孕期保健

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孕期保健范文第1篇

[关键词] 孕妇; 孕期保健

[中图分类号] R715.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-97-02

近年来,随着社会的发展、人们生活水平的不断提高,人们优生优育的意识也在不断增强,孕妇对孕期保健的需求也不断增多[1]。为探求孕期保健对降低孕妇、胎儿的并发症及死亡率的作用,本文对在本院接受孕期保健的孕妇的资料进行回顾分析,并与同期未进行孕期保健的孕妇资料进行比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年8月~2009年6月在我院建立孕期保健档案并(或)在本院待产的足月产孕妇1428例,均接受孕期保健护理,并选取同期未接受孕期保健护理的孕产妇868例作为对照。两组孕产妇在接受保健护理前的年龄、身体健康状况、月经史、婚育史、孕周、胎儿大小等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

以自愿的原则为来我院的孕产妇建立孕期保健档案,内容包括一般情况、月经史、婚育史、生活方式、家族史、既往病史等。两组均定期进行产前常规检查;实验组在对照组的基础上从日常饮食及营养、体育运动锻炼和心理辅导等方面接受保健服务。

1.2.1 饮食指导 孕早期早孕反应可能引起恶心、呕吐,此时可以少食多餐,饮食宜清淡。在孕期中期3个月胎儿每天增重10g,孕妇食量应有所增加。此期由于子宫胀大,容易压迫肠道造成便秘,孕妇宜多吃纤维含量高的蔬菜,多饮水。孕期最后3个月是胎儿的大脑发育最快的时期,且此期胎儿体重约增长1倍,此期是孕妇营养的关键阶段,要注意准备数量充足、合理均衡的膳食。

1.2.2 指导孕期适当锻炼及心理辅导 根据美国妇产学院制定的《妊娠期和产后运动指南》,在怀孕的不同时期由保健师制定科学合理的运动方式及运动量。孕妇长期情绪不佳,会影响内分泌功能,对胎儿不利,因此及时有效的心理疏导对孕妇及胎儿均有重要意义。首先应普及妊娠期的医学常识,使孕妇认识到孕期是一个动态变化的过程。

1.3 观察项目

比较两组孕妇饮食营养情况、运动锻炼情况及产前孕妇心理状况,并比较孕妇身体质量、胎儿情况、难产及妊娠并发症的发生情况。

2 结果

2.1 两组孕妇孕期饮食、运动及心理状况比较

两组孕妇孕期饮食合理情况、锻炼情况及产前孕妇心理状况比较结果见表1。

由表1可知,实验组合理饮食的孕妇、坚持锻炼的孕妇及临产心理稳定的孕妇比例均较高,且均高于对照组,两者分别比较,差异有统计学意义(P

2.2 两组孕妇发生妊娠并发症及新生儿身体情况比较

两组发生妊娠并发症及新生儿身体情况比较结果见表2。

由表2可知,实验组发生妊娠并发症者明显少于对照组,且新生儿状况优于对照组(P

3 讨论

随着人们生活水平的提高,优生优育成为人们的普遍要求。孕期保健、产前教育已成为孕妇及家庭的迫切要求,也是控制人口数量、提高人口素质的重要保障[4-5]。应该看到孕妇孕期保健不仅关系到单个孕妇和(或)家庭,而是受到社会、医院、家庭、孕妇本身等诸多方面因素的影响。饮食指导对孕期母婴的健康有重要意义,如血钙的降低及贫血与妊高征的发生呈正相关,孕期适当地补充钙剂、铁剂,在一定程度上可以降低妊娠高血压综合征的发病率。孕期孕妇进行适度规律的体育运动可以促进血液循环,减轻妊娠反应所致的不适,增强腹、背及腰部肌肉的力量,帮助孕妇适应身体重心的转移,并能在一定程度上控制体质,达到增强体质、加强机体免疫力、减少疾病的发生等目的;同时还能促进胎儿的正常发育,提高自然分娩率,降低难产发生率。孕妇孕期的心理保健减轻孕妇的焦虑、抑郁的情绪,减少了由情绪引起的身体的应激反应,提高孕妇对妊娠、分娩的心理承受能力,在一定程度上也减少了妊娠并发症及难产的发生。

[参考文献]

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[5] 涂素华,李小燕. 孕妇孕期体质量增长与新生儿出生体质量的关系[J].护理研究,2006,20(5):1276-1277.

孕期保健范文第2篇

采用EpiData3．1软件及SPSS17．0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1孕产妇实施孕期保健的情况孕产妇实施孕期保健者893例，覆盖率为87．4％，有128名孕产妇在整个妊娠过程中没有实施孕期保健，占总数的12．6％。参加孕期保健1～3次者349例，占34．2％，4～8次者378例，占37．0％，有166例达9次以上，占总数的16．2％。

2．2不同年龄对孕期保健次数的影响年龄因素对孕期保健次数有显著影响，年龄偏小或偏大的孕妇参加孕期保健的次数偏少，不同年龄比较，差异有统计学意义（χ2＝60．15，P＜0．01）（表1）。

2．3不同户籍对孕期保健次数的影响户籍因素对孕期保健次数有显著影响，本市户籍较外省者更加积极参加孕期保健，不同户籍比较，差异有统计学意义（χ2＝247．11，P＜0．01）（表2）。

2．4不同婚姻状况对孕期保健次数的影响婚姻状况对孕期保健次数有显著影响，已婚者较未婚者更加注意参加孕期保健，二者比较，差异有统计学意义（χ2＝66．54，P＜0．01）（表3）。

2．5怀孕史对孕期保健次数的影响随着怀孕次数的增加，孕妇接受孕期保健的覆盖率逐渐减少，初产妇接受9次及以上孕期保健的覆盖率为27．7％，高于经产妇的15．1％。不同怀孕次数对孕期保健有显著影响，差异有统计学意义（χ2＝69．59，P＜0．01）（表4）。

2．6流产史对孕期保健次数的影响不同流产次数对孕期保健有显著影响，无流产史者孕期保健覆盖率为88．9％，高于其他有流产失者。不同流产次数者的孕期保健次数比较，差异有统计学意义（χ2＝36．69，P＜0．01）（表5）

3讨论

孕产期保健是始于受孕后并贯穿整个孕期的一系列保健措施和母儿健康监测，包括产前、产时保健两部分。从孕早期开始规范孕产期保健，加强监测，提供正确规范的孕期营养指导、运动指导及心理辅导，通过早期及定期产前检查对母亲和胎儿进行监测，可以及早发现并治疗妊娠并发症，纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等问题。因此，实施孕期保健是降低孕产妇死亡和新生儿出生缺陷的重要措施。

孕产妇是否选择实施孕期保健以及实施后的依从性受多方面因素影响，包括所处的社会环境、经济和文化水平、风俗习惯以及妇女所受的教育程度、年龄、夫妻关系、生活和家庭环境等。社会稳定、经济繁荣、收入高、妇女文化水平较高、孕期保健意识强、夫妻关系和谐等因素均有利于孕产妇选择和依从孕期保健。有报道显示，流动人口产前保健情况较城市户籍人口存在明显差距。本研究显示，年龄、户籍、婚姻状况、怀孕和流产次数对孕期保健有显著影响，应引起各级政府和妇幼保健工作者的重视。此外，没有参加过孕期保健的孕妇有128人，占总数的12．6％，与武茜等的调查结果有所差异。

产前检查次数反映了孕妇实际利用产前保健服务频率的高低。研究证明，足够次数的产前检查是避免不良围产结局的重要措施。做好孕产妇的健康管理工作是社区卫生服务机构的职能之一，为更好地管理和提高孕产妇生存质量，降低新生儿死亡率及出生缺陷率，我镇社区卫生服务机构需要做好以下工作：①加大与各个部门、村（居）委会、工厂、单位的联系，积极为孕产妇建立母婴保健档案，开展不少于5次的孕期保健服务，对有困难、有需要或高危人群开展上门访视服务。②提高健康教育队伍的能力和素质建设，积极开展健康教育和咨询服务工作，在群众中普及优生优育、孕期保健等健康知识，提高社区居民的预防保健意识，改变不良的生活和饮食习惯，减少不良妊娠结局的发生。

孕期保健范文第3篇

【关键词】 妊娠；孕期保健；措施

现如今，人们的生活水平都得到了显著提高，卫生保健意识也逐步增强，孕期保健是一个涉及社会、家庭、孕妇等多方面的、复杂的系统工程[1]。保健知识的宣传指导，不仅可以增加孕妇对自身的保健，还可以动态的了解胎儿在妊娠中的发育情况。对孕妇进行健康教育及相关的心理护理，使孕妇能够以轻松愉快的心情完成妊娠全过程[2]。妇女在怀孕期间常常出现各种不适应症状，孕期保健尤为必要，针对不同症状采取相应的保健措施能够有效缓解病症，保证孕期安全。

1 孕期保健概述

1.1 妊娠期简介 妊娠期是从受精开始直至分娩，约为266天（即38周），第一周至第三周末是受精卵早期的一系列生长过程；第三周末至第八周结束，称为胚胎期，大多数重要器官在此期形成；第9周开始直至分娩为胎儿期：临床上将妊娠的全过程分为三期，妊娠12周末以前为早期妊娠，妊娠l3周至27周末为中期妊娠，第28周及其后为晚期妊娠。

1.2 孕期保健的重要性 孕期保健（prenatal care and antenatal care）对降低孕产妇死亡和婴儿生理缺陷而言，是十分必要的环节。妊娠一旦出现不良后果，胎儿和孕妇的身心健康将受到严重的威胁，甚至导致婴儿的终身残疾。孕妇可以通过有规律的产前检查，对自身和胎儿的健康状况进行动态监测，可以尽早发现并治疗妊娠期的身体疾病，发现胎儿发育异常的话，也能够提早治愈，尽最大努力建立一个良好的宫内环境。孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因[3]。

2010年，美国临床系统改进协会（Institute for Clinical Systems Improvement ，ICSI）建议的产前检查孕周分别为：第6到第8周、第10到第12周、第16道18周、第22周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，总共8至11次。2009年，美国临床实用指南委员会（clinical practice guidelines，CPG）建议的产前检查孕周分别为：第6到第8周、第10到第12周、第16到第20周、第24周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，总共也是8-11次。而在中国，中华医学会“孕前和孕期保健指南”第l版建议的产前检查孕周分别为：第6到第13周、第14到第19周、第20到第24周、第24到第28周、第30到第32周、第33到第36周、第37到第41周，总共是7到l1次。以上推荐的孕期检查时间安排囊括了所有必须检查的项目，每次的检查都会存在一个孕周范围，不会漏掉必要的产前检查项目，所以说，孕妇在进行产前检查时，医生有必要为孕妇注明每次产前检查的具体时间，杜绝随意写上“1个月复查”或“4个周复查”等含糊的医嘱[4]。

1.3 孕期保健的发展历程 孕期保健的概念最早是在发达国家被提出来，并且广泛地得到应用，迅速地发展壮大起来。目前，发展中国家基本上都是在沿用发达国家较为成熟的孕期保健模式。20世纪80年代初，我们国家开始着手建立孕产妇系统管理制度，并在全国范围内大力推广，对预防、发现和治疗妊娠期的各种疾病，保障母婴的身体健康起到了关键作用。但是，与发达国家相比，我国孕期保健服务系统的建立和发展还处于滞后且不均衡的状态[5]。

2 国内外孕期保健的服务模式

2.1 国外孕期保健的服务模式

2.1.1 以小区为基础的连续性孕期保健服务模式 所谓小区为基础的连续性模式，是指孕妇在小区医院住院期间，接受一组助产护士和一位产科医生的孕期保健服务，这样有针对性的分组，可以减少孕妇的等待时间，提高孕期保健服务的利用率。通过实验数据表明，这种模式能够有效改善围产结局。

2.1.2 低危孕妇缩减产前检查次数的服务模式 最近几年来，发达国家的研究学者将注意力转向进行更加有效而次数较少的“目标性”围产期保健，尤其是关注那些已经被证明科学的并且有效性的，更加对保障妊娠期孕妇和胎儿身心健康的有益的措施上，有助于产前保健模式达到最佳的成本效益。研究表明，减少低危孕妇产前检查次数，能够获得更好的保健，不会影响母婴健康。

2.1.3 以助产士为主的连续的围产保健服务模式 以团队式助产士为主的服务模式能够较大程度地缩减医疗干预并且减少住院时间，同样可以保证母婴安全，这种模式在三级产科服务机构还是是可行的，孕妇感觉与助产士的关系更像伙伴，关系更融洽。

2.2 国内孕期保健的服务模式 1995年，我国颁布了《中华人民共和国母婴保健法》并且在全国范围内大力推广实施，普通百姓也逐渐重视其母婴保健工作，积极主动地查询并涉猎多方面的母婴保健知识，各级医疗卫生部门也加大了对母婴保健工作的宣教和指导力度，由此一来，孕妇产前检查比率显著提升，进而母婴围产结局也有了明显改善。加强产前宣教，提高产前检查率，是取得良好妊娠结局的重要保证[6-8]。但是，我国孕产妇死亡率和婴儿死亡率还是明显高于联合国提出的水平，存在一定差距。

3 孕期保健应该注意的问题

3.1 孕早期保健（怀孕12周内） 早孕检查、早孕诊断、早孕建册，做好高危妊娠的筛查、监护及管理。孕妇应少到公共场所活动，以免感染病毒。还特别要注意保暖，不能着凉，避免感冒。此外，还应注意不要接触有毒物质，不吸烟、不坐浴，慎用药物，按时到医院作妇科检查，一旦检查出来患病，孕妇应该积极配合医生，科学服用必要的药物。孕期保健指导，如定期产前检查、孕期营养、适当运动、预防疾病等各方面的指导，使孕期可以较为舒适地进展。妊娠期孕妇可能会出现轻微的恶心呕吐、全身不适的政治，这属于正常反应。呕吐后仍应坚持进食，可以少食多餐，选择清淡具有营养的食物，注意食用绿色蔬菜。一旦出现发热、呕吐剧烈、腹泻、阴道见红等异常情况，就应立即到医院就诊。孕前3个月至早孕3个月，依据“增补叶酸预防新生儿神经管畸形项目”，到居住地相关负责的部门免费领取斯利安，每日一次，口服0.4mg，可以预防胎儿神经管畸形。孕妇在孕早期应该做全身检查、妇科检查，化验血尿常规、肝功能、乙肝五项、夫妇双方血型、阴道分泌物、梅毒、HIV抗体检测、空腹血糖等，为孕育胎儿提供一个安全的发育环境。孕妇还应适当地调节情绪，保持乐观愉悦的心情，避免精神紧张、内心焦虑、情绪忧郁等，为了成为一个称职的好妈妈做好心理准备。

3.2 孕中期保健（怀孕3至7周） 孕妇要特别注意口腔卫生，三餐后要刷牙。此期胎儿生长速度骤然加快，需要大量蛋白质、无机盐、微量元素和维生素，孕妇要做到不偏食、不挑食，尽可能满足事物质和量的需求。妇女在怀孕之后，要特别注重提高蛋白质（比如鱼、肉、蛋和豆类）、高维生素（比如米、面、肝、新鲜蔬菜、水果）和钙磷饮食摄入，尽量不要吃辛辣事物。正如清代《达生篇》的要求：饮食宜淡泊不宜肥浓，宜清轻不宜重浊，宜甘平不宜辛热。胎儿骨骼的生长需要大量的钙磷元素，孕期补充钙质尤为重要，必要时可复用葡萄糖酸钙或者乳酸钙。孕妇饮食当中必须含有丰富的铁，多吃鸡蛋、瘦肉、肝、肾、红枣、桂圆及绿叶蔬菜等。此期应进行适量的进行户外运动，与家人一起对宝宝进行胎教，条件允许的话可以选择在孕妇培训机构接受健康教育。定期进行产前检查，发现高危因素及时转诊，以保证宝宝平安度过孕期。孕第15到20周应做产前筛查；孕第18到24周进行B超检查，以排除胎儿畸形；孕26周左右应做糖尿病筛查。如果孕妇血型为O型，丈夫血型为A、B、AB型，或孕妇RH血型为阴性，丈夫RH血型为阳性，夫妇双方应于孕16周后进行ABO溶血及RH溶血的检测。

3.3 孕晚期保健（怀孕28周以后） 孕第28到36周，每2周进行一次产前检查，孕36周后每周进行一次产前检查，若发现任何异常情况，都必须立即去医院诊治；每天定时数胎动，每周测量体重；每天8-9小时的充足睡眠是必要的，科学的方法是采取左侧卧位，起床时先侧身，再用手辅助支起上身。《万氏妇人科》中提到：古老妇人有孕，即居侧室，不与夫接，所以产育无难，生子多坚无疾病。在妊娠期头3个月和产前3个月应节制性生活，特别是妊娠的最后几周，禁止，以免发生感染。

4 结束语

孕妇进行孕期保健尤为关键，不可小觑，孕期保健能够有效地保障孕妇和婴儿的身心健康，避免婴儿的出生缺陷，保证婴儿的出生质量。此外，孕妇也要保证定期地进行产前检查，配合医生完成各个项目的检查。医疗卫生部门也应该规范高危孕产妇筛查和保健的管理，督促孕产妇主动接受医疗保健服务，加大农村医疗卫生的投入，保证出生人口素质。

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孕期保健范文第4篇

【摘要】随着科学技术的发展，人们发现母亲怀孕时的营养条件直接关系到胎儿、婴幼儿乃至成人时期的体力和智力的发展，从一个受精卵到一个成人，每一时到每一环节都离不开生存的起码条件，所起的作用也是优生的主要因素之一。本文针对孕期保健中叶酸的作用做了分析。

【关键词】孕期保健 叶酸 畸形

叶酸是体内重要的甲基供体，参与核苷酸的生物合成和DNA甲基化，体内叶酸营养状况可影响许多基因的表达。由于DNA合成和其他甲级转移反应的需要，孕妇对叶酸需求量增加，因而孕妇患叶酸缺乏症的危险性增加。叶酸摄入不足和低血清叶酸浓度会造成不良的妊娠结局，包括早产、婴儿低出生体重和胎儿生长迟缓的危险性增加。作为体内的甲基供体，叶酸可使蛋氨酸代谢产物同型半胱氨酸重新甲基化为蛋氨酸，从而减轻同型半胱氨酸的毒性作用。大量研究显示，补充叶酸能降低血液同型半胱氨酸的浓度；而体内高浓度同型半胱氨酸会增加成人心、脑血管疾病、肿瘤患病风险，也是引起妊娠高血压、先兆子痫等妊娠期并发症的危险因剥。母体同型半胱氨酸浓度升高，使习惯性自发流产和妊娠并发症增加，后者会增加低出生体重和早产的危险性。

胎儿胚胎神经管畸形(neural tube defect, NTD)的发病机制可能是多因素的，包括可能影响叶酸代谢机能的环境因素和基因缺陷，但是，膳食摄入不足显然是其中一个重要原因。调查表明，没有给予膳食补充干预的中国育龄妇女，叶酸缺乏率全国平均30％，北方高于南方，农村高于城市，在北方农村高达70％；并随季节而变化n蔬菜作为膳食叶酸的重要来源，叶酸缺乏症的流行分布，与膳食蔬菜消费情况吻合，也与NTD的发生分布情况相吻合。叶酸缺乏可导致胎儿胚胎神经管畸形、先天性心脏畸形。NTD是中枢神经系统的胚胎畸形的通称，是由于胚胎发育中胚胎的神经褶未融合所致。叶酸代谢异常增加NTD妊娠危险性的机制可能包括：同型半胱氨酸升高使DNA合成和DNA甲基化异常，影响与神经管形成有关的基因表达和神经细胞的，迁移或增殖，从而阻碍神经管闭合。孕早期是胚胎神经管闭合的关键时期，这个时期的叶酸缺乏是引起胎儿NTD畸形的主要危险因素之一。

膳食叶酸的来源可分为两类，可准确地称为叶酸和叶酸盐。叶酸指结合了一个谷氨酸的最简单形式的叶酸，它在天然食品中几乎不存在，其来源只能是人工合成品，用于补充剂和强化食品；它的性质稳定，几乎可完全吸收，常被作参考标准。来自天然食物的都是各种结构复杂的叶酸盐；主要食物来源有橙汁、深绿色叶类蔬菜、芦笋、草莓、花生和豆类；在体内必须首先转交为简单结构的叶酸才能被利用，其生物利用率平均约为标准叶酸的50％左右。因此，在评价叶酸摄入量时，需要区别对待来自补充剂、强化食品和天然食品的叶酸。

除了原发性膳食叶酸摄入不足外，其他可影响叶酸代谢的因素也都可能增加NTD发生危险，包括药物、酒精以及叶酸代谢酶基因多态性等。抗肿瘤药物甲氨蝶呤，抗惊厥、抗癫痫药物苯妥英和苯巴比妥，溃疡性结肠炎治疗药物柳氮磺胺吡啶，糖尿病治疗药物甲福明二甲双胍等，都被报道会损伤叶酸代谢。有不少的文献观察到，使用本文病例中提及的丙戊酸或丙戊酸钠进行抗癫瘸治疗时，会造成血清叶酸水平下降和NTD生育危险增加，其作用机制可能也是损伤机体的叶酸和同型半胱氨酸代谢，但其详细机制尚未得到很好的阐明。

在面临妊娠的育龄妇女的癫痫治疗方案中，应充分考虑控制癫痫症状的重要性与药物带来的畸形风险之间的平衡；尽量选择单一药物治疗方案、在药物选择尚尽量避免使用丙戊酸治疗。如果治疗方案早已建立，丙戊酸是有效控制病情的最佳选择时，则应选择最低的有效剂量(最好

除了对妊娠期妇女的保护外，补充叶酸还是有效降低血液同型半胱氨酸水平的有效方法，对预防心血管疾病和肿瘤具有意义。血营养因素对胎儿及优生的影响人的生长发育离不开人体所需要的蛋白、维生素等六种营养成份。营养因素会影响人体的各种内分泌腺，对于育龄妇女，营养不良会造成排卵不正常、月经不规律、流产机率高。对于成人男性来说，则可使和数量减少。即使怀孕了，也会因

孕期营养需求量的增大，相对摄入量不足，导致胎儿发育迟缓．体重不足、身材低矮，严重的营养不良还会引起早产、死胎、畸形等。因此，孕妇在饮食方面要注意加强营养，要保证让胎儿大脑在形成发育时期获得足量的氨基酸等。要做到不偏食、不挑食，以新鲜卫生，数量适当为主，保证母体与胎儿健康发育及成长的需要。综上所述，要做到优生，既要注意先天的遗传因素，又要防止外部因素对胎儿的损害，搞好婚前检查，禁止近亲结婚，加强孕期保健，避免早婚早育，这样才能做到优生，从而促进人口素质的提高。

参考文献

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［3］ 蒋迪仙；石树中，?妇婴保健与儿童发展.会议论文.?第六届全国优生科学大会

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［5］ 徐军校，实施出生缺陷干预 提高人口素质.会议论文.2005

孕期保健范文第5篇

一、项目目标

免费向全区孕产妇提供基本保健服务，年辖区孕产妇保健覆盖率达到90%。

二、项目范围与职责

（一）项目范围：区

（二）职责

1、区卫生局

制定辖区孕产妇保健项目实施方案和考核评估标准，并进行发动、组织实施和定期督导；组织相关培训、指导；组织参加市卫生局组织的师资培训；组织区妇幼保健所对辖区内各社区卫生服务机构进行培训、指导；组织购买、发放相关宣传材料等资料，定期收集汇总相关工作信息。

2、区妇幼保健所职责

（1）协助区卫生局加强孕产妇保健项目的管理，制定有关技术规范，并对管理工作进行质量控制及督导和考核工作。

（2）负责对社区卫生服务中心进行业务培训及指导，发现问题及时纠正。

（3）协助区卫生局组织购买、发放相关宣传材料及开展知识讲座和宣传活动。

（4）加强孕产妇保健信息管理。

（5）开展孕期保健服务项目：为辖区生育保险孕妇在孕12周之前建立《孕产妇保健手册》并进行2次产前随访。

3、社区卫生服务中心职责

（1）掌握辖区中的育龄妇女数，及时了解孕情、督促孕妇进行孕期保健；与区妇幼保健所、有关医院及社区服务站建立工作联系，配合区妇幼按照妇幼信息管理要求上报孕产妇保健信息并定期进行质控。

（2）开展孕产妇保健服务项目：免费为辖区非生育保险孕妇在孕12周之前建立《孕产妇保健手册》并进行1次产前检查；为辖区非生育保险和生育保险的产妇进行1次产后访视及产后42天健康检查，做好工作登记、上报、电子录入和分析工作。

（3）针对妇女保健相关问题，进行健康教育。开展孕期保健、母乳喂养咨询指导、计划生育技术咨询指导、常见疾病防治知识的宣传并设有宣传栏。

（4）协助区妇幼保健所开展孕产妇死亡调查工作及妇幼信息质量控制工作。

（5）做好高危妊娠的筛查、管理并做好登记随访工作。

（6）指导相关社区卫生服务站协助开展孕产妇健康管理项目工作。

三、服务项目及服务内容

（一）孕早、中期健康管理

根据《国家基本公共卫生服务项目规范（年版）》和市卫生局、财政局《关于印发〈市年基本公共卫生服务项目工作方案〉的通知》的要求，为区户籍孕产妇及在区长期居住的流动人口孕产妇提供免费基本保健服务。

1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。

2、服务内容：为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行3次规范的产前检查，做好指导、登记上报有关信息。

3、工作流程：

（1）协调街道计生部门、婚姻登记处、公安部门等相关部门发放《区基本公共卫生服务(妇幼保健)项目告知书》等宣传材料。

（2）早孕建立《孕产妇保健手册》：指导符合生育政策、未参加城镇职工生育保险的孕妇在孕12周之前持暂住证（或居委会证明）、《计划生育服务手册》等有关证件到附近社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》和第1次产前随访，做好记录和登记(登记用于统计信息和备查）,孕妇签字，每月汇总上报信息。产前保健服务记录纳入社区个人健康档案，填写《个人基本信息》、《第1次产前随访服务记录表》，及时将有关信息进行电子录入；指导符合生育政策、已参加城镇职工生育保险的孕妇在孕12周之前持《计划生育服务手册》和市社会保障卡到区妇幼保健所建立《孕产妇保健手册》和第1次产前随访，做好记录和登记(登记用于统计信息和备查）,孕妇签字。产前保健服务记录纳入社区个人健康档案，填写《个人基本信息》、《第1次产前随访服务记录表》，及时将有关信息进行电子录入。

（3）所有孕妇（包括有生育保险和无生育保险）在16-24周、25-28周持《孕产妇保健手册》到区妇幼保健所各进行1次产前检查，并进行产前筛查（自费）和糖尿病（自费）的筛查。做好记录和登记(登记用于统计信息和备查）,孕妇签字。产前保健服务记录纳入社区个人健康档案，填写《第2-5次产前随访服务记录表》，及时将有关信息进行电子录入。

（二）孕晚期健康管理

为所有孕妇提供2次孕晚期健康管理。

1、承担机构：有助产资质的医疗卫生机构或社区卫生服务中心。

2、服务内容：根据国家卫生部印发的《国家基本公共卫生服务规范（年版）》（下称《规范》）及市《关于印发〈市年基本公共卫生服务项目工作方案〉的通知》文件要求，进行孕28～36周、孕37～40周各1次产前检查（具体项目标准附后），做好指导，登记上报有关信息。

3、工作流程：孕妇携带《孕产妇保健手册》及由区妇幼保健所发放的相关材料，自主选择助产机构进行孕晚期检查，如选择辖区内助产机构，检查结束后助产机构应按要求填写信息，并每月报区妇幼保健所。由区妇幼保健所根据孕妇建册情况，将信息转入相应的社区卫生服务中心，由社区服务中心填写《第2-5次产前随访服务记录表》及电子录入；如选择辖区外助产机构，各社区服务中心应及时电话随访获取检查信息，填写《第2-5次产前随访服务记录表》并电子录入。

（三）产后访视与健康检查

为辖区常住人口中的产妇（包括有生育保险和无生育保险的产妇）提供1次产后访视及产后42天健康检查

1、承担机构：社区卫生服务中心

2、服务内容：

（1）产妇休养地在区内：产妇出院后3-7天内，医务人员到产妇家中进行1次产后访视。

（2）产妇休养地在区以外：各社区服务中心应及时电话随访获取信息。

（3）内容：了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压、检查、、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生和母乳喂养；同时进行新生儿访视。将访视结果填写在《产后访视记录表》、《新生儿访视记录表》上，做好产后保健服务记录和登记，产妇签字，每月汇总上报信息，及时将信息进行电子录入。《新生儿访视记录表》交社区儿保科电子录入。

（4）产后42～56天，产妇到就近社区卫生服务中心进行1次健康检查：询问产妇一般情况，观察、乳汁情况；测血压、称体重，妇科检查；必要时实验室检测；计划生育、母乳喂养指导。将检查结果填写在《产后42天健康检查记录表》上，做好产后保健服务记录和登记，产妇签字，每月汇总上报信息，及时将信息进行电子录入。

3、工作流程：社区卫生服务中心根据孕妇建册及孕晚期检查情况确定孕妇预产期，主动与孕妇联系，明确其分娩时间及产后休养地，在产妇出院后及时入户进行产后访视（产妇出院后也可主动与社区服务中心联系）。向产妇发放《基本公共卫生服务（妇幼保健）项目告知书》等宣教材料，告知产妇在新生儿满月后，及时参加儿童基本保健项目免费服务。

四、服务要求

1、开展孕产妇健康管理的社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。

2、从事孕产妇健康管理工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过妇女保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范的要求进行孕产妇健康管理。

3、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络、街道办事处以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的孕产妇人数，做好孕产妇的健康管理。

4、每次服务后及时记录相关信息，纳入孕产妇健康档案，及时进行电子档案录入。

五、执行时间

年1月1日至年12月31日。

六、项目监督与考核

1、区卫生局医政科负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案、经费管理、监督检查、工作考核等。

2、区妇幼保健所负责项目的实施，包括人员培训、技术指导、信息管理等，按照标准对基本公共卫生服务项目工作落实情况组织开展半年和全年督导检查，采取抽样方式开展考核评估，定期通报工作情况，并将检查情况上报区卫生行政部门，考核结果与评优和经费安排挂钩。

3、社区卫生服务中心定期对项目进展情况进行自查和评估服务状况。

4、区卫生局于11月上旬组织区妇幼保健所对项目服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等开展居民评估调查。

5、考核评估主要内容和指标

⑴早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%。