医院工程审计

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医院工程审计范文第1篇

实施工程招标的目的是希望通过公开的市场竞争机制得到相对合理的工程造价，但是在具体实施过程中，很多经过招投标的工程项目却出现了低报价，高结算的情况，追其根源，多数是因为招标过程的不规范和合同制定的不够严密造成，如无底价招标，导致恶意低价中标；因各种原因招标文件中暂定的内容较多、施工约定不明确等，从而在竣工结算的时候出现重新确定主材变更、增加施工项目等相关内容工程联系单的情况，最终导致竣工结算的项目与原招标文件中的项目大相径庭。对社会中介机构方监管不足由于医院基建修缮工程的特殊性，中小基建项目较多，部分医院因为自身工程审计能力不足，将工程审计项目委托给有一定资质的社会中介机构，但中介机构对此类项目重视不足，合作之初还可能会有业务骨干派出，到后期则更换为业务能力相对较差的新手。因为医院项目小、作业量大、收费又相对较低，个别职业道德较差的中介机构人员为了私利暗自收取施工单位“咨询费”的现象时有发生，严重影响了审计的公正性。

2解决相关问题的对策

2．1提高内部审计人员的专业素质，完善工程内部审计制定基建项目审计对审计人员的知识结构、业务能力和职业判断有很高的要求。审计人员必须要经过正规的建筑工程预决算学习，能够熟练地审图、掌握和运用工程定额和费用定额、了解市场信息，同时也要具备良好的道德品质和职业操守。在制度建设方面，要结合医院实际建立健全工程审计制度、审计程序和审计规范，这样才能逐步实现工程审计工作的程序化和规范化。

2．2对工程项目实施全过程审计

在工程开工之后，根据实际情况定期对施工现场管理过程中的真实性开展审计，包括对施工过程中的隐蔽工程、材料价款、工程量、变更签证等内容进行监督控制，在现场跟踪审计中，可实施拍照、勘察、记录、复核、市场调查的方法，通过及时审查核对，充分发挥跟踪审计监督职能，弥补事后审计的不足。规范招投标过程，加强合同管理招标文件和合同的内容必须结合医院实际情况，符合有关法律法规的规定，必须明确施工范围、质量要求、计价取费的依据、工程价款的结算办法，保修工作的措施等条款，并增加设计变更及修改的限制条款，尽可能减少施工内容的变更，避免日后医院和施工企业在施工过程和工程结算时产生不必要的争议。建议招标部门规范招投标过程，提高招投标文件和施工合同内容的严密性。

2．3严把工程审计中介机构筛选关

医院工程审计范文第2篇

关键词：医院工程审计 问题 对策

中图分类号：F239 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）08-136-02

随着我国医院管理体制改革的进一步深入，许多医院通过规模的扩张来提升竞争力，如公立三甲医院的年总收入10亿元到30亿元不等（利润率在3%～4%左右），政府投入也逐年提高，医院建设项目规模大、投资多，建设和维修成本也随之增加，因此必须严格控制建设成本，对工程投资实施有效的工程审计和造价控制。

一、医院工程审计的作用

公立医院特别是三甲医院等大型医院往往建院历史悠久，集医教研于一体，但占地面积有限，为改善就诊环境，在有限的空间内扩大门诊和住院空间，满足不断医疗整合升级的需要，就需要不断改变现有医疗用房的规划和用途，改扩建项目增多。又因为医院是面向病人开放的空间，门诊和病房病人流动性大，使用次数频繁，装修设施破损严重，日常维修修缮项目不断增加，以广东省某三甲医院为例，近四年工程维修支出分别为2010年为136.9万元，2011年为383.7万元，2012年310.3万元，2013年1334.7万元，近四年大型基建项目支出为2010年为429.4万元，2011年为6274.33万元，2012年为1725.6万元，2013年为6277.7万元，四年工程项目总支出总金额为1.68亿元，支出程逐年上升的趋势，且与医院的发展扩建成正比。

因国内医疗资源的紧张，尤其是公立三甲医院在新门诊楼、新住院楼的投入使用后，医院收入大幅增长，同时成本也大幅攀升，为规范管理，控制医院的成本开支，防止国有资产的浪费，提高医院竞争力，形成良性循环，医院工程审计也成为医院内部控制管理的重要内容。

根据中国内部审计条例和卫生部审计法规规定以及三甲医院评审要求，公立医院必须设立审计部门，在这种大环境下医院内部审计的作用也越来越大，对国家资金的管理做到了第一次的审计，对工程投资实施有效的工程审计和造价控制。

二、医院工程审计的主要类型及存在问题

在实际工作中，根据工程性质和金额大小医院工程审计可分为维修修缮项目审计、大型改扩建项目审计和基本建设项目全过程跟踪审计。

1.维修修缮项目审计。医院维修修缮项目，是指医院内的小修小补，医院维修工程项目内容繁多，包括医院内部装饰安装的维修维护、绿化苗木的新种和补种、通讯电缆工程、蒸汽管道安装工程、消防保卫工程、监控工程、网络改造工程等，累计金额大，且存在工程管理不够完善的情况，给审计工作带来很多困难，审计进度缓慢。以某公立三甲医院为例，每月有20万至30万零星维修项目，维修修缮工程随意性强，没有项目预算，装修标准不统一，只经过总务部门批准，没有全院性的统一安排，没有按规定财经审批制度，每年支出没有统计分析，管理不规范，增加了成本费用的开支。

2.大型改扩建项目审计。科室改造及局部改造项目，依据改造情况不同，以某公立三甲医院为例每月有50万至100万元不等，且很多都涉及到医疗设备，净化工程等，资本技术构成较高，其工程造价审计具有自身的特殊性及复杂性，这就对从事医院基建维修审计人员提出了更高的要求，目前绝大多数医院并无专业的工程造价师，给医院的基建维修审计工作带来较大的困难。改造扩建项目管理者对医院建设没有长远合理的规划和布局，容易造成建设项目考虑不全面，当其无法满足需求时，就又开始新的建设，造成项目重复建设，资金浪费。

3.基本建设项目审计。医院基本建设项目是指全新建造的门诊楼、住院楼、专科大楼等，新建项目涉及资金大，一栋新大楼的建立及装饰装修项目常涉及2亿元以上，全过程跟踪审计对控制工程造价发挥极大的作用。全过程跟踪审计是对基本建设项目的工程方案、立项以及设计、勘察、监理的招标情况进行全过程审计，全方位地对工程进行监督，使工程如期完工的同时，较好地控制建设投资成本。目前内部审计尚没有能力对新建项目进行全过程跟踪审计，只能进行部分的招投标审计和工程结算审计，造成介入时间滞后，审计效果低下，不能对整个过程进行总体造价控制。

三、医院工程审计的发展趋势及对策

1.大力发展事前、事中、事后的全过程跟踪审计。根据不同的工程审计类型采取不同的审计方法，做好事前、事中、事后的全过程跟踪审计，夯实基建工程审计的基础。

事前审计是基建工程审计的首要环节，做好事前审计可以从源头上监督建设行为的规范进行。主要有：（1）施工招标审计，首先要审查招标文件内容的完整性，招标程序的合理、合法性，评标、定标工作的公平、公正性;重点审查招标文件的计价要求、合同主要条款。（2）参加招标文件的答疑会，并审核招标答疑纪要，特别是涉及有可能增加工程造价问题的答复更是慎之又慎。（3）参加开标、评标会议，对招标程序的合法合规性进行监督;对施工合同条款进行认真细致的审核，并参与合同的商务谈判。对照招投标过程的所有文件，对施工合同初稿进行详细的审核，特别是关乎造价的合同条款，必须全面、细致、清晰、没有歧义，尽量防止施工单位利用合同的漏洞虚增工程造价，未雨绸缪，尽可能减少纠纷，避免了工程投资失控。

在事中施工阶段的审计，一是亲临施工现场了解施工情况，做好现场记录，以便更有利于我们的竣工结算审核;二是经常到材料市场进行了解材料价格，作好性价比分析，为选择材料提供依据;三是对施工过程出现的各种偏离进行了及时有效的修正，使工程按计划、朝着目标顺利完成的同时，也为以后竣工结算审核打下了坚实的基础。对工程管理中施工方提出变更、工程材料选购、招标文件及合同条款的修改等方面进行把关，还要参与材料设备的市场调查。

在事后审核工程结算阶段，医院修缮工程项目较多且支出较大，因此仍将工作重心放在医院修缮工程结算审核上，及时掌握工程结算方面的政策法规等相关信息;同时进一步规范工程预结算制度，从规范管理方面控制好工程投资。在过程审计中做好与建设部门、监理、设计、施工单位等部门的协调配合，使事后监督与事前、事中相结合，完善基建项目建设的内部控制监督机制，对施工工程用料的质量和价格的合理、合法性，工程进度款的拨付，工程设计变更的联系单，隐蔽工程验收等进行严格把关，全方位加强对工程价款的有效监督控制，确保工程的进度和施工质量能达到预期目标。

2.完善工程审计制度，进一步规范审计流程。加强医院工程建设项目及设备物资采购项目的招标管理，提高资金使用效益，促进廉政建设，根据《中华人民共和国招标投标法》、《卫生系统内部审计工作规定》等法律规定，结合医院实际，制定出适合单位自身的招标管理办法、基建、修缮工程项目审计办法，使医院工程审计工作进一步走向法制化、制度化和规范化进程。完善医院工程招标流程、合同会签流程等等，更好地发挥审计的监督作用。

3.加强人员学习，加大内部工程审计力量。为适应审计工作软环境的不断变化，审计科不断加强业务学习培新，熟练掌握房屋建筑和市政修缮工作综合定额、清单计价和工程审计软件的学习，拓展审计思路，提升实践操作技能。医院内部审计是一项对内审人员综合素质要求较高的工作，一方面审计人员必须具有较高的政治素质，较强的政策观念和法纪意识;另一方面审计人员在业务上不仅要具备会计知识还要具有法律、建筑工程、经济管理、计算机、医药等方面的专业知识。为此，审计科应主动加强审计人员的学习培训，提高工程审计专业素养。

参考文献：

[1] 陈立.医院基建工程内部审计的问题与对策.海峡科学，2013（3）

[2] 万仁利，赵晓牧，卫萍.医院基建、维修工程审计探讨.财会通讯，2012（4）

[3] 张孝兰，肖章大.内部审计的风险与防范对策.乐山师范学院学报，2007（8）

[4] 张斌，周相玉，任毅，田玉兰，康云凤.医院建设项目工程审计工作中存在的问题和建议.齐鲁医学杂志，2009（2）

[5] 吕莉，贝建益.浅谈工程造价中全过程跟踪审计的应用.现代商业，2012（6）

医院工程审计范文第3篇

关键词:医院基本建设工程；跟踪审计

近年来，医疗卫生越来越为国家所重视，得到了稳定的发展，逐步步入正轨。特别在基本建设工程项目上，因为投入资金量大，所以极为令人注目。但是，建设项目一般工程时间较长、投入资金量大、需要把控的环节较多、需要一定的专业化的管理，如果哪一步出现了错误，都会造成极坏的影响。而建设工程项目的跟踪审计具有降低工程管理中存在的失误、减少审计过程中出现的经济纠纷、使资金更高效的运转等优势，因此越来越多的医院在基础建设工程中使用这种方式，本文通过对其深入探讨，阐明了使用跟踪审计这一方式的优越性，并论述了跟踪审计的重点内容。

一、跟踪审计方法简介

(一)概念

传统建设项目所使用的审计方法大多是事后审计，如果当建设过程中出现了问题纰漏，这种方法无法解决根本问题，十分无力。跟踪审计这种方法则是对建设项目进行全程追踪，监察督促以致建设项目完工。如果在过程中出现了错误差漏，跟踪审计的方法可以及时发现，及时改正或者弥补这一问题。比方说，建设工程中突况以至于设计需要调整。如果全过程跟踪审计就会令更加明确，更加方便，避免事后审计所带来的麻烦和被动的情况。跟踪审计，简而言之就是审计部门按照法律法规对基本建设项目进行全过程的督促、咨询求证。

(二)目的

参与建设项目的全过程，预防工程中出现疏漏，及时解决出现的问题，有效提高工程的品质，减少投资成本。

(三)优越性

可以总结为以下几点：首先可以降低项目的投资成本，更高效地运用资金，避免事后审计中一些不必要的麻烦，便于最后的结算审计。其次，可以提高工程的质量。现如今一些建设项目还存在一定的质量问题，如设计的缺陷、施工过程中的疏忽。跟踪审计的方法可以及时发现，及时改正或者弥补这一问题，降低风险，提高安全系数。再者，跟踪审计的运用也使得建设工程过程更加透明清洁，避免出现一些不良行为，促进廉洁风气的形成。最后，因为医院的建设项目较多，所以含有一定的投资风险。跟踪审计则是对工程质与量的层层把关，以此降低医院的投资风险。

二、医院跟踪审计的重点内容

受到审计资源以及条件的限制，我们需要选择医院基本建设工程项目的跟踪审计的重点内容进行把关。医院内部审计人员则需要发挥主观能动性，起到监察、督促、管理的作用。

(一)项目决策环节

在建设工程环节，医院内部的审计人员需要对工程项目的可实施性、合法性提出一定的意见，从根本上思考如何将医院的利益最大化，以此来提高项目本身的品质，降低投资的风险。

1、合规性

内部审计人员查看建设项目的策划方案、研究报告、资金流动分析表、以及收益估算，并根据实际情况加以分析选择。医院基本建设工程较之其他工程建设有很大不同，首先必须满足医院自身的特点及需求。在设计医院的规模（包括病房的床数，病房的分布，门诊的日接待人数，住院和门诊的比例是否合规、职工人数是否合理、医院就诊类型、主治类型等等）就需要合理化调查分析表。

2、资金运转审查

随着投资方案的不断深化，就需要对资金的运行进行一定的调整，使其更加明确更加可靠。内部审计人员需要对医疗资源市场不断分析，确定方案是否可行。

(二)工程设计环节

内部人员需要与设计人员共同进行工程设计的投资计划的核算。将设计合理性、建设工程造价、医院自身实际情况等方面结合考虑，从审计的角度提出参考意见。并且随着计划的更新调整，也需要对概算进行进一步审计，将投入资金总额控制在标准内。除此以外，还需要关注设计工作的质量，通过初审、复查等步骤，听取专家的建议，避免设计工作中出现的问题疏漏。

(三)施工环节

1、按时参与工程例会

按时参加工程，了解施工进展和情况，及时发现施工中存在的问题，针对存在的问题及时督促整改落实。

2、隐蔽工程

内部审计人员需要掌握隐蔽工程的情况，并使用拍照、笔记等方式，做好跟踪记录，避免事后的纠纷官司。

3、严审变更

当施工过程中出现需要对工程项目设计、工程实施方法进行一定的调整变更时，需要对工程预算投资和调整后的成本进行严格的计算。否则，使用材料的价格改变会使得事后审计取证困难。不但要核实使用工程项目材料的价格、数目，避免“偷工减料”的情况出现，还要对产品质量进行把关，发挥审计督促的作用。

(四)竣工结算环节

在竣工环节，审计人员需要参与工程验收过程，对于设计图纸以及施工图纸，严查变更，并检查隐蔽工程是否完工。内部审计人员需要在竣工后立刻收集、整理、保留这些资料，以便于更加准确地进行结算。在结算环节，根据之前整理的审计资料，结合之前签订的合同，实事求是，按照法律给出审计建议。不但要秉持公平公开公正的原则，还要注意做事的方法，通过交流协商解决问题。

三、结束语

综上所述，我们可以看书跟踪审计这一方式在医院基本建设工程中所体现的优势。可以预见，跟踪审计这种新型审计方法将有着广阔的应用前景。

作者:张英 单位:新疆维吾尔自治区人民医院

参考文献:

[1]陈燕.某高校附属医院建设项目全过程跟踪审计若干问题研究[D].华南理工大学,2010

医院工程审计范文第4篇

【关键词】公立医院；建设工程；内部审计工作；问题；措施

近年来，我国公立医院建设的规模和形式逐渐出现了问题，在新的医疗改革模式之下，多元化的医疗格局对公立医院体系的发展也带来的一定的影响。在这种形式之下，需要强化医院建设工程的内审工作，以促进其健康发展。

一、公立医院建设工程内部审计工作中存在的题

1.传统的内部审计业务逐渐弱化

传统的内部审计工作主要是包括检查和监督，业务的内容逐渐被淡化，公立医院对于内部审计工作的重视程度也逐渐降低，一些审计的工作和事务逐渐外包，并认为内部审计外包能够提升整个审计工作的效率，确保审计的质量从而降低设计的成本，甚至一些医院根本不进行内部财政收支等审计的业务。久而久之，内部的审计工作面临着前所未有的生存难题，审计部门所创造的价值也逐渐被削弱。

2.审计业务的开展受到了一定的限制

公立医院在进行内部审计控制以及风险的管理时，其业务的开展能力受到了一定的限制，首先是内部的审计人员自身条件的限制，公立医院的内部审计人员一般具有较强的财务能力和基础，并具有多年的从业经历，但是却缺少一定的内部审计技能和操作能力，具备的知识结构相对单一对于内部控制和内部流程的重视程度不够，因此其审计的职能也不能得到准确的发挥。同时，医院的管理阶层对于内部的审计工作的定位已经成型，内部的审计部门一直以监督者的身份开展各项工作，难以控制内部的流程和内部意见的修改工作，不利于医院内部审计工作的顺利展开，长此以往可能会埋下重大的隐患。

3.审计工作开展的不平衡

外部的审计工作通常以年度审计的形式开展后续的审计工作，公立医院的内部审计也通常会采取以账务报表为基本形式的审计工作，医院的内部审计和外部审计在时间上出现严重的冲突，造成了审计资源的严重浪费。同时，医院日常的管理工作也受到了不必要的侵扰，不利于审计目标的实现，从而造成医院内部的抵触和反抗情绪。与此同时，医院外部的审计工作具有一定的局限性，很难实现对具有一定深度的事前和事中的审计工作，对医院各事物的审计监督工作也缺乏一定的重视，审计过程中一旦出现任何问题，一些差错或是损失已经难以避免。

二、公立医院建设工程内部审计工作的基本思路

1.转移审计工作的重点

现阶段，我国公立医院的信息化建设逐渐完善，事前的审计工作能够将整个系统中的信息加以整理，合理的降低审计过程中出现的错误和矛盾，从而降低纠错的成本。例如在公立医院具体的业务管理中，会计审计的系统与业务处理的系统存在各式各样的联系，包括门诊业务系统的收入数据，药品、血制品、耗材以及人力资源的数据接入等等。这些数据在没有经过审计之前就接入到医院的系统中是具备一定的风险的，因此需要审计人员将这些数据进行核实与计算之后，才能录入到实际的系统中，只有这样才能确保数据核实的完整性和规范性，从而减少由于数据错误造成的重大隐患。

然而仅仅控制审计系统是不完全的，审计人员需要对内部系统进行防御和控制，及时发现错误并进行积极的改进。

2.重视后续审计工作的开展

后续的审计工作是指内部审部门检查被审计的单位，及时发现其中的问题并积极采取解决措施。当不合理的现象被审计出来之后，需要发挥内部审计的功能对其进行及时的纠正和改进。一旦错误未能及时修正，结果不堪设想。同时，后续的审计工作也是为了监督审计中发现的问题是否得到及时的修正，这种工作的性质持续跟进以及监督的时间相对较长，对比外部的审计，内部审计工作更加具有优势，能够有效的监督内部审计和外部审计中存在的问题，使各项工作得以有力的展开。

3.内部审计与外部审计工作需要协调展开

内部审计的工作与外部审计工作在监督内容和审计范围方面都具有相似之处，但是两者之间的目标和需要的结果不同，因此需要彼此相互贯通合作才能达到最优质的审计结果。内部审计人员需要关注外部审计工作无法落实的小问题，针对其中不良的现象进行及时的修正和管理，关注医院日常的管理活动和经营范围，从而促进整个医院的管理水平。

4.开展内部的专项审计工作

审计师再展开审计工作的同时，需要对医院内部的情况进行评估，根据实际的结果，确定整体的控制风险，从而促进整个审计工作开展的深度。当审计人员发现系统中存在的问题的同时，需要对这些问题进行及时的归纳和整理，从而对整个审计工作进行透彻而全面的认识。一旦内部控制中的措施不足或是无效，审计人员需要对医院的管理阶层进行及时的汇报和警示，使其能够完善医院内部的审计标准，从而弥补漏洞和缺陷，也可以通过定期开展内部专项控制来解决问题。

三、总结

逐渐完善内部的审计工作，审计人员需要逐渐积累工作的经验，使内外审计能够协调发展，认真做好每一个细节和工作，完善医院内部审计的系统和团队，减少错误的发生，从而促进医疗事业的发展与进步。

参考文献：

医院工程审计范文第5篇

只有在事业、企业单位从事专业技术工作，才能考或评、聘技术职务，因此若在事业和企业单位中，本科毕业工作后一年可以报考初级，再过5年可以报考中级职称；

若在行政单位中从事专业技术管理工作的公务员，则只能走公务员序列即行政职务的路子。

（来源：文章屋网 ）