新医改政策
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新医改政策范文第1篇
医院财务管理作为医院管理的重要组成部分,贯穿了医院经济业务的全过程,并且具有涉及面广泛、灵敏度较高、综合性较强的特点。因此,财务管理在医院管理决策中起着关键作用。随着市场经济的发展和新医改政策的出台及推行,对医院财务管理提出了新的要求。现阶段,面对不容乐观的医院财务现状,明确新医改政策对其财务管理的主要影响,进而完善医院财务管理体制,提高资金的使用效率,降低医院服务成本,走低耗、高效和优质的发展道路,已经成为我们亟待解决的问题。
一、医院财务管理的现状
医院财务管理是医院有关资金的筹集、使用、分配等财务活动所进行的计划、组织、控制、协调、考核等工作的总称,是医院整个工作尤其是经济工作的核心环节,关系着医院的生存与发展。一直以来,我国医院财务管理工作没有受到应有的重视,其现状不容乐观,存在着许多问题,主要表现在以下几方面:
1、财务管理意识薄弱,对其不够重视。多数医院管理者的财务管理意识比较薄弱,对其不够重视,这样造成医院的财务管理过于松散,没有充分发挥财务管理的作用。另外,许多医院的管理者是一线的专家学者,缺乏相应的管理知识,对医院财务管理工作也缺乏足够的认识和重视,对财务部门的职责也不够明确,使得医院财务管理只是形式上的摆设,严重影响了医院的经济效益。
2、不重视预算编制,使其流于形式。预算是医院编制的财务计划,是财务管理的起点,也是对执行财务活动进行约束的依据。医院预算管理主要是根据医院的相关职责、工作任务和发展计划编制的年度财务收支计划,对医院各项财务活动进行统筹安排,是部门预算编制的基础。目前,许多医院对预算编制的重要性认识不足,认为预算管理只是财务部门的事,使得编制的预算缺乏科学性和可操作性,其预算在实际工作中没有发挥应有的约束作用,造成财务预算流于形式,而更多地表现为简单的计划和控制,对财务活动没有实际地导向性。
3、不科学的成本核算体系。医院财务管理的核心是成本和费用的管理和控制,科学的成本核算体系,能使医院合理地利用现有资源,降低消耗,获得良好的社会效益和经济效益。成本核算的目的主要是控制支出,并为财务决策提供有用信息,进而促进医院降低成本,调高效益。目前,许多医院的领导只重视医院的收入,不重视成本耗费和成本核算程序,缺乏科学的成本核算体系,内部激励机制和约束机制也不健全,使医院工作人员的成本效益观念比较淡薄,造成医院的财务工作不科学,财务信息不准确。
4、资产管理混乱。许多医院的固定资产管理制度不健全,账实不符的现象比较严重,往往存在这样的情况:有的资产已经入库,却没有入账;有的资产已经报废或已经找不到实物,却没有进行相应的账务处理;有的资产已经转移不属于医院的财产,却没有在账上反应出来。不少医院对固定资产少提折旧或者不提折旧,这样投入的资产价值得不到相应的补偿,资产保值增值的目标形同虚设。更为严重的是:有些医院在引进先进设备时没有进行精确的可行性分析,造成设备的使用效率比较低,造成设备资源的大量浪费。另外,有些医院的物资消耗没有定额管理,一般是直接列支,没有设置物料消耗及使用情况的备查账。可见,由于医院资产管理的混乱,影响了医疗质量和效益,加重了患者负担,阻碍了医院的发展。
5、财务人员的素质偏低。财务人员素质是医院财务管理工作的必要条件。由于许多医院对财务管理不够重视,因此对其财务人员的要求也不高,这造成了医院财务人员的综合素质相对偏低,缺乏财务管理意识。随着经济的发展和新医改政策的实施,许多医院的财务人员的知识已经不能满足医院发展的需要,不能对现实情况做出良好的分析,进行必要财务分析并提供有用的信息。
二、新医改政策对医院财务管理产生的影响
目前,我国医院财务管理不容乐观,这是我们不得不面对的现实,但随着医改政策的实施和推行,医院财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节中。新医改政策对医院财务管理提出了新的要求,并在许多方面对其产生影响,主要体现在以下几方面:
1、财务管理观念的影响。随着医疗机构改革的深化和新医改政策的推行,将越来越多的医院推向市场,面对激烈的市场竞争,医院财务管理也逐渐受到重视,医院必须通过提高财务管理水平,在正确处理好经济效益和社会效益关系的基础上,促进自身的发展壮大。新医改形势下,医院管理者及相关工作人员对财务管理工作有了新的认识,认识到在激烈的市场竞争下财务管理的重要性,认识到其对促进医院发展的重要作用,进而改变了对财务管理的观念。财务管理观念转变的首先是医院的财务人员,财务人员作为财务管理的具体实施者,不仅要具有扎实的专业知识和先进的管理理念,还要具有将它们融合在一起的能力。对财务管理观念的转变和重视,有利于医院适应市场经济激烈的竞争环境,适应时展的要求。
2、预算管理的影响。预算管理是财务管理的重要内容。新医改政策下,对医院的预算管理产生了很大影响,为了实现医院的既定目标,医院应该进行全面预算管理,将预算作用于医院的一切医疗活动领域,医院总预算统领各个部门预算,改变医院预算流于形式的现状,充分发挥预算管理的作用,发挥对其约束作用。预算管理作用的发挥需要从多方面入手:管理层观念的转变和重视,预算管理部门的设置,预算管理的灵活性。科学的预算管理,便于医院实现预算指标,提高经济效益。
3、筹资渠道的影响。目前医院的资金主要有三个来源:政府的财政补助、药品的差价收入和医疗服务收入,随着政府政策的变化,医院三个资金来源也发生了很大变化,医院的资金来源受到很大威胁。在新医改政策中规定要逐步取消药品差价,使许多以药养医的医院面临着筹集资金的巨大压力。医院要生存发展,筹集充足的资金是关键,医院应拓宽筹资渠道,解决资金不足问题。新医改政策提倡多元化办医,给医院带来了发展的新机遇,医院可以在充分利用政府扶持政策的基础上,采取合理的筹资措施解决资金不足问题,如获取政府低息贷款、采取融资租赁、医院合并等方式。
4、收费结构的影响。医院的管理目标是在保证医院正常运转的情况下,实现经济效益和社会效益的最大化,在市场经济环境下,基本条件是能以收抵支,获得正的收益。新医改政策规定:我国将建立政府主导的多元化卫生投入机制,逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,减轻居民个人医疗卫生费用负担,从而改变了医院收费结构。收费作为医院成本核算的重要部分,新医改政策对收费结构的影响,进而影响了医院成本核算。
5、资产管理的影响。资产管理是医院财务管理工作的重要环节,同时也是医院管理中比较薄弱的环节。新医改形势下,医院要生存和发展,医院财务管理变得越来越重要,资产管理作为财务管理的一个重要方面,也应转变资产管理观念,加强对医院资产的管理,设置资产的备查账,及时对资产的业务活动做出相应处理,并逐步规范医院资产管理相关规定。
另外,新医改政策的实施,对医院财务管理产生了多方面的影响,如医院支出、医院成本核算和医院投资等方面都产生了影响。医院应在熟悉新医改政策的基础上,了解新医改对财务管理的影响,加强对医院财务管理的建设。
新医改给医院发展带来了机遇和挑战,但同时也对医院财务管理提出了更高的要求,并产生了多方面的影响。财务管理工作作为医院管理的核心,应根据新医改政策加强医院财务管理工作,并适时做出调整,才能适应时展的需要,这需要医院管理者和财务人员加强对财务管理的认识,转变医院财务管理观念,提高医院财务管理水平,促进医院社会效益和经济效益的实现。
参考文献:
[1]孟令秀.新医改政策下医院财务管理的挑战及对策.财经界,2009;10
[2]许晔.新形势下医院财务管理探析.财会通讯,2010;3
新医改政策范文第2篇
关键词：内部审计 医院 新医改政策
自2009年我国颁布医改政策以来，每年都会制定和印发有关医改的政策或文件，由此可见，我国对医疗卫生事业改革的决心和重视程度。随着我国医疗卫生事业体制改革的进一步深入，医院内部审计工作显得尤为关键。对医院内部审计工作进行加强和改进已经是一项迫在眉睫的任务，因此，本文结合新医改的要求对如何有效加强医院内部审计工作进行了简要的分析。
一、医院加强内部审计的必要性
（一）医院回归公益性的必然要求
医院通过加强内部审计工作，针对医院管理运行中存在的问题能够做到及时地发现和纠正，尤其是那些对整个医疗系统具有危害的倾向性、苗头性的问题。通过加强内部审计工作还能够增强其服务意识，使医院的公益性质得到维护间，进而为群众提供价廉、方便、有效、安全的医疗卫生服务。
（二）医院运作效率提高的必然要求
医院内部审计工作是一种医院组织内部客观、独立的评价与监督活动，它通过对医院内部控制及运营活动合法性、有效性及适当性进行监督和审查，来确保组织目标的实现。医院内部审计工作的实质是以管理为基础，实现社会效益、经济效益的最大化，因此，加强内部审计工作是医院运作效率提高的必然要求。
（三）内部审计服务职能发挥的必然要求
在新医改进程不断推进的背景下，医院必须重视医务劳动价值和收入含金量，这就意味着内部审计工作必然要渗透到提高效益、经营管理改革等方面。医院内部审计工作人员不仅要发挥监督和审查的作用，而且还应该逐步扩展到医院管理系统的各个环节。不仅如此，内部审计工作人员既要重视财经纪律的维护和监督，更要增强自身的服务意识，为管理层和决策从提供服务，为医院内部管理的加强提供保障。
二、新医改形势下加强医院内部审计工作的策略
（一）转变思想，增强认识
提高对医院内部审计机构的认识主要包含两个层面，一是内部审计工作人员综合能力的提高，二是医院管理层对内部审计工作重要性认识的提高。首先，医院内部管理层应该加强对内部审计机构和内部审计工作的了解和认识，肯定内部审计工作在健全风险管理机制、协调组织建立以及评价内部控制等方面所见发挥的作用。其次，内部审计人员应该认识到自己并非是医院的“警察”，而是医院的贡献者，自己的价值也不是发现了多少问题，而是自己发现问题后所提出的建议被采纳实施。
（二）完善内部审计组织架构
医院内部审计机构的职能要想得到行驶，作用想要得到发挥，必然离不开内部组织机构的建立和完善。此外，还需要配置专业的审计人员，并保证审计队伍的稳定性和整体素质，使内部审计的服务、管理、评级和监督功能得到有效地发挥，促使医院运营管理中内部审计工作的价值的真正实现。
（三）提高审计人员的综合素质
审计人员的引进方面：首先，应该优先选用业务经验丰富的工作人员，从根本上确保审计人员的整体素质，特别是引进一些对投资管理、工程建设、医疗设备等方面都比较熟悉的综合型人才。其次，制定严格的考核制度，从而督促审计人员不断学习，不断更新自己的知识，提高自身的素质，进而为内部审计工作的效率和质量的提升提供保障。在审计人员的培养方面：首先，通过加强对审计人员的业务培训，使他们会计和审计、信息和计算机、经济管理、法律等方面的专业知识得到不断地增涨。其次，还可以通过社会中介结构对内部审计人员进行培训，使他们的观察能力、分析解决问题的能力、判断能力、组织协调能力得到有效的锻炼和提高。再次，医院还应该加强对内部审计人员的职业道德教育和政治思想教育，确保其道德品质的提升。
（四）加强计算机信息技术的运用
在科技高速发展、知识日新月异的今天，计算机已经成为了人们生产生活中的一部分。要想实现内部审计工作质量的监督的效率，就必须加强计算机信息技术的应用，利用计算机信息技术构建一套完善的信息接收、传递、处理、反馈的信息系统，从而促进医院内部控制机制的完善。此外，医院还可以借助计算机信息技术构建涵盖所有业务活动的基础数据模型，并根据相关数据对审计资源配置以及风险评估体系的优化，从而使审计工作的质量和效率得到有效的提高。
（五）逐步实现内部审计全覆盖
现阶段，医院在很多方面的相关制度还存在着很多漏洞，很多医院的内部审计部门也只是名义上存在的，而实际上医院内部审计人员无法做到对医院经济整体的运营状况做到全面的了解和掌握，这也就是说内部审计人员无法对医院经济整体运营作出准确、客观、科学的评价。因此，医院应该加强内部审计模式的转变，同时，对内部审计职能进行进一步拓展，积极参与医院重大经济活动的决策和监督，逐步实现医院内部设计全覆盖。
三、结束语
总而言之，加强医院内部审计工作是医院回归公益性、提高运作效率提高、发挥内部审计服务职能的必然要求。新医改的进行为教医院内部审计工作的进行和加强提供了方向和机遇。医院应该转变管理层和内部审计人员的思想，增强他们的认识，不断完善内部审计组织架构，提高审计人员的综合素质，注重对计算机信息技术的应用，从而逐步实现内部审计的全覆盖，进而为医院的长远发展提供有力的保障。
参考文献：
[1]甘培艳，余中兰，王改霞.新形势下加强医院内部审计工作的思考[J].内蒙古中医药，2013，32（34）：100-101
新医改政策范文第3篇
关键词：新医改 财务管理 影响 对策
随着新医改政策的实施和推行，医院经营管理也面临着新的挑战，以前传统的财务管理手段和管理理念已受到挑战和冲击，财务管理工作也需要顺应新医改政策的发展，以社会效益为最高准则，不断提高社会效益和经济效益。本文试从新医改政策对医院财务管理的新要求、面临的突出问题、策略等进行研究。
一、新医改政策对医院财务管理的新要求
国务院办公厅关于县级公立医院综合改革试点意见的通知，其中指出：改革补偿机制；完善医院内部收入分配激励机制；优化内部运行管理；完善考核；完善监管机制。
以上新医改内容，都涉及到医院财务管理，对医院的预算管理、成本核算、资产管理、绩效管理等都提出了新的要求。
二、新医改政策下医院财务管理工作存在问题的表现
（一）预算管理不全面
许多医院财务预算没有提升为全面预算管理行为，认为预算编制和管理是财务部门负责的事，编制预算时仅强调编制收入与支出预算，在预算管理方面都还是陈旧的管理体系，粗放型的管理模式。
（二）成本核算不科学、理念薄弱
一是有的医院开展成本核算，从事成本管理的领导、核算部门负责人等意识较强，而其他人员由于成本核算宣传教育不够、考核体系不完善，人员素质等因素导致成本核算理念薄弱。二是实际核算中往往不是严格意义上的全成本核算，由于公立医院成本核算基础条件参差不齐，软硬件条件还未具备，加上公用部份分摊、管理成本分摊等成本核算存在难点，仅对部分责任成本项目进行核算。三是成本信息准确性不高，部分成本分配粗糙，无法为医疗服务价格政策及单病种付费制度等提供有说服力的基础数据。
（三）资产管理及核算存在诸多问题
一是许多医院管理体制不顺、机制不健全，引起固定资产管理不完善；二是存在资产账卡不健全、账目记录和物品使用记录登记不及时，导致账账、账卡、账实不符；三是一些重大项目和大型设备购置没有进行精确的可行性分析，导致资产使用效率低，医疗资源浪费；四是有些医院基建工程在办理竣工决算后才反映，导致医院少计资产和负债，造成会计信息不完整。
（四）绩效管理不完善
一是许多医院实行绩效工资主要是对业务量进行考核， 对医生的工资所得与其医疗经济收入直接挂钩，忽视了医疗质量和社会效益，加重了医院乱收费现象。二是医院绩效管理参与不够，一般只是由相关部门根据上级有关文件制定绩效计划，然后以院内文件的形式下发到科室，造成职工认同度不高，致使绩效计划难以得到有效落实。三是医院绩效管理考核应用不足，医院在制定考核方案时，不注意与员工聘用、晋升、评优奖励等工作联系在一起，容易形成考核流于形式的现象。
二、新医改政策下医院完善财务管理的策略选择
（一）实施全面预算，加强预算管理
1、医院领导转变观念，重视预算
医院领导层对预算管理应转变观念，重视预算，分管院长作为第一责任人对医院总体预算负责，各科科主任对本科室预算负责，有利于提高各部门对预算的贯彻执行，有利于对医院整个医疗、科研、教学过程进行监控，提高医院管理与决策水平，促进医院可持续发展。
2、实施全面预算，加强预算管理
为配合新医改政策，新《医院财务制度》明确了“医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度”。医院应成立专门的预算管理机构，实施全面预算。总预算统领各个部门的预算，通过预算管理，明确医院运行目标，把目标层层分解、细化、落实，确保预算编制的全面性、完整性和严肃性。
3、预算的执行施行责任追究制度
明确预算执行主体的责任，严格执行责任追究制度，形成预算执行的监督与反馈机制，发挥预算应有的约束作用，促使医院合理、规范的编制预算。
（二）建立和完善成本核算体系，加强成本管理
1、建立健全成本管理组织体系
成本管理工作是医院管理全方位和全过程的工作，涉及医院的所有科室和人员，科室间的协调配合及各科室工作职责的确定、各种业务流程的规范、各种原始数据的取得和计量等，需要医院最高管理者的统一组织来具体实施。医院应当成立成本管理领导小组，建立健全成本管理组织体系，密切合作、协调一致，共同完成医院的成本管理工作和任务。
2、推行目标成本管理
新医改政策下，推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式，医院应根据实际情况，制定临床、医疗科室等责任单位的消费定额和目标成本，开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算，医院应在保证医疗服务质量的前提下，对目标成本形成过程中的耗费进行控制，以达到降低成本、提高医院的经济效率，使有限的医疗资源能够更好的为人民健康服务。
3、减少医保费用成本支出
随着新医改政策医疗保障制度改革的深入，我国将进入全民医保（职工医保、居民医保、新农合，以下简称“农、医保”）时代，农、医保收入占公立医院收入来源的份额越来越大，加强农、医保管理，适应医保支付方式改革的形势，减少农、医保费用成本支出是新时期医院成本管理的重要部份。
（三）加强资产管理
1、完善资产管理制度
为配合新医改政策，新《医院财务制度》明确了：“医院应设置专门管理机构或专人，使用部门应指定人员对固定资产实施管理，并建立健全各项管理制度”。为确保在实际工作中将固定资产管理落到实处，应制定医院资产具体管理办法，明确职责和操作规范，做到各部门协调配合、层层负责、责任到人，奖惩分明。
2、建立健全资产账簿
医院应建立健全“三账一卡制度”，财务部门负责总账和一级明细分类账，资产管理部门负责二级明细分类账，使用部门负责建卡（台账）。为保证账账、账卡、账实相符，固定资产管理部门应定期与财务部门核对，单位应定期组织开展资产清产工作，查明有无丢失、 毁损或未列入帐的固定资产，对账实不符的情况作出书面说明并整改。
3、提高资产使用效率。
为提高资产使用效率，医院应加强效益分析，建立资产共亨，公用制度，信息互通，充分利用现有资源，合理调剂使用和再利用现有闲置资产，充分发挥其有效价值，使医疗资源得到最有效的配置和利用。
（四）加强绩效管理
1、制定科学合理的绩效管理模式
医院领导层对绩效管理的高度重视，是医院实现绩效管理目标的重要保障。医院在制定绩效方案时，应广泛听取群众意见，制定科学合理的绩效管理模式。通过广泛宣传和介绍，使绩效管理整个过程透明、公开、程序规范。将医院的绩效目标和指标层层分解到临床科室，进而落实到医护人员个人，使全院人员共同参与和关注绩效的整个过程，促进绩效管理目标的实现。
2、建立绩效评价体系
将医院内部评价和外部评价相结合，突出医院的社会功能，制定切实有效的绩效评价指标体系，有助于医院引入市场竞争机制，强化经营意识，增强医院的综合竞争力；有利于对医院的整体业绩进行客观、公正的考核，实施科学管理，促进两个效益不断提高。
3、建立科学的绩效分配体系
医院应建立以绩效考核分配为核心，以医疗质量持续改进为重心的考核分配体系，科学量化绩效分配考核评价标准，与员工聘用、晋升、评优奖励、效率指标等挂钩，合理拉开分配档次，有利于调动职工的积极性和责任感，是加强医院绩效管理，提升医院社会效益和经济效益的重要途径。
参考文献：
[1]姜宏青，万鑫淼.公立医院成本与绩效评价严究[J].医院财务，会计之友2012第4期上，74-76
[2]陈献东.“新医改”形势下加强公立医院成本管理的实践与思考[J].清华医疗管理学术会议论文集，2012，245-254
[3]孙旭锋.关于医改对医院财务管理影响的分析[J].科技向导，2011，11，383
新医改政策范文第4篇
关键词：新医改；医院；财务管理；会计核算
为促进医疗事业更好更健康发展，我国实施了新医改政策，对医疗体制改革的方向给予了详细指明，对医疗事业未来发展给予了明确规划。医院需要按照新医改政策要求，快速改革医院财务管理和会计核算，完善财务管理制度，健全会计核算体系，使医院财务管理全面符合新医改规定，为医院持续发展奠定基础，推动财务管理和会计核算的规范化、高效化。
一、当前医院财务管理和会计核算存在的不足
新医改政策下，卫生机制呈现多元，居民医院费用负担逐渐减轻，对医药行业给予了更大的规范要求，医院需要针对在财务管理和成本核算方面存在的不足，认真思考，逐项落实，整改增强。
（一）财务管理体系不够健全
相比于其他企事业单位，医院不仅面对较大资产数额，且涉及种类多，有财政支持、医药、设备、建筑设施、日常收入等，五花八门，管理形式多样[1]。从医院财务管理角度来讲，需要一套契合医院实际和完善的财务管理体系以及专门财务管理部门，才能满足内部财务会计管控需求，确保财务管理与会计核算顺利进行，发挥出财务管理效能作用。随着新医改政策的实施，我国医院目前摸索出来的财务管理体系，难以达到财务管理期望值，多数医院内部财务控制体系有待完善。部分医院存在经费审批与支出未能严格把关，出现多头审批，重复开支，对资金票据没有有效监督制约措施；医院预算管理没有实质施行，预算制订有较大主观随意性，经费安排投向、投量不够清晰，资金流向重点不明确；部分甚至没有专门审计机构，内部稽查控制匮乏，财务管理远滞后于医院改革需求，且财务求新求变动力薄弱，财务管理作用不明显，运营效率不理想[2]。
（二）会计核算方式不够科学系统
在医院原先会计制度下，成本核算方式单一，成本科目设置不够科学、规范，未明确划分成本和费用，也没有清晰界定成本范围，成本核算不全面以及没有形成科学的会计核算方法与成本分配，使得在具体会计成本核算过程中口径不一，标准不明，过于笼统，核算效率低下[3]。医院在会计核算上整体上呈现出的标准缺乏统一，核算方法不够科学，随意性较强，对医院财务管理产生诸多不利影响。新医改政策下，医院将逐步往公益性事业单位方向转型，政府财政对医疗卫生事业的投入增强，迫切需要改革现行会计核算方式，推动医院会计核算高效化、科学化、系统化，以切实满足医院财务核算工作需求[4]。
（三）财务网络化应用水平不高
当前社会已进入网络信息化时代，各行各业在信息技术应用上的程度越来越高。然而医院财务管理对此却存在较大的欠缺，网络化应用水平较低。尤其在公立医院当中，医院领导对财务管理的重视程度稍显不够，使之在应用网络信息技术时，只是引进了财务软件替代以往人工记账，并未实施全医院财务网络化信息管理，财务管理信息共享程度低，会计核算仍需要处理大量纸制凭证，核算工作效率未能有效提升。
二、新医改政策下加强医院财务管理和会计核算的有效策略
（一）加强管理，构建科学的财务控制系统
在新医改政策下，要有效提升财务管理与会计核算工作质量和效率，必须充分理解领悟新医改要求，构建科学的财务会计控制系统，使医院财务的各项管理工作开展有科学合理的遵照依据。一方面，医院要赋予财务管理部门相应的管理权限，将医院固定资产、政府财政投入、日常营业收入等纳入财务统一集中管理，为财务建立系统全面的控制体系奠定执行基础。另一方面，要进一步转变管理思想，尽量削弱传统管理体系与方式对于财务管理的不利影响和阻挠，同时要加强对医院转型特点及管理的了解掌屋，为构建完善、高效的符合医院管理目标的财务管理体系作好铺垫。第三，要充分沟通，切实完善各项财务管理制度，使财务管理工作能够有效实施、财务管理效率不断提升。除此之外，还需做好五方面的管理：
一是健全收费财务管理。新医改方案提出的多元卫生资源投入机制，需要医院既能正常运转，又要提高经济社会效益，要确保该目标的顺利实施，对于医院财务管理来讲，第一要务则是加强收费结构的财务管理，使医院财务管理活泛起来，形成良性循环[5]。
二是实施全面预算管理，要根据年初制度的医院管理经营计划，切实做好各项费用的支出管控和应收管理，将医院财务管理目标分解至各科室、部门，形成联动机制，避免预算管理衍化成“空中楼阁”。
三是增强医保资金管理。在新医改政策下，医保资金将是医院的主要收入来源，因此需要不断细化、强化医保财务管理制度，对医保患者在政策框架下实行不同级别针对性区分管理，做好医保资金帐及时核对，持续提升医保资金回笼速度。
四是加大资产财务管理。医院财务管理人员要借鉴先进企业对固定资产和非固定资产的管理经验，完善资产评估方法，明确医院资产概念、组成和分类，以清晰的医院资产标准、方法及流程的增加，做到资产的保值与增值。
五是要规范票据管理和审批制度。通过调度资金合理安排、票据有序管理控制、费用审批简单明了，不断提高资金使用效率，助力医院经营目标顺利实现。
（二）持续优化，形成高效的医院会计核算
在新医改政策下医院财务管理中，定期的医疗服务成本深刻关系到医院医疗服务质量和效率，直接影响到医改工作推进。会计核算作为财务管理工作的重点内容，需要建立高效、科学的会计核算方式，为医院财务管理工作开展提供执行依据，确保医院财务会计核算工作有效落实。一是做好分级成本核算方式，按照各科室、项目类别、门诊、住院部等经济体单独、分别核算，实行财务管理指标、成本计划、管理收益、经济责任的逐项挂钩核算，达到合理控制各项成本，改善辅助项目支出，医院资源优化配置的目的，切实增强医院经济和社会效益。二是完善会计核算流程，通过探究医院成本核算管理和控制规律，制定医院财务会计核算流程图，详细载明医院收入开支、经费收支的流程内容，设计好各项核算凭证，做到成本核算有序衔接，高效推进。
（三）更新观念，打造先进的信息管理平台
应用网络信息技术系统管理财务是一种较现代的管理方式，对实现统一、规范、高效的医院财务管理效果明显，能够显著提升医院财务管理效率。财务信息化管理平台，能够实时收集、整理、分析医院财务信息与数据，能够有效监督医院资产、资产使用状况，能够及时了解财务管理状况、指标差异和动态预警，切实提升财务参与医院经营管理的应用能力和效率，帮助医院优化管理、科学决策提供科学全面的数据参考。医院要更新观念，与时俱进，切实打造先进的财务信息管理平台，推广网络在医院的应用范围，为提升财务管理和会计核算的深度质量提供技术工具支撑。同时，医院要做好财务管理人员对计算机信息技术的学习掌握，熟悉管理平台使用方法，强化网络安全管理，定期核查财务管理软件数据的准确性，最大程度避免因软件带来的管理损失，确保医院财务系统使用的安全可靠。
三、结束语
新医改政策下，医院的经营管理方式较以往都会有一定的转型调整，在财务管理与会计核算上将表现得更加明显。医院要针对当前在财务管理上存在的不足，积极转变管理观念，加强新医改财务要求的理解掌握，通过加强财务管理人员业务能力，完善财务控制系统和会计核算，利用先进的信息管理平台，全方位、深度提高医院财务管理水平，使医院更具发展竞争力，经济社会效益更强，民众更加满意。
参考文献：
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[2]田柯，敬朝云.新医改政策下军队医院财务管理和会计核算研究[J].经济师，2016，08：133-134.
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[4]朱丽岩.对新医改政策下医院财务管理和会计核算的分析[J].中国集体经济，2016，28：145-146.
新医改政策范文第5篇
[关键词]新医改；大学生医保；全民参保
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.38.062
1 引 言
医保制度是关系到公民生命安全和国家经济稳定的民生大计，国家卫生医疗体系正式将大学生医保纳入城镇居民医保体系之中，不仅规范了大学生医保体系，而且也从根本上杜绝了各地区之间的大学生医疗乱象，保障了学生的生命健康权益。不过在实行新医改政策的过程中，仍然存在这样那样的问题需要相关机构协调配合解决。
2 我国大学生医保制度的政策背景分析
首先，在大学生医保建设阶段，国家卫生部于1953年颁布了《关于公费医疗的几项规定》。由于当时经济条件的限制，针对在校学生的医疗卫生体系建设处在萌芽阶段，还谈不上有健全的制度存在。从1989年开始，国家针对公办普通高校出台了《公费医疗管理办法》，明确规定：“国家正式核准设置的普通高等学校（不含军事院校）计划内招收的普通本专科在校学生、研究生（不含委托培养、自费、干部专修科学生）和经批准因病休学一年保留学籍的学生，以及高等学校应届毕业生因病不能分配工作在一年以内者纳入到公费医保中来。”
其次，从20世纪90年代初期开始，大学生医保制度进入探索阶段。在该阶段，随着在校生规模扩大，之前的公费医疗体系显现出不足。国家针对这一问题规定“学生缴存和国家缴存相结合的办法来解决当前公费医疗不足的问题”。各普通高校在国家医改政策的推动下，将商业保险与公费医保结合起来，大大减轻了公费医疗体系建设性不足的压力，在一定程度上解决了当时公费医疗资源匮乏、机制僵化的难题。
最后，从2008年至今，大学生医保制度进入改革阶段。在2008年10月，国家出台了《关于将大学生纳入城镇居民基本医保试点范围的指导意见》，正式“将大学生医保制度统一纳入到居民城镇医疗体系中。也就是说，普通高校要秉持自愿的原则，鼓励学生自愿加入到城镇医疗体系中来”。
大学生医保制度的建设是随着社会政治、经济制度的不断转型和发展而发展起来的。公费医疗体系的从无到有，从有到无的过程，一方面说明社会经济形势发展到了新的阶段，而且更为重要的是市场经济发展日益成熟，促使大学生医疗体系建设更趋合理。
3 当前我国大学生医保现状及问题
3.1 大学生参保理念有待改进
在国家制定新医改政策以来，在校大学生参保意识普遍不高。一方面，是因为政府及地方高校对学生的参保宣传力度不够，很多学生对参保的条件、程序了解不够，这阻碍了部分人自愿参保的意愿；另一方面，是因为很多学生认为参保的必要性不足。在新医改政策实施的几年中，大学生参保的比例逐年上升，但是高校与高校之间、地方与地方之间仍然存在着较大的差异。东部沿海地区高校的参保人数员高于西部内陆地区的学生的参保比例。从这个角度也可以看出，地区经济发展的水平，影响了学生的参保意识。
3.2 难以保障学生的医疗需求
从现实角度来讲，现在的城镇居民医疗体系缴存系数是100元起，往往针对住院费用或者一些花费较大数额的病症予以报销一定的比例。由于在校生正处在身体机能发展的高峰期，在这一时期，大部分学生平时仅仅患一些普通的疾病例如感冒，花费也大都在200元以下。而这种情形下，大学生很难在平时的“小病”治疗中得到真正的实惠。对于部分家庭困难的学生来讲，平时的医疗费用占到日常支出的一大部分，但是城镇医疗由于制度设计上的缺陷，很多学生得不到真正的实惠。难以保障学生的医疗需求，这也在一定程度上降低了学生的医保热情。
3.3 缺乏稳定的医保筹资机制
在新医改政策的运行中，稳定的、良好的筹资机制是医改政策健康运行的先决条件之一。由于受国家医保筹资机制缺乏的影响，很多地方没有稳定的经济来源来支持新医改政策的实施。从表象来看，这一机制的缺乏反映在医改政策中就是报销比例不高。在大学生中间，一旦出现重大疾病，往往个人负担较重。解决这一问题更为实际的做法就是学校或社会捐助。近些年来，出现重大疾病的比例呈现升高态势，进一步加重了资金短缺的现状。这在一定程度上对国家及地方的筹资机制来讲是种严峻的考验。
3.4 医保制度结构略单一
现阶段，我国城镇医疗体系的特点是覆盖广、水平低。大学生医保制度的发展是城镇医疗体系发展到现阶段的一个缩影。在大学生群体中，越来越多的学生受各种利好政策的影响，参保比例逐步提高，但是由于医保制度的不合理性，使得在校学生得到的实惠非常有限。比如说，城镇医疗体系主要针对住院治疗和特殊病种的救治，而在校学生处在生理机能的高峰期，较多的医疗费用是门诊费用，而这部分费用由于额度低，不在城镇医保的保费项目之列，自然很多学生不能完全享受大医疗带来的实惠。这种保险制度设计的单一性，使得在校学生对于城镇医保制度的参保热情大打折扣。
3.5 与其他医疗险种衔接不当
很多学生由于已经参保新农合或者别的商业保险，与城镇居民医保有所重叠。从另一个角度来讲，学生在学校参保的险种往往在走出校门后便不在保险的保护范围之内。如何将居民保险与其他商业险、新农合等进行合理的衔接，这也是国家及地方医疗机构面临的一大难题。
4 促进大学生医保险制度建设的有效对策
4.1 多渠道宣传，提高在校学生参保意识
在我国，由于新的医改政策还处于适应性阶段，学生对于参保的意义了解程度不够，致使很多学生对于参保缺乏必要的积极性。学校和政府之间应该加强互动协作，在一些定点医院、网站、户外展示栏等张贴城镇医疗体系的宣传页，提高学生的参保意识。在这一过程中，要对于学生的参保流程、注意事项、报销流程、定点医院等进行详细的讲解，并且还要针对经济困难学生的特殊政策也要提高宣传力度，提高这部分学生的参保积极性。
4.2 完善医保层次，提高报销比例
目前，城镇医保体系只是针对特定病种及住院费用进行一定比例的报销。由于在校学生多数情形是在门诊治疗，费用一般来讲不足几百元，往往达不到医保的额度要求。国家卫生机构要针对在校学生的消费特点做出自己的改变，可以适当降低报销门槛，完善医保层次。学校可以加强与慈善基金、公益基金的合作，对一些困难学生实施经济资助，这不仅解决了城镇医疗资源有限的难题，而且也解决了部分学生的后顾之忧。再就是可以在学校专门成立医保基金管理机构，由学生自愿参加，目的是给予部分有经济困难的学生以资助。总之，将目前的大学生医保制度向着多层次性方向发展，能部分解决城镇医保所不能解决的现实问题。
4.3 明确政府责任，完善筹资机制
在现有的医保体系中，政府承担着制度设立、资金管理及效果监督的作用。第一，政府要认识到高校发展对于社会经济发展的重要意义，为在校学生提供医保存在着积极的社会意义。这样不仅能够解决学生的后顾之忧，而且也在一定程度上保障了学校的稳定发展。第二，城镇医疗体系的建设、运行都需要大量的资金，这就需要政府进一步完善筹资机制，为医疗体系的稳定发展提供后续保障。第三，政府要对资金使用情况进行监管，也就是进行绩效管理。医疗体系的运行放在整个社会范围中，资金流动量非常大，加强资金监管可以有效提高资金使用的针对性，减少浪费。
4.4 鼓励社会参与，加强商业机构之间合作
现阶段，我国的城镇医疗体系还停留在“宽覆盖、低水平”的时期。由于城镇医疗体系的种种不适应性，降低了参保意愿，也为今后的学生学习及社会发展带来隐患。如何解决当前的这一现状，提高在校学生的生命安全保障，是现阶段需要各方考虑的问题。商业保险近些年来变得越发成熟，学校可以加强与社会商业保险公司的合作，使商业保险公司开发一些适合当下学生投保的险种，并加强商业保险的宣传力度。这些商业保险和城镇医保之间做到优势互补，共同发挥各自的优势，进一步完善在校学生的医保体系。
4.5 加大资金投入，提高定点医院数量
目前，各地区高校之间的定点医院数量及质量参差不齐，阻碍了在校学生的医疗体系的良性发展。由于新医改还处于建设初期，对于在校学生的报销险种及比例还没有针对性的参考。笔者认为，可以有意识地在学校周围增加定点医疗单位，增设准入门槛和准出门槛，提高学生就医选择的多样性。在这一过程中，学校还可以增设可以报销的定点药店，进一步降低学生平时的治疗费用，减轻学生的经济负担。国家还有针对性地提高各地区医院之间的统筹性，因为学生不仅活动在校园内，比如学生在寻找工作、考研的过程中，可能去往其他城市，这阶段发生的医疗费用应该如何报销，这需要各地区医院的统筹协作。
5 结 论
现阶段，大学生医保制度处在转型阶段，如何完善和解决当前医保制度设计上的缺陷和问题，是有效提高大学生医保水平的关键。虽然在大学生医保制度的建设中存在着诸多问题，但我们不能全盘否认这种医疗体系的社会价值。在改善的过程中，可以采取创新医保机制、促进商业合作、加强定点医院之间的统筹协作等方式来解决当前存在的问题。
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