苹果的资料

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苹果的资料范文第1篇

【关键词】 早发型；重度子痫前期；期待治疗

早发型重度子痫是临床上较为常见的一种孕产妇全身性疾病，其发病时间主要在妊娠20周以后，临床症状通常表现为蛋白尿和高血压等，甚至会导致产妇发生昏迷、抽搐、眼花、头痛等症状。该疾病的发生与患者身材肥胖、糖尿病史、肾炎和高血压史等有关。本次临床实验对早发型重度子痫前期的期待治疗效果进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例早发型重度子痫前期患者为实验对象，产妇年龄范围在20～38岁之间，平均年龄为（27.5±6.2）岁，产妇平均孕周为（30.5±5.5）周。其中，经产妇30例，初产妇50例。排除患有严重并发症和孕周不足28周的产妇。将患者按照孕周分为A组（孕周小于32周）和B组（孕周大于32周），两组分别为40例，两组产妇在孕周以外的其他方面对比不存在显著的统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均行常规的利尿、扩容、降压、解痉或镇静治疗，同时控制并发症及防治子痫。治疗的主要原则是适时终止妊娠。主要的治疗措施包括：若患者舒张压大于110 mm Hg或收缩压大于170 mm Hg，需及时性抗高血压药物治疗；使用肾上腺糖皮质激素加速胎盘成熟；静脉注射硫酸镁接触痉挛状态；加大富含优质蛋白的食物摄入量；卧床休息。硫酸镁是重度子痫期待治疗的首选药物，该药物能够有效改善子宫胎盘血流，解除血管痉挛，降低颅内压，控制和预防子痫发作。具体用法为：500 ml的5%葡萄糖加入40～60 ml的25%硫酸镁，静脉滴注，滴速控制为每小时1～2 g。

1.3 观察指标 临床治疗和护理过程中，记录两组患者每天的NST、胎心率和胎动情况。每天进行凝血功能和血常规检测，以及肝肾功能检测，每天测定患者24 h尿蛋白总量，并进行尿蛋白定性和血压检测。

1.4 终止妊娠标准 第一，系统积极治疗24～72 h后重度子痫症状得不到有效控制，甚至病情有所加重的患者。第二，孕期在36周以上，且胎儿已完成的患者需及时终止妊娠。第三，孕期在36周以内的产妇，应对子痫胎儿和孕妇造成的危害，以及患者病情进行全面衡量，若认为病情会对母儿产生较为严重的影响，则应及时考虑终止妊娠。第四，发生下述情况时需立即终止妊娠：B超显示胎儿体质量在1至2周未增加或小于第5百分位数；胎心监护结果有重度变异减速或反复晚期减速；发生视觉障碍和持续性头痛；胎盘早剥；Hellp伴有右上腹压痛和消化系统症状；反复发作子痫；发生肺水肿；发生无法控制的高血压症状，特别是舒张压持续在110 mm Hg以上。

1.5 统计学方法 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P

2 结果

2.1 新生儿预后情况 A组产妇的新生儿病死率、窒息发生率和死胎率均显著高于B组，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P

2.2 并发症 A组共有16例产妇发生临床并发症，并发症发生率为40%；B组共有8例产妇发生临床并发症并发症发生率为20%。两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P

3 讨论

早发型重度子痫前期治疗过程中，会对母婴的健康造成较为严重的不良影响，与胎儿的成熟度和围生儿的病死率存在直接的联系，所以，可通过延长孕周的方法来降低新生儿的病死率。但是，对于早发型重度子痫前期患者来说，过长的孕周会对产妇的健康造成不良的影响[1]。所以，在早发型重度子痫前期期待治疗中，如何通过适当延长孕周来兼顾母婴的健康具有十分关键的意义。临床医学研究结果显示，早发型重度子痫前期预期治疗后，产妇的平均孕周能够延长11 d左右，且分娩和妊娠的结局也会发生显著的改善，所以，控制好治疗时间实施期待治疗对于解决母婴冲突具有十分理想的效果[2]。

本次临床实验对不同孕周早发型重度子痫前期产妇实施了期待治疗，实验结果表明，孕周在32周以下的产妇新生儿病死率、新生儿窒息发生率、死胎发生率和并发症发生率均显著高于孕周在32周以上的早发型重度子痫前期产妇，两组产妇实验数据对比具有显著的统计学差异（P

综上所述，产妇的治疗时间长短及孕周与早发型重度子痫前期期待治疗的临床疗效存在直接的联系，治疗时间越长、孕周越长，围生儿及孕妇的治疗效果和妊娠结局越理想。因此，应鼓励早发型重度子痫前期产妇接受较长时间的治疗，并适当延长孕周。

参 考 文 献

[1] 胡美旭.早发型重度子痫前期的期待治疗和妊娠结局分析.浙江医学，2009，31（6）：830―831.

苹果的资料范文第2篇

然而如何增强学生的感性认识，达到提高学生临床动手能力的目的，一直是我们在根管治疗实验教学中努力探索的问题之一。为了扭转目前根管治疗实验教学中根管治疗模型与临床实践相距甚远的现状，笔者在实验教学中自制了一套与仿真头模配套使用的根管治疗模型，并将根管长度测量仪应用于根管治疗实验教学中，取得了较好的教学效果。

1 模型的制备

1.1 离体牙石膏模型的制作

将选择的离体牙，包括前牙和后牙放置在橡胶印模相应的位置上，灌制石膏模型。在石膏模型的底座中央放置中央螺丝。

1.2 开髓、髓室冠部预备

将载有离体牙的石膏模型安装到仿头模架上，根据牙齿的髓腔解剖特点，确定开髓的部位。去除髓室顶，充分暴露髓室，拔除根髓。

1.3 根管长度测量

进行开髓术操作后，把相应离体牙从石膏模型上取下，安放于盛满生理盐水的塑料瓶口，自凝塑料固定。用生理盐水冲洗根管，使用根管长度测量仪（VDW）测量其工作长度，再将其固定到石膏模型上。

1.4 根管预备

根据所测得的根管长度，采用改良逐步后退法进行根管预备。操作过程中每更换一次器械必须用大量冲洗液彻底冲洗根管。

1.5 根管充填

采用冷牙胶侧方加压充填方法进行根管充填。

1.6 拍术后X线片

成功：牙胶尖未超出根尖孔，X线片可见根管充填严密；牙胶尖达根尖孔或距离根尖孔≤2 mm。

失败：牙胶尖超出根尖孔，X线片可见根管充填不严密；牙胶尖距离根尖孔>2 mm。

2 根管治疗术评价体系的构建

根管治疗实验的操作步骤复杂，操作方法不直观，因此教学过程中一直缺乏具体的评价体系，为了客观真实地反映学生的实验成绩，笔者在自制实验模型的基础上制定了一套根管治疗术的评价体系（见表1）。

3 实验教学效果

使用自制实验模型的2009级学生与使用商品化模型的2008级学生根管治疗成功率比较，χ2检验差异有统计学意义，p<0.05（见表2）。

表2 2009级学生与2008级学生根管治疗实验完成情况比较

4 讨论

成功的根管治疗依赖于良好的根管预备、根管消毒和三维空间上对根管系统进行完全充填。现代根管治疗技术运用多种先进的根管治疗仪器和设备，旨在提高根管治疗的成功率。实验教学中采用高仿真根管治疗模拟系统可以让学生学到更先进的技术，更快地适应临床。口腔仿真模拟系统是一套能够模拟临床真实操作环境、辅助临床前操作教学的口腔专业教学工具。其仿真设计缩小了实验室和临床之间的差距，使口腔专业学生能够在临床实习前顺利掌握一些基本的临床操作技能，实现理论学习与临床实习间的平滑过渡。目前的口腔仿真模拟系统主要包括美国公司的DentSim系统、德国公司的KaVo系统以及日本公司的Clinsim系统。这些系统均由仿真头颅模型系统和实习操作评价系统两部分组成。通过这些模拟系统可以进行龋洞充填、牙体预备、拔牙等模拟训练，但这些系统配套的根管治疗模拟项目均与临床操作相距甚远，不能满足对学生实践训练的要求，从而造成了根管治疗实验课的开展比较困难。浙江大学医学院应红报道根管治疗实验课的开展是通过制作根管治疗的教学视频片和多媒体图片加上离体牙练习[1]。虽然教学视频能在一定程度上让学生对治疗过程加深理解，但学生不亲自操作，仍然无法解决眼高手低的问题。南京医科大学口腔医学院吴红霞曾报道使用离体牙对学生进行根管治疗训练[2]，然而离体牙训练与临床情景相差太远，无法达到训练目的。中南大学湘雅医院米大丽等将离体牙用石膏固定在德国Frasaco仿真头模上对学生进行训练[3]，在一定程度上达到了模拟临床操作的要求，但学生无法测量根管长度，无法确定根尖孔的位置。

5 结束语

现行的“根管治疗术”实验课有待提高。根管治疗模拟系统设计和制作成为一线教师关注的热点。根据国内外口腔医学高等教育临床技能训练的研究和实践，要保证口腔实验教学的质量，学生临床前期的多种技能训练必须在仿真头模系统上进行。本研究自制的与仿真头模能配套使用的集备洞、开髓、揭顶、根管预备、根管充填于一体的根管治疗模型，与根管长度测量仪配合使用，在很大程度缩上小了根管治疗实验与临床情景的差距，收到了很好的教学效果。当前，现代根管治疗模拟系统尚无成熟的上市模式，这是实践教学中亟待解决的问题，故而具有较大的研究空间。

参考文献

[1] 应红.探讨“根管治疗术”实验课的教学法[J].实验室研究与探索，2002，21（3）：32，35.

苹果的资料范文第3篇

[关键词] 晚期非小细胞肺癌；胸腔镜；结扎肿瘤滋养血管；化疗

[中图分类号] R81 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）01（c）-0067-04

Effect evaluation of the thoracoscopic ligation of tumor feeding vessels combined with chemotherapy in the treatment of lung cancer in the stage Ⅲ and Ⅳ

MA Rixin1 LIAO Yayong2 Zeng Gelin1 LU Qingbang1 RONG Jieliang1

1.Department of Thoracic Surgery， Affiliated Jiangmen Hospital of Southern Medical University， Guangdong Province， Jiangmen 529000， China； 2.Department of Oncology， Affiliated Jiangmen Hospital of Southern Medical University， Guangdong Province， Jiangmen 529050， China

[Abstract] Objective To study the effect of the thoracoscopic ligation of tumor feeding vessels combined with chemotherapy in the treatment of lung cancer in the stage Ⅲ and Ⅳ. Methods Retrospective analysis of the effect of treatment for 116 patients with non-small cell lung cancer （NSCLC） in the stage Ⅲ or Ⅳ in the Department of Thoracic Surgery and Department of Oncology in Affiliated Jiangmen Hospital of Southern Medical University from January 2008 to September 2010 were selected and divided into 2 groups. 42 patients in vessels ligation group were performed with the thoracoscopic ligation of tumor nourishing vessels combined with postoperative chemotherapy. 74 patients in non-ligature vessels group were performed with thoracoscopic surgery without the ligation of tumor nourishing vessels or only simple chemotherapy without surgery. Pulmonary primary tumors shrink before and after chemotherapy and 1， 3 years survival rate were compared in the two groups. Results In the vessels ligation group， the regression of the primary tumor before the first time chemotherapy were 22 cases （52.4%），after the first time chemotherapy were 38 cases （90.5%）； in non-ligature vessels group，the regression of the primary tumor before the first time chemotherapy were 0 case （0.0%），after the first time chemotherapy were 55 cases （74.3%）， the differences between the two groups were statistically significant （P < 0.05）. In the vessels ligation group， 1， 3 year survival rate were 61.9%， 21.4% respectively； in non-ligature vessels group，1， 3 year survival rate were 41.9%， 18.9% respectively， the difference of 1 year survival rate between the two groups was statistically significant （P < 0.05）； the difference of 3 years survival rate between the two groups was not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion Compared with simple chemotherapy，the ligation of tumor feeding vessels combined with chemotherapy can improve the curative effect of lung cancer in the stage Ⅲ or Ⅳ in the near future （1 year survival rate）， especially the effect of reduction of the primary tumor is obvious， but the long-term effect still need to be observed， the best mode of treatment of lung cancer in the stage Ⅲ or Ⅳ need to be further investigated.

[Key words] Non-small cell lung cancer； Thoracoscope； Ligation of tumor feeding vessels； Chemotherapy

据世界卫生组织统计，肺癌已经成为全球第一癌症杀手，因缺乏有效的早期诊断手段，初诊时约75%的患者已失去了手术时机，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）目前仍以联合化疗为主，但5年生存率不到15%[1]，本研究选择Ⅲ、Ⅳ期NSCLC治疗，比较结扎肿瘤滋养血管加化疗与单纯化疗的疗效，探讨结扎肿瘤滋养血管加化疗治疗晚期NSCLC的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2010年9月在南方医科大学附属江门医院外科和肿瘤科治疗并随访3年的NSCLC患者116例，均签署知情同意书或者手术同意书、化疗同意书。分为结扎血管组42例，未结扎血管组74例。结扎血管组男28例，女14例，年龄36～75岁，平均58.2岁；病理大体分型：中央型26例，周围型16例；组织学分型：腺癌24例，鳞癌16例，大细胞癌2例；肿瘤TNM分期：Ⅲa期6例，Ⅲb期23例，Ⅳ期13例。未结扎血管组男46例，女28例，年龄39～76岁，平均60.3岁；病理大体分型：中央型41例，周围型33例；组织学分型：腺癌41例，鳞癌30例，大细胞癌3例；肿瘤TNM分期：Ⅲa期11例，Ⅲb期44例，Ⅳ期19例。两组患者年龄、性别、病理分型、TNM分期等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在胸外科手术中，一些肺癌的原发灶是不能切除或者不能切干净，如术中发现肿瘤侵犯肺动脉、支气管、心包、胸壁等，有时术前已发现有远处转移，行胸腔镜取病理活检或者胸腔镜处理晚期肺癌胸腔积液，往往处理完上述操作后就关胸，受肿瘤介入治疗中血管栓塞术的启发，决定结扎肿瘤滋养血管，具体操作是切开纵隔胸膜，用超声刀或者电凝钩切断肿瘤所在肺叶的支气管动脉，解剖肺动脉，把通向肿瘤的动脉用用结扎锁或者7号丝线结扎，对一些肿瘤侵犯粘连，不能解剖肺动脉的患者，采用与周围组织一起缝扎压迫血管的办法，达到阻断肿瘤血供的目的，这些患者归入结扎血管组，术中未结扎血管的或者其他途径已取得病理诊断而不用胸腔镜手术的归入未结扎血管组，两组患者都用GP方案化疗，给药方法：吉西他滨1000～1250 mg/m2，第1、8天静脉滴注，顺铂75～80 mg/m2，第1天静脉滴注，21 d为1个周期，观察2～4个周期，如果效果欠佳，改用DP方案，给药方法：多西紫杉醇75 mg/m2，第1天静脉滴注，卡铂AUC5，第1天静脉滴注，21 d为1个周期。根据患者的身体状况及毒副反应，尽量做根治性化疗。

1.3 随访

化疗前及行4周期化疗后复查胸部CT平扫，测量原发灶大小，与第1次胸部CT检查发现肺部占位时原发灶大小比较，肿瘤的最大横截面长径比原来减少30%以上，才纳入原发灶缩小统计，随访3年，统计其1、3年生存率。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 12.0对数据进行分析。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结扎血管组在第1次化疗前、后复查肺癌原发灶缩小为22例（52.4%）、38例（90.5%），未结扎血管组在第1次化疗前、后复查肺癌原发灶缩小为0例（0.0%）、55例（74.3%），结扎组高于未结扎组，差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。结扎血管组1、3年生存率分别为61.9%、21.4%，未结扎血管组1、3年生存率分别为41.9%、18.9%，1年生存率两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），3年生存率两组比较，差异无统计学意义（P = 0.745）。见表2。

表1 两组化疗前、后肺部原发灶缩小情况[n（%）]

表2 两组1、3年生存率比较[n（%）]

3 讨论

介入治疗中血管栓塞术是治疗肿瘤的方法之一，原理就是阻断肿瘤的血液供应而使肿瘤缺血坏死，同样原理结扎肿瘤滋养血管一样能使肿瘤坏死，虽然恶性肿瘤与周围组织可能有交通性血液供应，但结扎了肿瘤的主要滋养血管，肿瘤还是会大部分坏死，缩小，达到抑制肿瘤生长、转移的目的，减轻了化疗药物的负荷。肺癌的血管介入治疗理论已得到肯定，成为治疗中晚期肺癌的特色手段之一[2]，而且在支气管动脉栓塞化疗治疗支气管肺癌显示出较好的效果[3-5]。大部分研究研究对象为中晚期肺癌，血供主要源于支气管动脉，而早期肺癌的研究多显示有肺动脉参与供血[6-8]，在手术操作中体会到，切断支气管动脉操作较容易，支气管动脉一般较小，切开肺门处气管周围的纵隔胸膜就能显露，用超声刀或者电凝钩就能处理，即使离断其他肺叶的支气管动脉也可接受。因此术中重点是切断肿瘤所在肺叶的支气管动脉，也要尽量结扎通向肿瘤的肺动脉分支。在肿瘤较大、粘连严重时结扎通向肺段的动脉有一定的困难，可以采用与周围组织一起缝扎压迫血管的办法，达到阻断肿瘤血供的目的，即使结扎了部分的滋养血管，也能抑制了肿瘤的生长。无血液供应的肿瘤组织自行坏死，化疗药物可以达到有血液供应的肿瘤组织，所以不用担心扎肿瘤滋养血管会影响化疗药物的作用，化疗药物对M0期肿瘤细胞不敏感，切断血液供应能消灭各期肿瘤组织，效果更好。

本研究显示，结扎肿瘤滋养的血管加化疗的治疗Ⅲ、Ⅳ肺癌，与单纯化疗相比能提高近期疗效显著，1年生存率明显提高，差异有统计学意义，特别是原发灶缩小效果明显，3年生存率有少许提高，但差异无统计学意义。Ⅲ、Ⅳ肺癌的原发灶往往较大，经过本组患者的观察，结扎肿瘤滋养血管后，原发灶缩小明显，化疗前原发灶就缩小的患者达52.4%，说明单纯结扎滋养血管就能起到治疗的作用；晚期肺癌的致死原因往往是肿瘤消耗衰竭，阻塞性肺炎、咯血、大量胸腔积液等引起肺功能衰竭导致患者死亡，结扎肿瘤的滋养血管后，肿瘤组织坏死变小，压迫症状、阻塞性肺炎、出血等威胁生命的并发症得到控制，所以短期效果好，1年生存率明显提高，另外，肿瘤缺血坏死，不存在耐药问题，病灶缩小比单纯化疗效果好，减少了瘤负荷，减轻了放化疗所带来的骨髓抑制等副作用；但结扎肿瘤滋养只能针对原发灶，对已经扩散或者转移的肿瘤细胞只能靠化疗、靶向治疗、放疗等措施来控制，Ⅲ、Ⅳ期肺癌往往有远处转移，特别是脑转移，化疗效果欠佳，所以远期疗效比未结扎血管组只有少许提高，差异不大。

肺癌已经成为全球第一癌症杀手，初诊时约75%的患者已属于Ⅲ、Ⅳ期的患者，失去了根治性的手术时机，所以对Ⅲ、Ⅳ期的肺癌治疗研究值得重视，肺外科微创技术的进步降低了相关的并发症，并扩展了胸腔镜手术的适应证。随着这些技术的改进，目前胸腔镜手术在治疗Ⅲ、Ⅳ期肺癌的应用越来越多[9]，比如需要取病理活检确诊的，需要取得较多肿瘤组织送个体化治疗的靶标检测的，处理晚期肺癌的胸腔积液，手术探查能否切除病灶等等，胸外科医生在肺癌手术探查中，发现肿瘤不能切除，活检后即关胸，待下一步的放疗、化疗、介入治疗等等综合治疗，这项研究的特色就是在术中患者还在手术全麻下就结扎肿瘤的滋养血管，而且这项操作难度不大，风险不高，比介入治疗中堵塞支气管动脉更准确可靠，更方便，而且避免介入治疗可能引起的脊髓损伤，前面已经胸腔镜探查，结扎血管又较容易，所以治疗成本更低。笔者的一些术探查中发现不能切除的中央型肺癌病例，在结扎肿瘤的滋养血管后观察2～4周，发现肿瘤明显变小，重新成功行肺叶切除加淋巴结清扫术，避免行全肺切除，提高了患者术后的生活质量。个体化治疗是肺癌的一个有效、重要的方向[10]，往往需要胸腔镜下取得足够多的肿瘤组织送靶标检测，下一步研究在胸腔镜下取得标本的同时，对不能切除的肺癌及时进行介入治疗，从肿瘤的滋养血管注入抗肿瘤药物，或者在肿瘤处注入无水酒精，结扎肿瘤的滋养血管，减轻患者术后再一次行介入治疗的创伤及痛苦，术中有效地处理了原发灶，再行个体化治疗、放疗等措施针对转移病灶，评估其疗效，有望在晚期肺癌治疗中提高疗效，这也符合肺癌的多学科综合治疗的大方向。

[参考文献]

[1] Rinaldi M，Cauchi C，Gridelli C. First line chemotherapy in advanced or metastatic NSCLC [J]. Ann Oncol，2006， 17（5）：64-67.

[2] 廖美琳，陈智伟，李子明，等.肺部肿瘤学[M].上海：上海科学技术出版社，2008：386-392.

[3] 吴沛宏，黄金华，罗鹏飞，等.肿瘤介入治疗学[M].北京：科学出版社，2005：579-588.

[4] 贺正欣，周永明，倪亚康，等.中晚期肺癌介入治疗疗效分析[J].临床肺科杂，2011，16（7）：1073-1074.

[5] 顾建平，何旭，陈亮，等.超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌[J].中华放射学杂志，2003，37（10）：908-911.

[6] 官泳松.肺癌介入治疗的现状及展望[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（10）：2569-2572.

[7] 张玉，强金伟.肺癌血供的影像学研究进展[J].放射学实践，2012，27（11）：1276-1278.

[8] 肖湘生，董生，董伟华，等.肺癌血供系列研究[J]介入放射学杂，2008，17（3）：169-171.

[9] 杜恒，廖虎，宋志芳，等.胸腔镜手术在中国地市级医院胸外科应用现状的问卷调查[J].中国胸心血管外科临床杂志，2013，（3）：347-351.

苹果的资料范文第4篇

按照区委的要求，根据昨天的民主测评结果，我对照检查，并深刻反思了自己工作中存在的问题与不足。

首先，感谢各位人大代表、政协委员和参与测评的同志们对我工作提出的宝贵意见和批评，本人一定诚恳和虚心地接受。并以“有则改之，无则加勉”的态度，认真地进行反思和整改。

下面，针对自己突出的不足提出今后的整改措施：

一、认真学习，不断提高工作水平

坚持以“三个代表”重要思想为指导思想，坚持科学的发展观，努力认真学习党的各项方针、政策及法律、法规和业务知识，不断地提高工作能力和政策水平，克服仅凭工作经验和主观意识办事的方法。挤出时间，加强学习，向老同志学习，向群众学习，向实践学习，以适应工作的发展需要。不断地提高自己的综合素质、工作能力和政策水平。

二、树立群众观念，服务基层

自己要进一步增强全心全意为人民服务的思想，坚持“执政为民、服务基层”的观念。同时，加强调查研究，努力改正自己因工作日常事务多、事情杂而走不出门，到基层调查研究少的缺点。要进一步转变工作作风，不断改进工作方法，认真深入基层，多到镇、村、工厂，让自己更多的了解群众，也让群众更多的了解自己，倾听群众呼声，努力为群众把好事办好，实事办实。并把自己置于广大群众的监督之下，自觉接受群众监督。

三、坚持原则，勇于碰硬

做“官”先做人，立业先修身。自己要加强党性修养，严格要求自己，树立正确的思想观念，坚持真理。今后，要努力克服碰硬精神不够强和畏难情绪，对不良行为要勇于开展批评与自我批评，按照分工负责的原则，把敢于负责与善于负责有机地结合好。增强事业心和责任感，全心全意地谋发展。以“五气”精神和“四事”作风来要求自己，坚持堂堂正正做人，踏踏实实办事，清清白白为“官”。坚持以身作则、清正廉洁。

常言道：“心底无私天地宽”，“无私则无畏”，我将以坦诚的心态，修正缺点，改正错误，履行好自己的职责，尽心尽责地为新都的美好明天作出应有的贡献。

苹果的资料范文第5篇

[关键词] 尿道；前列腺；等离子电切术；合并糖尿病；良性前列腺增生症

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0073-02

随着人口老龄化的到来，糖尿病的发病率开始逐渐上升，良性前列腺患者的发病率也开始随着上升。对于良性前列腺增生症患者首选治疗为手术治疗，而对于良性前列腺增生症合并糖尿病患者，无疑增加了手术的分险，由于糖尿病患者代谢紊乱，导致其术中容易出现水、电解质紊乱，同时术后并发症也随之增加，对此已严重影响患者的生活质量[1]。该文旨在探索经尿道前列腺等离子电切术治疗合并糖尿病的良性前列腺增生症的临床意义，现分析2011年2月―2015年4月期间收治的100例良性前列腺增生病合并糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为该院住院的100例良性前列腺增生症合并糖尿病患者，收治时间均集中在2011年2月―2015年4月期间，对所有患者进行动态随机化分组方式，分别分为观察组（50例）和对照组（50例），入选标准为：①患者均为2型糖尿病患者；②患者结石直径在1.4～3.33 cm范围内；③均签署书面同意患者。排除标准：①排除晚期癌症患者；②排除精神抑郁患者；③排除沟通障碍患者；④排除严重心功能不全患者。

观察组：年龄60～83岁之间，平均年龄为（72.58±3.34）岁，糖尿病病程为5～13年，平均病程为（8.44±2.86）年，其中合并高血压患者13例，合并冠心病患者14例。

对照组：年龄61～84岁之间，平均年龄为（73.79±2.28）岁，糖尿病病程为5～13年，平均病程为（7.58±3.72）年，其中合并高血压患者14例，合并冠心病患者15例。良性前列腺增生症合并糖尿病患者观察组和良性前列腺增生症合并糖尿病患者对照组各项资料差异无统计学意义（P>0.05），其可进行相互对比。

1.2 方法

对照组治疗方式：采用电汽化术治疗，使用奥林巴斯被动式电切镜，将其功率调至为250～300 W之间，将其电切功率调节至50～80 W，术中灌洗液可使用甘露醇。手术方式和观察组相同。

观察组治疗方式：采用等离子电切术治疗，帮助患者行硬脊膜外麻醉，将生理盐水作为电切灌注液，使用英国佳乐等离子电切镜，开始手术前，将电凝功率调至为80～100 W之间，切割功率调节为180～200 W之间，使用监视系统对患者膀胱颈、膀胱三角区、精阜、输尿管开口进行观察，以精阜为标准，切除前列腺组织和其周围组织，术中应避免伤及尿道外括约肌，术后结束后，便可对患者膀胱进行冲洗，彻底止血，置入三腔导管，气囊内注水40 mL，对膀胱持续冲洗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 对比两组患者的手术指标、并发症发生率、总有效率。

1.3.2 疗效判定标准 将临床治疗效果分为治疗显效、治疗有效、治疗无效3个大项，具体内容如下：治疗显效：患者临床症状明显改善，并将血糖控制在7.0～11.1 mmol/L范围之内。治疗有效：患者临床症状逐渐好转，并将血糖控制在11.1～13.1 mmol/L范围之内。治疗无效：患者经治疗后，临床症状无好转。

1.4 统计方法

使用SPSS22.0统计学软件处理，并发症发生率、总有效率采用率（%）表示，进行χ2检验，手术指标、平均病程、平均年龄采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 对比两组患者的总有效率

两组良性前列腺增生症合并糖尿病患者经不同治疗后表明，观察组的总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 对比两组患者的手术指标以及并发症发生率

两组良性前列腺增生症合并糖尿病患者经不同治疗后表明，观察组的手术指标以及并发症发生率（2.00%）显著优于对照组（并发症发生率为24.00%），差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病是临床上常见的一类代谢性疾病，其可加重外科手术的感染率，加重手术分险，由于对于老年患者，其手术耐受新较低，代谢紊乱情况较为复杂，导致其机体免疫功能下降，术后容易并发感染现象，对此增加了手术死亡率[2]。同时，老年患者术后需留置导尿管，长期留置导尿管又容易出现尿路感染现象，从而延长治疗时间和住院时间[3]。

等离子电切术切割电极为双极，其主要分为回路电极和射频电极，其在开始运作时，其电流可将生理盐水转变为等离子体，从而产生电磁波和焦耳能量，将切除组织溶解为气体或小分子，从而达到切除目的[4]。对此，该院选择生理盐水作为手术的灌洗液，可在进行组织切割时，在表面组织上形成一层凝固层，可达到止血效果，且对周围组织损伤小，还可降低术后尿道膀胱刺激征的发生率[5]。除此之外，等离子电切术对患者血糖影响较小，可降低其手术风险和术后酸中毒现象，所以对于良性前列腺增生症合并糖尿病患者更具有安全性。

经研究表明，对照组采用电汽化术治疗，观察组采用等离子电切术治疗，两组治疗效果对比，观察组患者的手术指标、并发症发生率、总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P

综上，采用等离子电切术治疗良性前列腺增生症合并糖尿病患者效果确切，其可有效降低患者并发症的发生率，提高患者生存率，所以其手术方式值得在临床上广泛使用。

[参考文献]

[1] 张进.经尿道双极等离子前列腺电切术的麻醉体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（23）：149，152.

[2] 张万生，王立国，唐化勇，等.良性前列腺增生症（BPH）合并糖尿病患者的尿流动力学特点[J].中国医药指南，2013，11（9）：165-166.

[3] 周建民，牛世杰，屠松，等.糖尿病膀胱病变合并良性前列腺增生症尿动力学检查的临床价值[J].中国医师进修杂志，2014，37（23）：6-8.

[4] 林宁峰，刘昌明，李国敏，等.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].当代医学，2011，17（27）：58-60.