学员鉴定
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇学员鉴定范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
学员鉴定范文第1篇
关键词：血型鉴定；玻片法；试管法；注意事项
笔者曾在基层医院遇到过1例88岁的老年患者，因摔倒后30min诊断为"股骨骨折"收住院，遵医嘱进行手术前验血备血。立即抽取患者血液3.0ml，以 1500转/min离心分离血清，用生理盐水凝集法（玻片法）鉴定患者ABO血型，鉴定结果：患者红细胞悬液与抗A与抗B血清均不发生凝集（红细胞均匀散在）判定为O型RH（+），与O型献血者血液交叉不符（次侧管出现红细胞凝集和溶血现象），同型血相输主侧和次侧均不应凝集。查找原因发现，老年患者由于ABO血型抗原性较弱，用玻片法鉴定出现假阴性（本应为B型，老年人的红细胞应与A型血清抗B抗体发生凝集），结果出现假O型（老人红细胞与A和B血清均不凝集，出现红细胞均匀散在现象）与O型献血者交叉出现：次侧管凝集和溶血的异型血型交叉配血现象），改用试管法鉴定该老年患者真正血型为B型（+），与B型献血者交叉配血结果相符（即主侧管和次侧管红细胞均无凝集无溶血现象），通过严格筛选了B型RH（+）的B型悬浮红细胞3.0U与患者进行血液交叉配合血型相符，未出现输血不良反应。患者安全度过手术关，年94岁。
1 实验方法和步骤
1.1操作方法
1.1.1用生理盐水玻片凝集法鉴定 将贮存于-4℃冰箱的抗A和抗B标准血清取出放置至室温，将以上抽取的患者红细胞用0.9%的生理盐水反复洗涤数次，制备成红细胞悬液备用。分别取患者的红细胞悬液各1滴加到载玻片上，再分别加入抗A标准血清1滴和抗B标准血清1滴，RH抗D血清1滴，10min后观察结果。该患者被鉴定为O型RH（+）（即抗A侧和抗B侧红细胞均不出现凝集，红细胞呈游离散在现象）。
1.1.2交叉配血 取O型献血者血液3.0ml，1500转/min离心分离血清，同样用0.9%的生理盐水洗涤献血者红细胞制成红细胞悬液。取试管2支，分别用玻璃蜡笔注明主侧和次侧。主侧管加入患者的血清4滴，献血者的红细胞悬液4滴，次侧管加入献血者的血清4滴，患者的红细胞悬液4滴，分别轻轻摇匀，平衡后放入离心机以1500转/min离心1～2min，取出试管观察结果：主侧管无凝集，无溶血，次侧管有凝集，微溶血现象与同型血交叉不符，查找原因用试管法鉴定发现该患者血型为B型RH（+），而不是O型RH（+）。
1.2解决办法 用已知的A型献血者与患者血液用试管法鉴定血型。即取2支试管，1支试管加入患者的血清2滴，A型献血者洗涤后的红细胞悬液（含A抗原）2滴；第2支试管加入患者洗涤的悬浮红细胞2滴，A型献血者的血清（含有抗B抗体）2滴，以同样方法离心10min后观察结果显示：第1管红细胞出现凝集，推断与A抗原发生凝集反应的 血清中含有抗A抗体（B型和O型人的血清中才含有抗A抗体），但O型与以上O型献血者做血型交叉结果不符，故排除O型的可能；第2管红细胞凝集，推断与抗B抗体发生凝集反应的红细胞上含有B抗原（B型和AB型的红细胞上含有B抗原），取B型和AB型红细胞悬液分别与抗B血清与抗A血清试管法鉴定，发现与抗B血清有少量凝集与抗A血清不凝集，故排除 AB型，RH血型均为阳性，综上所述可以得出结论，该患者真正血型为B型。因为老年患者抗原性较弱，用玻片法没有发现弱凝集，用试管法离心后发现弱凝集。
在10多年以前，很多基层医院连一个专业的检验员都没有，更谈不上做血型亚型，RH血型鉴定，凝胶微柱法等等的检测条件，靠的就是细心和经验累积。本人在基层医院工作了20年从未发生过输血医疗事故，也带过不少的非专业和专业的学员，纠正过学员鉴定血型的错误，现总结一点经验与基层的同仁们共享。
1.3鉴定血型交叉配血一定要注意以下几点
1.3.1红细胞标本问题 ①未加入抗体和血清；②实验室温度（37℃以下凝集力减弱）；③未识别溶血；④血清与红细胞比例不当；⑤离心速度与时间不够；⑥使用失效或错误试剂；⑦实验器皿不干净；⑧一些疾病致红细胞的抗原性太弱，应用抗A和抗B试剂未能出现预期的凝集反应；⑨使用未洗涤的红细胞标本，其表面黏附的血浆或血清中含有针对抗A抗B试剂中染色剂或其他成分的抗体，出现假阳性；⑩红细胞抗原性减弱或消失。
1.3.2血清标本的问题 ①小的纤维凝集的红细胞凝块被误认为是血液凝集，如使用血浆标本或未完全除去纤维蛋白的血清标本；②血清中不正常浓度和比例的蛋白质成分或高分子蛋白增多可引起非特异性凝集，如缗钱状红细胞的非特异性凝集；③血清中含抗A，抗B以外的其他红细胞抗体；④患者接受了ABO血型不同的骨髓移植；⑤血清中抗体减弱或消失。
2 原因分析和处理
2.1重新采集标本，以避免采集，标记，污染等错误。
2.2查询患者以往病史，输血史，用药史，骨髓移植史。
2.3彻底洗涤标本或试剂红细胞。
2.4室温孵育30min后，离心观察结果，以检测弱的抗原抗体反应。
2.5以自身红细胞做对照，以确定自身抗体的干扰。
2.6非正常高浓度的抗A，抗B可引起前带现象。
3 ABO正反定型不符及处理
3.1抗体太弱或消失 如新生儿，老年人，应注意患者的年龄和诊断办法：将血清稀释，或用2.5%EDTA处理可消除。
3.2患者血浆蛋白浓度过高或静脉输用了大分子药物等原因，可发生类似凝集现象，如缗钱状凝集，办法将血清用生理盐水稀释3倍。
3.3冷自身抗体存在 所有试剂及细胞37℃孵育判定结果。
3.4自身免疫性温型抗体 37℃反应比室温强，血清能凝集自身和其他各型红细胞，若红细胞上吸附这种自身抗体，在自身或其他人血清中，均可出现凝集，正定型被误认为AB型，反定型被误认为O型，办法：用递增温度（22℃，37℃，45℃），洗涤红细胞后再做血型鉴定。
3.5正定型注意 更换新批号抗血清或对实验有怀疑时，要设阳性、阴性对照及进行血清效价的测定 红细胞悬液浓度过高或离心力过大，可造成假凝集，出现似凝集非凝集外观，注意洗涤红细胞，显微镜下仔细观察，采取加温措施排除由于冷凝集素引起的假凝集致血型判定错误。
3.6反定型要注意 不用玻片法，有的患者由于各种疾病等原因，血清中抗体较弱，凝集力不明显，必须经过离心使红细胞紧密接触以便于结果观察。
3.7引起正反定型不一致的常见原因有 标准血清效价太低、亲和力不强。红细胞悬液配制过浓、过淡，抗原比例不适当，使反应不明显，出现似凝集非凝集现象。红细胞上抗原减弱。受检者血清中缺乏应有的抗A、抗B抗体，或其效价过低。受检者血清中蛋白紊乱或实验室温度过高，常引起红细胞呈缗钱状排列。细菌污染、血清中有不规则抗体，低月龄儿、老年人、免疫力低下的人群血清中的抗A、抗B效价太低甚至缺乏，出现正反定型不符。
4 注意事项
工作中如出现以上情况，必须注意以下几点。
4.1工作时思想要高度集中，不与他人闲谈分散注意力，弄错标本，加错血清和红细胞，导致血型鉴定结果错误，发生输血事故。
4.2必要时应合分析用抗人球法、酶法、聚凝胺法或延长反应时间，改变反应温度等多种方法综合分析。试剂种类尽量的齐全，以备特殊情况时用。
4.3要及时更新输血专业知识，有较强的工作责任心和事业心，工作不足5年以上，临床经验不足者不能独立上岗，独立发输血配血报告书，必须要在检验科主任的带教下进行输血前的各项验血备血的检验操作，操作中注意每个细节的操作正确性。
4.4标准血清从冰箱取出后，应待其平衡至室温后用，否则出现冷凝集现象，用毕立即旋紧盖子放回-4℃～8℃度冰箱直立保存，以免标准血清溢出交叉污染及其效价降低。注意标准A、B 血清一定不能与待鉴定的红细胞悬液直接接触交叉污染致血型鉴定错误，定期检测标准血清效价。多次停电后的标准血清不再使用。
4.5室温在20℃～24℃左右进行，以免出现冷凝集，用空调或地暖管加温。
4.6玻片法时间不少于10min，否则较弱凝集不出现，出现假阴性。
4.7正反定型结果一致才可以发报告。
4.8注意反定型法，年老体弱，低月龄患儿，血清中抗体水平下降或缺乏抗A或抗B抗体，引起假阴性或血型鉴定错误，注意RH血型是否一致。
4.9红细胞一定要用0.9%的生理盐水洗涤，高渗或低渗溶液都会使红细胞破坏溶血影响血型鉴定和交叉配血结果的观察。
4.10幼儿红细胞抗原未发育完全，老年体弱者抗原性较弱，最好采用试管法鉴定血型，因为离心作用可以加速凝集反应还可以使红细胞接触紧密，促进红细胞凝集作用。本文介绍此例属于此现象，用玻片法鉴定出现假阴性，特别要注意是否有细微的凝集现象，必要时置于显微镜下仔细观察进行反复对比确认后方可出报告。
4.11红细胞亚型抗原性较弱，抗A抗B效价较低时，易造成漏检或误定，加用O型血清（含抗A抗B）血清和反向定型，可避免此类错误。
以上是笔者在多年工作中的一点体会，总之输血前的检测尤其是ABO血型鉴定的准确性是非常重要的，只有准确鉴定血型才是保证安全输血最关键的环节之一。
参考文献：
学员鉴定范文第2篇
在祖国的花园里，花朵儿正含苞欲放。有一位园丁轻盈地走了过来，他脸颊微红，高高的眉宇之间透者一股才气。他慢慢地俯下身子，轻轻地将鼻子贴了进去，深情地嗅了嗅。仿佛在品味世间最香的气味。顿时，他脸上展现出一副无限快乐的神情，他轻轻的洒下智慧的甘露，辛勤地在那儿除草，使花朵儿得到更多的养料……。也许多少天后，花朵露出了它灿烂的笑脸，在风中展示它们的舞姿，让大家欣赏美丽。在游人的啧啧称赞中，花朵们想起了那位园丁；他孜孜不倦地养护着它们。它们也永远不会忘记，是那位园丁，使它们五彩缤纷，散发出诱人的馨香。当他们被赏花者小心翼翼地摘去，去装点这广大的大千世界时。心中的激动油然而生，越烧越旺。每一朵鲜花都许下了如此的承诺：只要它们到达的地方，定会散发出那股令人心醉的香气，来陶醉众人的情操和报答园丁培育之恩。但那位园丁没有休息，也没有忘记自己的使命。他又去喷洒着知识的甘露，培育幼小的苗儿……那便是多少年后的事了。
人生的道路多么漫长，但任何事都不能令我们抹去，即便是一丁点的记忆。因为，我们将会永永远远地记着：是谁，在我们迷茫的大海上点起一盏明亮的灯，照亮航行的道路？是谁，在我们受到烦恼的时候，用他纯洁的甘露洗去污浊？是谁，教会我们在漫长的人生道路上一步一个脚印。阐述着人生的真谛，引我们走向成功，放飞梦想！是您啊，我的敬爱的老师，“一日为师，终生为父”。您对我们的恩情，我们历历在目，每当走进您的窗前，里面的灯啊，比天上的星星还亮！当我们进入校园时，您笑脸迎人，要排脱我们之间的隔膜。课后，您毫不摆架子，想要与我们交朋友。在课堂内，您又呕心沥血，浇灌了一批又一批人才。但那无情的皱纹却一条条地爬上您的脸，我们不会忘记，您很早就告诫我们：“学海无涯，既然你们是海里的鱼，就必须去接受，艰苦的回游。”老师您曾记否，是您讲述了“成人”和“成才”的关系，教育我们要品德端正。您经常说“习惯成自然”。在日常中就要养成好习惯。是您将我们领进优美的语言中，在奇妙的大自然中探索，在深不可测的数学中苦思冥想……这一切的一切又怎能叫我们忘怀呢？
皱纹无情人有情，师生之情永难忘，天涯有缘相见时，淡笑风声话当年……难感人的师恩是永远不能抹去的呀！
学员鉴定范文第3篇
学生在本法院这段实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，体现出比较扎实的法律专业知识和技能基本功。工作认真负责，虚心好学，在业务紧迫时加班加点毫无怨言。在工作中能够主动地学习和请教别人，比较仔细认真，能够完成指导老师和领导安排的工作任务。努力协助指导老师的工作，从中学习审判实务知识，虚心好学，善于思考，能培养团队精神和人际沟通能力，遵守法院工作纪律，与同事相处和睦，能融入团队合作共事，体现出学校较高的德育和智育水平。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务，毫无怨言，展现出该校扎实的德育教育。不怕苦，不怕累,并能够灵活运用自己的专业知识解决工作中遇到的实际困难。在实习期间得到领导和同事们的一致好评。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，适应能力较强。同时，该学生能遵守法院的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象。
实习鉴定评语二：
学生在本法院这个月实习期间谦虚谨慎，勤奋好学。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取各位老师的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。表现出较强的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维;具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在工作中不断地探索，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认真敬业,工作责任心强。
实习鉴定评语三：
学生在本法院这个月实习期间积极主动，态度端正。期间，他主动要求到各部门了解学习，努力从多方面开拓自己的眼界。通过学习书面材料和与各办公室书记员、审判员的交流，他比较全面地了解了我单位科室的主要职能和重点工作，还协助完成了一些他力所能及的行政事务工作。认真听取各位老师的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听取，在时间紧迫的情况下，加时加班、保质保量完成工作任务。这种积极主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。
学员鉴定范文第4篇
【关键词】高职院校 学风建设 辅导员
2012年全国具有高考招生资格的高职专科院校共有1288所。在校生人数已达1000万，伴随高职院校的不断发展和壮大，其在校学生规模已经成为高校学生总人数的重要组成部分。随着高校的规模不断发展的形势下，高等教育的改革从提升硬件设施转变为提高教育质量。辅导员作为一线教育管理人员，在学风建设中起到主导作用，因此，明确辅导员在学风建设中的定位，以及探索实践中发挥辅导员作用的措施，在学校学风建设中发挥着举足轻重的作用。
一、当前高职院校学风现状及问题
（一）高职院校的自身因素。
高职院校往往把主要精力和重点放在学院定位发展、教职员工人员配备、学院专业设置挑战和建设、招生与就业等方面，对学风建设在学院建设和发展中的地位和作用认识尚不足；高职院校自身的育人环境仍需建设与完善。育人环境包括学院物质环境的育人功能和校园的文化氛围，而校园的文化氛围是形成优良学风的重要外部条件，它会感染、熏陶、激励学生勤奋学习、不断进取。
（二）社会环境对学风建设的影响。
社会舆论、社会评价趋向等均会影响学生的学习热情，催化学生的厌学情绪。同时，受市场经济大潮的冲击，拜金主义现象普遍存在，社会上流行的“一切向钱看”的思潮同样会冲击着校园学风建设。
（三）学生自身的学习态度和动机问题。
对于大学阶段的大部分学生来说，他们会陷入迷茫的境地――学习是为了什么？学习好就能找到理想的工作吗？全新的大学生活，让他们没有明确的学习目标，自然学习的动力便会减弱很多。
（四）高校教师队伍的教风问题。
在学校教育中，处于主导地位的是教师，要使高校学风有根本性的好转，教师是关键。而高职院校原有基础差、教育模式陈旧以及相对落后的专业建设与改造等都会影响良好学风的形成。教风与学风是相互影响、相互制约的。没有好的教风就没有好的学风，学风建设就成了一句空话。
二、辅导员在学风建设中的定位
（一）高校辅导员在学风建设中的角色是：教育者
高校辅导员工作的首要任务是对大学生进行思想政治教育，而这其中，学风建设是一项重要的内容。从新生初入校园时，就引导他们确立人生目标，正确对学习、生活和人生进行规划。
（二）高校辅导员在学风建设中的角色是：管理者
高校辅导员工作的另一项主要任务是班级管理，而学风、班风建设是班级管理的主要内容之一。从学生中挑选一部分协助辅导员和班主任从事一定学生工作的学生干部，通过他们时刻处于学生之中的特殊身份，可以更及时、真切和全面的了解学生的情况，也能通过他们间接“监督”学生的学习情况。
（三）高校辅导员在学风建设中的角色是：辅导者
高校辅导员的工作还有一项为辅导咨询服务，主要是为学生提供学习生活和生涯发展方面的辅导工作。
三、高校辅导员在学风建设的过程中的实践探索
（一）加强辅导员自身素养提升
一是辅导员在学风建设中应树立榜样作用，以身作则，用自身人格的魅力和负责的态度去感化帮助学生。辅导员要注重榜样作用的发挥，在平时的工作中，要以相互平等的、互相尊重的朋友方式与学生交流，思想政治教育应以引导、灌输、说服方式为主，避免呆板的要求、强势的批评和粗暴的训斥，要换位思考，以家长的身份或兄弟姐妹的亲情去关爱关心学生。二是辅导员在学风建设中应因势利导，引导不同的学生学习，从而形成良好地学风；辅导员应起到纽带作用，建立起师生之间的纽带，形成良好的师生关系，有助于教学相长。三是辅导员应具有创新意识。“当前，以学生为主体地位是教育的突出特点。学生学习的特点是具有自主性和选择性，教师的教育从而也转向“启发式”教育，而不再是“填鸭式”教育” 与此同时。师生之间的关系是民主平等的、教学相长的。
（二）加强班级管理
首先做好新生的人学教育是加强学风建设的前提。
新生人学后，绝大多数学生对大学生活有着无限憧憬，他们有激情，有志向，立志要在年的大学生活中发奋学习，努力成才。但是在大学新生入学之初，在学习、生活、思想等方面都存在不同程度的不适应状况，面临着生活上的自理、心理上的独立、管理上的自治、学习上的自觉、思想上的自我教育、目标上的自我选择等一系列问题。针对这些问题，各个高校都通过各种形式进行学生入学教育，帮助学生适应大学。
其次要创新学习模式。一是班级骨干学习。通过组织班级学生干部进行专题学习， 立足建设学习型学生干部队伍，发挥引领带动作用；二是班级团队学习。通过组织学生参加校院各项活动， 通过班级开展集体性的学习会、讨论会、交流会等进行学习， 不断增强班级成员的学习积极性和主动性； 三是自主性学习。通过推荐学习书目等， 使自学有组织有计划地开展， 通过举办各层面的学习交流会、读书报告会等，交流学习心得和体会， 促使学生共同进步。
最后要加强阵地建设。一是强化班级自身育人功能。以开展丰富多彩的班级活动， 如组织读书活动、主题沙龙等形式，提升学生的思想文化素质，丰富学生的课余生化，满足学生的学习需求；二是筑牢宿舍这一思想文化阵地。组织好宿舍成员间的学习帮扶活动，大力加强宿舍精神文明建设，促使学生养成良好的生活习惯，营造温馨文明的学习生活环境；三是发挥网络新媒体的传播优势，通过创建班级微博、班级QQ群等，打造班级网络学习平台，畅通网络学习渠道，实现学习资源共享，提升学生的学习效果。
参考文献：
学员鉴定范文第5篇
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
他还特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
