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【关键词】 乡镇医院;中药调剂问题;原因;建议
【中国分类号】 R95【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511(2012)02-0318-01
中药调剂工作是根据临床治疗需要为病人直接服务的工作,是临床医疗的一大重要环节。对调剂的药物品种和数量负责是调剂人员的责任,同时还有监督检查中药的真伪优劣的辨别、是否如法炮制、医师处方配伍禁忌是否存在、剧毒药品的剂量大小、是否采取正确的煎煮方法的职责。这对患者的身体健康有着直接的关系,也是发挥中药汤剂疗效的一大重要保证。这一工作对调剂员提出了具备一定的药学知识、受过上岗培训和有很强的责任心及良好的职业道德等客观的要求。但在乡镇医院中,多种原因造成中药调剂工作存在很多问题。
⒈中药调剂工作存在的问题
1.1审查处方的问题:开展调剂工作首先要审查处方,这是有效保证用药安全有效和对差错事故预防的重要途径。可是,很多乡镇医院的实际情况是,一些中药房不是无执业中药师专职审方,就是执业中药师没有在岗位上坚守,结合药品估价审查处方,接受处方后,调剂人员对处方基本很少详细审阅,也就很难及时发现中医处方中可能存在的缺药、药名不规范、炮制方法不确切、有配伍禁忌、超剂量、用法服法有误等可能存在的问题不能够及时发现。甚至有的对看不清晰的处方自己猜测行事,自然存在很大隐患。
1.2调剂剂量存在误差:在《中华人民共和国药典》中,虽然没有对中药调剂误差进行明确规定,可通常都有着实际称量总和与处方总量的误差不得超过5%要求。而目前乡镇医院的实际调配工作中,中药调剂人员大都是以目测估量分份法来进行,有的甚至以手代称进行,有着10% ~20%之间的剂量误差,甚至还有在20%以上。处方的医疗效果势必因剂量的不准确而产生影响。乡镇医院长期存在而未能解决误差现象一直在发展,医师和患者对这一日益严重的倾向有着很大意见。
1.3加工炮制的问题 :加工炮制在很多乡镇医院没有得到足够的重视,也不按照挑、拣、洗、切的方法对药材进行严格加工。针对专业化和机械化饮片制造的现状,其中的浸润时"伤水"问题在成批切制中药材过程中往往得不到足够的重视。由于浸润不当能够随水流失当归、川芎需水润药片的中药材的有效成份。一些加工不规范的问题也屡屡出现,象混用麻黄与麻黄根、为增加重量在炮山甲加入食盐和莲子不去心、草果不去壳等等。"存性"操作在炒制中药材时没有重视,没到准火候就把药材气味和功效改变。未能根据"成品性状"规格,严格区分极薄片、厚片、短段、块、段、丝等进行中药材切制,对中药干燥和药效煎出非常不利。
1.4存在药材质量问题:有不少药材掺进泥沙等有着高于20%的杂质率。还有用以次充优和以以地区习用药代替正品入药的现象。比如半夏经常以栽培品水半夏来代替,在清热化痰上两者功效有点类似,可半夏的止呕作用水半夏却没有,两者在价格上也有很大差别,差别在6倍以上。因此,出现了严重的伪品、劣品现象,尤其在稀贵药材上,伪品更是横行。
⒉对中药调剂工作问题的原因分析
2.1缺乏业务素质高的中药专业技术人员:长期的重医轻药观念影响,中药调剂工作在很多乡镇医院中重视程度不够,没有给予调剂人员比较好的社会地位,没有给予中药从业人员在培训、进修、业务交流等方面足够的机会。在这些医院里,存在很多从事中药调剂工作的人员没有岗位证书也没有接受过专业培训,从业资格不具备的人员。再看中药调剂工作的自身性质,每天一个调剂人员需要对30~40张处方进行调配,以3帖一张处方来计,就有90~120帖要在当天完成,不仅工作繁重而且乏味,这对提高中药调剂工作效率非常不利。
2.2单纯追求经济利益:目前包利润、包指标、包营业额等形式已经在很多乡镇医院实施,与工作量挂钩成为调剂人员的各种收入调整的主要手段,收入多的人是调剂处方多的人,所以,就难免时有发生急功近利、以手代秤、敷衍操作的现象。
2.3质量管理的软、硬件跟不上:⑴用软件人的素质方面看。乡镇医院药品经营者有的缺乏基础知识对药材真伪不能够鉴别,也有的对必要的药材养护技术缺乏,药材变质现象频频出现。有的为了对经济效益的追求,把药材质量问题抛在脑后,也不乏那些有意销售伪劣药材牟取暴利的行为。 ⑵从硬件方面看。由于自然资源减少的趋势明显,有限的地道药材产量根本无法对市场需要进行满足。再加上繁杂的中药品种没有鉴别的有效科技手段,不可避免地造成混用与冒充那些外形类似、同名异物品。
⒊对中药调剂工作改善的建议
3.1建设高素质的中药调剂人员队伍:医院领导必须摒弃重医轻药思想,大力把高学历药学人才引进来,并不断对在岗人员进行培训,通过人员绩效考核和加深与员工沟通等方式,把中药管理队伍建设好。对中药调剂人员的职业道德、责任心和事业心的教育要加强,做到经济效益与社会效益并重,让他们把良好的从业形象树立起来。
3.1把完善严谨高效的管理机制构建起来:教育与管理并重,以制度来管理人。搞好中药调剂管理工作的重要保证在于一套行之有效的规章制度。对于医院药品管理这样一个综合体系来说,必须把药品采购、质量检验、炮制加工、中药配方、贮藏养护等各个环节的规章制度建立并不断完善起来,以制度来层层把关各个环节。具体的中药调剂工作必须抓管理抓程序规范操作,坚持"三查七对"(即:查处方内容、药品质量、配伍禁忌,对药品名称、剂型、规格、数量、患者姓名、床号、时间)制度做好处方调剂。还要对中药调配方法进行积极改进,在对配方效率提高的基础上,把调剂剂量误差尽量减少。
参考文献
[关键词] 旗县级;中医院;文化建设;发展;作用
文章编号:1004-7484(2014)-03-1795-01
旗县级中医院起步晚、环境差、底子薄,医院的医疗设备、技术力量、硬件设施大多难与同级西医综合医院争锋,要想提高中医院的核心竞争力,必须充分认识中医院文化建设的地位和作用,改变中医院的管理模式,突出“以人为本”理念,坚持以中医为主的办院方向,保持和发挥中医药特色优势,满足广大人民群众对中医药服务的需求。医院文化建设已成为现代化中医院管理的重点,谁拥有文化优势,谁就有竞争优势、效益优势、发展优势。
1 中医院文化建设在医院发展中具有导向作用
中医药的文化是中医药几千年发展过程中积累形成的精髓,要深入挖掘中医药文化中“医乃仁术”“大医精诚”“天人合一”“调和致中”的价值理念,在当今医患关系紧张的情况下,使广大医护人员牢固树立“以人为本”的理念,在思想理念决定“提倡什么、反对什么”;在发展战略上“决定做什么、不做什么”;在价值取向上“追求什么、放弃什么”[1]。加强医德医风建设,建立职工医德档案,并与工资、职称挂钩。大力倡导中医药文化价值观念,使全院上下形成共识,并转化为全体员工的自觉行为。
2 中医院文化建设在医院行为规范体系中有主导作用
中医院的文化的核心价值应融入各种规章制度、工作规范以及员工手册的制定和实施过程中。医院行为规范体系内涵丰富,涉及方方面面,其中诊疗行为、言语仪表、教学传承、同道相处等方面的行为规范以及特定礼仪最能体现中医药特色。诊疗行为规范:是开展诊察疾病、处方用药等技术服务的行为准则;言语仪表规范:是员工在提供服务过程中,言语举止、衣着服饰、服务态度等方面的行为准则;同道相处规范:是处理同道关系中所持态度、沟通方式、交往等方面的行为准则;教学传承规范:是传道授业、学医习业等方面的行为准则;特定礼仪规范:是医院员工在重大活动或特定场合应当遵循的行为规范和准则。在医院行为规范体系建设中充分体现中医药文化,有利于坚持中医为主的发展方向、有利于在服务中发挥中医药特色优势、有利于提高全院职工的综合素养。
3 加强中医院文化建设能起到凝聚力量的作用
在中医院文化建设过程中,要把培育、形成、发扬医院精神贯彻始终,在提炼医院精神的过程中充分发挥医院职工的智慧,发动职工积极参与,重大活动齐唱院歌,使广大职工树立“院兴吾荣、院衰吾耻”的思想。为更好的激发广大团员青年爱岗敬业的工作热情,我院团支部举办“让青春为证、向祖国承诺”的宣誓仪式,面对国旗庄严宣誓医师誓言。在“5・12”国际护士节纪念日及护理人员上岗前,悬挂南丁格尔肖像,朗诵南丁格尔誓言,举行庄严地授帽仪式;在历届师承工作开始时,举行隆重的拜师仪式,通过贯彻医院精神、院训、齐唱院歌等多种活动,达到凝聚力量,振奋精神,从而在工作中起到导向、凝聚、约束、激励的作用。
4 加强中医院文化建设使医院环境大为改善
领导班子统一思想,充分认识中医院环境建设的重要性,充分体现中医药特色。开设中医院文化知识专栏,健康教育宣传栏,介绍中草药知识、中草药煎煮知识,针灸理疗知识,并成立“治未病”科,通过滚动屏广泛宣传中药养生保健知识,提高广大人民群众对中医药的兴趣,庭院中种植中草药,既美化环境又有所收益。在优化医院环境体系中充分体现中医药文化,全方位、规范化展示和传播中医药文化,不断优化中医医院的公众形象和品牌价值,不断提高中医药服务的信誉度和知名度,引导广大群众主动、早期应用中医药服务。
总之,旗县级中医院通过加强中医院文化建设,打造自己的品牌,提高了核心竞争力,以弘扬人文精神为出发点,通过中医院文化建设,使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面感受到独特的中医药服务,有效的促进了医院的和谐、稳定、发展。
医疗行业作为一个特殊的服务行业,担负着救死扶伤的重要使命,这种使命要求医务工作者必须树立正确的思想观念,医务工作者思想政治素质的高低直接决定着医院整体服务的水平与质量。当下,随着医疗改革逐步深入,良好的医疗保障体系将带动更大的医疗需求,带动群众更大的医疗消费能力。面对这种新形势,如何加强医院思想政治工作,推进医疗改革的发展进程,建立和谐的医患关系是医院思想政治工作的面临的新课题。医院思想政治工作者应当充分认识到,思想政治工作是长期复杂的工作,不能仅靠政工部门,需要医院党、政、工等各部门的共同努力。因此,我们应当积极进行研究,找出当前医院思想政治工作中存在的问题,并思考解决问题方式与方法。
【关键词】
医院;思想政治工作;问题;对策
1 当前医院思想政治工作中存在的一些问题
医院作为一个特殊的服务行业,服务质量的好坏直接影响着人民群众的身体健康。思想政治工作作为医院工作的一部分是十分重要的,但许多人对医院思想政治工作的重要性和作用认识不到位,一是认为思想政治工作是政工部门的事情,再加上由于市场经济的快速发展对人们思想带来的影响,认为思想政治工作是次要的,要为医院的业务工作让路,只有医院的业务工作做好了,才能保障经济上的收益,偏离了医院社会效益第一原则。许多医院的管理层也将医院的业务工作作为考核医院发展的指标,对思想政治工作对医院长期健康发展的促进作用不够重视,造成了医院中的一些制度、规定、工作职责等成了空文。思想政治工作是一项长期的,费时费力的工作,并且看不到对医院的经济收益,因此人们认为思想政治工作是可有可无的。二是思想政治工作方式方法不够灵活,受传统思维影响,多数医院在做医护人员思想政治工作时,往往采取批评、行政命令或开会读文件的形式进行。医护人员大多是被动的接受教育,时间上也局限在上班时间以内。对医护人员的管理与教育,主要是针对错误的行为进行,而不问产生这种行为的思想原因。有少数管理者在要求一线医护人员时特别严格,但是自己做不到,上行下效,产生了不好影响。这种思想政治工作做了效果也不会好。三是医护人员是具有一定专业技术知识的人才,在市场经济条件下,这种专业能力有可能会转化为商品进行交易。医院的一少部分管理者和医护人员受不良思想的影响,价值观发生偏差,过分注重经济利益,为了将自己的专业能力卖个好价钱,私下收红包、收回扣,开不必要的处方药等,对患者不负责任,严重影响患者的权益和医院的声誉。这几点个方面的问题,普遍存在于医院思想政治工作中,因此必须采取切实可行的措施改变这一现状。
2 加强医院思想政治工作的对策
在市场经济条件下,医院思想政治工作的目标是建立与现代医院管理制度相适应的思想政治工作机制,这就要求医院要培养思想政治素质、业务素质过硬的管理队伍与职工队伍,以患者为中心,全心全意为患者服务,树立良好的形象,在社会效益最大化基础上促进医院经济效益,促进医院的快速健康发展。为了达成上述目标,针对当前医院在思想政治工作中存在的问题,本文提出以下几方面的对策。
1)坚持以服务为中心,加强医护人员的核心价值观念的培养。医院思想政治工作是医院工作的一部分,在某个方面来说甚至是最重要的一部分。医院思想政治工作必须服从和服务于“以患者为中心”这个最根本的出发点,要围绕树立救死扶伤、爱岗敬业、开拓进取、忠于职守等职业风尚,以创造积极和谐的工作氛围为出发点,以激发医院中医护人员的工作热情为落脚点,通过实践不断丰富内容、形式,切实加强医德方面的教育,进一步提高医护人员道德素质与职业素质。
三年也太快了,我都没来及的回味,去了解我们。
那一眼你笑如昙花,瞬间就要分离了,想要冻结眼中不争气的水滴,可是恍然间已经决别,等着下次再遇时,要经过多少褪色的长夜,等到。
不记得阴晴或圆缺,与恨与怨与笑,太遥远的岁月,何时再遇到这样的我们,回忆风声,我们的曾经,旧日的话语,依旧清晰在耳,萦绕不去。
望着天边弦月,被浓雾遮掩,迷迷糊糊地遮住我的心,偶尔在镜子里也先过那遥远的天空,痴念这那是你我最近的距离。
9月,那年夏天的9月,我们微笑着不说话。
6月,今年夏天的6月,笑中青涩的眼泪啊。
我们翻过窗,呵呵,窗边的你的影子还在,静静的回味这似水流年的滋味。
12月,那年冬天的12月,冻红的双手还捧着冰雪。
2月,那年春天的2月,隔着几头的我们通着话呢喃。
唐朝诗人皮日休说:“百锻成字,干炼为句。”语言文采决定着作文的人气指数。生动形象的语言,能在写景时绘声绘色,使人如身临其境;写人时惟妙惟肖,让人如见其人;论理时亦庄亦谐、准确鲜明,给人一种内在的逻辑力量。总之,文采斐然的作文语言可以收到字字珠玑、珠围翠绕的效果,读后让人齿颊留香。
细雨微酿,流水碧,汩汩绕青山。日熏空鳎烟云散,舟横浅滩。那滩上桃林落英缤纷,淡淡花香里有依山傍水的烟火人家。屋前桃林里,执笔的老妇人在花间展纸挥墨,一笔丹青勾勒,远山疏影便跃然纸上。她舒眉展颜,重叠着我梦中无数次漾起碧水的慈祥笑容。我阖上眸子,任思绪去追逐那遥远的记忆……青山,碧水,桃花,祖母,一笔丹青与一事一阁,镌刻在我记忆中,那是最开始的地方。
星月夜,扑流萤
夜未央,苔青石凉月色长,星子缀满了天,蛙鸣奏响弦歌,蝉的低吟浅唱寂静了光阴。祖母在摇椅上,哼唱着古老的歌谣,眉目慈爱安详,眸子里盛满星光,蒲扇轻轻地摇,和着歌谣的节拍。远方古刹钟声响起,惊了追逐星子的流萤。桃花落,一抹月下清辉朦胧了花色,花间流萤扑闪,我蹦跳着与它追逐嬉戏。它于花间穿梭,忽高忽低,或明或灭。我快速一握,将其收入掌中,而后张开手掌,它转瞬又向远方飞去,消失在夜色中。我回到祖母身旁,她微笑着为我拭汗,眉眼弯弯如月,柔和了鬓角细细的皱纹,宛如湖水,波光粼粼。
在记忆最开始的地方,月色醉入夜微凉,有繁星闪闪,有蝉鸣阵阵,有流萤点点,还有祖母的眉眼弯弯。
桃花酿,酒香醇
青山间红日初升,微微染了朝霞一抹暖橘。露水浸湿雕花窗台,潺潺流水淌过山间,桃花开落,静水流深。和风拂过,灼灼桃花飘舞纷飞,随风旋落,伴水流远去。
我提着编织篮,采下片片粉嫩娇艳的花瓣,汩染轻匀,犹带彤霞晓露痕。祖母将花瓣倒进瓦罐捣烂,一时间,花香袭人,引来蝶儿翩翩,它们不禁于花间起舞。祖母撩起鬓间花发绕至耳后,汗珠细细密密沁出,滴落进瓦罐,酒香馥郁。我抿唇轻笑着打趣道:“阿婆,难怪桃花酿韵味悠长。…‘桃花年年开得醉人哟。”祖母拍拍罐子对我笑道。时光燃香,岁月融进了桃花酿里,酒香醇厚,醉了流年。
在记忆最开始的地方,晨光晓露微醺,有桃花灼灼,有蝶儿翩翩,有莺语阵阵,还有酒香醇醇。Mar 2015
水墨染,岁月悠疏影斜横水清浅,桃花点点在枝头兀自妖娆;暗香浮动月黄昏,微风携着落英纷纷扬扬,落在宣纸书墨上,染了墨香入了画卷。祖母提笔教我水墨丹青,柔中带刚勾出线条神韵,墨分五色染成烟雨空漾,一笔丹青将山水勾勒跃然纸上,点点花瓣落下的是点睛之笔,一纸画卷收了江南的一世繁华。
我将花瓣染了墨迹,调皮地点在洁白的纸上。祖母无奈地摇了摇头,轻点我的眉心,继而执笔,将墨迹点染成妖娆花色,在纸上灼灼盛放,风华绝代。
夕阳西下,山顶的落日余晖映着祖母的鬓间花发。流年逝,韶光褪去了她青丝三千铅华。墙上画中,那山水间眉目温婉、才情横溢、晓鬟轻绾踏歌而来的多情少女,也终抵不过岁月动荡。
在记忆最开始的地方,黄昏悠然篱落疏,有落英纷纷,有墨迹点点,有霞光淡淡,还有岁月悠悠。
睁开眼,眼前仍旧山光浅翠、远水拖蓝。桃花飘舞纷飞,笼了烟云入画来,老人执笔点染、勾勒、伏笔、落款,一卷江南便水秀山青花红柳绿。伏笔砚台,祖母望着画中人轻叹,那一瞬我便氤氲了眼眸,慌忙挥手唤道:“阿婆,我回来了。”祖母微微顿住,颤巍巍回首,看到我后,咧开嘴笑了,仍旧是记忆中的眉眼弯弯。
生命不可抗拒,生命又厚爱有加。待到浮华沉淀,回归记忆中最开始的地方,所幸你一直都在。