医疗机构报告

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医疗机构报告范文第1篇

一、优化管理手段，健立健全综合目标管理责任制我们采取了综合目标管理责任制的办法进行医院改革。全面加强医院质量控制，明确提出了在医院工作中质量是永恒的主题，在动态管理中，以科学的思想去认识，以科学的规范去管理，全面推进医院发展过程中服务观念的现代化、设施装备的现代化、医疗技术的现代化、医疗队伍的现代化、医院管理的现代化的管理、经营理念。首先由院长聘任中层干部。实行每年一聘任制度，遵循看能力不看职称，比贡献不比资历的竞争上岗原则，胜任者可连任，不胜任者撤换，使干部队伍有了一种竞争机制。其次，以科室为单位，设定工作岗位，人员实行竞争上岗，医务人员实行严格的准入制度，落聘人员实行限期提高待聘制。三是根据各科的工作实际，制定出各科室在一年的工作中应当完成的业务工作数量指标、质量指标、经济收入指标、杜绝医疗事故的规定。半年进行一次初评，年终进行全年总评，以任务指标完成情况的好坏作为评优评分的依据，在年终对各科室进行奖惩。改革出新全盘活。医院内部竞争上岗的运行机制，使中层干部和广大职工的切身利益与医院整体工作紧紧地捆在一起，科室有了紧迫感，中层干部有了责任感，职工有了危机感。新机制使医院走上了自我完善，不断在思想上创新，工作上创新，措施上创新，发展上创新的良性可持续发展的新天地。

二、改善办公条件，创造良好的就医环境

几年来，我们提出了医院建设的标准化、科学化、法制化管理的思路，我们首先以创建现代化病房为突破口。今年我们自筹资金新建了扩建了方米的业务用房和门诊病房的通道，改建了所有的病房，将原有的老式木制门窗全部换成新式塑钢门窗，建立了中央供氧站，各病室都增设了供氧系统和呼叫系统，建立了标准化的急救中心、ICU、CCU监护室和标准化的分娩室，设立了高间、普通间、扶贫间各种档次的病房，高间室内设有空调、电视、卫生间和洗浴设备，满足了所有来我院就诊的病人的各种需求的医疗服务，更换了全院所有病床和床头桌，更换了所有科室的门牌和全院各楼层的吊板导示板，医院环境有了突破性的改观，改善了病人的就医环境，提高了病人的医疗服务质量。在不断改善住院环境的同时，医院也逐步改善门诊病人就医环境和医护人员的办公条件，今年6月医院开始分批更换医务人员的办公桌椅，目前，临床一线、窗口科室工作人员的新置办公设备基本到位。现在门诊各科室尤其是医技科室的整体工作环境得到了历史上的大改变，人的精神面貌焕然一新。在抓好环境改造的同时我们还创造条件对过去陈旧的老设备进行更新，先后自筹资金购置了日本产阿洛卡实时三维彩色B超机、胎心胎动监护仪、多功能全自动产床、美国产人工呼吸机、德国产除颤起博器等大型医疗设备十多台，在改善环境和购置设备的同时我们更注重人才的培养，我们采取了送出去、请进来、加强自我梯队建设的办法加紧对人才的培养，解决后继无人的问题，一是先后把十多名学历高、年富力强、工作表现好、有开创精神、有培养前途的医疗骨干送到北京、上海、哈尔滨等上级医院进行专科、专病、专题培训，回来后开展新的医疗项目。二是与哈医大一、二、三、四院建立常年的业务指导、教学医院，为开展新项目和遇有自己解决不了的医疗困难时请上级医疗来指导，同时给我们讲课，为我们带教学，为我们培养医疗骨干，并与上海华山医院建立了远程会诊中心。三是医院的大力支持在我院的市学科带头人每年都必须自立科研项目，带领后备带头人和第二后备带头人队伍，共同研究课题，共同提高。现在我院医护大员士气高昂全身心地投入医疗工作中。医院开走上了自我完善，不断在思想上创新，工作上创新，措施上创新，发展上创新的良性可持续发展的新天地，出现社会效益和经济效益了“双赢”的局面。

医疗机构报告范文第2篇

1 材料与方法

1.1 资料来源

苏州市下辖12个市、区。三级医院均分布于古城区(共3个区),按照分层随机抽样的原则从古城区各抽1家三级医院,从其余的9个市、区各抽取1家二级医院和1家一级医院,共抽取各级各类医疗机构21家。21家医院中2008年传染病病例共254例,按照单纯随机抽样原则从这些病例的传染病纸质报告卡中,随机抽取纸卡209张。

1.2 调查方法和内容

查看医院的门诊日志、化验室阳性记录、病案室记录,把抽查到的法定传染病病例与网络直报系统进行核对,网络未报的视为漏报;晚于规定时间报告的为迟报;纸质卡必填项目未填

者为不完整;有明显逻辑错误的为不准确;原始卡的纸卡和网卡信息不吻合者为不一致。

2 结果

2.1 抽查病例概况

本次共抽查21家医院,调点为肠道门诊、内科门诊、儿科门诊、传染科门诊、化验室以及病案室分科登记资料。共抽查传染病个案254例,其中乙类传染病占79.92%,丙类传染病占20.08%,甲类传染病没有抽到。

2.2 报告质量情况

被调查医疗机构总漏报率为3.94%,共漏报10例,其中乙类6例,丙类4例。漏报最多的病种为手足口病和菌痢。

被调查医疗机构总迟报率为7.48%,共迟报19例,其中乙类17例(占总迟报数的89.47%),丙类2例(占总迟报数的10.53%)。

纸质卡片必填项填写不完整率为13.40%,其中以“病人属于”和“病例分类”未填写为主,各占28.21%。

卡片不准确率为13.88%,其中以“菌痢临床诊断和实验室诊断混淆”、“乙肝填写为临床诊断”和“病例分类选两项”为主,分别占27.59%、20.69%和20.69%。

原始卡的纸质卡和网络卡填写不一致率为19.14%,不一致的项目主要为“填卡日期”(36.21%)和“诊断日期”(22.41%)。

2.3 不同级别医疗机构报告质量比较

本次抽查了三级医院的病例48例、纸卡34张;二级医院病例160例、纸卡113张;一级医院病例46例、纸卡62张。各级医疗机构的漏报率、迟报率比较接近(表1)。各级医疗机构卡片质量只有不准确率差异有统计学意义(χ2=7.16,v=2,P

2.4 不同科室报告质量比较

本次抽查了门诊病例101例(占39.76%),病案室病例144例(占56.69%),检验科病例9例(占3.54%)。经比较,病案室与门诊的漏报率和迟报率差异均没有统计学意义,两科室合并后与检验科比较(用确切概率法),检验科漏报率显著高于病案室与门诊部(表3)。

3 讨论

2008年苏州市的传染病报告质量不太理想,在调查过程中发现漏报的主要原因来自三个方面:一是临床医生对法定传染病的病种和诊断原则掌握不够。比如部分医生不知道风疹、其他感染性腹泻等疾病是需要报告的,有的医院诊断“轮状病毒腹泻”却没报告。二是工作人员在网上录入时未保存好或未审核前被别人删除造成漏报。三是检验科和临床门诊信息衔接有问题。因为检验科只有病人姓名、年龄等简单信息,诊断和报告一般由临床医生结合化验单完成,当病人未取化验单或者没有把化验结果给医生看时,造成漏报。迟报的主要原因是病人出院后化验结果才出来,或者阳性化验单没有及时送给临床医生。纸质卡片填写的完整性和原始卡卡网一致性反映了填卡医生的责任心和医院的管理水平。卡片填写不准确的原因大多是临床医生对传染病诊断原则和卡片各项目的理解不够正确,比如部分医生仅凭丙肝抗体阳性一项就诊断为丙肝;菌痢实验室诊断要求志贺菌属培养必须阳性,但是有的医生误认为大便常规检查显示脓血便就是“实验室诊断”了;卡片项目中“订正病名”应该填订正前的病名,而很多医生填成订正后的病名;还有出现“乙肝临床诊断”的错误搭配等。

不同级别的医疗机构报告质量评价指标经比较,只有不准确率差异有统计学意义。主要原因是一级医院工作人员素质、接受培训的机会和医院管理等方面都差于二级医院,往往由于没有正确理解项目的涵义导致填写不准确;三级医院(尤其是传染病院)门诊量大、传染病病例多,医生填写卡片比较仓促,而且三级医院的机构级别一般较高,辖区管理难度较大;另外,传染病医院的医生长期形成的传染病方面的一些与网络直报新要求相冲突的理念难以纠正。

综上所述,影响传染病报告质量的主要因素是医生对法定传染病报告规范和诊断原则的掌握程度以及医院各相关科室之间的衔接。疾病预防控制部门要对医疗机构疫情专报人员定期进行《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》和《法定传染病诊断标准》等内容的培训,医疗机构疫情专报人员再对临床医生进行全员培训。医院各相关科室之间的衔接依赖于良好的管理机制,医院管理部门要制定传染病相关的报告管理制度以及奖惩办法,并加强各临床科室主任之间经常性沟通和信息反馈。除了经常性自查之外,疾控部门也要经常对医疗机构进行抽查和定期督导。

4 参考文献

医疗机构报告范文第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料 对院内门诊、病房正在使用的消毒剂(浓度、细菌数)、消毒器械、一次性医疗用品(注射器、针头)、手术室空气、紫外线灯、物体表面及医护人员的手进行细菌学检查。

1.2 监测方法 按卫生部2003版《消毒技术规范》和《中华人民共和国药典》附录中《无菌检查法》的要求进行。评价标准参照卫生部《医院消毒卫生标准》(具体方法略)。空气中细菌总数测定用平板沉降法、压力灭菌器械用试管法、物体表面及医护人员的手用涂抹法。

2 监测结果

为了更好的对县级医院与乡镇医院进行比对，此次监测共采样684份，合格508份，合格率为74.25%。其中市内县级医院采样342份，合格279份，合格率为81.46%；乡镇卫生院抽检342份，合格214份，合格率为62.67%。由此可以看出，县级医院与乡镇卫生院二者存在明显的差异。

2.1 压力蒸气灭菌器械 脱脂棉、钻头、止血钳等，共监测176份，不合格64份，占36.42%。

2.2 一次性医疗用品 注射器共采样103份，不合格28份，占27.18%。

2.3 化学消毒剂污染情况 高效消毒剂采样156份，不合格38份，占24.62%；戊二醛消毒液68份，不合格8份，占11.76%；75%的乙醇126份，不合格13份，占10.32%。

2.4 手术室空气采样30份，不合格2份，占6.7%；紫外线灯46份，不合格5份，占10.87%；医护人员的手82份，不合格17份，占20.73%。

3 讨论

本次监测结果表明，县级医院消毒质量明显高于乡镇卫生院，化学消毒液、灭菌器械污染严重。主要原因有县级医院已建立严格的消毒卫生制度，并实行岗位责任制，医务人员各尽其职，院领导重视消毒工作，能够定期检查，及时处理所出现的问题，医务人员有较强的责任心和良好的医德医风。而乡镇卫生院的医务人员素质相对较差，无菌观念不强，消毒知识贫乏，院领导对消毒工作不重视，没有形成一定的制度化管理。常见几种消毒不合格的原因：

3.1 消毒液不合格原因 不会配制各种浓度液(68%的人不知道配制消毒液的计算公式及方法)，配制用水及容器不灭菌，使用时间过长，容器不加盖，未标明配制日期，不按消毒剂的要求定期更换。

3.2 压力蒸气灭菌器械不合格原因 不按规定操作执行，高压时间不够，不定期进行压力灭菌测试，消毒包包装过大，气体交换不良等。

3.3 一次性医疗用品不合格原因 过期使用或者购进的注射器，针头等不是正规厂家生产没有注明批号及生产日期；

3.4 医护人员无菌观念淡薄，没有按时对手进行消毒，洗手池旁没有张贴六步洗手法。紫外灯安装不合格，不会正确使用或使用时间过长，高度过高达不到灭菌效果。

4 针对此次监测提出几点建议

医疗机构报告范文第4篇

1　材料与方法

1.1调查对象

共调查了苏州市辖区内各级医疗机构40家，其中2007年调查了21家，2008年调查了19家。

1.2调查内容

调查内容为各医疗机构传染病漏报情况与报告及时性、医生填写传染病报告卡的完整性与准确性、医生填写传染病报告卡与网上录入报告卡内容的一致性。

1.3调查方法

查看医院的门诊日志、化验室阳性记录、病案室记录，把抽查到的法定传染病病例与网络直报系统进行核对。网络未报的，视为漏报；晚于规定时间报告的，视为迟报。从医疗机构本年度不同月份的纸质报告卡中随机抽取部分纸质报告卡与对应的网络报告卡进行核对，纸质报告卡必填项目未填的，视为不完整；有明显逻辑错误的，视为不准确；网络报告原始卡与纸质报告卡不吻合的，视为不一致。

2　结果

2.1漏报情况

2007--2008年共查出传染病613例，漏报8例，漏报率为1.31％，其中2007年和2008年的漏报率分别为1.39％(5／359)和1.18％(3／254)。

2.2各种传染病漏报情况

本次调查没有发现甲类传染病。查出乙类传染病13种，漏报率为0.81％；丙类传染病4种，漏报率为3.30％。发生漏报的传染病按漏报率高低分别为：风疹、其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎、细菌性痢疾和麻疹(表1)。

2.3不同级别医疗机构漏报情况

县区级医疗机构的漏报率最高，为1.48％(5／338)，乡级次之，为1.34％(2／149)，市级最低，为0.79％(1／126)。

2.4传染病卡报告质量

应报的613例传染病中按时报告的有603例，报告及时率为98.37％；抽查传染病纸质报告卡568张，填写完整的卡片520张，填写完整率为91.55％；填写准确的卡片528张，填写准确率为92.96％；网络录入报告卡与纸质报告卡填写内容一致的卡片464张，填卡内容一致率为81.69％(表2)。

3　讨论

本次调查表明，苏州市2007--2008年医疗机构法定传染病漏报率为1.31％，传染病报告率、报告及时率、卡片填写完整率、准确率、填卡内容一致率均明显高于2005年全国平均水平。

从漏报病种看，漏报比较严重的是丙类传染病，这与临床医生对丙类传染病不重视，报告意识淡薄有关。部分临床医生对丙类传染病病种不熟悉，说明医疗机构疫情报告相关培训还有待加强。菌痢漏报的原因主要是化验室和门诊医生相互之间没有衔接好，门诊医生开具化验单后，患者从化验室直接将化验阳性报告取走，而化验室也未将阳性结果及时反馈给门诊医生，造成漏报。

医疗机构报告范文第5篇

寻甸回族彝族自治县疾病预防控制中心，云南寻甸 655200

[摘要] 目的 通过调查、分析昆明市医疗机构隐性梅毒的诊断情况以及诊断报告准确率，为提高梅毒控制措施提供重要依据。方法 随机选取昆明市不同医疗机构1320例隐性梅毒病例报告，根据不同的医疗机构、不同科室分析隐性梅毒的诊断准确率。结果 隐性梅毒诊断准确750例，诊断正确率为56.8%，其中快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、TP-酶联免疫吸附试验（ELISA）的阳性报告率分别为16.4%（RPR）、5.6%（TP- ELISA）、16.4%（TPPA），双阴性检测率（TPPA/RPR）为4.8%。不同医疗机构中，哨点医疗机构相比非哨点医疗机构的隐性梅毒双阳性检出率更高（P<0.05）；不同科室中，皮肤科的隐性梅毒准确率明显高于非皮肤科（P<0.05）。隐性梅毒RPR滴度检测中，不同级别哨点机构之间差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）；性病专科哨点机构相比非性病哨点机构明显偏高（P<0.01）；皮肤科定量检测相比非皮肤科也明显偏高（P<0.01）。结论 目前昆明市关于隐性梅毒诊断中出现过度报告现象，梅毒诊断准确率较低，应进一步完善医疗机构梅毒会诊、归口诊疗制度，强化疫情报告人员培训，多普及梅毒知识，提高隐性梅毒诊断准确率。

[

关键词 ] 医疗机构；隐性梅毒；诊断报告；准确率；调查分析

[中图分类号] R759.1

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0052-02

[作者简介] 唐树明(1977-)，男，云南寻甸人，大专，主治医师，研究方向:皮肤性病方面。

梅毒是一种危害性极强的性传播疾病，可侵犯全身每一个器官，也会为艾滋病的传播提供有利条件，梅毒的传染性非常强，传播途径也比较多，对人体以及整个社会都会造成严重的危害，目前已经成为世界公共卫生问题[1]。隐性梅毒在临床上也被称为潜伏梅毒，主要指并没有表现出明显的症状体征，但是经梅毒血清学检测结果呈阳性，也具有梅毒感染史[2]。近年来，昆明市隐性梅毒报告发病率有明显上升趋势，为了解昆明市梅毒疫情，采取有效的防治措施，本文对我市不同医疗机构1320例隐性梅毒病例的诊断报告进行回顾性分析，具体如下。

1 对象与方法

1.1调查对象

查询中国疾病预防控制中心（CDC）2012年4月—2013年4月昆明市医疗机构梅毒疫情报告名单，调查其中查询的医疗机构。抽取病例1320例，其中男700例，女620例；患者年龄介于22~57岁。不同类型医疗机构有87家，其中哨点机构有53家，共1012例，非性病哨点机构34家，共308例。哨点机构中三甲医院411例，二甲及专科医院560例，具有代表性性病管理机构45例。皮肤病科198例，妇产科678例，神经内科及外科等其他科室444例。

1.2方法

根据梅毒诊断标准中推荐的实验室诊断方法，具体检测方法主要包括甲苯胺红（不加热血清试验（TRUST）、快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、TP-酶联免疫吸附试验（ELISA）、等。整理实验室检测结果，查阅专科病历、电子病历，填写完整的核查登记表。

1．3 诊断标准

按照2007卫生部梅毒诊断标准[3]，隐性梅毒诊断正确主要是指非梅毒螺旋体抗原血清学试验、梅毒螺旋体抗原血清学试验结果均呈阳性，隐性梅毒诊断准确率＝双阳性病例／总核查病例×100％。

1．4 统计方法

选用软件spss 13.0对数据进行统计学处理，影响RPR滴度检测的相关因素利用非条件Logistic回归分析，计数资料用百分数表示，采用χ2检验计数资料。

2 结果

2.1梅毒血清学检查结果分析

本组所有患者检测双阳性报告例数为750例，诊断正确率为56.8%，其中单阳性报告率分别为16.4%（RPR）、5.6%（TP- ELISA）、16.4%（TPPA），双阴性检测率（TPPA/RPR）为4.8%，具体如表1所示。

2.2隐性梅毒RPR滴度检测相关因素分析

结果表明，不同级别哨点机构之间差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）；性病专科哨点机构相比非性病哨点机构明显偏高（P<0.01）；皮肤科定量检测相比非皮肤科也明显偏高（P<0.01），具体如表2所示。

3 讨论

经调查研究显示昆明市隐性梅毒诊断准确率仅为56.8%，检测水平相对较低，而其中是由于实验室诊断依据不足报告占到43.2%，有部分报告是由于过度诊断所致，如RPR、TP- ELISA、TPPA检测单阳性分别为16.4%、5.6%、16.4%，各种单阳性检测率为38.4%。其次部分患者并没有核查到实验室结果，该类患者占到4.8%。笔者认为过度诊断报告主要是由于虽然有的是诊断正确，但是在诊断报告中增加了复诊病例，或者在疫情报告中加入过度诊断病例[4]。同时本次研究发现，非皮肤科隐性梅毒报告率较高，笔者认为可能是由于这类医生对于隐性梅毒诊断报告标准不熟悉，诊疗不规范，比如并未进行RPR定量检测，也不会将遴选初诊病例、复诊病例剔除，进而导致过度报告。而在TPPA单阳性检测中有的是筛查阳性、血清固定、复诊，这些不应纳入报告病例[5-6]。其次，RPR滴度检测有利于患者病情评估以及临床治疗效果，本组研究显示，不同哨点机构级别中的三甲医院、二甲及专科医院进行RPR抗体滴度定量检测率分别为56.9%、51.3%，差异对比并差异无统计学意义（P>0.05），这一结果与楚承霞等文献研究报道基本相符[7]。同时本次研究结果显示，性病哨点机构RPR抗体滴度定量检测率（91.1%）明显高于非性病哨点机构（53.7%）。由此可见，进行RPR滴度检测主要和医疗机构的类别有关。

因此笔者认为，昆明市隐性梅毒疫情报告有虚高的可能性，建议应进一步规范隐性梅毒疫情报告，完善医疗机构梅毒会诊、归口诊疗制度，强化疫情报告人员培训，多普及梅毒知识[8]。其次，应在隐性梅毒病例报告中加入RPR滴度定量检测内容，有利于对梅毒疫情进行科学分析，提高隐性梅毒诊断准确率。

[

参考文献]

[1] 吴志华．现代性病学[M]．2版．广州：广东人民出版社，2012：113-114．

[2] 叶兴东，刘颖，戴向农，等．2000-2011年广州地区梅毒疫情报告结果分析[J]．中国艾滋病性病，2013，19（3）：198-201．

[3] 梁国钧．医疗机构性病防治指南[M]．长沙：湖南科学技术出版社，2012：98．

[4] 萧剑雄，王惠榕，张眷阳，等．2010年福建省梅毒、淋病病例报告准确性评价[J]．实用预防医学，2012，18（12）：2299-2300．

[5] 叶兴东，何婉苹，黄雪梅，等．筛查和行为干预在广州市梅毒控制中的作用研究[J]．中国艾滋病性病，2013，19（1）：53-55．

[6] 楚承霞，李育芬，冯瑞琳，等．2009 年昆明市艾滋病筛查实验室质量评价与现状分析[J]．卫生软科学，2011，25(2):121-122.

[7] 方伟祯，谢文锋，丁睿，等．300 例住院患者梅毒血清学试验阳性结果分析[J]．中国实用医药，2011，6(3):9－11．

[8] 程娟，段红岩，李安信．梅毒流行病学和诊疗现状分析[J]．传染病信息，2012，25(1):58－60．

（收稿日期：2014-09-12）

关键词

关键词 是为了便于编制文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词或词组。本刊所刊发的每篇论文须选取4～8个

关键词 。

关键词 应尽量从美国NLM的MESH数据库（ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgidb=mesh）中选取，其中文译名可参照中国医学科学院医学信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新专业术语（自由词）可直接作为

关键词 使用，建议排在最后。中医药

关键词 应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。有英文摘要的文章，应标注与中文对应的英文

关键词 。应特别注意首标