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关键词:应用型;统计学;课程设置;教学改革
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)20-0040-02
近年来,国务院学位委员会在学位授予与人才培养学科目录的调整中,将应用经济学、数学等一级学科下的二级学科的统计学分支整合为一体,从而形成了统计学一级学科分类,可授予理学或经济学学位[1]。统计学作为独立的一级学科后,全国各大院校对统计学的办学与教学研究得到了很大的重视。在当前本科教育规模已经完成从精英教育向大众化教育转型的背景下,初建玮[2]总结了西安邮电学院在构建应用型人才培养模式以适应社会需要方面的一些实践经验和成功尝试;李春艳[3]结合重庆科技学院本科人才培养模式的实际经验,从人才培养方案、创新能力培养等方面进行了研究。在课程设置方面,国内外的研究[4-6]均取得了一定的成绩。但是,由于统计学升为一级学科的时间不长,而国内对统计学师资及人才培养均有一个成长的过程,因此,如何结合自身学校的特点,优化人才培养结构、改进课程设置方案、提高人才培养质量便成为了当前教育工作者急需解决的问题。本文以湖北工业大学统计学专业办学背景为基础,从统计学人才培养目标定位、课程设置方案、其他教育教学综合改革等方面,探讨地方多科性大学统计学专业的办学情况,并为相关部门提供参考。
一、人才培养目标定位
湖北工业大学是传统的工科院校。经过长达60多年的发展,目前已经形成了以工科为主的多学科协调发展的办学格局。2005年,湖北工业大学统计学专业首次面向全国招生,迄今已经有九年的办学史。统计学专业的开办,是为了满足日益繁荣的市场经济对理科人才的渴求,特别是为了满足对既具有一定的数学理论基础,又能灵活运用数据处理工具进行数据分析的高层次人才的需求。当然统计学专业的应运而生,对开拓学校理科办学格局,形成比较全面的多学科人才培养体系也功不可没。在开办之初,由于当时统计学专业的在学或毕业学生人数相对不多,市场属于相对稀缺阶段,因此学校对统计学专业的人才培养目标定位于能培养出在企业、事业单位或教育行政部门从事市场调研、数据处理分析、教育教学以及科研的较高层次人才。尽管几经当时各位领导和专家反复论证,数易其稿,这种定位仍然存在模糊不清的硬伤。
首先,统计学专业属于理科范畴,自然逃脱不了理科在人才培养过程中的基础性的作用,基础性学科的一大特点就是理论性强,实践性相对比较弱。而地方工科大学主要致力于对应用型技术人才的培养,侧重于动手能力与实践能力的训练。因此,如何培养应用型统计人才是摆在我们面前首要要解决的问题。
其次,湖北工业大学属于省属重点多科性大学,统计学的开办如何与教育部直属等重点大学以及普通地方弱势的本科院校拉开办学层次的距离,形成专业办学的错位竞争,这也是统计学专业的办学载体的档次定位的问题。
最后,统计学专业跟数学、经济学、管理学、工学等其他学科有着千丝万缕的联系,它最终到底应该跟谁联系更紧一点也是一个值得深思的问题。
针对以上问题,湖北工业大学顺应时代潮流,英明地做出统计学专业应当服务于工科,突出理科,与经济管理相互融合渗透的办学方针,具备一定理论基础侧重于应用的学科定位,符合学校的办学层次与要求。近年来,学校发挥多科性大学的学科优势,在与学校经济类学科的交叉融合中,逐渐形成了金融统计、经济统计等热门办学方向,不少学生毕业后就业于银行、证券等金融部门,形成良好的办学声誉;在与机械学院的质量检测与管理类专业的合作中,也发挥了统计推断在自动检测中的理论优势。此外,统计学学科老师积极参与学校的特色专业――生物工程专业的科研项目与合作,取得了不错的效果。由此可见,湖北工业大学统计学专业在服务于本校特色优势学科的过程中,也通过其他学科的平台优势,顺利借力完成了自身的成长与发展。目前统计学专业正在朝统计学一级学科硕士点的目标前进。
二、课程设置方案
统计学专业在开办之初,积极借鉴和学习了武汉地区老牌财经类院校中南财经政法大学的相关课程设置方案,也参考了重点理工类大学武汉理工大学新办的统计学专业起步阶段的课程设置方案。同时,由于统计学的申报学院是以数理基础擅长的理学院,因此,在办学之初,受制于师资力量、办学意识等多方面的影响,当时前几届的学生学习了较多的数学基础课程,比如数学分析、高等代数、常微分方程、概率论、数理统计、多元统计分析、抽样调查、复变函数、实变函数、抽象代数、运筹学等,旨在让学生具备坚实的数理基础,突出理科特色。同时,为了提高学生的动手能力,也大胆开设了统计软件分析、可视化编程、C++语言程序设计等计算机专业课程;在高年级阶段,开设了微观经济学、宏观经济学、风险管理、管理学等经管类模块课程,而形成了“数学+计算机+经济”模块形式为核心的特色课程体系。在后来的办学实践中,逐渐发现学生考研时都呈现朝经济学类一边倒的趋势,而且高质量就业人群也集中于银行、证券等金融企业或工商、地税等部门,同时,前几年风生水起的信息技术类行业逐渐出现疲软的势头。为了顺应时势,突出应用理念,理学院及时调整了统计学专业中数学、计算机、经济类课程的构成比例,压缩了一些理论性过强的实变函数、泛函分析、抽象代数、微分几何等数学专业课程;压缩了部分计算机的课程;增强并优化了经济、金融类的课程,并且增加了相关课程实验实训的课时比例。同时,让部分专业核心课程重心前移,使得在大学低年级阶段就可以相对完整地接触到统计学的核心类课程,为后面多元化的学科方向分流与就业赢得了可贵的机遇与时间。
三、其他教育教学综合改革
统计学专业开办九年来,一直得到了学校领导的高度重视与积极支持,目前已经建立起比较完善的统计实验室、资料室、实验实训中心等。统计学专业试行专业负责人制度,同时,每一班级均会安排负责又具有爱心的导师对学生整个大学阶段全程进行指导。统计学专业学生在培养过程中,经常邀请统计界的专家、学者进行学术讲座,职业生涯指导,促进本专业学生职业技能与学术能力的稳步提升。
每一门课程也会有相对固定的专业教师担任,并定期举行师生交流会,及时发现教学与学生学习过程中的不足,这种积极畅通的师生沟通机制进一步疏通了师生间交流的障碍,让教学相长的理念更加深入人心,教学改革之花也结出了丰硕的果实。从目前统计学专业的已经毕业的学生去向来看,考研率、就业率以及就业的质量均取得相对满意的结果。在统计学专业近九年的教学实践中,也培养了两名教授、三名博士(外加引进了一名博士),专业的师资力量得到了大大的增强,专业影响力也逐步提升。
四、结论
本文以湖北工业大学统计学专业的办学实践为例,介绍了统计学专业在开办过程的人才培养目标定位、课程设置方案,以及其他的教育教学综合改革措施,旨在指出在统计学上升为一级学科背景下,地方多科性大学应当积极地从自身条件出发,制定合理的人才培养目标,搭建数学、计算机、经济等学科课程构成为基本元素,以实用统计方法和能力为目标的应用型高素质人才模式主导下的课程框架体系,积极探索多层次化教学改革实践方案,促进统计学一级学科的发展壮大,为构建和谐的大学育人环境做出贡献。
致谢:感谢湖北工业大学教务处的教研课题的经费支持。
参考文献:
[1]袁卫.机遇与挑战――写在统计学成为一级学科之际[J].统计研究,2011,28(11):3-10.
[2]初建玮.本科应用型人才培养模式改革的探索与实践[J].西安邮电学院学报,2007,12(3):130-133.
[3]李春艳.普通工科院校复合型应用人才培养模式的研究[J].教育与职业,2008,(18):37-38.
[4]王炯琦.吴翊.周海银.美国一流统计学专业课程设置现状研究[J].高等理科教育,2012,(3):61-64.
[5]王金华.吕效国.统计学专业课程整合教学改革的研究[J].高等函授学报(自然科学版),2009,22(5):46-48.
[6]周涌.对统计学专业课程设置若干问题的再探讨[J].湖北科技学院学报,2012,32(12):70-71.
基金项目:湖北工业大学教研项目:应用型人才培养模式下统计学专业课程设置与教学改革综合研究。
关键词:统计学专业;应用型人才;实践教学
随着我国高等教育从精英教育向大众化教育的转变,应用型人才培养已经成为课程建设及其一般本科院校特别是新建地方本科院校的必然选择,也是我国经济社会发展的必然要求。所以,探索、创新应用型人才培养模式和培养体系,建立起促进应用型人才培养的体制机制,以更好地适应地方经济建设和社会发展对人才的需要,这是高等教育人才培养工作面临的重要课题。近几年来,作为新建地方院校的广西财经学院对此进行了积极探索,本文结合该校统计学专业应用型人才培养实践进行了较深入的探讨。
一、围绕应用型人才类型定位,科学制定统计学专业人才培养方案
1.统计学专业应用型人才的培养目标定位
根据教育部统计学专业教学指导委员会对经济管理类统计人才培养目标的界定,结合广西财经学院实际,我校统计学专业培养目标定位为:以满足市场需求为导向,培养具有良好的数学和经济学、管理学素养,掌握统计学的基本理论、方法和思想,能熟练运用现代信息技术进行数据处理和统计分析的复合型、应用型、创新型经济管理类专门人才。具体表现为“宽口径、厚基础、重应用、高素质”培养目标要求。“宽口径”是指所培养的学生有广泛的适应性,既是统计人才又是经济管理人才,其知识结构能够适应现代市场经济发展对“复合型”人才的要求;“厚基础”是指所培养的学生有较扎实的经济管理的理论基础、统计学基础、计算机基础和数学基础,增强学生对经济发展和社会需求的适应性;“重应用”指所培养的学生主要是应用型经济管理统计人才,要着重培养学生应用经济理论和统计方法去处理现实问题的能力,包括调查研究、分析和预测和参与政策咨询和决策的能力等,体现了作为方法论、管理工具的统计学学科性质;“高素质”是指所培养的学生有较高的综合素质,包括专业素养、品德素质、心理素质和较强的获取知识、更新知识和进行知识创新的能力、适应社会的能力。
2.以“双体系、双平台、多模块”框架构建应用型统计学专业课程体系
按照知识、素质、能力一体化教育的思想,在课程体系设计过程中,我们注意把握以下几方面:一是保证统计学专业基础课程的学时、学分,夯实专业基础;二是给足统计学专业主干课程学时、学分,力求专业主干课能讲深讲透;三是强化实践教学,课内与课外、校内与校外实践相结合;四是突出统计学专业“市场调查与定量分析”核心竞争能力培养要求;五是邀请用人单位参与人才培养方案的制定,以更好地适应生产实践、社会发展需要。从2006级统计学专业开始,我们按照学校的统一架框要求,按照“双体系、双平台、多模块”框架构建了应用型统计学专业课程体系。“双体系”是指在人才培养中坚持理论教学和实践教学的有机统一,构建教学与科研互动、理论教学与实践教学并重的教学体系。理论课程体系包括公共基础课、专业基础课、专业主干课和选修课,其中的专业基础课程包括数学、计算机和经济学、管理学等重在夯实专业基础;实验实践课程体系分为两个模块:模块一为学校各专业统一规定的军训、就业指导等实践课程,模块二则是根据统计学专业要求设置的独立实践实验模块。“双平台”是指加强通识教育、提高学生人文精神和修养的公共基础理论课程平台,以及帮助学生拓宽口径、加厚基础,以适应专业和人生发展的统计学专业基础核心课程。专业主干课程有概率论与数理统计、多元统计分析等8门,约占理论课程总学分的25%,该模块作为统计学专业核心内容,既保证了统计学专业的基本理论、基本方法教学,也突出了统计学专业的核心知识、能力培养。“多模块”是以“双体系”、“双平台”为基础支撑,按照统计学科专业的服务方向和人才规格要求以及学生的兴趣特长、人生志向等,从理论和实践两个维度设计多个不同的学习模块,即“社会经济统计”、“市场调查与数据分析”、“风险管理与精算”三个专业方向,让学生自主选择,因材施教。三个方向的课程设置,既突出本方向的知识、能力要求,也考虑到了统计学与经济学、管理学的结合,有助于提高学生的专业技能和实践创新能力。
二、加强实践教学和职业素养,提高学生的综合素质和实践创新能力
1.整合、优化实践课程体系设计,突出统计应用主线
从2005级到2009级,我们每年都在不断总结、逐步完善实践课程体系设置,到2008级形成了比较完整的实践课程体系,实践实验课程学分超过总学分的26%。实践实验课程包括两方面:一是独立实验实践课。以ERP(企业资源计划)为平台,构建以统计核算、分析为主,会计核算、业务核算相互支持的企业实践课程群,使学生了解、把握企业的创办与整体运作,用数据解读企业经营,此课程群包括ERP沙盘模拟对抗、创业计划实训等。同时,结合统计工作过程,设置了SPSS软件应用、统计分析综合实训等独立实训课程,从应用计算机技术处理数据到分析报告撰写进行强化,加强统计学专业核心能力的掌握。二是课内同步实验实践课。主要包括专业主干课程的课内同步实验实践课,如多元统计分析、计量经济学等课程的课内实验,一般安排本课程总课时的1/4课时,主要实训内容为EXCEL、SPSS应用、课程论文等。
2.加强实践教学的基础建设,为学生提供实战型实训平台
实践教学的基础建设重点是实践教学基地建设。一是校内实验室建设。这几年来,我校重点建设了一批专业实验室和综合实验室,并努力使其成为集实践教学、科学研究及社会服务为一体的产学研创新实践基地。统计学专业建成了自治区级重点建设实验室――财经科学实验中心分室的统计实验室、数学建模实验室,以及目前广西高校唯一的市场调查与数据挖掘中心,配备了SPSS、CATI(计算机辅助电话调查系统)等先进统计教学软件。二是校外实践基地建设。目前已经建成了国家统计局广西调查总队实践教学基地等多个实践实训基地,每年安排统计学专业学生到基地实习,参与实习单位研究项目的数据收集、数据处理等工作。在校外实习基地建设和运行过程中,在共同合作、互惠互利的基础上,我们一方面吸引和聘请基地依托单位的专家和相关人员一起参与实习教学计划的制定与管理;另一方面充分发挥我校作为广西高校唯一经济管理类统计学专业的学科专业优势,积极帮助基地依托单位开展职工统计业务及软件应用培训等,合作开展项目研究与开发,使实习基地同时成为人才培训和师生科研的基地。
3.充分利用好课外实践创新平台,课外实践创新活动纳入本科教学全过程
统计学专业应用型人才培养,不仅需要理论教学和实验、实训教学等第一课堂,还需要结合统计学专业特点,积极指导、组织学生开展学术讲座、创业大赛、市场调查和数学建模等课外实践活动,使课外实践活动成为第一课堂的延伸和拓展,这对于促进统计学专业课程教学改革,明确统计学专业学习目标,学会如何做人做事、增强社会责任意识和培养大学生的团队精神和实践创新能力等具有积极意义。这几年来,我们组织学生开展的主要课外学术科技活动有:一是开展学生科研项目立项,探索以问题和课题为核心的探究性教学模式。另外,也吸收了一些优秀学生参与教师科研项目研究。二是积极组织学生参加“挑战杯”全国大学生创业计划大赛和课外学术科技作品大赛、数学建模大赛等科技创新活动。三是组织学生参与广西统计信息服务中心、中国-东盟博览会等实习单位的数据收集、处理和分析等统计工作,积累实际工作经验,培养了实际工作能力。四是开展职业技能教育,增强学生的就业技能和职业素养,如会计从业资格、统计职称等,邀请政府部门、企业高管或相关业务专家到校开展专题讲座、职业生涯规划、就业创业指导。此外,为了更好地贯彻因材施教原则,指导学生学习和成才,我们实施了本科生导师制,从学生的思想、生活、学业和就业等各方面进行更系统、更有针对性的指导,起到了教学相长的作用。
4.改革毕业实习方式,强化毕业论文(设计)的现实性和专业特色
针对近年来高校毕业生毕业实习难、分散形式效果较差的现实,我们在加大实践基地建设力度的同时,逐步改革毕业实习方式,变“放羊式”毕业实习为集中实习为主、集中与分散实习相结合,切实提高实习效果。对于毕业论文(设计)工作,一是改革毕业论文指导方式,将社会实践、学年论文、毕业实习和学生平时的一些竞赛活动与毕业论文紧密结合,使学生较早了解毕业论文的有关要求及素材积累;二是向实习单位或用人单位征集部分毕业论文(设计)现实问题选题,并且适当邀请实践基地部分专家或业务骨干参与学生毕业论文指导,通过毕业论文撰写为实际工作部门解决一些实际问题;三是进一步强调统计学的专业特色,要求论文必须用数据说话,以检验学生综合统计分析能力,减少抄袭现象的发生。
三、整合教学内容,加强课程建设,突出实践应用
根据统计学专业的知识结构和能力培养要求,以打破“学科本位”,突出应用能力培养为主线,我们对课程体系的各知识点进行合理梳理、归类,特别是对统计专业课程中内容交叉重复部分进行整合,进一步明确各门课程内容归属,合理确定各门课程的教学内容,使课程体系中的知识点不重不漏,课程内容更科学适用。之后,将各门课程按照内在联系和教学要求归并成若干个课程模块,分块建设。制定分阶段课程建设规划,重点是专业主干课程建设,明确课程建设的目标和具体内容,包括教学大纲、教案、电子课件、参考材料、试题库、课程网站等内容,进而形成了每一门课程完整的课程档案。
在教材的选用与建设方面,对于专业课程,选用理论内容体系较完整、丰富,与经济社会实际紧密结合、实践性强,面向21世纪的优秀新教材、国家“十一五”规划教材或国外优秀教材;对于实践课程,目前部分选用兄弟院校现成教材、实验指导书,部分实训教材通过自编完成。下一步,我们计划用1-2年时间完成本专业完整的实践教材体系建设,形成本专业特色系列实践教材,如统计学案例教程、商务研究方法与应用等。这些实验(实训)教材可作为一些专业主干课程的同步实验教材,也可作为统计学专业独立实验教材。
四、以人为本,改革教学方式方法,进一步提高课程教学质量
在教学内容、课程体系确定后,如何教成为提高教学质量的关键环节。我们鼓励教师探索不同教学方式方法,激发学生学习的主动性、创造性,提高课堂教学效果。近年来,我们尝试对《统计学》课程内容进行分模块、与非统计专业的专业教师合作进行教学,即将非统计学专业的《统计学》课程分解为“统计学基础理论和方法”、“统计理论与方法在本专业中的应用”两大模块,前一部分内容由统计专业教师上课,后一部分内容由统计专业教师和非统计专业的专业教师合作上课,将统计方法教学与各经济管理类专业课程教学过程中的应用分析结合起来。在《统计学》(或《统计学原理》)教学过程中,试行“读(阅读)写(写作)议(讨论)讲(讲课)”教学模式改革。“读”是指在课外阅读统计教材及相关教学资料,通过教师引导,使学生读好书、会读书,奠定学生良好的理论素养和数据意识;“写”是指学生在阅读基础上,结合专业课程教学内容,有计划、有目的地撰写读书笔记、调查报告、课程小论文等;“议”是组织学生开展案例讨论、课堂辩论,实施交互式教学;“讲”是让学生充当教师角色,就统计教材或现实某一问题进行讲解,之后教师进行评议。分模块教学、“读写议讲”教学方式充分体现了“以人为本”的教育理念,把统计理论方法与非统计学专业的专业学习、课内教学与课外学习有机地结合起来,有利于引导学生主动参与和自主学习,培养学生创新思维和发现问题、解决问题的能力,所以分模块教学、“读写议讲”教学方式改革得到了学生普遍好评,教学效果显著。《多元统计分析》、《市场调查与分析》等专业主干课程也借鉴此思路进行了教学改革,采取“课堂讲授+实验(实践)教学+课程论文”教学方式,重点培养学生“写”(分析)的能力,强调统计理论方法在社会实践和现代经济管理中的运用。目前,我们正在针对不同课程特点,分别制定各门专业主干课程的教学方案,将“重思想、重应用”的教学理念贯彻到每一门主干课程教学过程中。经过上述训练,学生应用统计理论方法解决实际问题的能力大大增强,研究能力也有不同程度的提高。
参考文献:
[1] 陈相成.经济管理类统计专业的改革发展思路[J].统计研究,2008,(5).
[2] 蔡敬民,魏朱宝.应用型人才培养的思考与实践――以合肥学院为例[J].中国大学教学,2008,(6).
[3] 曾五一.关于经济与管理类统计学专业教学规范的若干问题[J].统计与信息论坛,2004,(4).
关键词:统计学;教学改革;融合
1专业基础课教学现状分析
专业基础课是高等院校设置的为专业课程学习奠定必要基础的一类课程,它往往在一个专业的课程设置中起到承前启后作用,是学生掌握专业知识和专业技能必须的重要课程,专业不同,将设置不同的专业基础课。同一门课程也可能成为多个专业的专业基础课。以统计学为例,它是一门关于数据的收集、整理、显示和分析、解释数据的方法论学科。对经济管理类专业学生来说,在校学习和毕业后的工作中,都会涉及到很多社会经济方面的数据,也会涉及到一些大数据分析。因此,统计学一直是经济管理类本科专业的核心课程和必修的专业基础课之一。通过统计课程的学习与培养,希望学生能掌握统计学科的基本思想,并将其用于不同学科背景下的数据分析,形成数据统计分析的思维方式,提高解决实际问题的综合能力。现有教学模式基本解决了专业基础课将理论课教师与实验课教师分离的问题,这也在一定程度上解决了理论教学和实验教学的分离问题。但这还未能实现理论教学与实验教学的完整统一。以经济管理类专业基础课《统计学》为例,主要表现在:目前的统计学理论教学材料与实验教学材料仍然相对独立,缺乏统一的知识体系。然而,作为一门工具性和应用性极强的学科,统计理论与统计实验二者本应该是属于同一知识体系下的两个不同教学环节,但因为历史原因,统计理论的发展相对比较成熟,而统计实验却相对滞后,因此形成二者独立存在。一个突出的特点是,理论课学习的知识和方法不能恰当地在实验课中得以实施和训练,实验课的训练未能与理论课同步进行。要想从根本上解决专业基础课理论教学与实验教学相统一的问题,还必须有能将理论课和实验课统一一体的教学材料。因此本文探讨专业基础课理论教学与实验教学材料融合模式的问题显得尤为重要,并以统计学为例,提出总体的融合方案、融合模式,为其它专业基础课教学改革提供参考。
2统计学理论教学与实验教学材料融合方案设计
2.1整合统计学理论教学和实验教学目标
统计学是处理数据的一门科学,通过收集数据、处理数据、分析数据、解释数据并从数据中得出结论的科学。统计研究的是来自各个领域的数据,统计方法是适用于所有学科领域的通用数据分析方法,只要有数据的地方就会用到统计方法,比如政府部门、学术研究、日常生活、企业生产经营管理等。而今,人类已步入大数据时代,知识总量急剧增长。大数据给企业运营、政府管理和科学研究等都带来了革命性变革。大数据对统计学教学也提出了更高的要求,为顺应时展,统计学教学改革势在必行。而在统计学教学改革中,首先要解决的就是现有教学目标的调整。在以往的教学中,通常把理论教学与实验教学孤立开来,其教学目标也不统一。大数据时代使得统计学理论教学与实验教学密不可分,因此,需要整合统计学理论教学和实验教学的教学目标:通过统计学理论课和实验课的教学,培养学生扎实的定量分析能力和理论联系实际的能力,使学生掌握统计学的基本思想、基本理论、基本方法以及运用统计软件处理数据的能力,为后续课程的学习准备必要的统计知识和统计技能。基本内容要求:描述统计重点培养学生统计资料收集、整理、综合能力;推断统计重点培养学生进行统计抽样、运用样本信息对总体进行参数估计、假设检验、方差分析以及统计回归等能力。同时,强化学生的动手能力,掌握一至二种统计分析软件,培养学生运用统计软件处理数据、分析解决实际问题的能力。
2.2构建统计学理论教学与实验教学知识体系融合架构
为解决现有统计学理论教学与实验教学分离的问题,需要从教学资源的融合着手,目前在大部分院校的统计学教学中,理论课教学和实验课教学由同一老师完成,这从一定程度上实现了二者的融合。但是,由于在教学中使用的理论教学材料和实验教学材料相对独立,老师很难将理论教学和实验教学有机结合。从笔者多年统计学教学经验看,要较好地解决二者的分离问题,得将统计学理论教学和实验教学知识体系融为一体,各章内容构架设计:引导案例、基本理论和方法、软件功能模块、实验案例、思考练习题、实务操作题。“引导案例”主要反映一些社会经济热点问题,其目的是引导学生认识本章将涉及到的统计知识;“基本理论和方法”主要介绍经典的统计理论和统计方法,也可以介绍一定的前沿理论和方法;其目的是让学生掌握基本的统计知识,了解前沿统计理论方法;“软件功能模块”主要介绍本章实验需要的软件功能模块,其目的让学生熟悉软件功能及基本操作;“实验案例”主要是结合本章的理论方法给出一至二个案例,介绍如何进行数据处理和数据分析,其目的是让学生能根据实际问题,运用相应的软件模块,进行数据处理和分析;“思考练习题”主要是体现统计基本理论和方法的练习题,其目的是让学生通过练习掌握统计的基本知识;“实务操作题”主要是给出一两个案例,要求学生课后运用软件处理和分析这些实际问题,其目的是让学生能根据实际问题选择相应的软件功能模块进行数据处理和分析。
3结论与建议
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;社区获得性肺炎;头孢呋辛;阿奇霉素;左氧氟沙星;头孢哌酮-舒巴坦钠;成本-效果分析
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)09(b)-0122-03
目前我国老年人最常见且易好发的呼吸系统疾病是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)。由于老年人往往抵抗力弱,免疫功能低下,且常合并糖尿病、高血压及心脏病等不同的基础疾病,所以COPD患者易并发社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)。CAP是COPD常见并发症和重要死亡原因之一。作为基层医院,特别是经济不发达地区,如何合理选择抗生素,制订安全、有效、经济的治疗方案,显得至关重要。本文采用三种不同的临床用药方案来治疗老年COPD并发CAP患者,观察其临床及细菌学疗效并进行成本—效果分析,以期为基层医院的临床合理治疗老年COPD并发CAP患者提供较优的治疗方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月~2013年3月在浙江省温州市文成县人民医院(以下简称“我院”)呼吸内科住院的老年患者78例,年龄60~82岁,平均(69.4±9.4)岁,其中男47例,女31例,随机分为A、B、C组,每组26例。所有患者诊断均同时符合中华医学会呼吸病学会分会2007年COPD诊治指南指定的诊断标准[1]和2006年中华医学会呼吸病学分会CAP诊断标准[2]。排除标准:①既往对头孢菌素药物或阿奇霉素或喹诺酮类药物有过敏史者;②患有肿瘤或其他免疫功能低下疾病的患者;③严重心、肝、肾功能不全及中枢神经系统疾病患者;④48 h内用过除头孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星和头孢哌酮-舒巴坦钠以外的其他各种抗生素者。三组患者在年龄、性别、起病时间、病情严重程度等各项基本资料的比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
A组:每日2次头孢呋辛(商品名明可欣,意大利伊赛特大药厂,规格0.75 g,价格30.3元/支,批准文号:国药准字H20080467)1.5 g加入0.9%生理盐水100 mL(杭州民生药业,规格100 mL∶0.9 g,价格5.9元/袋,批准文号:国药准字H33021772)静脉滴注,并同时每日一次口服阿奇霉素片(商品名希舒美,辉瑞制药有限公司,规格0.25 g,价格12元/片,批准文号:国药准字H20090770)0.25 g。
B组:每日1次左氧氟沙星注射液(商品名可乐必妥,第一三共制药,规格100 mL∶0.5 g,价格120.2元/支,批准文号:国药准字H20090794)0.5 g静脉滴注。
C组:每日2两次头孢哌酮一舒巴坦钠注射液(商品名舒普深,辉瑞制药有限公司,规格1.5 g,价格79.7元/支,批准文号:国药准字H10960113)1.5 g。加入0.9%生理盐水100 mL(杭州民生药业,规格100 mL∶0.9 g,价格5.9元/袋,批准文号:国药准字H33021772)静脉滴注,2次/d。所有78例COPD并发CAP患者临床用药治疗时间均为10 d。
1.3 观察方法
在临床治疗开始前、治疗过程中及停药后7 d内,密切观察并记录患者每日体温、咳嗽、咳痰及肺部呼吸音等各项临床症状及体征的变化,并记录有无发生药物不良反应。在治疗开始前和治疗结束时,所有患者均常规行各项辅助检查包括血常规、C反应蛋白、血肝肾功能、胸部X线、痰细菌培养和药物敏感试验等。
1.4 疗效及不良反应评价
药物的疗效评价包括临床疗效和细菌学疗效两个方面[3]。依据我国卫生部在1998年制定的抗菌药物临床研究指导原则,临床疗效可以分为4级评定。痊愈:患者体温、咳嗽、咳痰及肺部呼吸音等各项临床症状、体征及各项辅助检查包括血常规、C反应蛋白、胸部X线等均恢复正常,能够完全清除痰液中细菌;显效:临床症状较入院时明显改善,但体征、实验室检查及病原学检查3项中有一项未完全恢复正常;进步:药物治疗后症状有所好转,但不够明显,同时上述3项中至少有一项未完全恢复正常;无效:应用抗生素治疗72 h后临床症状无明显改善或有加重趋势。临床治疗的有效率=痊愈率+显效率。细菌学疗效评价根据治疗结束时痰培养分离出的细菌情况分为清除(细菌完全或部分被清除)、未清除(细菌仍然持续存在)、替换(分离出新的致病菌)3级。药物不良反应评价根据我国《药品不良反应报告和监测管理办法》分为6级:肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、待评价、无法评价,计算肯定、很可能和可能有关三者的例数。
1.5 成本确定
在药物经济学中,成本分为直接成本(包括直接医疗成本和非直接医疗成本)、间接成本和无形成本三种。由于非直接医疗成本、间接成本及无性成本影响因素较多,难以估算,本文不予统计。且所有患者在住院过程中除治疗药物以外所产生的检查费、护理费及住院费等相同,可比性不强,因此在本文药物经济学分析中只计算治疗药物的费用,药物价格以我院2012年6月份销售价格为准。本文所采用的三种不同临床用药方案的药物成本分别为:CA=1330元,CB=1202元,CC=1712元。
1.6 统计学方法
统计学分析采用SPSS 17.0统计软件,多组间计数资料比较采用χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
A组26例患者,15例痊愈,5例显效,总有效率为76.9%,B组26例患者,15例痊愈,6例显效,总有效率为80.8%,C组26例患者,16例痊愈,5例显效,总有效率为80.8%。三组间比较差异无统计学意义(χ2=4.37,P = 0.157 >0.05)。见表1。
表1 三种临床用药方案临床疗效比较(例)
2.2 细菌清除率比较
A组26例患者,分离菌株22例,细菌清除率为81.8%,B组26例患者,分离菌株23例,细菌清除率为82.6%,C组26例患者,分离菌株23例,细菌清除率为87.0%。三组间比较差异无统计学意义(χ2=3.23,P = 0.257 > 0.05)。见表2。
表2 三种临床用药方案细菌清除率比较(例)
2.3 药物不良反应比较
部分患者在治疗过程中出现轻微的药物不良反应,对治疗未产生影响,停药后症状均能自行缓解。A组出现3例药物不良反应,发生率11.5%;B组和C组均出现2例药物不良反应,发生率7.7%,三组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.57,P = 0.314 > 0.05)。见表3。
表3 三种临床用药方案药物不良反应比较
2.4 成本-效果分析
成本-效果分析的根本目的是为了找寻一种治疗成本最低而治疗效果一致的用药方案。本文分别以有效率(E1)及细菌清除率(E2)为系数,计算成本效果比(C/E),比值越小说明成本效果最佳。见表4。
表4 三种临床用药方案成本-效果分析
2.5 敏感度分析
由于药物经济学研究中分析结果受到多种难以控制的因素的影响,敏感度分析就是通过改变某一具体变量(即成本)来检验结果对该变量变化的敏感性。现假设所有药品价格下降10%,进行敏感度分析。见表5。
表5 三种临床用药方案敏感度分析
3 讨论
随着我国社会人口老龄化的发展,老年COPD已成为严峻的临床挑战及沉重的社会、经济负担。老年COPD患者一个重要的死亡原因就是患者年龄大,机体免疫力下降,且常常合并有高血压、糖尿病、心脏病等多种基础疾病,容易继发肺部感染从而导致病情恶化最终引起死亡。因此,近年来国内关于老年COPD合并CAP方面的研究得到了临床和科研的极大关注。
目前临床治疗老年COPD合并CAP的难度逐渐增加,其根本原因是在临床实践过程中过分依赖抗生素和大量不规范使用抗生素导致COPD合并CAP的细菌耐药谱发生改变及耐药菌株增多。研究表明老年COPD合并CAP病原菌革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌及不动杆菌属为主;革兰阳性球菌以葡萄球菌属和屎肠球菌常见[4-6]。目前临床主要应用各种不同的抗生素治疗老年COPD合并CAP,经验性使用抗生素主要针对少数病情较轻的患者,而对于治疗效果不佳或病情较重的患者,则需要根据痰培养及药敏结果来选择适当的抗生素。头孢呋辛是第二代头孢菌素,对大多数革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌活性,阿奇霉素是一种新的大环内酯类药物,由于在肺组织分布浓度高、穿透力强且作用时间长久,因此对肺炎支原体、衣原体、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌等多种细菌所致的肺部感染有良好的抗菌作用[7]。两种药物联用是临床经验性用于治疗CAP的方案,并且被证实具有良好的疗效[8-9]。左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药物,抗菌谱覆盖面广泛,包括多种革兰阴性菌、革兰阳性菌及非典型致病菌等,且有很强的抗菌活性,同时又具有局部吸收良好、组织分布广泛、作用时间长久等特点[10]。头孢哌酮-舒巴坦钠是一种复方制剂,由第三代头孢菌素类抗生素-头孢哌酮和广谱抗菌酶抑制剂-舒巴坦组成,不仅抗菌谱广泛,而且对各种产生β-内酰胺酶的细菌如金黄色葡萄球菌及阴性杆菌等有强大的抑制作用[11]。本文所采用的三种临床用药方案治疗老年COPD合并CAP不仅在临床疗效和细菌清除率方面无明显差异,而且药物不良反应轻,药物不良反应发生率亦无差别,表明这三种用药方案在临床治疗过程中均是安全可行的。
药物经济学分析不仅可以使基层医院的广大患者节约医疗成本,为患者提供一种疗效最佳又最安全的治疗方案,还可以使药品得到更充分合理的应用。本文表明左氧氟沙星治疗老年COPD合并CAP成本-效果比低于头孢呋辛加阿奇霉素和头孢哌酮-舒巴坦钠两种,并且敏感度分析也进一步证实左氧氟沙星治疗老年COPD合并CAP成本-效果比小。总之,左氧氟沙星治疗老年COPD合并CAP不仅临床疗效显著,而且安全可靠,值得基层医院在临床实践中推广应用。
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统计学是财经管理类专业的基础核心课程,统计中所涉及的数据处理和分析技术等方法,被广泛的应用于各个领域。然而,对于高职高专学生而言,统计学中涉及大量的公式及烦琐的计算使得统计学被认为是一门枯燥、复杂的数学学科,学生们失去了学习统计学的兴趣和动力。这和传统的统计学教学模式有很大的关系,在传统的统计学教学中,教师过分强调理论知识,而忽视了统计方法在实际中的运用。针对统计学教学现状,本文提出非统计学专业的统计学教学可以实施案例教学模式。
2 高职统计学教学中存在的问题
2.1 统计学教学缺乏实践性
统计学是一门工具性的课程,根据定量来认识问题的对象,是解决现实社会中各种问题的必要工具,具有较强的实践应用性。目前的教学重点还是集中在介绍统计学的概念及公式计算统计上,至于统计方法的使用范围及如何使用,提得很少。教学的目的仍旧以要求学生掌握统计学的理论知识为主,对运用基本的统计方法,对社会经济活动如何进行统计设计,统计资料收集、整理,统计资料的分析、预测等都只是教材和教案中的空话。
2.2 教材内容陈旧,教材缺乏创新
统计学的教学离不开教材,通过对比调查发现,目前市面上高职高专统计学教材基本体系都是大同小异,内容普遍滞后,没有融合进最新的现代信息技术,并不能跟上现在统计发展的步伐;教材中的实训内容实际就是习题练习,对于结合Excel,Spss等统计软件应用与讲解少之又少。课堂教学又受课时所限,不能够在有限的课堂教学时间里传达更多的信息,把规定在有限时空的教学扩展到无时空限制的交流,提高教学质量和效果,必须要不断完善统计学教材的内容,特别是实训部分内容。
2.3 教学方法滞后,实训课时不足
统计学一般被设置为经济管理类专业基础课程,大多数学校的授课方式还是沿用“老师讲、学生听”的填鸭式教学,实训课时占总课时比例一般在20%左右。教师在讲授统计学这门课时,突出理论教学以及习题讲解的方式,没有起到培养学生发现问题、研究问题、解决问题的能力。现代的统计学教学应当把现代教育与技术引入教学中,以此为工具,把采集到统计数据,充分利用 SPSS 软件、Excel等工具,将实际数据转化为反映事实的重要信息,同时引导学生通过对数据的分析,对统计学中涉及的实际经济应用性问题进行探索。
3 案例引导式教学法在高职统计学教学中的应用
基于对目前高职统计学教学中存在的问题分析,将案例引导式教学模式引入到统计学教学中,不仅能够将教学与实践相结合,还能提高学生的自主学习能力和实践能力,提高学生学习的主动性,实现教学中学生的主体价值。案例引导式教学法强调以学生为中心,认知的主体是学生,引导学生主动进行知识的构建。学生通过协作学习以实现知识迁移的要求。在教学中,教师以以项目开发作为教学的总目标,将整体的一个项目分解为若干个子项目,每个各子项目有相应的典型案例,通过对案例的分析引导学生逐步掌握项目任务中所需知识点。实现了高职教学中强调的“教中学,学中做,做中学”的教学方法,最终通过“案例模仿―案例实践”来参与完成项目实践。整个项目的实施中,学生为主体,教师要随时要补充知识点,学与教交互贯穿整个流程,学生在对案例的学习中达到理论与实践紧密结合。
根据案例引导式项目教学法设计要求,在汉中职业技术学院经济与管理系的统计学教学中运用了该教学方法。结合学生实际情况,学生自主组成案例分析团队,每组成员5-8人左右。设置“汉中职院学生消费行为研究”为教学总项目,分为5个子项目:调研方案设计、统计调查、统计整理、统计分析、统计分析报告。通过项目分解,使统计教学过程流程化;以完成项目任务为目标设计15个典型案例引导项目学习,分阶段实施,由浅入深,层层递进。首先,统计工作流程将项目分解为以下五个子项目:①高职学生消费行为调研方案设计,②高职学生消费行为调查,③高职学生消费行为资料整理,④高职学生消费行为统计分析,⑤高职学生消费行为统计分析报告。接着,引导学生进行分项目学习,我们选取具有针对性的典型案例进行案例课堂教学,努力架构各种统计情景,使学生通过课堂案例建立统计学知识框架。最后,项目学习完成后,学生对项目的完成情况进行总结汇报,对项目开发过程中运用到的统计调查与分析方法进行总结,达到知识的巩固,激发学生学习的积极性。
4 案例引导式教学方法实施效果总结
①高职统计学课程教学中采用案例引导式教学法后,学生的自主学习能力得到了很大的提高。之前被动的统计知识灌输,以及大量的数学公式计算使得学生们对统计学学习兴趣较低。在案例引导教学中,主要选取真实典型的案例,案例都来源于现实的生活,将统计学中抽象的概念公式原理具体形象化,不仅有利于学生更容易地分析和研究其中的规律,同时也加深了理解和在现实生活中的运用,无形中提升了学生自主学习的动力。