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【关键词】 慢性肾衰竭;新生血管性青光眼; 护理
我院于213年2月27日收治了1例慢性肾衰竭合并新生血管性青光眼的病人,通过手术治疗,并对病人精心的围术期护理,病人康复出院,现将护理体会报告如下。
1 病例介绍
病人,男,31岁,于2012年6月诊断为慢性肾衰竭、尿毒症,进行血液透析治疗。2012年7月无诱因出现左眼疼痛、红、视物不清,伴头痛。当时因“慢性肾衰竭”身体条件差而未诊治。此后身体条件好时,曾于市某医院就诊,具体治疗不详,眼痛明显减轻,但视物仍模糊。2013年2月27日左眼又疼痛,视物不清,伴头痛、恶心,未吐,急诊来我院门诊,以“左眼新生血管性青光眼、慢性肾功能不全尿毒症期、肾性高血压”为诊断收入院。检查:血压130/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),视力:右眼0.4+2,左眼无光感。左眼球结膜充血(++),结膜水肿(+),角膜上皮雾状水肿,KP(-),Tyndall(-),瞳孔圆,直径4.5 mm,对光反射消失,虹膜红变,眼内不通光。右眼晶体无混浊,眼底视盘界清,A/V=1∶2,动脉细,呈铜丝样,黄斑区中心凹反射不清。眼压:右眼13 mmHg,左眼>60 mmHg。 术前由于肾功能不全,不能全身应用降眼压药物,只能局部给药,不能控制眼压,于2013年3月3日采用左眼青光眼小梁切除术联合睫状体冷凝术。术后第1天角膜上皮水肿,Tyndall(+),地塞米松2.5 mg结膜下注射。第2天出现结膜水肿(++),突出于结膜囊外。第3天用注射器穿刺抽液,绷带包扎。第4天,结膜水肿加重,突出于结膜囊外,湿房覆盖,还纳包扎。2013年3月17日好转出院。1个月复诊:视力右眼矫正1.0,左眼无光感。左眼球结膜无充血、水肿。结膜下滤枕形成,角膜透明,KP(-),Tyndall(-),虹膜红变。眼压:右眼15 mmHg,左眼18 mmHg。
2 围术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
慢性肾衰竭本身病程长、预后不佳、需要长期透析,费用比较昂贵,加之患上了青光眼,出现眼痛、头痛,视力障碍。病人的心理、生理压力巨大,担心预后,甚至对生活失去信心。我们积极主动热情地与病人交流,耐心细致地做好各项护理工作,及时讲解病情,介绍手术方法,让病人了解青光眼的疾病知识,告诉病人情绪变化对眼压的影响,同时动员家属一起做病人的思想工作,使病人保持乐观情绪,避免情绪过度波动,树立战胜疾病的信心,配合治疗。
2.1.2 饮食指导
科学指导病人饮食,摄取的蛋白质在质和量上既要维持氮平衡和防止蛋白质缺乏,又要尽可能减少蛋白质代谢产物的蓄积。进食高生物价优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼、牛肉等,少进植物蛋白,入量应保证每天1 g/kg~1.5 g/kg,同时避免使用含钾、磷高的食物。严格控制水、钠入量,水的控制标准一般看体重的增加,原则上每天尿量加500 mL即为当天进液量。
2.1.3 术前准备
协助病人做好眼部检查,如视力检测、裂隙灯检查、眼底镜检查、眼压测量、房角镜检查、验光、超声波测定眼轴长度及晶状体厚度、视野检查。完善全身检查,心电图、血常规、尿常规、血糖、血清离子、血钙和血磷、肾功能等。每日观察血压、体重、尿量变化,做好记录。术前1 d冲洗泪道,检查泪道是否畅通,术日剪睫毛、冲洗结膜囊。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理
术后4 h内绝对卧床休息,减少头部活动,避免眼内切口出血流入前房内,使眼压升高。做好生活护理,视力不好,活动、如厕需陪同,防止意外。注意术眼卫生,1周内用手巾擦脸、不洗脸。鼓励病人进食易消化、营养丰富、含粗纤维食物,保持大便通畅。
2.2.2 眼球按摩
眼球按摩是眼外滤过术后重要的辅助治疗措施,可促使房水巩膜切口处外渗,形成一个有功能的滤过泡。术后3 d以后,当眼压超过12 mmHg,前房已经形成,就可以开始眼球按摩,一般每日2次或3次。首先向病人讲解眼球按摩的作用及重要性,指导病人正确按摩的方法,并观察其按摩效果。按压部位应位于滤过泡的对侧,滤过泡位于上方时,应将指头放于下睑,向眼球中心加压,持续10 s,松开5 s,连续3 min~5 min,注意不能过度,防止碰伤滤泡、前房出血、伤口裂开。按摩前后应比较眼压高低变化、滤过泡弥散程度及前房深浅情况。如按摩后眼压下降,滤过泡隆起、弥散及前房变浅,说明按摩成功。
2.3 出院指导
保持乐观情绪,避免情绪激动。不饮酒、不喝浓茶、咖啡,不一次性大量饮水及在光线过暗处久留。在医生指导下每日进行眼部按摩1次或2次,以保持滤过通畅。出院后1周复查1次,1个月复查1次。出现眼痛、畏光、流泪等情况时及时复诊。
3 小结
本例病人病情复杂,实施内眼手术风险大。我们认识到除了对眼部实施护理外,做好病人的思想工作,改善病人的全身情况,严密观察病情变化,血液透析后的护理对疾病的治疗也极为重要。
【参考文献】
【关键词】 心理护理干预; 慢性胃炎; 心理状态
中图分类号 R573.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)32-0122-02
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症,是临床上常见的消化系统疾病,近年来随着生活节奏的加快,其发病率逐年上升,在各种胃病中居首位[1],慢性胃炎反复发作,迁延不愈,容易加重患者心理负担,导致病情加重,少数慢性浅表性胃炎可演变为慢性多灶萎缩性胃炎,极少数慢性多灶萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌[2]。笔者所在科对2010年8月-2012年12月收治的80例慢性胃炎患者分别采用常规治疗及护理和在常规治疗及护理的基础上增加心理护理干预,并进行了对照研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年8月-2012年12月收入本科的80例慢性胃炎患者,将其随机分为对照组和观察组。对照组40例,男25例,女15例,年龄23~75岁,平均(45.3±15.8)岁,病程5个月~16年。观察组40例,男27例,女13例,年龄24~78岁,平均(47.2±16.4)岁,病程8个月~17年。入选患者均符合2006年上海全国第二届慢性胃炎共识会议通过的《慢性胃炎共识意见》[3]。排除标准:(1)合并急性胃炎、消化性溃疡、胃癌、慢性肝病及慢性胆囊疾病患者;(2)合并慢性心、脑、肾等严重慢性内科疾病患者。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组均采用抗酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌、促进胃肠蠕动治疗等相同的治疗方案。对照组:采用常规护理。观察组:在对照组治疗及护理的基础上增加心理护理。仔细询问患者的病史、症状,做到耐心倾听,增近护、患间的关系,消除患者的紧张、焦虑情绪,为进一步治疗打下良好基础。认真解答患者的疑惑,消除患者的心理负担,帮助患者树立战胜病魔的信心。针对患者的不良生活习惯,提出改进措施,注意方式方法,委婉的提出合理的建议,切勿引起患者的逆反情绪。做好患者的健康教育工作,包括做好疾病相关知识的指导,向病人及家属介绍本病的有关病因,指导患者避免诱发因素,教育患者保持良好的心理状态,生活要有规律,注意劳逸结合,积极配合治疗,同时做好患者的饮食指导及用药指导。定期开展慢性胃炎相关知识的健康讲座,采用通俗易懂的形式,例如视频、小手册、宣传栏等。做好患者家属的思想工作,促使他们在生活上和精神上多关心、体贴患者,使其感受到来自家庭亲人的温暖和关爱。
1.3 评价指标
记录两组患者采用焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)[4]评分来评价患者实施护理前后的心理状况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,P
2 结果
两组患者实施护理前SAS、SDS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理后SAS、SDS评分低于护理前,差异有统计学意义(P
表1 两组患者实施护理干预前后的心理状况 分
组别 SAS
SDS
干预前 干预后 干预前 干预后
对照组(n=40) 54.2±5.4 53.1±4.5 52.9±6.4 51.5±5.7
观察组(n=40) 54.6±6.4 41.3±3.6* 53.1±6.1 37.2±7.3*
*与本组护理干预前比较,P
3 讨论
目前,传统的护理模式正在向人文-心理模式转变,从以往的单纯以治愈率为疗效指标转变为注重以患者的心理状况为评价指标。据调查显示,不良情绪在慢性胃炎发作和恶化中起到了重要作用,是其高危因素[5],所以在慢性胃炎的治疗中患者的心理状况也是需要关注的重点之一。慢性胃炎患者常见的不良情绪主要有焦虑和抑郁。焦虑主要表现为烦躁不安,担心自己的病情,心理负担较重。抑郁多表现为长时间的情绪低落,治疗积极性不高,治疗依从性较差。心理护理干预的重点之一就是取得患者的信任,建立良好的医患关系,切忌以单纯空洞说教为主,应该采用患者易于接受的方式[6]。慢性胃炎的发生常与患者的不良生活习惯有关,要促使患者改变以往的生活习惯是很困难的,但是通过心理护理干预可以达到较好的效果。本次研究中,对观察组的患者实施心理护理干预后SAS、SDS评分低于干预前,差异有统计学意义(P
参考文献
[1]陆忠红,仇训华,黄丽儿,等.综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(13):83-84.
[2]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:204-207.
[3]陈丽琴.整体护理对住院老年慢性胃炎患者睡眠质量和生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2011,20(23):2962-2963.
[4]江丽华.护理干预在慢性胃炎患者治疗中的应用[J].中国美容医学,2011,20(z2):227.
[5]胡懿娉.浅谈慢性胃炎的防治与保健[J].当代医学,2012,18(5):158-159.
慢性胃炎是胃炎按临床发病的缓急所分的一大类型,是由各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症,或萎缩性病变,属中医的“胃痞”、“胃痛”、等范畴。脾胃虚弱是内在因素,饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素;西医认为其病因与幽门螺杆菌(Hp)感染,饮食,自身免疫,物理及化学因素有关,流行病学资料显示饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果和慢性胃炎的发生密切相关;长期饮浓茶、酒、咖啡,食用过热、过冷、过于粗糙的食物,可损伤胃粘膜。多数患者临床表现为上腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良的表现;部分患者出现明显畏食、贫血、体重减轻。中西医结合治疗慢性胃炎药物治疗后的关键问题是饮食的调护,
本人现将近几年临床护理体会总结如下:
1一般饮食护理
1.1创造良好的进食环境,病室清洁、空气新鲜、温度适宜,避免环境中的不良刺激,如噪声、不良气味等;进餐前要保持精神愉悦和情绪稳定;进食要定时规律,少量多餐,建议除三餐外并于上、下午、睡前各加一次点心,保证按时按点,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱;进食后注意口腔护理,同时休息30分钟后适量活动。
1.2食物的选择应给予高蛋白高维生素富含营养易消化无刺激饮食,保证机体所需的各种营养素充足,对贫血和营养不良者,应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏,富含维生素的食物有深色的新鲜蔬菜及水果,如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜、红枣等;其次注意饮食的酸碱平衡当胃酸分泌过多时,可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面条以中和胃酸,当胃酸分泌减少时,可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁,以刺激胃液的分泌,帮助消化;当患有萎缩性胃炎时,宜饮酸奶,因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上,对胃粘膜起保护作用,使已受伤的胃粘膜得到修复。
1.3饮食禁忌:忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、浓茶、过辣、过冷、过烫、过硬的食物,更忌暴饮暴食,戒烟禁酒。
2辨证施膳
中医认为,慢性胃炎多因长期情志不遂,饮食不节,劳逸失常,导致肝气郁结,脾失健运,胃脘失和,日久中气亏虚,从而引发种种症状。在临床上应根据病人的症型给予辨证施膳。
2.1寒邪犯胃:胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减,遇寒时则痛增,口不渴,喜热饮,饮食宜进偏温热食物,以软、烂、熟、清淡及少食多餐为原则,节制饮食,忌生冷瓜果、凉拌菜等,可适当用姜、葱、芥末、大蒜、胡椒、韭菜作调料
2.2饮食停滞:胃脘饱胀滞而痛,嗳腐吞酸,厌食或呕吐不消化食物,吐后或矢气后痛减,按医嘱暂禁食6~12h,症状缓解后渐给全流或半流饮食,饮食宜健脾消食,理气为宜,如萝卜粥山楂淮山粥,柑橘等。忌食壅阻气机的食物,如豆类,红薯等,控制甜粘、油腻、厚味的食物。若进食不久即发生胃痛,可用探吐法,尽量使积食吐出,呕吐后及时清除呕吐物及更换污衣、污被。
2.3肝胃郁热:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,冷酸嘈杂,口干,口苦,痛剧而频吐者应禁食,遵医嘱静脉补液,疼痛缓解后给予舒肝泄热,清淡全流或半流饮食,如绿豆汤、金橘饮、荷叶粥等。不宜吃甜饮料。注意食后不可即怒,怒后不可即食,进餐前后保持心情愉快。
2.4胃阴亏虚:胃痛隐隐,口燥咽干,大便干结饮食宜偏凉食,多食润燥生津之品,如雪梨、甘蔗、甲鱼、蜂蜜等,忌浓茶、咖啡等刺激性食物胃酸缺乏者,可在饭后进食少许食醋,山楂,话梅,乌梅等酸甘助运之品。多饮水或果汁,补充津液,养成定时排便的习惯,保持大便通畅,如大便干燥可服蜂蜜、白木耳或晨起空腹服淡盐水一杯以养胃润肠通便。
【关键词】急性胃炎;护理方法;体会
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0324-02
胃炎是胃黏膜炎症的统称,分为急性和慢性两类,急性胃炎是指胃黏膜呈多发性糜烂为特征的胃黏膜炎症。其中急性胃炎患者的临床表现为消化不良、上腹部疼痛、恶心、呕吐等,其中胃出血常见,一般为少量、间歇性,可自止;但也可发生大出血引起呕血和(或)黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。本文系统阐述了临床护理实践期间急性胃炎患者临床护理方法,现将护理体会总结如下。
1 急性胃炎病因及发病机制
1.1急性感染及病原体毒素 最常见的致病菌是。链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌。化脓性炎症常源于黏膜下层,可使黏膜坏死、脱落或扩展致胃壁坏死,发生穿孔和腹膜炎。全身性衰竭、营养不良、感染、胃手术等可为其诱因。幽门螺杆菌感染主要表现在慢性胃炎基础上有急性活动,可引起急性胃炎。
1.2理化因素 以药物造成的胃黏膜炎症常见,最常引起胃炎的药物是非甾体抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛等。机制可能是抑制环氧化酶活性,阻碍前列腺素的合成;其他,如乙醇、铁剂、氯化钾口服液、抗肿瘤药等均能刺激黏膜引起浅表损伤。胆汁反流性胃炎是内源性化学性炎症,胆汁和胰液中的胆盐和磷脂酶A及其他胰酶可破坏残胃黏膜,产生多发性糜烂。
1.3应激 可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克等引起。其确切机制尚未全明,但多数认为胃黏膜缺血和H+反弥散进入黏膜是主要的发病因素。
2 症状与检查
2.1 诊断要点 不同原因所致者引起的临床表现不尽一致。医生在确诊时,要详细询问、观察,不少病人可有明确病因;急性胃炎患者常表现为上腹饱胀、隐痛、食欲不振、嗳气、呕吐等胃肠道症状;若是由于药物或者急性应激引起的,其起病急,并会突发黑便或者呕血,出血量为间歇性。少量出现仅粪便隐血试验阳性,大量出血可引起晕厥或休克;若是细菌及其毒素污染食物致病者,常进食后数小时内发病,多伴有腹痛、恶心、呕吐、发热等,因伴有肠炎而有腹泻者成为急性胃肠炎。评估上腹部疼痛的情况,即压痛的部位、程度、有无反跳痛。
2.2 辅助检查
(1)实验室检查 食物中毒性急性胃炎,其血白细胞增加,中性粒细胞增多,大便常规检查会见少量红、白细胞和黏液,可培养处病原菌。
(2)纤维胃镜检查 一般应在急性大出血后24~48 h内进行。镜下可见多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。超过48小时之后,病灶可能自行愈合。
(3)询问健康史 询问病人有无服药史以及有无各种应激状况,幽门璇杆菌感染史或者进食污染食物,有无机械性和物理性的损伤;有无淤血性或者缺血性损伤等。评估家庭史中有无相应疾病史。病人有无服用阿司匹林、糖皮质激素类药物、抗肿瘤药物等导致胃黏膜糜烂。
3护理评估
(1)健康史 详细了解患者的入院资料,询问病人有无服药史以及有无各种应激状况。病人呕血及黑便的情况如何。
(2)身体评估 胃炎引起的疼痛是与胃黏膜急性炎症有关。准确评估患者上腹部疼痛的情况,即压痛的部位、程度、有无反跳痛。
(3)心理及社会评估 由于缺乏疾病病因及防治的有关知识,易出现担心、抑郁等不良的心理反应;此外,病人因疼痛、病情突然发作尤其是应激造成者会使患者情绪焦虑,根据患者的临床表现掌握患者的情绪变化,并评估家属对疾病认识及对病人的态度。
4护理目标
准确获得疾病的病因并正确服用药物;患者主诉疼痛减轻或消失;口渴消失,体温、呼吸、心率、血压保持在正常范围;病人思维逐渐恢复正常,能够描述疾病的病因、诱因;焦虑程度减轻;无并发症出现或出现并发症可得到及时发现并治疗。
5护理方法
(1)病情观察 密切观察患者的病情,定时测量血压,观察患者面色变化,询问疼痛的部位、程度,是否有呕血、黑便;有无诱因及病因,并且是否已清除致病的病因及诱因。
(2)生活护理 嘱病人注意休息,减少体力消耗;有呕吐现象的患者要及时清除口腔内残余呕吐物,保持口腔清洁,防止感染。
(3)用药护理 指导病人正确服用有关药物,如抗酸剂、H2受体拮抗剂。用药注意事项见消化性溃疡一节。
(4)对症护理 病人出现疼痛时,遵医嘱给药,给病人提供舒适的,并指导病人使用放松技术,如缓慢深呼吸、听音乐等以分散注意力。若有出血,按上消化道出血护理。
(5)心理护理 主要是一些由于严重疾病引起的急性应激导致出血的病人,情绪往往紧张、恐惧、痛苦。针对这种复杂的心理,医护人员要做好心理疏导工作,理解患者,关心患者,耐心解答患者的疑问,向病人解释病情,并针对患者的疾病进行健康教育,消除患者心中的顾虑、恐惧,保证病人心身均得到休息;尊重患者及家属,及时和患者家属沟通,交流患者的病情及治疗状况,取得患者家属的支持和配合,让患者及家属感受到医院的关怀,有利于医患关系的和谐发展。
(6)健康教育
帮助病人了解急性胃炎的病因,针对具体情况进行指导,如避免使用对胃黏膜有刺激的药物,若使用可同时服用抗酸剂。
(7)饮食护理 提醒病人补充适当的水分,缓解脱水;待病情好转后,指导患者合理、规律进食,给予容易消化、无刺激的少渣、温热半流质饮食,如少量出血可给牛奶、米汤等以中和胃酸,有利于黏膜的修复。恢复期间给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物,避免胃肠道胀气,禁止食用辛辣、含酒精等刺激性的食品,少食多餐,进食时要细嚼慢咽,促使食物和胃液充分混合,减轻胃负担。
6结果:
经过实施科学的护理干预,胃炎患者均获得痊愈,且无并发症出现。
7结论
在胃液患者接受常规的医疗基础上,认真分析其病因,并采取科学、有效的护理方法,能够帮助患者正确认识疾病,缓解患者情绪,树立战胜疾病的自信心,提高其从医性,保障治疗效果。
参考文献
[1] 王丽兰.急性胃炎的护理观察[J].临床合理用药杂志.2012(30)
[2]. 王鹤.关于急性胃炎的临床护理[J].中国卫生产业.2012(14)
浙江 冯 坤
小儿感冒发热时手脚皮肤触之冰凉,体温降低后手脚的温度反而上升,其实这是一种假凉真热现象。因为尽管孩子的手脚冰凉,但身体内部仍处于发热状态。究其原因有二:其一,小儿的中枢神经系统发育尚不完整,负责血管舒张、收缩的植物神经功能容易发生紊乱,虽然体内有热,但四肢末端的血管仍处于痉挛收缩状态,所以触摸起来感觉冰凉。临床观察发现,这种假冷真热现象最易发生在3岁以下的婴幼儿,是一种正常的生理现象。
然而在实际生活中,不少家长并不懂得这个道理,他们还以为是孩子受寒怕冷,于是赶快用棉衣、棉被将其紧紧地包裹起来。殊不知这样做,小儿的体热得不到及时散发,反而体温越升越高,最后导致高热甚至诱发抽搐,不利于孩子的康复。给他们的身体健康带来不利影响。
由此看来,当发现孩子发热却身脚冰凉时,千万不要一律将他们包得严严实实,以免“火上浇油”,而加重病情。若发现孩子手脚冰凉但额部、口腔、腋下等处有灼热感或体温过高,则应去医院找出发热的原因,然后针对病因治疗并采取相应的退热降温措施。
一 鸣
怎样预防慢性浅表性胃炎?
请问怎样预防慢性浅表性胃炎?
湖南长沙 杨文琦
慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病,而且病程缠绵,易反复发作。另外,部分浅表性胃炎失于治疗或不良的饮食习惯,极易发展为慢性萎缩性胃炎而致胃癌发生,后果严重。故慢性浅表性胃炎的预防应引起重视。
慢性浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意,积极避免和祛除各种致病因素。具体如下:
(1)对于急性胃炎,应及早彻底治疗,以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。
(2)忌用或少用对胃黏膜有损害的药物,如阿司匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必须应用这些药物时,一定要饭后服用,或者同时服用抗酸剂及胃黏膜保护药,以防止对胃黏膜的损害。
(3)积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶,以防局部感染灶细菌或其毒素被长期吞食,造成胃黏膜炎症。
(4)饮食宜清淡,富有营养,规律有节,定时定量,切忌过饥过饱、暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入,戒烟戒酒,以防损伤胃黏膜。
(5)避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳,宜劳逸结合、情绪乐观,同时应加强体育锻炼,增强体质,增强胃肠功能。
(6)积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病,如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。
舒 奇
产后患上尿瘘该如何治疗?
我儿媳在分娩过程中身体受到了损伤,患上了尿瘘。请问,该如何治疗呢?
广西南宁 杨玉莲
分娩损伤是造成尿瘘的主要原因。由于难产、胎儿嵌顿致分娩延迟,使前穹隆、子宫颈部、膀胱底部和膀胱三角区或尿道,受到长时间压迫,组织缺血,继则坏死,终致发生膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。从发生尿瘘的时间来看,可分两种,一是刚分娩后立即发生,二是经过一段时间(一般7―10天)后发生。前者是由于直接损伤而致。
在治疗方面,如已发生尿瘘,应进行修补手术。至于修补时间的选择,通常都失掉了当时修补的机会,因此,最好在损伤后3-5个月进行修补手术。此时创伤的炎症基本已消失,瘘孔周围的创伤已完全愈合,手术较易成功。另外,有的尿瘘因瘘孔不大,也有自行愈合的可能(通常是在2个月内)。陈旧尿瘘一般在月经净后一周到月经前10天这段时间都可修补。此外,还要加强护理工作。o注意保持二便通畅,尿瘘修补术后,患者在家休养时,要保持天天有软大便,如有便秘应服缓泻药物;多饮水,勤解小便,如泌尿系统发生感染,应服用抗炎药物或去医院就诊;术后3个月内,须避免体力劳动,特别要注意避免增加腹压的劳动;3个月内须禁止性生活。
吕 斌
特别爱出汗是什么病?
我无论是夏天还是冬天,吃顿饭、做点事常常是满头大汗,是不是患了什么病?
河北沧州 陈效军
有的人特别爱出汗,无论冬夏,做点事、稍一紧张就汗流浃背,这种人在医学上称为多汗症。引起多汗症的疾病主要有以下几种:
低血糖症 引起低血糖症的原因很多,发作时因血糖突然下降刺激交感神经兴奋,释放出大量肾上腺素可导致病人面色苍白、出冷汗、手足震颤等。
甲状腺机能亢进(甲亢) 怕热多汗是这一疾病的特征之一,而且还表现为精神紧张、性格改变、烦躁不安、注意力不能集中、难以入睡等症状。另外,患了甲亢,食欲增大,吃得多,人反而消瘦。甲亢时胃肠功能增强,多数患者大便次数增多,同时有心慌、工作效率下降等症状。
嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤常见的症状就是淋漓多汗,出汗具有阵发性,有时也可以持续出汗,但阵发性发作时面部潮红或变白可同时发生。还会出现心慌、手颤、四肢发凉等。但本病发作时常伴有明显的血压升高,以及因此而引起的头痛症状。
糖尿病 糖尿病由于合并植物神经功能障碍,常常也有出汗异常增多现象。
张凤敏
咳嗽性晕阙是怎么回事?
我父亲前几天早晨起来后一阵剧咳之后突然昏倒在地。几分钟后自己就好了。医生说,这是咳嗽性晕厥。这是怎么回事?如何防治?
西安 薛 勇
咳嗽性晕厥是因咳嗽过于剧烈而引起的晕厥现象。患者以中老年男性居多,常有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及其他慢性肺部疾病史。患者晕厥倒地后大约数分钟后可自行恢复意识,发作过后多无不适。一旦出现首次晕厥,如果未能针对病因积极处理,以后还有可能再次发作,因此,“老慢支”和肺气肿患者,每到秋冬季,要做好防寒保暖,防止因受到寒冷刺激,加重气道炎症,导致剧咳而诱使晕厥发作。如果“老慢支”急性发作,要及时住院治疗。
此症预后较好,大多数具有自限性。所以,如果在剧咳时突发晕厥,不必惊慌失措,要保持冷静,立即使患者呈平卧位,头部可稍低一些,以增加脑部供血。与此同时解开患者衣领并使头部偏于一侧,以防舌后坠填塞气道。将湿毛巾置于患者头部,这样可刺激患者较快苏醒。患者苏醒后不可当即坐起及站立,待全身乏力症状缓解之后方可坐起和站立。如果患者是正在干活时突发晕厥,还要注意检查有无损伤和骨折,以便得到及时处理。
总之,预防咳嗽性晕厥的关键在于控制感染和炎症,并注意有效排痰环节,促使痰液顺利排出。出现剧咳时要立即停下手中的活儿,蹲下或扶墙站立,这样可避免突发晕厥倒地而造成严重损伤等并发症。而对咳嗽性晕厥的治疗是在防的基础上,对晕厥者做好护理,促进患者较快,恢复神志和处理相关并发症。
韩咏霞
何谓肾癌的介入治疗?
我父亲患上了肾癌,医生说要进行介入治疗。请问肾癌的介入治疗是怎么回事?
厦门 刘明月