免疫疗法
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免疫疗法范文第1篇
【关键词】早产儿;呼吸机相关性肺炎;口腔免疫疗法
接受机械通气的早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生概率较高，是造成患儿死亡的主要原因［1］。早产儿由于口腔自净能力低，口腔黏膜薄嫩，易受损伤和发生局部感染，因此做好机械通气患儿口腔免疫干预十分重要。口腔免疫疗法指用无菌棉签蘸取少量的初乳(通常为0．2ml)，涂抹于患儿的口腔两颊，通过口腔黏膜吸收达到免疫效果。初乳中含有丰富的细胞因子和免疫制剂，可提供抑菌、杀菌、调节免疫、抗感染等保护作用［2］。为此，本研究观察口腔免疫疗法对早产儿VAP的影响，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2018年1月至2019年1月接收的早产儿120例作为研究对象，纳入标准:符合早产儿诊断标准;出生体质量1．5～2．5kg;出生后24h内入院;需经气管插管接呼吸机辅助通气。所有家长自愿签署知情同意书。排除标准:患儿存在严重威胁生命的疾病(如严重的心脏病等)，且预计存活时间＜7d;母亲存在下列情况之一，即不能提供初乳者，患有活动性结核、艾滋病、肝炎，正在接受放射性治疗或化疗，母乳检测巨细胞病毒(CMV)阳性;患儿存在本次入院期间需进行外科干预的疾病［3－4］。剔除标准:中途退出放弃研究者。随机等分为3组，对照组1:男22例，女18例;胎龄29～37周，平均(34．22±1．56)周;体质量1．3～5．2kg，平均(2．69±0．45)kg。对照组2:男20例，女20例;胎龄28～38周，平均(34．36±1．42)周;体质量1．2～5．1kg，平均(2．70±0．41)kg。试验组:男21例，女19例;胎龄29～38周，平均(34．61±1．44)周;体质量1．4～5．0kg，平均(2．68±0．47)kg。3组患儿性别、胎龄、体质量比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
120例患儿均经气管插管接Stephanie小儿呼吸机辅助呼吸，采用静脉营养、药物治疗等常规治疗措施;由护理人员协助患儿取半坐卧位，抬高暖箱或者调高抢救台床头30°，根据患儿情况吸痰，规范吸痰流程，严格执行手消毒［5］及无菌操作原则。2h为患儿翻身、叩背1次，患儿取俯卧位通气，必要时应用新生儿面罩制作的叩背器为其叩背;2h添加1次湿化水，每天更换湿化罐与湿化水，其中湿化水应用灭菌注射用水;每2h清除1次患儿呼吸机冷凝水，同时放置含氯消毒液(500mg/L)的冷凝水收集桶，加盖;每天擦拭抢救台、监护仪、暖箱以及呼吸机等设备，呼吸机管路每周更换1次;留置胃管患儿，必须2h及鼻饲前回抽胃内空气，避免影响通气效果、发生胃食管反流等情况;密切观察患儿生命体征，若有异常及时汇报医师［6］。对照组1采用0．9%氯化钠溶液进行口腔护理，对照组2采用5%碳酸氢钠溶液进行口腔护理，两组均由护理人员洗手后应用无菌棉签蘸取0．9%氯化钠溶液或5%碳酸氢钠溶液擦拭患儿口腔;擦拭顺序:颊黏膜、牙龈、硬腭、舌面、舌下;每3h1次，持续72h。试验组给予口腔免疫疗法:护理人员洗手后从冷藏室取出储奶袋，使用1ml注射器抽取0．2ml初乳，放置于室温条件下5min，使用低负压将早产儿口腔淤积分泌物轻柔吸出，然后取初乳0．2ml，用无菌棉签蘸取初乳擦拭口腔，擦拭顺序:颊黏膜、牙龈、硬腭、舌面、舌下，每3h1次，持续72h。
1．3观察指标
观察3组患者口腔护理72h后口咽部分泌物及气管导管分泌物阳性率，以及口腔感染率、VAP发生率。口腔感染:参考《实用口腔内科学》，口腔黏膜有水肿、红斑、鹅口疮、溃疡、水肿、糜烂则判断为口腔感染。VAP［6］:若体温高于37．5℃，胸片有新的或进行性肺浸润，肺部可闻湿啰音，呼吸道分泌物细菌培养为阳性(检出克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌或者葡萄球菌等)，WBC＞10×109/L，CRP＞8mg/L即可诊断。患儿上机1h内、72h后及撤机时采集口咽部分泌物、气管导管分泌物，应用一次性无菌咽拭子擦拭咽部深处分泌物，应用无菌吸痰管，于下呼吸道取分泌物，采集完成20min内送检，以上操作均在无菌操作下完成［7］。
1．4统计学处理
采用SPSS19．0统计学软件，计数资料的比较用多样本的χ2检验。检验水准α=0．05。
2结果
2．13组患儿细菌培养情况比较
试验组口咽部分泌物阳性率、气管导管分泌物阳性率分别为2．50%，2．50%，低于对照组1和对照组2，差异具有统计学意义(P＜0．05)，见表1。
2．23组患儿口腔感染、VAP发生率比较
试验组口腔感染、VAP发生率分别为2．50%，2．50%，低于对照组1和对照组2，差异具有统计学意义(P＜0．05)，见表2。
免疫疗法范文第2篇
关键词： 光动力疗法 免疫疗法 肿瘤
1 光动力学疗法的抗肿瘤作用
1.1 直接杀伤肿瘤细胞 光动力疗法与传统的手术、 化疗和放疗等肿瘤治疗手段相比, 具有双重性选择的独特优点。首先, 肿瘤组织能够选择性的储留光敏剂; 其次, 只有在光辐照的情况下, 储留在组织中的光敏剂才能和组织中的氧分子发生生化反应产生对细胞具有毒性的活性氧（reactive oxygen species, ROS）, 其中单态氧被一致认为是Ⅱ型PDT中最主要毒性物质, 它们对细胞的破坏作用, 将直接导致病变细胞发生坏死或凋亡。
1.2 损伤血管效应 肿瘤细胞的活力依靠血管供应的大量营养, PDT能损伤与肿瘤相关的脉管系统, 导致肿瘤缺血性死亡, 因此催生了抗血管光动力疗法（antiangiogenicPDT）——一种很有前景的治疗肿瘤的手段。如果在血管内光敏剂的浓度峰值期内照光, 能够导致微血管损伤, 病灶内供血不足, 从而使细胞发生坏死或凋亡。
1.3 抗肿瘤免疫效应 1996年, Korbelik等[1]用正常的BALB/c小鼠和免疫缺陷的小鼠比较了PDT对肿瘤的长时效应, 发现肿瘤的复发更多的发生在免疫缺陷的小鼠中。在从有免疫活性的BALB/c小鼠中移植了骨髓后, 肿瘤复发率明显降低。说明PDT通过直接作用机制杀灭大多数肿瘤细胞后, 仍需要免疫反应去清除剩余的癌细胞。Gollnick 等[2]发现PDT后的肿瘤细胞本身就有很强的免疫原性, 可激发特异性免疫反应。将PDT治疗后的肿瘤细胞制成匀浆液, 接种于裸鼠体内, 在没有任何免疫佐剂的情况下, 可抑制同一种肿瘤细胞株的生长, 但不能抑制其他肿瘤细胞株的生长。
2 PDT的抗肿瘤免疫机制
目前的研究和应用的结果显示, PDT没有放疗和化疗那样明显的抑制机体免疫功能的副作用。相反, PDT可能诱导有益于治疗的抗肿瘤免疫反应, 其抗肿瘤免疫的机制也包括细胞免疫和体液免疫。
2.1 细胞免疫
2.1.1 中性粒细胞 中性粒细胞是PDT后最早到达肿瘤治疗部位的免疫细胞, 其数量在骨髓、 外周血以及肿瘤的治疗部位迅速增高, 在PDT 的抗肿瘤效应中发挥重要的作用。Sun 等[3]发现PDT后中性粒细胞的活性在肿瘤的治疗部位增强, 且肿瘤组织周围的中性粒细胞表达有MHCⅡ分子, 说明中性粒细胞可能作为抗原提呈细胞参与PDT的抗肿瘤效应。
2.1.2 自然杀伤细胞 HendrakHennion等[4]应用GM1抗体去除小鼠体内的NK细胞后, PDT 抑制肿瘤生长的作用减弱, 这提示NK细胞参与PDT的抗肿瘤效应。但用PDT治疗后的荷瘤小鼠脾内的NK细胞体外作用于肿瘤细胞发现, NK细胞不能杀伤肿瘤细胞, 则说明NK细胞可能是由PDT的杀肿瘤细胞作用间接激活的。此外他还证实了NK细胞也参与PDT 抑制肿瘤复发的作用, NK细胞可能通过分泌抗肿瘤细胞因子(如IFNγ、 IL1、 IL2和TNFα) 和抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用(antibodydependent cellmediated cytotoxicity, ADCC)抑制肿瘤的复发。
2.1.3 抗原提呈细胞 体内重要的抗原提呈细胞有巨噬细胞、 树突状细胞(DC)、 B细胞等。这类细胞可摄取、 加工、 处理抗原, 并将抗原信息提呈给淋巴细胞, 从而启动特异性免疫应答。Reiter等[5]发现PDT并不能直接激活巨噬细胞, 而是其杀伤肿瘤细胞的作用间接激活了巨噬细胞的活性。实验发现, 用二氧化硅微粒阻滞巨噬细胞的抗原提呈功能, 可明显降低PDT的治愈率, 这表明巨噬细胞的抗原提呈功能在PDT中发挥重要作用。Jalili等[6]发现DC可有效地吞噬被光毒性反应杀伤的肿瘤细胞, 并将肿瘤抗原提呈给初始T细胞后使之激活, 同时产生大量白细胞介素12(interleukin12, IL12), 促进初始T细胞产生Th1型免疫应答。
2.2 体液免疫
免疫疗法范文第3篇
【关键词】复发性流产；封闭抗体；淋巴细胞；免疫治疗
【Abstract】Objectives： To investigate the therapeutic effects of lymphocyte active immune therapy on the treatment of patients with unexplained recurrent spontaneous abortion. Methods： Unexplained recurrent spontaneous abortion patients from 2012 January to 2013 December were selected. ELISA was used to block antibodies. The patients with negative result were randomly divided into non-immunotherapy group and immunotherapy group （P005）. Conclusion： The lack of blocking antibody may be a potential factor of unexplained recurrent spontaneous abortion. Lymphocyte active immune therapy is a safe and effective method for treating unexplained recurrent spontaneous abortion.
【Key words】Recurrent spontaneous abortion； Blocking antibody； Llymphocyte； Immunity treatment
【中图分类号】R169.42【文献标志码】A
复发性流产患者众多，病因复杂，免疫机制异常如封闭抗体缺乏可能是不明原因复发性流产的一个潜在因素[1， 2]，进行封闭抗体检查有助于查找复发性流产的原因[3，4]。
有资料表明，在对封闭抗体缺乏的患者进行淋巴细胞主动免疫治疗后，患者能有一个良好的妊娠结局[5，6]。基于此，笔者对这部分患者进行了封闭抗体检查并实施了相应的淋巴细胞主动免疫治疗，取得了较好的疗效。现报道如下。
1资料与方法
11一般资料
选择2012年1月至2013年12月期间在安阳市妇幼保健院生殖科门诊就诊的不明原因复发性流产（包括自然流产和稽留流产）患者，流产日期在孕5周至12周不等，流产次数均在2次或2次以上，患者孕期无高热、外伤、剧烈活动、有毒有害物质接触史等特殊情况。这些患者近期先后进行了夫妇双方染色体检查、TORCH检查、妇科彩超、白带常规、内分泌激素测定、血型鉴定及溶血筛查、抗心磷脂抗体测定，部分患者还进行了宫腔镜、阴道镜检查、子宫输卵管碘海醇造影等，极少部分患者还进行了胚胎流产组织染色体检查等，上述检查均无异常发现。对这些患者我们嘱其进行封闭抗体检测，将封闭抗体检测结果为阴性者纳入我们的研究对象，自愿接受治疗且资料完整的患者共320例。
12封闭抗体检测方法
抽取患者外周静脉血3mL，分离血清，严格按照试剂盒操作步骤进行操作，所用方法为定性的ELISA法，试剂盒由北京曼泰里公司提供，美国莱姆德公司生产。
13临床分组
将上述320例患者随机分成两组，一组为非免疫治疗组，共130例，患者平均年龄为（265±32）岁；另一组为主动免疫治疗组，共190例，患者平均年龄为（283±28）岁，两组患者年龄无统计学差异（P
14临床治疗方法
非免疫治疗组是在患者妊娠后每日肌注黄体酮注射液20～40mg，每间隔2日肌注人绒毛膜促性腺激素针2000IU，同时口服维生素E每日2粒；免疫治疗组是在患者准备妊娠前2个月即进行淋巴细胞主动免疫治疗3～5次，每次间隔2周左右，直至复查封闭抗体转为阳性，极少部分仍为阴性者则停止注射，然后嘱患者备孕，妊娠后再继续进行主动免疫治疗3次，若患者半年之内未受孕，再临时进行一次免疫治疗，一般鼓励患者在3个月内受孕。最后随访两组患者至孕28周经产前筛查无异常作为判断保胎成功的标准。
15淋巴细胞提取方法
在确认患者丈夫或无关第三人无血源性传染性疾病后，抽取丈夫或无关第三人外周静脉血液20mL，肝素抗凝，按人类淋巴细胞分离液（上海恒信化学试剂有限公司生产）的使用操作说明进行分离，最后对淋巴细胞沉淀进行洗涤至终体积为2mL，再分别注射到患者两上臂皮下。
16统计学处理
所有资料使用SPSS115统计软件进行分析，计量资料用（±s）表示，采用正态分布的t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验。以P
2结果
共有610例复发性流产患者进行了封闭抗体检测，有451例为阴性，阴性率为74%。封闭抗体阴性自愿接受我们的保胎治疗方法且资料完整的患者共有320例，其中，非免疫治疗组130例，92例至孕28周产前筛查无异常，保胎成功率为71%，5例至孕中期产前筛查提示胎儿因各种畸形或染色体异常行引产术，胎儿异常发生率为38%；免疫治疗组190例，158例至孕28周产前筛查无异常，保胎成功率为83%，7例至孕中期产前筛查提示胎儿因各种畸形或染色体异常行引产术，胎儿异常发生率为37%。两组因胎儿异常需终止妊娠的发生率统计学无差异（P>005），两组保胎成功率统计学差异显著（P
3讨论
不明原因复发性流产长期困扰着广大患者和医务人员，封闭抗体检测及后续的淋巴细胞主动免疫治疗是从免疫学角度来探讨其病因和有针对性实施的一种保胎方法，目前资料报道的检测方法及治疗细节各有不同[7，8]，并且此疗法及疗效也有争议[9，10]，综合文献与临床实践，我们对此疗法进行了探讨。
我们的实验结果表明，在不明原因复发性流产患者中，封闭抗体的阴性率达到74%，表明封闭抗体缺乏是不明原因反复流产发生的常见机制之一；在经过淋巴细胞主动免疫治疗后，患者的保胎成功率达到83%，高于非免疫治疗组的71%，这两种疗法的疗效统计学差异显著（P005），表明淋巴细胞主动免疫疗法是一种安全的保胎方法，没有对胎儿造成不利影响，并不增加胎儿异常的发生率。此外，多次流产的患者，往往存在焦虑甚至对妊娠存在恐惧心理，她们心理压力很大，有的患者对实施的保胎方法表示怀疑或存顾虑。所以，在两组患者治疗期间，我们同时也对每例患者耐心的进行心理疏导和健康教育，必要时嘱患者卧床休息，对保胎成功也起到了积极的作用[11]。
封闭抗体作用机制复杂，封闭抗体的缺乏不仅与复发性流产有关，还与妊娠高血压综合征也有着密切的关系[12]，而当实施了淋巴细胞主动免疫治疗后，会对患者机体产生一系列的影响，包括患者体内封闭抗体水平的改变[13]、患者细胞免疫功能的改变[14，15]、诱发母体对胚胎组织产生免疫耐受[16，17]等，而最终目的是维持患者正常妊娠。对于淋巴细胞主动免疫治疗能产生这样一个复杂病理生理改变的临床操作，警示我们要谨慎的把握好这种疗法的临床应用[18]。总结我们的经验是：（1）对不明原因复发性流产患者，要考虑是否存在封闭抗体缺乏；（2）淋巴细胞提取后，无需再进行浓度调整，在规范化的操作情况下，其浓度一般变化不大；（3）注射部位我们由下臂改在了上臂皮下，与疫苗接种的部位相一致，这减少了患者痛苦，提高了患者依从性，疗效不变；（4）在用丈夫淋巴细胞治疗失败后，换用无关第三人血液进行治疗有望得到良好的妊娠结局；（5）采用此疗法保胎正常分娩后，若患者考虑要第二胎，仍然要重新进行淋巴细胞主动免疫治疗；（6）要鼓励患者，让患者树立自信心，配合恰当的饮食和适当的休息，很有必要；（7）部分患者在孕前完成疗程后始终未孕，提醒我们患者是否存在继发不孕，在治疗时可以同时按不孕症进行诊疗。
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免疫疗法范文第4篇
【关键词】 肾病综合征；自然免疫平衡疗法；效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.16.110
肾病综合征是一组由多种病因所引起的， 以肾小球基膜通透性增加、大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为表现的临床症候群[1]。目前对于此类疾病的治疗主要以透析为主， 但是给患者带来的严重的痛苦。本次研究通过对肾病综合征患者进行自然免疫平衡疗法治疗， 取得了良好的治疗效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的86例肾病综合征患者， 其中男48例， 女38例， 年龄19～63岁， 平均年龄（39.38±7.23）岁。病程6个月～14年， 平均病程（3.18±3.32）年。其中原发性肾病综合征64例， 继发性肾病综合征22例。
1. 2 治疗方法 所有患者均采用自然免疫平衡疗法进行临床治疗， 即患者入院后即对其进行全面身体评估， 为其制定相应的治疗方案。给予患者本院自制的经典方药肾复康、肾衰康、肾保康及肾特康， 饭后0.5 h服用， 3次/d， 3～5粒/次。同时静脉滴注自制复发液体， 1次/d， 口服中药提取液， 其主要成分包括人参、水蛭、三七粉、五倍子、冬虫夏草等， 3次/d。
药物治疗配合离子超导治疗， 1次/d。同时对患者进行对症治疗， 包括纠正水、电解质和酸碱的平衡失调， 抗感染治疗， 稳定患者血压， 纠正贫血和心力衰竭等。治疗期间严格控制患者的饮食和作息时间， 以35 d为1个疗程进行临床治疗， 在患者治疗期间， 对其肾功能进行测定。患者出院后指导其继续服用治疗药物以巩固疗效， 巩固时间根据患者情况而定， 通常为6～12个月。12个月内安排对其进行3～6次的随访， 帮助患者巩固治疗效果。
1. 3 观察指标 观察临床疗效及治疗前后相关指标变化情况。
1. 4 疗效判定标准 根据《中药新药治疗尿毒症临床指导原则》中对于肾病综合征疗效的评定标准[2]， 对患者的治疗效果进行评定。显效：患者临床症状基本消失或明显减轻， 血尿素氮（BUN）降低>30%， 各项理化指标检查均接近正常水平；有效：症状减轻， BUN降低>20%， 各项理化检查指标结果明显好转；无效：患者临床症状和生命体征未见明显好转甚至加重， 血清BUN无明显降低或较治疗前升高， 各项理化检查指标结果未见改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×
100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P
2 结果
经过有效治疗， 仅7例患者治疗未见明显好转， 总有效率为91.86%。见表1。经有效治疗， 患者的各项理化指标较治疗前均有所改善， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
肾脏是机体排除体内毒素， 维持机体水、电解质和酸碱平衡， 调节血压， 促进红细胞生成及合成维生素D活化的重要功能性器官[3]。当人体免疫功能紊乱时， 机体受到细菌、病毒等致病因素的入侵后， 人体迅速发生免疫反应， 形成大量的免疫复合物沉积于肾小球内部， 使得肾脏受损， 肾病反复发展、恶化， 从而引起各类并发症。因此肾病的根源即为免疫平衡紊乱。
目前肾病综合征的临床治疗主要以激素类药物为主， 虽然对于青少年患者治疗效果较好， 但是对于中老年患者效果并不理想。由于采用激素类药物治疗肾病综合征时初始药量较大， 疗程较长， 患者的治疗依从性不佳。同时长期大量的使用激素药物， 极易使患者并发高血糖、高血压、骨质疏松及免疫抑制继发感染等情况， 且一旦停药， 病情极易反复发作。
自然免疫平衡疗法是在不影响其他机体功能的前提下进行的一种无痛苦、无创伤的新型绿色疗法， 是将传统医学与现代医学完美结合的新型治疗体系， 其以中医整体观、平衡观及辨证论治思想为治疗依据， 结合现代医学中的免疫学理论， 强调整体协调心、肝、脾、肺、肾五脏， 疏通经络， 调畅气机， 调和其阴阳气血的内环境以达到免疫平衡的作用。应用经过细胞破壁技术处理过的中药， 通过多种途径进行临床给药， 使其能够直接到达肾病病灶部位， 修复受损的肾脏细胞， 进而纠正机体免疫、体液及内分泌紊乱， 使得机体的内的免疫平衡环境得到修复， 从而达到治愈肾病的作用。
自然免疫平衡疗法通过七步治疗法， 采用经典方药、离子超导、经络治疗、中药渗透、吸附治疗、自血治疗、爱肾操等治疗手段， 以达到保、排、调、修、清、辨、养的基本治疗目的和效果。清即清除机体的免疫复合物和致病因子；辨即中医辨证进行个体化的治疗；修即修复机体受损的免疫细胞；保即对现有参与肾功能进行保护；排即排除体内的毒素， 进而激活再造肾功能；调即对机体免疫平衡进行调节。通过采用七步法， 可达到双向调节免疫平衡的作用， 排除体内毒素， 激发机体自愈能力， 从而快速激活、恢复肾脏功能， 以达到预期的治疗效果。
综上所述， 自然免疫平衡疗法治疗肾病综合征疗效显著， 其通过中西医结合法， 标本兼治， 有效促进了患者的康复， 且副作用小， 适宜临床中使用。
参考文献
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免疫疗法范文第5篇
关键词：流产 封闭抗体 免疫治疗 主动
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0068-02
流产是母胎之间的免疫状态失衡，复发性流产的发病率为1%～5%，原因不明者约有50%，其中大约80%以上是与免疫因素相关。对此可将复发性流产分为非免疫类复发性流产和免疫类复发性流产。不明原因的复发性流产是指排除染色体、解剖、内分泌、感染和自身免疫方面的因素后未能发现其他导致流产的原因，也叫同种免疫类复发性流产。我院自2009年9至2011年9月经门诊筛查出不明原因的复发性流产患者116例，予淋巴细胞免疫治疗，效果理想，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 对象。
均为来本院门诊就诊的复发性流产患者，连续自然流产2～6次。经门诊常规筛查排除遗传、内分泌、感染、生殖器官解剖异常及自身免疫性疾病等，封闭抗体阴性的复发性流产患者共116例，年龄21～42岁，平均29.4岁。
1.2 方法。
1.2.1 封闭抗体检测方法。
采用补体依赖性淋巴细胞毒试验检测，患者血清为抗血清，丈夫淋巴细胞为靶细胞。
1.2.2 淋巴细胞免疫治疗方法。
充分向夫妻双方告知主动免疫治疗的意义和风险，并同意接受治疗。主动免疫原采用符合要求的丈夫（或无关第三个体）的淋巴细胞，抽取丈夫（或无关第三个体）抗凝外周血30ml，用Ficoll淋巴细胞分离液提取淋巴细胞，生理盐水洗涤3次，加1ml生理盐水稀释，于妻子前臂内侧分3点作皮下注射，每次0.1ml，活细胞数为 （3.0～4.0）×107/ml。
1.2.3 治疗时间。
于计划怀孕前3月开始行淋巴细胞免疫治疗，每3周1次,共计4次（一疗程）。末次免疫后2周复查封闭抗体,若已转为阳性,即可考虑怀孕。鼓励在疗程结束后3个月内怀孕，如成功妊娠后予以加强治疗。若阳转后仍未能怀孕，每隔8周左右再注射一次以维持封闭抗体的浓度。阴性者继续进行下一个疗程的免疫治疗直至封闭抗体转为阳性后再考虑受孕。确诊怀孕后每隔2周注射淋巴细胞一次直至妊娠12周。
1.3 妊娠成功标准指标。
封闭抗体阳性并成功妊娠至12周。
2 结果
接受丈夫（或无关第三个体）淋巴细胞主动免疫治疗116例，其中108例为接受一个疗程的淋巴细胞免疫免疫后复查封闭抗体阳性，转阳率93%；6例为接受2个疗程后复查封闭抗体阳性；2例进行2个疗程复查封闭抗体仍为阴性。成功妊娠者中有74例足月分娩，2例早产，1例晚孕失访，27例目前成功妊娠，治疗成功率为89.65%。接受免疫疗法患者分娩的76婴幼儿随访结果，2例早产儿体重2.2kg、2.0kg，出生后转儿科健康出院；其余体重均在2.5～3.7kg，出生时表型正常，生长发育均正常，子代身体发育与智力发育均与同龄儿童无显著性差异。
3 讨论
人类白细胞抗原是是广泛存在人体组织及有核细胞表面的并可引起强烈排除反应的抗原。现代生殖免疫学认为妊娠是成功的半同种免疫移植，正常妊娠时，夫妻双方HLA抗原不相容，胚胎所携带的父源性抗原能刺激母体免疫系统产生封闭抗体。封闭抗体是防止辅T淋巴细胞识别胎儿抗原的抑制物，可以和滋养细胞结合并将其伪装，防止母体对其的识别和排斥，并加速滋养细胞的生长。不明原因的复发性流产患者与母体缺乏封闭抗体有关。封闭抗体的不足导致母体对胚胎产生免疫攻击，母体对胚胎产生强烈排除以致反复流产［1］。
据此产生了采用患者丈夫或无关个体淋巴细胞进行主动免疫的治疗方法，以达到母胎间的细胞性免疫排斥反应减少流产率的发生。
在临床工作中应严格选用病例，对于同一的连续2次或2次以上流产者并排除遗传、内分泌、感染、生殖器官解剖异常及自身免疫性疾病等患者纳入治疗对象。供血者治疗前完善相关血液的检查包括血常规、凝血功能、肝炎系列全套、艾滋病抗体、梅毒血清学检查、Rh血型及致畸四项的检查。经过治疗后有114例封闭抗体转为阳性，101例成功妊娠，76例娩出健康活婴，子代身体发育与智力发育均与同龄儿童无显著性差异，与林其德等［2］的报道相似。这说明经过淋巴细胞免疫治疗后母体内封闭抗体形成，免疫耐受形成，可保护胚胎免受母体免疫攻击，可有效的治疗不明原因的复发性流产患者。同时淋巴细胞免疫治疗操作相对简单，成功率高，和其他混合型淋巴细胞治疗相比副作用小，有利于避免母体对红细胞或血小板等抗原致敏的优点。总之对于封闭抗体阴性的RSA患者应用淋巴细胞主动免疫治疗能提高封闭抗体的阳性率及妊娠的成功率。淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产安全有效。
参考文献
