医疗档案管理

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医疗档案管理范文第1篇

1．医疗保险档案特点分析

目前我国国内医疗单位的保险档案涉及人员与种类众多，尤其是在我国积极推进医保改革的大环境下，医疗保险无论是覆盖范围、惠及人群都有了质的提升，在险种方面也有了新的突破，这意味着医疗保险档案的管理难度、服务需求都有了提升，对于医院档案的专业管理水平与服务质量提出了更多更高的挑战。受国内医保改革影响，现行医疗保险档案无论是内容、范围还是服务层次上都趋于复杂，我国医疗保险档案主要涉及医、保、患、药四个方面，其中医代表国家制定的定点医疗机构，出具各种认证资料、结算凭证、医疗保险服务协议以及医疗消费清单等;保是指医保经办机构，除了提供一般综合档案之外，主要针对医保相关业务提供各类相关档案，对医保单位进行审核;患主要是指患者群体的个人医保账户、基本医疗信息、医保相关手续与各种基金转移等;药主要是指各大指定药店，档案涉及内容包括医保服务协议、药费清单、结算凭证等。从上述四个方面所涵盖的医保档案资料来看，档案管理专业水平高、服务能力要求高，对新时期医保档案管理提出了挑战。医疗保险档案不仅仅是患者医疗保险的相关档案，档案是否齐全直接关系到广大医保对象的切实利益，关系到能否凭借这一凭证享受各种医疗保险服务，关系到医院档案工作的管理与医疗卫生服务工作，因此做好医保档案的管理有重要意义，管理中也要充分挖掘档案的服务价值，推动我国医保的进步。

2．提升医疗保险档案管理水平的举措

提升医疗保险档案管理水平要紧跟目前信息化潮流，围绕档案管理信息化这一核心适应新形势需要进行管理革新与改造，要积极引进相关信息技术，利用网络、计算机、云计算、数据挖掘等技术对医保档案进行更加专业的高水平管理，从而最大限度发挥医保档案服务价值，真正做到管理中权责分明，管理举措切实到位，减少管理工作中的风险与问题。在管理医保档案的过程中，要积极对现有各项规章制度进行完善与创新，打造坚实的管理基础，紧抓管理人才队伍建设、管理制度落实、技术升级等，达到提升业务水平的目的。通过切实可依的管理制度进行医保档案管理，以助于减少执行中各个流程的潜在问题，便于问责，做到高效管理，切实履行各类奖惩机制，保障档案管理的顺利开展。在加强医保档案管理的过程中，要积极做好硬件设施建设，为管理与服务创造良好的平台与基础，这也是得以持续推进医保档案工作进步的必要前提条件。医保档案实际管理工作中，要重视并切实落实管理硬件设施的建设，积极予以完善，在及时更新换代的情况下为管理、服务质量的提升予以支持。比如某地区医保局在经费、资源紧张的情况下，对医保档案管理优先安排资料室，购置各类计算机设备等进行档案管理，在后续的医保档案服务工作中发挥了极大的作用，保证了医保档案信息的及时开发与利用，提升了档案管理的安全性，也为后续管理工作的创新与改革提供了有力保障。医保档案管理中要做好各类档案的接收与归档工作，严格把关档案质量，在医保工作将档案的合理管理与应用作为重点，从而为基础业务的顺利执行提供切实依据，通过规范化、程序化的运作最终实现流程优化。比如某地区医保局在医保档案管理改革中积极探索管理科学化与制度化，在认清以往管理工作问题的基础上探索综合管理新模式，利用多项创新举措对不同门类、载体的医保档案进行开发，从而极大地挖掘了医保信息的服务价值，提升了医疗服务工作质量。在医保档案管理中首先要针对档案内容与类别进行分门别类的管理，做好不同载体档案的有序化管理，确保档案按照正确的时间、顺序与类别进行排列，减少管理中的丢失、损坏、遗漏、篡改等问题。关于医保档案的建档工作，要着重对目录进行梳理与编写，确保目录清晰可查，档案装订整洁牢固，以此达到提升医保档案整理质量的目的。另外，对于医保档案要加强管理监督与核查，将工作监督与考核列入必要的日常管理中，经常组织对档案的梳理、核查等工作，确保档案工作无疏漏。对档案管理工作人员要定期组织培训与教育，提升其职业道德水平与专业管理水准，积极组织各种医保档案管理交流的工作会议，联合多个部门加强监督与考核，从而及时发现并处理管理工作中的各项问题，达到提升管理水平的目的。加强医保档案服务能力建设。医保档案的服务对象主要为各级参保单位与参保人员，要积极树立人本化观念，将僵硬死板的医保档案管理打造成为从参保单位与人员实际需求出发、符合他们医保保险业务需求的新服务模式，为其提供便捷、快速、高质量的档案服务，利用信息化、计算机等做到医保信息的随时查询与共享，并且与各大医疗结构联合共同建立专门的医保网站，以确保医保档案得以最大限度地发挥服务功能与价值。考虑到医保档案的服务价值，要切身挖掘档案本身信息的服务潜力，积极与社会各界沟通发掘医保档案管理与运用的各类问题，并及时提出合理的改善举措予以解决，通过各类交流工作会议推动档案信息的深挖掘与深加工，为医保行业的决策与发展提供参考。为确保医保制度的顺利运行，未来要进一步研究参保人员结构、医保基金投资、不同地区医保水平与变化、医保待遇变化规律等诸多内容，这些都必须以完善、准确的医保档案为基础才能进行研究，因此为保障医保制度的顺利推行，必须做好医保档案的管理，从而确保我国医疗保险服务现状得到进一步改善，实现平稳健康的过渡与发展。

3．结束语

医疗档案管理范文第2篇

1.1医疗纠纷档案的立卷

收齐档案材料后，应遵循档案管理的指导思想，及时整理。以医疗纠纷案件为单元进行组卷，一宗医疗纠纷从开始到结案所形成的全部有保存价值的文书应放在一起立卷。医疗纠纷档案的立卷实行一案一卷、一卷一号的原则。按照发生医疗纠纷的年度、纠纷事由、涉案科室、涉案患者姓名进行分类组卷。同一案件以同一案由经过多级法院审理的应合并立卷，在诉讼过程中进行反诉的也可合并立卷。医疗纠纷档案应长期保管，按照一案一号的原则单独立卷，分别装订成册。

1.2医疗纠纷档案的推荐排列顺序

医疗纠纷档案文书材料的排列顺序是：（1）卷宗封面；（2）目录；（3）判决书、调解书、裁定书、协议书；(4）患者身份证明或人身份证明（包括授权委托书）；（5）患方投诉材料（进入诉讼程序的书）；（6）科室对医疗争议事件的说明及初步处理意见（进入诉讼程序的医院答辩状）；（7）病案资料；（8）鉴定材料；（9）医疗机构处理意见（包括对争议事件的讨论、总结，对责任部门、责任人绩效考评的情况）；（10）责任医师执业证书；（11）赔偿明细清单；（12）结算发票及患方收条；（13）卷底。以上材料均可为复印件。

1.3医疗纠纷档案的编号管理

档案的编号要遵循检索方便、易于保管的原则进行，用纠纷发生年度+科室简称+患者姓名依次连接进行编号，如2013普外赵某某。

2医疗纠纷档案的利用

2.1案例教育

医疗纠纷档案是医方处理医患双方争议形成的资料记录和经验总结，有的甚至是血和泪的教训。通过对医疗纠纷典型案例教育，使医务人员吸取教训，增强责任心，严格遵守医院各项规章制度和诊疗常规，为患者提供优质的医疗服务，减少医疗纠纷的发生。

2.2为医患关系研究提供真实案例

近年来，医患矛盾愈演愈烈，已成为社会关注的热点。为减少医疗纠纷，改善医患关系，业界许多人士开始从事医患关系方面的研究。医疗纠纷档案客观真实地体现了纠纷处理的全过程。通过对医疗纠纷档案资料的归纳、分析，使得研究结果更具信服力。

2.3推动医院医疗安全和医疗质量的持续改进

不同时期医疗纠纷的成因各不相同，但也存在着共性的方面。医院管理者可以从各个时期的医疗纠纷档案中寻找医院管理方面存在的纰漏，及时采取相应措施并完善相关规章制度，不断推动医疗安全和医疗质量的持续改进。

2.4客观地评价医务人员

大多数医院把医疗纠纷或者医疗投诉事件和医务人员的晋职晋升、定期考核、技术准入、绩效考核等挂钩。医疗纠纷档案能真实反映当事医务人员的诊疗缺陷或者服务缺陷以及责任认定，为以后的考核、晋升、准入提供了客观依据。另一方面也督促了医务人员加强自律，有利于自身职业素养的提高。

2.5提高医疗纠纷的处置能力

医疗纠纷形形，处理方式也各不相同。通过对医疗纠纷档案资料的总结，可以发现其中的内在规律，利于指导类似纠纷的处理，提高纠纷的处置效率。

3结束语

医疗档案管理范文第3篇

关键词：医疗档案；医疗保险；档案信息管理

一、以对档案管理内容的明确为切入口

在《社会保险业务档案管理规定》当中有明确指出：社会保险经办机构办理社会保险业务过程中形成的记录、证据、依据，按照《社会保险业务材料归档与保管期限》进行收集、整理、立卷、归档，确保归档材料的完整、安全，不得伪造、篡改。对于进入医疗档案管理内容的类别可以划分为永久性和定期性两大类，其中定期保管类当中又分为1年、3年、5年、1年等几小类。而对于上述的各种社会保险业务的档案在管理过程中都是具体依据国家所颁布的《社会保险业务材料归档范围与保管期限》相关要求进行执行。因此，一名从事医疗档案管理的从业人员，要想提高自身的业务水平及服务水平，就必须要明确自己所从事行业的相关工作内容是什么。通过认清与掌握自己的工作范畴，工作内容，才能更为有效地提高社会服务水平。

二、以对医疗档案前期文书的处理为切入口

从医疗档案管理的角度来看，档案工作的规范化、标准化是实现有效档案管理的重要前提。要使档案规范、标准，必须先解决好公文制发。而完成这一环节，做好前期的文书处理是重中之重，也是档案管理工作规范化、标准化实现的重要基础。医疗保险档案管理主要是对参保单位或者个人权益的真实记录，是参保个人所能享受社会保险待遇的重要依据。“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”是我们医疗档案管理的核心目标，也是反映社会保险事业不断发展的宝贵资料与重要的历史凭证。公文本身质量的高低将直接影响档案质量，也将制约日后档案工作的规范化、标准化。因此，我们在公文制发中必须要注意解决好规范化、标准化问题，以提高档案实体质量，为档案工作实施规范化、标准化管理打下牢固的工作基础。对于将成为档案的公文文本载体的质量上一定要注意，其中幅面的尺寸规格上就要求统一化，这样做的好处便于装订。另外，文书的标题是否是准确的，主送单位与抄送单位是否准确齐全与否，还有落款是否与公文一致，签发的手续有无。以上所提到的种种都是提高医疗保险档案管理工作有效性所应该关注和重视的内容。

三、以医疗档案管理的信息化发展为切入口

案卷质量的高低将会直接影响到档案工作规范化、标准化的推进。实践证明，案卷在材料的收集过程中能否做到准确、具体及系统性，都将影响我们医疗档案管理工作有效性的提高。随着，互联网信息时代的到来，各行各业都试图利用这种新技术推动自身的发展。医疗档案管理工作也同样如此，未来的档案管理必将是以信息化模式为主体。目前，越来越多的案例已经证明传统意义上的档案管理已经暴露出其所存在的弊端，例如手工的收集、整编、管理与查阅上呈现出的工作量大、效率低、费时费力等问题。相反，实施信息化的档案管理之后，我们的工作人员就可以从繁重的工作中脱身，而不在充当打字员与保管员的角色了。

医疗档案管理范文第4篇

一、医疗设备档案的形成及建立医疗设备档案的意义

医疗设备档案是医疗使用单位在申购过程与运行过程形成的查阅报备资料，包括申购单、论证报告表、政府采购计划报批表、医疗仪器生产许可证、购销合同、协议书、发票复印件（原件保存在财务档案中）、装箱单、运输单据、安装调试及验收报告、设备安装使用说明、维修手册及其他随机技术资料等。

首先，建立医疗设备档案，能为院领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供参考。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的经济和社会效益等。而建立医疗设备档案，就能为此方面工作提供参考。

其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于一些零部件的磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。从而缩短停机时间，减少维修费用，降低医疗设备对人体的伤害，减少设备事故隐患的发生率。

再次，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。我院2011年6月，从上海某医疗器械公司采购一批恒温箱，运行一直很好。但在2015年7月，有两个恒温箱内部出现用电线路短路问题，与生产厂家取得了联系，让其进行维修，但他们回复说，已过了保修期，上门修可以，但必须支付维修费用。我们从档案室调出设备的购销合同，保修期为5年，此时，生产厂家哑口无言，答应免费维修，如修不好将免费更换新品。

二、医疗设备档案管理现存在的问题

（一）医疗设备档案信息量少。医疗设备档案主要包括购买合同、发票、使用手册、供货评价等材料，信息量相对较小，在工作中的实用性不高，难以全面地评价和衡量设备的效能，因此，医疗设备档案在利用时，只能提供比较浅显的医疗设备信息，不能综合地提供全面信息。

（二）医疗设备档案管理比较分散。医院对设备的管理上没有行成一套综合的管理体制，各个部门各自为战。如：诊室负责购买申请、业务部门负责申报、办公室负责联系、档案室负责档案材料归档；医疗设备档案的管理分散，易造成档案材料的损坏，并且易破?牡蛋傅耐暾?性。

（三）医疗设备档案管理方法落后。目前医疗设备档案的管理工作仅限于对纸质材料的建立和归档上。还没有完全地形成电子信息档案，档案室的电脑仅限于局部的打印档案目录，无法全面地对设备信息进行查询、检索、筛选、排序、分类、汇总等，信息化水平比较低，只能靠人工工作，造成人力资源的浪费。

三、建立医疗设备档案的几点思考

医疗设备档案的建立工作，主要由医疗设备科、医疗仪器使用科、档案室等部门共同验收该仪器设备，档案室人员参与部门设备开箱验收，将随机设备资料收集并经过整理后，再提供或将设备技术操作说明书复印件借出借用，设备安装、调试阶段，应抓住这一时机随时收集资料，做好设备使用运转记录，了解各阶段、各部门设备形成的规律，根据归档范围，有目的地进行收集，通过分类收集，将收集来的资料逐一进行分类、整理，将散失的材料收集齐全，以备后用。报废设备，应有严格的报废申请书，经有关部门鉴定后方能作报废处理工作。

四、加强医疗设备档案管理的具体几点措施

加强医疗设备档案管理是一个复杂的系统工程，它涉及计算机、网络安全、数据信息处理、信息和规范等。因此，要加大资金的投入力度，保障档案管理所必须的软、硬件配套设施，建立标准化、规范化档案管理体系，满足医院文档和业务流程管理的需要。医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。

（一）要明确应当归入档案管理范围。对于“三级”以上医院，我院规定凡在2000元以上各种进口和国产的精密、贵重、稀缺仪器设备，都必须建立设备档案。我们根据医疗设备档案管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：医疗设备申购过程中形成的管理性文件和医疗设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室。同时将有关资料复印下发有关使用科室，让使用科室的操作者建立使用过程中的档案。

（二）严格医疗设备档案的查、借阅制度。由于医疗设备具有动态性，在日常工作中医疗设备的查阅是比较频繁的，就需要严格查、借阅制度。借阅应履行相应的登记和签字手续。借阅人员对医疗设备档案应妥善保管，不准随意勾划或拆散。设备档案的原件一律不外借，如因特殊需要必须外借使用时，应经设备科领导同意，办理借阅手续，借出的档案材料，借阅人要妥善保管，不得毁坏和遗失，如期归还，如有损坏、遗失，由借阅人员负责。

（三）建立健全归档制度。上述管理范围的仪器设备，在其选购、安装、调试、运行、管理、维修、报废等全过程中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料，以及随机技术资料，均应归档保存。特大型的设备还包括招标的有关材料、卫生资源配置许可的有关资料。享受国家免税政策的进口设备，还有海关免税证明、质量保证书、报关单、外贸合同、发票、商检报告等。运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录、医疗仪器设备档案卡、使用率和完好率记录、每年的经济效益分析、最终的报废表等。这些资料一般每半年归入设备档案。

医疗档案管理范文第5篇

关键词：档案管理 医疗工作 科学规范

一、前言

一般而言，档案就是指在日常工作中形成的具有保存价值的历史记录，同时也是提供给领导者进行工作考察、开展科学研究的可靠资料。传统的档案管理形式是不能够满足改革发展管理工作的需求，这主要是因为所收集的资料的方法较落后、服务的形式较单一，而且进行档案管理工作仅仅地是为了满足工作的需求，没有认识到档案管理工作也应该与社会的发展以及当地的经济相结合。因此建立起科学且规范的档案管理工作是很重要的，实现档案科学且合理的管理就应该不断创新，积极借鉴优秀的档案管理工作成果，适应变化发展的社会形势，开创档案管理工作的新局面。此外，做好档案管理工作还可以充分发挥档案管理的价值，为社会的发展作出应有贡献。

二、做好档案管理工作的重要性

当前，建立起科学且规范的档案管理成为衡量一个企业经济效益和管理水平的一个重要参考指标。通常档案中详细地记录了一个单位的发展历程，为研究这个单位提供了可靠、准确的资料。在社会经济快速发展的前提下，做好档案管理工作具有重要的意义，同时还需要我们转变档案管理工作的观念，不断创新档案管理工作的手段，从而将企业的经营成果和发展状况真实地反映出来。此外，将档案管理工作与企业的经济效益有机地结合在一起，还可以提高企业的管理水平，从而实现企业的经营目标。总而言之，做好档案管理工作具有重要的意义，不但可以提高企业在市场中的竞争力，还可以促进社会的全面发展。

三、做好档案管理工作的基本要求

1、真实性。医院档案记录必须真实，这其中包括了各种档案的管理，就拿医疗设备档案管理为例，从设备的购入到设备的报废，我们都应该详细记录它的使用情况。

2、完整性。在档案记录的整个过程中，应该保持资料的完整性。

3、动态性。一般而言，动态管理是一个较复杂的过程，特别是对于那些处于使用后期的医疗设备，关于设备软件的升级、设备零件的更换等都需要详细地记录在档案中。除此以外，医疗设备档案中的资料都必须接受严格的审阅和整理，这样记录的信息才可以为使用者或者维修者提供便捷。

四、做好档案管理对医疗工作的意义

医院在社会生活中扮演着重要的角色，医院的医疗水平和服务质量关系到人民群众的安危，在一定程度上决定了医院的命脉。但是在档案管理工作中，技术档案占据着重要的地位，贯穿于医院管理的所有环节，对医疗工作具有重要的意义。

1、技术档案的形成及其作用

在如今的信息化时代，只有掌握到最及时的信息，才能够准确了解到市场信息。一般而言，医院技术档案的主要任务就是将不同的技术人员和相关的技术信息进行综合且全面的管理。通常技术档案的管理是将技术分为两种，一种信息是以个人为主，比如说对技术人员的考核、技术人员的再教育、取得的科研成果等；另一种信息是以医院的技术活动为主，比如说进修人员的基本信息、医院取得的科研成果、医院的设备状况等。

科技档案的建立为医院实现现代化管理提供了保障，同时也转变了医院以往的粗放型、单纯型的模式，向着科学型和集约型方向发展，在很大程度上提高了医院的医疗水平和服务质量，从而提高了医院在市场上的竞争力，实现了经济效益和社会效益的有机结合。以外，还要积极探索并开发科技档案，促进医学科研成果的开发和应用，从而更好地服务社会公众。

2、充分地开发并应用技术档案

不仅要充分利用科技档案所提供的信息，还应该认识到它在科研工作中的重要性以及对提高医疗水平和服务质量的作用。通常个人技术档案是对某个人的知识水平、综合能力等方面的真实反映，因此有利于医院充分地利用人力资源，实现人力资源的优化配置，真正地实现了人尽其才，同时还促进了医院的可持续发展。

由于近年来，我医院认真响应国家的号召，提了“科教兴院”的战略方针，并认真贯彻实施，充分地利用科技档案，有机地将科研管理和科研档案结合在一起，严格要求技术档案的质量，不断提高信息的覆盖面。在进行信息收集的时候，从不同的角度、不同的层次、不同的行业、不同的领域以及国内外市场方面搜集资料。同时还不断开发有效地信息，将重点放在质量较高的信息和多功能信息收集方面。除此以外，建立起良好的信息管理还可以有效地减少设备管理部门故障的发生，为医疗工作顺利开展奠定了基础和保障。

五、结语

随着现代科学技术的迅速发展，我们步入到了信息化的时代。档案管理是医院管理过程中的一个重要工作，人们也逐步认识到档案信息管理的重要性。医院档案管理工作的主要任务是为社会各界提供准确的信息，将档案管理和医院经济发展相结合还可以有效地促进医疗、科研等活动的开展。

参考文献：

[1]石文卿.《论治安管理在医院建设管理中的作用》[J].金卡工程(经济与法);2011年01期

[2]黄瑞峰.《浅谈医院医疗设备档案管理工作的现状及对策》医疗设备，2007,1