发邮件的格式
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇发邮件的格式范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
发邮件的格式范文第1篇
鉴赏诗歌时，要依据具体诗句的描绘，调动起平时的生活积累，以达到准确理解诗句含意、参悟情感、乃至辨析技巧的目的。
需要说明的是，由于地域的不同、知识面的差异，诗句所表现的某一生活现象，对有些学生来说是曾经体验过的直接生活现象，而对另外的学生来说可能就是间接的生活现象了。尽管如此，也总有这样或那样的直接与间接生活体验之分。本文对生活现象直接、间接体验的分类，只是为了说明调动生活积累时要注意不同的方面而已，不必在分类标准是否科学上刻意纠缠。
一.直接体验的生活之态
诗句所表现的内容是我们经历过的、所熟知的生活现象，它就在我们的身边。这时就可以借助直接体验的生活之态来准确解读诗句的含意、情感。
如，阅读下面的诗歌，完成后面问题。
早 兴
白居易
晨光出照屋梁明，
初打开门鼓一声。
犬上阶眠知地湿，
鸟临窗语报天晴。
半销宿酒头仍重，
新脱冬衣体乍轻。
睡觉心空思想尽，
近来乡梦不多成。
【问题】诗人善于从细微处表现生活情趣，请从这一角度赏析画线句。
【解析】从题干而知，该诗句就是表现生活情趣的。结合题目“早兴”以及“犬上阶眠知地湿”（春天到来时因解冻复苏，大地潮气会上升，敏感的犬儿会感知到），可知初春到来，随着天气转暖，人们自然会脱下厚重的冬装而换上相对轻薄的单衣，当然会感觉身体轻盈了许多。
这种直接的生活体验，每个人都会有的，只要你调动你的直接生活体验，就可以顺利解答问题。
【答案】“新脱冬衣”以动作暗示季节更替；“体乍轻”写出猛然间的轻松感受；“乍轻”呼应“新脱”，描写入微，抒发了诗人切身感受到春天到来的喜悦之情。
二.间接体验的生活之貌
由于生活范围的局限，我们不可能对诗句所反映的生活都有直接的体验。从书本、从他人的介绍中，也可以了解生活的真实之貌。在鉴赏诗句中，也要注意调动起这类间接的生活常识积累。
如，阅读下面的诗歌，然后回答问题。
乌衣巷
刘禹锡
朱雀桥边野草花，
乌衣巷口夕阳斜。
旧时王谢堂前燕，
飞入寻常百姓家。
【问题】诗句的后两句，寄托了作者怎样的情感？
【解析】该诗的后两句包含了一个生活常识：燕子今年在某处筑巢，明年还会到此暂住，不会改变。在《乌衣巷》中，作者刘禹锡要表达的意思是：房舍是没有变化的，变化的是该房舍的主人。即燕子所飞到的这个地方，旧时是王谢堂，而今是寻常百姓家。作者借助奇思妙想，来抒发对名门望族的烟消云散的深长叹息。
如今，生活在城市的孩子，已经很少有人知道燕子了，更不用说燕子的生活习性了，他们看到诗句后，恐怕会怪罪燕子的朝三暮四（先飞王谢堂，后飞百姓家）吧！
【答案】作者借助奇思妙想，来抒发对名门望族的烟消云散的深长叹息。
又如，阅读下面这首唐诗，完成诗后的问题。
子夜吴歌·秋歌
李 白
长安一片月，
万户捣衣声。
秋风吹不尽，
总是玉关情。
何日平胡虏，
良人罢远征。
【问题】“捣衣”蕴含着怎样的情感？
【解析】在洗衣机盛行的年代，在衣料越来越柔软的今天，捣衣的生活画面恐怕只存在于人们遥远的记忆里了。
“捣衣”就是洗衣过程中用棒槌敲打衣物之意。由于衣物比较厚重，浸水后更加难以揉搓，所以要借助棒槌的敲打，来除去衣服上的污渍。
“捣衣”是为了远方征人能够尽早换上干净衣服，实则是表达思妇对征人之思念，对征战之怨愤。“晚上捣衣”说明白天还有其他事情要做，晚上“捣衣”更见思妇生活之艰辛，亦可见思妇感情之强烈。
【答案】“捣衣”含蕴着思妇对征人的诚挚情意。
三.想象真实的生活之状
如果没有直接与间接的生活体验，就要结合诗句的描绘，利用类似、相反的生活真实，试着想象生活中的事理，来达到准确鉴赏之目的。
如，阅读下面一首唐诗，然后回答问题。
新晴野望
王 维
新晴原野旷，
极目无氛垢。
郭门临渡头，
村树连溪口。
白水明田外，
碧峰出山后。
农月无闲人，
倾家事南亩。
【问题】该诗中间两联写景，请简要说明“颈联”所用的写景手法。
【解析】颈联中的“碧峰出山后”就比较费解：碧峰如何从山后又出来了？这时就要想象真实的生活：雨后新晴，原来笼罩在碧峰中的雨雾渐渐散去，碧峰就随之出现在前面山峰的后面了。“碧峰出山后”是一个动态的过程。所以，颈联也就是描写景物的动态。
想象真实的生活之状，其实也要调动起曾经有过的类似的生活体验。城市里的学生，对雾锁高楼、雾开楼现的体验肯定是有的，这时不妨相似联想一下。
【答案】颈联描绘动态景色：田野外边，银白色的河水闪动着粼粼的波光，重重青翠的峰峦突兀而出，峰峦叠现。与颔联的景物描写一起，构成了一幅明媚的雨后山水图，表达了作者野望中的喜悦之情。
又如，阅读下面这首宋诗，完成诗后的问题。
村 居
张舜民
水绕陂田竹绕篱，
榆钱落尽槿花稀。
夕阳牛背无人卧，
带得寒鸦两两归。
【问题】结合全诗所展示的画面氛围，简要分析三、四两句诗景物描写的技巧？
【解析】三、四两句诗描绘牛蹄声打破了沉寂。夕阳西沉，暮色朦胧，老牛缓缓归来。牛背上伫立着寒鸦，寒鸦之静附于牛之动，牛之动涵容了寒鸦之静，大小相衬，动静相衬。
但是，相对于全诗的意境来讲，牛、鸦动静相衬的画面是为了衬托出小村的宁静氛围，所以结合全诗看，三四句写景技巧就是以动衬静了。
而这宁静氛围就需要我们的想象。我们可以反向想象：怎样的情况下寒鸦就要飞走了呢？那就是有了人的干扰。如此，画面就不再是宁静的，而是热闹的了。
发邮件的格式范文第2篇
巴西：最柔和的健身方式――爬行
在巴西，老年人的健身方式多种多样。而现在，最受老年人喜爱的要数“爬行”了。为了能把“爬行”这项有利于老年人身体健康的运动推荐给更多的人，巴西老年病治疗专家不遗余力创建了“老年爬行俱乐部”。自从这个俱乐部成立以后，在巴西老年人群中就掀起了一阵“爬行热”，老年朋友们纷纷在家中卧室的地板上开始学起了爬行。对于那些患有心血管疾病、痔疮、消化功能紊乱等症的老人来说，爬行是再适合不过的运动了。这项运动舒缓、柔和，在爬行的过程中，就可对身体的各个系统进行调节，预防和缓解20多种老年病，而且它动作柔和，不易使老年人在健身过程中受伤。不过，爬行时应注意对膝关节进行保护。
日本：最优雅的健身方式――吟诗诵词
“吟诗诵词”在一般人看来是一种浪漫、陶冶情操、抒发内心情感的文雅活动，却想不到它能与健身搭上关系。
然而在日本，老年人将吟诗诵词升级为健身的法宝。乍听起来有些难以理解，但是日本的老年人这样告诉我们：“朗诵诗歌是一种既健身又健心的活动。”在日本广播公司10年前创办的朗诵函授中心内，已经接纳了4万余名学员，其中有六成以上的学员是60岁以上的老年人。他们纷纷将自己的诗朗诵录音带寄往函授中心，再由教师做出评点和指导。
日本老年人热衷的这项活动有益健康是有科学根据的。经日本的保健专家认定，老年人经常进行诗朗诵，可增加肺活量，改善记忆力，甚至还可预防老年痴呆症。
英国：最新潮的健身方式――赤足慢跑
慢跑是一项非常有益身体健康的运动，但是英国的老年人还要在这个“跑步”的前面加上“赤足”。我们可以想象一下，一位老人赤足跑在柔软的草坪、光滑的自行车道上的情景，就不得不感叹，英国老人已将跑步这项运动发挥到了极致。因为赤足跑步可以让脚下的穴位得到按摩，从而提高身体各项功能。所以，在英国的老年人中，最新潮的健身活动首推赤足跑。
英国老人的这种健身方式也得到了医学界的肯定，这是因为赤足跑不但能加快常见病的康复，还可减轻抑郁、狂躁等病症。
德国：最刺激的健身方式――踢火球
踢火球，听起来是一项不可思议的运动。首先让人联想到的就是安全问题。所谓“火球”，就是将椰子干燥后浸透煤油点火燃烧。这项运动原本仅在东南亚流行，而且表演者也多为中学生，但近些年这项运动传到了德国，并在一些老年足球爱好者中广泛流传开来。在踢火球前，老人们会穿上为这项运动准备的特殊的防火鞋，这样就安全多了。他们觉得，踢火球不仅新鲜有趣，而且还能激发出一种顽强的精神。
相关链接：老人锻炼五原则
无论是哪个国家的老年人，锻炼都需要量力而行，且要遵守锻炼的原则，避免精神过度紧张和超负荷运动。
专家认为：鉴于心血管疾病已成为威胁老年人健康的“头号杀手”，所以应重视有助于心血管健康的运动，如游泳、慢跑、散步、骑车等。
重视力量训练。以前的观点是老年人不适宜进行力量训练，其实，适度的力量训练对减缓骨质流失、防止肌肉萎缩、维持各器官的正常功能均可起到积极的作用。
发邮件的格式范文第3篇
【摘要】 目的 报告经心房径路再心内膜化技术修补单纯多发室间隔缺损手术和近期随访结果。方法 回顾阜外医院从2006年8月至2009年1月间采用体外循环下经心房径路再心内膜化技术行多发室间隔修补术的病例资料和随访资料。结果 8个患儿均实施了经右心房径路再心内膜化手术，避免了左心室或者右心室切口。年龄3～27(8.9)m，体重6.3～14.5 (9.9)kg。所有的病例均痊愈出院，术后平均Qp∶Qs 为1.07∶1。平均随访时间1～19(15)m。1例患儿因出现重度的肺动脉高压重新入院接受肺高压治疗外，其他患儿均恢复良好。所有患儿均没有显著的室缺残余分流。结论 心房径路再心内膜化技术修补多发室间隔缺损避免了分期手术，无需心室切口，保存了心室功能，可以取得很好的手术效果。
【关键词】 多发室间隔缺损;心内膜化;婴幼儿
Abstract: OBJECTIVE To report surgical outcome and follow-up results of multiple muscular ventricular septal defects (VSD) using reendocardialization technique.METHODS Retrospectively analyze the admission record and follow-up data of the patients underging reendocardilaization procedure between August 2006 and January 2009. RESULTS 8 patients underwent the operation. The mean age was 8.9 (3-27)months with mean weight of 9.9 (6.3-14.5)kg. All the VSD were closed by trans-atrial redocardialization(TAR) technique. All patients recovered well to discharge， with mean Qp∶Qs 1.07∶1. Mean follow-up duration was 15 months (1 month-19 month) . Clinic outcome is good in all patients except 1 patient who required to treat his pulmonary hypertension.No significant residual shunt was observed.CONCLUSION TAR is an effective technique to repair multiple muscular ventricular septal defects and to avoid the need of ventricular incision and preserve ventricular function.
Key words： Multiple muscular ventricular septal defect; Reendocardialization;Infant
多发室间隔缺损的治疗策略和手术方法有很多。手术方法众多[1～8]，说明了目前还没有发现某一种是最好的特定的手术方法。多发室间隔缺损的手术死亡率和并发症的发生率要高于单一的大的膜周室间隔缺损。Alsoufi 等人最先报道了采用再心内膜化技术治疗多发室间隔缺损[1]。我们对此方法做了一些改进，从2006年8月至2008年4月，共有8例患儿接受了这种手术。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 回顾分析了2006年8月至2009年1月间单一外科医生采用体外循环下完成改良心房径路再心内膜化技术治疗多发室间隔缺损的患儿的住院资料和随诊资料。8例患儿接受了多发室间隔缺损的修补手术。年龄3～27(8.9)m，体重6.3～14.5(9.9)kg。所有的患者均有一个大的膜周室间隔缺损和至少1个、最多9个的肌部缺损。所有的修补均经过右心房径路。从手术到随诊平均时间是15(1～19)m。住院天数平均为8.8(7～12)d。
1.2 室缺的类型特点 采用Van Praagh和Kirklin的室缺分型方法[1，15]。后肌部室缺位于偏流入道部分(嵴内或者流入道间隔)，前肌部室缺则位于隔缘肉柱的隔束前方，中肌部缺损则位于调解束的周围，心尖部缺损位于调解束远端靠近心尖。
术前常规进行超声检查，尽可能的确定所有多发室缺的位置，外科医生亲自分析室缺的位置和解剖关系。超声检查常常低估室缺的数目，我们发现做超声前给与适当的镇静，做超声过程中给与高浓度吸氧降低肺循环阻力和右心室压力，从而增加左向右的分流量，有时候对显示更多的室缺有帮助。
1.3 手术方法和技术 主动脉和上、下腔插管常规中低温体外循环。左心引流经过房间隔放置。心肌保护采用St.Thomas液，灌注间隔时间为20～30 min。室缺的显露通过右心房切口和三尖瓣实现。用钝头的直角钳轻柔地探查和确认室缺，有时候要通过房间隔和二尖瓣或大的膜周室缺协助从左心室面探查。必要时可以切开右心室小的肌小梁帮助显露室缺的边缘，但要避免切断大的肌梁，以免影响心室功能。小的肌部室缺修补采用6/0或者7/0 prolene线的小针修补，双层浅表连续缝合肌小梁的心内膜。
对于边缘显露不清的或者担心小梁下仍有其它交通的缺损，特别是位于调节束周围的室缺，我们采用了涤纶卷塞入，表面prolene线缝合固定的改良技术。直径稍大的肌部缺损，由于担心直接缝合张力高，术后发生撕脱和残余分流，对于边缘显露清晰的采用补片的方法;边缘不清的也采用了涤纶卷塞入的方法。手术方法见图1。
停体外循环后常规做经食道超声对室缺修补做评价。如果超声显示有明确的残余分流，则从心房和肺动脉抽血，做Qp∶Qs的计算。如果残余分流明确，并且Qp∶Qs大于1.3，则需考虑再次手术或者封堵。术后5～7天做超声复查，术后3个月到半年随诊复查。
2 结 果
2.1 资料 所有的患者资料和随诊资料见表1。
2.2 术中术后结果 心肌血流阻断时间37～95(61)min，体外循环时间58～108(76)min。所有患儿未出现严重心律失常、房室传导阻滞和室间隔功能异常。1例患儿术后早期有左心功能不全，术后7天恢复正常，其余患儿无心功能不全，均顺利出院，出院时没有显著的室缺残余分流。
2.3 随访结果 随诊过程中，7号患者半年后复查超声出现2 mm残余分流(出院时没有分流)，肺动脉收缩压力估测约有70 mmHg，患者临床有紫绀。收入院后，给予吸氧，西地那非治疗后，好转出院。
图1 手术示例
手术示例(病例7)，膜周部缺损补片闭合;流入道间隔的肌部缺损，采用6/0 prolene直接缝合的方法闭合;靠近调节束周围的缺损，因为边缘显露不清，采用涤纶布卷填塞固定的方法闭合; 靠近心尖的缺损，因为太深，显露欠佳，也采用填塞涤纶布卷的方法闭合。
3 讨 论
多发室间隔缺损的治疗仍然是比较困难的手术。患者的评估，手术的决策，手术方式的选择，手术技术细节的应用，都是需要外科医生慎重考虑的问题。是否能够把所有的有血液动力学意义的缺损表1 患者资料注：VSD×10 代表有10个VSD，其它类推;TAR代表通过心房切口的再心内膜技术修补室缺
全部消除，应该是以上所有问题的出发点。如果体外循环时间和心肌血流阻断时间长，并且手术结果并不理想(明确的残余分流，Qp∶Qs>1.5∶1)，那么，很可能会发生术后恢复不顺利，甚至死亡。
3.1 分期手术还是一期手术 分期手术似乎可以避免在婴幼儿期手术的上述风险，但术后右室功能不全，胸腔引流管长期持续引流，心律失常，以及肺动脉环阻法(banding)导致肺动脉的扭曲变形，都是分期手术可能遇到的问题。所以，最理想的手术方式应该是能够在一期手术中消除所有的室缺，避免房室传导阻滞，心律失常，心室功能不全。但是，目前现有的众多的手术方法，似乎都没有能够有效地实现上述目标。我们主张在可能的情况下，尽量采用一期手术。对于合并严重的脑部出血或其它出血性疾病，肺炎和其它感染的患儿， 可以考虑采用分期手术的方式。
3.2 心房切口还是心室切口 无论左心室切口还是右心室切口，无疑会潜在的影响心室功能，增加心律失常的发生率[9-13]。如果经右心房和三尖瓣能够在可以耐受的心肌阻断时间内完成手术，并且没有显著的残余分流， 那么没有理由采用心室切口。我们有限的经验说明大部分的多发室缺是可以通过房间隔径路修补的。虽然目前的病例数目还不够多，需要进一步的积累经验。但是，我们相信，采用经过改良的心房径路再心内膜化技术，可以在适当的心肌血流阻断时间内完成手术，并取得良好的手术效果。
3.3 改良心房径路再心内膜化技术 改良的心房径路再心内膜化技术，明显地缩短了体外循环时间，减少了残余分流的发生。具体方法是对于边缘显露不清的或者担心小梁下仍有其它交通的缺损，特别是位于调节束周围的室缺，我们采用了涤纶卷塞入，表面prolene线缝合固定的改良技术。直径稍大的肌部缺损，由于担心直接缝合张力高，术后发生撕脱和残余分流，对于边缘显露清晰的采用补片的方法;边缘不清的也采用了涤纶卷塞入的方法。这种方法简单易行，不需要彻底搞清楚室缺的边缘，也不需要切断阻挡视线的肌小梁，对于难于探查到细节的肌部室缺的修补帮助很大。我们的经验是涤纶布卷适当大于要填塞的缺损，涤纶卷的周围最好做的平滑，用7/0或者6/0 prolene线浅浅的固定在肌小梁的右心室面。
这种方法有其局限性。对于三尖瓣瓣环偏小的患儿，显露会比较困难，可能不适合采用这种技术。对于不能耐受长时间体外循环的患儿，如心室功能极差，严重的肺动脉高压，要慎重采用这种方法。
最初，我们没有对改良心房径路再心内膜化技术的患者应用常规抗凝治疗。虽然目前没有血栓和栓塞的发生，但是，不平滑的涤纶卷表面是否会形成血栓，似乎是应该考虑的问题。在最近的2个病例，我们应用了阿司匹林抗凝治疗3个月来预防可能血栓的发生。
肌部室缺可以单发，也可以多发。目前教科书把多于4个的缺损叫做“瑞士奶酪”室间隔。肌部缺损的分类，根据Van Praagh和Kirklin，分为后部(流入道)，前部(流出道)，中部(调节束周围)和心尖部。我们的经验是靠近心尖部的缺损难于显露和闭合，术后残余分流的发生率高。8例中的2例有微量残余分流，均发生在此部位。既往文献报道中，尽管使用了各种各样的手术方法，在这一部位的术后残余分流的发生率是最高的[2，9-14]。
总之，采用心房径路再心内膜化技术做多发室间隔缺损的修补，可以大多数病例中完全地或者接近完全地消除心室间的分流，同时避免了心室切口，保护了心室功能。手术结果和近期的随访结果很好，远期的随访结果有待于进一步确认。
参考文献
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发邮件的格式范文第4篇
关键词：教学改革；有机化学；高校转型
O65-4
当前，我国正逐步建成世界上规模最大的教学教育体系，但是随着经济的不断高速发展，教育体系中存在的问题正逐步凸显出来，主要表现在人才的供给和市场的需求的不对等需求。大学生就业难、就业质量低；而企业对于自身需求的高质量的应用型人才则需求不到。学生的就业和企业的需求出现了不对等的矛盾，为缓解就业问题中的这一矛盾，教育部等三部委印发了《关于引导部分地方普通本科高校向应用型转变的指导意见》，《意见》为地方普通本科高校指明了发展方向，也正式拉开了精英教育到应用教育的序幕。
有机化学是化学、化工、生工、制药、食品等领域的基础课程，有机化学实验作为进一步巩固有机化学知识起到关键作用，该课程的实际目的是使得学生掌握有机化学专业的知识并能够熟练运用所学知识掌握有机实验的一般操作技能及简单有机物的合成、分离、提纯等一些列操作方法，，通过基础操作培养学生独立操作、准确观察实验现象、分析及解决实验问题的能力，为后续相关课程的学习、毕业论文打下良好的基础。
一、高校转型发展下有机化学教学方法改革的必要性
有机化学又称为碳化合物的化学，是研究有机化合物的结构、性质、制备的学科，是化学中极重要的一个分支，也是高等院校化学体系的四大基础课程之一。
有机化学又可分为有机合成化学、生物有机化学、物理有机化学、元素有机化学和金属有机化学等分支。随着现代科学技术的迅猛发展，有机化学的教学内容虽然在持续增加，然而教学课时却有逐渐压缩的趋势，所以教学内容多、学时少也就随之成为教学工作中的矛盾主体。因此，作为一名化学学科的教师要传授给学生的不应该仅仅是定义、公式和实验方法，而是要尽可能提高学生学习热情的同时，让学生更多地了解各种化学现象在现实生活中的作用以及如何准确快速寻求到解决今后所遇到的化学问题的方法和思路。高校有机化学教学要适应新世纪对新人才的需求，迫切需要由理论公式型向现实应用型模式转变，以培养真正适应科技发展需要的复合型人才。
目前，关于传统的化学教学方法和教学实验现状存在一些问题，这些问题在新的高校教育改革形势下阻碍基础有机化学的教学和学生们关于课程的学习和理解。主要体现在两个方面：教学内容和考核方式比较传统，教学效果欠佳；学生安全意识低，应急能力差。有机化学的教学内容一般不会针对专业的差异进行适度的延伸，而是传统的讲解、演示，这种单一的教学模式不利于学生挖掘本专业的侧重点，另外对于有机实验，传统的实验考核方法让学生养成了报告“照搬硬抄”，操作“照方抓药”的不良习惯，学生很难体会到实验带来的乐趣及思考过后的成就感，因此消极对待实践课程。在实验过程中，学生接触较多的有机化学试剂，这些试剂往往是易燃、易爆的有毒试剂，学生在实验开始之前，很少去了解实验药品的毒理特性和安全使用规范，使用完的药品随意排放，另外，在实验中遇到一些紧急的状况，如着火、加热套接口处冒火花等问题便会陷入慌乱、尖叫中。
因此，对于有机化学教学方法改革是十分有必要性的。
二、有机化学教学方法改革方案与实践应用
1.整合教学内容，为各专业实验做好铺垫
整合有机化学的知识，结合不同的专业进行针对性的详细解读，对于化学专业的学生，着重理论性的讲解，对于化工类学生，多介绍实际应用的知识。对于有机化学实验课的内容，也要有针对性的选择，整合一套各专业均“刚需”的实验项目，注重实验思维模式的建立、培养良好的实验习惯、同时注意实验内容的衔接性。对于专业后续知识开展意义不大的实验可以适当性的放弃，例如：熔沸点的测定及温度计的校正实验，而对于涉及常用操作较多的实验，例如蒸馏分馏、乙酸乙酯的制备实验则是必须掌握的。
2.改革教W方法，充分利用资源
随着网络平台的发展，我们也借此对教学方法进行了改革优化，针对专业知识和专业性实验，我们制作了相关的视频、微视频课程，对于必须了解的知识和关键点，专业实验开展的目的和操作均进行了讲述，将此视频在学校的网络教学平台，方便学生在上课之前可以进行预习了解，以便于在正式课堂上对于难点进行针对性的学习和把握。
3.改革考核方式，提高学生的兴趣
传统的知识考核方式是进行书面考试，对于实验考核是实验报告，这些方式过于单调，并且不能很好的对于学生的学习兴趣进行挖掘，针对此问题，需要对于考核方式进行改革。课前，学生通过微视频进行知识预习，回答老师精心设置的问题，同时提出自己预习中的疑难点； 课中，学生按照教师发放的实验操作评分标准给自己评分，做到认识实验操作，认识自身操作，有的放矢的学实验技能； 课后，教师通过网络平台点评学生的实验报告，及时学生作业的优缺点，让学生充分了解自己的“劳动成果”，调动学生的学习热情； 最后通过随机抽题的方式完成理论与操作的考核。
三、结语
高校新改革形式下，结合专业的特点进行针对性教学利于将专业、就业更好的结合，将地方办学的特色凸显出来，使得高校与所在地的经济、创新更好的衔接在一起，与经济开发区、产业聚集区创新发展对接，与行业企业人才培养和技术创新需求对接。
参考文献
[1]万茂生， 画莉， 谢登禹，等. 地方高校转型中有机化学实验教学实践[J]. 广东化工， 2016， 43（6）：197-197.
[2]吴红梅， 郭宇， 张震斌. 高校有机化学课程教学方法改革探析[J]. 当代教育理论与实践， 2014（5）：120-121.
[3]黄楠楠. 现代教育教学理念下有机化学课程教学方法的研究与实践[J]. 时代教育， 2016（7）：66-66.
发邮件的格式范文第5篇
摘 要 目的：评价经右房径路修补室间隔缺损方式行法洛四联症一期矫治术的临床疗效。方法：收治经右房径路修补室间隔缺损的法洛四联症一期矫治术患儿48例，对其资料进行回顾性分析。结果：体外循环时间（78.12±13.4）分钟（54～122分钟），主动脉阻断时间（52.10±10.36）分钟（27～60分钟），呼吸机支持时间（22.62±18.43）小时（7.5～76小时），ICU滞留时间（3.50±1.89）天（2.5～7.5天），术后住院时间（9.75±2.11）天（7～14天），全组无死亡病例。结论：经右房径路修补室间隔缺损方式行法洛四联症一期矫治术临床效果良好。
关键词 法洛四联症一期 经右房路径 室间隔缺损
Application of the right atrial path repair of ventricular septal defect in cardiac surgery for tetralogy of Fallot
Chen Hongwei，Pan Yanpeng，Chen Wenkuan，Zhan Haibo
Department of cardiac surgery ward Zhengzhou Seventh People's Hospital（hospital cardiovascular disease in Zhengzhou city），Henan Province，450016
Abstract Objective：To evaluate the clinical efficacy after right atrial incision repair of ventricular septal defect underwent period Ⅰ of tetralogy of Fallot orthomorphia.Methods：in 2010 January to 2012 June were treated with right atrial incision repair of ventricular septal defect in one stage repair of tetralogy of Fallot in 48 cases，the clinical data were analyzed retrospectively.Results：the extracorporeal circulation time was （78.12±13.4）（54～122），aortic cross clamp time was （52.10±10.36）（27～6），ventilator support time was （22.62±18.43） hours（7.5～76h），ICU retention time was （3.50±1.89） days（2.5～7.5d），the hospitalization time after operation was （9.75±2.11） days（7～14d），there is no death case.Conclusion：the right atrial incision to repair the clinical effects of ventricular septal defect underwent one stage repair of tetralogy of Fallot good.
Key words period Ⅰof tetralogy of Fallot；The real path of right；Ventricular septal defect
法洛四联症（TOF）是引起患儿发绀最常见的先天性心脏病[1]，在活产新生儿中发生率接近1/2400，占各类先天性心脏病的5%左右，随着手术方法的改进，术后监护水平的提高，国内外一些大的医学中心手术死亡率已降至2%以下。但在手术时机、适应证和手术方式选择上目前还存在不少争议。随着手术技术及相关学科的发展，一期根治术的成功率在不断提高。早期一期根治术可避免多次手术弊端，可使最多数量健康肺微血管床纳入单源化肺循环[2]，一期根治术已经是单纯型TOF的首选手术方式[3]。现对我院心外一病区2010年1月-2012年6月48例经右房径路修补室间隔缺损方式行法洛四联症一期矫治术的患者资料进行回顾性分析并报告如下。
资料与方法
2010年1月-2012年6月收治TOF患儿48例，采用经右房径路修补室间隔缺损的方式行TOF一期根治术，其中男25例，女23例，年龄0.8～12岁，平均（6.1±1.2）岁，体重3.8～9.7kg，平均（6.32±1.15）kg。所有患者均经心脏彩超检查确诊，对疑有冠状动脉起源异常、侧支循环或左右肺动脉显示不清者行256排容积CT检查。McGoon比值（1.82±0.39）（1.21～2.34），所有患者术前均有静息或活动后口唇紫绀，经皮血氧饱和度（SpO2）（81.45%±7.34%）（63%～96%），伴缺氧发作2例，重度营养不良1例，合并心脏畸形包括卵圆孔未闭16例，动脉导管未闭3例，房间隔缺损4例，冠状动脉走行于右室流出道2例，永存左上腔静脉2例，房室间隔缺损2例。
手术方法：全组患儿均在静吸复合全身麻醉和中度低温（28～31℃）体外循环下施行一期根治手术，应用冷晶体心脏停搏液主动脉根部灌注。采用佰仁思牛心包补片经右心房径路连续缝合修补室间隔缺损。经三尖瓣及肺动脉瓣下右心室小切口（肺动脉瓣下右室流出道切口长度1～2cm，切至室上嵴上缘）剪除异常肥厚的隔束和壁束，疏通右室流出道（RVOT）后视右室流出道情况用或不用牛心包补片加宽，肺动脉瓣环狭窄者采用自制带瓣补片跨环疏通右室流出道及肺动脉，对于左右肺动脉有狭窄者，补片可加宽到肺门处。2例冠脉走行异常患者均保留原位冠状动脉，祛除冠脉下肥厚心肌，分别加宽右室流出道和肺动脉。14例患者保留房间隔0.5cm左右缺损以利术后循环维持。术后即刻应用多巴酚丁胺5～10μg/（kg・分）或副肾素0.05～0.15μg/（kg・分）、米力农0.50～0.75μg/（kg・分）辅助循环，改善心功能。
结 果
体外循环时间54～122分钟，平均（78.12±13.4）分钟，主动脉阻断时间27～68分钟，平均（52.10±10.36）分钟，呼吸机支持时间7.5～76小时，平均（22.62±18.43）小时，ICU滞留时间2.5～7.5天，平均（3.50±1.89）天，术后住院时间7～14天，平均（9.75±2.11）天，全组无死亡病例。出院前复查心脏彩超提示残余室间隔分流2例（均
讨 论
纵观外科治疗TOF历史，随着心外科医生对TOF解剖及病理生理的认识逐渐深入，手术成功率及术后生存率逐年提高。目前通过心脏彩超能提供TOF手术所需的相关解剖学特征，多排螺旋CT及磁共振等检查可以提供心外血管连接及异常冠脉解剖畸形等较详尽解剖情况，越来越多的TOF患者选择一期根治术进行矫治，且患者年龄越来越低，早期根治可促进肺部血管发育，可促进机体器官功能的恢复，避免姑息手术发绀持续存在和右心室肥厚继续加重等缺点，病死率低，术后效果良好[4]。
经典经右心室切口修补室间隔缺损的手术径路，虽然可以非常清楚地显露手术视野，但其缺点也非常明显，如较长的右心室切口增加冠状动脉大心室支损伤的几率，不利于近、远期心功能的恢复，切口愈合形成的瘢痕可能成为术后严重室性心律失常的起源位点等[5]，因此目前正逐渐被经右心房径路或右心房―肺动脉联合径路所取代。经右房路径闭合室间隔缺损，通常经三尖瓣能充分显露室缺，在离断或切除梗阻肌肉束后视野更佳，严密修补室缺和预防传导系统损伤是法四矫治术成功与否的关键，如室缺修补不理想，将出现心室水平的左向右分流，且右室流出道疏通术后右心系统压力下降，此时，左向右分流的血液将加重右心室前负荷，术后发生右心衰竭及低心排血量综合征的几率相应增加，因此，室缺补片一定要足够大，避免补片小而主动脉骑跨大，造成左室流出道狭窄及补片撕脱形成残余漏，如术中出现Ⅲ度房室传导阻滞，应立即拆除补片上可能损伤传导束的缝线，重新修补室缺。本组病例全部经右心房径路修补室间隔缺损，此径路距离室间隔缺损部位更近，特别是传导束附近室间隔缺损显露较清晰，修补更方便，能够有效减少传导束损伤及残余分流，本组术后除2例有残余小室间隔分流外，其余患者未出现影响血流动力学稳定的较大残余分流。法洛四联症一期矫治术后肺动脉分流问题也是值得关注的，因其与患儿成年后肺动脉置换术（PVR）的发生率直接相关，本组跨环补片患者应用自体心包和牛心包自制带瓣补片加宽右室流出道，能够有效减少术后肺动脉瓣反流，有利于右心功能恢复。术后复查彩超肺动脉瓣反流（PI）轻度8例，中度3例，肺动脉瓣反流率低，极大地减少了患儿术后远期PVR的几率。因此，经右房径路修补室间隔缺损方式行法洛四联症一期矫治术安全可靠，远期效果良好，值得临床推广。
参考文献
1 张伟，张仁福，孙江泰，等.156例法洛四联症手术治疗经验[J].中国心血管病研究，2008，6（4）：254-256.
2 汪曾炜，刘维永，张宝仁.心脏外科学[M].北京：人民军医出版社，2003：598-895.
3 贺东，沈向东，刘迎龙，等.小儿法洛四联症根治手术死亡病例的临床分析[J].中日友好医院学报，2010，24（1）：18-20.
