蔗糖的化学式

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蔗糖的化学式范文第1篇

【关键词】　电话回访　治未病　糖尿病　糖化血红蛋白

“治未病”型电话回访方式是中医理论指导下的一种新型回访模式[1]，有助于促进患者对健康指导的依从性，提高治疗疗效。且电话回访经济、快捷、实用且不用花费患者很多时间，减少患者的奔波，是患者易于接受的一种健康教育方法。糖化血红蛋白与糖尿病并发症密切相关。将糖化血红蛋白控制在正常的范围内可以防止糖尿病各种急慢性并发症的发生、发展[2]。我科对2009-3/2009-5出院的患者131例进行电话回访，新型的电话回访模式取得了较好的效果，现将报告如下。

1　对象和方法

1.1 对象

我科2009-3/2009-5出院的患者131例，病程0-5年，年龄23-75岁，出院时糖化血红蛋白平均8.2，有一种或一种以上慢性并发症。无沟通障碍。

1.2 方法

1.2.1 131例患者随机分成三组，其中34例为观察组(1)，35例为观察组(2)，37例为实验组，25例为不做回访对照组统计学分析，两组在病程，年龄，糖化血红蛋白数值上比较均没有统计学意义。

1.2.2 观察组(1)由责任护士在患者出院后第三天电话回访，着重开展了有针对性的健康教育回访内容为回家后的睡眠，饮食、出汗、舌苔变化、药物服用、胰岛素注射操作及注射不当出现的并发症的处理，饮食控制，及时解除患者疑虑。第7天电话回访，内容同出院后第三天回访，并督促血糖监测，告知低血糖的防治。随后每周一次，第2个月每2周一次，第三个月每月一次，并督促来院检查糖化血红蛋白。12周共回访八次，平均每次6分钟。评价内容为患者糖化血红蛋白。

1.2.3 观察组(2)由主管医生在患者出院后第三天电话回访，回访内容为睡眠，饮食、出汗、舌苔变化、药物的服用，药物是否更换或药物剂量调整，低血糖的防治。出院第七天回访饮食控制，胰岛素注射。随后每周一次，第2个月每2周一次，第三个月每月一次，并督促来院检查糖化血红蛋白。12周共回访八次，平均每次6分钟。评价内容为患者糖化血红蛋白。

1.2.4 实验组由责任护士在患者出院后第三天电话回访，内容同观察组(1)出院后第三天回访。主管医生在患者出院后第七天电话回访，主要解释责任护士无法回答的一些问题，特别是药物的更换及剂量的调整。出院第三周主管医生电话回访，第七周责任护士电话回访，第十二周主管医生电话回访，并督促来院检查糖化血红蛋白。12周共电话回访五次，每次平均6.5分钟。

1.3 评价标准

以2002年亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组制定的糖尿病控制目标;糖化血红蛋白(%)7.5为差。

1.4 统计学处理

计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，计量资料两样本比较采用t检验。P

为显著性差异。

表1　各组糖化血红蛋白情况比较(x-±s)

组别

例数

糖化血红蛋白(%)

观察组(1)

30

7.06±0.16

观察组(2)

32

6.93±0.39**

实验组

33

6.06±1.24*

对照组

25

8.17±1.10**

注:与既电话回访又健康讲座组比较*P

2 结果

各组糖化血红蛋白控制情况比较。见表1: 观察组(1) 观察组(2) 实验组控制均属尚可，显著优于对照组。观察组(2)略优于观察组(1)，但两组比较没有显著性差异。实验组优于观察组(1) 观察组(2) ，且组间比较有显著性差异

3 讨论

“不治已病治未病”是早在《黄帝内经》中就提出来的防病养生谋略，它包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容，这就要求人们不但要治病，而且要防病，不但要防病[3]，而且要注意阻挡病变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法，治未病包含三种意义：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变；三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症。电话回访式健康教育是一种方便、实用、患者易于接受的健康教育方式，它使医院健康教育工作不仅局限于患者住院期间， 是治未病思路延伸到患者出院后的治疗和康复过程中， 对提高患者的生活质量， 保健意识起到积极的作用。[4]而长久以来，回访工作一直由责任护士承担，邱彩霞等认为目前护士的文化、知识水平和教育能力还不能完全适应健康教育的需要，缺乏与医学相关的社会、人文科学知识，对健康教育不能完全胜任。故尝试由主管医生进行电话回访，但往往回访对护理方面内容不全面，例如对胰岛素注射的使用，结果与护士回访的效果并没有显著的差异性。由医护共同承担的电话回访较全面对糖尿病患者出院期间的指导起到积极的影响，结果表明实验组糖化血红蛋白的控制却取得了较好的效果，值得推广。由此看来，出院期患者的健康教育的承担者及教育的方法，值得进一步研究。是治未病思想在中医护理临床实践中的成功运用

参 考 文 献

[1]张蕾，赖鹏斌.以“治未病”理念指导糖尿病的防治[J].现代中西医结合杂志，2010.

[2]赵列宾，陈钦达，王琴琴，等.健康教育模式对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2001，17(6):357-358.

蔗糖的化学式范文第2篇

潘小华 王艳姣 黄武 王翼 龙兆丰 高竹林 李艳群

【摘要】 目的 观察动态血糖监测(CGMS)期间进行阶段式强化健康教育对老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制水平及健康教育效果的近、中期影响。方法 老年T2DM患者100例，随机分为试验组和对照组各50例，两组均进行72 h CGMS监测，监测前均接受糖尿病知识问卷调查，试验组每日下载血糖数据和图谱并根据结果与生活事件的联系进行针对性健康教育，连续4 d，对照组只在72 h CGMS结束后根据结果进行一次性教育，之后两组均采用快速血糖仪常规测量指尖多点血糖7 d，收集两组患者10 d的血糖值及住院天数。3个月后查两组患者的糖化血红蛋白、体重指数并再次进行糖尿病知识问卷调查。CGMS期间其他控制血糖措施两组间无差别。结果 试验组10 d的血糖均值中空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐前血糖、晚餐后2 h血糖、睡前血糖、凌晨3点血糖均低于对照组(P

【关键词】 糖尿病；老年；动态血糖监测；健康教育；血糖管理

【Abstract】 Objective To observe the influence of continuous glucose monitoring system (CGMS) of stage strengthen health education in blood glucose level and health education effect in elderly patients with type 2 diabetes (T2DM) on the recentmedium term impact. Methods One hundred elderly patients with T2DM were randomly devided into experimental and control groups， each group fifty patients. Two groups were given the CGMS for 72 h， and were all accepted the diabetes knowledge questionnaire before the monitoring. The experimental group was downloaded the blood glucose data and map every day for targeted education based on the results of the contact on life event for 4 d straight. The control group only was given onetime education based on the results after 72 h CGMS. Then both groups were used the rapid blood glucose instrument to measure fingertips multipoint blood glucose conventionally for 7 d. the blood glucose value and the number of days hospitalized were collected.Three months later， two group were checked the HbA1c，body mass index and the diabetes knowledge questionnaire one more time. Other control blood glucose implements between two group were no difference. Results The blood glucose of fasting， 2 h after braekfast， before lunch， 2 h after super， before going to bed， 3 o′clock were lower in experimental group than those in control group(P＜0.05 or P＜0.01)， the time of reaching the standard of blood glucose， frequency of hypoglycemia， the level of HbA1c after three months were lower in experimental group than those in control group(P＜0.05 or P＜0.01)， the diabetes knowledge questionnaire scores were higher in experimental group than those in control group. Conclusions It is better to use the results of every 24 h downloading blood glucose to do the stage strengthen health education than that just to do onetime education based on the results after 72 h CGMS in blood glucose education level and health education effect in elderly patients with T2DM on the recentmedium term impact during CGMS .

【Key words】 Diabetes; Elderly; Continuous glucose monitoring system(CGMS); Health education; Blood glucose management

由于住院病人72 h动态血糖监测(continuous glucose monitoring，CGM)期间均与医护人员共处，且需要受试者密切配合，详细记录各种生活事件，是进行强化糖尿病健康教育的理想时期，对于充分利用CGM的优势提高健康教育的效率和血糖控制的精细程度十分有益，但现在的做法还局限在CGM结束后，针对72 h CGM总的结果对受试者进行生活指导〔1〕，有一定的滞后性和回顾性的缺陷，可能会影响利用CGM技术进行健康教育的效果。因此，本研究利用72 h内CGM这一与患者频繁接触的有利时期，每日从血糖记录盒下载数据完备、图像直观的血糖图谱，对糖尿病患者进行即时的个体化健康教育，探索一种高效可行的糖尿病健康教育新模式。本课题组的前期研究结果已经证明CGM组的健康教育效率优于多点血糖监测组。现将100例进行了CGM但教育方法不同的患者分成两组进行对照，旨在验证应用逐日下载的CGM结果进行糖尿病教育的效果。

1 对象与方法

1.1 对象与分组

选择2007年2月至2009年5月在本院内分泌科住院的60岁以上老年2型糖尿病（T2DM）患者100例，均符合1997 年美国糖尿病协会(ADA) 规定的糖尿病诊断标准，即空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖(2 hPG) ≥11.1 mmol/L。采用随机分组方法将病人分为试验组和对照组，每组50例，其中试验组男36例，女14例，年龄60～87岁，平均（66.3±17.2）岁；文化程度：高中及以上18例，初中及以下32例；糖尿病病程平均（7.15±6.27）年；体重指数（BMI）平均（24.03±5.15）kg/m2。对照组男34例，女16例，年龄60～83岁，平均（66.5±15.3）岁；文化程度：高中及以上21例，初中及以下29例；糖尿病病程平均（6.52±5.24）年；BMI平均（24.35±4.13）kg/m2。入组时两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、糖化血红蛋白〔HbA1c(%)〕、BMI、糖尿病知识问卷得分及控制血糖措施均没有显著性差异(P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

糖尿病知识水平测试，参考糖尿病知识(DKN)〔2〕基础上结合本试验要求并通过有关专家指导后自行设计的糖尿病知识调查问卷，共25题。评分为二级：回答正确1分，不正确0分，满分25分。两次测量均采用同一量表。选用美国Minimed公司生产的CGMS监测系统。快速血糖测定采用美国强生公司的稳步血糖仪。

1.2.2 评定方法

采用前瞻性单盲法，两组病人都在不知情的情况下接受试验。

1.2.3 干预方法

两组均进行糖尿病知识问卷调查，之后实施CGMS。课题组指定专人负责为患者佩带血糖记录盒，采用快速血糖仪测定指血糖值后输入血糖记录器进行校正。将进餐、运动、用药等情况输入“事件”标记，指导病人在佩带过程中写好生活日志，告知患者将与血糖有关的生活事件如进食、运动、注射胰岛素、口服降糖药、情绪等记录下来，每日上午下载一次数据，由专职人员发出即时的书面报告。由课题组专门负责糖尿病教育的人员根据结果与生活事件的关联性，找出患者血糖控制欠佳的原因，拿着图谱到试验组病人床前为其讲解并进行针对性的教育，医生则每天根据CGMS结果调整用药情况，包括使用胰岛素持续皮下注射或分次注射和口服降糖药以及静脉输液中胰岛素的剂量，连续4 d〔1〕。对照组则在CGMS满72 h后一次性下载数据，由教育人员将图谱和分析报告一并拿到患者床前进行一次针对性的健康教育，CGMS期间医生只根据手指血糖值调整治疗方案。CGMS完成后，两组病人均追踪观察血糖7 d，用快速血糖仪监测血糖，每日8次（三餐前、后＋睡前＋凌晨3点）。收集两组患者连续10 d的指尖血糖值。两组患者均于试验第1天发放糖尿病知识问卷，都在血糖控制理想后出院，即空腹血糖控制在7 mmol/L以下，2 hPG控制在10 mmol/L以下。并于3个月后复查HbA1c (%)、BMI并再次进行糖尿病知识问卷调查。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料两组对照用两样本t检验。

2 结 果

2.1 两组病人CGMS后3个月糖尿病知识得分情况比较

两组患者糖尿病知识评分等级有显著性差异，其中试验组评分等级为优的患者数显著高于对照组(P

2.2 两组患者10 d内不同时段的血糖均值差异

试验组早晚餐后、睡前的血糖均值比对照组低(P

2.3 两组患者血糖达标时间、10 d内低血糖发生次数和平均住院天数差异

CGMS组的血糖达标时间和10 d内低血糖发生次数均较对照组低(P

2.4 两组患者3个月后HbA1c(%)、BMI和糖尿病知识得分

试验组3个月后的HbA1c(%)低于对照组(P

3 讨 论

3.1 CGMS的过程为糖尿病患者教育提供了良好的平台

已经有一些通过CGMS给糖尿病患者进行个体化教育的研究报道〔3，4〕，但大多是在72 h CGMS完成后根据结果进行的一次性教育，且缺乏效果评估的量化指标，本研究利用CGMS技术及与患者密切接触这个良好的平台，进行即时的针对性阶段式教育，结果显示，3个月后试验组健康教育问卷得分显著高于对照组，其中糖尿病基本知识、治疗及护理知识三项评分均高于对照组，说明在监测过程中，每日进行事件和指血糖的输入，以及提醒患者注意事项等都可通过下载数据的图谱得到及时且详细的讲解，使患者对治疗过程中的各个影响因素有较深刻的认识〔4〕，医务人员与患者良好的沟通，以充分的、直观的、有说服力的信息帮助患者改变日常生活习惯，有利于糖尿病患者行为改变的建立，从而提高了糖尿病教育的效果〔5〕。

3.2 CGMS监测期间进行的阶段式教育有助于糖尿病患者的血糖控制和达标

从本研究中可以看出，试验组患者的空腹、早晚餐后、中餐前、睡前及凌晨3点这6个时间点的血糖值均比对照组低，且血糖达标时间、低血糖发生次数均较对照组低，说明试验组血糖控制较对照组理想。分析其原因可能与以下因素有关：①通过每日从CGMS所获得的数据和图谱，医生可以更精细的调整降糖方案；通过及时的有针对性的健康教育，患者可以改变某些不良的饮食和生活习惯，配合医生使自己的血糖达标更迅速。②说明了CGMS监测期间进行及时的针对性阶段式教育有助于老年糖尿病患者的血糖控制和达标。本研究两组患者的中餐后2 hPG及晚餐前血糖无明显差异，可能与中餐进食量较多并波及到晚餐前血糖有关，其原因有待进一步研究。两组患者平均住院天数比较无显著差异，可能由于老年患者常多病共存而非单病种那么简单，因此住院时间的长短受多种因素的影响。

3.3 CGMS监测期间进行的健康教育效果更持久

糖尿病的治疗有赖于患者终生的自身管理和控制〔6〕，老年人记忆力、视力和听力会有不同程度的减退，如果只是进行一般性的糖尿病教育，很难达到预期的效果，而CGMS将数、形、色巧妙的结合，更加生动直观，便于记忆，通过抓住该时间段以及逐日下载的血糖数据为依据，每日安排重点进行糖尿病健康教育，使健康教育的水平更高、时间更省、效率更好〔1〕，且通过4 d时间及时的阶段式强化教育，印象更为深刻，效果更持久。从本研究中可以看出，3个月后进行的糖尿病知识问卷调查结果显示，试验组得分显著高于对照组，HbA1c也较对照组理想，表明近3个月的平均血糖水平较对照组控制理想。本研究结果显示两组患者BMI没有显著性差别，可能由于老年患者运动量受限制，难以通过简单的生活方式改变达到减轻体重的目的。本研究只限于追踪CGMS后3个月的相关指标，更为长久的追踪(1年)正在进行中，其效果有待进一步研究和分析。

参考文献

1 刘 昀，刘幼硕，张孟喜.动态血糖监测期间对糖尿病患者的健康教育〔J〕.中国老年学杂志，2009；29(7):8824.

2 Fitzgerald JT，Funnell MM，Hess GE，et al.The reliability and validity of a brief diabetes knowledge test〔J〕.Diabetes Care，1998；21(5)：70610.

3 崔立霞，徐莜玮，邹 彦.根据动态血糖监测结果给糖尿患者个体化的生活指导〔J〕.甘肃中医，2005；18 (2)：201.

4 刘广业，葛秀荣，任 玲，等.动态血糖监测对老年糖尿病患者治疗及护理的影响〔J〕.中国康复，2007；22(4):2812.

蔗糖的化学式范文第3篇

【关键词】 高渗氯化钠； 右旋糖酐； 失血性休克； 治疗效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.33.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0025-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Hypertonic Sodium Chloride combined with Dextran in patients with hemorrhagic shock.Method：60 cases of hemorrhagic shock patients in our hospital from January 2015 to April 2016 were selected，they were divided into control group and observation group according to the different treatment methods，30 cases in each group.The control group was given Hypertonic Sodium Chloride for resuscitation，the observation group was given Hypertonic Sodium Chloride combined with Dextran for treatment.The clinical treatment effect was compared between the two groups.Result：Compared with the control group，the concentration of hemoglobin in patients in the observation group was higher，the transfusion volume of the observation group was less，the recovery time of the observation group was shorter，the mean arterial pressure of the observation group was higher，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Hypertonic Sodium Chloride； Dextran； Hemorrhagic shock； Treatment effect

First-author’s address：Emergency Rescue Center of Suining，Suining 629000，China

失血性休克主要是由于C体大量出血引起，常见诱因包括：外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂及其他等[1]。患者发病后临床上主要以皮肤苍白、冰凉、心动过速等为主，严重者甚至伴有血压下降等，威胁患者生命。目前，临床上对于失血性休克主要采用浓度为7.5%氯化钠溶液复苏治疗为主，该方法能维持机体循环稳定，促进器官更好的恢复[2]。但是，该方法治疗时存在一定的副作用，并且维持时间相对较短。近年来，高渗氯化钠复合右旋糖酐在失血性休克患者中得到应用，且效果理想[3]。为了探讨高渗氯化钠复合右旋糖酐在失血性休克患者中的临床治疗效果。选取2015年1月-2016年4月医院诊治的失血性休克患者60例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年4月医院诊治的失血性休克患者60例，根据治疗措施不同将患者分为对照组和观察组。对照组30例，男18例，女12例，年龄21～69岁，平均（42.33±4.02）岁。患者中，12例复合型损伤，11例体内多处骨折，7例主要脏器破裂。观察组30例，男19例，女11例，年龄20～70岁，平均（42.00±4.01）岁。患者中，10例复合型损伤，12例体内多处骨折，8例主要脏器破裂。本试验均在患者及家属知情同意下进行，且试验通过本院伦理委员会批准同意，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用高渗氯化钠复苏治疗方法：患者静脉滴注4 ml/kg浓度为7.5%的高渗氯化钠溶液，滴速控制在15 ml/min，1次/d，连续滴注2 d，根据患者恢复情况适当的调整滴速[4]。

观察组采用高渗氯化钠复合右旋糖酐治疗方法：患者静脉滴注4 ml/kg浓度为7.5%的高渗氯化钠溶液混合4 ml/kg浓度为6%的右旋糖酐（辽源市泓源制药有限公司，国药准字H22026273），滴速控制在15 ml/min，1次/d，连续滴注2 d，根据患者恢复情况适当的调整滴速[5]。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者血红蛋白浓度、输血量、复苏时间及平均动脉压水平；（2）观察两组患者中心静脉压、脉搏以及尿量水平。

1.4 统计学处理

本研究所得数据采用SPSS 18.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者血红蛋白浓度、输血量、复苏时间及平均动脉压水平比较

观察组患者血红蛋白浓度显著高于对照组、输血量少于对照组、复苏时间短于对照组、平均动脉压高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者中心静脉压、脉搏及尿量水平比较

观察组患者中心静脉压、脉搏、尿量水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

失血性休克是临床上常见的疾病，主要是由于机体内血液大量丧失，引起的循环血量急剧降低，从而造成身体器官供血不足引起，导致人体微环境发生明显的变化[6]。患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗，将威胁患者生命，且患者发病后能否在45 min内得到科学的救治关系到患者治疗预后[7]。常规体液复苏方法主要以浓度为7.5%氯化钠溶液为主，该体液能尽快恢复体内血量。但是，该方法治疗时维持体内环境时间相对较短，仅能作为应激措施[8]。

近年来，高渗氯化钠复合右旋糖酐在失血性休克患者中得到应用，且效果理想。高渗氯化钠复合右旋糖酐和高渗氯化钠相比优势较多，它能迅速扩充血浆容量，对休克具有良好的复苏作用。患者使用高渗氯化钠溶液时能在高渗状态下，更加有利于细胞内水分的吸收，引起血液的进一步提高、血液黏滞度的下降。同时，高渗氯化钠的使用能使得机体内Na+浓度的进一步提高造成渗透压梯度下降，引起水分的进一步移出[9]。此外，高渗氯化钠溶液中加入右旋糖酐效果理想，能提高心肌的收缩力，使得心脏功能进一步提高，并且能扩张机体毛细血管。临床上，失血性休克患者采用高渗氯化钠复合右旋糖酐治疗效果理想能发挥不同治疗方案优势，能实现晶体与胶体的合理配比，更加有利于提高抗休克的治疗效果，能减少二者的使用量，降低并l症发生率，提高临床治疗效果，促进机体早期恢复。同时，氯化钠与右旋糖酐的使用其药代动力学并不会受到影响。静脉滴注后药物起效时间一般控制在15～30 min，血浆钠能迅速上升为9～12 mmol，并且能在4 h恢复正常。右旋糖酐在人体血浆中半衰期为6～8 h。分子量低于肾小球滤过阈的右旋糖酐分子会随着尿液排出。而对于大分子则会被网状内皮系统吸收，并且能在葡萄糖酶的条件下降解为葡萄糖[10]。

综上所述，与高渗氯化钠相比，失血性休克患者采用高渗氯化钠复合右旋糖酐治疗效果理想，值得推广应用。

参考文献

[1]张昆，郡丽华，梁丽艳.参附注射液治疗失血性休克的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（6）：748-749.

[2]叶家茂.允许性低血压复苏在上消化道大出血失血性休克治疗中的体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（21）：153-154.

[3]刘磊，宁波，张晖.7.5%高渗氯化钠溶液在失血性休克容量复苏中的疗效观察[J].中国中医药科技，2014，21（z2）：131.

[4]楼永锋，孙坚钧，张锦贤，等.{渗盐复合液用于颅脑外伤合并失血性休克的治疗[J].浙江创伤外科，2013，18（1）：5.

[5]边慧敏，王虹虹，曾红，等.限制性液体复苏在创伤失血性休克急救中的临床价值[J].中国医刊，2013，48（1）：36-39.

[6]吕彬林.高渗氯化钠复合右旋糖酐治疗失血性休克疗效观察[J].临床医药文献杂志，2016，3（6）：1022-1023.

[7]刘效龙.失血性休克患者应用高渗氯化钠复合右旋糖酐治疗的效果研究[J].基层医学论坛，2015，19（21）：41-42.

[8]杨鹤鸣，崔彦，李成林，等.控制性与非控制性失血性休克早期液体复苏的对比研究[J].医学杂志，2012，37（1）：26-30.

蔗糖的化学式范文第4篇

【关键词】 2型糖尿病

摘要 :目的 观察磺脲类药物继发性治疗失效患者血浆皮质醇水平的变化。 方法 2型糖尿病患者176例，据空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）分成2组:磺脲类药物继发性治疗失效组（93例）和非失效组（83例），2组均测定晨8时血浆皮质醇水平，分析其水平的差异。 结果 磺脲类药物继发性治疗失效组的血浆皮质醇水平为（576.2±78.4）nmol.L，明显高于非失效组的（462±94.5）nmol.L，差异显著（P

关键词 :2型糖尿病;磺脲类药物;继发性治疗失效;皮质醇

磺脲类药物是治疗2型糖尿病最常用的药物之一，但年失效率达5%～10%。多种原因可引起治疗失效，如饮食因素、β细胞功能衰竭、胰岛素抵抗等。基础研究表明，皮质类固醇激素可致胰岛素抵抗（IR），本研究观察磺脲类药物治疗失效和非失效的2型糖尿病患者血浆皮质醇水平的变化。

1 资料和方法

1.1 对象 确诊的2型糖尿病（T2DM）患者176例，男91例，女85例，病程2～13年，年龄34～68岁，均进行了饮食控制、运动和口服磺脲药物治疗。所有患者均排除应激状态（如感染、手术）、使用肾上腺糖皮质激素等。

据治疗情况、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）将患者分成2组。磺脲类药物治疗失效组:93例，男50例，女43例，年龄28～67岁，病程1～16年，口服磺脲药物已达最大允许剂量，FBG>10mmol.L，HbA1c>9.5%（糖化血红蛋白检测仪，DC2000，德国）。非失效组:83例，男46例，女37例，年龄30～65岁，病程1～15年，均口服磺脲类药物，FBG

1.2 方法 葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖，糖化血红蛋白由糖化血红蛋白检测仪检测，电化学发光法测定患者晨8时空腹血浆皮质醇水平。 　1.3 统计学处理 结果以ˉx±s表示，组间比较用t检验，检验水准:α=0.05。

2 结果

血糖、糖化血红蛋白、皮质醇水平见表1。结果表明，失效组患者血浆皮质醇水平高于非失组，差异显著（P

表1 2组患者指标比较（略）

3 讨论

近来研究发现，胰岛素抵抗综合征（IRS）患者糖皮质激素水平异常［1］ 。本研究结果表明，磺脲类药物失效者血浆皮质醇水平较非失效者高，差异显著（P

皮质醇的许多特性导致了拮抗胰岛素作用。在体内，皮质醇的效应似乎既可使胰岛素依赖的外周葡萄糖利用受损，又可加强糖异生，皮质醇可使脂肪组织和骨骼肌的葡萄糖转运体4（Glut4）表达增加，同时抑制胰岛素与其他刺激（如缺氧）引起的葡萄糖转运体4向细胞表面转移［2］ 。Vestergard［3］ 研究发现，2型糖尿病患者糖皮质激素受体mRNA水平高于正常对照人群，结果造成外周组织糖利用减少。糖皮质激素与胰岛素对肝糖代谢的拮抗作用主要体现在对糖异生的限速酶―――磷酸烯酸丙酮酸羧激酶的相反调节，糖皮质激素上调肝细胞内此酶表达，糖异生增加，肝糖输出增多，拮抗胰岛素作用;此外，糖皮质激素使脂解增加，致血游离脂肪酸水平增加，加剧胰岛素抵抗。因此，皮质醇通过增加胰岛素抵抗（肝外作用）、抑制胰岛素分泌而致磺脲类药物的治疗失效，可能是治疗失效的重要原因之一，进而可为处理磺脲类药物继发性治疗失效提供理论依据。

参考文献 :

［1］ Andrews RC，Herlihy O，Livingstone DE，et al.Abnormal cortisol me-tabolism and tissue sensitivity to cortisol in patients with glucose intol-erance［J］.J Clin Endocrinol Metab，2002，87（12）:5587-5593.

蔗糖的化学式范文第5篇

本文主要通过实例来证明质量守恒定律在初中化学中的应用，从而让学生能够更好地掌握这个知识点。

一、质量守恒定律的作用

1.能够推断物质的组成元素

在初中的化学题型中，推断物质的组成元素较为常见，如果学生没有掌握质量守恒定律，解题时会感到非常棘手。例如：甲物质在氧气中燃烧之后，生成了二氧化碳和水，那么请推断甲物质中一定存在着哪类元素，以及可能存在着哪类元素[1]？

题目中，化学反应后生成了碳元素、氢元素，但是氧气中是不含有碳元素和氢元素的，那么我们可以知道碳元素和氢元素就一定是来自甲物质的，所以一定存在的元素就是氢元素和碳元素。此外，因为甲物质在反应前后都有氧元素的出现，那么我们就不能去确定反应后的氧元素是来自甲物质还是来自氧气，所以我们得出结论，甲物质可能含有的元素为氧元素。通过这个题目我们可以知道，利用质量守恒定律我们能够推断出化学反应中的物质组成的元素。

2.能够推断相关物质的化学式

这种类型的题目无论是平时化学测验还是中考都较为常见，下面我们就通过题目来举例说明。

例如：五氧化二碘经常用来检测一氧化碳对空气所造成的污染程度，它的方程式是I2O5+5CO=I2+5A，通过所生成的A，我们可以对CO进行检测，求A的化学式。

在这道题目中，反应前共有2个碘原子、5个碳原子和10个氧原子，而反应之后已知有2个碘原子，那么A物质就是由碳原子和氧原子组成的，因为在反应之前有5个碳原子和10个氧原子，那么A的化学式就是二氧化碳。通过这个题目我们可以知道，质量守恒定律能够在化学反应中推断出其中的化学式[2]。

3.能够求出生成物的质量

在初中化学题目中，通过质量守恒定律来求出生成物的质量也较为常见，下面就通过举例说明来让学生更加清楚明白。

例：A+BC+D，反应前A有10g，B有5g，在反应结束之后，A的剩余量为3g，B的剩余量为0g，并且生成了4gC，那么所生成的D的质量是多少[3]？

根据质量守恒定律我们知道A+B的质量等于C+B的质量，而题目中已知A+B是15g，C为4g，其中A剩余3g，那么D的质量就是15-3-4=8g，所以这道题目的答案为8g。通过这道题目，我们就可以知道质量守恒定律能够在化学反应中求出生成物的质量。

4.能够解释化学反应现象

在中考题目中，有一些化学题目中往往会根据一种现象，让学生来解释它所产生的原因，从而让学生达到学以致用，将化学融入生活当中去的目的。

例如：铁丝在氧气中燃烧会生成Fe3O4，但是生成的Fe3O4质量却比原来的铁丝质量要更大，请用化学知识来解释产生这一现象的原因。

铁丝在氧气中经过燃烧而形成了Fe3O4，而Fe3O4的质量又是由铁丝的质量和参加反应的O2的质量所共同组成的，所以Fe3O4的质量会大于原来铁丝的质量。通过上面这个题目，我们可以知道通过质量守恒定律，能够用化学知识来解释一些日常的生活现象。

二、采用元素守恒进行解题计算

例如：对蔗糖进行隔绝空气加热时，生成了C和H2O，那么我们可以推断出蔗糖的组成元素为（ ）

A.C元素

B.C元素、H元素

C.H元素、O元素

D.C元素、H元素、O元素

因为生成物是C和H2O，包含了C元素、H元素和O元素，所以反应物一定也包含C元素、H元素和O元素这几类元素，此外，题目中给出了隔绝空气加热这一条件，所以我们可以知道蔗糖中一定会包含C元素、H元素和O元素这几种元素，那么正确答案应该是选D。

综上，我们可以知道质量守恒定律在初中化学知识中占据着非常重要的地位，这就要求学生熟练地掌握这一定律，以便更好地解决相关的化学问题，从而提升自己的化学水平。

参考文献：

[1]边春霞.质量守恒定律在初中化学中的应用[J].教育实践与研究（B），2013，（1）.