老人压疮护理

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老人压疮护理范文第1篇

[关键词] 老年病人；压疮；处理方法；护理对策

[中图分类号]R471 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-066-03

Analysis to the dangerous factors to the older patients with bedsore and relative nursing countermeasures to them

HAN Wei-li,WU Lan-di，QIU Da-mei

(Guangzhou No.12 Hospital, Guangzhou 510620，China)

[Abstract] Objective: To inquire the dangerous factors to bedsore for old patients, and put forward to nursing countermeasures to old patients. Methods: There were 30 old patients with bedsore and their relative medical materials. The authors evaluated the dangerous factors resulting in bedsore with Norton Grade, and evaluated the relationship between the factors and the incidence rate of bedsore. Results: These 30 old patients with bedsore got（16.97±3.24） grade averaged. There were 3 patients (10%) got 13 grade, 14 (46.7%) got 14~18 grade, 5 (16.7%) got 19~23 grade. Most of them had the innutrition, hypoproteinemia, decrease of serum calcium, change of muscular tension and gatism in different degree. All of them had no self-care ability and had to lie down and take transfusion, 10 of them had to be bound their extremity. There was close correlation between the factors happened to the patients and the incidence of bedsore. Conclusion: The nurses should take effective measures which prevent the old patients from the factors resulting in the bedsore to improve the quality of their life.

[Key words] Older patient；Bedsore；Disposal methods；Nursing measure

随着人类寿命的延长以及医疗手段的进步,社会老龄化人口比例不断增加,越来越多的老人带病生存期延长。但是因老人机体生理功能退化，反应迟缓，自主生活能力减弱，长期卧床或乘坐轮椅，不能自主变换、站立和行走，导致局部组织持续受压，血液循环障碍，营养供应减少和免疫功能降低等造成皮肤压疮成为老年人反复住院的常见原因；一旦发生压疮很难愈合，是临床长期面临的护理难点。为此，我们对30例老年压疮病人进行系统评估，分析发生压疮的高发因素并提出相应的护理对策，现报道如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般情况

回顾性评估2005~2006年住院的30例老年压疮病人，其中男14例（47 %），女16例（53%），年龄51~94岁，平均年龄（74.4±10.4） 岁；全部患有一种以上疾病（2~5种），其中糖尿病11例（36.7%），心脑血管疾病26例（86.7%），肺部感染15例（50%），晚期癌症3例（10%），外伤3例（10%）等；30例病例均有家庭长期卧床，皮肤压疮病史，其中12例（40%）直接以压疮收住院。

1.2 压疮情况

30例病人入院时均有不同程度的皮肤压疮；其中1处创面10例，2处6例，3处5例，4处2例，5处2例，6处3例，10处以上2例，共计93处；压疮面积大小不等，（0.5 cm×0.5 cm~22 cm×14 cm）；16例（53%）发生在常见的骶尾部、髋部，14例（46.7%）发生在耳部、肩胛、外踝、足跟，甚至指间等少见部位；14例（46.7%）合并感染；Ⅰ、Ⅱ度创面各7例（46.7%），Ⅲ、Ⅳ度共16例（53.3%）。

1.3 创面处理

93个创面中有15处(16.13%)采用局部换药、红外线照射等综合治疗，10处（10.75%）创面吹氧，25处(26.88%)药物湿敷包扎，深度达Ⅲ、Ⅳ度的3处(3.23%)大压疮进行手术治疗；其余43处（46.24%）采用局部垫软枕、气圈，保持清洁干燥等方法，防止继续受压，自然愈合。

1.4 评估指标

根据诺顿评分（NORTON）对30例老年病人压疮高发原因进行评估，并进行统计学分析和相关性检验。

2 结果

2.1 按诺顿评分（NORTON）标准

本组老年病人诺顿评分10~23分，平均得分(16.97±3.24)分,其中，3人（10%）≤13分有很高风险，14人(46.7%)14~18分有较高风险，5人(16.7%)19~23分有中等风险。

2.2 分类评价

30例老年病人均不同程度存在多种压疮高发的危险因素，如9例（30%）中度营养不良，6例（20%）重度营养不良；30例老年病人血红蛋白24~128 g/L平均(101±27.3) g/L，其中18人（60%）低于正常范围（男120~170g/L,女110~150g/L）; 3例肌张力增强，5例减弱；测定血清钙1.52~2.08 mmol/L，平均（1.87±0.14） mmol/L；其中25人（83.3%）低于正常范围（2.03~2.67 mmol/L）；30例老年病人均存在生活不能自理，有19例（63.33%）大小便失禁；30例老年病人住院后均接受输液治疗，有10例（33.33%）因躁动还必须约束四肢。

2.3 影响老年病人压疮NORTON评分的因素(表1)

30例老年病人的NORTON评分与年龄、GCS评分、血红蛋白值、压疮存在天数、皮损程度、肌张力以及血钙等Spearman相关分析结果显示，NORTON评分与GCS、血红蛋白值、皮损程度、肌张力和血钙呈正相关，与年龄、皮损存在天数和营养不良呈负相关，其中皮损天数、GCS计分和血红蛋白值有显著的统计学意义。

2.4 压疮高发的危险因素

以NORTON评分为因变量，以病人年龄、血红蛋白值、GCS评分、血钙和营养不良为自变量进行logistic回归分析，结果显示病人的以上因素均与压疮高发有关（表2）。

2.5 愈后情况

30例老年病人有9例死亡，2例治愈，其他18例好转；有3例创面愈合时间超过100 d外，其余17例创面平均愈合时间3~100 d，平均（32.88±27.02） d，明显高于同期住院的2 663例老年病人的平均住院天数（21.3 d）。

3 讨论

有研究表明，老年人虽然生存期延长，但自主生活能力却明显减弱，无论在医院、社区还是家庭，除外神经系统创伤病人，老人已经成为典型的压疮高发人群[1]。同时压疮还是一个长期慢性的发病过程，成为老年病人反复住院的常见原因，即使解除受压原因，创面也难以愈合，深度创面治疗难度更大，甚至危及生命。尽管压疮的防治及护理技术专业化程度较高，比较复杂[2]，处理难度因人而异，根据发病的相关因素作好预防仍然是主要手段。有多种因素与老年病人压疮有关，外在因素包括皮肤潮湿、摩擦, 切应力[3]；内在因素包括蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等[4]，分析压疮高发的主要因素并采取相应的护理措施有助于预防老年病人压疮的发病率和缩短愈合时间。

3.1 营养与压疮

老年人胃肠消化功能下降，营养吸收减少，抵抗力不足，容易发生损伤或感染，且发生压疮不易愈合。本组病例60%存在低蛋白血症，50%为中重度营养不良，且病人的血红蛋白值与NORTON评分呈正相关，与压疮创面持续时间呈负相关（P

3.2 肌张力与压疮

人体骨骼肌的肌细胞水分随年龄增加而减少，肌细胞间水分增加，使肌细胞萎缩及肌肉弹性降低，加之肌组织间纤维组织增生，肌腱韧带萎缩，致肌肉功能减弱[5]。直接影响皮肤组织的血液供应，老人重症肌无力(myasthenia gravis, MG)女性发病的第二个高峰为60~80 岁，男性唯一的发病高峰为60~80 岁。大量研究报道表明卒中或脑梗塞后基底节外的损害,包括丘脑、皮层、小脑、脑干和脊髓的损害可引起继发性肌张力障碍[6]，近乎20 种不同类型的肌肉营养不良性疾病都涉及到钙失衡[7]，骨的生成和吸收呈负平衡，导致骨质疏松，致关节周围肌腱韧带萎缩，使骨关节活动范围受限，灵活性差[8]。本组25例（83.3%）病人血清钙低于正常（2.03~2.67 mmol/L），8例（26.7%）有肌张力改变，导致老年人活动受限也是发生压疮的原因之一。

3.3 自主活动能力受限与压疮

70岁左右的老年人脊髓神经细胞大都出现退行性变化，尤以后索及后根退行性变明显，致感觉功能出现不同程度传导速度降低，腱反射特别是深部腱反射减弱，甚至消失；自主活动能力越来越降低，特别是本组病例中，昏迷或极度消瘦的病人不能主动变换，19例（63.33%）大小便失禁；全部病例均接受输液治疗需要肢体制动，33.33%的病例因为躁动被约束四肢，自主活动能力严重受限，导致局部长时间受压，发生压疮。

预防压疮最简单而有效的解除压力方法是翻身。护士应评估病人营养状况和心、肺、脑等脏器功能情况，确定协助病人变换的适当时间：当病人脏器功能尚好采取多频率、短间歇的大动作翻身；对营养状况较好、神志清醒并有一定活动能力的病人采取少频率、长间歇、大动作翻身；但对那些脏器功能不稳定的病人只能采取多频率、适当间歇的小动作翻身；或采取按摩受压肢体被动活动的方法，间歇性地解除局部压力；对于局部皮肤出现发红的早期情况应避免揉搓、拍打和涂抹刺激性强的药物，垫放便器、更换床单、安置监护导线等均注意平整妥当，避免强行抽拉，损伤皮肤。用柔软棉垫架空已发生压疮的创面，解除持续性受压；有大小便失禁者随时更换衣裤和被褥，防止潮湿、酸碱等化学性刺激。

总之，防治老年病人压疮是一项长期的护理任务，需要医院和家庭的密切配合，护理人员应帮助家属了解压疮高发因素，指导他们掌握正确的护理方法，共同做好压疮防治，提高老年病人的生存质量。

[参考文献]

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老人压疮护理范文第2篇

【摘要】目的 总结了115例老年高血压病的临床特点及人性化护理对老年高血压患者的临床效果。方法 随机抽取我院115例老年高血压病患者，对其临床特点及护理经过进行总结。结果 老年高血压具有病程长、合并症多，服药依从性差等特点，对其实施人性化护理，血压控制较理想，收缩压(128.5±7.95)，舒张压(79.01±5.34)，头疼、头晕、失眠、烦燥等症状明显改善，脑出血、脑梗死等的发病率明显降低。结论 老年性高血压具有多重特点，护理过程中选择实施多形式、多途径的人性化护理，可以较好的控制血压，减小并发症的发生率，提高了患者的生活质量，并延长了患者的生命，值得临床推广和应用。

【关键词】 老年人 高血压 人性化护理

高血压病是严重危害老年人健康，影响其生活质量的常见疾病之一[1]，我国60岁以上老年人约有40%-50％患有高血压病[2]。如果高血压长期不能较好的控制，会引起心、脑、肾等靶器官受损，其致死、致残率均较高[3]。我院115例老年高血压病住院患者采取人性化护理，现将护理体会汇报如下。

1 一般资料

随机抽取我院2010年2月-2011年1月收治的115例老年高血压患者，男73例，女42例；年龄62-91岁，平均年龄(72.5±4.7)岁；病史8-32年，平均(9.9±2.5)年；其中合并心血管病者47例，脑梗死20例，脑出血12例，慢性阻塞性肺气肿2例；同时合并有1种并发症者65人，占57.1%，有2种以上并发症者12人，占11.2%；而糖尿病合并高血压者7人，占6.1%，肾病合并高血压者3人，占2.6%。115例患者均依据WHO 1999年的高血压标准确诊[4]。

2 临床特点

对115例老年高血压病患者的临床资料进行分析，结果发现老年高血压具有以下几个临床特点：①老年高血压患者病程长，多数病程在10年以上；②常以收缩压增高为主，脉压差较大，单纯收缩期高血压是老年人最常见的临床类型[5]；③患者血压波动较大，个体日常行为活动能力日趋下降；④多数患者除具有高血压病，常合并严重的心、脑、肾等靶器官损害，常并发或伴发与冠心病、心脏梗死、心力衰竭、糖尿病、脑梗死，高脂血症等其他老年病[6]；⑤高血压分级多在2级及以上，高危、极高危比例高；⑥常多联合应用多种降压药物才能控制血压、服药依从性差。

3 护理措施

对所有患者实施人性化护理模式：①树立“以人为本”的护理理念，②健康教育：健康教育可改善患者的服药依从性、提高患者生活质量，减少心、脑、肾等并发症的发生，所有责任护士应掌握高血压及并发症的相关知识如病因、病情发展、治疗、检查的目的及意义等方面，对患者进行健康宣教，每周2次，耐心解答患者提出的所有问题，以便消除患者疑虑，并嘱患者需安全用药，讲述长期及联合服用药物治疗的重要性及意义，嘱其严格遵从医嘱，不能擅自改药或停药，以免发生不良后果，确保用药安全、有效，提高临床治疗效果。③心理护理：多数患者情绪容易波动，心理承受能力较差，有的甚至对治疗失去信心，护理中应积极给予心理疏导，稳定患者情绪，使患者树立信心，以便积极配合治疗。④生活关怀：经常与患者沟通，指导患者合理调整作息，注意保持良好的生活规律，同时结合患者年龄、血压、心功能等整体状况，指导患者选择适宜的运动方式，同时嘱咐患者运动应循序渐进，不可过度、急躁，3-5次/周，30min/次。并注意劳逸结合，运动强度、时间、频率以不引起身体不适为宜，一旦出现不适，应立即停止运动。⑤病室环境应安静、舒适，避免吵闹及噪音，消除可引起血压增高的一切诱因，如情绪激动、劳累等。以便患者能有足够睡眠和休息 。⑥饮食护理：应嘱咐患者限制钠盐的摄入量，每天应少于6g；因长期口服降压药，可能会造成血钾流失，嘱患者多食芹菜、木耳、香蕉等含钾多的食物，因钙离子可以调节血钠引起的血压升高，同时嘱患者多吃富含钙离子的食物，保持足够的钾、钙摄入；另外保持大便通畅，多吃粗纤维食物，防止发生便秘；减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类、豆类；戒烟戒酒，控制体重。⑦文化护理：耐心向患者讲述医院有关的规章制度，及对患者住院期间的要求，积极对其进行人生观、价值观、伦理道德、生活态度及法律知识等方面的教育。⑧出院指导：对即将出院患者，责任护士应向其交代出院后注意事项，如继续服用药物治疗、避免情绪波动、饮食注意事项、复诊时间等，并嘱患者在家中注意监测血压，并做好记录，以便复诊时，为医生调整用药种类及剂量提供参考依据。出院日前做好患者一般情况的记录如患者姓名、诊断、住址及联系方式等，以便出院后进行随访。

4 体会

老年高血压病具有病程长、合并症多、服药时间长等特点，因此，积极采取有效的护理措施在老年高血压病治疗上也极为重要。人性化护理模式从以人为本的现代护理理念出发，以患者的健康为中心，以恢复和重建高血压患者的社会功能和健康行为为根本目的的护理方法[7-8]。我们通过对115例患者实施人性化护理后，发现患者对高血压病有了正确认识，并建立了良好的生活方式，能积极配合治疗，血压控制较为理想，并发症发生率亦降低，患者对护理工作满意度均得到提高，值得临床推广和应用。

参 考 文 献

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老人压疮护理范文第3篇

关键词：极度消瘦；重度压疮；护理

压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，引起组织的损伤和坏死。特大压疮常经久不愈，可出现严重感染、全身衰竭，甚至危及患者生命[1]。2012年4月5日，本院收治了一位极度消瘦合并三处重度压疮的高龄患者，经过局部氧疗后再行胰岛素加庆大霉素湿敷，效果显著。现报道如下：

1临床资料

患者，女，84岁，某敬老院老人。因高龄多病，长期卧床，二便失禁，致背部及臀部出现溃疡2月于2012年4月5日入院。查体：神志模糊，精神极差，测体温37℃、脉搏88次/min、呼吸18次/min、血压90/60mmHg，重度营养不良，极度消瘦，发现骶尾部压疮15 cm×10cm、右臀部压疮7cm ×5cm、肩胛部压疮6cm×5cm，均深达骨膜，创面覆有大量的脓性分泌物，并有恶臭味。实验室检查：血常规白细胞11.5×109/L，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白65g/L，生化总蛋白44g/L，白蛋白21g/L。经过抗生素、能量合剂、补液治疗，于4月6日输同型红细胞2个单位，于4月10日静脉输注氨基酸500ml，因经济困难，未输注白蛋白营养药。于2012年4月26日出院。

2压疮护理

2.1评估病情 该患者为敬老院孤寡老人，高龄，身体极度消瘦，久病卧床，无人照顾，导致营养不良；血常规化验指标提示重度贫血.低蛋白血症；评估压疮，疮口面积较大，有脓性分泌物，有臭味，坏死组织深达骨膜。诊断为重度营养不良、重度压疮并感染。

2.2 常规处理 将患者安置在通风好的单间病房，立即更换清洁的衣服，建立静脉通道，给予留置导尿，用双氧水清洗消毒疮面，剪去坏死组织，再用生理盐水冲洗，用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤组织。

2.3特殊处理

2.3.1创面吹氧 常规处理后，应用氧气筒或中心吸氧，湿化瓶内加入75%的酒精，接一次性吸氧管，持吸氧管距疮面0.5cm吹氧，氧流量5～6 L/min，15min/次，2次/d，疗程为1w[2]。

2.3.2 创面用药 取普通胰岛素40u和庆大霉素40万u加入50ml生理盐水中，将无菌纱布置入无菌弯盘，用10ml注射器抽取混合液，射到无菌纱布上，至全部浸湿，然后用无菌镊子夹起纱块将纱块敷在疮面上覆盖范围超过创面边缘约0.5cm保留30min后用无菌纱布包扎[3]。

2.4其他护理

2.4.1心理护理 患者为孤寡老人，无亲人照顾，因久病卧床，生活不能自理，出现抑郁、悲观的情绪。经过医护人员的耐心疏导，经常与患者交谈，给予生活上的照顾，患者变得积极配合治疗。

2.4.2 生活护理 患者应用气垫床，保持侧卧位，2h翻身一次，压疮局部避免受压。保持导尿管通畅勿扭曲受压，翻身时动作轻柔避免尿管脱出。保持肛周皮肤干燥，每次便后用温水擦洗肛周皮肤，避免大小便污染。

3结果

3d左右创面腐烂组织已清除，分泌物减少，1w后压疮深度明显变浅，口径变小，有新鲜的肉芽组织生长，2w后2个小的压疮局部结痂，最大的压疮在20d后肉芽组织生长与周围皮肤平齐结痂，经跟踪1个月后局部结痂脱落，完全愈合。

4讨论

局部吹氧，其原理是利用纯氧抑制疮面厌氧菌生长，提高疮面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并通过吹氧使疮面干燥，促进结痂，有利于愈合。胰岛素使组织中的葡萄糖氧化分解，糖原合成和转化为氨摹酸，具有营养细胞的作用[4]；庆大霉素为广谱抗生素对革兰氏阳性菌和阴性菌均有很好的杀菌作用，胰岛素加庆大霉素混合湿敷于创面后可以改善局部血液循环，促进伤口组织和葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质合成，加快组织生长，缩短压疮愈合时间。该患者经济困难，无法使用价格昂贵的现代敷料。该方法操作简单，经济实惠，值得基层医院推广。

参考文献：

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[2]钟俊.高流量吹氧在压疮治疗中应用的临床研究[J].中外医疗，2010，29（10）：1-3.

老人压疮护理范文第4篇

压疮又称压迫性溃疡（褥疮），由于是局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。在老年病房、重症监护病房、神经内科病房、创伤病房和老人院中高发。在我国，尚无确切统计数据报道以上护理单元的压疮发生率及与压疮有关的医疗费用，而在英国，国家卫生事业局估算表明：每年用近20亿英磅来预防、治疗和监测压疮［2］。由此可见，压疮一旦发生，不但加重病人的病情，增加病人的痛苦，加大护理人员的工作量，还增加了病人及国家的经济负担。因此，降低压疮危险因素及增强预防护理措施尤为重要。

压疮的发生机制

压疮不是原发疾病，其大多是随着其他原发病未经很好地治疗护理而造成的不必要的损伤［1］，是由于多种因素引起的复杂的病理过程。

压疮的形成原因及临床表现

（1）局部组织长期受压而致使血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧，无氧代谢产物堆积对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死，皮肤发硬变色，形成水疱或表皮脱落，受压软组织压力解除后，静脉充血，当组织细胞含水量增多，引起局部组织变性、坏死。

（2）昏迷、脊髓损伤病人，运动、感觉神经冲动传导障碍，肌肉张力降低，同时神经营养功能失调致软组织抗压能力降低，而这类病人软组织承受的压力超过承受能力（底尾部8～9kPa，肩部4～6kPa，坐骨粗隆13.3～14kPa）［3］，就会发生压疮。另外，大小便失禁、皮肤长期受潮、污染、摩擦等致使皮肤角质层的保护功能下降，皮肤组织破溃。

（3）全身营养障碍、心力衰退、能量摄入不足、负氮平衡、蛋白质合成减少，或其他疾病致使水肿；患有糖尿病、肾病综合征等疾病的患者；由于3大代谢障碍、消瘦虚弱；癌症晚期、各种疾病末期所致的皮肤抵抗力下降，皮下脂肪减少等原因而好发压疮。

（4）老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪萎缩、变薄致皮肤易损性增加，也易发生压疮。

（5）由于医护人员的工作责任心不强，致使患者得不到精心细致的护理而发生压疮。

压疮的预防及护理

（1）防压用具：由于压力是造成压疮最主要的原因，护理人员除了协助患者翻身、变换以外，还要合理使用防压用具，避免局部组织长期受压。①床垫：常用的有气垫床，适用于肢体瘫痪病人的电动旋转床等。大量资料表明，交替性压力气垫床的效果最好，但膨胀2小时即可引起不可逆的组织损害，分隔式气圈改变了气圈与皮肤的接触点及承受部位，可以有效地防止血液瘀滞现象。

（2）翻身及：间隙性解除压力，避免局部长期受压，是有效预防压疮的关键，与侧卧位相比，将患者侧倾30°，并用枕头支撑的这种，使患者始终避开了自身骨突起部位，较好地分散了压力，因此也减低了压疮发生的风险。几乎所有的实验研究都支持这种方法，并且表明30°倾斜有利于某些解剖部位的压力分散和血液流动，一般每2小时翻身1次，平卧位抬高床头时，不应>30°，45°侧卧位也是预防压疮的较好的卧位，上臂前伸与腋成30°，屈髋屈膝两腿前后分开，保持屈曲的功能，两膝间垫以软枕防止骨隆突处皮肤相互受压。

（3）保护病人皮肤：①促进局部血液循环，改善局部营养状况，防止组织营养不良。经常用温水擦浴，定期用50%的酒精或红花油按摩，国外护理界认为，可以用于皮肤无发红的部位，如果对发红的皮肤进行按摩，组织可以显示浸渍和变性，而未经按摩的组织无撕裂现象。②避免摩擦力和剪力的发生：摩擦力易损伤皮肤的角质层，所以应防止病人身体的滑动。在转移病人或帮助病人翻身时，不能拖、拉、推，臀部等受压部位要离开接触面。提起床单移动病人法，能使床单与病人之间无移动，通过床单与褥子之间移动来变换和移动病人，这种方法是在移动病人过程中，避免皮肤擦伤的一种有效措施，值得借鉴。③定时清洁皮肤：及时清洁被大小便污染的被服，保持皮肤干燥，经常用温水擦洗受压部位，使皮肤血管扩张，促进局部血液循环，增加皮肤抵抗力，病人使用的便器不能有破损，否则划破皮肤，诱发压疮。

（4）增进营养：营养不良是导致发生压疮的内因之一，对于压疮高危人群应酌情给予高糖、高蛋白、高维生素饮食，另外脂肪酸对于细胞的形成非常关键，伤口愈合依赖于好的营养和适量的多不饱和脂肪酸的摄入。

（5）科学管理，落实护理措施。压疮的护理管理是护理工作的重点，在临床护理过程中，要提高护理人员对预防压疮的重性的认识，增加护理人员的责任感，保证护理措施的落实到位，从而提高压疮预防及护理的有效性。

讨 论

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。

总之，造成压疮的主要动力学因素是压力、剪切力、摩擦力。预防压疮的关键在与消除其发生的危险因素，因此，要求护士在工作中做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班。对皮肤情况的观察应是严密和细致的，否则就会贻误病情，造成严重的后果。

参考文献

1 甘兰群,护理学基础.北京:人民卫生出版社,2003.

老人压疮护理范文第5篇

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0122-01

褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床患者尤其是老龄患者的骨突部位，是临床上最常见的并发症之一。随着老年人口比例逐渐增多，其运动及神经活动力较低，长期卧床、机体控制力差，感觉功能减退，皮肤组织新陈代谢率低，这些因素的存在使得老年人成为褥疮发生的高危人群[1-2]。老年人一旦发生褥疮，其创口的修复较为缓慢。因此，老年患者的褥疮护理成为一项重要内容。现对我科一年来收住的36例长期卧床老年患者褥疮护理体会总结如下。

1 临床资料

病例共36例，其中男性14例，女性22例；年龄66～ 88岁，平均76.5岁。褥疮分期：I期（皮肤仍完整，但开始起红疹）2例，Ⅱ期（有部分皮肤损失，包括表皮或真皮）18例，Ⅲ期（表皮完全损失，并损失部分皮下组织，但疮面尚未穿透筋膜）16例。

2 护理措施

2.1 心理护理：褥疮是卧床老人常见而严重的并发症，不仅给老人带来痛苦，而且常因久治不愈出现严重感染甚至直接导致老人死亡。老人容易产生焦虑悲观情绪，对治疗缺乏信心。入院时，护士用柔和的语调，热情接待老人，介绍同室的朋友，给老人关心和鼓励，介绍创面情况，增加其自信心，消除不良情绪。

2.2 营养支持：根据老年人的个体情况，进行合理配餐，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养，保持营养平衡，提高机体抵抗力和组织修复能力，促进疮面愈合。

2.3 预防措施：针对褥疮发生的常见原因做好预防措施。避免局部刺激，保持床褥、衣服的清洁干燥平整舒适，尽可能使用透气性好的柔软棉制品。建立翻身卡，每2h翻身1次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推、擦。每次翻身后，对受压的局部热敷后作轻柔按摩，促进血液循环。保持皮肤的清洁无污垢，每次大小便后要及时清洗，不可擦伤皮肤。

2.4 褥疮治疗：遵循早发现、早治疗，治疗与预防并举的原则。按照褥疮分期合理治疗，不同的疮面采用不同的治疗方法。（1） I期：避免继续受压，保持干燥，翻身后局部涂红花油按摩。（2） Ⅱ期：局部消毒后，用无菌注射器将表皮水泡内液体抽出，予龙血竭+创必宁涂擦，外覆无菌纱布，每日换药1次。（3） Ⅲ期：它是病变严重期，也是治疗的关键期。逐步清除坏死组织后，每日换药一次。本组病例有30例72处是带入褥疮，经积极治疗后基本治愈，最长时间为90d，未有新发褥疮。其余6例为难免褥疮的高危人群，也未有褥疮发生。

3 护理体会

褥疮在长期卧床的的老年患者中，发生率很高，病程长，愈合慢，给其身心带来很大的痛苦和经济负担。我们护理应该以老年患者为中心，从改善质量出发，做好老年患者及家属的健康教育工作。严格落实护理核心制度，把好基础护理质量关，用我们的爱心、耐心、责任心对褥疮进行有效预防和及时治疗，提高老年患者的生存质量。

参考文献