pph手术
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pph手术范文第1篇
关键词：吻合器痔上黏膜环切术；痔
吻合器痔上黏膜环切术（pph）作为新技术2000年以来在我国大中城市医院逐渐开展。本院自2012年5月～2015年5月开展此手术治疗痔疮及低位直肠粘膜脱垂患者共53例，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组患者53例，其中男31例，女22例，年龄27～68岁，病史10个月～15年。其中低位直肠粘膜垂5例，环状痔19例，Ⅱ度、Ⅲ度以上混合痔29例，合并肛裂4例。
1.2手术方法 手术前一天用甘露醇或番泻叶作肠道准备，术前晚及术前晨2次清洁灌肠，术前6 h禁食。器械使用常州瑞索斯医疗设备有限公司生产的XXG-32型一次性肛肠吻合器组件，均采用腰麻或硬麻，取截石位，用碘伏棉球进一步清洁肛管及直肠，先用扩张器扩肛使括约肌松弛并能容纳4指，再次作指检，确定直肠内无明显异常情况后，以组织钳夹住3、7、12点处皮肤向外牵引，植入组件中的扩张器并在会缝扎4针固定，取出内芯。先用缝合器常规检查直肠粘膜一圈，确定吻合部位无明显异常情况。明确齿状线位置，常规于齿状线上2～4 cm作黏膜和黏膜下层的单或双荷包（根据直肠黏膜垂或痔疮严重程度采取单或双荷包，严重的、直肠粘膜脱垂的采用双荷包），单或双荷包缝合位置及间距可根据痔疮脱出程度作相应调整，其线尾做牵引线。将吻合器抵钉座轻轻伸入荷包线上方，将荷包线慢慢收紧、打结，通过带线器侧孔将两牵引线引出，将黏膜慢慢拉入吻合器腔隙内，顺时针方向旋紧吻合器旋扭，如是女性患者，击发吻合器前，术者常规作阴道指检，以防止将阴道后壁拉入吻合器腔隙内。击发吻合枪并维持50 s左右，完成直肠黏膜的切除和吻合，旋松吻合器旋扭，慢慢退出吻合器。检查吻合口处有无活动性出血，同时观察吻合是否完整，如有吻合不可靠处或有活动出血的，使用1号丝线或4/0可吸收线“8”字（或“U”字）缝合加固或止血。撤除扩肛器，检查痔疮脱垂情况，用电刀术切除脱垂明显的外痔组织，有肛裂的同时作肛裂切除术。术毕肛内放置一块涂有马应龙痔疮膏的纱布团块，可明显减少术后出血可能。术后止血抗炎，6 h后可进水，24 h后进流食，术后观察大便情况，便后用高锰酸钾溶液外用，5～7 d无便血即可安排出院。
2 结果
本组共53例中51例治愈，住院时间5～7 d，平均住院6.2 d，手术时间30～50 min，术中吻合口有活动性出血8例，其中均经“8”字或“U”字缝合达到止血或加固吻合口的目的。术后口见小皮赘2例，症状明显改善；出现吻合口血肿1例，经保守治疗后痊愈；术后口疼痛4例，可能与扩肛和切除外痔时组织损伤有关，3 d后症状均能缓解；脓血便1例（术后半月后出现），术后一月后作肠镜检查为溃疡性结肠炎。
3 讨论
3.1 PPH手术的理论基础 在肛管周围黏膜下有一层特殊的组织称为肛垫，在正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌壁上，排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借着其自身的收缩作用，缩回到肛管内，弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血、下移形成痔，这就是痔发病的肛垫下移学说。正是有了这一学说，就有了PPH这项技术的产生。PPH手术在我国开展已十多年的历史，随着技术的不断成熟，其在临床上受到了广泛外科医生的应用，其原因是：①PPH保留了肛垫及齿状线的完整性，使术后疼痛明显地减轻；②痔脱垂症状明显减轻甚至消失；③阻断了痔组织的血供，控制出血的症状；④部分残留的外痔组织术后可逐渐萎缩。
3.2手术要点分析 PPH手术操作程序虽然简单，包括扩肛、缝合荷包、吻合器吻合切割和吻合口检查四个步骤，但每个步骤必须掌握要领，否则有出现严重并发症的危险。首先扩肛必须使能容纳3～4指，选择合适的扩肛器，绝对禁止强行扩肛，否则会使皮肤、括约肌受损，导致术后顽固性疼痛或大便失禁。手术中荷包的缝合是关键，如缝合过深，缝合到肌肉层易引起局部感染，并易损伤内括约肌而导致大便失禁的严重后果，切割组织过多时，吻合钉钉合会不牢、易松脱，导致术中、术后出血，女性患者很可能会致阴道的损伤；过浅牵拉时易引起黏膜撕脱而出现术后血肿，也可能达不到阻断血液流通并消除痔病症状的疗效；过高不能达到上提肛垫的效果，痔疮易复发；过低可导致肛垫破坏，术中、术后吻合口易出血，肛管感觉可能出现异常、疼痛，重者可出现大便失禁。所以荷包线一般应在齿状线上2～4 cm处，深度以黏膜下层为度，不能超过，并且术中根据情况决定做单、双荷包，脱垂明显的尽量用双荷包缝合，并可根据局部情况适当调整荷包缝合位置，以保证黏膜环切除宽度均匀，保证吻合后的肛垫上提的效果。收紧荷包线打结不能过紧、过松，确保在吻合器内杆上能滑动，以便拉紧牵引线时组织能拉入切割槽内。收紧吻合器时必须拉紧牵引线，确保被切割的组织拉入切割槽内，击发吻合器前，如是女性患者，必须作阴道指诊，以防阴道壁损伤。取出吻合器后，必须仔细检查吻合口是否牢靠、完整，是否有搏动性出血。如有则行跨过吻合口的“8”字或“U”字缝合以加固及止血，防止造成术后大出血的危险。
3.3手术适应症 环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔，反复出血的Ⅱ度内痔及低位直肠粘膜脱垂等。
3.4手术并发症 出血、狭窄、肛周脓肿、吻合口血肿、阴道直肠瘘及复发等。
3.5 临床体会 本组病例53例中51例治愈，平均住院时间6.2 d。手术并发症虽然较多，但只要认真对待并处理好每一个环节，可以明显减少并发症的发生。
3.5.1术前应详细询问病史，重点了解大便的形状及内容物，有无便血，便血的量及颜色，同时必须作指检，排除合并直肠肿瘤。
3.5.2应重视术前肠道准备，本组有38例用甘露醇，15例用番泻叶，口服甘露醇后约30min可出现腹泻，效果好、快；番泻叶泡茶服用见效慢，有的患者术后才见效，有的患者根本没有反应。
3.5.3密切P注患者腹泻情况，包含腹泻的次数、内容物及量，注意维持患者水电解质平衡，特别是年龄大、体质欠佳者。
3.5.4为预防感染，常规术前30min给予静滴抗生素一次。
3.5.5术中出血8例，占15.1%，可能与缝合荷包的质量及吻合器的质量有关系，经“8”字或“U”字缝合后均达到止血的目的；术后吻合口血肿1例，因大便次数多，量多，与吻合口摩擦所致。
3.5.6由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；术后有4例有疼痛，可能与扩肛和切除外痔时组织损伤有关，3 d后症状均能缓解。所以术中荷包线一般应在齿状线上2～4 cm处为宜，深度以黏膜下层为度。
3.5.7术后24 h开始进流质，3 d后可进半流质，1周后可正常进食，忌麻辣、大荤，消除患者因恐惧解大便而引起紧张情绪，尽早解成形大便，起到扩肛作用，防止引起狭窄。
3.5.8每天早晚及排便后以高锰酸钾温水坐浴，保持口清洁。
3.5.9 PPH微创术治疗后卧床休息1 d，第2 d可适当活动，同时要多饮水，禁止长时间坐、站、行，以免出血及部水肿，15 d内避免剧烈活动。
3.5.10术后要保持大便通畅，忌大便干燥。多食富含纤维食品、蔬菜，如青菜、香蕉、蜂蜜、梨等，不要吃辣椒、白酒，牛、羊、狗肉等热性食品。如果患者平时有大便干结情况，可在术后第4天后给予口服麻仁丸，预防大便干结及便秘。如大便难解，不能勉强，可通过指检了解情况，妥善处理，防止引起吻合口撕裂出血。
总之，PPH技术是治疗痔疮的创新手术方法，具有安全、有效、损伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，手术操作简单，易于医生掌握，很适宜在基层医院推广应用。
pph手术范文第2篇
【关键词】 重度痔；PPH；临床观察
吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）是1998年意大利学者LONGO根据内痔形成新理论提出的一种通过吻合器环行切除直肠下端黏膜来治疗严重脱垂性痔病的手术方法，又称Longo手术［1］。2008年2月至2008年11月我科采用国产吻合器行痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔45例，并与同期外剥内扎术比较，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组115例病例均为以肿物脱出及便血为症状的Ⅲ、IV度痔患者。随机分为PPH组45例，男25例，女20例；年龄31～80岁；病程2～14d。传统手术组70例。男33例，女37例；年龄27～78岁；病程211d。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具可比性。
2 手术方法
两组均术前常规准备，术前当晚清洁灌肠，腰麻或鞍麻下，截石位，常规消毒铺巾，常规留置导尿管。器械采用江苏常州市康迪医用吻合器总厂生产的痔切除吻合器。
2.1 PPH组 充分扩肛后，用三把无损伤钳牵开肛缘，导入圆形肛管扩张器，移去内栓并固定，通过圆形肛管扩张器导入肛镜缝扎器，缝线的距离需距齿状线上3～4cm，通过旋转肛镜缝扎器，完成对直肠黏膜的荷包缝合。旋开圆形痔吻合器至最大位置，导入吻合器并使其钉砧头深入到荷包线的上端，然后将荷包线打结。在带线器的帮助下，将线的尾端从吻合器的侧孔中引出，将脱至吻合器外的缝线钳夹固定，吻合器的头完全导入肛管后，在适度牵拉紧荷包缝线的同时逐渐收紧吻合器，将脱垂的黏膜层牵拉入吻合器的钉仓内。击发吻合器，切除钉仓内的脱垂黏膜。击发后使吻合器处于闭合状态至少30秒以上，以帮助止血。女性患者应在击发吻合器前常规检查阴道后壁是否被牵拉至吻合器内。旋开吻合器，并从肛管中移出，检查吻合器中切除的黏膜圈是否呈完整环状。通过肛镜缝扎器检查吻合口，有渗血的部位需缝扎止血。
2.2 传统手术组采用MilliganMorgan手术方式。
两组术后24～48h拔除导尿管，常规予抗炎输液3～5d，予软化大便通便治疗，局部外用马应龙痔疮膏及PP粉坐浴，必要时予止痛等对症处理。
2.3 统计学分析 计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P
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3 结果
3.1 观察指标 疼痛分级参照全国中西医结合防治肛肠病学会会议制定的3度分类标准。0度：日常状态无疼痛感觉；I度：部疼痛轻微，不需处理；Ⅱ度部疼痛轻微，经服用一般止痛药可以缓解；Ⅲ度：部疼痛剧烈难忍，表情痛苦，需服用哌定类药物方可止痛。出血指每次排出鲜血或暗红血块50ml以上。狭窄指术后不能顺利通过食指，大便细条伴排便困难。
3.2 治疗结果 两组均手术痊愈，115例均获随访时间1月～1年，两组病例手术时间、住院时间、并发疼痛、狭窄、出血等情况比较，均差异有显著性意义(P
表1 两组手术、住院和恢复工作时间比较（略）
与传统手术组比较，*P
4 讨论
Thomson［2］于1975年提出痔的新概念，痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫，是每个人皆有的正常结构。当肛垫病理性肥大、下移而出现脱出肛外、出血、疼痛等症状时，即称为痔病，需要治疗，对保守治疗无效者，可考虑手术治疗。PPH术治疗重度内痔脱垂是基于”肛垫”学说的理论，意图通过环形切除齿状线以上2～4cm处的直肠黏膜同时进行吻合，达到对脱垂内痔的断流、复位、固定、减少体积的目的［3］。而Milliganmorgan术后需切除痔核，即切除了脱垂的肛垫，使术后的精细控便功能受到影响，另创口开放，其疼痛明显及愈合时间长，创面护理频繁都是突出问题。吻合器痔上环切术具有手术时间短，术后疼痛轻，恢复快，并发症少等优点，但仍需重视手术操作的每一细节，尽可能避免严重并发症的发生。 根据本组结果，PPH组与传统手术组比较在住院时间、恢复工作时间、术后疼痛、出血及无并发狭窄等均有明显优势。40例患者吻合成功后痔核明显回缩，3例仍有部分明显外突，同时行痔核切除术。术后并发出血1例，为术中击发后吻合器不能拔出，勉强拉出后造成黏膜撕裂出血，予缝扎后血止。并发创口肉芽肿2例，1例为扩肛不完全予切断部分括约肌，括约肌切断处创口愈合延迟，并发炎性肉芽肿，另1例为痔核回缩不理想，同行痔核切除术，创缘并发炎性肉芽肿，2例均于门诊局麻下切除后治愈。术后疼痛需服止痛药者5例，同行痔核切除术的3例均感觉到疼痛，有1例可能为吻合位置偏低，另1例为扩肛不完全同时切断括约肌患者。并发坠胀感的为7例，无并发狭窄、失禁、肛周脓肿、直肠阴道瘘等。
关于PPH术的操作，我们的体会是:①麻醉后肛管的松弛度、相应的及患者坐骨结节的个体差异会影响肛管扩张器的导入深度及齿线的暴露，齿线暴露好了才能保证荷包的缝合质量及荷包线位置的准确。②缝合荷包的定位及深度要比较准确，荷包线的高度应在齿线上4～5cm，使吻合口保持在齿线上1.5～2.0cm为最佳，荷包的深度在黏膜下层。荷包线位置过低，伤及肛垫，术后易出血及疼痛明显；荷包线位置过高，对肛垫向上牵拉及悬吊作用不够，痔核易再度脱出，手术效果不佳，若同行痔核切除术，不但加重病人疼痛并延长创口愈合时间。③荷包圈要缝合完整及均匀，用6～8针完成荷包较佳，吻合时牵拉荷包线时要适度，持续用力。从本组切除的黏膜环的情况可以看到，切除的黏膜环有规则完整的，也有不规则不完整的。早期的病例有出现不完整的，考虑与荷包圈的完整及荷包线打结太松都有关系，导致吻合时黏膜未完全牵拉至钉仓内，黏膜滑脱有关。④退出吻合器后，必须检查吻合口的完整性及有无出血，如有渗血，需予缝扎止血，以避免术后出现出血。⑤关闭吻合器及击发前要常规检查阴道后壁是否牵拉至吻合器内，以防止阴道后壁一并牵拉切除，引起直肠阴道瘘。
PPH与传统手术相比有明显的优势，是一种安全有效的治疗重度脱垂痔的方法，但吻合器为一次性产品，价格较高，对手术的开展有所限制，且我院开展时间比较短，目前45例病人只随访了1～11月，未发现复发，其远期疗效仍有待进一步随访。
【参考文献】
［1］ LONGOA.Treatment of heamorrhoidal diease by reduction of mucosa and heamorrhoidal prolapse with a circular suturing device: a new produce， proceedings of the 6th world congress of Endoscopic Surgery ［M］. bologna: Monduzzi Editiore.1998：777784.
［2］ 姚礼庆， 唐竞.吻合器黏膜环切术治疗重度痔的临床价值［J］.中国肛肠病杂志，2002，22(3):71.
pph手术范文第3篇
关键词：改良；PPH手术；重度痔；
PPH手术是目前临床对痔进行治疗的主要手段，常规术式仍存在一定的不足。我们对45例重度痔患者采用PPH手术进行治疗，有关情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年7月-2012年12月的45例重度痔患者作为研究组；同时选择2010年1月-2011年6月的43例患者作为对照组。研究组中男20例，女25例；年龄29-68岁，平均（42.85±5.53）岁；病程1-21年，平均（8.69±1.31）年；Ⅲ期28例，Ⅳ期17例；环形脱垂3例，多瓣脱垂8例。对照组中男19例，女24例；年龄26-66岁，平均（42.62±5.31）岁；病程1-20年，平均（8.75±1.47）年；Ⅲ期28例，Ⅳ期15例；环形脱垂3例，多瓣脱垂8例。
1.2 方法 所有患者都采用苏州贝诺公司生产的痔切除吻合器进行手术，其内含有33 mm环形吻合器（HCS33）、肛镜缝扎器（PAS33）、带线器（ST100）和肛管扩张器（CAD33）。研究组行改良PPH手术：严格术前准备，行蛛网膜下腔阻滞麻醉，患者取膀胱截石位，消毒、扩肛后采用0.1%新洁尔灭溶液清洁肛管，使用无创伤钳将肛3、7、11点处皮肤的皮肤提起，将CAD33放置于肛内，取下钳后移去CAD33内栓，沿CAD33置入PAS33，在齿线上3-5 cm处，采用220带针缝线在PAS33辅助下从12点处顺时针行荷包缝合。取出PAS33将HCS33最大限度张开，在头端涂石蜡油后置处荷包缝合处上方，将缝线收紧、打结。用ST 100从吻合器侧孔将缝线拉出，并适当牵引，慢慢收紧吻合器，打开保险并击发，紧闭15-30 s后松开，轻轻退出头端，最后检查吻合口。对照组行常规PPH手术：麻醉、、操作步骤同研究组，在荷包缝合采用可吸收肠线从3点位开始按顺时针方向缝合，不做牵引。两组在无出血后都在直肠腔内置入消炎痛栓100mg，术后都给予抗感染、减轻静脉张力等治疗。对比两组的手术时间、出血量、术后疼痛、并发症，同时对患者进行半年的随访，观察复发率。
1.3 术后疼痛的判定[1] 采用VAS评分法在手术结束后的24小时进行调查，满分10分，分值越高，疼痛越重。
1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P
2 结果
2.1手术时间、出血量、术后疼痛 两组的手术时间、出血量、术后疼痛差别不明显，见表1。
表1 两组手术时间、出血量、术后疼痛
注：?与?，P>0.05。
2.2并发症及复发 研究组共2例并发症，均为肛缘水肿；对照组共8例并发症，4例为出血，3例为肛缘水肿，1例为脓肿。两组并发症及半年内复发比较见表2。
表2 两组并发症及半年内复发比较 （例%）
注：?与?，P
3 讨论
痔是指直肠末端粘膜下和肛管以及肛缘皮下的静脉丛出现淤血，并曲张扩大形成柔软的血管瘤样病变[2]。肛垫学说认为[3]：静脉窦、弹性组织和结缔组织以及Treitz肌共同组成肛垫，当Treitz肌增厚或断裂时，弹性组织被破坏，肛垫受其内的静脉曲张和慢性炎症纤维化的影响，呈现肥大并下移导致痔的发生。根据该原理，意大利学者Longo A创建了吻合器痔上粘膜环切术，即PPH手术[2]。其切断了通向直肠上动脉的血供，并环形切除齿线上的直肠粘膜，后使用吻合器进行吻合，达到将痔上提的目的。常规PPH手术的荷包缝合线呈平行位，粘膜脱出严重的部分未被完全提升，术后出血等并发症的可能性较高。而改良PPH手术在荷包缝合时采用缝线作为牵引，使两侧的力量达到平衡，有效的减少了对正常组织的压迫，故术后并发症较少。本组资料内行改良PPH手术的45例患者与行常规PPH手术的患者进行比较，两组的手术时间、出血量、术后疼痛差别不明显，P>0.05。但改良PPH手术组并发症的发生率4.44%，而半年内的复发率为0，明显低于常规手术组的18.6%和11.63%，P
参考文献：
[1] 陆庆革，白国民，刘宇.改良P P H手术治疗重度痔50例疗效观察[J].苏州大学学报（医学版），2007，27（1）：151-152.
pph手术范文第4篇
【关键词】
PPH术;临床护理
2008年1月至2010年6月间共收冶62例混合痔患者，行痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)，取得良好疗效，现就PPH术前及术后的护理情况报告如下。
1 临床资料
62例患者中，男32例，女30例，年龄23~71岁，平均42.6岁；病史1~24年，平均10.6年；62例混合痔中，2度内痔16例，3度内痔32例，4度内痔14例，合并直肠黏膜内脱垂17例，低位肛瘘1例；31例曾门诊服药治疗，7例曾行硬化注谢治疗，12例曾行外痔切除或外剥内扎术，主要症状有便鲜血、便秘、肿物脱出、疼痛等。
2 手术方法
中华医学会外科学分会肛肠外科学组推荐的《痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)暂行规范》(修订)［1］。
3 结果
术后患者疼痛轻微，住院时问明显缩短。60例患者痔块完全消失，2例手术出血。平均住院3~7 d。痊愈出院。
4 护理措施
4.1 术前护理
心理护理护士对待患者要热情、诚恳、尊重，通过沟通交流，了解其家庭经济状况，有哪些方面顾虑，详细解答患者提出的问题，做好患者思想工作，讲解PPH手术基本知识，增强患者的安全感、信任感，使患者能主动配合战胜疾病。
术前准备：①准确及时做好患者术前各种检查，了解病情，术前应做血、尿、大便常规、出凝血时间、血型等检查，还需检查肝、肾功能及心、肺功能，如果术前贫血，血容量不足，应做好纠正；②术前宣教，由于痔反复便血，长期出血会致贫血，要注意安全宣教，反复向患者及家属说明，每次排便时或坐浴时要有人陪伴，防止晕倒受伤，坐浴盆应较大而深，能盛放3000 ml溶液，一般2次／d，每次便后也须坐浴；③术前训练，术前训练患者在床上小便，防止术后尿潴留；④保证睡眠，术前做好睡眠护理，每晚为患者用热水泡脚，精神紧张、睡眠欠佳患者术前晚给镇静药；⑤药物过敏试验，根据术中术后可能应用的药物、抗生素，做好术前药物过敏试验，并将试验结果记录在病历首页上；⑥术前饮食。术前3 d进少渣半流质饮食，并口服缓泻剂及肠道杀菌剂，以预防感染，术前1 d进全流质饮食，手术当日早上禁食；⑦术前晚肥皂灌肠1次，洗肠时肛管应轻轻插入，以防擦伤黏膜，引起痔出血。
4.2 术后护理
术后尿潴留的护理：由于麻醉或手术的刺激，术后疼痛，前列腺肥大的老年患者可引起排尿困难，护士可采取热敷下腹部，听流水声，温水冲洗会，或肌内注射新斯的明针，对不习惯在床上排尿的患者在病情许可下可扶助下床排尿。若无效者则导尿。
术后出血的护理：术后大多数患者均有少量便中带血丝，无需特殊处理，可自行消失。吻合口出血是痔疮手术后的常见并发症，一般于术后24 h内发生，故患者回病房后严密监测生命体征，前3 h监测血压、脉搏1次/30 min，观察患者面色、大便情况；如出血量较大，应静脉补液，立即通知医生，入手术室彻底止血。
疼痛的护理：传统的痔手术，疼痛往往较明显。而PPH手术肛周皮肤无创面，创El在齿状线上方，无脊神经感觉末梢［2］，术后不应有肛周部疼痛。其疼痛的可能原冈为：术中括肛引起肛管皮肤的撕裂；吻合口的设计过低；靠近齿线造成的躯体神经传导性疼痛；合并外痔的处理，术后排便的护理术后当天嘱患者控制排便，如有习惯性便秘的患者，可在术后第2天晚上服麻仁丸，必要时开塞露塞肛，保持大便通畅，避免排便用力过猛。保持部清洁干燥，便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，15 min/次：以促进血液循环，内裤宜柔软，勤洗勤换，以免不良刺激。
参 考 文 献
pph手术范文第5篇
关键词：混合痔；传统手术；PPH术；临床价值
我院对2013年6月～2014年6月收治的70例混合痔患者行手术治疗期间分别采用传统手术及PPH术治疗，取得了不同的手术治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院肛肠外科2013年6月～2014年6月接诊的70例混合痔患者，所有病例经临床检查均符合混合痔的诊断标准[1]，经指诊和内窥镜检查等辅助检查均已证实确诊。采用计算机法将其平均分为观察组和对照组。观察组患者35例，其中男14例，女21例；年龄为26岁～68岁，平均（42.5±5.3）岁；病程2年～11年，平均（6.2±2.5）年。对照组患者35例，其中男16例男，女19例；年龄为24岁～64岁，平均（40.6±4.2）岁；病程3年～13年，平均（5.4±1.7）年。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 方法 针对35例观察组患者，采用PPH术治疗。术前帮助和指导患者灌肠，麻醉师需要对患者进行腰麻处理后，帮助和指导患者取截石位，常规消毒铺巾，充分扩肛后，将痔核充分暴露后，镜置入并予以固定，将扩张器的内芯取出，展平直肠黏膜。借助肛镜缝合器对黏膜及其下层行环装荷包缝合。将吻合器旋开调至最大后导入盯钻头至荷包线的正上方，收紧并牵拉荷包缝合线。将黏膜置入吻合器的空腔中旋紧吻合器至安全刻度击发，保持吻合器击闭状态20s，将吻合器旋松90°～180°后，将吻合器取出[2]，对吻合口进行缝合加固处理。针对35例对照组患者，采用传统手术治疗[3]。
1.3 观察指标 对两组患者手术治疗用时、出血量及住院时间等围术期指标进行观察和统计。同时，采用模糊数字评分法[4]对患者手术治疗的疼痛程度进行评定和对比，采用生活质量WHOQOL-100量表对患者术后的生活质量进行评定和统计。
1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软分析处理，计数采用χ2检验，计量资料t检验，P
2 结果
2.1 两组患者围术期观察指标对比 据统计，两组患者在接受传统手术治疗及PPH术治疗期间，在手术用时、术中出血量以及住院天数及疼痛评分等指标存在显著性差异（P
2.2 两组患者术后并发症发生率对比 据统计，观察组的35例患者接受PPH术治疗后并发症发生率8.57%明显低于对照组35例患者接受传统手术治疗后并发症发生率28.57%，组间差异显著（P
2.3 两组患者生活质量评分对比 据统计，观察组的35例患者接受PPH术治疗后，生活质量评分明显高于对照组35例患者接受传统手术治疗后的生活质量评分，组间差异显著（P
3 讨论
混合痔，是直肠底部及粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病[5]，是人类特有的常见病和多发病。目前，手术治疗是混合痔临床治疗的主要方式。结合本次研究课题所得的相关数据，与35例接受传统手术治疗的对照组患者相比，35例接受PPH术治疗的观察组患者在手术用时、术中出血量、住院天数、疼痛评分等围术期观察指标明显更为理想，术后肿胀、切口渗血、尿潴留的发生率明显偏低，术后在感情指数、健康指数和生活满意度方面的生活质量评分明显偏高，组间差异有统计学意义（P
参考文献：
[1]王海英.PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效分析[J].中国初级卫生保健，2013，16（17）：267-268.
[2]梁鲜辉.PPH术加消痔灵注射液与传统手术方法治疗环状混合痔的临床效果对比分析[J].中国卫生产业，2013，28（25）：353-354.
[3]朱世录.肥胖患者采用腹腔镜下手术治疗与传统手术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].中国医学工程，2012，11（27）：157-158.
