超声刀
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇超声刀范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
超声刀范文第1篇
目前，胰腺癌已成为我国肿瘤发病率升高最明显的恶性肿瘤。40岁以上，有吸烟、高脂饮食习惯的男性为发病的高危人群。胰腺癌与肝癌并称为“癌中之王”。传统治疗胰腺癌的方法，如手术、放疗、化疗等效果均不理想，而且这几种方法在切除或杀灭癌细胞的同时，对机体正常组织会带来一定的损伤。近几年，一种既能杀灭癌细胞又不损伤正常组织的新技术已开始应用于临床，这就是高能聚焦超声刀(简称超声刀)技术。
近日，笔者目睹了一名胰腺癌患者接受超声刀治疗的过程。这是一间特殊的手术室。这里没有无影灯，没有麻醉机，更看不到各式闪着寒光的手术器械。只见62岁的胰头癌患者刘先生趴在治疗床上，正闲适地边接受手术边与医生聊天，以往手术台上那种紧张的气氛不见了。医生首先将B超的探头贴在他的患病部位，然后操作电脑对肿瘤进行定位选点，之后，这台超声刀便开始了自动“蚕食”肿瘤的工作。刘先生此次做的是整个疗程的第5次治疗。由于肿瘤较大，需进行7次超声切除。在接受治疗前，肿瘤已压迫到他的胆总管，导致他全身深度黄染，皮肤瘙痒难忍，恶心呕吐明显，根本无法进食。前3次手术，他是被人抬来的；第4次手术后，他不仅黄疸消退，而且可以正常进食了；这次手术，他竟然可以自己走来了。约一个小时后，刘先生走出治疗室，丝毫看不出他是刚从“手术”台上下来的病人。他向笔者讲述了接受治疗的感受：治疗时患处有一点酸酸的胀痛感，没有什么其他不适。
据武汉总医院肿瘤科的高建飞副主任介绍，超声刀被医学专家称为“21世纪肿瘤无创治疗新技术”。它主要利用超声波做能源，将超声波从体外发射到身体里去，在透射过程中间发生聚焦，最后通过声波和热能转化，形成一个70~100℃的高温治疗点。这个高温点好比是一个手术刀在切割肿瘤，焦点区的肿瘤细胞无一幸免，周围组织却不受损害。就像我们用一只放大镜把太阳光聚焦于一张纸上一样，聚焦处温度很高，很快会将聚焦点燃着，而周围的温度却不受影响。它避免了化疗和放疗所引起的局部和全身的不良反应，患者经过短暂的休息就可以恢复正常的工作和生活。
超声刀杀灭肿瘤采取了“蚕食”政策，将肿瘤一点一点地杀灭，点点成线，线线成面，面面成体，就可以达到杀灭整个肿瘤的目的。如果是较大肿瘤，通常需要几次治疗。超声刀主要适用于腹腔、盆腔内的实体肿瘤，胸腔内的肿瘤及广泛转移或有腹水的肿瘤则不宜采取此种疗法。
超声刀范文第2篇
【关键词】 妇科腹腔镜手术；止血；切割；运用
文章编号：1004-7484（2014）-02-0828-02
随着腹腔镜手术技术和设备器械的不断发展，传统的妇科手术逐渐被腹腔镜手术所取代。以往国内腹腔镜下妇科手术多用单、双极电切术，此方法不能较好地将切割和止血结合在一起，而超声刀微创治疗却能弥补其不足。豪韵超声刀是目前最先进的超声刀，是一种集切割、凝闭、抓持、分离多种功能于一体的外科器械，该刀采用机械能输出，确保最小的组织创伤。我院使用豪韵超声刀进行妇科各种手术，取得很好的效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 观察我院2012年10月到2013年10月所有妇科腹腔镜手术，共556例，均为女性，年龄在16岁到68岁之间，平均41.5岁，未婚17例，已婚539例。宫外孕216例，卵巢肿瘤125例，子宫全切术85例，子宫次切术63例，子宫肌瘤剔除术65例，广泛子宫全切加盆腹腔淋巴结清扫术2例，其中外加腹腔粘连松解术208例，子宫全切加附件切除32例。
1.2 手术设备 腹腔镜高清晰度摄像系统、二氧化碳气腹机、高频电凝装置、冲洗吸引装置组成的常规腹腔镜手术设备及抓钳、剥离钳、针持钳、剪刀、组织粉碎器、超声刀系统等手术器械。
1.3 麻醉方法 气管插管静脉复合麻醉（全麻）或硬腰联合麻醉辅助静脉。
1.4 妇科腹腔镜手术的及穿刺孔的选择 麻醉成功后，取手术所需的。如果手术需要举宫，则要取改良膀胱截石位，取头低足高；如果是宫外孕、卵巢肿瘤等，则取头低足高位即可。气腹针在脐孔上缘穿刺注入二氧化碳气体，建立气腹至腹内压2KPa（12mmHg），用10mm套管针穿刺置入腹腔镜，于左侧下腹部各置入第2、第3套管针，分别是5mm及10mm，如果本次是广泛子宫全切加盆腹腔淋巴结清扫手术，则第3个套管针的位置取较脐水平线高约2cm，以便于切除腹主动脉周围淋巴结。再于右侧下腹部相当于麦氏点置入第4个5mm套管针。常规环视腹腔，检查肝、胆、膈肌、胃及肠管表面，然后检查子宫及双附件形态、大小、活动度及直肠陷窝有无转移病症，积液等，并抽取腹腔液体找癌细胞。然后，根据病例，需要选择不同的手术步骤完成手术。
2 结 果
2.1 患者556例无一例中转开腹，手术时间最短45分钟，最长3小时50分钟。术中出血约200ml到10ml。
2.2 术后患者去枕头平卧6小时后可以活动，8小时后可以进流食和拔去尿管，特殊情况24小时拔去尿管，3天可出院。无一例发生手术并发症，术后随访2-24个月，患者恢复良好。
3 讨 论
3.1 使用超声刀手术，安全、负损伤小 超声刀将电能转换为机械能，产生55，5HKZ的机械震荡，使组织内的水液化，蛋白氢键断裂，分解、重组形成凝块，组织被凝固切开，达到止血同时切割的作用，对组织损伤小于电切；作用点的热传播范围多在0.2mm以内，而电刀手术可达1.6mm[1]。特别对有生育要求的卵巢肿瘤手术的病人，因为以电凝为主的止血方式使卵巢功能受到不同程度的影响，甚至发生卵巢早衰。单级电凝高频电流向深处组织扩散损伤的危险最大，双极相对安全，超声刀最安全[2]。
3.2 处理血管时重视其大小 正确使用超声刀可以凝固直径3mm甚至更粗的血管[3]。虽然动物实验发现超声刀可以封闭11mm以下的静脉及9mm以下的动脉血管，但是用它处理人体血管时，因为血管的直径大小靠估计，而且腹腔镜手术时，通过放大的电视屏幕图像估计血管的大小更不易准确。故，此类问题，应留有余地。
3.3 输尿管隧道的处理 选择不同的刀头和刀面，再借助超声刀产生的烟雾少，手术视野清晰，更能辨认组织减少了负损伤的机会。距离输尿管周围约1mm超声刀直接解剖和游离，可以避免滋养血管的损伤。输尿管隧道用超声刀刀面直接切割，再于距离子宫颈约3cm处用刀头顿面凝固和切割主韧带和骶韧带，可以达到止血和彻底切除子宫颈周围组织和淋巴结。
3.4 淋巴结切除 超声刀震荡所产生的热量远小于高频电刀，无周围组织损伤，可安全地在重要的脏器和大血管旁边进行分离切割，尤其在打开血管鞘行淋巴结切除时优势明显。采用超声刀的刀面可以贴近动静脉血管进行切割，即有效切割又能止血和阻断淋巴结的通路，出血少，术后很少有淋巴囊肿形成[4]。
因此，我们认为超声刀作为一种新型的切割和止血的手术器械，具有较好的安全性，可广泛用于妇科腹腔镜手术中，如子宫切除、子宫肌瘤切除、宫外孕及内膜异位症和广切等。同时因其特殊的性能，减少了术中膀胱输尿管的损伤及术后粘连。在妇科腹腔镜手术中具有广泛的应用价值。
参考文献
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[2] 罗珊，杨延林，罗国林，等.卵巢热损伤的初步观察[J].实用妇产科杂志，2006，22（7）：439.
超声刀范文第3篇
【关键词】超声引导；自凝刀消融；子宫肌瘤；临床疗效
子宫肌瘤在女性生殖系统中是最为常见的一种良性肿瘤，主要指的是子宫平滑肌瘤，发病率较高。子宫肌瘤患者在临床上的症状通常表现为下腹部出现包块、排便和排尿困难以及月经量多等，对女性的身体健康造成了一定影响[1-2]。自凝刀消融作为一种新型的热消融技术被广泛应用于子宫肌瘤治疗，效果较为显著。现在对我院在2010年02月到2013年02月收治的90例子宫肌瘤患者在超声引导下进行自凝刀消融治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨超声引导下自凝刀消融治疗子宫肌瘤的临床疗效，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 对我院在2010年02月到2013年02月收治的90例子宫肌瘤患者在超声引导下进行自凝刀消融治疗的临床资料进行回顾性分析，患者的平均年龄为（45±3.2）岁。所有患者都经过了临床检查确诊，符合以下纳入标准[3]：患者在临床上的症状表现为下腹部出现包块、排便和排尿困难以及月经量多等；近期没有接受UAE、HIFU等其他的局部治疗；瘤体的均径在3.1～5.0cm之间，体积在15.5～297.3cm3之间，肌瘤的数量
1.2 方法
1.2.1 选择自凝刀治疗仪器，由两名经验较丰富的医生进行操作治疗，由1名护理人员对患者的生命体征进行监护。取患者的膀胱截石位，对患者的阴道和外阴进行常规消毒，铺上无菌巾，取出腔内的探头，把无菌手套套好，安装无菌的穿刺引导支架，选择最先确定的进针途径，把针形自凝刀电极植入到瘤体预定部位。给予患者消融治疗，调整自凝刀功率为50W，手术时间选为月经干净后3～7天之间，根据患者瘤体的声像图变化以及瘤体的大小对自凝刀消融的时间进行判定。使用立体布针的方法，从后到前、从深到浅根据患者瘤体的形状和肌瘤的大小通过一次多点凝固对整体瘤体进行覆盖。通过对比观察子宫肌瘤患者在治疗前后的临床治疗疗效以及肌瘤的体积大小等，探讨超声引导下自凝刀消融治疗子宫肌瘤的临床疗效。术后予米非司酮片每天12.5mg，连服1个月，以预防宫腔粘连。
1.2.2 对超声引导下自凝刀消融治疗子宫肌瘤的临床疗效进行判定，主要分为治愈、显效、有效和无效。治愈指患者经过治疗临床症状以及体征均消失，肌瘤的体积缩小了80%以上，瘤体的血流信号消失；显效指患者经过临床临床症状得到了显著改善，肌瘤的体积缩小了60～80%之间，瘤体的血流信号为0～I级；有效指患者经过治疗临床症状有所改善，肌瘤的体积缩小了20～59%之间，瘤体的血流信号为I级；无效指患者经过治疗临床症状以及瘤体的血流信号都没有得到改善，肌瘤的体积缩小了20%以下。
1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计数数据，使用χ2对计量数据进行检验，P
2 结果
子宫肌瘤患者经过治疗，临床疗效为治愈的患者占37例，临床疗效为显效的患者占25例，临床疗效为有效的患者占24例，临床疗效为无效的患者占4例，临床疗效总有效率为95.6%；所有患者在治疗前后肌瘤的体积变化存在显著差异性，具有统计学意义（P
3讨论
子宫肌瘤患者在临床上的症状通常表现为下腹部出现包块、排便和排尿困难以及月经量多等，对女性的身体健康造成了一定影响。自凝刀消融作为一种新型的热消融技术被广泛应用于子宫肌瘤治疗，利用自凝刀热效应对肿瘤进行原位灭活，能够引起组织蛋白质的变性，造成组织凝固性出现坏死，导致瘤体内血管壁出现透壁性坏死成干酪样效果较为显著，被广泛应用于临床治疗中[4-5]。给予子宫肌瘤患者自凝刀消融治疗之前给予超声对盆腔进行多方位扫查，能够对穿刺的途径进行准确确定。超声引导指的是二维平面引导，能够对肌瘤的三维立体形态和位置关系进行判定，在操作过程中更为科学和直观。针对瘤体边缘没有灭活的区域，在超声引导下给予自凝刀消融治疗，能够对肌瘤边缘的区域进行有效灭活，达到凝固性坏死效果。
超声引导下自凝刀消融治疗子宫肌瘤能够减轻患者的痛苦，促进了患者术后恢复，产生的并发症较少，具有安全、可靠性，不用住院[6]。通过上述结果显示：子宫肌瘤患者经过治疗，临床疗效为治愈的患者占37例，临床疗效为显效的患者占25例，临床疗效为有效的患者占24例，临床疗效为无效的患者占4例，临床疗效总有效率为95.6%；所有患者在治疗前后肌瘤的体积变化存在显著差异性，具有统计学意义（P
参考文献
[1] 周春英.超声引导下经皮穿刺微波.消融治疗子宫肌瘤20例[J].中国生育健康杂志，2012，23（2）：136-137.
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[3] 张晶，董宝玮，冯蕾，杜领娣，蒋雪，张冰松，周昀.超声引导经皮穿刺微波.消融治疗子宫肌瘤1例[J].中华超声影像学杂志，2008，17（4）：326-326.
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超声刀范文第4篇
【关键词】 微创旋转切割 乳腺
超声引导下Mammotome微创旋转切割系统是近年来应用于乳腺良性病变诊断和治疗的新方法，是一种安全有效、创伤小的技术。 Mammotome系统的主要优点即美观与微创，在超声实时监控导航下，采用真空吸引和旋切的方法，可连续切除乳腺良性病变的全部组织［1～3］，满足了现代医学的微创化发展的趋势。本院2004年5月至2005年6月应用超声引导Mammotome微创旋切系统施行乳房手术36例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
36例患者均为女性，年龄17～53岁，平均（35.5±10.93）岁。所有病例术前均行超声检查，诊断为乳腺纤维瘤及良性结节27例(34处病灶)，小叶增生8例，注射隆乳术后1例(5处病灶)，肿块大小测值为8～36mm。共计47处病灶均行微创旋切或抽吸术。
1.2 仪器设备
Bisound DU4彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10MHz。
美国强生公司的Mammotome乳腺微创旋切系统(由11G、8G旋切刀和真空抽吸泵、控制器，以及相关软件组成)。
1.3 手术方法
患者取仰卧位，全身静脉麻醉后，以高频超声探头扫查，于病灶处标记定位，引导旋切刀完成穿刺、吸附、切割、抽吸等步骤，实时监测手术全过程，并评价即时手术结果（图1～4）。
2 结果
36例47处病灶均旋切、抽吸成功。纤维瘤及良性结节均予以切除、小叶增生病例取得满意病理标本、隆乳术后病灶亦抽吸完全。术后手术瘢痕微小，部位隐蔽，外观效果满意。
3 讨论
随着介入超声在多个医学领域的广泛应用，介入超声已越来越多地受到临床医师的重视，也越来越为临床所依赖。超声引导下Mammotome微创旋转切割系统乳腺手术是超声 介入在乳腺疾病治疗方面开辟的新领域。
3.1 超声在Mammotome微创旋转切割乳腺手术术前、术中和术后的应用
(1)术前应用：
删选病例：常规行双侧乳腺超声检查，依据声像图的特征，选择适合Mammotome微创旋转切割术的手术病例，排除明显恶性病变者；定位：首先，应用二维超声显示乳腺声像图，观察乳腺病变的个数、大小、位置、观察多发病灶的相互关系，经综合分析后，选择Mammotome手术的穿刺点，决定进针路径、角度、深度；根据病灶大小选择旋切刀的型号；然后开启CDFI，观察病灶周围及内部的血流分布，旋切刀所经路径应避开较大血管。
(2)术中应用：
实时超声显像监测、引导旋切刀到达手术目标的深面，完成吸附、切割、抽吸等步骤。超声指导旋切刀作扇形旋转，进行多次多处旋切直至声像图显示病灶完全切除。
(3)术后应用：
术后即时观察病变有无完全切除，有无局部积血，然后指导手术者作进一步切割或抽吸；术后定期随访，观察术后修复改变，重点随访有无肿瘤复发迹象。
3.2 选择病例的病灶大小对手术切除的影响
超声检查时应准确测量肿块的各个径线，有助于选择有效的手术方法。以往认为Mammotome微创旋转切割系统对较大肿块的完全切除率较低，一组肿块径线在3～3.5cm的患者，无一例达到完全切除，因而提出Mammotome系统较适用于较小的乳腺肿块，＞3cm的肿块仍以手术切除为最佳选择。本组肿块最大测径为36mm，切除完全，故作者认为，随着经验的积累，对于长径较大的肿块，在超声的准确实时引导下，适当调整穿刺角度，进行分段分次切割，或使病灶的短径对准切割凹槽，能将病灶完全切除。
3.3 Mammotome旋转切割系统的进针角度
原则上在允许情况下选择尽可能大的角度，即探头与Mammotome微创旋转切割刀接近于垂直。超声探头应与旋切刀的长径保持一致，使运动的旋切刀始终处于声像图监测中。
对于距离皮肤较近的浅部病变及靠近胸大肌的深部病变，应根据声像图表现引导旋切刀调整到合适的进针角度，并在旋切过程中严密追踪旋切刀的深度，及时指导及修正切割的方向和进程，以免穿破皮肤或损伤胸大肌。
3.4 如何避免术中大出血
有报道认为，Mammotome微创旋转切割术较严重的并发症是术中明显大出血，直至用手术结扎血管止血，部分乳房丰满、乳腺质地非常柔软的患者，以及超声图象上显示乳腺肿块及其周围血流丰富、瘤体较大、部位深、月经期前后的患者，容易发生术中出血较多的情况［4］，因此，在选择病例时，除了注意肿块大小外，还应重视肿块内血流信号的丰富与否，应避免选择血供异常丰富的大肿块。对于适合Mammotome微创旋转切割术的病例，术中定位适当的穿刺点和进刀路径，能尽可能避免术中大出血。
3.5 术后如何区别手术瘢痕与肿瘤复发
超声随访复查Mammotome微创旋转切割术术后病例时可在原手术区见到瘢痕形成后的类似肿块回声，声像图上显示形态不规则，内部回声不均匀区域，其血流信号显示不明显或少量显示，此种病例短期随访增大不明显。如根据肿块声像图回声不能完全排除残余的肿瘤组织时，应进行穿刺活检，瘢痕组织穿刺后病理报告为纤维组织，可与术后肿瘤组织残留或复发鉴别。
参考文献
1 Liberman L ， Cohen MA ， Dershaw DD ， et al. Atypical ductal hyper-plasia diagnosed at stereotaxic core biopsy of breast lesions : an indication for surgical biopsy. AJR Am J Roentgenol， 1995 ， 164 (5) : 1111～1113.
2 Brenner RJ， Basset LW， Fajardo LL，et al. Stereotactic coreneedle breast biopsy: a multi- institu-tional prospective trial. Radiology， 2001， 218 (3) : 866～872.
超声刀范文第5篇
【关键词】 超声刀 甲状腺手术 临床应用 开放性
【Abstract】objective： To evaluate the clinical value of ultrasound scalpel in open thyroid surgery. Methods：To collect 160 cases of our department treated by ultrasound scalpel in open thyroid surgery，observing operating time，volume of bleeding ，postoperative drainage volume， postoperative complications. Results：160 cases are performed success. Operation time 33 ～ 116 （average 55 ±10.5） min， intraoperative bleeding 10 ～ 55 （average 18.5 ± 12.3） ml， the first 24 hoursdrainage volume10 ～ 55 （average ± 5.8） ml， postoperative hospitalization time 3 ～ 5 （average 3.8） d.Conclusion：in the operative treatment of thyroid can obviously reduce the time of thyreid lobectomy，operating time，postoperative drainage volume and indwelling time of drainage tube，with simplified the operating procedure and less traumatic injury to peripheral tissues and without increasing postoperative complications，which is a new type surgical instrument worthy of being popularized.Using Harmonic focus in the application of open thyroid surgery with strong hemostatic and cutting effect， and can simplify the operation process， reduce thyroid wound foreign body residual， at the same time can significantly shorten the operation time， reduce bleeding.ultrasonic scalpel has the characteristic of practical value in thyroid surgery.
【Key words]Ultrasonic scalpel Thyroid Operation Clinical application open
【中图分类号】 R458+.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0108-01
超声刀是最近几年出现的新刀源，是利用高频的声波震荡产生机械能，使与刀头接触的组织内的水分子汽化，蛋白质氢键断裂，细胞崩解，在切割组织的同时使组织变性凝结，血管闭合，达到切割组织和止血的目的。血管直径≤5mm可直接切断，热损伤范围
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组160例患者，男25例，女135例，男：女比为1：5.4，年龄21～76（平均38.5±9.6）岁。患者肿块大小为0.8～6.0（平均2.5±0.8）cm。160例患者中，甲状腺腺瘤25例，结节性甲状腺肿68例，结节性甲状腺肿伴甲状腺癌18例，结节性甲状腺肿伴乔本氏病11例，甲状腺状癌 23例，微小癌12例，滤泡状癌2例，髓样癌1例。本组患者均行手术治疗加术中冰冻切片快速病理，56例甲状腺癌手术方式根据《美国国立综合癌症网（NCCN）2008版甲状腺肿瘤治疗指南》，单侧腺叶次全切除38例，单侧腺叶切除12例，双侧腺叶次全切除54例。
1.2 主要器械
Focus超声刀设备为美国强生公司生产，工作频率55.5 kHz，超声刀蓝色柄及刀头设计与止血钳形状类似，刀头较止血钳稍钝。
1.3 手术方法
本组患者均采用气管内插管全身麻醉，仰卧位，垫高肩部，使头略后仰，充分展露颈部。胸骨上切迹上方1cm处沿皮纹作弧形切口，长度依据肿块位置及肿块大小决定。用电刀游离皮瓣，上至甲状软骨平面，下达胸骨柄切迹，切开颈白线，拉钩向两侧牵开颈前肌群，超声刀切开甲状腺包膜，显露甲状腺峡部及双侧腺叶，探查病变状况，决定切除范围。若单发甲状腺良性肿瘤或肿块较小或肿瘤位于腺叶表面者可直接用超声刀切割甲状腺组织，创面无需缝合。若行甲状腺次全切除或全腺叶切除，将甲状腺牵向内上方，沿甲状腺外缘向下极分离。用超声刀凝固切断甲状腺下动、静脉与甲状腺中静脉。当腺叶下方血管切断后即能显露附近的气管，用超声刀切断峡部腺体与气管之间的纤维组织，显露气管前方，此时应注意用超声刀的无功能面朝向气管，以防损伤气管。接着切断甲状腺悬韧带，游离甲状腺上极，此时不必先切断甲状腺上动静脉，根据术中触摸肿块的大小及位置决定保留的腺体的位置与大小，从而确定用超声刀切除腺体的路线，注意保护甲状旁腺和喉返神经，腺体的创面不用缝合。若行淋巴结清扫，步骤和使用电刀一样。
1.4 结果
160病例均完成手术，手术时间33～116（平均55±10.5）min，术中出血10～55（平均18.5±12.3）ml，术后第一个24小时引流量 10～55（平均 27±5.8）ml，术后36-48h拔除引流管，术后住院时间 3～5（平均 3.8）d。术后出现1例皮下血肿，1例切口感染， 2例声音嘶哑，治疗2个月后恢复。4例皮肤烫伤，术后三周恢复，4例一过性四肢抽搐，面部麻木。
2 讨论
2.1 超声刀应用功能
超声刀是一种既能止血又可切割的机械能手术刀，由发生器和刀头组成，它的工作原理是将电能转换成机械能，使金属探头产生机械振动带动组织振动。止血的效果是借助组织细胞内的高频振荡摧毁蛋白内的氢键和振动组织时产热导致的蛋白变性进而封闭血管，其封闭的强度大于电凝、小于线扎，能封闭直径小于6mm的动脉[1]。超声刀切割组织时，极少产生烟雾、焦痂，没有电流通过病人身体，无电火花，对机体无电生理干扰。
2.2 超声刀在开放性甲状腺手术中的应用特点
传统甲状腺手术历史悠久，由于甲状腺血运丰富，易出血，长期以来止血的主要方法是电刀止血和结扎、缝合，一旦出血，手术视野不清，易损伤邻近神经、气管及甲状旁腺。近来国内外已有使用超声刀开展甲状腺手术的报道，效果令人鼓舞。杨熙鸿[2]等报道与普通电刀比较，超声刀具有更好的止血功能和组织切割能力，能明显减少术中出血量，减少术后引流量，术后吞咽疼痛持续时间显著缩短（P
2.3 超声刀在开放性甲状腺手术中的应用体会
（1）、超声刀凝固切断腺体的效果较好，创面渗血少，这可能是由于腺体组织具有纵横交错的腺管、血管、淋巴管、胶原纤维和弹力纤维，含蛋白丰富，超声刀可使腺体组织凝固收缩形成较为牢固的创面。本组残留的腺体创面均未缝合，未发现术后出血。（2）、用超声刀凝固、切断较粗大的血管时，先尽量清除血管周围的组织，用超声刀的功能面先将预切除的两端反复凝闭后，再于其腺体近端切断较妥，这样可以增加血管封闭的距离，封闭强度加强。在处理血管丰富且脂肪组织较多的创面时，宜少量多次切割，可以避免断面渗血。本组用超声刀凝固切断甲状腺上动脉时均不用丝线结扎，未出现术中、术后出血的情况。（3）、连续应用时间不宜过长。文献报道超声刀切割或凝固部位的组织温度低于80 ℃，产生温度比电刀明显降低，对周围组织的热传导不超过3 mm，对周围组织热损伤小于电刀[4，5]。通过对本组超声刀的使用，我们认为超声刀最好不要连续使用时间过长，使用过程中产生的热量仍容易产生烫伤，引起副损伤。（4）、超声刀的功能刀头方向决定了热传导的部位，在周围有神经组织、重要脏器及大血管时，功能刀头应远离这些组织，或采用非功能刀头接近这些组织。（5）、重要部位应与打结配合使用。靠近喉返神经和甲状旁腺的敏感区域，仍应使用传统的丝线结扎方法，可减少喉返神经和甲状旁腺损伤。（6）、要保护好切口，避免与超声刀杆部接触后热损伤引起烫伤，本组有4例在使用超声刀时不慎接触皮肤引起烫伤，致术后初期伤口疼痛，肿胀明显，术后3周恢复。
外科手术需要不断创新和发展 ，超声刀作为一种新型手术器械 ， 我们认为它具有创伤小，操作简单，止血效果可靠，切割和止血同时完成，减少了结扎或缝扎等步骤，减少异物残留，应用于开放性甲状腺手术，缩短了手术时间，减少了术中出血量和术后引流量，无明显并发症，是一种安全、有效的新手术方法，值得推广应用，相信超声刀在外科手术中的作用将越来越大。
参考文献
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