医学科实习护士出科总结

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医学科实习护士出科总结范文第1篇

【关键词】供应室：护生：带教

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0832-01

随着我国医学科学的迅速发展，消毒供应室工作也越来越受到国家卫生部的重视，消毒供应室工作的质量在临床诊疗、护理、教学、科研过程中起着举足轻重的作用。供应室是一个专业性很强、工作环境特殊的科室，而护理专业的学生在学校接受的均为临床理论知识，对供应室相关专业知识了解太少，要让学生在为期两周的实习期间掌握消毒供应室的专业知识，提高为临床服务的技能，笔者在医院供应室工作三年总结了以下方法，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院共开放床位580张，每年接受大中专学历学生130-180名，在供应室实习期为两周。消毒供应室工作在控制院内感染中起着重要的作用，而消毒供应室又相当于无菌物品的制作场地，其工作环境和工作性质与病房有一定的特殊性，必须在较短时间内使学生掌握消毒供应室的工作流程和操作技能。

1.2 方法

1.2.1 指定带教老师 带教老师一般由科室护士长指派，带教人员必须具有良好的职业道德、丰富的理论专业知识、较强的沟通协调能力，具有高度的责任心和敬业精神，有一定的教学管理能力，并能够非常熟练掌握供应室的各项操作流程、操作技能、各项工作环节的质量标准的监测，还要非常熟悉各种仪器设备的基本性能操作规范、保养维护的方法。

1.2.2 制定带教计划 首先帮助护生制定学习计划和目标，告诉每个学生消毒供应室的重要性，掌握护生的思想动态，尊重和爱护带教护生，重视护生的全面能力和素质教育，不断提高护生的政治素质和业务素质。严格按照带教计划一天天、一步步进行采取一对一的跟人跟岗位的带教方式，带教老师边理论讲解边操作示范，然后指导护生动手操作，并要掌握和领悟每个环节的要领。为了让实习生在短时间内更好地掌握供应室的知识，本人根据本科室的特点和实纲，制定了以下几点主要内容：首先要介绍和讲解供应室工作区域要求、要学生了解污染区、清洁区、无菌区、生活区的划分，掌握四分开的原则，即工作区与生活区分开、消毒物品与未消毒物品分开、无菌物品与非无菌物品分开、人流与物流分开。还要让他们知道供应室的各项规章制度、工作流程、手卫生知识、职业安全防护的必要性和重要性。还要掌握器械物品的回收分类、清洗、包装、消毒、灭菌、储存和发放的操作规程，特别是要清楚地认识到清洗、灭菌、消毒等各环节质量监测工作的重要性，为使今后更多新上岗的护理人员重视和适应供应室的工作奠定基础。

1.2.3 严格管理学生 由护士长和带教组长共同监管，包括考勤制度、请假制度、实习项目完成情况，如有实习生未完成实习项目和缺勤的，要上报护理部。为了预防差错事故的发生，不允许实习生单独进行操作，必须在带教老师的指导下完成每一项操作。

1.2.4 带教方法 首先由护士长给实习生进行一次小讲座，介绍供应室的环境布局、设施、设备、供应室的专业特点、技术标准、规范要求等。在带教过程中鼓励学生理论联系实际，养成勤学好问的习惯。带教老师采取一对一跟岗位轮转的学习方式，采用讲解和实际操作相结合，手把手对护生进行指导培训，直到护生完全掌握为止。

1.2.5 带教考核 实习结束前一天要对护生进行理论和操作考核，2010年至今在我科实习的护生共有86名，出科考核成绩都在94分以上，出科评定全部为优。及时完成护生的出科考评和实习鉴定，实习鉴定实事求是、项目齐全。还以问卷的方式调查对带教老师的评价，并让学生提出对供应室工作及教学提出好的建议和意见，促进教学工作的良好发展。

2 结果

通过对护生的问卷及各项考核发现，在供应室实习期间，实习生不仅掌握了消毒供应室的理论和操作技术，还增强了无菌观念，了解了供应室对临床工作的重要性。供应室工作人员通过对护生的带教，也促进了带教老师的学习积极性，老师享受到带教带来的快乐和成就感，为培养后备人才也为医学事业的发展尽自己的微薄之力，带教多年未发生护理教学造成的不良事件，带教老师以身作则、严以律己、精益求精，不仅自身的业务水平明显得到提高，也带动了护理人员整体素质的提高。

3 讨论

消毒供应室是护理学科的一个重要组成部分，是控制院内感染工作的重要科室，它直接服务于全院各临床科室，并在诊疗、教学、科研领域中起着非常重要的作用。供应室实习也是提高护理人才必不可少的，提高护士素质、发展护理事业，关键在于临床带教的效果，其教学质量的好坏直接影响临床护理安全，要抓住这一关键时期，合理地进行科学带教，培养出适应现代医院发展需求的实用新型人才。

参考文献：

[1] 唐莉、刘群花、余凤翔。驻军医院供应室工作质量控制管理《中华医院感染学杂志》，2010年3月，第20卷第5期：699页。

[2] 梁静、医院感染控制与护理管理 中国医学创新，2011、8（32）：110.

[3] 葛冬梅，浅谈护士的职业生涯规则，中外医学研究，2011，、9（3）：155-156.

医学科实习护士出科总结范文第2篇

【摘要】目的探讨临床路径在康复科护理本科生教学中的应用，并评价其教学效果。方法制定康复科本科护生临床教学路径表，将2012年7月～2013年4月实习护生作为实验组，应用临床护理教学路径模式；2011年7月～2012年4月实习护生作为对照组，应用传统带教模式。比较两组护理本科生的教学效果。结果实验组护生的实习态度、理论考试、技能操作、组织护理查房和综合能力的成绩明显优于对照组;仪表素养两组相比差异无统计学意义；实验组护生对科室教学氛围、教学安排及教学效果的评价均有显著改善。结论临床护理教学路径可以提高康复科护理本科生的理论和技能考试成绩，提高护生组织护理查房能力和综合能力，同时亦提高了带教科室护理教学质量。

【关键词】康复科临床路径护理教学本科教学

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056

目前临床路径已较成熟运用于临床医疗与护理之中，临床路径能够改善医护质量，降低住院费用，提高病人满意度。我们将临床路径的管理理念引入到临床护理教育中，使教学目标、教学方法和时间管理具体化，管理者更容易控制带教质量，随时发现问题，及时查找原因并给予干预，可有效提高临床护理教学质量??［1］?。康复科护理实习教学专业性强，带教涉及面广，而临床护理实习的学生在康复科实习的时间有限。而且，在目前康复护理学未纳入大学本科教育的形势下,如何在有限的时间内，提升护理本科生在康复科的实习效果，树立早期康复理念。为此，我科把临床路径的理念和方法引入康复科护理教学中进行试验性探讨，取得很好的教学效果，现报道如下。?

1对象与方法?

1.1对象?

选择2011年7月～2012年4月在康复科实习的45名护生为对照组，沿用传统带教方法; 2012年7月～2013年4月在康复科实习的48名护生为实验组，应用临床教学路径教学方法。两组护生均为全日制本科，每批3～5人，在康复科实习时间4周。两组护生均来自广州中医药大学、广州医学院、山西医科大学、湖北医药学院、嘉应大学、河南新乡医学院，由护理层级相同的老师带教，护生的教育经历、学历层次、年龄、性别等比较差异无统计学意义(?p?>0?05)，具有可比性。?

1.2方法?

1.2.1对照组沿用传统教学法。?

1.2.1.1护生入科当日，由护长或教学组长集中护生进行入科介绍，包括科室环境、规章制度、工作流程、教学计划及相关注意事项等。?

1.2.1.2护士长安排护生跟相对固定的带教老师，带教老师根据教学计划对学生进行带教。?

1.2.1.3本科室教学组长于实习第1或2周内任意一天对实习护生进行小讲课及操作示范。?

1.2.1.4科室实习期间学生自行收集一例在院典型病例，上交一份护理查房个案，并由学生组织个案讨论，带教老师参加并点评。?

1.2.1.5出科前由护士长组织一次师生座谈会，总结学生的实习及教学情况，为后期临床教学提出意见和建议。?

1.2.1.6出科前进行理论与操作考试。?

1.2.2实验组采用临床路径教学法。?

1.2.2.1临床教学路径的制定：以临床路径为理论框架，结合康复科护理的具体要求及护生反馈的信息和建议，由临床护理班主任、片区教学秘书、护士长及临床带教老师共同拟定了本科护生康复实习路径表。?

1.2.2.2对带教老师的培训：护士长组织全科护士学习临床教学路径基本知识，了解教学路径的观念。对科室护士重新进行带教资格认定，对有带教资格的老师进一步培训康复护理教学路径的实施方法、具体内容、目标和细则。最后将康复科教学路径手册摆放在病区教学资料夹内，便于带教老师及护生随时了解教学内容和进度，同时方便进一步督促路径的实施。?

1.2.2.3根据带教老师的带教能力，安排护生跟相对固定的带教老师，我院康复专科实习期限为4周，采用五个阶段进行带教。具体如下：①入科1~2天：带教组长在实习护生入科当天详细介绍环境、规章制度、入科须知、实习带教计划及专业发展现况，完成护生的入科评估。每位学生手头上发一张康复教学路径表，使每位护生清楚地了解康复科实习的内容和进度。②入科3~7天：对护生的工作能力进行初评，使其熟悉工作流程及工作职责，同时向其示范路径涵盖的护理技术操作，专科用药相关知识介绍、临床检验结果的分析与判断、常见及专科仪器设备的使用方法。③入科8~14天：专科常见病的康复护理常规介绍并示范；康复护理病历书写；康复科护理知识讲座、专科护理查房、工作能力阶段评估。④入科14~21天：在老师的指导下，完成专科常见病护理 2~3例并完成护理病例书写2~3例、护理操作训练各10例；护理教学查房1次、工作能力阶段评估。⑤入科22~28天：护理管理带教、组织学生小课、征求学生意见、理论考试、操作考试、出科鉴定填写、学生出科综合测评。?

1.2.2.4带教质量控制：护理教学组长与临床带教老师严格按照路径的计划与要求，到具体时间点落实具体教学内容；带教组长定期听取学生的反馈意见，对教学中存在的不足及时给予修正，对于因故延误的，在剩余的时间进行补充。?

1.3评价指标?

出科前由临床带教老师、带教组长和护士长中的两个人对每一位学生作出公平、公正、合理的评价：仪表素养占5%，实习态度5%，综合能力30%，技能操作20%，组织护理查房20%，专科理论知识20%。专科理论：实验组、对照组均采用同一套试卷考核；专科操作：两组的考核均为同一种操作；护理病例查房：查房的成绩为带教组长、护士长、带教老师根据护生查房的准备情况、组织能力、表达能力、学生互动情况按比例打分。出科后三天内，由护生对带教科室进行教学氛围20% 、教学安排60%、教学效果20%三个方面进行评价。?

1.4统计学方法?

计量资料采用表示，使用SAS9.1分析软件，对两个组变量进行独立样本?t?-test， H?o（零假设）：对照组和实验组的教学效果相同，H?1（备择假设）：对照组和实验组的教学效果有差异。显著性水平取?α?=0?05，变量的?p?值<0?05，拒绝H?o（零假设）。?

2结果?

2.1两组护生实习期间各项考核成绩比较?

采用独立样本?t?-test统计分析，结果显示：实验组护生实习态度、综合能力、技能操作、护理查房及理论知识较对照组均有显著提高（?p?<0?05），同时，?t?值的绝对值越大，说明两组的差异越大；而两组护生仪表素养未见明显差异（?p?>0?05）。见表1。?

2.2两组实习护生对带教科室评价比较?

按照康复医学科护理本科生教学路径表带教后，与对照组相比，实验组护生对科室教学氛围、教学安排以及教学效果的评价均有显著改善（?p?<0?000 1），其中，两组对比后，实验组教学氛围?t?值绝对值最大，说明实验组中教学氛围的改善较其他两项突出。结果显示，实验组护生对临床教学路径模式教学方法满意。见表2。

3讨论?

临床护理教学是护理教育的关键环节，是护理学生走进护士职业生涯的里程碑，是护士树立专业素质的关键一步。临床路径是一种高效、低耗、程序化、标准化、有时间性、有计划性的先进的管理模式??［2］?。在护理教学方面，教学临床路径也为临床护理教学提供了一种新的教学模式。临床路径教学法能显著提高临床教学效果??［3-4］?。康复科的病种多，康复涉及的范围广，需要康复护理专业指导和宣教的内容也广。而传统的教学随意性大，缺乏全面性、系统性，护生对学习的内容和进度也不清晰。使带教容易和教学目标产生冲突，我们通过使用临床教学路径对本科生进行带教，使教学目标、带教方法、教学内容具体化，有利于教学管理者发现教学中存在的问题，及时查找原因并给予干预，从而提高临床教学质量。?

3.1规范教学流程，明确教学目标?

传统带教方法属于跟班式带教，带教内容局限于班内临床护理问题，易于忽略康复护理专业知识和技术操作，尤其是康复护理学涉及的病种繁多，康复护理所涉及的病种很多，传统的带教容易使护生产生不知所措的感觉，不能清楚地判断康复护理中了解、熟悉、掌握的理论及操作内容。与此同时，由于临床护理带教老师并非专职带教，工作繁忙时，易出现对护生带教内容的遗漏或忽视。因此通过制定康复科护理临床教学路径表，将教学内容具体规范到每个环节， 使教与学双方明确教学内容,一方面使护生预先明确整个实习期间所需要掌握的内容，促使其提前预习，查阅相关资料，调动了护生的学习积极性。另一方面，也使带教老师查找在带教过程中产生的遗漏，从而在空余时间进行弥补。本次调查中也发现临床路径教学组的护生的在实习态度方面的得分要高于传统带教组。?

3.2使教学内容系统化，提高了教学质量?

传统的带教方法，实习护生因带教老师所掌握知识的差异，导致学生学到的东西很片面、零散或者与教学大纲脱离。同时，带教老师能力和资历的差异易造成带教质量的偏差。而临床教学路径要求师生双方按照路径有计划、有目的、有时间限制地进行教学活动，避免教学内容中出现缺漏、重复或随意教学，临床教学路径发挥了教学的指引作用并增强了教学的系统性??［5］?。临床路径教学模式在安排教学内容时注重要求护生掌握康复科常见的典型病例和康复科常见的康复护理操作，有的放矢的讲解、示范教学内容的重点，以避免在教学内容出现重复或缺漏，有利于护生掌握康复护理的相关知识与技能。我们在设计教学路径时除了对本科实习护生临床护理实践能力的培养外，也加入了对实习的本科护生的护理管理能力和护理教学能力的培养。此外，通过学生的反馈和不断评价教学效果的基础上，对教学路径进行及时、恰当地修改，保证了临床教学路径的科学性与实用性，有利于取得最好的教学效果。同时，教学内容的系统化也有利于教师和教学管理者控制教学进程和教学质量。?

3.3有利于带教老师和护生进行沟通，提高教学满意度?

姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通过路径式的集中带教使护生〖HJ1.95mm〗能够尽快熟悉环境，为实践打下基础，减轻护生的心理负担，可以更好的投入到学习中去。本研究的结果也表明，护生对教学氛围、教学安排及教学效果的评价明显高于传统的教学法。而且，临床教学路径明确了护生在本科室要求掌握的内容，要求师生根据教学路径共同完成实习计划并进行阶段性评价，这就促使带教老师要不断学习更新自己的专业知识，达到教学相长的目的。通过沟通，一方面，带教老师能够及时的了解护生的思想和对临床康复护理知识掌握程度；另一方面，密切了师生关系，使护生对临床教学的满意度随之?提高?。

参考文献?

陈亚梅,任健凤,陈翠萍．ICU本科护生临床教学路径的建立与应用成效研究［J］． 齐齐哈尔医学院学报,2012（2）：221-222.

［2］戴红霞，成翼娟．临床路径－科学高效的医疗护理管理模式［J］．中华护理杂志，2003，38（3）：208.?

［3］张洁婷，邓丽丽． 临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用［J］． 现代医院，2012，12(3): 112-114.?

［4］赵泽艳,邹家柳.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会［J］.中国当代医药,2013,20(1):144-145.?

医学科实习护士出科总结范文第3篇

关键词：临床路径；神经内科；护理带教；应用效果

Applications of Clinical Pathways in Neurology Department Nursing Teaching

XIE Hong， HUANG Zhi-yu， WEN De-rong

（Third Military Medical University Daping Hospital Institute of Field Surgery Department of Neurology， Chongqing 400042， China）

Abstract：Objectives： to observe the application effect of clinical pathway in nursing teaching in the department of neurology. Methods： 64 interns in the department of neurology in our hospital from May， 2010 to Jun， 2011 were randomly divided into 2 groups. Normal teaching was applied in the control group and clinical pathway teaching was used in the test group. After the internship， the results of theoretical and practical examinations， the satisfaction degree of intern to teacher， the satisfaction degree of patient to intern between the two groups were evaluated. Results： the excellent and good rates of theoretical and practical examinations of control and test groups were 78.13%， 81.25% and 90.63， 93.75， respectively. The satisfaction degrees of interns to teacher of control and test groups were 81.25% and 96.88%. The satisfaction degrees of patients to interns of control and test groups were 75.00% and 93.75%. Conclusions： The application of clinical pathway in nursing teaching guarantees the quality of teaching， improves the satisfaction degrees of interns to teachers and patients to interns. It is worthy of clinical promotion.

Key words：Clinical pathway； Neurology； Nursing teaching； Application effect

临床路径（Clinical pathway，CP）是以患者为中心，针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的从入院到出院的一整套医疗护理工作计划，要求严格有序、时间准确。它的实施可以有利于缩短平均住院日、加快患者康复、规范诊疗护理手段、限制医疗费用和避免资源浪费、加强医护合作、提高服务对象满意度等[1～3]。它是近年来发展起来的一种跨学科、跨部门综合性的整体医疗护理模式，在许多欧美发达国家已广泛应用[4]。临床路径理念引入护理教学工作中，称之为临床护理教学路径，其可以提高教学效果，实现了护理带教活动的程序化和标准化，使实习生的学习具有目的性和预见性[5]。为更好地利用神经内科的教学资源，提高护生实习的临床带教质量，本院神经内科在护生教学中应用了临床路径模式，从而摸索教学模式的改革。通过1年多的实践，积累了经验，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2010年5月～2011年6月在我院神经内科实习的护生共计64名，均为女性。将64名护理实习生随机分为对照组和试验组，每组32名。对照组的平均年龄为（22.24±0.78）岁，其中全日制大学学历26名、大专学历6名；试验组的平均年龄为（21.01±0.92）岁，其中全日制大学学历23名，大专学历9名。经统计学检验，两组的年龄、入科成绩、带教师资无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组实习时间均为1个月。对照组护生采用常规带教方案，由护士长分配带教老师，由带教老师根据工作中遇到的实际病例独自教学，按实纲要求进行护理评估、确定护理方案，实施护理计划。

试验组采用临床路径教学。教学组长、护士长协同所有带教老师和护师共同制定课件和实习周临床教学路径表（见表1）。护生入科时会拿到实习周临床教学路径以了解全部实习安排。周临床教学路径表要根据神经内科实习生带教需求不断修订。带教老师每周要求护生围绕本周路径表安排复习有关知识，带教老师按照周路径表的要求对护生进行带教和考核，并在路径表上对已执行的内容打勾和签名。完成表格后交予总带教老师。

1个月实习结束后，护生统一接受理论和实操考试，由总带教老师收集护生对带教老师满意度调查表和患者对护生的满意度调查表。

学员完成自我小结，带教老师完成出科鉴定，护士长及教学组长完成出科总结

1.3 评价指标

1.3.1 护生理论和实操考试成绩 平均成绩≥90分为优；80～90分为良；60～80分为及格；≤60分为不及格。计算优良率为优和良的人数与总人数的比值。

1.3.2 护生对带教老师的满意度和患者对护生的满意度由护生和患者直接选择满意或者不满意，满意度为选择满意人数与总人数的比值。

1.4 统计方法 采用SPSS15.0统计分析软件对数据进行处理，两组间比较计数资料用x2检验，按α=0.05的标准，P

2 结果

两组的考试成绩、护生对带教老师满意度、患者对护生的满意度见表2～表4。

注：*与对照组比较P

3 讨论

护理教学是护理专业学生通过系统的理论学习之后，在临床带教老师的指导下，参与临床实践活动，从而验证、巩固、深化所学理论知识。护理教学是护生成为1名合格护士的必要途径和重要环节[6]，其教学质量直接影响护理教学的总体效果和毕业生的综合素质[7]。近年来，护理教学工作引入了较为先进的理念[8]。临床路径由美国哈佛医学院于1995年首先引入教学中，他们将CP与临床教学有机地结合起来，结果表明可显著提高实习生的临床动手能力[9]。然而，临床路径在我国引入护理教学时间较短，尚未作为常用的临床教学方法。

临床护理路径体现了"以人为本"的理念，研究表明，临床护理路径的建立，促进了护理带教工作的连续性，有利于教师和护生之间的交流[10]。临床护理路径表指引带教人员怎样实施护理教学，改变了以往教学目标不明确、实习生得不到全面学习和锻炼的弊端。本研究中，将从2010年5月～2011年6月1年期间在我院神经内科实习的64名护生随机分为对照组和试验组，试验组实行临床路径教学。结果表明，试验组护生出科考试成绩明显好于对照组，试验组护生对带教老师的满意度也明显高于对照组，患者对试验组护生的满意度也明显大于对照组。因此，临床路径在护理带教中的应用保证了教学质量，提高了护生对教学以及患者对护生的满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1] 王锐， 宋俊. 临床路径初步应用探讨[J]. 中国误诊学杂志， 2011， 2（11）： 879-880.

[2] 郝艳， 武平， 秦江波， 等. 临床路径教学法在耳鼻咽喉-头颈外科学临床见习中的应用[J].吉林医学， 2011， 32（19）： 4062-4063.

[3] Mark P Z， Brad H. Interpersonal boundaries in clinical nursing education： An exploratory Canadian qualitative study[J]. Nurse Education in Practice， 2009， 9（6）： 356-360.

[4] Sevinc T， Sevgi H， et al. Implementation of a clinical pathway in breast cancer patients undergoing breast surgery[J]. European Journal of Oncology Nursing， 2012， 16（4）： 368-374.

[5]陈凌. 临床护理路径在经皮冠状动脉成形术患者中的应用研究[J]. 实用护理杂志， 2002， 18（8）：1-2.

[6]邱瑞娟， 梁桂兴. 临床护理带教模式的研究进展[J]. 中华现代护理杂志， 2009， 15（2）：186-189.

[7]谢小红， 唐玉平. 临床路径在护理实践教学中的应用现状及展望[J]. 中华现代护理杂志， 2010， 16（14）： 1727-1729.

[8] Billie H， Jeremy S. Re-mapping client journeys and professional identities： A review of the literature on clinical pathways[J]. International Journal of Nursing Studies，2008， 45（4）： 608-625

医学科实习护士出科总结范文第4篇

【摘要】目的:分析急诊带教中存在的问题,探讨相应对策,以提高急诊的带教水平,使护生更好地服务于临床工作。方法:通过分析近五年来在我科实习的两所大中专院校的护生的带教情况 查找出急诊带教中存在的问题,采取针对性的、有效措施:强化计划带教、因材施教、注重个性发展、充满爱心、热情带教、严格考核等六条做法。结果:使急诊带教质量得到明显提高。结论:护生反映很好, 满意率达95%。

【关键词】急诊;护理带教; 水平

急诊科是医院内跨学科的、综合性很强的临床科室,急重症患者最集中、病种最多、病情变化最快,属于医院的前沿阵地,同时也是护生实习过程中必须要轮转的重要科室之一,是培养护生实际工作能力的重要场所。急诊科的护理工作具有时间紧急、任务繁重,患者病情复杂、急救现场气氛紧张等特点。这就要求急诊科的护士必须具备娴熟、过硬的护理操作实践技术和丰富的急诊急救经验,短时间内高质、高效配合医生完成急诊急救工作。 护生在急诊科实习会体验很多,收获很大,因此急诊带教对护生至关重要。 只有为护生创造良好的临床实习环境,采用切实可行的带教方法和考核措施,才能达到教学目的。

1 资料及方法

近五年吕梁卫校和老区医学院两所学校每年来我院实习,两个班, 共计60余人 ,在大科实习6周,在小科实习4周。急诊属于小科,一般实习4周。时间为5到8个月 ,每次实习结束都要进行出科考试和调查问卷,通过总结分析发现问题集中在以下几个方面:

2 存在问题

2.1 带教老师素质参差不齐:护生反映带教老师素质参差不齐,专业基础扎实、职业素质高、年资高的带教老师少,因工作需要,就出现低年资、刚毕业、进修的老师带教,52%老师愿对问题进行讲解,48%老师不愿讲,带教老师素质差异大。

2.2 带教老师不固定:大部分护生认为带教老师需要固定。由于护生的实习时间存在明显的阶段性,在每年3～7月护生因找到工作单位陆续离开,科里护生人员少,为了工作需要,护生就需调动。又因急诊突发事件多,任务重,工作机动性大,造成带教老师不能固定。

2.3 护生在急诊科动手操作机会少: 70%护生反映在急诊科参与治疗和护理操作技术少,干杂事多,如推平车,带检查等。这是由于临床护士人力不足,导致重使用、疏带教[1]。急诊患者的病情特点:急、重、快。患者病重,病情危急,来势凶险。护士必须动作麻利,技术熟练,快速进行抢救。护生技术不过硬,临床经验欠缺,心理素质不稳,难以担当急救任务。大部分患者和家属也不愿意让护生给予治疗和护理操作。

3 带教对策

3.1 固定带教老师:每一批轮转到急诊科的护生,由护士长分派给指定的带教老师,如无特殊情况,不轻易更换老师。带教老师按照带教计划,理论联系实际,由浅入深,有系统、有步骤的执行带教工作。护生在急诊科学到了哪些知识,掌握了哪些操作技术,还有哪些问题需要解决,带教老师要做到心中有数,有的放矢,大大提高了带教效果。

3.2 为每位护生制定切合实际的带教方案:入科前应把急诊科常见的患者类型,会用到的一些操作向护生做简单的介绍,使其在脑海中有个初步的印象,同时要求护生在入科前,复习有关基础理论知识,引导护生变被动学习为主动学习,提高实习效果。让护生了解简单的急诊急救知识和常见的重要操作技能.一名护生想在一个月内掌握急诊科的所有知识是不可能,也是不现实的。因此,带教老师应为每位护生制定合理的学习目标。重点讲授急诊科不同于其他临床科室的理论知识和操作技能,如:各种抢救流程,抢救原则,洗胃,除颤,包扎止血等。

3.3 因材施教,注重护生个性发展:在带教过程中,不同背景的学生在临床实习中要求不同[4]区别对待可以帮助学生准确定位其工作目标促进个人完善发展, 加强个别辅导,尊重她的兴趣爱好,发挥她的特长,发展她的个性。比如对大专生、中专生的带教侧重点就略有区别。对中专生侧重点在注重理论与实际相结合,帮助护生将已学过的知识运用于实践,激励她主动获取知识的热情,尽可能拓宽其知识面。对大专生则侧重鼓励她多深入病房,多接触患者,重视基础护理和生活护理,克服重治疗、轻护理的观念和现象,利用她们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能,更好地为护理工作服务。 而对本科的常规护理,提出明确要求,要求所有护生务必掌握护理操作规程、操作方法。

3.4 营造宽松、和谐的实习环境充满爱心,热情带教:护士是高风险职业,急诊科又是最紧张的临床科室,护生没有临床经验,因此护生会胆怯、紧张。带教老师要言语亲切、和蔼,多给予鼓励、赞赏、宽慰等心理支持,帮助护生树立自信心。 在带教过程中,深入护生,多接触护生,多观察护生的一举一动,一言一行,以高度负责的精神,饱满的热情,和蔼的态度对待护生,带教护生,尊重护生的个性,尊重护生的意见,发挥护生的特长。注意多表扬、多鼓励、多肯定。对护生存在的问题与不足,不指责、不挖苦,而是面带笑容、热情帮助、及时弥补。不把护生当作“劳动力”使用,也不对护生放任自流,搞无原则的宽容,对那些纪律松散、对患者态度恶劣的护生及时给予批评教育,把热情教育帮助与严格要求结合起来。为了教好护生,老师在注重业务教育的同时,要加强自身修养,做出榜样,逐步培养护生良好的护德护风,培养护生严肃认真科学的工作态度,培养护生扎实护理理论和较强的护理操作能力。

3.5 健康教育带教:由老师示范对患者进行健康教育,然后护生按本科室设计的患者健康教育表,对患者进行健康教育。老师观察护生进行健康教育过程,发现问题,及时进行指导。

3.6 强化法律意识:目前部分带教老师法律意识淡薄,只重视对学生的基础理论技术、专科护理操作等方面的教授,而忽略了患者的感受与权利。在带教过程中不断讲解临床常见的潜在性法律问题,使学生认清护理管理中各种规定和操作规程的重要性,从思想上把各种制度和职责当作法律意义的义务来履行 。

4 结论

找出了急诊带教中存在的问题。针对存在的问题,调整带教思路,改进了带教方法,把“带”和“教”落实到实处,为护生创造了一个良好的学习环境 ,使带教的质量明显提高,护生反映良好。

参考文献

[1][2] 刘均娥,楼滨城.急诊护理学.北京大学医学出版社,2008

医学科实习护士出科总结范文第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2010年10月在我科实习的护理本科生84例，随机分42例为对照组,42例为观察组。实习时间为4周,均由本科学历或主管护师以上老师带教。两组护生在年龄、学历、在校表现、成绩方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组按传统方法带教，实验组按教学路径带教。

1.2 方法

对照组采用传统教学方法,教学方法实施为：护生入科―入科介绍―各班老师带教,跟班不跟人,教学内容按实纲随机完成。观察组为了保证临床教学路径的科学性、实用性和特异性,在充分了解实纲的要求上,由护士长组织各带教老师,针对实纲要求和本科护生的特点,编制了肾内科实习教学路径图,对护生进行临床带教。

1.2.1 成立培训路径实验小组 由护士长、主管护师组成，负责收集资料、制定表格、实施、评价效果。

1.2.2 确立评价标准理论、操作、综合素质评分，工作主动性，培训满意度。

1.2.3 制定培训路径计划 ①收集资料，分析以往的临床培训资料。征求护士长、主管护师意见，采取好的建议，初步拟定培训路径内容。②制定培训路径计划。路径图的内容包括,时间、内容、方式、效果评价、带教老师等几部分组成。路径图。主要内容和时间如下：①入科1~3 d，熟悉病房环境设施、规章制度、人员结构、护士素质、护理工作制度(特别强调三查七对)、带教老师对同学进行全面评估;②入科4~7 d，了解各班工作流程、本专业基础知识、掌握整体护理概念、护理程序、在护生跟带教老师进行治疗护理的同时，进一步巩固理论并学会与患者沟通;③入科第2周，在带教老师的指导下正确完成本科常见病如肾病综合征、慢性肾功能不全、肾活检、腹膜透析、血液透析的护理常规；能独立完成某些护理操作，如静脉注射、肌肉注射、腹透换液、腹透管护理、导尿等。能独立接待新患者，进行评估;④入科第3周，带教老师放手不放眼，让护生独立参与各种护理实践，选择1~2个患者实施全方位整体护理；熟悉本科室仪器的使用方法，包括微量泵、输液泵、除颤仪、心电监护仪、呼吸机等；能配合医生对危重患者进行抢救;⑤入科第4周，在老师的指导下进行护理文书书写，院感知识培训，参与医护查房，了解单病种国内外现状，并参与科内业务学习和专题讲座，带教老师对护生进行理论操作考核以及出科前总结评价。

1.2.4 实施 临床教学路径的实施,护生初入科由护士长或教学组长负责环境、内容介绍,并对护生进行理论基础、操作能力等进行评估,并由本科或主管护师以上老师带教,带教落实到人,落实到班,分床管理患者。每位护生由带教老师按临床教学路径图上的教育时间、内容、方式进行讲解、示范、指导,已执行的用蓝笔打“√”,未执行的用红笔打“×”并签名,且带教老师要及时与护生讨论沟通,了解护生对知识掌握的情况及其需求。如有变异要对变异的原因进行分析,提出改进方案直至达到预期目标。护士长与教学组长定期检查带教情况并评价护生是否完成实纲的要求。

1.2.5 评价指标 比较两组护生在培训结束后护理部考核的理论，操作成绩，解决问题的能力，护理操作、微机操作能力，文书书写能力，以及科室医、护人员对其综合素质等方面的评价。

1.2.6 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，设定P

2 结果

2.1 两组护生培训结束考核情况，见表1。

2.2 带教满意度两组护生带教满意度比较，见表2。

3 讨论

3.1 临床教学路径能提供有时间、有序、有效的教育,提高教学质量

护理临床教学路径表的运用,使临床教学日渐规范化,能获得满意的教学效果。护理临床教学路径表的使用,使带教老师教学目标明确,十分清楚我要“教什么”,明白护生在本科实习期间需学习和掌握哪些方面的知识,然后根据教学时间和教学内容的安排,做到有计划、有步骤地实施临床教学,提高了带教效率和老师教学的积极性,使临床教学日趋规范化。而护生方面,来到病区即知道本科对她们实习的具体安排及要求,使护生明白来这里“学什么”,做到心中有数,有的放矢,同时有种被重视、被接纳的感觉,消除了护生的陌生感,明显提高了护生的学习热情和动力,达到教学相长的目的,故能获得满意的教学效果。同时,教学路径表应注意与时俱进,不断完善与更新。

3.2 保证了护理质量 通过规范化培训，护生对护理职业内涵有一定的认识，加深了对护理工作重要性的认识，加强了护生工作的自主性、自律性。她们在护理岗位上执行规章制度、基本操作、书写护理病历，改善服务态度，规范言行以及加强理论基础等方面，都较以往实习护生明显增强。使护理工作按流程实施，依制度落实，较好地保证了医院、护理用人

和临床护理质量，临床护理工作质量持续性改善。

3.3 提高了护生综合能力,尤其是动手操作的能力

在临床教学中,十分关注护生综合能力的培养。本科护生理论知识较全面,但动手能力较低,且普遍存在重知识,轻操作的思想;恰恰护理学是一门操作性、实用性很强的学科［1］。为此,我们在教学中,特别安排2周的时间,给本科护生独自分管病床,使她们进入职业角色,增强责任感。这2周均由本科主带教老师进行带教,做到放手不放眼,根据每位护生的情况,进行针对性的综合能力训练,如动手能力、沟通能力、辨证施护能力、病历书写能力、应急能力等,使每位护生的综合能力均得到提高。

3.4 临床教学路径提高了带教老师的素质 临床路径流程强调的是最佳，保持最佳的前提是带教老师自身必须有扎实的基本功，精通本学科知识［2］，这就促使老师自觉地学习，加强责任心，不断提高自身素质，促进带教质量的提高。再者，护生在学习中遇到的问题，使其与老师有了更多的接触。老师在帮助护生解决问题的同时也使自己的业务水平不断提高，也就改变了传统带教中老师安于现状，业务水平停滞不前的现象。临床路径还能增加师生沟通，提高护生对实习带教的满意度，不再抱怨实习学不到东西，相反还会积极思考。

参 考 文 献

［1］ 方立珍,王爱莲,湛永毅,等.临床路径.长沙:湖南科学技术出版社,2002:5.