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还是怎么的,
明明知道这样的PK是没有意义的,
为什么还要PK呢.
小武和翔的人气几乎相差不多,
就算是黑幕也好,不是也好,
我也都不管,我看到的就是这样.
没想到这么快,脑袋还没有反应过来的,
看着站在舞台上的翔,忍着眼泪,
还装做没事,
真的心里特别难受,
心里酸的,眼睛湿的,
头也昏昏的.
也在那一刻,好多好多的香橙,
为翔流下感动的泪水,为翔而加油.
我
喜欢他的声音,喜欢他的安静,
喜欢他的调皮,喜欢他那颗好像永远都淡定的心.
我从来从来没有为了自己的偶像
这样哭过,这是第一次,
也许会是最后一次,
翔,以后的路还很长,
我们都会陪伴你一起走过的,
我会像爱幂幂一样爱你,
爱Jolin姐一样爱你,
虽然十二日的培训不算长,但让我们学习到的东西却无比之多。这十二天的高强度的培训,有点辛苦,但在辛苦的背后,我们为之付出的汗水和精力、时间是值得的,让我们学习到更加有用,更加专业的知识。虽然其他同学早已收拾好行李,回家过寒假了,但我们还要留在学校参加培训,但我们觉得这十二天过得相当的充实,我们不仅在生活上互相帮助,在学习上,我们各施所长,努力地去钻研要学习的问题,在专业技能上,我们又提高了一个层次,为我们以后出去就业打下了坚实的基矗
虽然作为师兄的我,很愿意带着这么优秀的师弟们学习,在学习的拼搏中,我们不分彼此。我在他们身上也学到了很多东西,我十分乐意地去教他们,我们一起跟着指导老师刻苦地研究遇到的所有困难,当我们把一个个疑点解决后,脸上一起露出笑意,我见到,感到很窝心。
让我难忘的是临近培训结束的最后一个晚上,指导老师王老师把我叫到外面跟我谈心,他为我分析了很多问题,让我的目标更明确了。在于老师的一番谈话,让我放下了所有负担和顾虑,使我对今次竞赛更加有信心,使我对以后的道路的选择有了明确的方向。那晚我真的很感动,老师为我讲的那番语重心长的话语,谢谢您,王老师,谢谢您这两年来一直对我的栽培和耐心的教导。噢噢,还有最敬爱的冯老师哟,我是不会忘记您们的教导的。
调查民情,挖掘优势,切实从“根”上找发展路子
张宝忠是朝阳县林业局的总工程师,他做每一件事,都从自身所从事的林业工作为切入点。一进入到其林宝村,他就调查、了解了该村的基本情况:其林宝村位于根德乡北部、县级公路二缸线从该村穿过。全村社会总面积2.2万亩,其中耕地面积4000亩,林地1.4万亩,宜林荒山荒沟2200亩,全村总人口2870人,党员59人。2012年全村人均收入5000元,低于全县人均收入水平,是个出了名的贫困村、落后村。
经了解,近几年,该村农民发展大枣的积极性不断高涨。该村现有大枣3000亩,建保护地大棚40栋211延长米,栽植品种主要以草莓、葡萄为主,每个大棚年收入达到1.2万元左右。由于集体经济薄弱,没有任何经济收入,村干部工资和村里其他开支主要以上级转移支付为主。所以该村的山场条件较差,基础建设设施几乎没有,环境整治和整村道路硬化等民生工程也没有实施。
经张宝忠调研发现,村班子的主要困难和急需解决的难题是:一是村班子思想观念比较陈旧,缺乏改变全村面貌的勇气和信心。在困难面前有为难情绪,存在着等靠要的思想。二是不能积极上项目,用项目来争取资金。解决问题没能力、没办法。三是不能很好地利用现有的资源,该村虽然有林地和荒山荒沟荒坡的优势,但是没有发展林下经济和发展经济林项目。经过这些有利和不利条件的对比,张宝忠书记认为应该从大枣产业入手,于是,他萌生了发展枣业的新思路。
围绕重点问题寻求解决办法,为村民做一些事实
在查找村民问题上,张宝忠书记不怕苦不怕累,锲而不舍,他通过各种途径查找问题,解决问题:一是召开村两委班子座谈会,听取村干部对其林宝村发展和振兴的看法,和村干部一起商议办法,统一思想,提高他们为官一任造福一方的责任意识,表明自己对帮助其林宝村改变面貌的决心,调动全体村干部战胜困难的积极性。二是召开全体党员大会,主要是统一全村党员的思想,号召全体党员在各项工作当中起先锋模范作用,支持村党支部的工作,村党支部将尽职尽责地带动全体党员为改变其林宝村的贫困面貌而共同努力。三是问计于民。尽管任职时间很短,但是张宝忠书记还是抽出时间到其林宝村搞了两次专题调查研究,对全村每个村民组全部进行了实地走访,调查群众11户,听取了村两委班子的意见,为制定其林宝村的发展规划,取得了第一手资料。四是制定发展规划,经过调查研究和村两委班子的一起商议,制订了其林宝村的发展规划,确定了“利用现有资源改善生产条件,实施民生工程,改善村容村貌”的总体发展目标。按照这个工作目标,张宝忠书记提出了几项发展计划:
一是在这个村实施三北造林工程1000亩。二是发展林下经济3000亩,种植中药材黄芪,建300亩标准枣园一处。三是建2000平方米村文化广场一处。四是利用一事一议项目实施4.5公里整村道路硬化工程。五是开展村干部扶贫帮困工作,每名村干部帮扶一户贫困户,帮助一户典型示范户。
认真谋划,加快推进该村的稳定工作
一要加快推进村部改造工作。结合包扶单位项目资助,力争逐步投资完成村部改造,制作公示栏,规范责任制度牌,添置办公用品等。二要抓好扶贫帮困工作。他本着实事求是的原则如实调查特困户情况,做好整理统计,同时上报给了林业局。林业局在全局组织了捐款活动,为该村解决扶助资金3万元,对该村的特困户进行了逐户帮扶,给这些特困家庭带来了温暖,解决了燃眉之急。三是认真抓好村稳定工作。张书记提出了村班子成员实施包村民组的方式,责任到人,认真了解排查不稳定因素,及时解决实际问题,确实无法解决的要及时发现及时上报,确保全村无上访事件发生。在春季森林防火工作中,张宝忠书记积极组织宣传,防火责任到人,把森林防火宣传单发放到户,讲明野外用火处罚办法,做好了防火工具购置和防火人员培训的各项工作,确保了该村社会稳定及生产安全。
其林宝村在张宝忠的帮助协调下,现在班子队伍稳定团结,每一名班子成员都干劲十足,形成了想事干事干成事的良好风气。根据张宝忠书记提出的发展建议,该村在干好常规工作之余,还在建设大项目、新项目,全力推进了村里的项目建设。
[关键词] 残胃;胃黏膜;幽门螺杆菌;相关性
[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)05(a)-0102-02
幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)是人类上消化道疾病的重要致病菌,为慢性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡的主要病因[1]。中国HP感染者达6亿,世界卫生组织(WHO) 确认其与胃癌的发生关系密切,将其列为第一级致癌因子[2]。HP感染率与经济状况、居住条件、文化程度、职业以及饮用水有关。经济状况差、居住拥挤、文化程度低,HP感染率越高[3]。为临床进一步研究残胃与幽门螺杆菌感染的相关性,该研究2010年1月―2013年12月间对该科150例残胃病例进行了临床资料的回顾性研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究共纳入术后残胃患者150例,均为该科收治入院的手术患者。根据患者术后病理进行分组,其中71例为良性消化性溃疡术后(良性组),79例为早期胃癌术后(癌变组)。入组标准:①行为大部分切除术,术后至少1年;②手术方案为毕I式(Billroth I)或毕Ⅱ式(Billroth II);③术后病理为良性消化性溃疡或早期胃癌者;④年龄>18岁。排除标准:①既往有HP感染并且4周内接受过治疗者;②手术方案非Billroth I及Billroth II者;③近半年内接受过放化疗者;④不能配合治疗者。良性组:男性37例,女性34例,年龄44~79岁,平均年龄(58.2±13.2)岁;癌变组:男性41例,女性38例,年龄43~78岁,平均年龄(59.1±13.1)岁。两组患者性别、年龄等资料大体一致。
1.2 研究方法
通过询问与查阅患者的住院及门诊病历档案获取一般人口学资料及与疾病相关的病情资料,调查内容包括首次胃大部切除术时的年龄(手术年龄)及最近1次胃镜检查时的年龄、性别、手术病因、手术术式、病程、胃镜及病理检查结果、HP感染等信息。每位患者在接受胃镜检查时根据黏膜表现依次取贲门部、中一高位残胃体及吻合口胃侧黏膜组织各2块,常规固定、包埋、切片和改良Giemsa染色,分别用于黏膜组织学检查和HP诊断。病理分析由1位经验丰富的病理科医师完成,采用盲法。
1.3 评定标准
残胃黏膜组织学分级标准:根据胃粘膜病变的程度进行划分,由轻到重分别为慢性非萎缩性胃炎(NAG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠化生(IM)、异型增生(DYS),其中,CAG、IM以及DYS归属于癌前病变。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计处理,计数资料用百分率(%)表示,组间计数资料的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者胃黏膜病变情况分析
良性组在胃粘膜活动性、HP感染率方面,显著高于癌变组,差异有统计学意义(P0.05),见表1。
2.2 HP感染与残胃胃粘膜分析
两组患者中,HP感染患者,CAG、GCPL及活动性的发生率均明显高于无HP感染者,差异有统计学意义(P
3 讨论
现有研究认为,胃大部分切除术后的残胃,属于癌变状态。残胃胃粘膜的癌病临床上可视为原发性胃癌。最新的流行病学结果显示,残胃癌在我国的发病率出现了一定的上升趋势[4]。关于残胃癌发生的因素,目前的研究较多,方向也不尽相同。但是大部分研究认为,残胃癌的发生与炎症、HP感染有着较为显著的联系[5-6]。HP是目前所知能够在人胃中存的唯一微生物种类目前已经确认HP与多种疾病密切相关。
目前的研究认为,胃部分切除术后患者幽门螺旋杆菌感染是残胃癌的重要致病因素,该研究在对残胃患者电子胃镜检查过程中发现空肠等既往认为该菌较少感染部位同样常见检测阳性,故针对残胃幽门螺旋杆菌感染检出率进行研究分析,为进一步研究幽门螺旋杆菌的特性及防治幽门螺旋杆菌感染提供依据。该研究结果显示,良性组与癌变组患者的残胃胃粘膜病变不完全相同。在胃镜检查中,两组均未发现正常的胃粘膜组织,均有一定程度病变。该研究与一些文献的研究结果较为相似[7-8]。此外,两组患者NAG、CAG、IM、DYS等病变情况较为接近,差异无统计学意义(P>0.05),而GCPL发生率差异无统计学意义(P
另外,两组患者均可以见到HP阳性率随着胃粘膜病变的加重出现一定降低的趋势。该情况与胃粘膜损伤严重,造成局部低酸环境,不利于HP继续生长有关。鉴于HP危害,很多国家和地区已建议在残胃患者中行根除治疗HP,在根除HP感染后尽管可能无法逆转残胃黏膜萎缩及肠化生,但可减轻局部炎症及活动性,防止萎缩及肠化生的发生与发展,在一定程度上可能减少或延缓癌变的发生。该研究对炎症因素进行分析时,可以发现两组患者中HP阳性者出现IM、DYS及炎症的危险性与HP阴性者比较差异无显著性,表明除了HP感染因素外,宿主、环境以及生活方式等协同作用亦能够影响术后残胃胃黏膜病变的类型、程度以及进展等。
综上所述,术后残胃黏膜病变与HP感染存在一定的联系,HP参与了胃粘膜病变的全过程。
[参考文献]
[1] 尹曙明,张赣生,项平,等.13C-尿素呼气试验诊断残胃幽门螺杆菌感染的应用价值[J].中华消化杂志,2012,32(10):669-673.
[2] 尹曙明,黄一沁,项平,等.残胃黏膜病变与幽门螺杆菌感染的关系[J].临床内科杂志,2013,30(1):48-51.
[3] 朱国玲,张海玲.胃大部切除术后胆汁反流性残胃炎与术式和幽门螺杆菌感染的关系及治疗的研究[J].中国医药,2012,07(9):1107-1108.
[4] 郭万越.胃大部切除术后残胃幽门螺杆菌感染的临床特征分析[J].中国医师进修杂志,2010,33(4):42-43.
[5] E. J. MELIUS,S. I. DAVIS,J. T. REDD,et al.Estimating the prevalence of active Helicobacter pylori infection in a rural community with global positioning system technology-assisted sampling[J].Epidemiology and Infection,2013,141(3):472-480.
[6] 张波,尤龙.胃癌术后局部复发因素及再手术治疗46例临床分析[J].中国实用医刊,2013,40(13):封3.
[7] 伍小青,刘慧燕,陈晓君,等.残胃病变与胆汁反流及幽门螺杆菌感染的相关性临床分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(10):2398-2399, 2402.