呼吸疾病护理诊断

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呼吸疾病护理诊断范文第1篇

（辽宁省葫芦岛市兴城市红崖子动物卫生监督所125100）

1发病机理

猪繁殖呼吸综合征（PRRS）的病原体为繁殖呼吸综合征病毒（PRSSV）。

PRRS毒血症：感染PRRSV后早在第1天就可检查到毒血症，其持续时间不定。感染猪几乎都可在感染后1天就能分离到病毒，此后则与检验的动物和采样的时间有关。

中病毒的来源：感染公猪即使在没有毒血症或者存在有中和抗体的情况下中仍可排出病毒，说明病毒可在生殖道的不同部位增殖，然后从中排出。感染后病毒多存在于和附睾的巨噬细胞中，此外精母细胞、细胞和曲细精管的多核巨细胞中也存在有病毒。PRRSV进入生殖细胞的可能是含有病毒的巨噬细胞通过血液进入或附睾，进而通过细胞与细胞之间的联系进入生殖细胞。

2临床症状

猪感染PRRS后，往往因为继发感染其他病原而出现多种程度不同的症状。一般可将其分为急性型、慢性型和亚临床型3种。种猪群和生产猪群发病时主要表现为母猪流产、早产、死胎和胎儿干尸化；公猪质量降低，活力下降，畸形增多。急性型的主要特征为病猪的耳朵、阴门、尾巴、腹部和鼻端发绀；随后母猪发生早产、流产及胎儿干尸化增多，仔猪哺乳前死亡率增高，后期则繁殖功能逐渐恢复，仔猪和育肥猪有不同程度的呼吸症状。慢性型常由于继发感染及病毒侵害呼吸系统而表现呼吸道症状。亚临床型所占的比例很大，这可能和毒株的毒力差异、健康状况、饲养管理水平等有关。PRRS最常见的病理变化是弥散性肺炎。

从该病的临床表现来看，主要包括生殖障碍和呼吸系统病症。如果母猪在妊娠初期感染，可使妊娠率降低，妊娠中期病毒直接接种胎儿，可出现病毒增殖，但在接种母猪病毒一般不通过胎盘，所以中期一般不感染胎儿。妊娠后期病毒接种母猪，可出现食欲不振，精神沉郁，发热等。异常多发生在妊娠107~112天，异常胎儿一般个体较大。根据母猪发病情况不同，同窝胎儿中异常率为0~100%不等。

母猪的主要临床症状是食欲不振，发热，可持续7~10天，在猪群常呈波浪状出现。有规律及无规律返情。阴道出现分泌物。产后乏情、流产，提早产仔、死产和胎儿干尸化，泌乳性能降低。突然死亡。公猪的主要症状是食欲不振，质量受到明显影响，可长达13星期。小母猪的主要症状是衰弱，眼睛肿胀，有呼吸道症状，跛行，断奶前后死亡率升高。

猪只在感染本病后10天开始表现临床症状，之后主要表现为繁殖功能障碍，主要特点为临近分娩的猪表现为流产或早产，出生的仔猪断奶后的死亡率很高。妊娠后期感染的猪如果未发生流产，则死产的比例很高。感染的第2个月，干尸化胎儿的数量明显增加，在发病3个月后，临床症状基本消失，但3年后其血清学反应仍呈阳性。

公猪感染PRRSV后2星期即可影响质量，主要表现为活力下降，顶体异常增加，异常形态的增加，的日产量降低。据相关报道，感染后可引起量减少。

3诊断要点

血清学和病毒学方法进行诊断，常用的方法有免疫过氧化物单层细胞试验、间接免疫荧光测定法、ELISA等。用于分离病毒的细胞有PAM、CL2621和Marc145。RT?PCR能够快速、特异、灵敏地检测PRRS。

分离病毒时可利用感染猪及胎儿的血清、扁桃体、肺、淋巴结等材料，还可利用肺泡巨嗜细胞建立的细胞株分离培养本病毒。

呼吸疾病护理诊断范文第2篇

【关键词】弥漫性泛细支气管炎；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0247-01

弥漫性泛细支气管炎（DPB）是近十余年来被国际公认的一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病[1]。于1969年首先由日本学者山中、本间、谷本等提出[2]累及部位主要呼吸性细支气管以远的终末气道。突出表现为咳嗽、咳痰和活动后气促。严重者可导致呼吸功能障碍，临床上易与其他慢性气道疾病混淆。全球报道发病例数以日本最多，我国报道的病例数较少，目前尚属于少见病的范畴[3]。由于对此种疾病的认识不足，发病的最初诊断常误诊为其他呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿等，误诊率约占90% ，而诊断为DPB 的仅占10.0%左右[4]。近三年来，我院呼吸内科首次成功诊治5例DPB患者，现将临床资料及护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年12月至2012年3月我科共诊治DPB患者5例，其中男3例，年龄分别43岁、46岁、59岁，女2例，年龄分别40岁、62岁。确诊标准符合（1）必须项目：①持续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难；②合并有慢性副鼻窦炎或既往史；③胸部CT见两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节影。（2）参考项目：①肺部听诊断续性湿罗音；②FEV1/FVC%低于70%以及低氧血症（PaO2

1.2 治疗及转归 5例病人均达到临床确诊条件，予阿奇霉素治疗7-10天后，咳嗽、咳痰症状好转，肺部湿罗音消失，遂予口服红霉素转门诊治疗。随访6个月患者情况良好，恢复正常给予停药。其中1例40岁女性病人停药3个月后复发，住院治疗及门诊上述治疗持续1年，病情稳定后停药。

2 护理

2.1 心理护理

DPB患者以40-50岁为发病高峰，当患者最初得知自己所患疾病诊断名称时，都感到陌生，心理紧张不安，对本病缺乏了解，急于知道疾病的相关知识。随着对本病了解的加深，了解到本病少见且病死率较高，又担心疾病预后不良，影响今后的生活和工作，焦虑、恐惧情绪十分突出。针对此情况，护士理解患者心情，及时告知患者此病最新研究进展，让患者知道随着红霉素疗法的应用，DPB的5年生存率已大大提高，只要积极配合治疗，疾病可得到有效控制。同时与患者家属联系，让家属给予患者支持和鼓励。经以上护理措施后患者焦虑情绪显著降低，积极配合治疗。

2.2 药物治疗指导

长期低剂量红霉素疗法对DPB有显著疗效，不论痰中细菌种类，治疗DPB首选药物为红霉素。红霉素治疗DPB的作用机制并非是它的抗菌作用，而是因其抗炎、免疫调节、抑制过敏反应等作用，大环内酯类药物能抑制黏液分泌，有效治疗此病。初期每日口服红霉素400mg或罗红霉素300mg，向患者讲解按时服药的重要性、药物的不良反应及注意事项。红霉素可引起胃肠道反应，如食欲减退、恶心、肝功能异常等，用药过程中密切观察有无不良反应出现，指导患者餐后服用，以降低胃肠道反应的发生，告知用药期间饮食宜清淡易消化，勿食辛辣等刺激性食物，本组治疗过程中不良反应轻微。

2.3 促进排痰，保持呼吸道通畅

DPB具有气道高分泌的特点，患者痰量较多，咳大量脓痰，痰液粘稠不易咳出。指导患者进行有效咳嗽，将深部痰液咳出，鼓励患者多饮水，遵医嘱给予雾化吸入以稀释痰液。

2.4 纠正低氧血症，防治呼吸衰竭

由于本病特殊的病理组织学改变，易引起低氧血症和阻塞性通气功能障碍，病情进展可导致Ⅱ型呼吸衰竭。采用低流量、低浓度吸氧，以免低氧血症出现或加重病情。轻度低氧血症给予鼻导管或面罩吸氧，经氧疗后低氧血症均可得到纠正。护士密切观察患者喘憋、咳痰、有无发绀等症状，监测血气分析指标，出现呼吸衰竭时，遵医嘱使用呼吸机改善通气。

2.5 慢性鼻窦炎的护理

5例病人均有慢性鼻窦炎病史，表现为鼻塞、流鼻涕、嗅觉障碍、头痛等症状，指导患者及时清理鼻腔分泌物，正确使用滴鼻剂，遵医嘱口服鼻渊舒等药物。

2.6 出院指导

在患者病情好转可以出院时，护士对患者及家属进行健康教育，强调按时、按量口服红霉素的必要性，嘱患者坚持服药。告知活动量应循序渐进增加，注意季节变化，定期复查，复查项目包括：血气分析、肺功能、胸部高分辨CT。DPB的用药疗程长，长期服药易导致患者遵医行为下降，采取定期随访可及时发现患者的病情变化及是否坚持服药。因此病人出院后，记录病情及联系方式，出院后1个月、3个月、6个月时各复诊1次，以后每年1次，发现患者到期未复诊，及时电话联系。

3 体会

在我国DPB尚属少见病的范畴，多数医护人员对此了解不多，但它是一种可控制的疾病，长期低剂量红霉素疗法可显著改善预后，早诊断、早治疗至关重要，护理也是其中重要的一环。DPB需长期口服红霉素治疗，长期用药患者的遵医行为下降，出院后定期随访非常重要。本组5例患者目前控制良好。我们认为，护理此类患者除对疾病症状加以护理外，更应重视患者的心理反应，以全面提高其生活质量。

参考文献：

[1] 彭锦芸，肖建宏，彭梅清，等.弥漫性泛细支气管炎的诊治[J].临床肺科杂志，2010，15（6）：780-781.

[2] 谭朴泉.弥漫性泛细支气管炎[J].国外医学呼吸系统分册，1989，9（3）：123-127.

呼吸疾病护理诊断范文第3篇

1观察的重点对象

1.1危重患者病情变化快，如观察不及时，会失去抢救机会造成不可挽回的严重后果。

1.2疑难未确诊患者病情复杂，尚未掌握其发生发展规律，在未做出确切诊断前，应严密观察，常巡视、多提问与交谈，可助于早诊断、早治疗。如本院收治过一位孕8个月双胎羊水过多症患者，合并贫血、水肿，入院后体温仍逐渐升高，根据病情不应出现高热，患者无产兆，无破水也无宫缩，给予对症治疗护理，但体温仍下降不明显，通过巡视病房与家属本人交谈后得知：患者入院前两三天进食了变味的猪肉，有过腹痛，大便次数不多，因此联想到高热很可能是中毒性痢疾所致，及时采取了对症治疗护理，病情得到了控制，体温降至正常。

1.3新入院患者通过观察可以了解掌握病情，写好护理计划交接班簿，为下步治疗护理提供依据。

1.4手术前后患者观察病情变化，可有助于医生手术的顺利进行和术后治疗护理，特别是对并发症早预防早处理。

1.5进行特殊治疗或检查的患者重点观察疗效及副作用。

1.6婴幼儿及老年患者身体抵抗力较差，病情变化快，也应重点观察。

2观察的重点内容

各种疾病都有其一定的发展规律，应据不同的病种及每个患者的具体情况，来确定重点观察的内容，并把观察结果相互联系起来，综合分析，从中找出内在的规律性。一般来讲，无论各种疾病，笔者认为应把以下几个方面作为重点内容。

2.1一般状态的观察包括意识、表情、面色、姿势、、饮食、睡眠及各种反射等。

2.2对瞳孔的观察瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内或中毒性疾患中病情变化的重要特征。对瞳孔的观察包括双侧是否等大同圆，对光反射是否存在等，如两侧瞳孔缩小，常见于应用冬眠药物和有机磷中毒患者，缩小程度与中毒深度成正比。一侧瞳孔进行性散大，对光反射消失并伴有意识障碍，提示脑疝、脑受压、血肿等的出现。两侧瞳孔散大，对光反射消失常见于临终患者。

2.3生命体征的观察包括T、P、R、BP。通过对生命体征的观察，可以了解机体重要脏器功能活动情况，是身体内在活动的一种客观反映，它们之间有一定的比例关系，并可反映某种疾病的病情发展阶段及疾病的转归。

2.3.1体温的变化异常时检查体温并注意其变化规律，可为诊断和治疗提供重要依据。如伤寒患者体温表现为稽留热，而败血症、风湿热及重症肺结核患者体温则表现为弛张热等。

2.3.2脉搏的观察脉搏的速率、节律较强弱的改变可以提示病情变化，如休克患者脉快速而弱。

2.3.3呼吸的观察呼吸频率、深浅、节律的变化都可提示病情变化。如呼吸过快或过慢常为早期呼吸衰竭的象征；严重的呼吸衰竭有点头呼吸、潮式呼吸三凹征等，常见于肺心病、肺气肿、支气管哮喘等。故观察病情时，应注意每一个细微变化，才不能错过机会，及时作出判断，及时处理。否则呼吸暂停超过一定时间，则难以挽回。观察呼吸还应注意其气味，如肝臭常见于肝昏迷，烂苹果味常见于糖尿病昏迷患者，氨味常见于尿毒症昏迷。

2.3.4观察血压血压高低直接影响各组织器官的血液供应。如血压低于80/60mmHg时说明休克严重。若血压听不清，是病情恶化的标志。

2.4对皮肤黏膜的观察包括皮肤弹性、颜色、温度、湿度有无皮疹、出血点及水肿等。如：肝胆疾病患者的皮肤、巩膜黄染，肝硬化患者有蜘蛛痣，如面色苍白、皮肤湿冷、四肢末端及口唇紫绀，说明微循环灌注量不足。如流脑患者，皮肤黏膜发花，皮下出血点是病情危重表现，口唇呈樱红是酸中毒的象征。

2.5对大小便及排泄物的观察

2.5.1对大便的观察大量黏液便多见于肠炎，兼有血液常见于痢疾、肠套叠。

2.5.2对小便的观察可反映肾功能，如休克患者每小时尿量少于30ml时，说明休克严重，糖尿病患者尿量增多并有甜味，有机磷中毒患者有蒜味。

2.5.3对呕吐物和咯出物也应细致观察如出血前先有恶心应考虑是否为上消化道出血；若吐血前无恶心而有咳嗽则应考虑是否为呼吸道咯血。低位梗阻时，呕吐物是粪水；肺水肿时咯出粉红色泡沫痰；颅内压增高时，呕吐呈喷射状。

2.5.4对妇科阴道分泌物的观察滴虫性阴道炎，白带增多，呈稀薄泡沫状，灰白或绿色等。

3其他方面的观察

呼吸疾病护理诊断范文第4篇

【关键词】 个体化护理； 支气管哮喘； 疾病控制； 效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0078-02

临床中，支气管哮喘作为一种常见的慢性呼吸系统炎性病症，与患者的饮食结构及所处环境气候变化有很大的关系，在临床中具有相对较高的发生率，对患者机体健康与生活质量具有较大的危害影响。尤其是近年来，随着支气管哮喘疾病临床发生率的不断提升[1]，对其治疗干预及效果进行分析研究，其作用意义更为显著和突出。临床护理作为临床治疗的重要手段和内容，对患者疾病治疗效果存在着较大的作用和影响，下文以笔者所在医院对支气管哮喘患者的临床治疗与护理实际情况为例，对个体化护理在支气管哮喘患者疾病控制中的作用效果进行分析研究，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院自2014年1月-2015年12月收治的120例支气管哮喘患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组60例。其中，观察组男32例，女28例，年龄34～67岁，平均（42.8±7.6）岁，呼吸道感染引起的支气管哮喘患者23例，吸入过敏原引起支气管哮喘患者28例，其他原因引起患者9例；对照组男34例，女26例，年龄36～69岁，平均（42.5±7.8）岁，呼吸道感染引起的支气管哮喘患者22例，吸入过敏原引起支气管哮喘患者27例，其他原因引起患者11例。两组患者年龄、性别及病因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有比较意义。

1.2 病例选取标准

所选取患者均符合支气管哮喘疾病诊断标准[2]，且经临床检查与诊断确认为支气管哮喘。排除存在其他呼吸系统疾病患者；排除病例资料不全患者。

1.3 方法

两组患者采用不同的护理干预方式。其中，对照组患者以常规护理干预为主，在患者入院接受治疗后实施常规的疾病与健康知识宣传教育、呼吸道护理、生活饮食指导等护理干预；观察组患者在常规护理干预基础上，给予个体化护理干预，具体内容如下。

首先，制定个体化护理干预计划，通过建立个体化护理干预小组，设置相应的责任护士，结合患者年龄、职业、文化程度、病例资料等，对患者采取个体化护理干预和健康指导。其中包括呼吸道护理、生命体征监测及氧气吸入护理、生活饮食指导等。其中，结合患者病情给予呼吸道护理干预，是由于支气管哮喘患者临床多表现为排痰困难、呼吸不通畅等，患者病症治疗期间，需要实施相应的呼吸道护理，以确保患者呼吸道通畅。一般情况下，护理人员要指导并嘱咐患者正确排痰、多饮水，确保患者每日饮水量在2.5 L；对于病情变化较为严重患者，必要时可以给予雾化吸入或机械呼吸等辅助治疗手段，确保患者呼吸通畅。此外，还可以通过使用氨茶碱、甲基泼尼松龙等药物治疗方式，帮助患者减小呼吸道梗阻情况，确保患者气道通畅。

其次，做好生命体征变化监测与病情变化观察护理和干预。临床中，还要对患者用药治疗前后的生命体征变化情况进行严密的监测与分析，及时改善患者药物治疗后出现的恶心、乏力等不良反应，并注意采取有效措施避免患者出现缺氧状态，影响患者病症治疗效果。

再次，要进行氧气吸入护理干预。对缺氧或需要进行氧气吸入治疗患者，首先要控制患者氧气吸入量在3 L/min左右，并注意每隔半小时对患者的呼吸情况进行记录观察，以确保氧气治疗效果；此外，对高浓度吸氧治疗患者，尤其要注意避免患者氧气吸入治疗中出现中毒反应，以对患者治疗效果产生不利影响。

最后，要对患者进行心理及生活饮食指导护理与干预。对疾病患者开展治疗护理过程中，注意结合患者疾病发生原因，对存在心理问题患者要结合其不良心理产生原因及具体情况，进行有效的干预控制，以减少不良心理对患者疾病治疗和恢复产生的不利影响，促进患者治疗康复。此外，还要对患者日常生活及饮食进行指导，禁食刺激性食物，以高纤维素饮食为主，严格按照医嘱进行服药治疗，治疗过程中避免随意更换治疗药物或增减药物剂量，对于氨茶碱及激素治疗患者，应注意控制患者的药物服用量，避免对患者产生不利影响，导致病情恶化。

需要注意的是，在对患者开展健康指导及生活饮食护理时，需要结合患者情况以集中培训指导护理和个别性指导护理两种方式相结合形式开展，主要以指导患者远离过敏源、加强身体锻炼、日常饮食注意、疾病复发预防等指导护理内容为主。

1.4 观察指标

呼吸疾病护理诊断范文第5篇

关键词：纤维支气管镜 检查护理

In front of after the textile fiber bronchoscope inspection technique and the technique nurses

Xu Rui

Abstract:The textile fiber bronchoscope inspection is diagnoses the lungs disease the important method.Is in the present clinical work one of essential treatment tools,the indication is more and more widespread,on clinical to bronchial tube lung cancer,in the unclear reason hemorrhage and the phlegm the belt blood,the atypical pulmonary tuberculosis,the imbedibility pneumonia as well as the nature unclear chest X unusuality,has provided the reliable diagnosis basis.Played the key role in the treatment.

Keywords:Textile fiber bronchoscope Inspection nursing

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0137-01

纤维支气管镜检查是目前临床工作中诊断肺部疾病不可缺少的治疗工具之一。利用纤维支气管镜进行活检，漏检，灌洗和局部注射用药等，明确了许多疾病的原因，也使很多不明原因的肺部疾病得到了及早治疗。为了提高检查成功率和减少术后并发症，因而做好术前，术后护理是十分必要的。现将护理体会介绍如下：

1 术前护理

1.1 术前准备。

1.1.1 常规检查血常规，出凝血时间，乙肝表面抗原，心电图，胸部X片。

1.1.2 术前详细询问病史：不稳定的心绞痛、近期发生的心肌梗死、不能矫正的严重低氧血症、严重的心律失常、心功能不全的患者禁忌做纤维支气管镜检查。，有明显出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞或尿毒症是活检的禁忌证。

1.1.3 询问有无麻药过敏史：用1%丁卡因烟雾喷喉做鼻咽部表面麻醉，2%利多卡因局部麻醉，第一次药物剂量宜小，观察5min无不良反应，方可继续用药。

1.1.4 药品、器械的准备：备好急救药品、氧气、简易呼吸器、开口器和舌钳，检查活检钳有无松动、断裂，纤支镜镜面及电视图像是否清晰，确保多参数监护仪、吸痰器性能良好。

1.1.5 患者准备：术前禁食、禁水4－6小时，术前15－30min肌肉注射阿托品0.1mg，苯巴比妥0.5mg，以起到镇静、防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。1％丁卡因溶液作雾化吸入麻醉，吸入时间在15min以上，同时用0.15％麻黄素液滴鼻腔3－4次，以收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血、水肿。麻醉成功的患者咽喉有麻涩感，吞咽困难，咽部对刺激反应弱或消失。

1.2 心理护理。由责任护士主动，耐心，细致地向患者解释检查的目的及配合注意事项，及时解答患者提出的各种问题。使患者充分理解检查的必要性。减少焦虑，恐惧感使患者积极配合检查，提高成功率［1］。

1.3 术前告知。告知患者取仰卧位，肩部略垫高，头部摆正，尽量后仰，解开领扣，腰带。取下活动假牙，检查中若有不适请做手势，切忌说话或用手强行拔出纤支镜。全身放松，平静呼吸。

2 术后护理

2.1 一般护理。术后询问患者有无不适，告知术后注意事项。术后2h内禁食、禁饮水。因在麻醉作用尚未消失时饮水或进食容易误入气管。检查后嘱患者少说话多休息，1周内不要做较用力的动作，不可以用力咳嗽、咯痰，使声带尽快恢复。向患者说明术后可能发生的反应，可能出现鼻腔咽喉不适，疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等等，经过休息后可逐渐缓解。2小时后可试进食小量温凉半流质食物，如无并发症，次是可正常进食，以清淡，细软食物为主。

2.2 呼吸观察。术后注意观察呼吸频率、深度、节律的变化和口唇的颜色，呼吸不畅者给予氧气吸入，氧流量为2－3L/min。

2.3 咯血的观察和护理。告知患者行活检术后出现少量的咯血属正常现象，表现为痰中带血或少量咳血痰。原因是支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检时粘膜损伤，一般不必作特殊处理。1－3天可以自愈。咯血多者给予止血药治疗。一旦出现大咯血，立即报告医生，及治疗、抢救，让患者患侧卧位,防止血液流入对侧而造成窒息,及时清除口腔内分泌物,保持呼吸道通畅,安定情绪,避免因精神紧张而加重出血。

3 讨论

纤维支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，充分运用会显著提高肺部某些疾病诊断水平，对痰检癌细胞阳性，而X线胸片无异常的隐性肺癌的定位确诊率可达90%［2］。在检查中，护理人员掌握好适应症，熟练操作和细心护理才能保证检查治疗的成功。完善术前准备是保证患者顺利检查的前提。加强术后护理是确保检查安全的关键。所以检查前后的护理工作是十分重要的。

参考文献