一剪梅简谱

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一剪梅简谱范文第1篇

[关键词]剪纸艺术 喜庆 美好 纯真 质朴

中华五千年的文化积淀,形成了中国传统文化的庞大阵容。各种艺术品类异彩纷呈,灿若星河。在我国民间美术中,剪纸艺术是十分重要的组成部分。剪纸作为流传于我国民间的一种传统艺术,历史渊源久远。现在发现的最为早期的剪纸是我国新疆吐鲁番阿斯塔那古墓群先后出土的南北朝时期的五幅团花剪纸。这些剪纸,都是将纸折叠数次,然后剪出来的。其中有一幅对猴团花剪纸极其精彩,在几何形的内圈之外,剪出十六只猴子,分成八对围成一个圆圈。每对猴子相背而立,又回过头来相对而视,好像正在林间嬉戏,极其生动,富有情趣。由此证明早在一千五百年前,我国的剪纸艺术已经具有相当高的水平了。因为它所使用的工具和材料最简单、最普通,应用的范围又很广,所以,不论是南方还是北方,中原还是边疆,汉族还是少数民族,只要有人聚居的地方,都可以看到各种各样的剪纸。它成为我国广大劳动人民喜闻乐见的一种重要的民间艺术形式。

剪纸是民间的,也是艺术的。它的创作者、欣赏者和保存者主要是广大的农民特别是农村妇女。他们创作这些剪纸作品的目的,主要是根据日常生活的需要,以达到美化生活和寄托自己理想的目的。它伴随着喜庆节日、礼仪祭奠等民事活动,或装饰于门窗壁间,或作为刺绣底样为女红所用。是劳动人民为满足自身的物质和精神需要而创作的。农村妇女仅需一把小剪刀,她们或母女相传,或师徒相授,代代延承,衍生不息。她们虽然没受过专门的艺术训练,但她们更可以不拘成法地表达自己的理想和愿望。劳动人民凭借着聪明才智,在艺术实践中,将剪纸这一艺术形式锤炼的日趋完善和丰富多彩。剪纸艺术象一首质朴动人的民歌,清新、活泼、健康、富于创造性,散发着浓郁的乡土气息,表达了广大人民群众美好的思想情感和独特的审美趣味。它是中国民间美术这个百花园中最富有生活气息和民族特色的鲜艳花朵。

剪纸艺术是真正的劳动人民、特别是农民和农村妇女的创作。正由于此,民间剪纸艺术的题材内容,是与劳动群众、特别是农村生活密切相关的。它包罗万象,来自生活的方方面面,有劳动群众喜欢的家禽和家畜:鸡、鸭、鹅、猪、牛、羊等,喜闻乐见的动植物:老虎、狮子、猴子、仙鹤、梅花鹿、荷花、梅花、兰草、牡丹等,还有谐音寓意、祈福迎祥题材:石榴结子、连年有余、百年好合、五谷丰登、福寿双全等。以及戏曲人物、民间传说、神话故事,也都是剪纸常常表现的题材。在这些题材中,生动的体现了广大劳动人民饱满、亲切、纯真的思想感情和健康的审美趣味,表达了他们对美好生活的向往和乐观的生活态度。

剪纸艺术材料工具简单,形象单纯而质朴。剪纸的造型是在写实的造型基础上概括夸张的,他们大胆删去了一切繁枝节,只保留物象最强烈、最典型的外形和最具特征的部分,它简练的线条、极富装饰性的程式化的处理方法,着力从整体与大的结构关系方面表现人物的动态、神情。形体简洁生动,力求给欣赏者一个完整而统一、鲜明而强烈的印象,在作品中只保留、传达最主要的东西――性格特征、气韵和神态。它不求肖似,在夸张方面极为大胆、奇特,主观色彩强烈,对不同物象的情感、神韵、动态作生动的刻画,并赋予它们生命的活力。

剪纸艺术的创造者是民间的妇女,她们朴实的、纯真的心灵,是剪纸艺术质朴特征的内在根源和决定因素。民间艺术家在气质的单纯、创作的自发性与幻想特征方面,更接近于天真的儿童。他们象儿童那样从未经过专门的技巧训练,情感的因素胜于理性。他们笔下的形象更富于率真的情绪,有更多的稚气和拙味。剪纸的质朴还显示着这样一个特色:它从不给自己的形式以负载过重的内容,这包括不让它再现逼肖的、繁琐的现实图画,以及不让它表现超出其形式所能容纳的观念内容。作品以简而明,只展示一种情绪,一刹间的心境,是美的愉快,使观者于不觉之间得到一种内在的满足。

质朴从来是许多艺术家所努力追求的。文人艺术家和民间艺术家在气质、品格和艺术素养等方面都大不相同,彼此的“质朴”也有着本质的区别。文人艺术家是“返璞归真”,民间艺术家是本色的朴与真。但两种朴与真都求内外之和谐、形式之单纯、抒情之真诚,这些又是相通的。

剪纸艺术不仅质朴,它还有活泼、充满了生机和朝气的一面。有一首民谣是唱剪纸的:“拍得巧,对得巧,两股剪子对起来铰。铰对燕,满天飞;铰对兔,满山跑;铰对山羊角对角,铰对老牛啃青草;铰对鸳鸯铰对鹅,铰对孩子笑呵呵……”。这是多么快乐、多么富有生气的农村景象啊!它所表现的是终日劳作的人对于生命和生活幸福的热烈向往、祝福和祈祷。欢乐、幽默、热烈,把生活理想化,把自己的美好人格赋予自然对象,体现着中华民族的精神力量和特色,经受了无数苦难的中华民族的不衰的幽默感和乐观精神,在剪纸艺术中得到广泛的反映。

剪纸的样式很多,最常见的有:(1)窗花。它主要流行于北方,北方的窗户多用白纸糊,每年春节都要更换一次新纸,再贴上色彩鲜艳的窗花,使人感到特别清新、亮堂、喜庆热闹而有新年的气象。窗花在民间剪纸中占绝大部分,所以在有些地区成为剪纸的代称。(2)门笺。又称过门笺、挂笺等。张贴门笺有驱邪、招财之意,给节日增添喜庆的气氛。(3)喜花。又称为礼花,是我国民间结婚、生子、节庆喜事时用来装点各种器物和礼品的一种剪纸样式。常有美好的寓意如:“双喜”、“双全”、“事事如意”、“喜上眉梢”等,以突出礼品的外观美。(4)鞋花。鞋花是用作鞋面刺绣底样的一种剪纸样式。在民间剪纸中,无论是北方还是南方,都是一种重要的样式。它的纹样,一般比较疏朗、匀称。剪纸形式除上述的几种外,其它形式还有很多,不在此赘述。

劳动人民凭借着简单的一把剪刀、一张纸,就能创造出许许多多美好、纯真、极富有情趣的艺术形象。正如郭沫若所说:“一剪之巧夺神功,美在人间永不朽”,这确实是对剪纸艺术最恰当的评价。

参考文献:

[1]郎绍君.论中国现代美术.江苏美术出版社,1988.

一剪梅简谱范文第2篇

论文摘要：针对普通高校健美操教学存在的忽视学生在学习内容、学习方法、学习环境等方面的需要和学习能力及创新能力的培养等问题，为尽快建立一套适合普通高校学生能力培养、有利于大学生持久锻炼的健美操教学框架体系，借鉴以情景创设、协作学习等为特征的建构主义理论，对高校健美操框架体系进行重新设计教学实践表明：建构主义理论指导下的健美操教学使学生在技术技能、专业素质、学习态度及对健美操教学的满意度等方面均取得较好效果。

长期以来，我国的教育受行为主义的影响，一直沿用传统的“以教师为中心、师傅带徒弟”的教学模式。普通高校健美操教学多采用的是传统“领操式”教学方法，教学的主要目标是让学生尽快掌握动作要领，学会动作，不注重学生的学习过程和学习情绪。整个教学过程一般以教师讲解、示范、学生模仿、记忆的传承式教学形式为主，教师始终是教学的主宰者，学生则处于被动的接受地位，它忽视了学生在学习方法、学习环境等方面的需要及对学生学习能力及创新能力的培养。学生一旦离开教师、离开学校，也就离开了健美操。因此，突破传统的教学观念，尽快建立一套适合普通高校学生能力培养、有利于大学生持久锻炼的健美操教学框架体系势在必行。建构主义以一种崭新的学习观、多渠道获取信息的知识观、新型的师生定位、易激起学生学习兴趣的情景创设、宽松的学习环境等呈现，是行为主义发展到认知主义以后学习理论的进一步发展，被称为“当代教育心理中的一场革命’’，建构主义逐步为中国教育界所认识。将建构主义应用于高校健美操教学是一种新的尝试和对传统健美操教学的补充，笔者通过对2006级健美操班学生的教学实践，试图探索培养高校学生体育锻炼能力的新途径。

1　研究对象与方法

1．1　研究对象

河北科技师范学院2006级健美操女生240人，时间为1年。

1．2　研究方法

1．2．1文献资料收集通过校园网查阅近年来普通高校健美操教学的有关文章，了解当前研究现状；查阅有关教育学、心理学、体育教学论等文献，为研究提供理论支持。

1．2．2问卷调查通过发放问卷对学生进行关于健美操教学满意度的调查，向对照组和实验组发放问卷各100分，回收率95和97。

1．2．3访谈访谈对照组与实验组学生各80人，了解他们对学习健美操的感受和建议。

1．2．4实验选取2006级园艺、动物科学、生命科学、化学系为对照班，按传统教学法教学；机械电子、计算机、农学、食品加工系为实验班，按建构主义理论进行教学。两组学生均无学习健美操经历，聘请有关教师对学生的身体素质指标进行测试，两组均无显著性差异。

1．2．5数理统计将所得数据用Excel统计软件包进行统计。

2　建构主义基本学习理论

建构主义认为：学习是建构内在心理表征的过程。学习者并不是把知识从外界搬到记忆中，而是以已有的经验为基础通过与外界的相互作用来获取、建构新知识的过程。学生要主动建构客观事物及其关系的表征，但这种建构不是外界刺激的直接反应，而是通过已有的认知结构对新信息进行主动加工而建构的，这种学习更加强调学习的主动性、社会性、情景性、协作性。建构主义提倡一种更加开放的学习，对每个个体来说，这种开放的学习在学习方法和学习结果上都可能是不同的。不难看出建构主义对教师与学生的角色有了重新定位：学习者不是知识的被动接受者，而是知识的主动建构者，外界施加的信息只有通过学习者的主动建构才能变成自身的知识。它要求学生：①在学习过程中用探索法、发现法去建构知识的意义；②在建构过程中要求学生去搜集并分析有关的大量信息和资料，对所学习的问题要提出假设并努力加以验证；③需要将新旧知识联系起来，并对这种联系加以认真思考。要求教师从以教授知识为主变为以辅导学生的学习为主，成为学生建构意义的帮助者、指导者。这种帮助、指导作用体现在：激发学生兴趣，帮助学生形成持久的学习动机；通过创设符合教学内容要求的情景和提示新旧知识之间联系的线索，帮助学生建构所学知识的意义；为了使建构知识更有效，教师应组织协作学习，并对协作学习过程进行引导。

3　建构主义理论下的健美操学习环境和教学框架体系

3．1　建构主义理论下健美操的学习环境

建构主义教学设计特别强调学习环境设计，建构主义教学设计家研究构建了许多创新的学习环境设计，如抛锚式教学、交互式教学、开放学习环境等。尽管这些方式应用的范围、技术和方法不同，但是他们所蕴含的假设是相似的。目前，有代表性的有珀金斯的五要素学习环境、乔纳森的建构主义学习环境。依据普通高校的健美操教学实际、学生能力、教学资源及教学目标，参照珀金斯的五要素学习环境、乔纳森的建构主义学习环境，设计了四要素健美操的学习环境。即信息资源、符号簿、交流与协作工具、任务管理者，其具体含义如下。

3．1．1信息资源为学习者提供相关信息，以帮助学习者理解和解决问题。对学生提供的信息库和知识库应该是及时的，提供的信息资源可以是听觉的、也可以是视觉。包括课堂讲授、体育教科书、多媒体教学、网络查询等方式。

3．1．2符号簿符号簿的功能是支持学习者的记忆，在健美操教学中，学生在复习课中遗忘动作的现象较为普遍。据此，建立一个强化学生记忆功能的符号簿会给学生带来便利，在课堂上要求每个学生自带卡片，教师介绍简易画图方法，在教会学生新动作后给学生一定的时间记录动作或教师按学习小组发放学习资料等方式，对学生记忆、课下复习、持久锻炼等提供方便。

3．1．3交流与协作交流与协作包括教师与学生、学生与学生的交流，这种交流对于学习内容的理解起关键作用，学生在教师的组织下一起讨论和交流，让学生对当前出现的问题提出自己的看法，并对别人的技术动作进行分析评价，交流学习体会，从而改变教师与学生单一的平面模式，使学生在知识、情感的交流中完成教学任务。

3．1．4任务管理者健美操教学中主要的任务管理者是教师，他为学生设置学习活动和学习任务，并提供指导、帮助、反馈和评价。

3．2　健美操教学框架体系的重新设计

从现代教学的实际要求出发，依据建构主义理论，经过多年的健美操教学实践提出健美操教学的框架体系(表1)。

4　结果与分析

经过教学实验，对两组学生的技术技能、专业素质、学习态度进行测验及对健美操满意度进行了调查，结果见表2，表3。

4．1　学生健美操学习成绩的分析

实验组学生的技术技能、专业素质、学习态度均优于对照组，呈现极显著和显著差异。

4．1．1技术技能分析技术技能包含健美操动作技术和创编技术。动作技术是指学生充分发挥机体能力，合理有效地完成健美操技术的方法，对于动作技术的要求是规范、准确、优美，符合人体运动规律，体现人体对运动系统的支配能力；创编技术是学生掌握创编健美操单个动作和成套动作的方法，包括动作内容和不同动作技术的选择，对风格的把握等[7]。传统教学模式下，学生把教师当作模仿对象，对教师采取一概效仿的态度，学生的思维模式、审美观念被禁锢在固定的、较为狭小的空间。特别是在创编技术上仅局限于教师的教学思路，缺乏创新性思维。建构主义理论下的健美操教学丰富了学生的学习资源，教师不再是传授技术技能的唯一。多资源的知识、技能交汇，使学生开阔了眼界。特别是通过观看健美操运动员的比赛录像和专家的动作示范，使学生领略了高水平健美操表演者的动作风范，从而对动作技能的理解更加深入，能吸取众家之长，创编出新颖、富有时代特征的健美操。

4．1．2专业素质分析专业素质包括健美操理论知识、一般的乐理知识、学好健美操所具备的身体素质三个方面。传统教学形式中理论知识和乐理知识的传授通常以纯理论课的形式出现，主要以教师讲解为主，学生听起来比较抽象，不便于与实践结合。建构主义指导下的健美操理论教学采取分段教学的形式，即在实践课的开始部分传授与实践课相关的理论知识，如实践课学习无冲击力、低冲击力、高冲击力动作时，则在开始部分讲解健美操的音乐特点，然后配合简单的动作让学生体会。这样大大加深了学生对知识的理解和运用，并为日后自编操健美操奠定基础。另外，建构主义指导下的健美操理论不仅仅限于教师的讲解，同时向学生发放文字材料、组织观看音像资料、要求学生课下通过网络查询有关健美操信息等方式，大大丰富了学生的知识面，因此理论水平和乐理知识较高；专业素质效果的另一个体现就是学生的身体素质水平，传统教学中记忆动作方法主要靠头脑记忆动作，由于多种因素影响，学生遗忘动作现象较多，上一次课的动作在下次课一般要靠教师提醒才能完成，遗忘动作较为严重。建构主义教学环境增加了符号簿，符号簿的功能是支持学习者的记忆，学生课下能够经常化的练习，自然提高了身体素质水平。

4．1．3学习态度分析学习态度是影响学生学习水平的重要因素，传统教学中教师过多地关注教学任务的完成，对教学方法的研究相对较多，对学生的情绪反应关注较少。建构主义理论下的健美提教学打破了传统教学的局限性，在注意教学方法的同时，注重教学程序和情景创设的研究，增设了师生“互动”的内容，使学生成为知识的构建者和学习的主人，自然表现出积极的学习态度。另外，适宜的音乐刺激为学生提供了良好的学习情景。目前的研究表明：快速和愉快的乐曲可以使肌肉增加力量；音调和谐，节奏徐缓的乐曲可以使呼吸平稳；音乐优美的歌曲或悦耳动听的器乐曲可以调节植物神经，使大脑得到休息，帮助人们解除疲劳引。调查表明：74．7的学生认为音乐的选择影响健美操课程的学习态度。在实验组的音乐选择上，既注意主题音乐的选择，又注意开始部分、结束部分、学习新动作与主题音乐的合理搭配，因此使学生得到较为合理的调控。

4．2　学生对健美操教学满意度的分析

对满意度的研究最先开始于制造业，主要关注顾客对其产品质量满意度研究。顾客对产品的满意度高，则购买产品的愿望就强烈。学生对健美操教学的满意度越高，学习兴趣就越浓厚，效果就越好。表3表明：试验班学生对建构主义理论下教学体系的非常满意度高，说明建构主义理论下教学体系适合学生的心理特点，满足了学生的学习愿望。特别是在教学程序、教学环境的运用方面，打破了传统教学法教师“满堂灌”的教学形式，让学生在一个个典型的“任务”的驱动下开展学习活动，教师引导学生由简到繁、由易到难、循序渐进地完成一系列“任务”，从而使学生得到了清晰的知识脉络，在完成“任务”的过程中，培养了分析问题、解决问题的能力，因而满意度高。

一剪梅简谱范文第3篇

关键词：葡萄霜霉病；发生情况；预防建议

文章编号：1005345X（2017）03002402中图分类号：S663.1文献标识码：A清徐县是全国著名的四大葡萄名产地之一，素有“葡萄之乡”美称，现有葡萄约4 000 hm2，是清徐县农业的支柱产业。而葡萄霜霉病却是制约清徐县葡萄生产的重要因素，对葡萄生产有直接的影响。2016年，清徐县葡萄霜霉病大面积发生，给葡农造成很大损失。据调查，90%以上的果园发病，大部分果园损失在50%左右，部分果园绝收，甚至有葡萄树死亡现象。为此开展了葡萄霜霉病与气象条件的关系分析研究，旨在为葡萄霜霉病防治提供可靠的防治指标，指导葡农及时有效预防，促进清徐葡萄产业健康发展和增加葡农收入。

1霜霉病发生气候因素特征

葡萄霜霉病是一种真菌病害，它的发生和流行与气候因素有密切的关系。潮湿、冷凉、多雨、多露、多雾的天气都有利于霜霉病的发生，温度对霜霉病的影响不是决定因子，病菌侵染的病害发生温度范围为11 ～30 ℃，最适温度为22 ～25 ℃，气温超过30 ℃或低于11 ℃，病组织的菌丝即停止发育，侵染的最适相对湿度大于95%，湿度越大越利于病害的侵染。葡萄霜霉病菌一般借雨水飞溅传播，其潜育期7～12 d。

2清徐县2016年7-8月气象情况

2016年7-8月清徐县气象资料显示：7月平均气温24.1 ℃，特别指出的是7月中旬平均气温22.0 ℃，最低气温18.8 ℃，降雨量高达263.6 mm，暴雨次数2次，大雨次数3次，相对湿度81%，日照时数28.8 h，其中7月14日降雨量98.2 mm，7月19日降雨量86.7 mm，均达到暴雨，7月15日47.3 mm，也是将近暴雨，并且7月14-16日持续降雨量达127.4 mm，7月18-20日持续降雨量又达132.7 mm，本旬出现5次阴雨寡照天气过程。以上气象指标已经达到并且超过霜霉病发病指标许多，所以造成了今年霜霉病大流行。

3霜霉病田间l生情况

从7月14日出现暴雨后，我们进行了霜霉病田间调查，对具有代表性的红地球、龙眼、巨峰3个葡萄品种进行定点调查与记录。每个品种调查随机选择5点，每点随机调查10个当年抽生新蔓，自上而下调查全部叶片，分析霜霉病严重程度。以病情指数表示病害发生的总体水平：病情指数={（某级病叶数×相应级数）/调查叶片总数×5}×100

边山区的上固驿龙眼葡萄观测点（表1）7月25日与8月4日分别喷施过两次药，且没有及时施药，在最初发现病害10余天后才用药，已失去最佳防治时机，从表1可以看出，施药后病情指数有所下降，9月初病情指数有所上升。张宇建等：2016年清徐县葡萄霜霉病发生情况调查及预防建议 1

山区的葡峰山庄红地球葡萄观测点（表2）8月5日与8月15日分别喷施过两次药，且没有及时施药，在最初发现病害20余天后才用药，也已失去最佳防治时机，从表2可以看出，施药后病情指数有所下降。

河东平川的西罗白巨峰葡萄观测点（表3）8月10日只喷施过1次药，8月28日病情指数有所上升。

从以上3个观察点看出，10 d内连续降雨量达到100 mm以上、相对湿度80%时，葡萄霜霉病有大爆发的条件，应及时防治。

4根据葡萄霜霉病发病气象指标作出预警

葡萄霜霉病流行的基本条件是高湿低温，10 d内连续降雨量达到100 mm以上、相对湿度80%以上、气温11～30 ℃时，是葡萄霜霉病的气象预警指标，抓住病菌侵入前的时期喷药是防治该病的关键。掌握当地气象预报，要定期对田间进行病害调查。当气象条件达到预警指标和周围的葡萄园出现病斑时，应立即喷洒保护性药剂进行预防。同时提高管理水平，把霜霉病消灭在萌芽状态，建立一个良好的葡萄生态园。

5综合防治葡萄霜霉病的建议

5.1选用抗病品种

欧美杂交品种比较抗病，在其他性状和品种相同情况下，选择欧美杂交品种栽培可减少霜霉病发生与发展。

5.2清理果园，减少病原菌基数

在秋季和生长季节，及时清除落叶和已发病的病叶，减少病原菌的残存，从而减少发病机会。

5.3加强树体管理，提高果园通风透光性

在生长季节及时进行副梢修剪，尽量用V型架或留有通风带的整形方式以提高通风透光性，降低果园湿度。

5.4适时适量浇水，降低土壤湿度

根据气候条件适时浇水，并采用地膜覆盖，以减少果园湿度。对无地膜果园要勤中耕，及时清除杂草。

5.5科学施肥

在葡萄生长期，避免偏施氮肥，在生长后期要加大钾肥施肥量，以提高葡萄的木栓化生长，从而提高对霜霉病的抗性。

5.6加强宣传力度，提高果农防病意识

从6月份开始，在降雨前喷施半量式波尔多液，进行叶片保护和预防，降雨后叶片发现病斑、气象条件达到防治预警指标时，开始喷施烯酰吗啉或醚菌酯进行杀菌治疗，连续降雨时或一次降雨量达到100 mm时要隔3 d喷施1次杀菌剂，连续喷施3次，并且杀菌剂要进行更换，不得连续使用2次以上。

参考文献

一剪梅简谱范文第4篇

关键词：败血症；新生儿；PCT；心肌酶谱

    新生儿败血症早期缺乏特异性临床表现，延迟诊断或不适当的治疗可致新生儿预后不良甚至死亡，因此早期诊断十分重要, 血培养是诊断败血症的金标准，但其阳性率低，检测结果需3～7 d才能回报，影响败血症的早期诊断。?新生儿败血症可引起多器官功能损害，心肌损害是较常见的并发症之一，发病早期即可有心肌酶的异常［1］??。有研究表明PCT在新生儿全身感染时明显增高，而在病毒感染、各种非感染性疾病时水平正常或轻度增高,是早期、敏感、特异的诊断指标。本文通过检测血PCT水平和心肌酶谱评价其在新生儿败血症早期诊断的临床应用价值。

    1　资料与方法

    1.1　临床资料

    选择2011年2月—2012年2月间124例住院新生儿，根据新生儿败血症的诊断标准［2］,将诊断为败血症的新生儿作为实验组(56例)。同期住院的新生儿年龄3～28 d非败血症疾病的新生儿68例作为对照组.两组临床病例资料完整。

    1.2　方法

    入院后分析患儿的诱因、临床表现,考虑有败血症时即作相关实验室检查，包括血常规, 心肌酶谱,PTC和血培养。根据败血症诊断标准分为实验组及对照组。研究实验组心肌酶谱和PTC的变化,检测PTC与败血症的依从性. 部分患儿3天后复查PCT、心肌酶谱。PCT测定结果分为4个等级，即＜0.5ng/ml，0.5～2.0ng/ml，2.0～10.0ng/ml，＞10.0ng/ml。PCT值≥0.5ng/ml为检查结果呈阳性。心肌酶谱。采用OLYMPUS-5400全自动生化分析仪及OLYMPUS试剂盒检测血清谷草转氨酶（AST）、肌酸肌酶（CK）和肌酸肌酶同工酶（CK-MB）。

    1.3统计学方法

    应用SPSS17.0软件对所收集的资料进行分析，以P<0.05为差异有显著性。计量资料以x-±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验，计算降钙素原对败血症诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及它与败血症诊断标准的符合率。

    2  结果

    3 讨论

    目前认为PCT在体内可能作为一种次级炎症介质发挥其生理功能。当严重细菌感染时，甲状腺细胞，肝脏巨噬细胞和单核细胞，肺、肠道组织淋巴细胞以及神经内分泌细胞都合成分泌PCT，此时血清PCT水平会明显升高［3］，在新生儿期，只有胎膜早破＞18小时才对PCT有明显的影响。其他因素如窒息缺氧损伤、母体PCT水平、母孕期糖尿病、高血压、手术创伤和麻醉不会对新生儿PCT产生显著影响，仅与新生儿自身的细菌感染严重程度有关。说明PCT可反映新生儿自身的感染状况，对新生儿疾病诊断有特殊意义。本组败血症组PCT阳性率达86.8%，与血培养阳性率比较有显著差异。所以临床上对危重新生儿、怀疑败血症的新生儿，应检测PCT，及时鉴别是否细菌感染，及时使用有效抗生素，可提高患儿抢救成功率。

    而新生儿特别是早产儿、极低体重儿细胞免疫功能低下，易受肺炎克雷伯菌感染，而肺炎克雷伯菌是社区和院内获得性感染的较常见致病菌。新生儿肺炎克雷伯菌败血症时，以心血管系统的损害较常见，常表现为心肌炎、心包炎、全心炎、心力衰竭、完全性房室传导阻滞，大约1/3发展成严重心血管损害。新生儿肺炎克雷伯菌败血症时，由于病原体和毒素对心肌细胞的作用，导致心肌细胞缺氧、缺血引起心肌炎、心力衰竭［4］。这时机体产生大量的超氧阴离子自由基，它们具有活性，一旦发生反应常呈链锁式，损伤细胞膜的完整性，使其通透性改变，继而引起超微结构受损，导致血清心肌酶升高。临床上通过测定这些心肌酶来识别心肌受损程度。Arimura等报道， 新生儿肺炎急性期时AST、CK活力高于正常值10倍时病死率明显增高，高于正常4倍时，则心率失常、心力衰竭及心源性休克的发病率显著升高［5］。说明心肌损害程度与血清心肌酶谱活力升高程度相平行， CK-MB能早期敏感反映心肌损害的程度，对判断心肌受损具有高度特异性。CK-MB活性越高，提示心肌损伤程度越重［6］，即心肌酶峰值越高心肌损害范围就越大，峰值持续时间越长，心肌损害则越持续。

    本文感染组患儿心肌酶含量较对照组比较明显升高，相比较差异有统计学意义（P<0.05），且CK-MB表现出较强的活性。说明心肌酶是我们判断新生儿肺炎克雷伯菌败血症的一项重要指标。

    PCT和心肌酶谱是诊断全身细菌性疾病的重要标志物，与血培养相比，其优越性更明显。在新生儿感染，尤其是重症感染时，有高敏感性、高特异性，可作为新生儿感染性疾病的早期诊断指标。

【参考文献】

［1］ 邓曼君.新生儿败血症60例临床及病原学分析［J］.安徽医药，2008，12（2）：551.

［2］中华医学会儿科学分会新生儿学组，中华医学会中华儿科杂志  编辑委员会. 新生儿败血症诊疗方案［J］. 中华儿科杂志，2003， 41(12)：897-89

［3］王瑾,张蓉,邵肖梅.降钙素原在新生儿感染中的应用价值［J］.临床儿科杂志,2005,23(2):105-107.。

［4］ 郭春燕.新生儿败血症病原菌构成及药敏分析［J］.军医进修学院学报， 2006， 27（1）：40.

一剪梅简谱范文第5篇

关键词：异质性;万古霉素;中介;金黄色葡萄球菌

【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0375-01

临床甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药状况日趋严重,尤其是多重耐药株,糖肽类抗生素是其治疗的主要选择[1]。随着万古霉素临床使用的增多,逐渐导致MRSA对万古霉素敏感性降低[2]。糖肽类抗生素敏感性下降的金黄色葡萄球菌一般来自MRSA[3]。本研究对临床MRSA进行了筛查,对糖肽类抗生素敏感性下降的MRSA医院感染的现状及有关耐药机制进行了探讨。

1 材料和方法

1.1 菌株：分离自2010年6月至2011年6月赣州市人民医院临床样本的金黄色葡萄球菌282株,经美国德灵MicroScan autoscan-4微生物鉴定药敏系统和PC20鉴定和药敏板鉴定。金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)为质控株。

1.2 试剂和仪器：瑞典AB Biodisk万古霉素、替考拉宁E-test试条, 使用美国德灵MicroScan autoscan-4微生物鉴定药敏系统和PC20鉴定和药敏板。

1.3 药敏方法：药敏判断根据CLSI2010年版推荐，采用MIC法测定。数据采用WHONET5.4软件统计处理。对MRSA采用E试验检测：采用万古霉素和替考拉宁两种试纸，如果两种抗菌药物对测试菌株的MIC均低（MIC为敏感标准以下），则为万古霉素敏感菌株；如果万古霉素的MIC低（MIC为敏感标准以下）而替考拉宁的MIC高（MIC高于敏感标准），则为hVISA；如果两者的MIC均高，则为VISA[4]。

2 结果

2.1 282株金黄色葡萄球菌对17种抗生素的耐药率：阿莫西林/克拉维酸46.9%，氨苄西林97.8%，氯霉素10.7%，环丙沙星46.9%，克林霉素49.0%，头孢唑林49.0%，红霉素61.2%，庆大霉素40.8%，亚胺增南46.9%，利奈唑胺0，左氧氟沙星38.8%，苯唑西林46.9%，青霉素97.8%，利福平20.4%，复方新诺明26.1%，四环素61.2%，万古霉素0。

2.2 282株金黄色葡萄球中检出114株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），其对17种抗生素的耐药率：阿莫西林/克拉维酸100%，氨苄西林100%，氯霉素33.3%，环丙沙星83.5%，克林霉素83.5%，头孢唑林100%，红霉素91.2%，庆大霉素73.9%，亚胺增南100%，利奈唑胺0，左氧氟沙星72.0%，苯唑西林100%，青霉素100%，利福平43.5%，复方新诺明44.0%，四环素87.0%，万古霉素0。

2.3 114株MRSA中检出3株hVISA MIC结果是万古霉素≤2μg/ml,替考拉宁12~16μg/ml。

3 讨论

纸片法作为常规在临床微生物可以检出万古霉素耐药的菌株（VRSA），但不适合检出hVISA和VISA；自动化仪器如Vitekt Microscan尚不能全部检出已知的VRSA菌株，故也不能作为常规检出hVISA和VISA。CLSI建议在含有6μg/ml万古霉素平皿上滴加10微升105麦氏浊度菌液，24h 35℃培养，超过1个菌落生长，即可怀疑为对万古霉素不敏感菌株，必须再进行万古霉素的MIC测定确认是VISA或VRSA。但也不能检出hVISA。目前最好的方法是采用E试验，是由Walsh等人提出的。具体是采用万古霉素和替考拉宁两种试纸，如果两种抗菌药物对测试菌株的MIC均低（MIC为敏感标准以下），则为万古霉素敏感菌株；如果万古霉素的MIC低（MIC为敏感标准以下）而替考拉宁的MIC高（MIC高于敏感标准），则为hVISA；如果两者的MIC均高，则为VISA[4]。

3株hVISA分别来自伤口(1株)和痰（2株）样本,3例金黄色葡萄球菌感染患者,查阅患者病历可见,患者有心、肺、高血压，肿瘤等多种严重疾病且住院时间长。治疗上单独使用万古霉素或联合用药如万古霉素和头孢类、亚胺培南、利福平等均告失败,最终因多器官衰竭死亡。临床医师发现万古霉素疗效不好时要考虑万古霉素敏感性下降的可能。对万古霉素敏感性下降金黄色葡萄球菌感染者使用万古霉素治疗容易失败。

有证据显示hVISA菌株是VISA菌株前期。第1株hVISA(Mu3)是从日本1例64岁男性肺癌患者术后因MRSA并发肺炎的痰标本中分离出，该患者经万古霉素治疗（42mg/kg/天）12天无效，最后病情恶化[4]。MRSA糖肽类耐药有多种耐药机制。糖肽类抗生素的使用提供了细菌耐药性变异的生态环境和选择性压力。针对万古霉素敏感性下降葡萄球菌的出现,美国疾病控制中心提供了防治指南。除按照万古霉素应用指征用药外,必须严格监测和隔离携带或感染患者,接触人员需彻底洗手及消毒[4]。虽然目前万古霉素敏感性下降葡萄球菌的分离率很低,但实验室做好筛查和检测可以有效控制其感染与传播。监测MRSA对万古霉素敏感性的变化,并如何有效延缓或防止万古霉素耐药MRSA的出现,还值得深入探索。

参考文献

[1] 徐建国，梁国栋等译.临床微生物学手册[M].北京：科学出版社，2005（1）：2096

[2] Hiramatsu K, HanakiH, Ino T, et a.l Methicillin-re-sistant Staphylococcus aureusclinical strain with re-duced vancomycin susceptibility [J]. J AntimicrobChemother,1997,40(1):135-136