前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇林中小溪范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
合作展示一:
师:请同学们勾画出文中一些描写林中小溪的精彩语句,试与大家赏析交流。
学生在小组内交流后一个合作小组举手上讲台展示:
生1:① “水惹动着新结的花苞花蕾,花蕾反又在水面漾起波纹。” 这句描写很有趣味。小溪肩负使命,一路奔跑,却不忘与花蕾开开玩笑,逗逗趣,表现了小溪活泼、调皮的性格。
生2:② “水流在克制的嘟哝声中稳稳地流淌。”“克制”二字完全拟人化了。对遇上的大障碍嘟哝表示不满,但不想让这不满破坏了自己与其他水流汇合的喜悦,因此要加以克制。写得很有趣。把小溪性格写得丰富,与人的情绪的起伏完全一致。
生3:小溪“扭动着肌肉”。作者把小溪比作强壮的小伙子,正拼其全力在与各种阻挡进行搏斗。“扭动的肌肉”“收紧的肌肉”让我们看到了敢于斗争敢于胜利的力量。
师:老师给大家设计了一个朗读比赛。1-2组读第六节,3-4组读20节,5-6组读24节,7~8组读30节,班级齐读33和34节。
生按老师的要求齐读。
师小结:小溪形象是:它认定一个目标,什么也阻挡不了。它自信、乐观、顽强、渴望战斗的生活,享受着与困难斗争所带来的无穷乐趣。
合作展示二:
师:请同学们阅读14~25节,小溪流经树林的过程,思考问题:这部分除了写小溪之外,还写了森林中的那些事物?这些事物有什么共同点?作者这样写的目的是什么?
生1:写到的事物有:化为水塘的洼地、被冬雪压弯了的大灌木的枝条、漂在水中的树种、困在水湾中的小狗鱼 、被瀑流冲歪的小白杨等。
生2:他们的生活是凝滞的、安于平淡的、丧失激情的生活。与小溪激情奔荡的生活之间形成了对比。表现了作者的爱憎,表达了对追求目标永不停歇的赞美。
合作展示三
师:小溪在林中冲破重重障碍奋然前行,这和一个人的生活道路有哪些相似的地方?你能从自然景观中感悟到怎样的人生哲理?
生1:小溪前行中不断遇到障碍;这就像人生历程中遇到的种种困难。
生2:小溪冲破障碍要积蓄力量,要坚持到底;人们战胜困难也一定要全力以赴,要不懈的斗争。
生3:溪流的道路虽不尽相同,但都有着共同的终极目标;人生历程虽有不同,但人生奋斗也要有终极追求。
生补充:也就是条条大路通罗马。
生4:小溪在与障碍持续斗争中创造了时间和生活;人生历程中也一样,如果没有困难,也就没有时间和生活。
生5:溪流搏斗的道路是美丽的;战斗的人生也是同样美丽的。
这节课的课堂教学的片段给我们带来了一定的思考。
一、 备课要深入,问题要得当。语文课堂的教学在采用了333 课堂教学模式后,表面看课堂成了学生的舞台,教师要讲的东西少了,但这样的课堂教学对教师的备课提出了更高的要求:教师不但要熟读和理解教学参考书上对课文的理解,还需要教师有高屋建瓴的能力,能从更高的层次上把握课文,设计的问题和教学步骤不但要抓住课文关键,还要让学生动起来,更需要留要有一定的挑战性,给学生自主解读课文的机会,让学生有创新的空间和可能。要不然,我们的语文课,很可能成为了教学资料的展示过程,而学生也只需在学习过程中充当搬运工的角色:他们把学习资料上现成的答案先搬到我们教师设计的学习指南上,再在课堂上把学习指南上的答案贩卖给班级的同学,而不是他们自己对文章的理解。这节课学生讨论小溪小溪启发的人生哲理时,课堂气氛就达到了,学生各抒己见,比教师在教参中所谈到的内容更鲜活,更丰富。语文课就真正成了学生思考和提高的过程。
二、 充分地信任学生。展示过程中学生们在合作小组内部能积极参与,即使小组没有获得在班级内展示机会,每个学生也参与了课堂,还可以及时补充和点评,摆脱了传统课堂的听众和看客状态。获得展示机会的小组声音响亮,并且与台下听讲的同学形成了互动,既要解答同学们的疑问,也要虚心接受同学的建议和点评,也受益匪浅。尤其在讨论小溪经历与人生经历的共同点,感悟人生时,学生们更是结合文章和自己的生活经验进行了深入的思考,给教者以无限的惊喜。比教师在教参中所谈到的内容更鲜活,更丰富。这看起来精彩的课堂环节,需要教师的观念彻底改变:从以前教师亲自讲教参的完全正确解读,转变为充分地信任学生,放手让学生自己阅读理解课文,让学生去教学生,不要轻易地打断学生的展示和交流,让他们在课堂的平等的对话中,逐步加深对课文的理解,提高阅读的能力和鉴赏的水平。而教师在课堂中要做的最重要的事就是要相机选择点拨的时机与方式,充分发挥教师对课堂的主导作用,使学生的展示既有深度,又不偏离主题。实践证明,你给学生展示的舞台和机会,他们就会回报你无限的惊喜。
摘要:目的 观察痰热清注射液治疗小儿重症肺炎的疗效。方法 对2003年1月~2005年1月收治的32例重症肺炎的患儿随机分成两组,其中16例患儿为痰热清注射液组设为治疗组,另外16例设为对照组,两组患儿年龄、性别及治疗方法相同,治疗组在常规治疗的基础上,加用痰热清注射液治疗5~7天为一疗程。结果 两组患儿治愈时间:治疗组平均为12±1.2d;对照组平均为16±1.5d,两组疗效比较差异有显著性(1tl=5.71,P
关键词 痰热清 小儿 重症肺炎
Clinical Analysis on Pediatric Severe Pneumonia.Zhu Shao-jie.The Traditional Chinese Medical Hospital of Taoyuan County,Taoyuan 415700,Hunan,China.
【Abstract】Objective To observe the clinical effectiveness of Tanreqing Injection on pediatric severe pneumonia.Methods From 2003 January to 2005 January 32 cases who suffered from pediatric severe pneumonia were divided into two groups at random . 16 cases of the treating group were given Tanreqing injection,other 16 patients were selected as control group .The two groups were similar in sex,years of age and therapeutics.On the base of usual treatment give the Tanreqing injection to treatment group and the course of treatment was 5 to 7 days.Results The average cure time of treating group was 12±1.2days and that of control group was 16±1.5 days.There was a significant difference in the curative effect and treatment time between the two groups.Conclusion Available experiment data indicated that Tanreqing injection can clear away heat and toxic material,relieving cough and anti-inflammation,the application of Tanreqing injection was safe and reliable.
【Key words】Tanreqing Injection;pediatric severe pneumonia
肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症,以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为共同临床表现,是儿科常见病,重症肺炎也是我国小儿死亡的一个主要原因,对小儿重症肺炎及时有效的治疗,是降低小儿死亡率和减少发并症的关键。我科自2005年1月~2005年1月在对16例小儿重症肺炎常规治疗的同时,加用痰热清注射液治疗并进行严密观察,取得良好的疗效,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 全部病例均来自2003年1月~2005年1月在我科住院的患儿,均符合第六版《实用儿科学》的诊断标准[1]。两组病例中,男7例,女9例;3个月~1周岁2例,3~7周岁为9例,7~13周岁20例。临床表现均有发热、体温在38.0~40.0℃,咳嗽、有痰、肺部可闻及固定的湿罗音,X线显示:肺部斑片状阴影,有的融合成大片状。
1.2 治疗方法 将32例重症肺炎患儿随机分为2组,其中16例用痰热清注射液组为治疗组,另外16例设为对照组。两组患儿月龄、年龄、性别及病因病情轻重程度统计学处理差异均为显著性,具有可比性。两组患儿常规治疗方法相同。①常规抗生素治疗,采用敏感的抗生素,抗病毒疗法。治疗组加用痰热清注射液,剂量:0.3-0.5ml/kg次(最大20ml/次),加入5%葡萄糖中250ml(痰热清≤10ml/次)或500ml(痰热精>10ml/次)中,按照60滴/分以内的速度一天一次滴注,观察并记录治疗组与对照组的病情变化。
2 结果
两组患儿症状治愈时间比较,治疗组平均为12±1.2d,对照组平均为16±1.5d;两组疗效比较差异有显著性(1tl=5.171,P< 0.001),治疗组优于对照组,两组患儿临床症状消退时间见表1。
【关键词】 小儿重症肺炎;心衰;小儿哮喘;临床
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.124 文章编号:1004-7484(2012)-08-2515-02
小儿重症肺炎合并心衰及小儿哮喘是儿科的常见及多发病,前者多在婴幼儿时期出现并且发病率和病死率极高,是幼儿死亡的主要病症。后者的发病涉及到炎性临胞和介质,呼吸道感染是导致发病的主要因素,临床最典型特征为伴有哮鸣音的呼吸困难,其他为咳嗽、胸闷等。对于前者主要通过供氧、镇静止喘、强心利尿、控制感染等方法进行治疗;后者在常规治疗[1]的基础上加入某些特效药如孟鲁司特进行治疗,是目前比较认同的治疗方法。我院在2008年1月至2011年11月期间共接受诊治60例重症肺炎合并心衰的患儿和110例患有哮喘的幼儿,均取得比较满意的治疗效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 重症肺炎合并心衰患儿组60例,其中男30例、女30例,年龄在一个半月至5岁之间、平均13个月。均无先天性心脏病,通过儿科学第四版小儿肺炎合并心衰的诊断标准确诊。其中发热28例,气喘23例,呼吸困难27例,烦躁19例,少尿6例,鼻翼煽动7例。经检查淋巴细胞增高18例。葡萄球菌感染6例,肺炎链球菌和葡萄球菌感染5例,大肠埃希菌及肺炎链球菌3例。我院在2008年1月至2011年11月期间接受诊治哮喘患儿110例,其中男65例,女45例,年龄在1岁至5岁之间,平均2.5岁。对照组55例,男32例、女23例,平均年龄2.4岁;实验组55例,男33例、女22例,平均年龄2.6岁。所有患儿均根据第7版《儿科学》的诊断标准确诊。为急性发病,具有典型的临床症状如呼吸困难,咳嗽、气喘等。两组患者的性别比例、年龄组成及临床症状无统计学意义,可以分析比较。
1.2 治疗方法 重症肺炎合并心衰患儿组:对于呼吸困难、紫绀的患儿通过鼻导管或者面罩给氧,严重缺氧时要用呼吸器及时给养,同时要控制氧流量,保持在每分钟0.5到1L之间。要加强对呼吸道的护理及清理其分泌物,以保持呼吸通畅。对于气喘的患儿可采用10%的水合氯醛或者冬非合剂等药物进行治疗。少尿并且心脏功能弱的患儿采用利尿剂毒毛旋花子甙K、西地兰、酚妥拉明等治疗。地塞米松0.3-0.5mg/(kg.d-1)并加入糖液可阻止炎症渗出,有抗炎止喘的作用。对于发烧感染的患儿,一般先采取物理降温,在发烧不退的情况下,采取注射青霉素或红霉素进行治疗。
哮喘患儿组:对照组采取常规疗法;实验组在对照组的治疗基础上通过口服孟鲁司特进行治疗,每次4mg,每天晚服1次,以一周为一个疗程。
1.3 观察指标及疗效判断 哮喘的观察指标:每天注意观察患儿的气喘及咳嗽症状,哮鸣音的变化及治疗时间。
诊断标准:治愈是在治疗3天后,所有临床症状消失;有效是治疗7天后,哮鸣音减轻及咳嗽气喘等临床症状减轻或者消失;无效是治疗7天后临床症状无明显改善或者加重。
1.4 统计学处理 本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理,采用X2检验,P
2 结 果
重症肺炎合并心衰的患儿组:患者的肺部炎症及心衰均得到控制,全部健康出院。无一例死亡。
小儿哮喘组:对照组显效41例、无效14例,总的有效率74.5%;实验组显效50例、无效5例,总的有效率90.9%,实验组的治疗效果要优于对照组,差异具有统计学意义(P
3 讨 论
婴幼儿常见疾病肺炎的主要并发症心力衰竭可导致患儿死亡。重症肺炎导致缺氧、酸中毒及病毒、细菌的感染,对肺组织造成伤害。在临床上可通过供氧、镇静止喘、强心利尿、控制感染等方法进行治疗[2,4]。要明确病情并检测致病菌,以致选择合适的抗生素。对于病毒感染者要及时使用抗病毒的药物,为了使尽快发挥药效主要通过静脉给药。在头孢类药物使用期间及停药的20天内禁止使用含酒精的药物和食物。为了防止痰阻和呛咳,不要对新生儿使用镇咳药。另外小儿重症肺炎合并心衰的治疗要考虑到患儿呼吸,心脏的解剖和生理特点等方面。主要是由于炎症引起缺氧,导致了肺小动脉反射性的收缩,形成了肺动脉高压及右心的负荷增加,导致心衰;或者是病原体及毒素导致的心肌炎诱发心衰。而重症肺炎除了微生物的直接侵袭外,微生物或其蛋白质可激发自身的免疫系统,导致微血栓及微循环障碍,因此临床治疗首先要控制肺部感染。目前小剂量肝素可有效治疗小儿重症肺炎。对于心衰的治疗,由于幼儿的特定体质,要严格掌握洋地黄制剂的适用症并使用偏小的剂量,必要时可用地高辛或西地兰代替毒性较大的毒毛旋花子甙K。
RSV是引起呼吸道感染的主要病毒性病原,而小儿哮喘主要是由病毒呼吸道感染所致。所以要加强由病毒引起的呼吸道感染疾病的防治[3]。炎性介质白三烯可导致气道平滑肌的收缩和气道高反应性。孟鲁司特是强效白三烯受体拮抗剂,可使气道高反应性明显减轻并消除炎性反应[5]。本次小儿哮喘组的实验组在常规疗法的基础上在进行口服孟鲁司特进行治疗取得了满意的治疗效果。
通过对实验组和对照组的临床效果进行分析对比,小儿哮喘实验组的总有效率要大于对照组,(P
综上所述,孟鲁特明显提高小儿哮喘治疗的临床疗效,有效缓解临床症状,应在临床中推广和应用。
参考文献
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1草坪
草坪在北方城市初始建成后,确实能起到极大的美化效果,然而在随后几年的使用中,因为缺乏有效的管理,很容易导致草坪的退化或成片死亡的现象,反而成了显眼的污点。因此,从后期管理角度来说,应在初始减少草坪的使用。如果必须使用大面积的草坪,建议采用和常绿、彩色低矮植物结合使用,如铺地柏、韭兰、麦冬、金叶女贞等,让这些植物在草坪中间或边缘以各种自然的形状铺饰,不仅能减少草坪的使用,更能有效的发挥草坪、彩色植物的各自优点,充分发挥园林的美化效果。
2道路树木
很多设计喜欢用法桐、雪松、柳树、女贞等作为校园行道树,尤其高大的法桐更能衬托出校园的悠久文化内涵。我认为,在中小学校园设计中,在使用这些高大树木作为校园行道树的时候要慎重,尤其对一些面积不大的中小学,虽然这些树木作为行道树可以提供良好的遮阴效果,然而在炎热的夏季,他们的作用却很小,因为此时大多数中小学都处于放假期间,树木的绿化效果更多的体现在春秋季节,当然我也不是说要忽视夏冬季节,而是让树木的绿化效果达到更充分的利用。这些高大的树木占据了校园的很大空间,为其他树木的绿化、美化提供的空间就极大地缩小了,很难体现它们的更大价值。在这些小的空间中,如果高大的树木不采用线、面的形式而是采用点的形式出现,也许能起到更好的作用。大型校园可以大量采用高大的树木作为行道树,不仅提供了阴凉的环境、引导的作用,更可以作为分割空间的分界线或过渡线。
3功能区的植物选择
校园有明显的功能区的区分,因此,在设计时应结合各功能区的特点进行设计。例如,办公区可以采用规则式布置,尽量以少量的植物和小品营造简洁大方的氛围,教学区采用长青树木和各种花灌木结合创造严肃、活泼的环境,活动区采用高大的遮阴树木建立凉爽、宽敞的环境。
4彩色植物
中小学的学生思维活跃,对新事物充满好奇,本身好动,因此,在校园中大量采用彩色植物,再辅以园林小品加以配饰既可以提高视觉的效果,更可以创造出各种校园氛围。有的设计把各种色彩集中放置,却显得有点杂乱,如果把每种色彩集中,再以成片或有韵律的布置,也许能起到意想不到的效果。例如在小学把各种彩色植物和小品以曲线或跳跃式布置,更能营造活泼、灵动的校园环境,而对于中学,可以逐步增加一些规则式布置,从而营造一种严肃、规整的氛围。
二、园林小品
1园林小品的位置
关键的区域和显眼的位置如果采用小品起点睛之笔,使用典雅之作更能提高绿化的效果,极大地提升绿化的档次。例如郑州某小学,在主要道路的拐弯处,用一块巨大的卧石作为避挡物,后衬少许竹子,前面点缀几株矮小的开花植物,石头上书“天道酬勤”,既形成了浓郁的文化氛围,又对整个环境起到了点睛之笔,让人回味无穷。
2园林小品的布置形态
园林小品能够起到对环境美化的提升作用,不仅在于它与周围环境材质的差异,园林小品更以其各种形态引导着周围环境发生质的改变。因此,在中小学的景观布置中,园林小品的布置更应该重视,不仅材质和做工上要做到细腻,同时要做到巧夺天工、以奇取胜。
三、给排水、照明等管路
【关键词】 埋线法重睑术;小切口微创重睑术;单睑
文章编号:1004-7484(2013)-12-7270-02
从美学的角度考虑,单睑给人感觉眼睑小,不精神,而重睑富于情感的表达及明眸的外露,更能使人产生美感[1]。重睑术是东方人最常进行的美容手术。
重睑术是通过手术使眼睑皮肤与提上睑肌腱膜连接在一起使上睑睑缘皮肤上提,形成重睑[2]。针对不同个体自然条件不同,手术方式各不相同,传统切开法适用于不同条件的个体,但由于切口较长,术后肿胀明显,恢复慢,较难被患者接受[3],除非上睑皮肤松弛明显或伴有严重上睑下垂的病人外,主张尽量采用创伤小的手术方式。如埋线法和小切口微创重睑术等[4]。我科自2007年以来采用埋线法和改良小切口微创行重睑术共300例,现将临床分析报告如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料 自2007年7月――2012年7月病例共300例,均不伴有严重皮肤松弛和上睑下垂,男性80列,女性220例;年龄18-32岁;单侧40例,双侧260例,其中150例行埋线法重睑术,150例行改良小切口重睑术。
1.2 方法
1.2.1 埋线法重睑术步骤 患者取坐位,根据患者个人情况及要求设计重睑线,宽度6mm-8mm,在重睑线上定内中外三点。2%利多卡因(含1/20万肾上腺素)局部浸润麻醉,一般一个切口注射局麻药约0.2ml,尖刀在三点标记线上,各切开约2mm切口,用6-0涤纶线分别贯穿上睑全层,从出针点返回,从原进针点穿出,打结固定,线结埋藏于皮下,内中外三点相同。对齐切口处皮肤。无菌包扎。
1.2.2 改良小切口重睑术步骤 受试者取坐位,双眼自然睁开,平视,设计宽度6-8mm不等,用牙签轻压瞳孔上方标记线,形成一自然弧线定内外两点,沿内中外三点设计切开线长约6mm,2%利多卡因(含1/20万肾上腺素)局部浸润麻醉,每侧注射麻药约1ml。在术前标记的切口线处用12号刀片切开皮肤及皮下组织,用组织剪剪除重睑线下方一条状眼轮匝肌,并去除臃肿的眶隔脂肪,缝合切口时将切口的上下缘和提上睑肌腱膜连接在一起,缝合时关注切口的流畅度并及时调整,无菌包扎[5]。
1.3 疗效判定[6] 满意:两侧重睑形态对称,弧线流畅,符合手术者及第三者要求。基本满意:重睑形成,但外眦端稍不满意,施术者不满意。不满意:重睑部分消失。需补行手术修正。失败:重睑未能形成。
1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行描述性分析及χ2检验。检验水准a=0.05,双侧检验。
2 结 果
术后一年随访,埋线法重睑术150例,满意:100例,基本满意:15例,不满意:15例;失败:30例。改良小切口重睑术150例,满意130例;基本满意;12例;不满意;5例;失败;3例。改良小切口重睑术优于埋线法重睑术(P
3 讨 论
重睑形成必须在上睑提肌腱膜与上睑皮肤间建立起稳固的关系[7],埋线法重睑术虽然方法简单不用切开皮肤,但手术适应范围窄,不能切除上睑眶脂,不能松解内眦赘皮,不能去除肥厚的眼轮匝肌,重睑形状不甚自然,流畅。而且最大的缺点就是重睑效果不恒定,随时间的延长有可能逐渐变浅或者消失[8]。还有一部分患者线结反应明显甚至发生线结外露等并发症[9]。改良小切口微创重睑术,切口小,术后肿胀轻,恢复快,可以因人而异,适当去除部分眼轮匝肌和部分眶脂,避免了上睑肥厚臃肿,重睑线流畅自然,术后效果恒定,持久。
参考文献
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