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关键词:优质护理;顺产产妇;第四产程;产后出血
【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0289-01
第四产程指的是胎盘娩出后的2个小时内,该阶段对于预防产妇出现产后出血十分重要[1]。而产后出血是指在胎儿娩出后的2个小时内产妇的出血量≥400mL,或者24小时内产妇的出血量大于等于500mL,属于分娩期较为严重的并发症之一,也是导致我国产妇死亡的主要原因[2]。优质护理是指在护理过程中对患者要充满理解、尊重、关爱和同情,注意服务的礼节、礼仪,注意仪表和言谈,使护理和操作更具规范性[3]。本研究对顺产产妇第四产程实施了优质护理,取得了满意的效果,现报道如下:
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年1月-2014年12月在我院进行阴道顺产的产妇共100例,年龄在18岁-40岁之间,平均年龄为(26.9±11.6)岁;孕周在36周-42周之间,平均孕周为(38.2±2.5)周。将2011年1月-2012年12月进行阴道顺产的产妇作为对照组,共51例,实施常规的护理方式对分娩进行护理;将2013年1月-2014年12月进行阴道顺产的产妇作为观察组,共49例,实施优质护理对分娩进行护理。两组产妇的年龄、孕周、产次、孕次等一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。所有产妇及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组产妇实施常规护理。观察组产妇实施优质护理,具体护理路径如下:护理人员对产妇产后可能引起出血的因素进行评估,并对产妇第四产程宫缩情况和膀胱的排空情况进行密切监测,关注产妇的各项生命体征、心理状态、精神状态以及会伤口的情况等,通过科学营养的饮食搭配对患者进行营养护理。将产妇第四产程宫缩情况进行重点的观察和记录,观察的间隔时间分别为5分钟、10分钟、15分钟、30分钟、30分钟,同时对产妇的出血量进行详细记录,并根据产妇的具体情况进行子宫按摩。
1.3 评价指标
产后出血的判定标准为:胎儿娩出后的2个小时内产妇的出血量≥400mL,或者24小时内产妇的出血量大于等于500mL。产妇分娩后在其臀下放置记血量纸,在胎儿娩出2小时后对失血量进行称重计算,使用称重法严格测定产妇第四产程的出血量。将两组产妇第四产程的出血量进行记录和对比。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析,计量资料以( )表示,比较以t检验;计数资料的比较经x2检验,以P
2 结果
通过对本案进行观察发现,观察组患者的24小时内产后出血例数明显低于对照组,观察组患者第四产程产后出血例数显著低于对照组,P均
3 讨论
在顺产孕妇的产后早期,由于分娩时产妇解剖生理的异常,如果分娩的处理不当或者产程异常就可能造成产妇软产道出现不同程度的出血和损伤。此外,产妇分娩时的疲劳、紧张也是引发产后出血的诱因,而且产后出血大多都发生在第四产程[4]。有研究发现,大部分的产妇并不重视自觉的症状,再加上护理人员对产妇宫腔积血的观察不够,因此在产妇出现明显症状并导致休克早期时,产妇的出血量已经达到了一定的程度[5]。由于产后2小时也就是第四产程是产后出血的高峰时段,因此可以说第四产程是预防产妇产后出血的重要阶段,必须对产妇加强监护,做出及时而有效的诊断和处理。
在本次研究中,对观察组产妇实施的是优质护理,通过本次研究发现,观察组患者的24小时内产后出血例数明显低于对照组,观察组患者第四产程产后出血例数显著低于对照组,P均
综上所述,在顺产产妇第四产程时实施优质护理,能够有效预防并降低产妇出现产后出血的情况,值得推广应用。
参考文献
[1] 王郁姣.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].中国实用护理杂志(中旬刊),2013,12(9):399-399.
[2] 蒋传飞.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].健康必读(中旬刊),2013,12(8):451-451.
[3] 柳会.对于优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].医学信息,2014,(31):233-233.
1.1创新不足导致行为滞后
思想的不开放,导致山西省高校体育产业的发展思路不明确,创新能力严重不足。我省许多高校的大部分与体育相关的活动局限于校园之中,基本没有与社会的交流与市场的合作,高校体育的功能延伸不到社会,体育资源优势体现不足。高校拥有数量庞大的优质的体育类人力资源和一定的相对专业的运动场地,因体制等的原因,这些人力资源与场地在课余时间容易出现大量闲置,大量的专业体育指导人员也不能为社会所用,体制与市场两张皮的情况严重。
1.2山西省高校体育设施建设滞后
我省高校的体育设施总体来说严重不足。作为山西省唯一一所“211”大学,太原理工大学目前拥有体育场5个,体育馆3个,篮球场6个,网球场1个以及少量的群众体育活动场所,如乒乓球室、健身室和一个游泳馆,这些设施分布在5个校区,这些运动场所仅能满足日常教学使用,没有办法为社会服务。其它院校,如山西大学、中北大学和山西师范大学的各类体育设施建设使用状况也大体相当,与其它省、市的许多高校相比是比较落后的。目前我省高校体育设施的社会化使用状况是:部分体育设施(体育场馆)等实行有偿开放,且数量非常有限。基本没有相关的体育健身娱乐服务,能够对社会开放的相关的健身技能培训和辅导很难开展。我省各个高校的体育设施和场馆一般是由部门申请,上级拨款建设。各个高校的体育部门基本上还处于靠天吃饭的状态,缺乏新思路,没有把高校的体育建设与社会和市场相结合,没有站到体育产业的高度去思考问题。
1.3山西省高校自身的发展思路落后
高校体育是否能向产业化发展,往往取决于高校自身的发展思路。我省的高校一般没有把体育产业发展作为硬性工作指标去要求,这就造成了高校体育产业发展的投入严重不足,在工作的过程中积极性不高,创造力缺乏。高校的体育设施建设首要是为学生服务,但学生也是社会的一部分,服务的局限往往使我们的管理者只顾眼前,忘了长远。
1.4我省高校体育产业缺少市场化运作的商业赞助和运作环境
由于我省的自身特点,我们只能借鉴其它省市相对成功的经验,在理论体系与具体实践方面还要根据自身要素逐步探索。现有的高校体育与市场的契合点主要还停留在企业的广告赞助层面,去掉广告,则只有主管部门的行政经费和公益活动。这种单纯商业赞助使高校体育与市场的结合力度不够、资源竞争优势不足、纽带关系脆弱。如我国CUBA中国大学生篮球联赛中,太原理工大学连续十五届全部进入全国八强,13次西北赛区冠军,2次荣获全国总冠军的好成绩,支撑这些活动的经费一部分是一些企业赞助,还有一部分则是政府和学校的资助,还远远没有一个良好的体育产业化机制来运作。由于缺少市场化的运作机制,我省高校之间的各类体育比赛很难开展,参加全国性大型赛事的机会就更少,严重阻碍我省高校体育产业的发展。
1.5缺乏合作机制影响产业发展
我省各个高校建设的总体思路是大而全,为了教学的需要,每个高校都拥有自己的体育场馆。如何能够把这些分散在各个不同地区的体育场馆整合利用,如何调动各个高校的专业体育人才,如何发挥这些物与人的积极性,将对我省高校体育产业跨越发展产生重大影响。山西省大学城的建设和陆续投入使用,拉近了各个高校的距离,为将来的体育设施资源整合带来了一定的便利条件。但大学城各个高校仍处于建设阶段,各种体育设施还不十分完善,各个学校的体育设施仅够完成自身教学任务,没有体现出各自的特点,相互之间的配合也不够紧密。要想真正使我省高校体育向产业化发展,就要真正从思想上打破校与校的界限,要能抓住市场机遇,充分利用各个高校现有的场馆设施和人力资源,积极开拓市场,促进校与校的相互合作,积极开拓市场,使其向体育产业方向发展。
2我省高校体育产业发展思路探索
2.1教学与社会并重,管理与市场共存
高校体育产业拥有极其广阔的市场。但是高校体育产业化不应等同于社会体育产业化概念,高校体育产业化的前提仍然是教育,目的是促进高校体育教育更好、更快、更健康的发展,使高校体育资源既能服务教学,又能服务社会。而高校体育资源的市场化、服务化和产业化则能够从另一方面解决社会体育资源短缺的状况,反过来也能够提高高校内部“造血”功能,是整个教育体制改革的重要组成部分。因此高校应采取各种引资、联办、资源共享的方式,广泛吸收社会优质资金资源,弥补自身资金、信息和服务不足的缺陷,加快高校体育产业的发展。
2.2积极开拓市场,建设特色体育产业
高校体育拥有一批专业的、相对年轻的、高知识的体育人才,同时也具备一定水平的基础体育设施,我们应充分利用这样的自身优势,在完成常规教学任务的同时,面向社会公共群体开展一些有偿和无偿的社会服务,树立自身品牌效应,实现育人、服务和创收等方面的多赢局面。
2.3利用大学城集群优势,实现区域体育产业协同
大学城一般是由几所或几十所高校共同成立的大区域教学示范区,它本身具有人员优势、区域集群优势、资源环境优势和政策倾斜优势的特点。我省高校园区是由10所高校共同建立组成的,它也具备了“资源共享、共同发展”的特性,为我省高校体育产业的发展提供了一个崭新的机会和局面。如何实现“1+1>2”的协同效应,作为邻居的各个高校之间如何利用相互的公共体育资源,开发体育产品、实现体育市场拓展和社会服务,是摆在现有10所高校面前的现实问题。“大学城”作为我省的一张文化名片可以快速提升高校区域体育产业的核心竞争力,通过各高校之间的知识共享和资源优势,以降低成本,实现规模绩效。还可充分利用一些现代媒体的力量,展现高校品牌优势,促进我省高校体育产业的快速发展。
3结语
一、我国房地产市场调控政策梳理
1998年下半年房改,我国由福利分房制度改成住房分配货币化制度。近年来房地产业年平均增速20%以上的速度远高于GDP的增长速度,但房地产过热发展也带来了一系列的问题。2003年开始房地产调控,几轮调控取得了一定的成效,但是也显现出调控政策的不足。
对我国房地产调控政策的梳理,大体可分为5个阶段:
2003.2~2005.2,严控土地供给和房地产信贷供给,整顿土地市场“,8.31大限”、银行提高开发商及购房者成本。调控基本取得预期效果,但也有较明显的时滞。调控持续一段时间后,商品房开工面积增速放缓。但因土地供给减少,地价飞速上涨,到2005年初,房价同比增速超过20%。
2005.3~2006.4,取消住房贷款优惠利率,探讨征收房地产税,打击投机性购房,出台“老国八条”、“新国八条”等调控措施,到2006年下半年时,政策取得了一定效果,房价增速开始放缓。
2006.5~2008.8,06~07年出台政策规范外资投资境内房地产,07年央行连续六次加息,物业税“空转”扩至十省市,08年国务院严厉打击囤地,等等。这轮宏观调控多手段齐下,但对价格控制并不显著且有时滞,到08年初住房成交量第一次出现负增长,7月房价开始下降。2008.9~2009.12,进入放松调控时期。08年9~12月,央行连续5次降息,降低首付比例至20%,放权地方制定鼓励住房消费政策。
2010.1至今:打击投机购房,“国十一条”、“限购令”“、新国十条”等抑制炒房投资。同时加快保障房建设,缓解市场刚需。2010年,我国累计完成房地产开发投资48267亿元,比2009年增长33.2%。房屋施工面积同比增长26.6%,房屋竣工面积同比增长4.5%。尽管调控密集且严厉,但见效并不及时。2011年“国八条”、“京十五条”、“新国八条”的出台,期间连续13上调存款储备金率,可说是最为严厉的房地产宏观调控政策,效果较为明显。各地房价同比增速下降,土地出让金额同比下降,各地房价出现一定浮动。
二、宏观调控效果不足及原因
(1)政策时滞性明显。从我国房地产宏观调控的5个阶段来看,中央对于房地产自身周期、政策生效时间以及政策影响大小把握并不到位,往往是问题显现才开始出台政策,政策没有达到预期效果就出台新的政策,没利用“看不见的手”自身的运行规律。这缘于政府对于房地产业经济规律把握不准,行业内利益主体错综复杂,在实践中曲解变形政策。
(2)调控政策在执行中存在地方政府与中央政府的博弈。中央政府调控房地产的决心很坚定,采取了行政、金融、税收等一系列政策和手段,但最终还是由地方政府来执行。地方为追求GDP政绩,房地产业土地出让金、营业税和其他各种税收导致地方政府由监督者转为参与者,消极应对国家调控政策,甚至在房市低迷时积极鼓动。《经济适用房管理办法》、“老国八条”、“新国八条”、“国六条”、国发[2007]24号等一系列文件要求推动廉租房、经济适用房建设,且提出了比例要求。
(3)政策未能有效调节住房供需。从经济学角度讲,要控制房地产价格,一方面要提高住房供给,另一方面要控制需求。房地产行业属于寡头垄断市场,老百姓没有谈判住房价格的能力,要解决老百姓住房问题,政府应履行自身的职责。但我国自1998年后很长时间内几乎停止保障房建设,同时对房地产中小户型和经济适用房建设比例控制把关不严,住房供应速度满足不了市场需求,造成房价持续高涨。2010年中央推出“千万套保障房”计划,将增加市场供给,解决很大部分市场需求,有助于房价回归理性水平。
三、提高房地产调控政策效果的思考
(1)完善房地产指标体系,成立独立的专业房地产研究机构。目前我国房地产指标体系还存在不足:抽样方法过于简单,数据来源和抽样方式有需要改进;房地产价格指数过于单一,还不能包括所有的物业类型,房价指数体系过于简单不能充分反映房市真实情况,给中央把握市场情况及制定政策带来偏差。
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