临床教学实践
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临床教学实践范文第1篇
【关键词】妇产科；临床教学实践；素质教育；临床操作能力为分析
妇产科临床教学实践中如何开展素质教育及其效果，本次研究选取近年来于我院妇产科进行临床实践教学的40例实习生作为研究对象，随机分成采用常规临床实践教学的观察组，与在常规临床教学实践中加入素质教育培养方案的对照组，经6个月临床教学实践后，对两组实习生临床操作能力以及综合素质的考核结果进行对比，具体报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年1—7月于我院妇产科进行临床实践教学的40例实习生作为研究对象，随机分成采用常规临床实践教学的观察组（20例），与在常规临床教学实践中加入素质教育培养方案的对照组（20例）。其中观察组男性1例，女性19例，均为本科学历。对照组均为女性，本科学历。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2方法
对照组采用常规临床实践教学，观察组在此基础上加入开展素质教育，观察组具体教学方式如下。1.2.1改变传统带教观念。素质教育强调的是综合能力的培养，实习生在课堂习得的理论知识较为单一、片面，与临床实际操作存在一定矛盾[1]。为有效提高实习生的实践操作能力，就需要提升综合素质。在实践教学中，要以实习生为主体，而教师则作为引导者。在基于素质教育的临床实践教学中，带教医生要改变传统的说教式指导，要强化实践操作能力的培养，促进学生综合素质的提升。1.2.2基于分组形式的素质培养。以强化综合素质培养为原则，督促学生每天走进病房。在带教初期，先由带教医生示范性操作，学生观摩，在实习生具备一定实践操作能力的基础上，适当放权给学生。例如在病史采集教学中，可将4～5名实习生分成1个小组，每次由1名实习生进行问诊、病史采集、临床检查等，并根据采集结果进行分析，给出诊疗意见，另外几名学生对该名学生分析诊疗意见，探究是否存在纰漏，并给出完善意见，共同讨论，在以此种方式，由另1名实习生进行下一个患者的临床病史采集。在病史采集、检查的过程中，要注意尊重患者隐私，由带教医生先讲解相关重点知识，并示范，使病史采集过程中能够充分体现医者的人文素质。此外小组探讨的形式也利于团队精神的培养，特别是男性妇产科医生，因性别因素，临床病史采集工作存在一定难度，这就需要通过团队的方式，获取病史信息。最后再由带教医生对病史采集结果进行点评，系统地评价实习生的诊疗意见，并深入总结患者病情、发病机制、处理意见等[2]。带教医生在这一环节中不能直接将点评意见一次全部讲出，而是循序善诱，引导学生如何将课堂所学理论知识应用到临床中。1.2.3强化人文素质的培养。妇产科与其他科室不同，该科患者往往有一定的心理顾虑，对一些“难言之隐”，往往羞于表达，导致医师无法获取真实的临床信息，不利于临床诊疗[3]。针对这一问题，在该科临床实践中，不仅要磨练妇产科临床操作技能，还需在此基础上，掌握沟通技巧、心理学知识[4]，让患者能够充分感受到医生的人文素质，取得患者的信任，这也是提高妇产科医疗质量的一项重要基础[5]。因此在临床教学实践中，还需以此作为突破口，强化沟通技巧、心理学技巧的培养。
1.3观察指标
经6个月临床实践教学后，由护士长分别对两组进行考核，对两组实习生临床操作能力以及综合素质的考核结果进行对比。其中临床操作能力共设有病史采集（20分）、操作规范（30分）、问诊技巧（30分）以及病历书写（20分），满分共计100分。综合素质评价共包括实践能力（25分）、应变能力（25分）、学习态度（25分）、关心体贴患者（25分）这几项内容，满分共计100分。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次研究结果显示在临床教学实践基础上开展素质教育的观察组包括病史采集、操作规范、问诊技巧、病例书写等考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外观察组实习生的综合素质水平也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。
3讨论
妇产科临床教学实践，不仅需要对学生进行理论指导，还要增强学生的实践技能、综合素质的培养，故本次研究尝试在传统临床实践及教学中加入素质教育。研究结果显示在临床教学实践基础上开展素质教育的观察组包括病史采集、临床操作、问诊技巧、病例书写等考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外观察组实习生的综合素质水平也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见在妇产科临床教学实践中开展素质教育能够有效提高实习生的临床操作能力，提升综合素质。
参考文献
[1]陈莹，刘颖，龙丽，等.优化妇产科学临床见习示教方法的探索与实践[J].现代医药卫生，2016，32（3）：458-460.
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[3]魏莉，陈必良，杨红，等.融入式医学人文教育在妇产科临床教学中的探讨[J].基础医学教育，2013，15（3）：280-282.
[4]罗永红，何莲芝.CBL+PBL教学法在妇产科临床教学中的应用[J].基础医学教育，2013，15（3）：283-286.
临床教学实践范文第2篇
通过SPSS16.0软件对两组学生在进行了不同教育模式后所产生的相关数据进行统计学计算，计数资料通过百分率显现，通过卡方实行验算，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05具备统计学意义。
2结果
2.1两组学生教学成果的比较
实验组学生的理论知识考核成绩和病理分析考核成绩均优于参照组，差异显著，具备统计学意义P＜0.05，详见表1。
2.2两组学生综合素质的比较
实验组学生的综合素质水平优于参照组，差异显著，具备统计学意义P＜0.05，详见表1。
临床教学实践范文第3篇
关键词：急诊医学；留学生；临床实习；教学实践
随着我国医学教育体制的日益成熟和完善、我国和发展中国家的广泛合作，以及远低于发达国家的留学费用，参加我国医学教育的留学生人数呈逐年增长趋势，医学留学生教育也对提高医学院校国际交流水平、提升国际竞争力具有积极的推动作用。急诊医学作为一门涉及面广、内容繁杂、实践性强的学科[1]，临床实践能力至关重要。临床实习是对理论课程的有力补充，也是培养学生临床思维和处理急危重症能力的重要环节。对于留学生而言，因为存在国籍、语言、宗教、文化等多方面的差异，使得留学生急诊医学临床实习面临更多困难，我院急诊医学教研室具有10余年留学生教学经验，结合多年留学生带教经验，对留学生急诊医学临床实习教学实践工作进行总结和进一步探讨。
一、优化教学资源，丰富教学内容
（一）加强教师队伍建设，实行带教老师资格准入制度
留学生临床实习教学对带教老师的英文水平有较高要求，由于急诊教学临床情景多样化、疾病谱复杂、突发状况多，熟练应用专业英语与留学生零障碍沟通并达到让学生充分理解，是急诊留学生临床带教中面临的最大难点和首要问题[2]。这就要求临床实习带教老师不仅能够熟练阅读及撰写英文文章，还应具备较强的英语口语能力，以保证与留学生的无障碍交流，确保留学生能够充分理解教学内容。1.加强教师培训。重视青年教师的专业及英语培训，建立起专业及语言过硬的教师队伍。医院及科室与国外相关学校及实验室建立长期合作交流关系，定期选派青年骨干出国学习，鼓励带教老师积极参与国际交流、出国进修以及国内相关留学生教学学习班，建立起长期稳定的教师梯队。形成“老带新”的教师培训模式，定期组织优秀教师分享教学经验，从带教模式、专业知识以及英语交流技能等多方面对新任教师进行培训，确保带教老师教学水平尽可能统一标准化。2.实施带教资格准入制度。首次承担留学生教学任务的教师必须提前备课后进行试讲，由教研室联合我校教学督导共同进行量化评估，涵盖专业知识讲授、语言表达、教学方法、课件设计等方面，考核合格者准予承担留学生教学资格。未合格者由教研室专家及教学督导提出问题所在及整改意见，以便进一步改进，下一学期经改进后再重新审核评估，直至评估合格方可具备留学生带教资格。3.提供教学培训机会，培养专业特长。临床实习带教老师多为年轻教师，教学经验虽然相对较少，但乐于尝试和接受新的教学方法，和留学生年龄差距小，容易调动实习课课堂气氛，因此加强对这些年轻教师的培训，鼓励教学相长，有助于显著提升实习课程质量。每学期固定为实习带教老师提供参加校级教学比赛的机会，鼓励参加教学技能培训及教学经验交流分享活动，将急诊教学临床实习常见内容，如心肺复苏、中毒等进行内容拆分，每部分由固定教师带教，要求带教老师熟悉并跟进相关技术、指南更新，充分查阅相关文献，及时补充并更新教学内容。
（二）规范留学生教材，丰富教学内容
目前留学生教学尚缺乏规范化的英文教材，很多教研室通过组织带教老师编写相关教材，但因参考资料以及教师水平的限制，这种教材缺乏统一性、规范性和灵活性，很难满足临床见习教学需求。我校急诊教研室为带教老师提供2—3种国外全英文教材，并与国内教材联合使用，便于带教老师迅速熟悉并掌握教学内容。与此同时，部分教学内容与国内、国际指南更新关系密切，如心肺复苏，基本间隔5年国际心肺复苏指南会进行更新，而中毒部分，国内中毒流行病学与国外有所不同，仍以农药中毒为主，因此针对心肺复苏部分及时补充最新原版英文指南，而对于中毒教学，则补充国内相关中毒如有机磷、百草枯等指南意见。进一步强化理论课教学内容，同时扩展、更新相关教学内容。
二、丰富教学模式，优化教学方法
开展临床实习课程除了帮助学生理解、巩固理论课知识，更重要的是培养学生的临床思维和综合能力。急诊医学作为一门涉及面广、内容繁杂、实践性强的临床学科，在有限的理论课教学时间内很难做到全面细化地逐一学习，临床实习则是进一步培养留学生职业道德，提升职业素养，培养临床思维和业务能力的重要阶段。留学生思维活跃，喜欢提问，传统的“填鸭式”显然不适合留学生实习课教学，因此教学方法和模式的选择对提升教学效果和质量尤为关键。本教研室经过长期留学生临床实习带教，形成多种教学方式综合应用的教学模式。
（一）以问题为导向的教学方法
以问题为导向（Problem-BasedLearning，PBL）的教学方法，自1969年在加拿大麦克马斯特医学院首先试行后，逐步成为国际上较为流行的教育模式，与传统教学模式不同，PBL教学坚持“以教师为引导，以学生为中心”的教学主线，根据学生的提问和教师的解答过程来激发学生的兴趣，将学习隐含于问题中，激发学生的自主学习、发现问题并解决问题的能力，已在教学中取得一定效果[3，4]。留学生思维活跃，乐于思考和提问，喜欢自己实践和探索，临床实习课程时间充裕，较理论课灵活性强，为教师引导下的学生主动讨论提供了可能。通过这种问题导向的讨论，可以有效提高留学生对急诊临床实习的兴趣和积极性，通过教师诱导的问题讨论，有效加深留学生对理论课内容的认识和理解，并通过主动查阅文献、解决问题的过程，进一步扩展理论课程内容，进而达到临床实习课与理论课互为补充、逐步深入并强化的作用。在急诊实习课教学实践中笔者观察到留学生普遍乐于接受这种教学方法，并能够积极参与讨论、总结相关知识点，在培养留学生的临床思维能力以及处理问题能力方面，具有积极作用。
（二）病例导入式教学方法
病例导入式教学（Case-BasedLearning，CBL）方法是以问题为基础，以病例为先导，根据教学大纲的要求将临床案例导入课堂，引导学生运用所学理论知识分析并解决实际问题的一种教学方法[5]。通过典型病例的讨论，将抽象理论具体化，使学生将理论和临床应用相结合，对疾病的诊治有充分的认识和理解。但实际工作中急诊病例具有突发性、偶然性和不确定性，急诊医学临床教学中缺乏可控的临床病例，也是急诊实习面临的突出问题之一，另外，留学生与患者沟通障碍也是留学生临床实习的重要障碍。因而在长期的教学工作中，注重总结典型病例显得尤为重要，如心肺脑复苏、中毒、热射病、创伤救治等疾病。总结并建立急诊医学典型病例库，在既定的教学时间内如果没有相应的临床病例，可导入病例库中的典型病例，结合PBL教学方法，使学生切身体会临床诊疗过程，提高学生对病史采集、查体、诊疗思路及解决临床实际问题的能力，培养临床思维、医德医风以及医患沟通能力。
（三）高仿真情景模拟教学
医学模拟教学是通过正常人模仿的“标准化病人”或通过计算机模拟技术提供模拟病人，从而模拟真实临床情景的一种教学方法。急救技能作为急诊医学的重要内容，最能体现急诊医学学科特色和水平，但在我国现阶段医疗环境下，对于需要紧急处理或抢救的急危重症患者，让没有临床经验的医学生，尤其是存在一定语言沟通障碍的留学生进行实际诊疗操作，是不现实也是不合乎医学伦理道德的。因此仿真模拟教学作为一种模拟临床情景、锻炼急救技能的重要教学手段已成为我院留学生急诊实习课程的重要组成部分。长期以来我校临床技能中心培养了一批专业的标准化病人（StandardPatient，SP），经过反复培训与磨合，能够在临床实习中模拟相关疾病就诊及诊疗过程，具有反复性和可控性等优势，有效弥补了实习课中临床病人不足的缺陷。此外，针对心肺复苏见习，采用我院临床技能中心引进的挪威诺度公司SimMan模拟人进行仿真模拟教学，真实再现临床各种救治场景如急诊抢救室、重症监护室等[6]。留学生可组成3—5人抢救团队，模拟练习心肺复苏、气管插管、电除颤等最为重要的急救技术，模拟人连接监护仪可显示生命体征变化情况，实现临床真实场景下的诊疗及抢救过程，弥补临床缺乏实践操作机会的不足，并锻炼学生的团队协作、沟通及临床决策能力。
三、加强教学质量控制及改进
（一）使用实时反馈设备保证教学效果
在心肺复苏实习课中，初始操作练习者常常按压深度、频率参差不齐，此外由于胸外按压非常耗费操作者体力，随着按压时间延长，按压深度和频率不达标是初学者培训中的常见问题。为保证留学生培训的效果和均一性，我们将心肺复苏实时反馈系统应用于急诊实习课堂，该系统可以实时显示操作者的按压频率、深度、回弹、中断计时等重要监测指标，便于留学生随时自我调整动作达标，教师实时量化监测和评估学生操作，及时做出纠正和指导，确保胸外按压标准深度和频率，有效提升心肺复苏的培训效果。这种反馈装置的使用，在2015年最新心肺复苏指南中也得到推荐，并已经开始应用于心肺复苏培训，证实有助于达到实时优化的心肺复苏效果。
（二）加强教学监督及效果评估
临床教学实践范文第4篇
【关键词】医学临床实践教学;困境及模拟教学;运用价值
临床实践教学是医学生培养的重要环节，以提高医学生基本知识、基本理论，基本技能为出发点，加大实践技能训练已经成为医学教育改革(特别是本科生的医学教育改革)的重点。但是，随着医学院校招生规模的不断扩大，医生、护士执业许可制度的建立，《医疗事故处理条例》的出台及病人维权意识的明显增强，医患关系显得愈加紧张，使得在病人身上进行医学实践技能操作的困难与弊端愈加凸显。临床实践教学出现了诸多的问题，大大地影响了医学实践教学的质量。为解决上述矛盾，临床模拟教学应运而生，以更符合医学伦理学的方式进行医学实践教学。临床模拟教学通过模拟临床情境，以传统教学方式无法比拟的优势[1](训练真实性、时间方便性、病例多样性、训练可调性、病人安全性、操作纠错性、过程可控性、记录和回放、成本低耗性、团队合作性)成为了现代医学教育不可或缺的一部分。
1目前医学临床实践教学面临的困境
1.1缺乏现行法律法规的支持:《执业医师法》和《医疗事故处理条例》颁布实施后，对医师的权利、义务和医疗事故的认定等问题作出了明确的规定，但对实习医生可以从事的临床诊疗活动、书写的医疗文书的效用等并未提出具体要求。医学生参加直接针对患者的临床实践活动从某种程度上存在着不合法性，使学校、医院和带教教师在临床实践教学工作中感到困惑，严重地影响了教学质量[2]。
1.2在患者身上实践的机会越来越少:随着医学模式的转变和经济的飞速发展，全民自我保护意识逐步提高，加之近年医疗体制改革和《医疗事故处理条例》的实施，学生像过去那样直接在病人身上进行技能操作与训练的机会越来越少。如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等有创操作难以在病人身上多次操作。
在“以病人为中心”的原则下，病人有选择医院和选择医师的权利，多数患者不愿让实习医学生为自己诊疗疾病，而愿意选择资深大夫为自己诊疗或手术。
1.3教学医院和带教教师承担着巨大风险:医疗行业本身属于高风险行业，而医学生的临床实践操作技能差无疑又加大了医疗行业的风险性，但社会对医疗服务高风险性和医疗技术有限性的认识不足，在医疗纠纷中媒体和社会往往偏向“弱势”(患者)一方，而对医生缺乏相对科学和公正的法律保护和保险保护。在现行体制下，优良的带教传统受到了市场经济的冲击。在不少情况下，临床实践教学被认为是医务人员的额外负担。更重要的是，医学生的实习是在上级医师的指导下进行的，出现纠纷和差错一律由医院和带教教师承担，因此，相当一部分带教教师不愿意为学生提供实习机会，以免给患者增加痛苦，引起纠纷和投诉，影响自己的声誉，给医院、科室和个人带来麻烦。
2模拟教学的运用价值
2.1模拟教学的优势:医学模拟教学即利用模拟病人、模拟操作系统和标准病人等手段对学生进行临床诊疗的教学和训练。目前在各大院校已得到广泛重视。模拟教学具有一定程度的真实性，病例可以多样化随机再现，操作安全，纠错性强，有利于对学生的评价和考核[3]。在当前形势下，大力发展模拟教学无疑是提高实践教学质量的有效手段。各医学院校、教学医院应不断扩大对模拟教学硬件的投入和软件的建设，将现代化的技术和理念应用到教学当中去，使学生在严格的模拟训练后再走入临床，最大限度地缓解实践教学中的矛盾，降低教学风险。
2.2模拟教学的实践:临床技能模拟训练中心的建立，使医学理论和临床实践操作能得以很好地结合，同时促进了教学方法的完善。实验教学课小组化，学生操作的次数和时间增加，多种学习方式如扮演病人、SP病人、模拟病人、小组合作等都在模拟医院被有效的应用和实施。各专业的学生不但要掌握自己的专业的操作技能外，还必须掌握在操作过程中与病人的语言沟通技巧。平时结合标准化病人和模拟设备进行技能教学和训练，考试时分作多个考场，按照国家执业医师实践技能考试的要求进行临床客观结构化考试，主要包括：采集病史、病例分析、体格检查、临床基本技能操作、辅助报告认读等方面的考核。利用模拟技术可以创造出多种真实的甚至凶险的病例进行住院医师实践技能训练，以减少医疗差错及医疗事故的发生。
综上所述，在当前形势下如何保证临床实践教学质量是一个必须解决的问题而又急待解决的问题。临床教学要适应当今社会人才市场发展的需求，同时遵循医院管理机制，医学模拟教学就是医学教学发展的产物，它的出现将会带动临床医学教育的改革，医学模拟教学必然是临床教学发展的方向。
参考文献
[1]万学红，孙静．现代医学模拟教学[M]．北京：北京大学医学出版社，2006：20-22
临床教学实践范文第5篇
关键词：口腔;临床技能;教学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）41-0043-03
口腔医学是一门实践性很强的学科，学生的临床能力培养则是整个口腔医学教育中的极其重要的一环，口腔医学生的临床能力是通过临床实践而形成的，它是医务人员顺利完成医疗卫生活动必需掌握的基本能力。目前我们国内的口腔医学专科教学模式还是按照第一年医学基础知识和临床医学知识、第二年口腔医学专业知识、第三年口腔专业实习的培养模式来进行口腔医学教育的。近年来，我国医学生招生规模不断扩大，我国社会经济发展和人民群众对口腔医疗保健要求的提高，使口腔医学教学模式的缺陷渐渐显露出来，主要表现为口腔医学生的口腔临床技能学习时间过短、缺乏医患之间的沟通技巧等。如何培养高质量的口腔临床医学专业人才，创建培养口腔临床医学实用型人才的教学模式，组成以训练临床综合技能为主的临床口腔医学教育模式，进一步推动口腔医学的教学改革，这是目前本院口腔系一直在探索的问题。
一、加强口腔医学新生的专业社会实践
口腔医学生刚入学时由于对口腔知识尤其是实践知识的兴趣非常浓厚，因此我们积极引导及提升他们的这种兴趣。经过我们口腔系教师的一致决定，在《口腔医学导论》这门课程的教师安排上，从口腔的各个专业及医学基础方面选择了7名教师分别教授这门课程，以期对口腔医学新生进行全方位的专业知识普及，加深他们对口腔专业知识的理解，而且能够了解所选择专业的概况，这是口腔医学专业知识在临床实践能力阶段的早期教育，有利于学生结合口腔医学专业学好基础与临床课程，有助于扩大口腔临床能力的知识面，这是口腔医学教育改革的一个新的探索点。由于第一学年的学生教学计划中没有口腔医学的专业课程，为了避免学生学习专业能力的兴趣降低，也为了从学生一入校就培养口腔临床技能的兴趣，增强学生的医生荣誉感，我们采用参与社会实践的方式来进行教育，包括每一年的“爱牙日”活动，在每年的9月20日组织学生走上街头，零距离的接触口腔病患者，并从口腔预防保健和口腔检查的方面对前来的咨询者进行服务，进一步地提升学生的医生荣誉感，为其进一步加大专业学习提供了动力。利用节假日的时间安排学生到社区、企业和学校进行龋齿危险因素调查、社区牙齿保健等活动，所有的调查表及活动的安排由学生自主决定，让学生零距离接触口腔病患者，并积极引导学生参与本院举办的全国口腔涎腺病学术会议及口腔医学会成立等活动。通过这些活动的参与，锻炼了学生的实践能力、综合能力、交流能力和社区工作能力，进一步推动了口腔医学的教育改革。
二、专业课学习阶段的临床技能培训
口腔专科的学生在第二学年起就开始进行专业知识的学习，在这一阶段，我们对口腔医学的临床能力教学模式做了少许的修改，主要加强了口腔临床实践的教学内容，这其中包括在课程设置、教学内容、教学计划和教学方法等方面整合了口腔临床医学主干课程中实际操作内容较多的专业课程，考虑到牙体牙髓病学、口腔修复学、口腔颌面外科学的临床诊疗技能较多，而且是口腔医学的核心学科，因此把这三门课程组成口腔临床医学课程群，以培养和提高学生口腔临床综合诊疗技能，达到培养能胜任基层的口腔临床实践能力较强的口腔全科医生。我们根据调整后的口腔教学计划和口腔教学大纲，有针对性地开设各项专业课程的实践教学。在理论课程的教学过程中，我们通过数字化教学设备，将数字化教学引入口腔医学教育中，加大对口腔临床操作的视频文件的播放及讲解，现场提供牙齿、模型等实物来引导学生对临床实践的理解，实践证明这样能提高口腔教学水平和教学质量。为了提高口腔实验室中的教学，我院口腔实验室利用教育部的专项资金购买了14套口腔仿真头模临床模拟教学系统模型，大大提升了本院口腔实验室临床教学的效果，目前可以开展离体牙标本模型和高度仿真头颅进行牙体牙髓病的临床各类洞型的仿真制备、口腔修复学的备牙操作、口腔颌面外科学的手术操作及牙周病等操作为主的临床实验技能培训与考核，充分利用各种实验条件，调动学生学习口腔临床技能的积极性和主动性，达到良好预期的教学效果。
三、口腔医学生临床实习阶段的培训
为了加强对口腔实习医生的规范化管理，提高医学生的综合素质，帮助他们尽快完成从学校学习到临床实习的角色转换，我院每一年都对实习生进行为期一天的岗前培训。安排资深医师就医德、医风进行专题讲座，使同学们加强医德、医风的培养，树立“一切以病人为中心”的医疗服务理念。医务、质控、院感等科室的相关负责人，分别就医疗安全、医疗纠纷防范、病历书写规范、院内感染知识等内容，为实习同学进行专题培训，培训内容紧密结合临床实践，实用性、可操作性强。口腔临床实习是医学教育由基础及临床理论教学转入工作能力培养为主的全面系统的学习阶段，是促进学生掌握“基本理论、基本知识、基本技能”，培养实用性医学人才的重要手段。在口腔医学生的实习教学中，各科室按照口腔实纲要求制定各种口腔疾病的详细的要求，在保证临床操作质量的同时，制定量化考核标准。毕业实习是教学过程中的重要组成部分，目的是通过临床实习巩固和加强医学基础理论及临床知识，掌握常见病和多发病的诊断、治疗及实际操作技能，初步学会处理危重和疑难疾病，把学生培养成为具有一定专业基础理论、临床知识、操作技能的口腔医师。我们对各科的实习要求进一步细化：（1）口腔内科学：通过实习能初步掌握牙体病、牙髓病、根尖周病、牙周病的诊断、治疗和预防，对发病率低的疾病有大致了解。（2）口腔颌面外科学：通过对口腔颌面外科的临床实习，使学生对本专业的常见病、多发病能够做出初步的诊断和治疗，对一些稍复杂的症状和体征能够做出较合适的解释，实习结束后能完成口腔颌面外科门诊的日常工作。（3）口腔修复学：通过实习能掌握牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的常见病和多发病的修复治疗，了解修复学涉及的其他知识和范畴。（4）口腔正畸学：掌握常见病和多发病的诊断、分类及治疗手段，对发病率低、分类较复杂的错畸形有大致了解。实习期间的教学内容既有口腔临床诊断治疗技能的训练，也有病例跟踪报告、专题讨论、读书报告等。每一轮实习结束后，由科教科和口腔科统一组织出科考试，考核内容包括：口腔基本检查占10%、病历采集书写占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技术占50%。
四、新型口腔临床教学模式的实践成效
我们连续五年对这种新型的口腔临床技能进行教学实践，形成了一整套的临床技能培训与考核体系教学改革系统，口腔医学专科教学新模式逐渐趋于成熟，通过学生第一年的社区实践作为临床实践的早期教育、入学第二年的口腔临床技能的专业培训和入学第三年的系统且直接的接触患者学习口腔临床技能，逐步引导学生对标本模型、仿真头颅、动物实体、实际病人的循序渐进的实践操作能力的培养，使学生能够在真实的临床模拟环境下进行各种口腔临床医学技能训练，动手能力明显增强，学生的医患沟通能力也提高了。比如学生在实习的一个月后，经过我们对实习医院带教老师反馈回的信息可知，学生基本上对口腔科常见病能独立做出诊断和基础的治疗;半年后，对较复杂病例，如后牙管治疗、烤瓷冠修复的牙齿预备、全口义齿的关系测定也大体能够较好地独立完成。在全科的质控检查中，口腔医学生所做的后牙根管治疗X片评价得到了极大的增强，得到了社会的认可和赞扬。我们对五届实习学生的抽样调查显示，患者对实习医生的满意率逐年提高。在口腔医学生的毕业临床技能考核中，我们摈弃以往的考核方法，通过检测学生对临床基本技能掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力，主要考核学生分析问题和解决问题的能力，以及临床技能和实际工作能力，在临床技能实践考核中重视能力测试，严格进行临床实习的出科考核和毕业综合考核，采用国家执业医师实践技能考试的形式（三站式考试）全面考核学生的临床技能。（1）考核的方法包括：①毕业临床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地点，随机分别抽取各站考核试题，分别完成各站考核;考核过程中由考生互相检查。（2）考核的内容包括：①第一站：口腔检查5项，其中一般检查4项，特殊检查1项，口腔检查记录表一份，病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计，测试病种20个，由考生随机抽取一个，包括浅龋、中龋、深龋、猖獗龋、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死、急性化脓性根尖周炎、慢性根尖周炎、边缘性龈炎、坏死性龈炎、成人牙周炎、复发性口腔溃疡、白斑、感染性口炎、牙齿外伤、智齿冠周炎、下颌骨骨髓炎、牙列缺损、牙列缺失等。②第二站：口腔临床诊疗技能及基本急救技术，包括无菌操作测试项目2项：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔临床诊疗技能包括测试项目4项：开髓术（离体前磨牙或磨牙），龈上洁治术（一区段），上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1项进行测试，其中龈上洁治术和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作;开髓术由考生在离体牙上操作;上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉由考生在下颌骨或颅骨模型上操作。基本急救技术：测试项目4项，包括血压、吸氧术、人工呼吸、胸外心脏按压。由考生考前抽取的1项进行测试，含指定2名考生互相操作和考生对模拟人操作，通过这些临床技能的培训及考核，发现学生的临床技能能力有很大的提高，用人单位的反馈良好。
总之，在我们数年的口腔临床教学新模式的探索下，取得了较好的教学效果，为社会输出了一大批合格的口腔医学人才，但目前也存在着一些问题，主要包括在临床实践中临床教学讲座较少、临床实习考核制度不严谨、现有的实习基地不足和实验室的临床教学系统数量较少等一系列的问题，我们坚信可以逐步探索出一条具有中国特色又顺应口腔医学发展的专业人才培养之路。
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