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暑假前几天还好,玩了上学时想玩的游戏,睡足了懒觉,生活是那样的惬意。可将近过了一个月的时候,发现根本不知道自己可以做什么。妈妈之前买了这本书让我在暑假读完,我每天都读几面,但是读了几面之后就没有兴致再聊下去,有时候甚至要隔上几天才再读几面。妈妈说让我上下个学期的预习课,但是这大热天的,谁想我外面跑啊。
然后有时间就是写写暑假作业,暑假作业也是写着写着就腻了,感觉也是换个地方写作业这是不是在学校罢了。有时我玩儿手机的时候,有机会找不到什么是好玩儿的,有时候时间玩儿久了,还要被爸爸妈妈训斥。但是我是实在都不知道玩什么才玩手机的,看电视吧,可是有一些动画片真的是很无聊,如果没有熊出没之类的我真的觉得没有什么好看的电视了。
如果大白天的出去玩儿肯定是会被晒黑的而且天气那么热回家就要洗一次澡。然而我还有一个月的假期,我甚至有点儿想上学了,但又说不上要上学,我知道等到我上学的时候才会后悔暑假没有好好的玩儿。但是暑假真的好无聊啊。
您好,昨天晚上我面对您的指责与批评,感到无地自容、惭愧万分,作为一个学生我不应该这样肆无忌惮地违反校规校纪。在此,我向您递交我这篇检讨书,以深刻认识、反省我的违纪错误,以征求您的原谅。
回顾错误,我于xxxx年xx月xx日晚上在寝室公然地聊天,说话声音还特别吵闹,不时地传出怪叫声,严重地影响了周围同学就寝休息。不说别的,我在此就坦白地说了,我们聊的正是关于光棍节的话题,正巧聊到了同学私人问题,我才发出的怪叫。恰是这声怪叫引来在楼道巡逻的宿管老师。
面对错误,我供认不讳。我表示接受您的批评教育,并且深刻地做出反省,并且列出改正错误。
反省我的错误主要是三方面的错误:1,就寝纪律意识不强,也就是我严重地违反了就寝纪律。2,不应该打扰同学休息就寝,严重地损害了他人利益。3,不应该讨论同学私人问题,还发出怪叫声,这是我严重的品行问题。
我深感悔悟,改正办法:第一,认真地接受批评教育,并且重新认知寝室休息纪律,今后坚决遵守寝室各方面的规则纪律。第二,向受我打扰的同学们致歉,给予最诚恳地道歉,征求同学原谅。第三,向受我伤害的范同学道歉。并且严肃正视我个人品行问题,坚决予以端正。
【关键词】 脑瘤; 放疗; 高压氧; 临床疗效
中图分类号 R739.41 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2014)31-0003-03
The Observation on the Postoperative Effect of Hyperbaric Oxygen Combined with Radiotherapy for Cerebroma/LU Yong-yu,ZHU Song-hua,YU Cong.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(31):3-5
【Abstract】 Objective:To study the postoperative effect of radiotherapy combined with hyperbaric oxygen on cerebroma.Method:64 cerebroma patients in our hospital were selected and divided into the treatment group and the control group according to different treatment methods,32 cases in each group.The control group was treated with radiotherapy alone,the treatment group was treated with radiotherapy combined with hyperbaric oxygen therapy.The clinical efficacy and survival rate of two groups were observed.Result:The condition of two groups were improved after the treatment.But the local control rate of the treatment group(87.5% and TTP 38 cases) were significantly better than the control group(59.4% and TTP 23 cases).The second year survival rate and the third year survival rate was higher than that of the control group(P<0.05).The nausea,dizziness,headache rate of two groups were 20 cases(62.5%),23 cases(71.9%),the treatment group patients with radiation encephalopathy in 5 cases(15.6%) were significantly lower than those of control group 9 cases(28.1%),there were statistical significance(P<0.05).Conclusion:Brain tumors treated with hyperbaric oxygen combined with radiotherapy could improve the postoperative local control rate and TTP effectively,and reduce the adverse reaction after operation and improve the patient’s life level,it is worthy of promotion.
【Key words】 Brain tumor; Radiotherapy; Hyperbaric oxygen; Cinical effect
First-author’s address:The People’s Hospital of Haimen City,Haimen 226100, China
脑瘤是生长于颅内的肿瘤。近年来,颅内肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势,临床好发于各个年龄,以20~50岁多见。据统计,颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%,占儿童肿瘤的70%,其他的恶性肿瘤有20%~30%转入颅内,使颅内压升高,压迫脑组织,最终导致中枢神经的损害,危及到患者的生命[1]。临床上治疗脑瘤的最基本方法是手术治疗,对于良性肿瘤,手术切除的几率较高,患者术后的存活率高,复发几率低;对于恶性肿瘤,手术治疗后需加用放疗或化疗,达到控制肿瘤生长的目的。放射线治疗是最常见的肿瘤辅助治疗手段[2]。本次研究对64例脑瘤术后患者实施放疗联合高压氧治疗,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年3月-2014年3月笔者所在医院收治脑瘤患者64例,其中男38例,女26例,年龄18~65岁,平均(43.5±2.4)岁;按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组,对照组患者32例,男19例,女13例,年龄20~63岁;治疗组患者32例,男19例,女13例,年龄18~65岁。入选标准:符合国家医学会制定的脑瘤的诊断标准[3],经临床脑CT、脑电图、头颅X线等相关检查结合临床症状确诊为脑瘤。排除患者其他重要器官疾病史;排除患者药物过敏史。两组患者年龄、性别、经济状况、就诊时间、病程、肿瘤切除范围等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 药物与试剂
地塞米松(国药准字H20033553;厂家:天津天药药业股份有限公司),甘露醇(国药准字H20073706,厂家:山东天力药业有限公司)。
1.3 方法
两组患者均给予常规的检查手段:如脑CT、脑电图、头颅CT等检查。对照组患者术后2~4周进行放疗治疗,采用6MV-X型的直线加速器给予全脑的照射
2 Gy/DT 40 Gy/20次,连续治疗四周;之后给予局部的照射2 Gy/DT 20 Gy/10次,连续治疗两周,治疗的总剂量为60 Gy。由于放疗容易引起脑水肿,因此在放疗治疗的同时给予患者药物的防治治疗,放疗前1~2周对患者进行静脉滴注甘露醇(20%,125 ml,2次/d)、静脉注射地塞米松(10~15 mg,1次/d,连续5~7 d);必要时可加用营养能量,加强或延长皮质激素及脱水治疗等。治疗组患者在对照组的基础上给予高压氧的治疗,采用空气加压舱(NG-90-ⅡC型)加压15~20 min,压力0.22~0.25 MPa,保持70 min,先让患者吸纯氧30 min,休息10 min后再吸纯氧30 min,然后一边吸氧一边减压15~20 min,逐渐降至正常的气压,降压后15~30 min内进行放疗治疗。高压氧治疗每周进行5次,一个疗程3周,连续治疗两个疗程。
1.4 疗效评价标准
治疗期间密切观察患者的病情变化及临床症状,定期复查患者的肝肾、血常规情况,随时掌握患者脑瘤的进展、局控率及生存率;完全缓解:患者的病灶症状消失且持续4周以上;部分缓解:患者的肿瘤直径降低50%以上,无新的病灶出现或原有病灶没有增大;无变化:患者的肿瘤直径降低50%以下,且连续4周未出现新的病灶[4]。局控率=(完全缓解+部分缓解)×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者中位肿瘤进展情况及局控率比较
两组患者治疗后病情均有改善,但治疗组的局控率87.5%与中位TTP 38例显著优于对照组的59.4%和23例,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.2 两组患者的生存率情况比较
两组患者治疗后,治疗组第2、3年的生存率显著高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05),详见表2。
表1 两组患者的中位TTP与局控率比较
组别 完全缓解例(%) 部分缓解例(%) 无变化
例(%) 局控
例(%) 中位TTP
(例)
治疗组(n=32) 10(31.3) 18(56.3) 4(12.5) 28(87.5) 38
对照组(n=32) 7(21.9) 12(37.5) 13(40.6) 19(59.4) 23
字2值 6.49 9.93
P值 <0.01 <0.01
表2 两组患者年生存率的比较 例(%)
组别 1年 2年 3年
治疗组(n=32) 30(93.8) 23(71.9) 19(59.4)
对照组(n=32) 26(81.3) 14(43.8) 10(31.1)
字2值 2.29 5.19 5.11
P值 >0.05 <0.05 <0.05
2.3 两组患者治疗后不良反应情况比较
治疗组患者出现恶心、头晕、头痛等不良反应20例(62.5%),与对照组的23例(71.9%)相比,差异无统计学差异(P>0.05);治疗组患者出现放射性脑病5例(15.6%)显著低于对照组的9例(28.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
脑瘤在临床上包括各种的颅内肿瘤,分为良性和恶性两种。恶性肿瘤又被成为“脑癌”,生长较快,没有包膜,界限不明显,呈现浸润性生长且分化不良,严重的危及了患者的生命;良性肿瘤则生长较慢,包膜完整,不浸润周围的细胞组织且分化良好。两种肿瘤均能挤压正常的脑细胞,使患者颅内压升高,威胁人们的生命[5-6]。近些年,脑瘤的发病率呈逐年上升的趋势,给患者的生活和健康带来了巨大的影响与威胁。临床上治疗肿瘤的基础手段是手术治疗,辅助手段是放射线治疗,一般于患者术后的1~2周开始放疗治疗。放射线治疗主要是根据肿瘤细胞对放射线的敏感度,来杀死肿瘤细胞达到治疗的效果。但临床手术与放疗治疗给患者带来了巨大的痛苦,还容易复发或癌细胞转移[7]。因此,本次研究对脑瘤术后患者实施放疗联合高压氧治疗,高压氧治疗可以有效的改善临床的肿瘤组织,延长患者的生存时间;经研究发现,高压氧发挥作用的机制主要是:(1)增加了血液与组织氧的分压,改善了缺氧组织的血供水平;(2)抑制了脱髓鞘的变态反应,从而减轻患者的免疫损伤;(3)加速了侧支循环的形成,促进了树突与轴突的再生功能,有效的形成了胶原纤维,增加了血管纤维细胞的活力。放疗与高压氧联合治疗,有效提高了患者的局控率,改善了患者的生存率,主要机制是:(1)高压氧的氧能和放射线产生的自由基有效的结合成水合电子,减少了自由基对DNA的损伤,增加了肿瘤细胞的敏感度;(2)抑制或延缓肿瘤细胞的分裂过程,同时促进了G0期细胞进入增殖的周期,将肿瘤细胞诱导同步成G2、M期,辅助提高了放疗的效果;(3)增高了过氧化氢酶的活性,减少了细胞诱导因子的表达,抑制了其中枢纽带的作用,干扰了肿瘤细胞的代谢及血管内皮因子的表达,最终使肿瘤细胞凋亡[8-10]。
本次研究针对脑瘤术后患者实施放疗联合高压氧治疗,研究结果显示,两组患者治疗后病情均有改善,但治疗组的局控率87.5%与中位TTP 38例显著优于对照组的59.4%和23例;治疗组第2、3年的生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者出现恶心、头晕、头痛等不良反应20例(62.5%),与对照组的23例(71.9%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者出现放射性脑病5例(15.6%)显著低于对照组的9例(28.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,脑瘤术后患者采用高压氧联合放疗治疗,有效提高了患者术后的局控率,改善了中位TTP的情况,减轻了术后的不良反应,改善了患者的生存质量,提高了患者的生活水平,效果显著,值得推广。
参考文献
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[3]王涛.脑瘤术后高压氧加放疗治疗临床研究[J].中国卫生产业,2012,13(31):198-199.
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[6]李斌.放疗联合高压氧舱综合治疗脑瘤术后患者54例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(7):145-147.
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[9]陈军.泼尼松联合甘露醇治疗颅内肿瘤手术后高颅内压的疗效研究[J].健康必读(下旬刊),2012,18(9):45-46.
塑料瓶盖属于PP类和PE类材料,塑料盖是瓶、罐、桶类包装的常用封装形式,尤其在饮料、化工、医药领域的应用更为广泛,根据其用途可分为透气塑料盖和不透气塑料盖。
塑料盖一般以聚烯烃为主要原材料,经过注塑、热压等工艺加工成型。塑料防盗盖即要求便于消费者开启,又需要避免因密封性能不佳而导致泄露问题的发生。如何合理的对瓶盖密封性能进行控制是生产单位在线或离线检测的重点。
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