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关键词 病历档案 重要性 科学规范化管理
中图分类号:R197.3 文献标识码:A
病历档案是患者入院到出院时病情诊断、治疗、护理和愈后过程中的全部记录,是患者在医院就诊期间形成的全部医疗档案。病历档案在疾病诊断和治疗中具有重要作用,既是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是维护医患权益的法律依据。因此,要加强病历档案管理,强化病历档案的收集、整理、监督和利用,提高病历档案整理的质量。
1 医院病历档案规范化管理的重要意义
(1)病历档案是正确诊断疾病和治疗的重要依据。一份完整的病历可以记载一个病人病情发生、发展、转归和治疗的全过程。完整的病历档案对病人的病情观察和治疗具有正确的指导性,是医务人员诊治疾病水平评估的依据。病历书写是锻炼和培养医生思维能力和诊治能力最好的方法,写好病历是做好一名医生的必由之路。病历中还记录着各种疑难病症,使资料中蕴藏着丰富的知识与信息。①通过对临床病历回顾,对病历进行分析,借鉴正确治疗方法,挑选有价值的资料进行来总结,提高业务水平。
(2)病历档案是教学和科研最宝贵的资料。病历是一份很好的临床教学和科研素材。通过病例分析、病案讨论可以强化学生对临床理论知识的理解,培养学生理论联系实际的能力,提高学生的临床思维能力,这种能力是培养合格的医学毕业生的重要内容之一。在科研中,通过对临床病历分析,寻求疾病发生、发展、治疗转归的规律。研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系,开发新的医疗技术和药物,推动医学不断发展。医师可根据既往某类疾病的病历档案回顾性总结,得出某些规律性的结论来提高临床工作,更可有计划地进行一些前瞻性研究,从而提供宝贵的研究资料。②
(3)病历档案是提高医院管理水平的信息库:在医院管理工作中,病历档案是医院最珍贵、最有收藏价值的档案财富。大量的病历资料是医疗业务信息的载体,可以反映出整个医院工作状况、医务人员的业务水平、技术质量和医德医风等方面的管理水平。医院管理者通过病历档案信息资源,扩大服务范围,完善不足之处,监督全院工作,指导医院经营管理,提高医院工作效率与质量管理的科学性。因此,切实管好、用好医院病历档案,努力适应医院现代化建设的新形势,对改善医疗服务提高医院管理水平,具有十分重要的作用。
(4)病历档案是处理医疗事故和医疗纠纷的重要法律依据。病历档案的形成以及记录内容,是医疗事故纠纷、法律诉讼中的法定证据,也是沟通协调医患关系、体现患者的知情权和医疗权的重要手段。依据病历档案,医师可迅速正确诊断与治疗患者,医院亦可据之申请医保给付、理清法律责任等。病历档案可以为保险公司提供所有需要的真实信息,使保险公司及被保险人双方利益均得到保证。在某(下转第238页)(上接第236页)些涉及人身伤害、健康保险的刑事、民事案件审理及发生医疗纠纷时,病案还是一份具有法律效用的原始材料或作为证明案件真实情况的证据,病历更是医院或医务人员证明自己无过错的主要和重要的证据材料。
2 如何对医院病历档案进行科学规范化管理
2.1 完善病历档案管理制度,确定专业的档案管理人员
根据档案工作的基本原则和档案法规,应该把病历档案纳入医院档案的管理体系, 成立专门档案室,档案必须由专业的档案管理人员保管,真正做到统一管理、统一保存、统一利用。管理员应该熟炼掌握病案专业知识和计算机的操作技术等,做好监督和检查档案工作,把好病历档案的形成和归档关,要加强对病历档案书写质量的管理,做到病历书写要求真实完整、重点突出,条理清晰、书写整洁,确保病历档案的完整性、准确性和系统性。③
2.2 规范病历档案的整理要求,及时进行归档
整理档案时,应检查病历填写是否符合要求。病历首页的病人姓名、年龄、籍贯、婚姻状况、职业、住址等是否信息完整;住院天数、诊断、转归及手术愈合等项是否依次填写。要求用蓝黑色墨水书写,如血型、过敏药物,化验异常者用红墨水笔或红园珠笔标记;书写文字要求通顺简练、字迹清晰、无错别字、自造字及非国际通用的中、英文缩写。病历中任何内容不允许有涂改。凡是要归档的病历,经专业人员经过认真审核,符合要求后,按顺序排列好,装订成册,放置在各科病历架上,待上级医师审核签字后,根据病历编号顺序统一编制档案登记号,依次排放。
2.3 加强对病历档案的现代技术管理
随着电子计算机和数字化技术的飞速发展,利用计算机技术管理档案已逐渐被各大医院所接受。保管病历档案的最终目的就是为了提供利用。现代信息技术为档案管理工作开辟方便快捷的途径,利用计算机的存储功能可以将各种病案以光盘的形式存储起来,减少库存。建立档案信息网络系统实行网络化管理,对各种病案信息进行加工和整合,从而规范医院电子病案档案。作为病案管理人员要提高自我管理水平,对信息的收集、电子建档、日常维护和数据库管理等具有较强的管理能力,真正实现电子病案信息共享和网络化服务。
只有做到资料收集齐全、分类准确、整理科学、归档完整,才能更好的对病历档案进行科学规范化管理,才能把病历档案管理工作提升到一个新的水平,才能适应现代医疗卫生事业的不断发展。
注释
① 李启旭.浅析病历档案的管理及开发利用[J].管理观察,2011(22).
一、科技档案的涵义及特点
(一)科技档案的涵义
科技档案是指企业在生产、基建、科研等活动中形成的应当归档保存的图纸、图表、文字、录像等科技文件,是企业档案管理的重要组成部分。科技档案的种类较多,有工业生产技术档案、基本建设档案、设备档案、自然科学研究档案、测绘档案等等。科技档案主要有以下三个功能:一是知识储备和依据凭证功能,二是情报功能,三是促进生产力发展和提高效益功能。
(二)科技档案的特点
1.专业性。科技档案专业性的特点主要表现在形成领域和内容性质两个方面。具体而言,科技档案不仅区别于一般档案,并且不同专业形成的科技档案也有所不同,彼此之间互相区别。
2.种类和类型的多样性。在所有的档案门类中,科技档案是种类最繁多、类型最复杂的一种,呈现出多样性的特点。
3.成套性。相对于其他档案,科技档案最鲜明的特点就是成套性,即围绕一个科研项目的进行,有规律地形成一系列配套的相关科技文件。
4.现实性。科技档案具有较强的现实使用性,它记录和反映着企业的科技、生产、建设等活动,即使在归档后,也仍然有很高的利用价值。
二、企业科技档案管理的现状
目前,企业的科技档案管理主要存在着以下三个方面的问题:一是对科技档案不够重视,投入不足。很多企业没有充分认识到科技档案的重要性,对其不够重视,在档案的收集、交接、归档等方面都存在着一定的问题,经常出现档案资料缺失的现象。企业对科技档案管理工作的投入不足,缺乏相关的软硬件设施,导致管理方式比较落后,管理水平相对低下,难以满足档案管理信息化的要求。二是档案管理难度大。科技档案多以图纸、图表加文字说明为主,数量繁多,档案人员每天忙于查找图纸、折叠图纸、整理图纸,根本无暇去编研档案,导致档案的开发、利用效果很差。三是档案管理人员素质不高。从事科技档案管理工作的人员大多是兼职人员,缺乏专业的档案管理知识,对科技档案不够了解,档案管理业务不熟练,操作不规范,不能有序开展科技档案管理工作。
三、加强企业科技档案管理的对策
(一)转变观念,提高思想认识
企业管理者、经营者必须充分认识到科技档案的重要性,从根本上解放思想、更新观念,大力宣传科技档案的利用价值,提高全体职工的思想认识,对科技档案管理工作引起足够的重视,将其列入企业管理的议事日程,投入必要的财力、人力、物力,加强科技档案建设,促使其发挥出应有的作用,推动企业发展。
(二)严格执行档案管理规程
企业应严格遵照档案管理的有关规定,建立健全科技档案管理制度,做好科技档案的收集、整理、保管工作,使得企业的每项生产、基建、科研活动都有相应的系统的科技文件材料归档保存。企业的科技档案管理制度必须明确规定管理人员的职责、权限和工作规程,为档案管理的规范化提供依据。同时,企业的各个职能部门也要积极配合档案人员的工作,共同维护档案资料的完整和安全。
(三)做好科技电子档案的管理工作
目前,许多工程项目的资料设计、制作都是利用计算机完成的,手工资料很少,企业必须注重科技电子档案资料的收集和整理。比如,一项工程结束进行资料交接时,不仅要接收纸质的档案文件,还要对相关的电子文档资料进行交接归档。电子档案不受时间和空间的限制,能够大大提高科技档案的利用率。
(四)提高档案管理人员的综合素质
信息化时代的来临,给企业的档案管理工作提供了新的发展空间,同时也带来了严峻的挑战。档案管理人员的素质,直接关系到档案管理工作的成效。企业必须加强对科技档案管理人员的培训和教育,提高档案管理人员的专业能力和综合素质,以人为本,逐步实现科技档案管理工作的现代化。
关键词:房产档案管理;现状;重要性;改革对策
房产档案管理是房地产企业的一项重要工作,是进行房产交易、房产抵押、房产评估等的重要法律凭证,而且随着房地产市场的逐步发展,房产档案管理愈加重要。但是由于目前国内房产档案管理缺乏信息化管理手段,导致房产档案管理还不尽规范,因此,必须加强房产档案管理的现代化、信息化进程。下面我们就简单谈谈房产档案管理的重要性,并对改善房产档案管理提出几点建议。
一、国内外房产档案管理的现状分析
国外自20世纪90年代开始就已将信息化手段运用于房产档案管理中了,比如,①将数据库管理技术运用于房产档案管理,建立房产档案变更信息索引表,记录房产档案的变化,从而对房产档案信息进行更直观、更全面的了解;②利用GIS系统的空间聚集数据功能分析房产信息的供求关系,从而对房产企业的发展提供科学的决策信息;③利用CAD绘图系统辅助房产测绘人员计算房产面积,提高房产档案的准确性。总而言之,国外房产档案管理的多维分析模型已经非常成熟,且房产档案管理水平较高。而国内房产档案管理中还存在众多的问题,比如,①管理手段较落后,目前,国内房产档案大都还是纸质的信息,容易受雨水、潮湿、灰尘等的影响,很容易受到损坏,而且随着房产企业的不断发展,房产档案越来越多,占据的空间也越来越大,一方面增加了房产档案管理的经济费用,另一方面也使房产档案管理的效率下降了;②房产档案还停留在原始信息、复印信息一式两份的阶段,不利于实现房产信息的共享,对于房产的交易、评估等都造成了一定的影响;③由于缺乏房产档案信息化管理手段,导致查询房产信息的速度较慢、效率较低,而且在手写时,极易造成房产档案信息的失误。
二、加强房产档案管理的重要性
房产档案管理是进行房产交易、房产抵押、房产评估等的重要法律凭证,对房地产企业的发展具有重要的意义,主要可以分为三个层面,即:①房产档案管理是政府检查、督导房地产行业的根本依据,加强档案管理,能够为政府的监督提供强有力的证据,从而加强对房地产行业的整顿、整理;②房产档案管理能够为房屋的所有权等提供证明,从而为社会房屋的纷争提供证据,能够维护房地产权利人的合法权益,对维护社会稳定、社会秩序有着积极的作用;③在房屋交易中,房产档案也是提供交易依据的主要资料来源,它能够保证正常的交易秩序,从而促进房地产市场的健康发展。
三、加强房产档案管理的具体措施
(一)提高房产档案管理人员的专业素质
1.加强对房产档案管理人员管理意识的培养
由于对房产档案管理工作的重视程度不够,导致大多数房产档案管理人员的管理意识比较淡薄,只是机械的进行工作,不利于房产档案管理工作的发展,因此,想要提高房产档案管理工作的效率和质量,必须加强对房产档案管理人员管理意识的培养,使他们改变传统思想,认识档案管理工作的重要性,从而重视档案管理工作,提高自身的服务意识,提高工作积极性和责任心,主动收集有价值的档案资料,并给予科学、合理的分类归档,展现档案管理的价值,推动房产档案管理工作水平的提高。
2.加强对房产档案管理人员专业知识的培训
熟练、扎实的专业知识是提高房产档案管理人员工作能力的基本保障,因此,房产档案管理部门必须加强档案管理人员专业知识的培训,提高他们对档案管理知识的了解、学习,从而提高他们的专业能力,例如,房产档案管理部门可以对档案管理人员进行“档案资料该如何收集、整理、归档?”的培训,使档案管理人员学习到档案归档、分类的原则,并增强他们收集、记录档案资料的能力,使他们能够得心应手的进行工作,减少档案整理、归档中的错误,从而保证房产档案资料的准确,提高档案的应用价值。
(二)加强房产档案的信息化管理手段
现代化、信息化的管理手段是提高房产档案管理的重要举措,对提高房产档案信息的完整性具有重要的意义,因此,房产档案管理部门必须加强房产档案的信息化管理,增强对文字、图表、声像、电子文件等各种档案资料的管理水平,例如,①建立房产档案管理网络,使房产企业的各部门、各科室都能对房产档案信息有详细的了解,从而实现房产档案信息的共享,为房地产企业发展的决策提供可靠的依据;②建立房产档案检索、统计系统,分门别类的对房产档案进行科学、规范的归档保存,能够对机关档案资料进行一目了然的了解,且不易导致机关档案资料的丢失,而且能够快速检索某一房产档案的状态,更有利于档案资料的保存、使用,对提高房产档案管理的社会作用具有积极的意义;③建立房产档案数据分析系统,即利用GIS系统的空间聚集数据功能分析房产信息的供求关系,从而对房地产市场进行准确的判断,对房产企业的发展提供科学的决策信息。
(三)增强房产档案管理的创新型服务
目前,社会发展速度不断加快,信息化进程发展也是日新月异,对房产档案管理工作提出了巨大的挑战,因此,必须增强房产档案管理人员的创新意识和创新能力,使他们的工作能力、业务素质得到提升,保证机关档案管理工作的有序发展,例如,房产档案管理部门可以鼓励档案管理人员对管理方法进行创新,并定期举办管理方法比赛,对科学、有效、规范的管理方法予以应用,并给予管理人员相应的奖励,提高他们的积极性,也能在一定程度上促进房产档案管理工作水平的提高。
结束语:
总而言之,目前房产档案管理工作中还存在一定的问题,制约了房产市场的发展,因此,房产档案管理部门必须加强档案管理意识,增强档案管理服务理念,并不断探索档案管理的现代化管理方法,实现档案管理工作的科学化、规范化发展,从而为房地产行业的发展奠定坚实的基础。
参考文献:
[1] 吴红.健全和完善房产档案信息化的管理[J].广东科技,2009(11).
[2] 蔡丽琴.完善房产档案管理 服务海西经济建设[J].黑龙江科技信息,2009(16).
1 电力工程企业科技档案定义
本文探讨的科技档案主要指在企业生产经营以及工程建设中需要,并要求监管、保存、查阅、重复利用的图纸资料、文件资料、图识资料、经验总结、经营实施计划、声像、商标、专利技术及专有知识产权等一系列的科技文件材料。科技档案主要是对信息进行保存,并能够为企业充分利用,用于企业间信息以及技术等方面的交流与合作。
科技档案可以应用于企业发展的各个方面,有效管理的目的与意义就在于它既能够进行知识的储备、生产与经营、技术出让与转让、也能够作为工程活动的依据与的凭证,是企业新的生产力。通过科技档案的整理、更正、改革创新、不断提高技术水平与科技含量,企业就能更实现整体改革与创新,提升企业的竞争力,同时提高企业的效率和收益。
2 电力工程企业科技档案特点分析
2.1 专业性
电力工程企业科技档案面对的是专门的电力行业各个方面专业技术,从发电、输电、变配电、终端应用等各个特定领域中的生产、建设、运营、维护与管理等方面的活动全过程记录。电力企业新技术、新设备、新管理手段的应有也使得电力企业的科技档案管理的专业性进一步增强。
2.2 多样性
电力企业科技档案的多样性主要是由于电力企业的建设、生产管理活动形式的复杂性和多样性决定的,现代科技档案与传统档案最大的区别就是信息爆炸,知识爆炸,软硬(电子与纸质)档案并行,如何有效保存、保护、检索、保密,如何利用、管理等成为企业发展的瓶颈,在这种情况下就产生了科技档案管理的更高要求,从而导致了科技档案管理内容复杂的与多样性。
2.3 成套性
在目前的电力工程企业中,相关的生产活动都是针对某一项目或者是某一生产流程进行的,因此就整个项目需要完整的科技档案,最终的科技档案是根据项目或者工程成套进行或者存在的。
3 电力科技档案现代化管理要求
3.1 提高档案信息处理能力
21世纪时信息化时代,也是互联网时代,在发展过程中,应该紧随这一趋势,实现电力企业科技档案管理的信息化和高效化。新技术的产生为电力企业档案管理提供了一定的契机,可以利用新技术开发相应的电力企业科技档案管理系统或者数据库管理系统,尽可能提高档案信息的处理能力。
3.2 加强档案的安全保护
电力企业的科技档案会涉及到企业的许多关键及重要技术,涉及到企业的大量经验积累与知识产权等相关的企业秘密,所以必须要加强对档案的安全保护。并且计算机技术的发展,互联互通的空间网络,也对企业的信息安全造成了进一步的威胁,就需要在新形势下采取新手段以及新措施加强档案的安全保护。
4 目前电力企业科技档案管理和利用过程中存在的问题
上面主要对电力企业科技档案现代化管理的具体要求进行了分析,主要包括信息存储能力、处理能力及安全保护能力三个方面。目前,电力企业科技档案的管理任然存在着很多方面的问题,主要包括认识不足、管理制度不健全、资料收集不规范以及没有专业的管理人员等方面,下面将进行具体的叙述。
4.1 缺乏对科技档案管理的应有认识
很多电力企业的管理者只注重提高收益、投入人力资源、科技活动,往往忽视了科技档案的管理,没有认识到档案管理的重要性,这就导致了不能将已有的资源充分利用起来。电力企业科技档案不仅仅是建立起来就足够了,必须进行适当有效的管理才能将其利用起来,所以相关人员必须认识到档案管理的重要性。
4.2 没有健全的管理制度
现如今在电力企业中一个很普遍的现象就是档案管理没有秩序,档案分散在各个部门,这就是由于缺少健全的管理制度导致的,这就产生了资料缺失、不完整、不集中、难以查找的后果。
4.3 对资料的收集不规范
科技档案是记录科技项目的研究过程的,但是很多记录人员在记录过程中往往会忽视收集、归纳相关问题,从而造成资料收集的不规范,进而影响资料的使用。
4.4 没有专业的管理人员
很多电力企业并没有设立专门的科技档案管理部门、引进专业的管理人才,而是由企业的其他部门的人员连带进行管理,由于缺乏专业的管理知识,所以在档案管理方面就回造成很多的不合理的地方。另外,由于科技档案涉及到很多专业知识,所以对管理人员就提出了更高的要求,因此在科技档案管理过程中必须有专业的管理人员才能保证整个过程顺利进行。
5 电力企业科技档案管理和利用的策略
以上具体介绍了电力企业科技档案管理过程中仍然存在的问题,接下来将介绍一些管理和利用的策略,主要包括提起重视健全管理制度、结合科技工作加强开发与利用以及提高信息化程度。
5.1 健全档案管理制度
电力企业的科技档案非常重要,相关人员必须充分认识到科技档案管理的重要性,要在遵守国家规章制度的基础上结合企业自身实际情况,建立并健全档案管理制度,使得企业全体人员都提起高度重视,保证管理工作顺利进行,使得科技档案能够被有效地进行管理和利用。
5.2 结合科技工作加强科技档案开发和利用
建立科技档案的最终目的是为了能够在之后的科技活动中加以利用并提供一个参考。一方面,可以直接通过查阅、复制等形式直接进行利用,也可以通过仔细的分析进行整理和归纳,从而将其编制成参考资料;另一方面,要积极的开拓市场服务,做好技术转让、开发、咨询等工作,将科技成果推进到科技市场当中去,进行技术交流。
5.3 努力提高信息化程度,进行现代化管理
在如今这个信息技术如此发达的社会,现代化办公已经有了技术支持,所以要充分利用计算机技术将档案管理和利用带到更高的现代化的轨道上去。最基本的当然就是无纸化,通过计算机将档案录入并存储,然后进一步进行整理,为检索和使用提供条件。
档案行政管理部门应该增强对中等专业学校档案工作的引导与指导,让全校整体形成档案意识,从思想上充分认识到档案管理的重要性。档案管理是学校整体工作的有机组成部分,学校的每个部门,每个工作人员,甚至每个学生都会与之发生联系,其重要程度不亚于学校的其他行政管理工作。档案是学校领导了解学校的历史、认识学校的现在的最重要的工具,档案是教职工适应学校的最有效途径,档案是招聘单位了解一个学生的基本资料。要达到这些目的,学校应该从领导重视开始,制定一系列的规章制度,让各个部门、各个工作人员都有明确的档案意识,做好档案管理的第一步。
二、完善档案管理基础设施的建立,加强硬件配置
近年来,中等专业院校的重要性越发显著,其综合办学条件有所改善,硬件设施也越来越健全,但是由于档案管理意识不强,导致档案管理的基础设施一直没有较大的改进,档案管理的基础设施越来越无法与学校综合建设形成很好的配合。档案管理硬件设施的不完善造成了极大的人力物力的浪费,增加了档案管理的难度,导致档案的在收集和传递的过程中严重失真,甚至对教学工作也带来很大的冲击。因此我们在进行学校综合基础设施的改进过程中,也应该把加强档案管理的基础设施建立提上日程,为档案管理营造良好的环境,让档案管理人员的才能以及专业素养得到更好的发挥。当然要适应现代技术的日新月异,新时期的中等专业院校在进行档案管理时,还应该建立合理的档案自动化管理系统,充分将科技运用于档案管理当中,通过选择合理的技术路线来推动自动化。档案的信息自动化系统建设,是提高档案管理的物质基础和减小档案失真可能性的重要手段,更是与现代化的专业档案管理人员的教育接轨的重要途径。当然档案信息自动化系统建设也不是一蹴而就的,其中必然会遇到诸多的矛盾与问题,我们应当将积极进取、开拓创新的思想运用于学校的档案管理中,着眼于提高系统的整体水平,有重点的抓好数据库建设,慎重选定适合本学校的技术路线,实事求是一步步改进管理体制。
三、提高档案管理人员的专业素质
随着当代科技的日新月异,许多学校已经开出了档案管理学、图书馆管理学等学科来培养专业的高素质的档案管理人员。随即档案管理也对其工作人员提出了新的更高的要求。首先,档案人员要有一定的文化水平和驾驭文字的能力,档案大部分是文字类型的信息,要做好档案管理的工作,档案管理人员要能用文字与各部门交流,才能收集到全面正确的档案信息;要能理解自己所搜集的档案,才能够完成对档案管理在档案收集之后的后续工作,例如整理、分类、编目等等。其次,要热爱学习,对档案管理工作充满热情,无论在何种行业,从事什么工作,光是有完成任务的心都是不够的,要不断地学习新的知识,要热爱你的工作才能够好的完成一项工作,这在档案管理工作中尤为重要,否则很容易因为整天枯燥地面对档案而产生应付的心理,加之现代科技发展迅猛,不断学习才能适应工作甚至事半功倍,否则容易被工作所淘汰。最后,档案管理工作人员要有一定的科研能力,档案的管理并不仅仅是将档案整理好而已,还需要从大量的档案研究整理中发现并撰写出有用的报告,将档案充分运用与学习和教育中。
四、加强档案资源的开发利用