肺结核的护理诊断及措施
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肺结核的护理诊断及措施范文第1篇
肺结核是我国的常见传染病，规则、全程、合理的抗结核治疗，可以有效地治疗肺结核。但由于抗结核治疗时间长，需要服药9个月，且抗结核药的不良反应多，使部分患者失去治疗的信心，未能做到遵医嘱服药，导致药物耐药，引起耐药性肺结核，增加治疗的难度及病人的费用。因此，密切的观察肺结核患者抗结核药物的不良反应，及时采取相应的护理措施，使患者能全程完成抗结核治疗，对肺结核的治愈有至关重要的作用。现将肺结核患者抗结核药物不良反应的观察及护理总结如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2009年1月到2010年12月肺结核患者236例，所有病例诊断符合《中国结核病防治规划实施工作指南》中新初治涂阳肺结核病人诊断标准。患者年龄20-72岁，男162例，女74例。
1.2 方法 236例患者均采取2HRZE/4HR方案，即服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月/4个月异烟肼、利福平。
2 不良反应的观察
2.1 消化道反应 患者服药后出现恶心、呕吐等消化道症状，为抗结核药常见不良反应。有34例患者出现消化道症状，发生率为14.4%。
2.2 过敏反应 患者出现皮疹、皮肤瘙痒等症状，有13例患者出现此症状，发生率为5.5%。
2.3 肝功能损害 患者出现皮肤黄染，ALT升高。发生肝功能损害的有45例，发生率为19%，占抗结核药物不良反应首位。
2.4 白细胞减少 患者出现外周白细胞减少，有7例患者发生，发生率3%。
2.5 其他 视力下降及关节疼痛，发生率较低。
3 护理
3.1 心理护理 长时间的抗结核治疗，服药量多，时间长，大多数抗结核药物都有不良反应，这些会使患者产生恐惧、焦虑心理［1］。因此，服药前要对患者进行健康教育，告知可能发生的不良反应及服药注意事项，消除患者恐惧心理，取得患者的积极配合。患者家属对传染疾病的担心及对病人表现出的嫌弃感，也会影响患者治疗的信心。因此，告知患者家属肺结核的传播途径及科学的预防方法可以避免肺结核的传播，打消家属的顾虑，取得患者家属的支持。家人情感上的支持可以使患者增强治疗疾病的信心，使患者顺利完成抗结核疗程。
3.2 加强用药督导 要求患者留下联系方式，以便随访患者用药情况。可以采用全程督导治疗方法，及未按时用药者，在24小时内采取补服措施，使患者尽可能完成疗程［2］。告知患者服药的注意事项、服药时间、方法及剂量，不可擅自停药。较轻的不良反应一般不需处理，不良反应较严重的及时与医生联系。
3.3 不良反应的护理 患者出现消化道反应时，如反应较轻可分次饭后服用，消化道症状严重或体质弱者宜减量，必要时应该停药［3］。如无消化道症状应按规定空腹服药。督促患者定期复查肝功能及外周白细胞。肝功能受损，ALT高于正常值2倍，可予保肝治疗，治疗1-2周肝功能无好转，肝损害进一步加重者，应告知医生换药。外周白细胞减少的患者口服地榆升白片，严重时注射重组人粒细胞集落刺激因子等。白细胞低于3.0x10*3/L时，应暂停引起白细胞降低药物。出现视力下降时也应及时与医生联系，以便调整用药。
3.4 消毒隔离 肺结核主要经飞沫、呼吸道传播。护士应给患者讲解预防知识，嘱患者将痰吐入痰袋统一回收并焚烧，面对患者咳嗽、打喷嚏时用手帕遮住口鼻，减少结核菌的传播，保护自己和别人不被交叉感染，增强患者的道德观念和社会责任感［4］。
4 结果
236患者共有99例出现不良反应，发生率为41.9%，经及时采取措施，患者无严重不良反应发生。治愈患者220例，13例效果不明显，失访3例，治愈率93.2%。
5 讨论
肺结核患者抗结核治疗受诸多因素的影响。有的患者自觉病情好转，不听从医务人员劝告擅自停药或不定期复查，造成严重肝功能损害、药物性肝炎的发生。一些患者则因为工作原因及生活变化而导致服药剂量的改变，造成治疗不彻底，导致耐药的发生。通过对患者的随访，及时了解患者的问题，消除影响治疗的不利因素，促进患者按嘱规则、全程、合理用药，可以提高药物疗效，提高肺结核治愈率。
参 考 文 献
［1］梁冬梅，梁春媚，肺结核患者的心理特征和护理 ［2］余秀芬，结核病化疗顺应性探讨及护理［J］临床合理用药，2010，3（12）116
肺结核的护理诊断及措施范文第2篇
【摘要】目的 肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，排菌肺结核病人为重要传染源，结核分枝杆菌因涂片染色具有抗酸性，又称抗酸杆菌，痰中找到结核抗酸杆菌是确诊肺结核的主要依据，常用涂片法，涂片抗酸染色镜检快速简便，若抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本的成立，对结核病的控制工作起到重要的作用。诊断肺结核,在痰中找结核杆菌是最简单、最快捷、最经济的方法。护理人员应用临床路径，探讨肺结核患者痰标本抗酸杆菌涂片检查的影响因素及提高痰标本留取质量的方法。方法 对在我科住院的30例患者的90份痰标本的检查结果做回顾性分析。结果 将痰标本按性状常规分成的4种不同质量的标本，唾液痰和黏液痰占绝大多数，而这两种痰标本涂片阳性率均较低。结论 重视对留取痰标本前的干预和指导，是保证痰标本质量，提高抗酸杆菌阳性检出率的重要措施。
【关键词】抗酸杆菌 ； 肺结核 ； 痰涂片； 护理
结核分枝杆菌导致的结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染性疾病。痰液或穿刺液直接涂片镜检查找抗酸分枝杆菌作为发现传染源、选择化疗方案、考核评价疗效的重要手段。痰液检查．查痰，就是用显微镜查找结核杆菌，痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法．另外，病人在治疗过在中医生也会要求你定期查痰，用以考核和评价治疗效果．痰菌阳性病人疗程结束后，连续三次查痰阴性为肺结核治愈。肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，排菌肺结核病人为重要传染源，结核分枝杆菌因涂片染色具有抗酸性，又称抗酸植菌，痰中找到结核抗酸杆菌是确诊肺结核的主要依据，常用涂片法，涂片抗酸染色镜检快速简便，若抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本的成立，为结核病的防治提供流行病学相关的科学依据，对结核病的控制工作起到重要的作用。
1 对象与方法
选择2008年12月~2009年5月在我科住院的30例肺结核患者，留取痰标本检查。痰找抗酸杆菌的病人均要求取3份痰标本，即时痰：就诊当时咳出的痰、夜间痰：前一天晚间咳出的痰、晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。所有痰标量均采用痰直接涂片萋―尼氏染色法涂片、染色、痰检验结果的记录、报告采用结核病细菌学检验规程的有关标准报告。
2 结果
结果所示，其唾液痰36份、黏液痰30份、脓痰18份、血痰6份，而根据张风云的《两咱痰标量留取方法对提高病原学诊断准确率比较》一文中所统计唾液痰涂片阳性率只有5.3%，黏液痰涂片阳性率为13.5%，脓痰涂片阳性率为54%，血液涂片阳性率为50%。
3 讨论
对于痰标本中抗酸杆菌检查的凝似肺结核患者，痰标本质量对抗酸杆菌的检出有着直接的影响，合格的检验标本是保证检验质量的先决条件，只有合格的检验材料才有可能得到正确的检验结果。随着检验信息系统和室内、室间质量控制措施的进一步完善，临床检验质量已有了显著的提高。但是，标本采集不当，即使是控制措施很完善，也无法获得可靠的检验结果。因此，正确采集标本尤其重要。在临床上又是一个容易被忽视的问题，重视对留取痰标本前的干预和指导，是保证痰标本质量，提高抗酸杆菌阳怀检出率的重要措施。在抽取30位患者的痰标本构成比中黏液痰和唾液痰所占的比较较大，分别为40%和33.4%；脓样痰标本所占的比例较少，这主要是由于患者的咳痰方法和技巧未能掌握，这可能是操作者采集的痰液量不足或取痰液的位置不准确或是没咳到一定深度等原因所致。临床常规留取痰标本质量偏低,行为学干预措施有显著性提高痰标本质量,应成为医疗常规,行为科学研究任重而道远.指导肺结核病人正确留取痰液标本,实行有效护理干预,可明显提高痰菌涂阳检出率,对结核病人进行护理干预,也是护理质量的重要组成部分.
目前临床上痰标本采集多用于病原学和病理学诊断；对清醒合作的病人采集满意标本并不困难，肺结核患者唾液痰标本、黏液痰标本多来自上呼吸道，主要成分是由口腔分泌物、咽部分物组成，而脓样痰和血痰主要来自患者的下呼吸道，主要是由患者肺部病灶的坏死组织及支气管分泌物组成，含有较多的结核分支杆菌，探讨痰标本采集过程中实行护理干预对活动性肺结核患者痰涂片结核杆菌检查阳性率的影响. 根据不同年龄患者的心理特征和对痰检的认识,在留痰方法、时间、量和次数上进行护理干预,所以对患者留取痰标本的行为的干预和指导对提高痰标本的质量非常重要。这为临床诊断及时提供了可靠依据。
4 护理对策
临床痰培养标本采集的正确与否，将直接影响病原学诊断的准确性。因此，我们将对痰细菌培养标本采集方法进行分析、探讨。痰标本采集方法的正确与否将直接影响病原学诊断的准确性,而病原学诊断是临床确诊治疗的科学依据。鉴于临床留取痰标本杂菌污染率高的现象,我们采用了漱口后饮水、翻身、叩背、咳痰与常规留痰方法进行比较,发现前种方法采集的痰标本合格率及培养阳性率均显著提高。在临床标本检验中，检验标本的采集时间与检查结果的准确性之间有密切的关系，采集与送检不及时与重新送检正确采集标本的结果有明显的差异。查痰如此重要，因此病人还应掌握正确的留痰方法，否则将会直接影响痰检结果．正确的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌．留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检．不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果．初次就诊需查痰者，医生要求送三个痰标本：1、即时痰：就诊当时咳出的痰，2、夜间痰：前一天晚间咳出的痰，3、清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。因此，正确认识标本时间过程中的干扰因素并减少这些因素的发生对检验质量起到非常重要的作用。肺结核病人由于的关系，夜间肺、支气管沉积的分泌物和结核菌比白天的多，所以收集痰液的时间最好在清晨。1 留取痰标本，应按医生规定的日期，在清晨咳嗽后（避免将口、咽分泌物与痰液混在一起），做几次深呼吸，再用力将喉头深部的痰咯出，吐在事先备好的痰盒或玻璃瓶内盖好，写上姓名及时送到实验室。 2 标本应避免日光照射或落上灰尘，因阳光可杀死结核菌或造成假阳性；灰尘里会有其他细菌也可造成假阳性。3 平时痰量较少时，也可随时留取随机化验，如无痰，可用筷子刺激喉头引起咳嗽取痰；也可在水杯中放入开水，吸入水中的蒸汽，是呼吸道湿润，然后用力咳嗽，留取痰标本。
4．1 做好患者留取痰标本的宣教。有的患者对肺结核相关知识不了解，对留取痰标本的目的和意义认识不够，有的认为已确诊肺结核，查痰没有什么意义，所以不积极，不按要求留取。护理人员应对患者进行有关结核病相关知识的教育，让患者认识到痰标本质量对结核菌阳性检出率的影响，而阳性检验结果又可以为确定治疗方案提供依据，减少用药的盲目性。
4．2 指导患者正确留取痰标本。护士要耐心向患者讲解，告知患者正确留取痰标本的方法：一般要连续查痰3次，当患者入院时查痰的项目多时，护士要根据查痰的内容分次把痰盒发给患者，使患者易于接受，以保证留痰的质量，时间最好是清晨起床时咳出的痰，指导患者在留痰前应深吸气后在呼气时，收腹用力咳出气管深出的的痰；对于无力咳嗽者，护士可协助患者叩击其背部，使附于气管、支气管、肺泡壁的痰液松动，易于咳出。每次留取的痰量不少于10ml，尽量避免留取唾液或鼻咽部分泌物，还需防止有食物残渣混入而影响痰菌检查结果。
4．3 严格把关，及时送检。送检前，护士要把好痰标本送检的质量关，对不合格的唾液标本，指导重新留取；留取后听痰标本及时送检，以保证痰标本的质量。
5 结论
护理干预对提高活动性肺结核患者痰涂片结核杆菌阳性率检查有积极意义。提高肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌检出率的有效方法是重视痰标本留取时间对检出率的影响.
参考文献
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肺结核的护理诊断及措施范文第3篇
[关键词] 肺结核； 糖尿病； 护理
[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-204-01
1 资料方法
1.1 临床资料 本级68例肺结核合并糖尿病患者，男，45例，女，23例，年龄为21-72岁，平均为51.5岁，患者为2型糖尿病，诊断参照1999年WHO所颁布中国糖尿病学会采用的
诊断标准，即空腹血糖>或者=7.0mmol/L,随机血糖>或者=11.1mmol/L.其中初治肺结核为27例，复治41例，继发性肺结核52例，结核性胸膜炎为16例。辅助检查痰图片检查抗酸杆菌阳性为21例，阴性47例。胸部x线片或者CT检查大部分患者单侧或者双侧肺尖部斑片状模糊阴影，少数出现在肺中叶或下页。
1.2 治疗方法 抗结核药物治疗，应遵循早期规律，联合全程适量化疗原则，采用异烟肼、比嗪酰胺、乙胺丁醇‘复合利福平四种药物联合应用。由于肺结核合并糖尿病病变比较严重，进展快，为此耐药者应根据用药史及药敏测定结果加用左氧氟沙星，丙硫异烟胺，或者丁胺卡那霉素，并适当延长疗程，同时针对患者肝、肾功能及对抗结核药物的耐受程度适当调整化疗方案。糖尿病的治疗，采用控制饮食合理运动以及相应的药物治疗，注射胰岛素时可使血糖过低。其症状表现为饥饿感、脉快、瞳孔散大、焦虑、手颤、昏迷、甚至惊厥。此时护士应及时给予50%葡萄糖注射液50ml静脉注射，之后续点10%葡萄糖注射液。注意将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别。
2 结果 本组68例患者经过系统治疗和精心护理，其中43例患者临床治愈，18例患者临床好转，7例患者治疗效果差。随访1年有11例患者复发，1例因肝、肾功能衰竭而放弃治疗。
3 临床护理
3.1 一般护理 病室宜安静整洁，并保持良好的干湿度，这样有利于患者充分休息，保证良好的睡眠。告知患者不可随地吐痰，痰应在痰桶内统一焚烧消处理。严格执行消毒隔离制度，排菌患者应安排单独房间，限制探视，并定期用紫外线照射消毒。
3.2 饮食护理 糖尿病是代谢性疾病，而肺结核又是消耗性疾病，前者需要控制饮食而后者又要加强营养，二者之间相互矛盾。对于肺结核合并糖尿病的患者饮食要适当放宽，患者所摄入的热量应比单纯糖尿病患者偏高约10%左右。饮食原则是在满足总热量恒定的基础上，摄入富含纤维素和蛋白质，部分脂肪，低糖的饮食。要清淡易消化吸收，以不引起消化不良或食欲减退为原则。另外在三餐之间应加含热量较低的水果一保证维生素的摄入，如黄瓜、胡萝卜、西红柿等。严格定时进餐的时间，保证数量和质量，不可随便更改，这样可使血糖波动减少，防止因进食不当引起高血糖或低血糖反应。这样有利于维持血糖的稳定，减少各类并发症的发生。
3.3 心理护理 肺结核和糖尿病都是慢性病，病程长，药物治疗见效慢，大多患者思想压力大，情绪悲观，害怕别人鄙视自己而对治疗失去信心，医护人员应通过有效的交谈和和蔼的态度与患者沟通，帮助患者正确认识和对待自己的病情，消除患者紧张、焦虑、悲观和痛苦等负性心理。我们按照“引导合作型”和“互相参与型”的模式，让患者在整个治疗护理过程中形成医疗意向而具有良好的遵医行为，真正理解和认真执行方案。护理人员应耐心为患者讲解肺结核合并糖尿病发病原因、症状、体征，所用药物的名称、剂量、服用方法、作用以及注意事项等，让患者掌握饮食原则，糖尿病自检，自查的方法以及对低血糖反应的应对措施。使患者能主动配合治疗和护理，以提高战胜疾病的信心。护士应和患者的家属做好沟通，有针对性的向患者家属介绍肺结核和糖尿病的有关知识以及糖尿病饮食的控制要求，鼓励亲友定期探视和多关心患者的生活，给患者提供及时的感情支持，让患者体会到大家都在关心她的健康，消除其孤独感和对家庭成员的牵挂，安心接受治疗并调动主观能动性，挺高患者的生活质量。
3.4 用药指导 肺结核合并糖尿病的患者使用药物较多，护理人员必须做到督导患者用药，密切观察患者用药后的不良反应及病情变化。护士应做到“送药到手，看服到口，咽下再走。”如患者有不懂得地方护士应耐心解释说明。患者在用药过程如果出现恶心，呕吐，食欲不振等情况，应及时发现并报告医生对症处理。
3.5 预防感染护理 肺结核合并糖尿病免疫力低下，血糖增高，脂肪代谢障碍，有利于细菌的生长和繁殖，易发生感染。应指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，保持口腔清洁，做好口腔护理。应合理应用免疫抵制剂和抗生素，加强预防措施。及时更换床单，定时开窗通风，一般用紫外线照射每天2次，每次30分钟。保持卧床患者皮肤清洁，干燥，为其勤换衣裤，定期翻身按摩和叩背，预防发生压疮和坠积性肺炎。注射和穿刺时应严格按照无菌技术操作，本组采取以上措施未发生穿刺处及其它部位感染。患者出院后做好终末消毒。
3.6 制定合理的运动计划 护士要根据患者的病情，为患者制定合理的运动计划，指导患者适当运动，以降低血糖，增强体质和机体抵抗力，。对于有明显结核中毒症状者暂不进行体育锻炼。对于一般能下床活动的患者，鼓励患者下床活动，保证患者上下午各活动两次，以散步，太极拳，体操等方式为主，活动后一不感觉到疲劳为准。对于卧床的患者护士应指导帮助床上活动，定时翻身变换。对于无能力活动的患者护士应定时按摩和床上被动活动四肢，这样不仅防止肌肉萎缩及下肢静脉血栓形成，而且有利于患者的吸收以及排便，可减轻腹部不适及，增加全身舒适度。
3.7 出院指导 肺结核为慢性传染病，出院后应按疗程规律用药，以巩固疗效，防止复发起到关键的作用，出院前制定好详细的计划。出院后定期复查肝功、肾功，病情变化随时就诊。指导患者注意休息，劳逸结合，预防感冒，忌烟酒，调整好心态，保持心情舒畅。糖尿病的患者应指导患者及家属自测血糖、尿糖，正确注射胰导素的方法，识别低血糖反应及应对措施。帮助患者制定饮食计划，宜选择高热量.高蛋白.高维生素的易消化饮食，保证充足的营养。病情稳定后鼓励患者积极参加社会活动，消除恐惧，自卑，和孤独感。加强体质锻炼，增进机体免疫力，提高机体抗病能力。
4 讨论 肺结核仍是我国重点控制的传染病之一，糖尿病在我国同样高发，并且是肺结核的高危人群。肺结核合并糖尿病时病情复杂，糖代谢紊乱可促进体内结核菌繁殖，致肝功受损，而结核又可加重胰导负荷，使血糖不宜控制，两病并存时，使病情复杂化。因此开展有计划、针对性兼顾两种疾病不同特点的治疗和护理，对患者进行科学的健康指导，使其增强自我保健意识，提高生理心理健康水平，使其消除思想顾虑，保持乐观的心态，从而增强战胜疾病的信心，提高对治疗的依从性，能有效提高治疗效果，降低并发症，减少复发率。
参考文献
[1] 李仕明.糖尿病与相关并发症的诊治[M].北京:人民卫生出版社,2002:168.
肺结核的护理诊断及措施范文第4篇
摘 要 目的：：探讨肺结核病区护士医院感染的相关因素。方法：选取肺结核病区的护士60名（肺结核组）及非感染病区的内科护士60名（内科组）为研究对象，比较两组的职业性感染相关知识、态度、行为，分析肺结核病区护士医院感染的相关因素，提出预防感染的对策。结果：年龄、护龄、文化程度、职称、感染控制知识、防护意识、标准预防、防护措施的实施、与肺结核护士医院感染呈负相关（P
关键词 肺结核 护士 医院感染 因素
肺结核是以细胞免疫低下为特征的慢性传染病，由结核杆菌引起，可累及全身的各个器官[1]。肺结核的传染性较强，主要传播途径是经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者，已成为全球严重的公共卫生问题和社会经济问题。肺结核患者病情的控制离不开护士优质的护理。近年来，肺结核护士的职业感染也越来越引起临床上的重视。为预防医院的交叉感染，降低肺结核病区护士的感染率，现对我院肺结核病区护士医院感染的危险因素进行分析，报告如下。
资料与方法
选取肺结核病区的护士60名（肺结核组）及非感染病区的内科护士60名（内科组）为研究对象，均为女性，其中肺结核组，年龄19～45岁，平均（29.7±5.8）岁；护龄1～14年，平均（8.7±2.5）年；学历：中转3例，大专32例，本科及以上25例；职称：护士24例，护师26例，主管护师以上10例；婚姻状况已婚24例，未婚36例。内科组年龄21～41岁，平均（28.4±5.1）岁；护龄1～14年，平均（8.5±2.7）年；学历：中转1例，大专41例，本科及以上18例；职称：护士28例，护师24例，主管护师以上8例；婚姻状况已婚25例，未婚35例。两组护师在年龄、护龄、学历、职称、婚姻状况等方面无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
方法：参照国内外相关文献和根据我国卫生部《医院感染管理办法》《Guideline for Disinfection andSterilization in Healthcare Facilities，2008》规定的医务人员的职业防护措施，设计出护士职业性感染危险因素调查问卷，其中包括：护士的一般信息（年龄、护龄、学历、职称、婚姻状况），医院感染职业性防护相关知识了解情况（10个方面，按照简单评分法计分，是为1分，否或不知道为0分，满分为10分）、职业性防护态度（7个方面，计分方式与前相同）、职业性防护行为（9个方面，计分方式与前相同）[2]。
统计学处理：使用SPSS13.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，用双变量相关性Pearson系数检验知识、态度和行为得分与年龄、工作年限和职称之间的相关性，危险因素分析采用Logistic回归分析。以P
结 果
肺结核病区护士医院感染因素：经Logistic回归分析发现，年龄、护龄、文化程度、职称、感染控制知识、防护意识、标准预防、防护措施的实施与肺结核病区护士医院感染呈负相关（P
两组护士知识、态度、行为比较：肺结核组的知识总分和行为总分显著高于内科组（P0.05）。见表2。
影响肺结核职业性感染相关知识得分的相关因素：肺结核护士的知识总分与护士的年龄、护龄、职称和文化程度呈正相关（P
讨 论
肺结核病区护士感染危险因素：医务人员在从业中的职业暴露为题一直以来都是社会关注的焦点。近年来，我国肺结核病率处在较高水平，临床上的治疗存在一定的难度。肺结核属于一种传染性较强的疾病，护理人员在进行护理工作时，其职业暴露的危险性较大。有研究报道，医护人员在医院感染后，会承受着不同程度的恐惧、焦虑和心理压力，有时甚至会带来工作行为的改变[3]。因此，做好职业性感染的防治工作十分必要。要使防治工作有针对性，就必须了解护士医院感染的相关危险因素[4]。结核杆菌本身就与护士职业感染的危险相关，护理人员每天接触肺结核患者，做大量的护理工作，是医院感染的主要对象和传染源。本研究结果显示，年龄、护龄、文化程度、职称、感染控制知识、防护意识、标准预防、防护措施的实施与肺结核护士医院感染呈负相关（P
肺结核病区护士感染的预防：本研究结果显示肺结核病区护士的相关知识得分与护士的年龄、护龄、职称和文化程度呈正相关（P
参考文献
1 董桂珍，王晓曦，刘鸿燕.肺结核病区医院感染危险因素分析与预防对策[J].中国医药导报，2010，7（9）：133-134.
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4 张三娥，熬丽君，周艳秋.感染性疾病科护士职业暴露危险因素与防护[J].中华现代护理杂志，2010，16（15）：1793-1774.
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肺结核的护理诊断及措施范文第5篇
【关键词】护理干预；肺结核；服药依从性
肺结核疗程在6个月以上，其治疗效果与患者的服药依从性者有直接关系，如患者不规范服药不仅会影响治疗效果，还会导致部结核病复发、耐药性结核杆菌扩散等严重后果[1]。本研究以80例肺结核患者为研宄对象，分析护理干预对患者治疗依从性的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析本院2014年1月至2015年4月收治的80例肺结核患者的临床资料，男40例，女34例，年龄在19-55岁，平均年龄43.8岁；80例患者中，10例1型肺结核，余者70例为2型肺结核。采用随机抽取法将其随机分为观察组与对照组，每组各40例，两组患者的性别、年龄、病程、严重程度等一般资料分布具有均衡性，可以比较。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，以执行医嘱为主。观察组则在对照组的基础上进行护理干预，具体如下。
（1）健康教育：对患者及其家属进行健康宣教，使其进一步了解肺结核的发病原因、主要症状等，肺结核主要通过呼吸道进行传播[2]，要教育患者不要随地吐痰，以免结核杆菌播散；咳嗽或打喷嚏时要避开周围人，个人生活用品与家人分开使用；充分认识到复查的重要性，掌握正确留取痰液标本的方法，定期复查血 常规、肝肾功能等，以观察抗结核药物的不良反应。（2）心理护理：由于疾病的折磨肺结核患者多存在.抑郁心理，担心长期服药会产生毒副作用，且对临床治疗效果乏信心。护理人员要通过温和、平缓的态度对其进行安抚，介绍主治医生的专业能力，增强患者的治疗信心。年轻女性患者易产生紧张、恐惧心理，尤其是患者发生咯血后，护理人员要做好疾病的解释工作。（3）用药指导：要使患者了解到规律、适量用药的重要性与必要性，并根据复私峁对治疗方案进行调整。使患者了解到服用抗结核药物的注意事项及不良反应，比如利福平会导致患者出现胃肠道反应、黄疸升高等[3]。如患者出现药物不良反应要及时复诊。
1.3评价方法
采用院内自制肺结核依从性评价调宋示矶曰颊叩姆药依从性进行评价，并由院内2名以上专家对调宋示砩杓频暮侠硇浴⒖蒲性进行审定，整个调宋示砉舶括6个大项，患者可执行5项以上者视为完全依从，可执行2-4项者视为部分依从，执行其中1项或无法执行任何一项内容者视为不依从。患者依从率=完全依从率+部分依从率。
1.4统计学处理
所有研宄数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，P
2结果
观察组40例患者中护理前完全依从3例，部分依从5例，余者32例均不依从，依从率20%，进行护理干预后，完全依从者35例，部分依从4例，1例不依从，依从率为97.5%：对照组40例患者护理前完全依从4例，部分依从5例，余者31例不依从，依从率22.5%，护理后完全依从8例，部分依从22例，余者10例不依从，依从率75%。两组患者经过护理后，患者依从性均显著高于护理前， 而观察组患者护理干预后的依从率显著高于对照组，差异具统计学意义（P
观察组40例患者中，治愈37例，治愈率为92.5%，对照组治愈31例，治愈率为77.5%，观察组的治愈率显著高于对照组，差异具统计学意义（P
3讨论
肺结核是我国主要的慢性传染性疾病之一，其体现出病程长、易复发、需长期服药的特点，如患者不了解肺结核的相关知识，思想上不重视治疗的重要作用，服药依从性差，不仅会对治疗效果产生影响，而且会提高患者的耐药性，甚至发展为慢性传染源，导致疾病蔓延，危害社会[4]。由此可见，要彻底治愈肺结核，除了需要医生做出正确的诊断、提出合理的治疗方案外，还全面的护理干预措施，提高患者治疗的依从性，以保证治疗效果[5]。
护理干预过程中，对患者进行规范的结核健康教育，促使其保持良好的卫生习惯与生活方式；加强心理护理，提高其治疗积极性，改善免疫细胞功能；肺结核治疗通常需联合应用3-5种药物，因此药物护理至关重要，嘱患者不可随意改变服药剂量，并针对不同的药物做好标识，帮助患者识别药物种类，避免错服药物[6，7]。本研究中对观察组患者进行护理干预，与常规护理的对照组相比，前者的服药依从性、治愈率均显著优于对照组，且观察组患者的复发率显著低于对照组。由此可见，针对肺结核患者加强护理干预可有效提高患者的依从性，改善治疗效果，降低复发率。
【参考文献】
[1]陈贤义.充分发挥社会力量，促进结核病控制工作[J].中国防痨杂志，2014，26（1）：1-2.
[2]李爱霞，王友谊，王艳丽，等.影响肺结核患者治疗依从性因素调查分析[D].职业与健康，2013，19（8）：135-136.
[3]中华医学会结核病学会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2015，24（2）：70-74.
[4] 林奕，李劲，徐岩，等.肺结核患者的心理调查与护理千预研究[D].中国防痨杂志，2015，29（4）：306-309.
[5]张苗，王诗童，凌云，等.262例慢性阻塞性肺疾病病人服药依从性调查分析[J].护理研究，2012，26（28）：2608-2609.
