肿瘤学教学

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肿瘤学教学范文第1篇

目前，肿瘤学教学仍采用传统的应试教学模式，即以教材为主体，以教师在课堂讲授为主。这种教学模式存在课程结构不合理、内容陈旧、教学方法落后和考评机制不合理等缺点。应用到临床中，这种教育模式是存在很大弊端的。首先，除却基本的理论知识，临床应用中更注重实际的操作技能。医生和患者之间的关系本质上也是一种人与人之间的交流，在医患关系越来越紧张的今天，医生对患者的人文关爱及与患者的沟通技巧也显得尤为重要。而传统的教学模式中，大量的理论课程和较少的技能训练往往与临床脱节，以致学不能致用。学生在学习过程中学到的是抽象的理论知识，而不是实际的解决临床问题的能力。如果一切为了应试死记硬背，就会缺乏学习的主动性，从而限制了其创新思维能力的发展。此外，肿瘤学是一门专业性和实践性都很强的学科，涉及面广。肿瘤的发病机制复杂，涉及到多系统多个信号通路。在肿瘤学的教学过程中，缺乏全面系统地对肿瘤的阐述和理解，这样在遇到问题的时候就不能找到有效的研究方法，也不能对肿瘤学的发展提出建设性的意见和建议。

2肿瘤学教学中加强转化医学教育的重要性和意义

转化医学有利于肿瘤学教学中教育观念的更新。肿瘤学是一门集理论性、实践性和应用性于一体的学科。肿瘤的表现千差万别，近年来，肿瘤的发病率呈明显升高的趋势，各种形式的肿瘤层出不穷，呈现多样化和年轻化的状态，而肿瘤的治疗方法也处于不断更新中。面对转化医学的发展和新时期对临床医师的要求，肿瘤学教学的最终目的不仅是要把学生培养成经验丰富的临床医生，具备较强的临床诊断和治疗能力，也是要加强学生创新精神和能力的培养。转化医学的过程，不仅是临床医学生利用临床上所遇到的问题，提出问题从而解决问题的过程，也是将基础研究的成果应用到临床诊治的过程。这样就对现阶段的医学生提出了更高的要求，学生除了要掌握扎实的专业基础知识，具备丰富的临床经验，也要紧跟世界医学发展的节拍，积极主动地去了解本领域最新的研究前沿，动态和科学研究成果。从而真正实现学生创新能力的培养，成为未来合格的复合型医疗人才。转化医学有利于促进教学内容和方法的改革。转化医学要求学生以临床为指导，将临床上所遇到的问题带到基础研究中去，同时要求学生主动及时获取国内外最新研究成果，把握学科发展动态，收集最新最前沿的科学资料，解决临床中所遇到的问题。在实践过程中，要实现临床研究与基础研究成果二者之间的相互转化，就需要学生具备良好的英语基础和扎实的专业基础知识背景，查阅大量的英文文献，寻求解决问题的科学依据。这就要求我们对现有的教学内容和方法进行改进、更新和补充修订，以使教学内容更趋完善和实用。此外，转化医学是以问题为中心的研究方法学，这就决定了教师必须采用启发式的教学方式，使学生主动积极地带着问题去学习，达到“授之以渔”的教学目的。

3肿瘤学教学中加强转化医学教育的措施

在肿瘤学教学中加强转化医学教育，首先要强化师资队伍转化医学的意识，这是在肿瘤学教学中建立转化医学模式的关键。所以广大教师在教学过程中应实现教育观念的转变，通过各种方式学习和掌握转化医学相关的理论、知识和方法，并在肿瘤学教学中贯穿转化医学教学思想。教师应认识到，转化医学教学模式取代传统的教学模式是医学发展的趋势。要充分认识转化医学的本质、意义和价值，熟悉转化医学的基本内容、精神及主要程序，掌握实践转化医学的各种知识和技巧，从而改进临床教学工作。其次，在加强理论知识学习的基础上，要积极培养学生的临床转化思维和创新思维能力。肿瘤学本身涉及面广，其教学内容包括多方面的医学知识，这就要求学生在学习过程中牢固掌握理论基础。肿瘤学的发展日新月异，且病种复杂，在教学过程中引入转化医学的概念，能增强学生的转化医学和临床科研思维，培养学生理论联系实际的能力和创新能力，使得能以临床问题为基础开展基础研究，基础研究的成果能够成功应用于临床，从而推动肿瘤学的发展，造福广大肿瘤患者。具体来说，我们可以通过以下具体方案和步骤进行具有转化医学意识的复合型肿瘤学医学生的培养：第一，在临床医学生中采用“以器官系统为中心”的课程模式进行临床教学，这种教学模式强调了基础和临床课程之间的系统性和完整性，可根据临床需要综合和重组医学基础各学科知识，有利于医学生全面素质的培养。第二，在临床带教过程中，采用“以问题为中心”的课程模式，以学生为主体的小组讨论式教学。这样，学生在思考解答问题的过程中，就可以加深对理论的理解，将基础医学和临床医学联系起来，其发现问题、解决问题、归纳总结等多方面的能力也能得到相应的提高。第三，学生参加临床病例讨论，将书本中学到的知识应用于临床实际中，理论联系实际，这样就能加深学生对书本知识的理解，而不是单纯的死记硬背，在遇到临床问题时也能够应用学到的知识去解答。第四，加强灵活多样的教学查房，使得学生能够加深对患者的认识，不再停留于死板的书面知识，而是直观的面对患者的交流与认知。第五，在条件允许的情况下，学生也可以多参加一些学术会议，多了解国内外同行的研究现状，加强学术交流，培养科研思维，进而成为肿瘤学的高端人才，既可以围绕临床问题展开基础研究，进而将基础研究的成果应用于临床。

4肿瘤学转化医学研究的方案和步骤

在21世纪的今天，虽然肿瘤患者的预后得到了很大的改善，但肿瘤仍是人类死亡的三大原因之一。从目前临床角度看，肿瘤学中主要的问题还是如何预防肿瘤的发生、如何鉴定肿瘤高危人群、如何提高肿瘤的早期诊断以及如何开展肿瘤的个体化治疗等。而国际上目前关于转化医学业已出现不良倾向，如仍坚持脱离医学实际的高精尖研究；炒作概念，将其泛化，有追风现象存在。针对这些问题，未来我们可以通过以下方案和步骤进行肿瘤转化医学研究和应用：一方面，通过基础研究提高肿瘤的确诊率，如通过肿瘤（正在研究的鼻咽癌）GWAS研究，研制出能从遗传学角度预测肿瘤发病风险的基因芯片，以期将来能比较准确地鉴定高危人群。另一方面，加强临床研究，在临床中强调诊疗规范的制定，增加新病人入组临床试验的比例，为转化医学研究提供出口。另外，建立标准化、规范化的肿瘤生物样本库，为未来基础和临床研究提供信息资源保障。

5结束语

肿瘤学教学范文第2篇

关键词： PBL 教学模式 肿瘤临床教学

PBL教学法（problem-based learning）于1969年由Barrows教授提出，是基于问题式的教学方法，教师为向导，旨在培养学生学习的积极性及分析、解决问题能力[1]。PBL教学方法通过教师提出或引导提示问题、学生解决问题、改变教师和学生的角色、建立评估系统和激励体制等，在实施过程中能激发学生的主观能动性，灵活地综合运用课程内外学到的知识有效地解决问题，培养学生独立思考及自我导向学习的能力。实践证明，PBL教学方法的实施，改变了学生长期被动接受知识的学习方式，显著提高了学生发现问题和解决问题的能力，使学生在早期就能够学会综合运用基础知识解释或解决临床问题，很好地实现了基础学科之间及基础学科与临床学科之间知识的融合，显著提高了学生自主学习、终身学习的能力，以及沟通交流、组织、表达、团结协作等综合素质，为其将来从事临床工作和科学研究打下了良好基础[2]。肿瘤学是一门理论性、实践性和应用性都很强的学科，并且近十余年肿瘤知识更新迅速，肿瘤的综合治疗、个体化治疗的理念越来越重要。因此，肿瘤学的教学随之纳入了很多新的教学内容，如肿瘤的综合治疗、分子靶向药物治疗、肿瘤心理学，等等。这些内容的扩展，给临床教师增加了教学难度。如何在有限的教学时间内开展适合现代肿瘤学的教学模式，是肿瘤学教师必须思考的问题。本研究尝试将PBL教学法应用于肿瘤学临床课程中，对比LBL（lecture based learning）传统教学法，对新疆医科大学60名实习学生进行观察和考核，得出以下结果。

1.资料和方法

1.1研究对象

将新疆医科大学2010与2011级临床医学专业于我院肿瘤中心实习的学生作为研究对象，本科及本硕连读班学生共60人，随机分为两组，实验组为PBL教学法，共30人，对照组为LBL传统教学法，共30人，两组学生年龄及性别比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

随机选取30名学生采用PBL教学方法。该教学方法强调以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生能力为教学目标。

对照组学生共30名，使用LBL传统教学方法，即教师为主导，按照课本编写内容进行灌输式教学。

1.3教学效果评估

常见恶性肿瘤诊治知识评估，采用答卷形式，内容包括理论及病例分析两部分，理论50分，病例分析50分，分别计算成绩进行统计分析。

1.4统计学分析

对教学成绩及教学满意度进行统计学分析，研究数据采用SPSS18.0软件。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2.结果

通过试卷考试成绩比较发现，在理论知识方面，二组差别无统计学意义（P>0.05），但在病例分析方面，PBL教学组好于LBL教学组（P

3.讨论

医学教育的目标是让医学生掌握基础知识，熟悉临床分析问题思路，能够鉴别诊断，同时有施治的能力；学生学习的主动性、学习方式及学习态度对达到教学目的是重要的影响因素[3]。将LBL结合PBL运用到管理实践教学中，既克服了LBL以个体为单位学习发言的局限性，又克服了PBL“只见树木，不见森林”的局限性[4]，有利于引导学生了解、分析和诊断以往真实事件，有利于帮助学生改善思维、增长智慧，有利于帮助学生积累经验，学会应用、检验和发展理论知识。

医学是一门重视实践的学科，PBL教学过程中重视临床实际问题，有助于学生灵活使用所学理论知识，同时着重培养学生的临床发散思维能力、独立思考能力和处理技能。这些都是作为一名优秀的临床医生不可缺少的[5]。这种联合教学模式适应当今肿瘤科临床实习的教学需求，在实际教学活动中取得了良好效果，达到了教学相长的目的，值得今后加以推广应用。

参考文献：

[1]Neville AJ.Problem-based learning and medical education forty years on[J].Med Princ Pract，2009，18：1-9.

[2]刘杨.PBL教学模式中的常见问题及解决方法[J].Basic Medical Education，2015，8：694-696.

[3]Gurpinar E，Kulac E，Tetik C，et al.Do learning approaches of medical students affect their satisfaction with problem based learning[J].Adv Physiol Edu，2013，37（1）：85-88.

肿瘤学教学范文第3篇

1．1研究对象

选用在我科见习的2004及2005年级临床医学专业本科生为研究对象，共180人，随机分为PBL组和LBL(lecture－basedlearning，LBL)组，每组90人。2组学生教育背景，授课教师均相同，男女比例相似，且理论成绩等方面差异无统计学意义。

1．2研究方法

LBL组采用以教师为主体、以主题为导向的传统的教学方法。PBL组实施PBL教学法，具体步骤。

1．2．1资料准备对肿瘤内科见习生教学的内容进行整理，制定PBL的详细计划和内容，编写出用于PBL的教案，准备典型病例(肺癌2个，胃癌2个)。

1．2．2教师培训对即将进行见习带教的老师进行培训，并要求其试讲，确保带教老师掌握PBL教学方式并能对见习生教学中贯彻实施。

1．2．3在带教中实施PBLPBL组中90名学生随机分为9个小组，每组10名，选一名为组长。在授课前2周将相应病例资料发给学生，提出问题假设，各组学生针对每份病例资料分析、整理。运用所学的知识和收集的资料做出答案和总结，形成讨论提纲或制作幻灯片。授课当日9组集中讨论。每组选1名同学作总结发言，其他同学和指导教师共同参加讨论，讨论主持人由同学轮流担任。讨论最后由学生针对本次内容的重点、难点作课程总结。指导教师针对具体情况可作必要点评，并对学生讨论中存在的问题进行补充，完善学生的知识结构。

1．2．4统计学处理应用χ2检验对2组数据进行统计学分析，P＜0．05有统计学意义。

2结果

2．1课堂效果采用PBL教学，将原来由老师授课的单向教学转变为学生讨论结合老师指导的双向互动。课堂气氛较之以往更为活跃。学生主动学习的欲望更为强烈，并能提出自己在预习中遇到的问题

2．2考试成绩进行统一命题考试，统一阅卷。试题采取百分制，分为基础知识考核(50分)、分析问题能力考核(30分)、解决问题能力考核(20分)三部分结果显示:接受PBL的学生分析问题和解决问题的能力高于接受LBL的学生，差异有显著性(P＜0．05)。

2．3教学效果调查共下发调查表160份，有效回收160份。87%的学生认为PBL教学法优于传统教学法;82%的学生认为学习效率较高;85%的学生认为能够全面准确地获取患者的临床资料，在教师的指导下，通过讨论，提高了分析和解决临床实际问题的能力。90%的学生认为能够开拓学习思路，培养自主学习能力。有4%的学生认为PBL不好，使得自己对所学的内容缺乏完整性和系统性;另有2%的学生认为PBL没有什么特殊之处。

肿瘤学教学范文第4篇

关键词：放射；肿瘤学；住院医师；规范化培训；教学模式

恶性肿瘤治疗以综合治疗为主，放射治疗是肿瘤综合治疗的三大手段之一，统计数据显示恶性肿瘤有45%可以被治愈，其中经手术治愈约为22%，18%经放疗治愈，化学药物治疗治愈约为5%[1]。放射肿瘤学是近年发展起来的一门新型综合学科，其内容涉及知识面较广，包括肿瘤学、影像学、放射物理学、放射生物学等。住院医师规范化培训是学生毕业后医学继续教育的核心，在医学终身教育中起到承前启后的衔接作用[2-3]。目前，很多院校没有开展肿瘤学这门专科，在临床实习期间没有接触放射肿瘤学这门学科，由于专业的复杂性和住院医师对放射治疗专业认识不足，因此，短期很难掌握，对于规范化培训的住院医师（规培生）显得尤为重要。作者结合近年来本院的临床带教经验，提出自己的体会和思考，从以下几个方面探讨本院放射肿瘤学专业住院医师规范化教学模式。

1理论教学模式

1.1将美国国立综合癌症网络。（NCCN）指南应用到放射肿瘤教学中NCCN指南是由美国21家世界顶级癌症中心肿瘤专家在循证医学的基础上结合专家共识而制定的临床肿瘤诊治指南。NCCN指南教学系统、全面、针对性地解答了各种肿瘤从初治直至预后及随访整个诊治过程，对于引导肿瘤学的住院医师实践具有实际指导意义。作者在研究生带教中引入NCCN指南，具体为：主治医师职称以上带教教师排课表每周1次，对于常见病和多发病行最新指南解读，方式为利用多媒体教学，同时对相关文献进行解读和翻译，进行双语教学和互动教学，既系统学习了常见肿瘤的分期、综合治疗原则、靶区的定义及剂量、同期化疗方案等临床实际问题，培养了住院医师对肿瘤规范化和个体化治疗的充分认识，同时又提高了他们的专业外语水平。本科室住院医师在外文文献翻译及解读能力上明显高于其他医院同专业毕业生。1.2将以问题为基础的学习。（PBL）教学模式应用到临床带教中PBL教学，又称问题式教学，是指“以问题为基础、学生为中心、教师为指导的小组讨论及自学”的教学模式。PBL教学模式强调多种学习途径相结合，强调团队合作与引导，增强了自主学习能力[4]，该模式适合于有一定自我学习能力的学生教育。具体教学方法：首先从新入院的患者中选择具有代表性和典型性的初治病例，由至少3名住院医师组成小组自行询问病史及查体。教师引导性提出问题，如初步诊断、鉴别诊断、下一步治疗计划、该病的最新治疗动态、靶区如何设计、计划放疗总量及分割剂量？住院医师可以分工带着问题自行到图书馆或网络上查阅文献、专著及教材、NCCN指南，结合临床自由讨论，寻找解决问题的方案，并可先尝试勾画靶区。每周举行2次病例讨论会，每组出1名代表将病例和该病种从流行病学临床表现、症状到诊断分期及治疗方案制作成PPT向各级带教教师及其他组住院医师汇报，大家可以各抒己见，提问讨论。最后带教教师解答疑难问题，修改靶区，并做出概括性总结。本科在临床带教中应用PBL教学模式后发现既可以增强研究生对放射肿瘤学专业知识的掌握，激发他们主动学习勾画靶区的积极性，又提高了他们的团队协作能力，这对提高教学质量有重要意义。

2培养临床思维能力的教学模式

2.1注重以案例为基础的学习。（CBL）教学CBL是一种新型的教学模式，主要运用于教学查房中，培养临床实习生的临床思维能力，先让临床实习生对典型疾病、实例进行讨论，发挥学生的主动性，再由带教教师对疾病进行充分分析，提出相关专业问题。CBL是一种启发式、讨论式、互动式的教学形式，需要教师和学生共同分担责任，并通过事先准备引导学生探索问题、发现问题和解决问题。案例：患者女性，46岁，未绝经，右侧乳腺癌保乳术后2周，病理为浸润性导管癌，肿块1.0cm×1.5cm，前哨淋巴结阴性，免疫组织化学结果雌激素受体（ER）（-）、孕激素受体（PR）（-），表皮生长因子受体-2（HER2）（++）。该患者诊断明确，是体现肿瘤综合治疗的典型病例，查房时由规培生讨论下一步具体治疗方案，患者已行手术切除，术后辅助治疗包括哪些？是否需要放疗或化疗或内分泌治疗或分子靶向治疗？规培生讨论后意见为需要放疗，化疗和分子靶向治疗指征不明确，HER2（++）需要进一步做荧光原位杂交技术（FISH）检测是否为阳性来判断，内分泌治疗效果欠佳，再由教师进一步总结和引导。需要放疗时，放疗前定位注意事项是什么？靶区勾画范围为哪些？是否需要勾画锁骨上淋巴结？腺体勾画临床靶区（CTV）的上下内外界是什么？计划靶区（PTV）怎样外放？如果做完FISH检测后，HER2（+）则不需要化疗和分子靶向治疗；HER2（+++）则需要化疗和分子靶向治疗，那么化疗方案如何选择？分子靶向药物如何用？这样由一个问题变成多个问题，学到更多知识，印象更深刻。同时，学生解决问题的方法会增多，思路会开阔，处理问题更自信，也提高了决策和管理的能力。CBL教学最重要的收获是参与者之间相互学习。这种教学查房模式满足了肿瘤学多学科诊治模式的需要。2.2积极参与肿瘤多学科会诊。肿瘤综合治疗的定义为“根据患者的机体状况、病理、病期与发展趋势有计划地、合理地综合应用现有的各种治疗手段，以期最大限度提高患者的生存率，改善患者的生存质量”[5]。放射肿瘤学作为肿瘤综合治疗中不可或缺的重要手段，但其毕竟不是唯一手段，所以在教学之时必须实事求是地把握各个学科的地位，在决定肿瘤患者的治疗方案时，必须请相关科室会诊，包括肿瘤外科、影像科、病理科等。通过充分的讨论制定出科学、合理的治疗方案，这也是综合治疗模式中要求的“有计划性与合理性”。本院自2005年开展肿瘤多学科会诊制度以来，目前每月都有腹部肿瘤、胸部肿瘤及头颈部肿瘤等多学科联合会诊。1例初治的肿瘤患者，究竟是先手术还是先放、化疗，还是先介入治疗，各学科专家经过综合性讨论，制定详细治疗方案；每种治疗措施结束后，评价疗效，再由相关专家聚集讨论，做到以患者为中心、以个体化为治疗原则。本教研室遵义医科大学肿瘤内科教研室要求研究生积极参会，引导学生加强各学科间的联系与协作的意识，真正做到肿瘤的综合治疗。2.3培养影像诊断能力。肿瘤的放射治疗是以大体解剖、病理和放射影像学资料为基础的。现代放射治疗将定位CT、移动激光定位系统和三维TPS系统工作站三者通过网络连接，形成包括影像诊断、图像传送、肿瘤定位和治疗计划为一体的高精度肿瘤定位计划系统[6]，这要求放疗科医生掌握影像诊断水平，掌握肿瘤的生物学特征及淋巴引流规律，因此，带教中影像诊断方面的培训尤为重要。在影像诊断的临床带教中，首先要了解各种影像学技术的基本成像原理和图像特点，特别是肿瘤科常用到的CT、磁共振成像（MRI）、骨发射型计算机断层扫描仪（ECT）检查。阅片是全面掌握影像学知识的重要环节，在临床带教过程中，多收集一些典型的影像学资料让学生反复阅片，并将影像学资料和临床结合起来，让学生熟练掌握临床常见恶性肿瘤的基本影像学表现，并要求放射肿瘤学规培生轮转影像科室3个月，参加每周影像科疑难病例的读片会。本科采用多媒体读片，每周的教学查房和疑难病例讨论中，让规培生根据患者情况自行阅片，然后请上级医生结合具体病例对肿瘤影像学表现进行解读，从而使学生的影像诊断水平得到了很大提高。

3重视循证医学教育

如今，为适应生物-心理-社会医学模式的需要，循证医学教育在临床教学中的应用越来越受到重视[7]。循证医学公认的定义：慎重、准确地应用当前所能获得的最好证据，结合临床医生的专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，制定出最佳治疗措施[8]。循证医学强调最佳证据与专业技能经验的结合，这要求教师注重临床逻辑思维能力培养。在循证医学指导的放射肿瘤学教育模式下，必须注重学生对肿瘤基础知识的掌握，灵活应用临床工作中，在带教中，多鼓励学生提出问题，寻找解决问题的办法。目前，学生可以利用图书、指南等进行资料检索，查阅文献，了解最新的肿瘤学知识及肿瘤治疗的新进展、新技术，对患者的病因、疾病转归、治疗原则提出自己的看法，养成一种“查阅文献-提供依据-综合评价-积极处理”的循证医学思维习惯。

4培养医学心理学、医患沟通技巧

肿瘤学教学范文第5篇

[关键词]CBL教学法；情景模式教学法；肿瘤学；研究生教学

[中图分类号]R73[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2020）08（a）-0174-03

惡性肿瘤是重大的公共健康问题，肿瘤学也是近年来发展迅猛的学科之一，提高肿瘤学基础和临床知识储备是每个临床医学生的需要，也对肿瘤学研究生提出了更高要求[1-2]。为增加该科研究生的肿瘤学专科知识，更好地适应毕业后的工作角色，该科教学团队自2012年开始，在学期内除了医学院安排的课程之外，每2周就肿瘤学常见疾病的相关知识进行教学。传统的教学方法难以激发学生的学习兴趣，导致学生出勤率下降，课堂效果不佳[3]。该次研究选择该医学院2017—2018级肿瘤学在读研究生24名为研究对象，随机分为两组，以肺癌作为授课内容，分别采用案例教学法（case-basedlearning，CBL）结合情景模式教学法和传统教学法，授课结束后，比较两组学生的理论考核成绩和教学满意度，发现采用案例教学法结合情景模式教学法，有效增加学生的课堂参与度，激发学生兴趣，改善学生的课堂体验，不仅有利于学生对专业知识地掌握，也能帮助学生更好地理解医学生角色，是一次有益的教学探索。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

华中科技大学同济医学院2017—2018级肿瘤学研究生共24名，经学生本人同意后，随机分为两组，每组12名。实验组为CBL结合情景模式教学组，对照组为LBL组。教学内容及目标相同。教学2次，1次/2周，共4课时。两组均由同一位副高级且具有带教经验的临床医师带教。

1.2方法

1.2.1教学准备选取的教学内容为肺癌，共2次4课时。授课前1周，带教教师根据教学目标要求，选择典型的临床病例。CBL结合情景模式教学组，带教教师根据病例准备讨论提纲，提纲包括2个部分，病例小结和参考文献；LBL组带教教师根据病例准备授课教案，并针对教案提出若干问题。每次授课前3天，带教教师通过教学微信群将授课教案或讨论提纲发给同学，LBL组学生熟悉教案，准备问题答案，CBL组学生根据讨论提纲查阅资料。两组同学除课堂教学时间不同外，其他资料可共享和交流。

1.2.2教学实施实验组：采用CBL结合情景模式教学法。带教教师通过1张幻灯片明确教学目标，要求学生掌握和熟悉的内容，主要包括肺癌的流行病学、临床表现、诊断和治疗原则，了解学术前沿进展和热点。12名同学分成3个小组，每个小组首先派代表进行病例小结，然后就病例的诊断、分期、治疗方法进行讨论，时间为20min，讨论结束后，每组派代表发言，其他同学进行补充和问询。教师起启发和引导作用。最后，教师对讨论过程进行总结，对讨论过程中同学的发言进行点评，对提出的问题做出分析和解答，对重要知识点进行回顾。第2次课进行情景模式教学，学生分为两组，每组成员分别扮演患者、患者家属、医疗小组成员，展示医生问诊和临床决策过程，涵盖了查房、诊断和治疗决策讨论和告知坏消息的医患沟通环节。时长1.5课时。带教教师负责组织、引导和节奏掌控。结束后，带教教师进行点评，就其中表现出的问题进行评估和解析，对专业知识进行回顾。

对照组：采用LBL教学法。第1次课授课内容以病例引出，涵盖肺癌的流行病学、诊断与鉴别诊断、分期、治疗原则和预后，讲述结束后，鼓励同学提问，并布置课后问题。第2次课，对上节内容进行回顾，重点讲述学科进展，对上堂课提出的问题进行解析。

1.3观察指标

包括理论考核和满意度调查两部分。理论考核为科室自制试卷，以问答题形式考核学生对教学目标内知识点掌握程度。教学满意度调查为自制问卷，主要考察学生对教学方法和教学效果的满意程度，满分100分。评估时间在第2次课后，时间为30min。

1.4统计方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用（x±s）表示，组间差异比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1理论考核

实验组理论考核（93.32±5.47）分明显高于对照组（86.28±8.19）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2教学满意度调查

实验组学生对教学的满意度评分（95.12±2.03）分明显高于对照组（91.64±4.91）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

肿瘤学是一门交叉学科，与内科学、外科学、药理学、分子生物学等交叉融合。肿瘤学研究生有一定的相关学科基础，如何把这些知识有机结合起来，并最终转化成解决临床实际问题的能力，是教学计划的着眼点。即使对于科研型研究生，了解临床现状和学科发展，也能够更好地获取科研思路[4]。因此，该科从2012年起，除了医学院的教学安排外，还组织科内教学力量，对肿瘤科研究生进行临床常见肿瘤相关知识的教学，侧重疾病的诊断、分期、治疗原则，关注学科前沿和热点，从而帮助学生更快了解学科发展，提高临床能力。

但是，从教学实践中发现，如果教学仍然沿袭传统方法，学生缺乏兴趣，出勤率下降，而带教教师的积极性也受到影响。考虑到研究生自学能力较强，并且部分已经通过临床见习或实习积累了经验，并表现出对临床实际问题的兴趣，经多次讨论设计了该研究，旨在探索对比传统教学方法，在教学中引入CBL结合情景模式教学法，是否能激发学生兴趣，发挥学生主动学习的能力，更好地掌握知识，改善课堂体验。

CBL以病例为基础，以问题为线索，提出问题、讨论问题、解决问题，把教学主体从教师变成了学生，学生在课前准备中查阅文献，可以从教师的建议和自己的检索中整理和学习疾病的权威指南和重要文献[5]。CBL教学案例的选择是教学的基础，在教学准备过程中由带教教师准备2种常见肿瘤共4个病例，病种分别为肺癌和乳腺癌，经教学小组讨论，综合病例资料、诊疗原则、讨论提纲和问题设置，考虑到乳腺癌病例涉及手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗，内容繁杂，课堂时间有限，给讨论环节带来困难，最终选择局部晚期非小细胞肺癌作为教学病例，强调肿瘤综合治疗理念，遵循循证医学依据，注重夯实基础知识，侧重肿瘤专科治疗。

情景模式教学通过角色扮演，还原临床诊疗现场，通过实际运用，强化临床思维，巩固专业知识[6-7]。该研究设计的告知坏消息环节，是学生反映在临床中比较困难和感兴趣的部分，通过现场实践和讨论，学生们对肿瘤学科和医学生角色有了更深刻的认识。

传统教学法以老师“讲”为主，教师已经在长期实践中积累了丰富的经验，为了弥补教学方法的不足，该研究中应用传统教学法也在教学内容上做了新的尝试，将同一病例作为教学内容组织的线索，教师以提出问题和回答问题的方式制作授课教案，使教学内容条理更加清晰，学生更易接受。

研究结果显示，CBL结合情景模式教学法激发了学生的学习兴趣，学生准备更充分，学习参与度高，知识掌握情况更好，提高了学生对授课的满意度。在实验组的3个讨论小组中，有一个小组准备最为充分，以PPT的形式对提出的问题进行了解析，资料翔实，论据较为充足，充分反映了学生学习的主观能动性。情景模式教学也受到学生欢迎，其中一个小组提前请临床带教老师进行了指导，在角色扮演中较好地还原了临床场景，也展示了较好的知识掌握情况和沟通技巧。另外，教学相长，良好的课堂氛围和师生互动，也更大地激发了教师的教学热情，从而带来更好的课堂体验和教学效果。

CBL结合情景模式教学对教师教学能力的培养具有良好作用。目前临床教学的带教教师均由临床医师担任，临床医师接受的系统教学能力培训相对较少，教学材料的编排准备以及与学生的课堂互动是相对薄弱的环节[8-10]，而CBL结合情景模式教学以病例为基础，还原诊疗现场，贴合临床实践，模拟临床思维，是具有经验的临床医师擅长部分，发挥了带教教师的优势，利于激发带教教师的兴趣，而与传统教学模式相比，学生能够更大程度地参与，使教师能够更好地了解学生对知识的掌握程度和需求，以便在教學中不断摸索和改进，从而达到建设师资队伍、提高教学能力的目的。