慢性支气管炎怎样护理
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慢性支气管炎怎样护理范文第1篇
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0628-01
作为临床常见病之一的老年慢性支气管炎，可引发多种并发症，如肺心病等。沐舒坦可以促进粘液排除，溶解分泌物，主要适用于排痰功能有问题分泌不正常的急慢性呼吸系统疾病。沐舒坦中主要成分为氨溴索，在急性毒性试验中，氨溴索的毒性指数非常低；在动物临床实验中，氨溴索经研究显示无致癌性；经过Ames和微核试验，结果中显示氨溴索没有致突变性。因此可以安全使用。沙丁胺醇在化学结构与异丙肾上腺素相似，但作用比异丙肾上腺素强一点。沙丁胺醇在气管内不易被吸收，且不易遭到体内硫酸酶的破坏，所以发挥作用强，持续时间久。本文选用2012年1月―2013年11月120例急慢性支气疾病患者例，其中60例被使用沐舒坦和沙丁胺醇联合使用雾化吸入治疗老年慢性支气炎，另外60例单一使用沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎，观察他们的临床效果，得出以下结论。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例均为住院病人。男65例，女55例。年龄最小58岁，最大80岁，平均年龄69岁。所有病例都经诊断为老年慢性支气管炎。
1.2 治疗方法 治疗组常规应用抗炎、止咳等药物对症治疗，同时以沐舒坦联合沙丁胺醇以雾化吸入的方法治疗，直至症状、体征消失。对照组同样按照常规应用抗炎、止咳等药物，但单一使用沐舒坦雾化吸入，直至症状、体征消失。
1.3 研究指标 显效：用药5～7天临床症状及肺部体征及胸部X线征象消失；有效：用药5～7天临床表现、肺部症状和胸部CT得到明显改善；无效：用药5～7天临床表现 、肺部症状及胸部CT无改善，并进一步病情恶化。
1.4 统计学分析 治疗组和对照组数据进行配并运用统计学进行t 检验和χ2 检验，用准确概率法求出P 值。
2 结果
2.1 治疗组中60例中显效55例（91.7%），有效2例（3.3%），无效3例（5.0%），总有效率95.0%。对照组60例中显效40例（66.7%），有效12例（20.0%），无效8例（13.3%），总有效率86.7%，两组疗效比较差异有显著性（P
2.2 不良反应 接受沐舒坦联合沙丁胺醇使用的60例患者中，有2例出现了不良反应，其中头晕1例，刺激性咳嗽1例，发生率为3.3%，不过患者出现的不良反应程度都较浅，没有引起肝肾功能等的异常变化，在对症治疗后症状都有所缓解，继续接受药物治疗。
3 讨论
老年慢性支气管炎简称为“老慢支”，中老年人在冬季易患此病。慢性支气管炎就是由于急性支气管炎未痊愈而演变成的。感染、刺激、过敏、气候变化等都是造成急慢性支气管炎的原因。医学界对慢性支气管炎的诊断标准为，一年中有3个月咳嗽，咳嗽持续两年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病导致。据统计，我国50岁以上中老年人发病率约为15%～30%。该病起病缓慢，生病时间长，病情会在反复急性发作的情况下变严重，主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。起病时症状比较轻微，但如果在生病期间有吸烟、接触有害气体、过度劳累、因气候变化感冒等情况，病情会加重甚至引发急性发作，使上呼吸道感染，长时间不愈就会演变发展为慢性支气管炎。病状到天气变暖时会减轻。冬天气候处于寒冷中，老年人应注意随气候变化采取相应的保暖防护措施。
沐舒坦/氨溴索（又称溴环乙胺醇），其活性成分是从鸭嘴花碱中提取出来的化学成分。鸭嘴花碱是从一种亚洲植物中提取出来的，一种传统的印度草药治疗方法就用它来稀释疏松气管内的痰液。这一发现给科学家带来很大的启发，并进一步研究，得到了溴环乙氨醇这种化学合成物。后来的临床试验中证实这种物质具有稀化呼吸道内痰液的作用，还有提高清洁呼吸道的功能，对于治疗急慢性支气管炎十分有效。沙丁胺醇为β2-受体激动剂，能够较快扩张支气管平滑肌。沐舒坦与沙丁胺醇联合雾化吸入用药，不仅发挥了共同的作用，使痰量和咳嗽减少，缓解支气管痉挛，还可以避免口服给药会出现的全身作用，对慢性支气管炎引起的咳嗽疗效显著。
综上所述，沐舒坦联合沙丁胺醇使用雾化吸入有益于痰液排出，减少呼吸道分泌物，减轻呼吸道症状，这些都明显效果比对照组显著。而且由于沐舒坦不良反应少，沐舒坦与沙丁胺醇联合治疗急慢性支气管炎疗效比较显著，值得临床推广。
参考文献：
[1] 汪凤娟.慢性支气管炎急性发作期诊治探讨[J].哈尔滨医药，2008，02
[2] 陈雪英.沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作病人的疗效观察[J].中国医药指南，2005，04
[3] 陈志强.盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国民族民间医药，2010，08
[4] 徐文丽，段延吉.痰热清注射液辅治慢性支气管炎急性发作期疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2009，11
[5] 王宏升.慢性支气管炎急性发作期怎样治疗[J].长寿，2002，01
慢性支气管炎怎样护理范文第2篇
【关键词】 老年患者；呼吸疾病；护理问题；方法
老年人患有呼吸系统疾病的比例占老年疾病患者很大一部分，这些患者大多年龄较大，时间较长，而且由于自身身体机能的衰退，比较容易复发。常见的老年人呼吸系统的疾病有：慢性支气管炎、哮喘、肺炎等。随着社会的进步，老年人需求多样化也不断增长，这样对老年人的护理需求也逐步被重视起来。 下面就从一组数据中，来分析怎样对老年人患者进行护理。
1 老年呼吸疾病患者现状
在一个调查小组中有40例老年患者，年龄平均在60~85岁，大多是慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。患病时间平均在5~15年，同时很大一部分患者还伴有高血压、冠心病、糖尿病等一些慢性疾病。
2 在护理时遇到的问题及方法
2.1 老年人的心理护理 由于老年人的年龄较大，各系统、组织以及器官功能的衰退，很容易会造成病情反复发作，再加上长期的治疗，不能有效的快速根除这些疾病，这样就造成老年人心理上对医院和治疗不信任，出现焦虑、恐惧、沮丧、不配合治疗等一些不良情绪。为了解决这样一个问题，医护人员要做到对老年患者心理的护理，关心老年人，耐心回答他们提出的问题，增强患者对医护人员的信赖感，消除或缓解他们的不良心理压力。
2.2 专业的医护护理 老年呼吸疾病常伴随有反复的咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛等症状，医护人员要严密观察病情症状有无加重，注意痰液和咳血的颜色以及量的多少，如有病情变化，可以及时采取相应的措施，减轻患者的痛苦。老年人的病情容易突变，所以要重视老年患者的细微变化和出现的症状，及时向医生反馈信息。在做到对病情观察的同时还要对老年患者做到正确的氧疗护理。正确执行医嘱，根据病情的需要给患者采取相应流量吸氧，在氧疗护理期间，医护人员要注意巡视，多观察患者的缺氧症状是否改善，自信检查氧气管是否漏气，吸氧管是否通畅，定期做到对吸氧管的更换等。对有排痰护理的患者，也要重视。这是因为老年人肺功能低下等，容易使痰液阻塞呼吸道，影响肺通气功能。就要求医护人员加强对呼吸道的护理，保持呼吸道的通畅，改善肺功能，这样对老年患者的康复提供了不可替代的作用。要让患者明白排痰的重要性，教会他们有效的排痰方法，指导并协助患者排痰。要定时协助患者翻身，叩击患者的背部，以使粘附在肺部的痰液松动脱落，使痰液咳出。对病情比较严重或昏迷的患者，要及时有规律的对其进行吸痰，必要时采用气管插管吸出痰液等分泌物，以免窒息状况的发生。
2.3 老年人的生活护理 呼吸系统疾病容易受到感染造成反复发作，要求医院保持安静的室内环境，保持新鲜的空气和适量的温度和湿度。针对病情较轻者可以让患者适当的做一些运动，对病情较重者，要加强对基础护理，预防压疮的发生。和患者家属讲清翻身的重要性，并做好翻身记录。保持床铺的清洁干燥。同时还要对患有呼吸系统的老年患者的饮食护理。这类的老年患者由于感染、呼吸困难等因素，可能会导致身体机能处于负氮平衡，降低了机体的免疫力，容易受到外来的感染。因此就必须要给老年患者补充充足的营养。嘱咐患者家属对患者饮食的注意，应做到少食多餐，细嚼慢咽，防止噎食；多引用流质、半流质食物，忌辛辣冷的食物，多食高蛋白和蔬菜、水果。
2.4 健康指导 老年人多患有慢性的呼吸系统疾病，让患者学习并采用缩唇呼吸法、体力训练等一些基本的康复训练技能。通过缩唇呼吸法，可以延缓吸气时气流压力的下降，提高气道内压，排除肺内的残气，吸收新鲜的空气，增强肺泡换气，有效的改善了缺氧症状。体力训练也多主要是以呼吸体操和医疗体育等有氧运动为主。
2.5 用药安全护理 因为老年患者大多伴有其他的慢性疾病，需要服用多种药物，如果疏忽，就会造成漏服、少服、用药过量，甚至在服用的过程中出现不良反应。老年患者常常忘记吃药，或忘记已经服过又过量服用，所以针对这种情况，医护人员就要做到口服药由护士按次送服，并且监督患者把药服下。针对患有吞咽困难或病情较重的患者，最好把药物研碎溶解在水中服用。服药后注意观察药物疗效和有无不良反应。
2.6 老年人的日常护理 在日常生活中多鼓励患者自己处理日常生活的基本活动，介绍有关的保健知识、可采取的防治措施等。还要注意帮助患者积极主动地执行各种治疗、护理及康复活动。多听音乐、阅读等，让患者保持舒适的，根据天气的变化添减衣物，常开窗换气。
因为康复期是呼吸系统疾病缓解期，这样就应该采取措施增强患者的机体免疫力，对易患感冒患者鼓励加强锻炼，增强耐寒能力，增强体质，鼓励患者加强呼吸功能锻炼，加强膈肌活动，增加有效通气量。注意有氧呼吸，对有烟、酒嗜好者要鼓励戒烟戒酒，以利改善呼吸功能。
在入睡时，老年患者多患有睡眠障碍，这样就要求医院必须给患者提供良好的睡眠环境，护理人员也要做到走路轻，说话轻、操作轻和关门轻。在入睡前让患者用温水泡脚，避免进行刺激性的谈话或节目，以免影响睡眠质量，对严重失眠者可用药物辅助患者入睡。
3 小结
呼吸系统疾病多是慢性过程，病情不稳定，对患者的学习、工作、心理和日常生活等造成不同程度的影响。因此，我们要想通过护理来改善对呼吸系统老年患者的生活质量，就必须要重视患者的生理、心理、精神和环境的需求。只有这样才能增强老年患者的体制，老年患者健康的目的才能实现，才能为老年患者提供更好的全方面的护理。
参考文献
[1]全星.呼吸内科住院患者焦虑水平分析[J].医学产业资讯,2007,4(34):37-38.
[2]尤黎明.内科护理学[M[.第3版.北京:人民出版社,2003:7-9.
慢性支气管炎怎样护理范文第3篇
呼吸系统疾病是儿童最常见的疾病之一，主要症状就是咳嗽。孩子咳嗽，家长们首先想到的是给孩子用药。但是你知道吗？医生不主张盲目地见咳就止。中华医学会儿科学分会呼吸学组《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》指出，儿童咳嗽，尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药物；美国《小儿慢性咳嗽诊断与处理临床实践指南》则指出，镇咳药不应应用于小儿，尤其是婴幼儿，否则可能会导致严重的后果。
宝宝咳嗽，先祛痰再止咳
儿童咳嗽时，家长要掌握一个原则：先祛痰再镇咳，只要有痰，就不能镇咳。如果咳嗽与哮喘有关，那就应当先平喘，否则，盲目服用镇咳药会掩盖病情而延误治疗。总之，治疗孩子咳嗽，祛痰是关键。这是因为，与成人不同，孩子的咳嗽反射机能发育还不完善，咯痰能力较差，多数情况下，不能很好地将痰液咳出。痰液堵在咽喉及气管，会造成呼吸不畅，导致细菌感染，甚至迁延发展成肺炎。所以，排出痰液远比能使痰液潴留于呼吸道的镇咳来得重要。
止咳药选择有讲究
小儿止咳应注意不宜选择含可待因、罂粟壳等麻醉成瘾性成分的止咳药，如联邦止咳露、奥亭等，一般适合选用兼有祛痰、化痰作用的镇咳药。同时还要考虑药物剂型的合理性。建议选择易吸收的口服糖浆。糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的。服用时不要用水稀释，也不用水送服。产品最好配有专用的量杯和安全瓶盖设计。
小儿咳嗽，排除由外界刺激、过敏因素等引起者之外，就要考虑细菌感染问题。一般是感冒后引发咽喉炎、支气管炎所致，痰也是由炎症的分泌物形成的。仅仅祛痰和止咳是只治标不治本，关键还得消炎。所以，还有个正确应用抗生素问题，既不要怕有副作用而完全拒绝，也不可想当然地滥用。用不用抗生素应由医生根据病情和化验结果来决定，家长千万不要自作主张。要知道，只有细菌感染引起的咳嗽，采用抗生素治疗才有效果。
饮食调理，安全有效
儿童咳嗽，中医常有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽食疗的方法也不同。在这里教家长一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品；如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物；内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物。
风寒咳嗽食疗方
l．生姜+红糖+大蒜。孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。
2．烤橘子。将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。
3．梨+花椒+冰糖。梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，家长可自己选择。
风热咳嗽食疗方
l．梨+冰糖+川贝。把梨靠柄部横切，挖核后放入2～3粒冰糖，5～6粒川贝（川贝要敲碎成末），把梨对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次给宝宝吃。此方有润肺、止咳、化痰的作用。
2．煮萝卜水。白萝卜洗净，切4～5薄片，放入小锅内，加大半碗水，放火上烧开后，再改用小火煮5分钟即可。等水稍凉后再给宝宝喝，此方治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不错的，2岁以内的宝宝收到的效果更好。
3．其他食物。还可以给宝宝吃下列食物：柿子、西瓜、枇杷、荸荠等。柿子宝宝一次只能吃1只。荸荠水能化痰、清热，取2～3只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加一碗水，在火上烧5分钟即可，此方对热性咳嗽吐脓痰者效果好。
内伤咳嗽食疗方
内伤咳嗽指长期的、反复发作的慢性咳嗽，或是因感冒发烧引起的咳嗽，虽然发烧等症状已消失，但咳嗽却一直好不了。一般风寒咳嗽的食疗方都适合内伤咳嗽。
1．山药粥：把山药去皮，切成小块放入食品粉碎机内，再加半碗水，将山药加工成稀糊状。然后倒入锅中，放火上烧，同时要不停地搅动，烧开即可。宝宝最好在空腹时食用，做好的一碗山药粥可以分2～3次喂宝宝。需要注意的是，山药煎煮的时间不宜过久，否则其中所含的淀粉酶就会分解，丧失滋补功效。
2．红枣+白果：此方适合2岁以上的宝宝食用。取红枣3粒、白果3粒放入小锅中，加上大半碗水，中火烧10分钟即可。每晚临睡前给宝宝服用。红枣性温、益气补气，健脾胃；白果性平敛肺气，定咳喘，并有固肾的作用，所以对一些久咳不愈、反复感冒、咳嗽、发烧的患儿很有效果，同时它还可以治疗遗尿症。需要注意的是，红枣和白果的量一定要掌握好，只限于3粒，量多了会导致宝宝上火、气滞。
3．核桃+芝麻+红枣+蜂蜜：核桃仁半斤，黑芝麻2两，红枣半斤，把它们碾碎后放入大碗中搅拌均匀，再放入1饭勺蜂蜜、3饭勺水（由于蜂蜜难搅拌均匀，所以可先将蜂蜜和水在火上加热）。把大碗加盖，放入大锅中蒸，大火烧开后改用小火蒸40分钟即可。每天早晚给宝宝吃一勺。此方最适合儿童服用，不但能治小儿久咳、支气管炎、哮喘，而且对小儿的便秘也有非常好的效果。此方如果长期食用的话，能增强宝宝的体质。
在孩子咳嗽期间，家长应多给孩子吃新鲜蔬菜和水果，如梨、藕、苹果、柑橘、猕猴桃、萝卜、丝瓜、绿叶蔬菜等。有些易使咳嗽加重的食物，如生冷、油炸、辛辣等食物，瓜子、花生、巧克力等含油脂较多的食物，咸鱼、咸肉、糖果、蜜饯等口味较重的食物，应避免在孩子咳嗽期间食用。
（编辑／李靖）
初入园孩子爱生病怎么办
有这样一些孩子，一上幼儿园就生病，在家休息一周就好了，然后再上幼儿园再得病，真是令妈妈们焦虑万分。怎样从容应对入园后孩子反复生病这件事呢？
心情好，生病少孩子新入园都有一个适应期，家长要以积极的态度帮助孩子一起度过难关。如提前按照幼儿园的作息要求孩子，经常带孩子去幼儿园附近转转等。孩子初上幼儿园，很想念家人。最好在放学接孩子时，带上小礼物或心爱的玩具前去。心情好了，生病的几率就会下降。
学会主动说这两句话上幼儿园前一定要教会孩子要主动说两句话：一是“老师，我要喝水”；二是“老师，我要尿尿”。如果孩子能自动提出要喝水，也就能及时补充水分，减少生病的几率。主动提出大小便，则能够避免孩子尿湿裤子，引起着凉。
体质弱就推迟上幼儿园 有些家长把幼儿园当作学校，好像孩子晚一年去或一天不去，就会给孩子造成很大的损失。其实，身体是本钱，生病的时候，或体质弱，不妨让让孩子好好休息。推迟入团，可让孩子少生病。
反复生病，找原因 如果孩子反复生病，还要好好找找原因。
1．挑食或饱食挑食的孩子，饮食结构不均衡，容易贫血和缺乏一些维生素或微量元素，易反复生病；还一些家长担心孩子在幼儿园里吃不饱，傍晚回来后，不管孩子是否饿，就哄着孩子吃很多的饭。晚饭过饱，荤食过多，会导致积食不化，也会造成孩子夜间睡眠质量差，久而久之，孩子就生病了。
2．睡前喝奶 不少孩子从小养成睡前喝奶的习惯，喝完也不刷牙或漱口，殊不知细菌最喜欢牛奶，最喜欢在隐蔽的咽喉部繁殖，很容易诱发反复呼吸道感染。习惯睡前加一顿牛奶的孩子，建议提前至睡前1小时喝牛奶，喝完莫忘刷牙漱口。
3．过敏体质这类孩子发生上呼吸道感染的机会比较大，遇到过敏源也会引起反复的咳嗽，需要加强护理。家长应及早与幼儿园老师沟通，告知禁食的食物或者需要远离的物品；
慢性支气管炎怎样护理范文第4篇
尘肺病系指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的一种慢性持续进展性疾病，老年患者多伴有非呼吸性疾病，一旦患者有合并症，病情将进一步加剧，病情凶险。通过合理的治疗和精心的护理，可阻止或延缓疾病进展，提高生活质量。我院2008年7月收治1例尘肺并发严重肺部感染的病人，经精心的治疗和护理，患者病情稳定出院。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
患者男性，年龄80岁。曾在上海某搪瓷厂从事喷花工种，接触矽尘24年，工作环境粉尘浓度大，防护措施差。诊断史：1976年矽肺Ⅰ期、1980年矽肺Ⅱ期，期间均病情稳定，均符合国家尘肺病诊断标准[1]。
1.2 临床资料
患者困咳嗽、咳痰、气急、胸闷急诊入院。入院后内科检查：体温38℃～39℃，呼吸24～30次/min，心率110次/min左右。动脉血气分析结果示:pH 7.29, PaO2 50 mmHg,SaO2 70%，可及喘息音，两肺呼吸音粗，双肺底明显湿罗音。X线摄片示：两上中肺区2～3 mm圆形小影，并见多发单体状模糊影，两下肺透光增强，肺纹理稀少。患者焦虑、烦躁，不配合治疗。临床诊断: 矽肺Ⅱ期；肺部感染；慢性喘息性支气管炎；脑梗后遗症；Ⅰ型呼衰。
1.3 对症与支持疗法
由于尘肺目前尚无有效的治疗方法，尘肺合并肺部感染的治疗主要是止咳、化痰、平喘，激素为主，抗感染药物如锋达奇、美洛西林，BiPAP呼吸机辅助通气，激素如甲基强的松,综合治疗同时给予护心、护胃治疗，观察动脉血气变化，及时提供动态信息。
2 护理体会
2.1 入院时护理
热情接待患者，安排床位，认真细致介绍入院须知及病室作息制度，减少患者的忧虑感，安心配合治疗。
2.2 一般护理
密切观察动脉血气及病情变化，遇有异常立即通知医生。在生活上多关心和帮助患者，由于患者焦虑烦躁，我们安置了床档、护手架加以保护。在膳食中鼓励患者少量多餐，进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜、水果等，以增加机体免疫力。
2.3心理护理
2.3.1 疾病的心理护理 由于患者对尘肺病的不可治性产生忧虑心理，随着病程的延长，得到家人的关怀逐渐减少。这可能由于家人在家庭和社会生活中处于多重角色而缺乏足够的时间和精力，特别在情感需求上不能给予患者更多的关心和照顾。一旦诊断为尘肺将得到国家规定的医疗补贴，家庭借此将患者推给社会。甚至认为尘肺是由于其所从事的职业引起，应该完全由国家和企业来负担，而忽视其精神方面的需求。此次该患者发病就诊又无家属陪护，所以烦躁不安，不配合治疗。针对患者的心理状态，我们不厌其烦地电话与家属解释、交流，争取更多的心理支持，争取得到家属的配合，向家属讲述家庭和社会对患者给予关怀的重要性，虽然尘肺患者享受特殊的医疗补贴，但不能弥补其心理缺陷。家庭成员对患者的行为和态度直接影响着患者的心理活动，通过日常医疗护理活动中有的放矢地与患者进行交流和沟通，赢得了患者的信任。同时，动员家属来陪护、探视，与患者沟通，给予支持、鼓励，消除患者的忧虑心理，使患者充分认识到配合治疗的重要性。
2.3.2 使用BiPAP呼吸机的护理 BiPAP呼吸机应用的效果与患者的配合程度密切相关。患者初次使用时，均有不适感觉，气闷，不知怎样呼吸，产生紧张情绪，致产生人机对抗。因此，在使用BiPAP呼吸机前要向患者及家属详细介绍应用的目的、作用原理、注意事项，介绍同类患者使用BiPAP呼吸机的有效情况，宣传其优点，告诉患者在治疗期间应放松，平静呼吸，就能触发呼吸机随自己的呼吸节律进行辅助呼吸，护士进行BiPAP呼吸机的操作，做到操作熟练，动作轻柔，消除患者紧张心理，使患者配合治疗。
2.4 加强排痰，保持呼吸道通畅
指导和帮助患者进行正确有效的咳嗽排痰，可提高治疗、护理效果。首先应鼓励患者尽量用力咳嗽排痰，并采取下列方法协助排痰：① 引流。双肺感染时，经常翻身变动。② 拍背协助排痰。将手空心握拳，适度拍打，振动患者背部，由下至上，由外侧至中央，反复进行5～10 min，然后嘱患者深吸气后用力咳嗽将痰排出。
2.5 腹式呼吸和缩唇呼吸训练
患者取立位（也可取坐位或仰卧位），一手放于腹部，一手放于胸部，吸气时用鼻吸气尽力挺腹，胸部不动，呼气时嘴呈鱼口状尽量将气呼出使腹部内陷，吸与呼之比1∶2或1∶3，用鼻吸气，用口呼气,要求缓呼深吸，不必用力，7～8次/min[2]。
尘肺病的肺间质纤维化虽呈不可逆改变，但通过护士的细心观察，积极寻找心理原因，同时做好家属的解释工作，争取他们的配合，使患者配合治疗，可延缓其进展，因此，对尘肺病人的心理护理至关重要。
3 参考文献
［1］GBZ70-2002,尘肺病诊断标准［S］.
慢性支气管炎怎样护理范文第5篇
河南省郑州市第九人民医院老年科，河南郑州 450053
[摘要] 目的 探究老年呼吸衰竭的临床诊治。方法 选取该院收治的41例老年呼吸衰竭患者的临床资料，运用随机分组的方式进行分组。观察组给予吸氧治疗、机械通气、抗感染等对症治疗，对照组给予口服呼吸兴奋剂治疗，并观察治疗效果。结果 观察组22例老年患者经综合治疗后总有效率为86.36%，医治无效死亡患者为1例，死亡率为4.54%。疗效明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年呼吸衰竭患者给予综合治疗，疗效显著，极大延长患者的生命，减轻患者的痛苦，提高患者老年生活质量。
[
关键词 ] 老年患者；呼吸衰竭；临床治疗
[中图分类号] R592 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）－0100-02
Clinical Diagnosis and Treatment of Senile Respiratory Failure
YUE Meizhi
Department of Geriatrics， Henan Zhengzhou Ninth People’s Hospital， Zhengzhou， Henan Provicne， 450053， China
[Abstract] Objective To explore the clinical experience of diagnosis and treatment of elderly patients with respiratory failure. Methods The clinical data of 41 cases of elderly patients with respiratory failure admitted in our hospital from May， 2012 to April， 2013 were selected and grouped by random grouping. The observation group was given symptomatic treatment such as oxygen therapy， mechanical ventilation， anti-infection and so on， and the control group was given oral respiratory stimulant treatment. The therapeutic effect was observed. Results After treatment， the total effective rate of the 22 cases of elderly patients was 86.36%， died in 1 case due to invalid treatment， the mortality was 4.54%， the curative effect is obviously superior to that of the control group’s patients (P<0.05). Conclusion The effect of comprehensive treatment for elderly patients with respiratory failure is significant， which significantly extends the lives of patients and alleviates the suffering of patients， improves the quality of life of elderly patients.
[Key words] Elderly patients； Respiratory failure； Clinical treatment
老年呼吸衰竭，由多种原因导致呼吸功能严重受损，机体缺氧或伴有二氧化碳潴留，进而产生一系列的生理、病理变化和临床表现的综合病症[1]。而老年患者随着年龄的增大，免疫力、脏器器官功能等出现减退，同时伴有多种慢性疾病的后遗症，尤其是心脑血管疾病，更容易出现呼吸衰竭的现象[2]。该病还是极大威胁老年患者健康和生命的一种急危重症，怎样寻求一种有效的治疗方法，一直是医疗人员着重思考的问题。为探究老年呼吸衰竭的临床诊治。选取2012年5月—2013年4月该院收治的41例老年呼吸衰竭患者，对其临床资料进行回顾性分析并给予诊断治疗后，取得较为显著的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的41例老年呼吸衰竭患者。随机分成观察组22例患者，对照组19例患者。其中，男性患者为28例，年龄为61.4~78.3岁之间，平均年龄为(72.61±2.07)岁；女性患者为13例，年龄为60.9~82.2岁之间，平均年龄为(73.17±1.42)岁；病程为4.2~51.9年之间，平均病程为(14.6±1.3)年。41例患者均由慢性呼吸道疾病所引起，Ⅰ型呼吸衰竭患者为2例，Ⅱ型呼吸衰竭患者为34例，混合型呼吸衰竭患者为5例。慢性喘息性支气管炎加重患者4例，慢性阻塞性肺病患者为8例，肺部感染患者为3例，肺癌患者为6例，冠心病患者为15例，心衰患者为5例。所有患者致病原因、疾病类型，年龄等对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者给予尼可刹米药物治疗，每次口服0.25 g，每天2~3次。观察组患者运用多口导管，经咽喉部、鼻腔、口腔将胃内反流物和气管内分泌物吸出，出现痰粘稠患者给予支气管解痉剂或痰液稀释剂进行支气管扩张，必要时将气管切开。利用鼻塞、鼻导管或面罩对患者给予供氧治疗。根据患者的耐受程度和病情变化及时调整呼吸机参数。并及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡现象，吸氧时可适量运用呼吸兴奋剂，如给予每次3~7 mg洛贝林静脉注射，8~16 mg回苏林静脉注滴，对面罩进行加压供氧增加通气量，减少二氧化碳潴留；或给予患者每次1~2支的可拉明静脉注射。选用大环内酯类或第3代头孢菌素加喹诺酮药物联合进行抗菌治疗。在患者治疗期间，保持室内的通风，多食用高维生素、蛋白的食物，禁止吸烟。
1.3 疗效标准
显效：患者经治疗临床症状得到明显缓解，肺部病变大部分被吸收，血液检测和血气分析基本恢复正常。有效：患者经治疗临床症状得到减轻，肺部病变部分被吸收，血液检测和血气分析指标得到改善。无效：患者经治疗后临床症状、肺部病变、血液检测和血气分析等指标均无明显变化或有加重趋势。
1.4 统计方法
对该研究所得实验数据均采用spss 12.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
观察组的老年呼吸衰竭患者经治疗有效率为86.36%；死亡患者1例，死亡率4.54%。脱机4~8 h后1例患者出现死亡，其原因为多项器官功能严重衰竭，出现严重的心理失常现象。对照组患者有效率、死亡率分别为68.42%、10.52%。观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。在治疗过程中2例患者出现不耐受，自行拔管；1例患者出现肺不张症状，但经支气管镜吸痰后症状得到缓解。除死亡患者外其余患者均未出现血压不良、通气过度现象。
3 讨论
老年呼吸衰竭患者多项脏器器官功能减退，免疫力降低会导致多种慢性疾病的发生，尤其是心脑血管疾病的后遗症，劳累、感染、受凉后更容易增加老年患者急性呼吸衰竭的病发几率[3]。患者本身就患有多种慢性疾病，对高二氧化碳、低氧、高热的耐受性较差，更加容易出现心律失常、意识出现障碍等临床症状[4]。而老年患者在就医时，对症状描述模糊不清，常会与以往病症相混淆，出现误诊，延误患者治疗。所以，重视对老年呼吸衰竭患者动脉血气的监测在临床治疗中具有重要诊治价值。在该次研究的老年呼吸衰竭患者中，临床表现主要以合并心功能衰竭的患者居多；呼吸衰竭发病迅速，较为凶险；发病后出现咳嗽、呼吸困难患者较少，以出现神经精神症状，意识障碍较为突出。对老年呼吸衰竭患者及时确诊治疗是降低患者死亡率的前提[5]。该次研究中观察组老年呼吸衰竭患者经综合治疗后有效率为86.36%；无效率为13.63%；死亡率为4.54%，其死亡原因为多项器官功能严重衰竭，出现严重的心理失常现象。明显优于对照组的治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。谢春玲[6]等相关研究经清除分泌物、建立呼吸通道、抗感染等综合治疗后，治疗有效患者为82.61%，与该次研究中得出结果基本一致，均先给予患者引痰、湿化气道的治疗 。呼吸衰竭患者发病后出现食欲差，饮食量少，减弱了呼吸道内粘膜纤毛的运动，致使气道内的分泌物不能及时排出，堵塞气道，对患者的通气质量产生直接影响。所以，要对患者气道内的分泌物及时进行清除，缓解了气道阻塞，是治疗老年呼吸衰竭患者最重要的一环。对建立人工气道，有两种方法分别为口插管和鼻插管[7]。口插管一般操作较为简单，但是固定性较差，不能长时间保留，对口腔不能做到良好的护理，时间一长极易发生口腔感染，最终诱发下气道感染[8]。鼻插管能较好固定，在实际操作中存在困难，最常时间可保留1个月，但是极易引起鼻窦炎的发生，最终诱发下呼吸道感染[9]。因此，对老年患者建立人工气道要在必要时方可使用，避免老年患者产生不必要痛苦。但是对长时间需要机械通气患者，应考虑给予患者气管切开，这样对痰液经常误吸、引流不畅，反复出现呼吸衰竭的老年患者有一定帮助作用[10]。对气管切开的老年患者应提高护理质量，密切观察患者病情变化，减少患者出现反复感染的几率。对呼吸衰竭患者改善二氧化碳的潴留和增加通气，是最为重要的治疗措施[11]。而对老年患者使用抗生素时，应针对患者的痰培养药敏试验结果，选择抗生素药物。在治疗期间，根据患者舒适度调整合适的病房温度与湿度，饮食方面也要注意，做到每餐营养均衡。
综上所述，老年呼吸衰竭患者是一种危重症，应及时进行合理治疗，减少患者死亡率。给予综合治疗后疗效显著，极大延长患者的生命，减轻患者的痛苦，提高患者老年生活生命质量。
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