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关键词:神经内科;护理带教;路径式教学法
护理带教是临床护理教学工作的重点组成部分,对临床护理质量发展具有重要作用[1]。路径式教学是近年来逐渐兴起的标准化临床教学方法,可促使护理教育更具目的性、计划性与有序性[2]。我院自2015年1月起在护理带教中采用路径式教学法模式,获得显著效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取徐州医科大学附属医院神经内科接收的实习护士56名,所有护士均为女性,且均由相同护师进行带教培训。随机将其分为对照组与观察组各28名,对照组护士年龄20~23岁,平均(20.7±0.4)岁,观察组护士年龄20~22岁,平均(20.5±0.4)岁,两组护士基本资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组仅采用传统常规教学模式开展护理带教,先由科室主管开展入科教育,而后由护士长进行带教老师分配,在实际临床护理工作中给予讲解相关知识,实习护士发现问题及时向带教老师请教。观察组采用路径是教学模式进行护理带教,培训前有科室主管、护士长及资历丰富护士共同探讨护理带教路径表,根据实习时间来安排教育内容,并充分融入神经内科特点,具体方法如下。
1.2.1带教第1w 主要以医院规章制度与常规工作流程作为教学重点,带教老师带领实习护士了解神经内科患者基本状况,保证初诊病例的正常病情评估。
1.2.2带教第2w 着重讲解神经内科的仪器设备操作规范,根据神经内科日常需要将所应用的仪器与设备进行介绍,采用言传身教模式讲述临床操作规范。
1.2.3带教第3w 重点明确常见神经内科疾病的护理要点,老师带领实习护士进入病房观察常见疾病患者的护理重点,促使其掌握尿管留置、胃管留置、鼻饲、输液等护理技术,同时讲述相关临床应用药物的特点,包括期适应症、应用方法及不良反应。
1.2.4带教第4w 明确各种护理报告书的书写方法,重点强调知情同意书的相关注意事项。
1.3观察指标 培训结束后,分别对两组护士开展护理考核,主要包括理论知识与操作技能两方面,理论知识试卷由护士长与主管护师共同制定,操作技能由护士长与带教老师共同评估,均为百分制,分数越高体现成绩越好。
1.4统计学方法 数据处理采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t值检验,计数资料采用χ2检验,P
2 结果
培训结束后,对照组护士的理论知识测试成绩为(83.9±4.1)分,操作技能测试成绩为(92.7±3.9)分;观察组护士的理论知识测试成绩为(92.9±3.7)分,操作技能测试成绩为(91.8±4.7)分,两组护士测试成绩比较差异具有统计学意义(P
3 讨论
3.1提高了护生的考核成绩 该研究结果表明,传统临床带教法没有具体的实习目标,只是大概条条框框,没有具体要求掌握哪些内容,使护生实习被动,实习积极性不高,故对照组护生考核成绩不理想。而临床路径带教方法从基础理论知识到操作技能、由易到难进行带教,内容遵循点面衔接、循序渐进、理论联系实践的原则,使护生的各项能力逐步得到提升,激发护生的实习积极性;且教学过程直观、规范,带教老师可根据内容有计划、有步骤地进行带教,带教成绩客观、真实,确保了教学的质量。故观察组护生考核成绩理想。
3.2提高了护生对带教方法的满意度 该研究结果表明,传统临床带教方法没有要求学习进度教学方法混乱,随意性大,缺乏全面性、系统性,易使护生思维被动;这种带教方法只是传授的方式,学生只有接收,没有互动,故护生对老师的感觉是陌生,甚至是惧怕的。故对照组护生对这种带教方法满意度不高。而且临床路径教学带教方法目标性强,过程规范,护生实习主动,有计划,有目标,并要求护生和带教老师按临床路径完成各项实习计划,同时及时评价是否达到预期目。有带教老师把握进度,这就督促护生和老师的沟通,也密切了师生关系。故观察组护生对带教方法的满意率明显高于对照组。
4 结论
护理带教是完善护理专业教学、改善临床护理质量的主要环节之一,通过基本知识与临床能力相结合来提高护士的工作质量[3]。传统常规的护理带教工作中要求实习护士跟随带教老师进行学习,但经常缺乏规范性与有序性,不能体现出良好的互动效果,从而影响到临床带教教W质量[4]。近年来,路径式教学法在临床中广泛应用,该种方式可将教学内容分散到具体时间与缓解中,师生均全面了解教学过程与内容,根据临床需要规范教学路径,体现了循序渐进的原则,凸显了规范化与有序化等作用[5]。在本次研究中56名实习护士随机分为对照组与观察组各28名,分别接受传统护理带教与路径式教学法的护理带教,在实习结束后对两组护士分别开展了测试评估,结果显示观察组实习护士的理论知识测试成绩与操作技能测试成绩均显著好于传统护理带教护士,充分证实该种带教模式可提升护士的专业能力。
综上所述,在神经内科护理带教中采用路径式教学法不仅能够提升实习护士的理论知识掌握程度,也可显著改善其临床操作技能,具有良好应用价值。
参考文献:
[1]张迪宏.双师制教学在神经内科护理带教中的应用研究[J].中国高等医学教育,2016,24(5):84.
[2]莫江萍.基于临床护理路径的任务引领教学法在儿科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育,2016,34(13):68-70.
[3]程艳华.探讨整体护理理念在神经内科实习护生护理理念中的作用[J].内蒙古中医药,2016,35(4):103.
星期天,一大清早,我刚刚睡醒,只听门铃接连不断地响着。早起的婆婆赶忙去开门,只见门外那人是个胖和尚,脖子上挂着一串大佛珠,腰间挂一把戒刀,手上提着一把禅杖,开口道:“俺是时光旅客,到你家来投宿一月。”婆婆以为来了个疯和尚,赶紧叫我爸来。爸爸一看,一下子愣住了,爸爸说:“你不就是《水浒传》里的花和尚鲁智深吗?怎么到这儿来了?”鲁智深说:“一个外星人让我当时光旅客,就到这儿来借宿了。”爸爸欣然同意,马上就去接鲁智深的禅杖,老爸一接就大叫;“儿子,快来帮忙,这禅杖太重了,真有六十二斤哩!”我和老爸费了九牛二虎之力才勉强把禅杖送进了客房,鲁智深连忙道谢。
晚上,老爸和鲁智深一起喝酒,老爸拿出狗肉和两瓶上等的茅台酒,还对鲁智深说:“这里不怕犯佛戒,尽管吃喝。”鲁智深就和老爸对饮起来,鲁智深:“酒好肉好,我要狂饮。”鲁智深的食量、酒量都比老爸好,老爸喝了半瓶茅台,吃了四分之一的肉就醉了,鲁智深却喝了一瓶半茅台,吃了四分之三的肉才醉。
一天,我和鲁智深一起去郊游,结果遇到一帮人下暴,鲁智深火冒三丈,拿起禅杖一挥,把那帮人全打趴下了。我们郊游完回家,警察早已在家门口等了好久,他们不管三七二十一,把鲁智深抓走了。鲁智深气急败坏,双手一拧,把铁锁拧坏了,他一口气跑到重庆市公安局告状,经过一天的调查,是警察犯了错误。警察向鲁智深道歉,还送了他一个手雷、一瓶“云南白药气雾剂”和两个遥控炸弹。一个月很快就过去了,鲁智深走了,我现在还很想他呢!
后来,我读《水浒传》中的“大闹野猪林”这个故事时,内容却成了这样:两个差役正要用水火棍打林冲时,鲁智深甩了一个手雷,把水火棍炸飞了,还警告差役不要打林冲。只见鲁智深拿出“云南白药气雾剂”往林冲的脚上一喷,林冲的脚立刻消肿止痛。鲁智深把两个遥控炸弹分别安在两个差役背上,说:“你们只要敢虐待林冲,我就炸飞你们,听到了吗?”
正在那里喧哄,只听得门外老鸦哇哇地叫。众人有叩齿的,齐道:“赤口上天,白舌入地。”智深道:“你们做甚么鸟乱?”众人道:“老鸦叫,怕有口舌。”智深道:“哪里取这话?”那种地道人笑道:“墙角边绿柳树上新添了一个老鸦巢,每日只聒到晚。”众人道:“把梯子去上面拆了那巢便了。”有几个道:“我们便去。”智深也乘着酒兴,都到外面看时,果然绿柳树上一个老鸦巢。众人道:“把梯子上去拆了,也得耳根清净。”李四便道:“我与你盘上去,不要梯子。”
智深相了一相,走到树前,把直裰脱了,用右手向下,把身倒缴着,却把左手拔住上截,把腰只一趁,将那株绿柳树带根拔起。众泼皮见了,一齐拜倒在地,只叫:“师父非是凡人,正是真罗汉身体,无千万斤气力,如何拔得起?”智深道:“打甚鸟紧?明日都看洒家演武,使器械。”众泼皮当晚各自散了。
(选自《水浒传》第六回)
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学 生:“鲁智深倒拔垂杨柳”是很有名的故事,可文段只用一句话就写出了鲁智深拔柳的过程,为什么大家的印象还这么深刻呢?
老 师:作者描写拔树的具体动作确实简单,但是拔树前后的烘托已很充分了。
学 生:拔树前,“只听得门外老鸦哇哇地叫”,众人只想到把老鸦巢拆了,只有鲁智深想到把树拔了。拔树后,众泼皮一齐拜倒在地,只叫“非是凡人”。
老 师:对了,鲁智深能想到的,众泼皮想不到;鲁智深能做到的,众泼皮更做不到。这样,就衬托出鲁智深非凡的眼光和功夫。
记得我上一年级时,妈妈个我买了一本《童话故事》书,没玩,妈妈都会依偎在我的身旁,轻声细语、绘声绘色的给我讲起了故事,而我呢,则在旁边津津有味地听着,但是,因为我对书的下文,太期待了,所以等不到晚上了,拿着书就开始一知半解的读着,要不是有音节,我肯定一头雾水,就这样,我竟然越读越懂。
上三年级的时候,老师开始教我们写作文,起初,我一听到要写作文就头疼。后来,妈妈给我买了一本《同步作文》,品读着那些优美的诗句;那些神奇的诗扉;那些沁人心脾的段落。总使我爱不释手,作文水平也逐渐提升了。
随着时光的流逝,转眼间,我上了五年级,读的书也更多了,例如:《红楼梦》、《西游记》、《三国演义》、《水浒传》……其中,曹雪芹的《红楼梦》是我的最爱。文中貌美如花的林黛玉,温柔体贴的薛宝钗,善解人意的贾宝玉,更是让我刮目相看。《水浒传》也十分好看,有一百零八个好汉,尤其是,林冲的英勇,鲁智深的打抱不平……更是令我崇敬。
现在我已经走进了“书香”的大门,我现在总能强烈地感觉到书散发出一股香气,而且这股香气一直充溢在我的身边。
随着我的成长,我读的书也越来越多了。有“话说天下大势,分久必合,合久必分。”的《三国演义》;有人物性格极其生动的《水浒传》;有家喻户晓的《西游记》等等。
我喜欢《三国演义》中的神机妙算的诸葛孔明;我喜欢《水浒传》中仗义豪爽,疾恶如仇的鲁智深;我喜欢《西游记》中神通广大的孙悟空;我喜欢《生死胡杨》“活着一千年不死,死后一千年不倒,倒后一千年”的生命状态……
我印象最深的是《历史故事》中的一个故事:刘秀大败王郎,攻入邯郸,检点前朝公文时发现大量讨好王郎,而辱骂甚至谋划刺杀刘秀的公文。但刘秀不听众臣劝阻,全部付之一矩,刘秀说:“如果追查,必会引起人们的慌乱,甚至成为我们的死敌。如果宽容他们,则能化敌为友,壮大自己的队伍。”是刘秀的宽容成就了帝位,统一了全国。
这个故事让我想起:如果天空不宽容,容忍不了风雨雷电的一时肆虐,何来它的辽阔之美;如果大海不宽容,容忍不了惊涛骇浪的一时猖獗,何来它的深邃之美;如果森林不宽容,容忍不了弱肉强食的一时规律,何来它的原始之美;如果宇宙不宽容,容忍不了星座裂变的一时更替,何来它的神秘之美;如果时间不宽容,容忍各色人等的一时虚掷,何来它的延续之美……