪些注意事项?在教师的引导下,学生置身于探索知识的过程中,让学生体验到发现获取知识的成功,从而调动学生的积极性,引导学生一步步获取知识,并学会将其应用到临床护理工作中、理论教学中。
应将处方的内容提到重要的地位上。除了对处方基本知识概括性介绍外,还应将处方内容贯穿到每个具体的药物中讲授,以不断刺激并增强学生对处方和医嘱的认识和执行能力。
改进药理学实验教学内容以适应护理职业综合素质发展的需要
实验教学是药理学教学的重要组成部分是培养学生实际操作能力、观察能力和综合分析能力的课程。药理学课程实验教学对护生未来岗位职业能力和职业综合素质的形成起到关键作用。
目前,药理学实践教学内容在正确给药、合理监护、及时处理及用药咨询等技能方面的培训比较欠缺。高职护理技能型紧缺人才未来的职业定位不是从事高等医学科研工作,教学内容不应求深、求全,而应讲究实用。
要根据护理职业岗位能力和综合素质发展需要改革现行的药理学实验教程,加强与临床相关的药理学知识与实践技
能的培养训练,以适应护理职业综合素质发展的需要。
小 结
总之,我们应加快教育教学改革的步伐,使高职护理专业的药理学教学能尽快适应现代医学模式的转变,培养出适应现代化临床护理需要的高质量应用型护理人才。
参考文献
关键词:外科护理学 说课 护理教育
中图分类号:G712 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.012
说课是一种教学、教研改革的手段,是教师针对某一观点或具体课题,口头表述其教学设想及其理论依据。重点考察教师的教育教学理念和课程开发、设计与实施能力,其对于提高教师的综合素质、提高课堂教学质量和效率,具有十分重要的意义[1]。随着我国高职教育教学改革的不断深入和高等职业院校人才培养工作评估方案的出台,说课已经在高职高专院校中广泛开展起来,并发挥着越来越重要的作用。
1 课程定位与目标
1.1 课程性质与定位
外科护理学是护理专业的核心课程,是培养护理专业人才的重要课程之一。涵盖了外科护理领域的基本知识、操作技能和整体护理思想。课程内容的学习必须借助各种模拟实践操作训练和临床实践,学生通过学习与实践,将所学理论知识转化成为护理对象服务的专业实践能力。本课程主要任务是培养高素质技能型护理专业人才,使学生树立“以人的健康为中心”的现代护理理念,能运用科学的护理程序方法,对外科各系统疾病病人实施整体护理,为护理对象提供减轻痛苦、促进健康、保持健康的服务。
1.2 课程目标
据专业人才培养目标和岗位需求,课程组经多次讨论,认真分析护理岗位应具备的职业能力和本课程特点,确定本课程目标为:①知识目标:学生熟悉外科常见病、多发病的概念、发病机理、治疗原则;能对外科常见病、多发病正确评估;能熟练掌握外科常见病的护理要点及并发症的预防护理和健康教育。②能力目标:学生能熟练进行围手术期及各项外科护理技术操作;能制定详细的外科常见病、多发病、危急重症、围手术病人的整体护理计划。③素质目标:学生热爱护理专业,具有爱伤意识,具有与服务对象进行有效沟通的能力,具有评判性思维能力和独立思考问题、分析问题和解决问题的能力。
2 课程设计
2.1 教学理念
本课程根据专业培养目标,以教师、学生为双主体,以护理职业能力培养为核心,任务引领为课程设计基础,工学结合为切入点,多种教学手段并用的教学理念,开展教学活动,培养高素质技能型护理人才。
2.2 教学思路
以职业素质教育为基础,以护理工作过程为依据,按照临床一线护理岗位工作任务将教学内容分为19个项目任务,每一项目任务又分为若干具体任务,每一个任务的组织与编排以整体护理为核心,以护理程序为框架,按照护理评估、护理诊断/问题、护理目标、护理措施、护理评价、健康教育等6个方面进行。在教学过程中,始终坚持“三个需要”的基本原则,努力体现以社会、专业岗位需求为导向,以学生为中心,培养其综合职业能力。
2.3 教学内容
2.3.1 教学内容的组织与安排
具体教学内容严格遵循学生职业能力培养的基本规律,结合临床实际和护士执业考试大纲,对课程内容进行筛选和补充,并以护理真实工作过程与工作任务为依据,突出以护理职业任务为项目导向,基于工作过程组织实践性教学,注重教中做、做中学,并将二者有机地融为一体,真正凸显“教、学、做”一体化的职教特质。本课程于第3学期开设,总学时114学时,其中理论教学时数为80学时,实训34学时,每周6学时。
2.3.2 课程重点、难点及解决办法
确定本课程重点为外科常见病、多发病的临床特点与护理措施;难点为综合技能的应用。解决办法:①采用灵活多样的教学方法和手段,通过案例导入、角色扮演、情境模拟练习,利用声像结合的多媒体课件、多媒体投放系统等手段辅助教学,并充分利用留言、教师信箱等增强师生互动教学,让学生更好地掌握和应用所学的技能。②充分利用校内实验室、校外实训基地、临床见习等加强实践训练,强调教、学、做一体化教学。
3 教学条件
3.1 教材
本课程选用教材为北京大学医学出版社邬贤斌主编的《外科护理学》全国医学院校高职高专系列教材,该教材内容全面、重点突出、条理清晰,充分体现整体护理理念和护理程序的工作要求。教学过程中,我们还应用了多版本、多层次教材作为参考教材。
3.2 学情分析
本专业的学生为三年制高职高专学生,这个阶段的学生知识储备较丰富,理解能力和接受能力较好,已经完成了公共文化课、系统的医学基础知识等课程的学习,但学生总体的动手能力较弱。
3.3 教学团队
课程组拥有一支学历、职称结构合理,专兼结合,具有较高水平的教学队伍。共有教师15人,其中专职教师11人,兼职教师4人;硕士研究生3人,大学本科12人;高级职称5人,中级职称6人,初级职称4人;从年龄结构和职称结构上看,基本形成梯队建设,具有中长期建设规划和可持续发展的潜力。本课程组专职和兼职教师均取得职业资格证书和高校教师资格证,具有“双师”资格。
3.4 理论教学资源
我校配备有先进的现代化多媒体教室,课题组的教师们将教、学、做一体化的组织形式融合于多媒体教学中,制作出一套具有护理职业特色的优质课件。我校图书馆藏书丰富,已建成高速计算机信息网络系统,实现了与校园网互联,大大方便了师生查阅资料。为便于学生对《外科护理》课程的学习,以校园网为依托,建立《外科护理》专题教学网站,为学生提供教学文件、在线视频、在线学习等,为学生搭建自主学习的平台,为学生掌握专业知识和技能创造条件。
3.5 实践教学资源
我校建有医护技能实训中心,内设多个护理仿真实训室和模拟手术室,配备有可进行专科护理训练的实训器材、可供仿真训练的多功能模型及综合训练模拟系统。仿真实训课开出率达98%,为全面提高学生的动手能力打下坚实的基础。我校还拥有2所附属医院,3所教学医院和62个校外实习基地,完全能满足本专业学生临床实习需要。
4 教学组织与实施
4.1 教学方法与手段
4.1.1 理论教学
采用任务驱动、案例教学、分组讨论、角色扮演、多媒体教学及辅助网络教学等多种方法和手段进行,改变以往的单纯灌输式的教学方法,让学生参与到教学中,充分调动学生学习的积极性和主动性。如运用案例教学法学习 “甲状腺功能亢进病人的护理”这一内容时,按5个步骤进行,安排学生课前预习,在课堂上给出案例,并提出相关问题,再由学生分组讨论后进行解答,最后由教师进行点拨。再如学习“结肠造口患者的护理”时,运用了角色扮演及任务驱动的教学方法。首先提出任务:请对结肠造口患者进行健康宣教,再由学生自主查阅资料,在课堂上学生分角色扮演护士和患者,由护士对患者进行结肠造口知识的宣教,最后由教师进行点评。
4.1.2 实践教学
采用任务驱动、项目导向、模拟临床情景教学。利用模拟病房、模拟病人开展情景剧,让学生分角色扮演,鼓励学生质疑,培养学生评判性思维能力。在临床见习和毕业实习阶段,采用课堂与医院一体化教学。学生学习完一个单元外科疾病后到医院进行疾病的床旁教学、教学查房等活动;毕业实习时到外科病房实习8周。
4.2 课程考核
建立以综合素质为核心的能力评价体系,考核方法采用笔试、技能考试、临床实践等多种形式;考试课程采取教考分离,学生学业成绩的评定采用百分制,理论占有60%,包括课堂参与情况20%,阶段测验20%,期末测验60%;实践占有30%,包括实验课仪表、仪容5%,操作的规范性、正确性、熟练性75%,人文关怀10%,实验报告10%;平时表现占有10%,包括学习态度50%,平时作业完成情况50%。
5 教学效果
课程组除了得到了校内督导、同行教师、学生的一致好评外,学生参与社会实践也得到了较高的社会评价,取得了良好的社会效益。
6 课程特色与创新
①根据课程性质,改革外科护理课程教学模式,探索以外科护理岗位需求为导向的教、学、做一体化外科护理教学模式,以外科护理岗位工作任务、工作过程为依据,整合、序化教学内容。以“培养能力”为总体目标,以“工学结合”为宗旨设计教学过程。让学生在教学中掌握足够的理论知识和扎实的操作技能,促进学生综合素质和能力的提高。②改变以往以教师为中心的教学模式,采用以教师、学生为双主体的教学模式,充分发挥学生的主动性、积极性。
实践证明,说课作为当今教学改革的新课题、教学研究工作的新形式,不仅为教学研究工作注入了新的生机与活力,还可以有效地提高教师理论及实践水平,成为推动教师职业发展的动力 [2]。
参考文献:
[1]方凯,张昌宋.“说课”――提高高职院校青年教师教学能力的手段[J].石家庄法商职业学院教学与研究(综合版),2009,(1):25,28.
对照组,采用常规教学方法:教师讲解示教、学生练习、教师指导、学生回示、教师总结、课后开放实验室等,使护生能熟练掌握各项护理操作程序及步骤。实验组则在护理技能教学中根据教学内容的特点和教学目的选择合适的案例,每一操作项目(除操作中无服务对象参与的铺床法、穿脱隔离衣、无菌操作技术等项目外),技能授课时教师任选一个案例向护生演示操作技能的同时,引导其仿真临床情境进行练习(如操作前评估解释;操作中观察病情、询问患者感受;操作后感谢患者的配合,进行健康指导等),护生每3人一组采用角色扮演等形式进行练习,教师给予及时指导。操作完毕后,指出护生操作中的不足,例举操作中所涉及到的职业修养欠佳、执行医嘱不正确、违反医疗护理操作常规、护患沟通不良等案例进行分析讨论(鼓励同学提问或辩论),最后教师做出点评和总结,并提出今后改进的要求。使用护士职业态度量表,由吴雅文等[4]采用瑟斯顿等距量表法研制而成,共包括30条态度用语,从极端反对,负情感,到极端赞成,正情感。形成一条假设的度量线,根据每条态度语在这一连续线上的位置赋予相应的数值(0.95~8.28分),施测时要求被试者从30条态度语中选出最能准确、真实反映自己态度倾向的项目7~9条,职业态度均分为选择的条目分值相加除以条目数,4.5分为中立,分数越高态度越积极,量表分半信度为0.93。问卷采用不记名方式,由研究者集中发放,说明填表要求,并当场收回。第一次收集资料在护理学基础实验教学开课前,第二次是在护理学基础实验教学结束后,各发出问卷308份,收回有效问卷分别为308份。采用SPSS13.0软件对资料进行分析,计量资料以x±s的形式表示,并采用t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2讨论
2.1培养护生良好职业态度的必要性
护生的职业态度是其对护理专业的认识、情感及由此形成对护理专业比较持久的心理反应倾向,并决定指导护生随后的行为表现[5]。护生一旦对自己的职业有了明确的认识和情感选择,也就有了行为的基本倾向[6]。护理是一项与人生命息息相关的人性化职业,护士亲切、友善的一举一动、一言一行无疑是患者疾病康复的一剂良药。“护理学基础”是培养护生实践能力的核心课程[7]。护理学基础实验教学是护生最早也是最直接体验护士角色的开始,对护生坚定从事护理事业有着重要的启蒙作用。因此,在护理学基础实验教学中,注重专业技能培养的同时加强护生的职业态度培养,帮助他们提高学习兴趣、把握不同项目的护理操作过程中(如基础护理、治疗性护理)护生职业态度的实际情况与潜在问题,抓住学生的思想意识脉搏,做到有的放矢,科学施教,引导护生热爱护理专业、树立正确积极的职业情感,培养他们的职业自豪感和良好的职业态度,为社会提供更稳定、更可靠的护理人才。
2.2案例学习对护生职业态度的影响
案例教学法是指教师根据教学目标和操作项目的需要,选定有代表性的案例,让护生在具体问题情境中积极思考、主动探索,以提高学生思考问题、分析问题和解决问题等综合能力的一种教学方法[8]。在此过程中,学生可以结合教师的引导,将护士所应具备的基本素质潜移默化的转变为自己所具备的职业素质,从思想道德、专业、身体心理等方面全面提高,让学生在还未进入临床工作前,就能够了解临床工作的内容,了解怎样面对患者,怎样妥善地处理各种可能遇到的情况。在案例学习中,护生为病例中的患者寻求更恰当的护理措施时,会真实地感受到如果具有更全面的知识、更熟练的技能,就能帮助患者解决更多的不适和问题,真正体会到护理职业的作用和责任,意识到护理事业是与人的生命全过程密切相关的崇高而神圣的事业,从而提升他们内心的职业价值观、成就感和使命感,促进健康职业态度的形成。
2.3案例学习可提升学生责任感,认识到规范护理行为的重要性
在授课过程中,护生互为操作对象,同时体会“护士”和“患者”两种角色,切实的感受到患者在接受护理时的真实感觉,增加了护生的同情心,理解了患者的心理和行为,深刻地认识到护理操作的严肃性。能够使其端正职业态度,加强自身责任感和使命感,设身处地为患者着想。与此同时,教师根据护生操作中的问题,引用与之相关的临床重大差错事故案例,让护生明白,护士不良的道德行为直接影响到患者的生命和健康,影响到护理工作质量。促使护生从自身思考工作中责任,在临床工作中的地位和作用,从而培养他们高尚的道德情操。
2.4案例学习可提高学生学习兴趣,满足学生学习需求
在传统的教学中,学生只是模仿老师的动作,而不是主动的学习。将部分案例引入实验教学中,因每一案例的具体情况不同,学生的称呼,解释的方法,操作的手法步骤、病情观察、操作中注意的问题、以及健康指导各有不同,使学生身临其境地经历一系列的管理事件及问题,使枯燥乏味的教学变得生动有趣,学生的积极性和主动性明显提高。而职业兴趣对职业态度的影响是巨大的,有关职业兴趣的研究表明,当青少年选择了与自身职业兴趣一致的职业后,就比较容易对这些职业产生长期的依恋[9]。并且,护生的学习需求是否得到满足也是影响他们职业态度的因素之一,当他们的求知需求受挫时,学习的热情普遍降低[10],案例教学法为护生提供了充足的学习资源和尽可能的信息途径,护生针对案例情境的自由发言和辩论,澄清自己的价值观,满足了护生对护士职业形象定位的需求,从而激发了护生对护理职业的热爱。
3结语