热射病护理诊断及措施

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热射病护理诊断及措施范文第1篇

[中图分类号] R594.1+2 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

热射病又称中暑高热，是指在高温或高湿条件下,由于机体散热功能及体温调节中枢功能障碍,出现以高热、无汗、意识障碍为典型表现的一组致命性急性临床综合症,严重者可出现脑水肿、肺水肿、肝肾功能损害、弥散性血管内凝血、昏迷等多器官功能障碍综合征(MODS)[1]，病死率可达5-30%[2]。近年来，我院对收治的热射病患者采取血液透析疗法与综合护理措施，取得了积极效果。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于2010年我院收治的25例重症热射病患者，均为男性，年龄18-20岁。25例热射病患者均系某部队战士在室外高热、高湿环境下负重训练而发病。患者以及多器官功能障碍为主要变现,通体潮红，汗闭，体温40-43℃，心率130-145次/min，呼吸频率26-30次/min,收缩压70-80mmHg,动脉血氧饱和度75-80%；绝大部分患者出现四肢抽搐、呕吐、大小便失禁症状，伴有意识障碍；入院前休克8例，双瞳呈针尖样或不同程度缩小，对光反射迟钝或消失；9例伴有呼吸衰竭症状；4例患者全身散在米粒般出血点，轻压不褪色。25例患者血常规检查白细胞计数升高、血小板计数降低；肝功能检查转氨酶均升高；肾功能检查尿素氮、肌酐升高，5例出现蛋白尿。25例患者均诊断为重症热射病。

1.2 治疗方法 患者入院后均给予降温、吸氧、扩容升压、置管导尿、心电监护等支持性疗法，积极防治脑水肿、DIC，营养心肌和进行抗感染治疗,同时行右侧股内静脉置管，行持续性静脉一静脉高容量血液净化治疗方法，器置换液根据患者生化、电解质指标合理配置，血流量150-200ml/min，每天置换20-24L，每24h更换1次滤过器；同时于颈静脉建立另一静脉通路，进行抗休克与保肝护肾治疗。

2 观察与护理措施

2.1 生命体征观察与监测 患者入院后立即给予连续心电监护,密切监测患者血压、心率、呼吸、体温等重要生命体征；同时密切关注患者病情变化，重点观察患者瞳孔变化、神志意识、呼吸节律、出血症状等，准确记录尿量及24小时出入量，便于及时发现脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、肝肾损害等,为抢救赢得时间。

2.2 降温 入院后，立即将患者置于22℃空调房内，用医用酒精行全身擦浴，促进散热，在头部、枕部、腋下、腹股沟处等皮肤薄而有大血管分布的部位放置冰袋物理降温，同时，通过血透疗法将大量置换液输入患者体内，迅速降低患者体温，如事前将置换液置于冰箱冷藏20min,效果更好，可大大降低脑细胞耗氧量，减轻脑细胞的损害。

2.3 脏器功能护理

2.3.1 神经功能障碍的护理 体内高温引发的细胞毒性作用可引起脑细胞的变性、坏死，导致体温调节中枢失调，严重者可致脑水肿、脑疝。25例重症热射病患者不同程度的存在意识障碍，予以短时间滴注20%甘露醇脱水，降低颅内压处理；休克患者予以纳络酮醒脑。治疗后，患者神经症状逐渐改善，抽搐减轻，呼吸趋于平稳，双瞳扩张并趋于等大。

2.3.2 呼吸衰竭的护理 急性呼吸衰竭是热射病的另一突出症状，热射病可直接造成肺损伤，引发肺水肿。患者入院后，首先要确保呼吸道的通畅，在做好生命体征监测与血气分析的同时，予以高流量吸氧，改善肺功能。吸衰竭者或气道梗阻尽快给予气管插管，呼吸机辅助通气；舌后坠时可用舌钳牵出, 再行放置通气管；气管插管过程中如患者突发呼吸急促，立即行气管切开术，清处分泌物，再行插管。插管通气过程中要确保气道的通畅，可每2小时采用100ml生理盐水加糜蛋白酶8000U沿套管边缘滴入，湿化气道，促进分泌物排出；当出现呼吸机抵抗、听诊有痰鸣音或血氧饱和度突然降低时应给予立即吸痰。吸痰前给予3min高浓度吸氧，吸痰管操作时动作要轻柔，避免损伤呼吸道粘膜，一次时间不超过15s为宜。

2.3.3 改善微循环 重症热射病患者循环系统障碍主要表现为低血压、心动过速。救治原则为抗休克与预防弥漫性血管内凝血。为此，积极补充血容量，联合使用多巴胺+阿拉明升高血压，扩容升压后21例患者未发生DIC。入院伴发DIC者，确诊后即给予皮下注射低分子肝素4000U抗凝，视病情每日1-2次，根据病情变化确定肝素使用时间。7例入院即发DIC者低分子肝素皮下注射6天后，出血点消失。同时，根据血生化结果由血液置换通路输入相应量的电解质，纠正水电解质失衡。

2.3.4 肝肾功能的维持 25例患者存在不同程度的肝肾功能损害。采用静滴甘利欣150mg/24h、能量合剂、输入白蛋白治疗3天后，患者肝功恢复正常。肾脏保护方面经血液透析、输液、碱化尿液等多方面的治疗，4-6天后，患者尿素氮、肌酐等肾功能指标恢复正常。

2.4 导管护理 热射病重症患者行血液净化透析治疗过程中要做好围导管的基础护理工作。一要确保两条静脉通道的畅通，预防感染。导管外口与气管切口要用0.9％生理盐水单层纱布覆盖，并每天用医用酒精擦拭创面和周围皮肤；二要做好导尿管的护理工作。确保导尿管的畅通，定时清理尿液，防止逆行感染；准确记录出入量，便于评价肾功能。

3 患者转归 本组25例患者经血液净化治疗与综合护理12-15天基础上，治愈出院24例，治愈率96.0%。1例重症患者因热射病累及下丘脑、肺脏、肝脏等多个脏器出现多功能脏器衰竭，经抢救无效死亡。

4 护理体会 血液净化透析治疗重症热射病患者具备诸多优点。一是通过持续的血液净化，清除体内产生的代谢产物，维持电解质等酸碱平衡，改善肾脏功能，保持机体内环境的稳定；二是通过大量置换液的输入，能够迅速降温，缓解高热对全身细胞的毒性作用。治疗过程中，及时降温是确保疗效的关键[3]，将患者体温快速降到38℃以下, 可大大降低脑耗氧量, 减少脑损害，从而降低并发症。对于入院发生DIC的患者应早期使用低分子肝素抗凝治疗，同时对入院未发生DIC的患者，应认真观察患者皮肤情况，积极预防DIC的发生；此外，准确做好监测工作，精确记录24小时的出入量，结合中心静脉压监测指标调整合适的输注量和超滤量，确保重症患者得到有效的治疗。

参考文献

[1] 张润军,吴孟华,王勤等.越野训练致热射病26例临床救治分析[J].西南国防医药,2008,18(3):384-385.

热射病护理诊断及措施范文第2篇

【关键词】中医辩症；银屑病；护理

【中途分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0019-01

因情志内伤、饮食失节所致。以皮肤上起红色斑片，上覆多层白色皮屑，抓去皮屑可见点状出血为主要临床表现。病位在皮肤。白因其”肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮“而得名，是一种常见的易于复发的炎症性皮肤病。特点：在红斑上有松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点。病程长，反复发作，不易根治。

1 临床表现

1.1血热内蕴型：多见于进行期。皮疹不断增多，疹色红，鳞屑较多，瘙痒明显；伴有怕热，心烦，口渴，小便赤黄，大便干燥；色质红，苔薄黄或腻，脉弦或滑数。

1.2血虚风燥型：多见于静止期。病情稳定，皮疹不再扩大，基本无心皮疹出现，旧皮疹也不见消退，皮疹色淡红，皮肤干燥、瘙痒；可伴有头晕眼花，面色无华；色质淡红，苔薄白，脉沉细。

1.3瘀滞肌肤型：多见于静止期或退行期。皮疹肥厚浸润，色暗红，或见色素沉着，肌肤甲错，时有瘙痒，病程长，反复发作多年，经久治不愈；色质紫暗，或有瘀斑，脉涩或细缓。

1.4湿热蕴结型：多见于脓疱型银屑病。好发于皱皮部位（腋窝、腹股沟），浸渍糜烂流滋，或掌跖部有脓疱，阴雨季节加重；伴胸闷纳呆，神疲乏力，肢沉，或带下增多、色黄；舌苔薄黄腻，脉濡滑。

1.5风湿寒萆型：多见于关节型银屑病。皮疹红斑不鲜，鳞屑色白而厚，抓之易脱；伴关节疼痛、活动受限，甚至僵硬畸形；舌淡，苔白腻，脉濡滑。

1.6火毒炽盛型：多见于红皮病型银屑病。全身弥漫性潮红，皮肤灼热，大量片状脱屑；伴壮热，口渴，便干，溲黄，心烦；舌降红，苔薄或无苔，脉滑数。

2 临证护理

2.1护理常规

2.1.1按中医皮肤科护理常规进行。

2.1.2重症患者需卧床休息，如出现大量脱屑、皮肤潮红等症状时，宜安排单人房间，严格床旁隔离，做好生活护理。

2.1.3观察皮疹分布的部位、颜色、大小、鳞屑多少、瘙痒程度、有无出血点及同形反应。，患者突然出现全身弥漫性潮红、大量脱屑、伴高热或痒痛剧烈、烦躁不安者，及时报告医师并协助处理。

2.1.4饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品，少食油腻食物，忌鱼腥、辛辣刺激等食物和酒类。

2.2辩证施护

2.2.1血热内蕴型：室内保持空气清晰，穿宽松衣服，多饮水，保持大便通畅。瘙痒剧烈时，遵医嘱外用中药膏涂擦。

2.2.2血虚风燥型：遵医嘱中药浴治疗，多饮动，卧床休息。可物理疗法：紫外线照水，加强饮食营养。应减少活射。

2.2.3瘀滞肌肤型：皮损肥厚，擦药前行温水洗浴，再用软毛巾轻轻搓去鳞屑，不宜硬剥。禁用碱性肥皂或热水烫洗。遵医嘱中药制剂膏外擦。

2.2.4湿热蕴结型：换药前温水洗浴，再用软毛巾轻轻搓去鳞屑，不宜硬剥。禁用碱性肥皂和热水烫洗。换药时严格消毒，防止继发感染。多顽固性皮损，擦药后宜用油纸或纱布敷贴，保持药物疗效。

2.2.5风湿寒萆型：嘱患者勿大量搔抓皮肤鳞屑，卧床休息，保持大便通畅，做好卧床护理。

2.2.6风湿寒萆型：做好心理护理，皮肤灼热时勿用冷水浴，适当饮蜂蜜水，润肠通便，室内空气流通。

3 饮食护理

饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品（如：黄豆、绿豆、豆腐等），少食油腻食物（肥肉、各种油类），忌鱼腥、辛辣刺激等食物和酒类如（鱼、虾、螃蟹、辣椒、花椒、胡椒、八角香料、烟酒等），禁食发物如（公鸡、鱼、虾、牛、羊肉，元须、魔芋、香菜，香菇笋子等）

4 用药护理

4.1血热内蕴型：选用消风散合犀角地黄汤，宜饭后凉服，局部遵医嘱涂擦药膏，如盐酸尿素乳膏等。

4.2血虚风燥型：选用当归饮子加减，饭后温服，可局部用角质促成剂或免疫抑制剂。药浴适温。如：焦油类，硫磺洗剂等。

4.3瘀滞肌肤型：选用桃红四物汤加减，饭后温服。中药制剂膏外擦。

4.4湿热蕴结型：选用萆渗湿汤加减，宜饭后温服，静脉用维甲酸类、糖皮质激素类药物，有感染者抗生素治疗。

4.5风湿寒萆型：选用独活寄生汤加减，宜饭后温服，卡泊三醇乳膏外擦，注意用药局部情况。

4.6风湿寒萆型：选用黄连解毒汤合五味消毒饮，宜饭后凉服。禁用刺激性强的外擦药，静脉免疫制剂药物，如：甲氨蝶呤每周25～50MG，或肌肉注射。

5 并发症护理

5.1上呼吸道感染：注意避风寒，遵医嘱可用青霉素、先锋霉素等抗生素治疗。

5.2皮损继发感染：嘱患者勿搔抓，定期修剪指甲，勤换衣裤，保持床单位的清洁，遵医嘱合理用药，以免治疗不及时恰当引起感染。

5.3关节畸形：见于关节型银屑病。嘱患者注意休息，少活动，合理用药。适当活动关节。

6 健康指导

6.1患者讲解本病的特点、治疗过程、用药常识、预防复发措施及注意事项。

6.2向患者说明不良情绪对本病的危害，指导患者采用心理咨询和宣泄方法，以缓解紧张、焦虑、自卑等情绪。

6.3指导患者掌握疾病的演变规律，必要时加以记录，定查期复，为医师治疗疾病提供线索。

6.4指导患者合理进行体育锻炼及适当的文体活动，提高机体免疫力，增强战胜疾病的信心。、

6.5指导患者合理调配饮食，忌食辛辣刺激发物；室温宜凉爽，忌热水烫澡，避免搔抓。

参考文献

[1] 杨秀岩， 杨雪琴， 惠让松， 俞梦孙. 银屑病患者的睡眠研究[J]. 实用皮肤病学杂志 ， 2012， （02）

[2] 白彦萍， 小徐. 科学认识银屑病[J]. 中老年保健 ， 2012， （05）

热射病护理诊断及措施范文第3篇

关键词：中暑 院前急救 护理 针刺疗法 刮痧

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0135-02

1 临床资料

我院从2009年4月—2011年4月院前共救治63例中暑患者。其中男性35例，女性28例。最小的2岁，最大的88岁，平均年龄38.5岁。其中先兆中暑有32例，轻症中暑有21例，重症中暑有9例。在现场立即给予及时、有效中西医接合治疗，其中有12例康复，其他51例患者病情有所缓解，接回医院治疗。

2 护理

2.1 急救护理。对中暑者，首先应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧。继之口服凉盐水或凉含盐饮料。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。维持重要器官的功能、预防并发症。

2.1.1 先兆中暑与轻症中暑患者的救护，首先将患者转移到阴凉通风处休息，平卧，解开衣服，用冷水擦拭皮肤，以达到清洁皮肤，扩张血管，以利皮肤散热的目的。及时给予淡盐水、清凉饮料或口服藿香正水等，也可涂清凉油在太阳穴、风池、合谷等穴位。也可采取中医的刮痧疗法，用磁汤匙或硬币，或大衣扣，蘸菜油，用光滑的边缘，在所选定部位多次向一个方向刮动，直至皮肤潮红或紫红色，有的见条条痧痕，或见累累斑点。切勿刮破皮肤，如一刮即见深紫色或起水疱，为病重之兆，宜多刮几处。刮痧所选定的部位：头部、颈部、背部、胸部、四肢。血容量不足者酌情补给葡萄糖盐水并加氯化钾滴注等。

2.1.2 中、重度中暑患者的救护。

2.1.2.1 物理降温：除了采取上面措施以外，在患者高热时给与冰袋冷敷头部、颈部、腋下、腹股沟等大动脉处。并在上述部位给与酒精擦拭，边擦拭边按摩皮肤，扩张血管加速散热，当液温降至37.5—38℃时，暂停降温。同时密切观察体温变化，如体温再上升，应继续进行物理降温。

2.1.2.2 药物降温：柴胡针剂2—4ml肌肉注射或安痛定2ml肌肉注射，或冬眠灵（氯丙嗪）有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量25—50mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注1—2h.或肌肉注射安定10mg。用药过程中应观察血压、体温，血压下降时（收缩压下降90mmHg）应减慢滴速或停药。如已补足液体时仍处于低血压，（应选择使用重酒石酸间羟胺、盐酸去氧肾上腺素（新福林）或其他受体兴奋剂。

2.1.2.3 纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防止休克，对热痉挛者，在补足液体的情况下，如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛，可用10%葡萄糖酸钙10—20ml静脉缓慢滴注。对热痉挛者，应快速、大量补充5%葡萄糖生理盐水、代血浆等扩溶。

2.1.2.4 对症治疗：昏迷患者应保持呼吸道通畅并吸氧，也可用中医的针刺疗法，用碘伏消毒手指穴位十宣部位皮肤，用三棱针十宣放血，或针刺人中、合谷等穴位，或用拇指点掐人中、合谷、十宣等穴位。如见虚脱者，大汗淋漓，手足厥冷者，也可用艾条灸百会、气海、关元、足三里等穴位。每次选3—5个穴位，每穴直接灸3—5壮等。补液滴注速度不宜过快，液量适宜，以避免加重心脏负担，促发心力衰竭。有休克和心力衰竭要做相应处理；如有脑水肿患者应给予20%甘露醇脱水；有急性肾功能衰竭患者可进行血液透析等。

2.1.2.5 转运途中的救护：在转运过程中给予连续的、有效的救护。救护车要通风良好，转运途中要密切观察患者的体温变化。连续采取降温措施。维持静脉通道畅通，或吸氧管的畅通等，严重的密切观察神志和生命体征的变化，及时记录病情变化或抢救记录。通知医院做好准备工作，到达急诊科或科室做好患者的病情变化，用药情况，各项操作措施和各种记录的交接工作。

2.2 心里护理：在整个救护过程中，医护人员都要耐心细致地向家属或患者解释工作，特别是中医操作技术或危重病人的操作，消除其紧张心里，让其配合医护人员的操作，从而早日康复。

3 护理体会

高温环境是导致中暑的主要原因。在相同的条件下，湿热比干热容易中暑。老人、小孩、慢性病患者、产妇容易中暑。中暑是急症，特别是重症中暑，病情来势凶险。大量出汗可使水分丢失过多引起循环衰竭而发生热衰竭。丢失盐过多和补盐不足可引起肌肉痉挛而发生热痉挛。如高温超过一定限度，机体产热量大于散热量，体温调节中枢失调，体内热量过度蓄积，引起器官功能受损。严重损害机体各个重要器官，导致脑、心、肺、肝、肾等器官功能障碍甚至衰竭，要争分夺秒地抢救患者生命。

3.1 首先加强防暑降温的宣传，夏季要向全民做好防暑知识的宣传，居住处要通风，降低室温。外出戴防晒帽，老年人、产妇、体弱及慢性病者对高温气候耐受性差，应给予较好照顾，出现中暑症状应及时治疗。

3.2 其次高温车间和夏季田间劳动的注意事项，应改善劳动条件，加强隔热、通风等降温措施，补充含盐饮料，劳动间隙时应到阴凉处休息。中暑后能及早诊断，及时治疗，短期即可恢复。年老体弱或慢性病的重症中暑者，特别是热射病（中暑高热）要立即抢救，若抢救不及时，预后不佳。

3.3 最后中医的诊疗措施非常有意义，对治疗有很大的帮助，结合西医治疗，效果非常好。

参考文献

热射病护理诊断及措施范文第4篇

【关键词】多系统萎缩；肺部感染；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0300-02

多系统萎缩是一种散发进行性的神经系统变性疾病，临床表型复杂多样，主要包括植物神经功能障碍，帕金森综合征，共济失调和锥体系统功能损害等。具体表现为性低血压，大小便功能障碍，共济失调，平衡障碍，吞咽困难，饮水呛咳等，护理难度较大。我科2012年收治1例此类患者，现将护理经验总结如下。

1 病例简介

患者，男，82岁，2012年11月29日以“帕金森综合征，肺部感染”收入院。查体：体温36.3℃，脉搏100次分，呼吸20次分，血压16284mmHg，入院时患者神志清楚，认知功能减低，构音障碍，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，颈软，双肺可闻及哮鸣音，心律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，生理反射存在，病理征（-），右侧肌张力增高，Romberg征查体不配合。既往有神经系统基础病，间断咳嗽咳痰，伴有气喘发热等症，经胸部X线射片，血常规检查，肺部体征，诊断为多系统萎缩，肺部感染，给予支持对症，美平抗感染，安塞玛解痉平喘，奥德金改善脑循环，申捷营养神经等治疗，经过一段时间的治疗与护理，病情有所好转，于2013年1月30日出院。

2 护理

2.1 生命体征的观察与护理： 因多系统萎缩病理改变会导致丘脑下部的体温调节中枢功能受损，患者发病以后出现间断性的不规则发热，体温波动在37.2―38.9℃。我们每天对患者定时监测体温变化3日，如体温37.5-38.0℃，给予头部冷敷，多饮水，体温38.0-38.5℃，给予化学小冰袋头部冰敷，体温38.5℃以上给予头部冰枕，温水擦浴及大动脉冰敷，遵医嘱适当给予小剂量退热栓纳肛，均取得较好的疗效。患者因多系统萎缩引起的性低血压，以翻身侧卧位尤为明显，因此，在护理过程中，每班严密监测血压的变化，发现异常及时向医生汇报，并做出相应的处理。患者平卧位时，我们将其头部和身体抬高15?-30?，变换时动作缓慢，轻柔，在治疗过程中，遵医嘱给予升和参麦静脉滴注治疗，密切观察患者用药后的反应及血压的变化，做好记录。

2.2 预防控制感染

2.2.1 保持呼吸道通畅 将患者床头抬高30?-45?，协助翻身拍背，指导患者有效咳嗽，咳痰，予以雾化吸入2日。当患者有气道分泌物潴留的表现，床旁听到有明显的痰鸣音时，及时吸痰，将吸痰管以捻转式一边刺激患者咳嗽，一边吸痰，吸痰时，动作轻柔，避免损伤气道管壁黏膜，每次吸痰时间不超过15秒，以利于患者深部痰液的排出[1]。

2.2.2 皮肤护理 由于患者间断使用鼻面罩吸氧，鼻翼两侧因受压会导致局部皮肤红肿，破溃，因此在使用鼻面罩的过程中，受压局部予以垫纱布以保护皮肤，减少摩擦和损伤，并每隔4小时放松一次，换成鼻导管给氧。

2.2.3 痰液的细菌培养 痰液的细菌培养是肺部感染患者准备使用抗生素治疗的关键。为保证结果准确，标本采集应在每日晨起进行，我们在患者醒后先用生理盐水清洗口腔，再用吸痰管吸出深部的痰液，留于无菌痰培养管中并及时送检，连续送检3次，以减少误差。

2.2.4 病房环境 每天开窗通风，保持床单元清洁整齐，消毒液擦拭床单位，监护仪，床旁桌等，紫外线灯管消毒房间2日，每次20分钟，以此做好空气消毒。

2.2.5 严格探视制度 我科每天有固定时间探视，每次探视只允许一位家属进入房间，以减少外来感染源。

2.3.1 构音障碍的护理 本患者的构音障碍表现为发音不准，咬字不清，难以听懂，最严重时完全不能说话，但能听懂话语，并能形成内在语言，只是无法通过发音器官变为外在语言说出，针对此特点，我们护理人员密切关注患者的每一种表情，并予以心理疏导，并在家属的配合下为他讲解疾病的发展和治愈的希望，通过简单的手语和书写与患者交流。最后，患者很快进入角色，当我们需要对他进行各项护理时，他会以“摇头，点头，握手”来表示他内心的想法，使我们的工作得以顺利进行。

2.3.2 心理护理 患者神志清楚，但不能用语言表达内心的感受，我们在护理过程中要尊重患者，注意观察患者的表情和肢体反应，满足患者的心理需求，用亲切的话语和扎实的技术取得患者的信任，建立良好的护患关系，并安慰患者家属，使其配合做好患者的安抚工作，让患者建立战胜疾病的信心与勇气，能够得到亲人的关怀与支持。

2.4 安全护理

本患者因右侧肌张力增高，小脑共济失调，又是长期卧床的老年患者，平时就常常不自觉的用手抓胃管和氧气管，以及身上的皮肤，有时还会用左手紧紧的抓住床栏杆摇晃，因此存在安全隐患。针对这些特点，我们的护理重点是防止患者跌倒损伤，在平时的护理工作中，每当翻身时，左手加用约束带予以保护，侧卧位时背后垫软枕予以保护，约束带松紧适宜，每隔一小时放松10-20分钟，并加强对患者及家属进行宣教，取得他们的配合，床旁留陪一人，加强看护，做好安全保护措施。

2.5 饮食护理

患者吞咽困难，经口进食引发呛咳，并加重肺部感染等一些症状，给予留置胃管，鼻饲流质饮食，每班应观察胃管置入的深度，有无脱出；胶布是否固定妥当，每天定时更换胶布，避免造成局部皮肤破溃；胃管有无折叠，保持管道通畅，并做好记录。每次鼻饲前先回抽胃内残余量，如果大于50ml，则暂停或延后鼻饲，鼻饲时及鼻饲后应抬高床头30?-45?，防止食物反流发生误吸。每次鼻饲不超过300ml，温度在38?-41?，鼻饲前后20ml水冲洗胃管，两次鼻饲之间间隔3小时[2]。

2.6 口腔护理

由于患者不能自行进食，靠鼻饲维持生命活动，食物不经过口腔咀嚼，直接进入胃内，口腔内就容易引起细菌繁殖造成口腔感染，并因长期使用抗生素，容易发生真菌感染[3]，因此，我们护理人员用生理盐水棉球清洁口腔2日，并用婴幼儿专用的牙刷清洗舌苔表面，再用制霉菌素甘油涂口腔2日，如此方法取得了较好的效果，使患者的口腔清洁，无破溃。

2.7 预防压疮

我们每日对患者的皮肤进行评估，填写压疮评估表和翻身记录卡，进行动态观察，为患者使用上波动式气垫床，保持床单位清洁整齐，每1-2小时翻身一次，注意良肢位的摆放，并观察患者受压部位的皮肤，防止骨突部位受压时间过长，并予以赛肤润涂擦；防止大小便对局部皮肤的刺激，便后及时洗净会阴及，经过我们的精心护理，此患者未发生压疮。

3 总结

本患者为长期卧床，生活完全不能自理的老年患者，生活质量低，常常合并各种感染，消瘦，认知障碍，二便障碍，偶有烦躁，吵闹，因此，治疗时间长，护理难度较大，在平时的日常护理工作中，我们着重加强对患者的病情观察，预防控制感染，饮食护理，安全护理，皮肤护理，心理护理等，对于患者生活完全不能自理，我们在加强与患者的沟通，定时翻身，加强巡视以外，还为他设有专人陪护，并对陪护做好相关的健康教育指导工作，保证患者的安全。经过我们全面的，精心的护理，患者在住院期间无压疮，无跌倒损伤，无坠床等医疗事故发生，病情得到了缓解。

参考文献：

[1] 陈先文 多系统萎缩研究进展[J].中国现代神经疾病杂志，2011，11（1）：36.

[2] 戚晓昆，朱克.系统萎缩的诊断与治疗进展[J].华神经科杂志.2002，35（2）：114-116.

[3] 王宪玲，贾建平.多系统萎缩与帕金森病的早期鉴别诊断[J].中风与神经疾病杂志，2003，20（1）：27-29.

作者简介：

胡曼，护士，本科。

热射病护理诊断及措施范文第5篇

1临床资料

105例心力衰竭合并心律失常均为2008年9月-2010年6月在我科住院患者，其中男性62例，女性43例，年龄在50-82岁之间，平均年龄59岁。其中冠心病31例，风湿性心脏病25例，扩张型心肌病13例，高血压性心脏病36例。心功能按NYHA分级法分级，其中Ⅱ级24例，Ⅲ 级51例，Ⅳ30例。

2发病机制及治疗

心力衰竭时发生心律失常与基础心脏病有关，如长期心肌缺血均可能导致心肌受损和纤维化，引起心肌细胞肥大，可引起心律失常的发生。室性心律失常的发生与心力衰竭时的神经激素作用有关。另外心力衰竭并发心律失常还与电解质紊乱，使用某些药物有关。心力衰竭并发心律失常的治疗目的是预防心脏猝死和改善心功能，且应避免使用导致心力衰竭恶化及引起新的恶性心律失常的药物。主要包括病因治疗以及药物、非药物治疗。

3护理

3.1休息:保持环境安静，使室内空气新鲜及适宜的温度、湿度，以利患者休息。根据患者的病情协助患者取高枕卧位，半卧位或端坐位。急性期可采取下肢下垂或四肢轮扎，减少回心血量，改善肺淤血，同时注意安全，防止坠床。协助患者生活护理。还要使患者精神上得到充分休息，避免紧张、焦虑、保证充足的睡眠。

3.2吸氧:用鼻导管或鼻塞给氧，急性心力衰竭4-6L/min，并在湿化瓶中加入20-30%酒精湿化后吸入。因酒精可以降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换功能。慢性心力衰竭2-3L/min。并监测血氧浓度及血气变化。用氧过程中，指导病人不可随便调节氧流量，如有不适，及时呼叫医护人员。

3.3病情观察:心力衰竭合并心律失常时应进行心电监护，同时备齐急救物品及药物，准备电除颤器备用。连续监测生命体征，心率或心律变化。观察心律失常的类型，防止向恶性心律失常转化。准备好抗心律失常的药物。如利多卡因、心律平、慢心律、异丙肾上腺素、异搏定、西地兰等。如出现频发室性期前收缩，多源性室性期前收缩，每分钟5次以上的室性期前收缩，室速，心率120次/分等立即报告医生做适当处理。对房室传导阻滞和心动过缓患者，要随时安装心脏起搏器。如患者出现心室颤动，心脏停博马上进行心肺复苏术。

3.4饮食护理:给予低盐、低脂、高维生素、适量蛋白易消化饮食，并且要少食多餐，以避免餐后胃肠过度充盈及横膈抬高而增加心脏负担。限制钠盐是控制心力衰竭较为适当的方法。心功能Ⅰ级者每日食盐量约5g、Ⅱ级者约2.5g、Ⅲ级者约1g。 若有水肿时，则需无盐饮食和低钾饮食。应用利尿剂后，尿量增加宜多食含钾高的食物。对于食欲差、进食少、使用强利尿剂者，不宜过分忌盐，禁食腌渍类、罐头、乳酪等。适当限制蛋白质和热能的摄入。心力衰竭时，每日蛋白质可控制在25～30g，热能600千卡;2～3日后，蛋白质可加至40～50g，热能1000～1500千卡。病情好转后逐渐增加蛋白质和热能的摄入量，但不宜太高，以免增加心脏负荷。应供给充足的维生素和适量的无机盐，以保护心肌，饮食应多摄取含丰富纤维素的食物。供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。在应用洋地黄治疗时，宜进食含钙低的食物，忌食含钙高的食物。避免刺激性食物，戒烟酒、浓茶、咖啡。

3.5用药护理

3.5.1利尿剂:尽量在白天使用，防止夜尿过多，影响睡眠。用利尿剂时注意电解质情况，并定期复查，防止出现低血容量、低血钾、低血钠、低血氯等电解质紊乱的发生。肌肉注射时避开水肿部位。用药过程中注意观察患者有无肌肉无力、腹胀、恶心等症状。严格记录24h出入量，监测体重变化，一旦出现不良反应，及时通知医生处理。

3.5.2洋地黄类:定期复查药物浓度，洋地黄中毒时会出现消化道症状，如恶心、呕吐；心律失常及神经系统症状。患者在用药期间应密切观察，一旦出现恶心呕吐，心动过缓或心电监护出现新的心律失常，立即通知医生。静脉推注西地兰时，速度要慢，一般不少于10分钟。

3.5.3血管扩张剂:使用血管扩张剂易发生低血压，反射性心动过速表现为头晕、心悸等，因此用药时应从低剂量开始，严格遵照医嘱调整药物用量，用药过程中严密观察患者的心率、血压，一旦患者出现心率过快、血压过低，或出现头晕、心悸应及时通知医生调整药物用量。应用硝普钠时应避光，每4-6h更换一次，以免影响疗效。

3.6心理护理:心力衰竭合并心律失常的患者病情较重，反复发作，增加了患者的经济负担。再加上患者经常出现胸闷、心悸和周身不适及生活上需要他人照顾，患者有焦虑、恐惧和烦躁心里。要经常巡视，密切观察和掌握患者精神状态或情绪变化，给予患者鼓励支持，增强治疗信心。

3.7皮肤护理:保持床铺整洁无渣，骨隆突处垫软枕，每2h翻身一次，定时按摩。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。水肿部位应轻握轻碰。

3.8健康指导:卧床期间应协助并满足患者的生活需要，恢复期每日进行适量的活动，以不引起心率加快、血压升高、呼吸困难、疲乏等不适为度。指导患者自测脉搏，出院后服药定时、定量、定期复查，有明显症状及时就诊。

4体会

心力衰竭合并心律失常严重威胁患者的身心健康，影响患者的生活质量。在积极治疗原发病，控制症状的基础上，采取有效的护理措施。对患者进行心理护理和健康教育，树立战胜疾病的信心。指导患者注意休息和适当运动，注意调节饮食结构，能够对药物治疗起到辅助作用。减轻病人的痛苦和经济负担，缩短住院时间，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]孟冬艳，宋建文.老年人心力衰竭的护理体会.中华实用医药杂志，2004，4（8）：749-750