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王羲之写春联
东晋著名书法家王羲之在书法史上被尊为“书圣”。相传,有一年腊月,他从山东老家迁移到浙江绍兴落户,正值乔迁之喜又逢新年之庆,不禁挥毫写就一副门联:
“春风春雨春色,新年新景新家”。
不料因为王羲之书法盖世,此联刚一贴出,就被人趁夜揭走。家人告诉王羲之时,王羲之颇能理解揭联人的心情,倒也不生气,又提笔写了一副:“莺啼北里千山绿,燕语南邻万户欢”。
谁知天明一看,又被人揭走了。眼看左邻右舍家家户户门前都贴上了春联,唯独自己家门前空空,急得王夫人直催丈夫想个办法。王羲之想了想,微微一笑,又提笔写了一副:“福无双至,祸不单行”。
家人大惊,可王羲之笑而不语,让儿子只管贴出去。夜间果然又有人来偷揭,可见这副对联写得太不吉利,只好叹口气,走了。
初一早晨天刚亮,王羲之家门前已围了很多人。这时,王羲之出门提笔在原联下分别加了三个字。大家一看,对联变成:“福无双至今朝至,祸不单行昨日行”。
众人看了,齐声喝彩,拍掌称妙。
十八缸水学书法
王羲之的小儿子王献之自幼天资聪颖,随父学字,夸奖者特多。小孩不知天高地厚,写了一堆字,抱给王羲之看,王羲之不忍当面打击孩子的积极性,便在一个上紧下松的“大”字下面加了一点,改成“太”字。王献之又把这堆字抱给母亲看,母亲仔细察看一番后说:“我儿学字写了3缸水,唯有一点像羲之,写这么多字,只有‘太’字下面的一点写得最好。”王献之这才明白,夸奖者特多并不代表水平高,还得下更大的功夫才能像父亲那样把字写好,从此日日苦练,用去了18缸水,最终也成为一代书法大师,被后人尊为“小圣”。
一诗成就两佳话
佳话一
“黄河远上白云间,一片孤城万仞山。羌笛何须怨杨柳,春风不度玉门关。”这是唐代著名边塞诗人王之涣的得意之作,关于这首诗有两个有趣的故事。
唐代,王之涣与两位诗人王昌龄、高适一样地出名。一日,三位名盛一时的诗人来到一家小店饮酒。店中有十多个唱曲的女子。三位诗人约定说:“我们三人作诗的水平一直不分高低,不如今天就听她们唱曲,谁的诗被唱得最多,那么他就是我们中水平最高的。”
只听一位女子唱道:“寒雨连江夜入吴,平明送客楚山孤。洛阳亲友如相问,一片冰心在玉壶。”王昌龄说:“这是我的。”接着又一女子唱:“开箧泪沾臆,见君前日书……”高适也笑着说:“我的绝句。”下一个开口又唱:“奉帚平明金殿开,且将团扇共徘徊……”王昌龄:“还是我的。”王之涣此刻忍不住了:“她们中最美的那位女子肯定会唱我的诗,如果不是,我从此以后都不和你们争高低,如果是,你们都要称我一声老师。”过了一会,那位女子开口,果然是唱“黄河远上白云间……”三人相视大笑。
佳话二
在五年级教学《长方体和正方体》这一单元时,我就根据教学内容的需要,适时引进别致的“玩具”,让数学概念的课堂教学变得沸腾,富于探究的热情,学习的氛围充满课堂,彰显浓浓的生活情趣。
1、“铁丝”的搭手相救
《长方体和正方体的认识》教学,我利用学具长方体和正方体模型总是感到学生对于棱的认识模糊不清,只是含糊其辞地说教,没有明确12条棱的基本特征。于是,我针对学习情况,布置了他们制作长方体框架的课外作业。当学生把奇形怪状的“框架”展现在我的面前,有些忍俊不禁了,自然地想起了“爱迪生的三个小板凳”。也许作品不美观,也正是在他们笨拙地制作中,让他们真实地感知到:长方体的12条棱:4长、4宽和4高;正方体的每条棱都相等。
我在教学中,有了长方体和正方体“框架”的感性材料来支撑,充分感知了长方体和正方体的基本特征。学生通过制作过程,在初步感知建立的表象为依托,激活了学生已有的认知经验,沟通了理论与实践的结合,加深了对知识本质的理解,免去了冰冷的记忆,在活学活会中,体验到了知识的魅力。
2、蔬菜的粉末登场
由于学具的不足,我就利用农家蔬菜自制了绮丽多姿的土豆、萝卜等材料的长方体或正方体。当这些蔬菜学具跑到课堂,它们的吸引力不亚于“奥特曼”、“四驱战车”。孩子们对它们充满了好奇,纷纷站起来,课堂上一片哗然。在孩子们好奇心的驱使下,真正激发了探究欲望,迫不及待地想挖掘它们体内的奥秘,尤其是了解“横截面”达到了事半功倍的疗效。当孩子们手拿“手术刀”切割时,横截面的新面孔迎刃而生了。孩子们欣喜的面孔,早已告诉了我们:,横截面是哪个面,并找到了分成两段,增加2面;分成三段,增加4面……这个学习规律。
蔬菜的学具的登场,让深奥的质冷的数学规律,一改往日面孔,变得如此真实,触手可及,这些数学知识鲜活的展现在孩子们面前。在概念教学中,我们要善于挖掘和利用概念中直观成分,能够有效地降低教学中的难度,能够在学生头脑中直观有效地建立概念的意象。因此,在教学中,我们应提供丰富的直观学具,实现概念含义与直观形象、感觉经验的必要整合。
3、生活用品也来凑热闹
在学习容积单位升与毫升时,像这样的生僻的单位概念的教学,我更是精心了。在教学时,我把学生再熟悉不过的生活用品:碗、盔加入到了学习的队伍中。
认识毫升,我利用注射器,把1毫升的水滴滴到学生手中。我知道,学生们望着滚来滚去的小水滴, 1毫升的感知已悄然来到他们身边。对于升的认知,我把两个500毫升的水瓶的水倒入到碗中。我请学生计数到底几碗,自己在演示的同时也提高了声量说:见证奇迹的时刻到了。1升水大约4碗水,大约1盔。在自己的有力挑动,学生的全身心参与,直白的演示,毫升与升的容积单位的整体感知在学生的头脑中已经根深蒂固了。这样简单的操作演示,让学生的认识水平实现了从形象事物上升到抽象思维,又从抽象思维上升到直观思维的飞跃。
包罗:包括。万象:宇宙间的一切景象,指各种事物。
例句:
1、历史像一个包罗万象的百科全书,任何当生的故事都可以从中找到注解。
2、 这部小说所反映的社会生活,真是包罗万象。
注释:形容内容丰富,应有尽有。
出处:《黄帝宅经》卷上:“所以包罗万象,举一千从。”
举例:你怎言包罗万象,迟早飞升。选自明·许仲琳《封神演义》第十三回。
近义词:应有尽有、无所不包。
【关键词】 不稳定型心绞痛; 美托洛尔; 麝香保心丸
中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)19-0137-02
随着我国国民经济水平的不断提高,高热量摄入、低体力消耗成为我国国民的普遍现象。因而,随之而来的慢性病,尤其是心脑血管疾病发病率迅速激增,而冠心病在心脑血管疾病患者中占据很大的比例。当前,冠心病其病变特征愈发复杂,除了慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之外,很多冠心病患者其临床表现介乎于两者之间,这种类型的冠心病被称作不稳定型心绞痛[1]。不稳定型心绞痛起病隐匿,但发病后病情恶化迅速,若患者不能得到及时治疗,可演变为急性心肌梗死,进而危及生命。笔者所在医院近年来开展了不稳定型心绞痛的临床药物治疗研究,应用美托洛尔辅以麝香保心丸为此类患者实施治疗,效果显著,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究遴选患者对象均为笔者所在医院2012年5月-2014年7月确诊并收治的164例不稳定型心绞痛患者。所有患者均按照世界卫生组织制订的不稳定型心绞痛临床诊断标准进行样本纳入。全部病例共计164例,其中男79例、女65例。患者年龄39~78岁,平均(60.4±7.6)岁。按照心绞痛发病类型划分,52例系初发劳累型、83例系恶化劳累型、20例系自发型、9例系混合型。所有患者均排除了严重脏器功能衰竭、凝血障碍、恶性肿瘤、自体免疫性疾病、体质极度虚弱、阿尔茨海默病等不适宜纳入研究的情况。将所有患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组82例。两组患者性别、年龄、心绞痛发病类型等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 本组实施心绞痛常规临床处置。(1)阿司匹林口服治疗,单次剂量100 mg,每日服药2次;(2)单硝酸异山梨酯口服治疗,单次剂量20 mg,每日服药2次;辛伐他汀口服治疗,单次剂量20 mg,每日服药1次。
1.2.2 研究组 本组病例在对照组用药方案的基础上还应用额外两种药物。(1)美托洛尔口服治疗,单次剂量25 mg,每日服药2次。(2)麝香保心丸口服治疗,单次剂量2粒(含有效中药剂量22.5 mg),每日服药3次。两组均治疗8周。治疗结束后对比两组的临床疗效及心绞痛的综合改善情况。
1.3 疗效判定标准
(1)显效:心绞痛基本不发作,硝酸甘油日服药剂量低于治疗前的20%;(2)有效:心绞痛发作频率显著降低明显减少,硝酸甘油日服药剂量降至治疗前的20%~50%;(3)无效:心绞痛发作频率未显著改善,硝酸甘油日服药剂量不小于治疗前的一半。其中显效和有效纳入总有效率统计中[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
研究组的总有效率为91.46%,显著高于常规组的71.95%,差异有统计学意义(P
2.2 两组心绞痛综合改善情况对比
两组治疗前心绞痛发作频率、单次发作时长和发作间隔比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后均比治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P
3 讨论
在临床上,不稳定型心绞痛是心内科领域学者近年来格外关注的冠心病病种。本病发生的先决条件是冠状动脉内的不稳定斑块发生继发性改变,即斑块纤维帽破裂及内膜下出血导致血小板及纤维蛋白大量蓄积而形成血栓,阻塞冠脉内径,使心肌细胞血液灌注总量急剧降低,最终诱发急性缺血性心绞痛[3]。由于不稳定型心绞痛仅为急性心肌梗死的预伏期病变,冠脉内径并未阻塞、冠脉内无血栓,因而实施血管扩张或静脉溶栓均无实际意义。当前,本病的治疗以硝酸酯类制剂、抗血小板制剂及抗心肌缺血制剂进行联合治疗,然而这会令反射性心律增强,诱发低血压、面部潮红或搏动性头痛等,且长期应用可能导致耐药,更不利于远期预后。因而,在常规治疗方案基础上探寻一条治疗不稳定型心绞痛的新路是相关领域学者近年来不断探索的课题。其中,加用美托洛尔及麝香保心丸,就是笔者所在医院在传统治疗基础上、借鉴国内相同领域学者经验所开展实施的临床研究。
美托洛尔缓释片是β-受体阻滞剂,通过在细胞膜电位层面上进行药理干预,可显著缓和患者的心肌收缩力,进而使心律下降,最终使心肌细胞对氧的需求量减少。同时,该药还可使心肌小动脉阻力增加,促进血液向冠脉内径相对狭窄的缺血区域进行加压灌注,最终使缺血的心肌组织区域恢复一定的有氧能量代谢。因此,其应用于不稳定型心绞痛效果显著,可有效防治心绞痛的发作。
麝香保心丸系中成药制剂,内含麝香、例参、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片、牛黄等。该药可发挥益气强心、温阳通脉、行气止痛的功效。其中麝香、蟾酥、苏合香三者联合发挥芳香通窍、辛开散结之功。例参大补元气,气盛则血行,进而濡养脉络;牛黄化痰开窍,冰片化气行血、辛凉通窍。方剂现代研究显示,麝香保心丸可显著使冠脉内径扩张,强化每搏输出量,降低心率,遏制体内血脂水平,同时,还能清除心肌组织的氧自由基及包括C-反应蛋白在内的炎性物质,延缓血管内皮脂质过氧化、即动脉硬化的进程[4]。
本次研究中,研究组总有效率显著高于对照组,而心绞痛发作频率、单次发作时长和发作间隔均更显著地得到了改善。由此可知,不稳定型心绞痛应用美托洛尔辅以麝香保心丸可显著提升临床疗效,有效遏制不稳定型心绞痛的发作。故值得临床应用推广。
参考文献
[1]徐丽.探讨不同剂型美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性的影响[J].吉林医学,2014,35(27):6008-6009.
[2]杨璇,李长江.麝香保心丸对不稳定心绞痛患者动脉弹性的影响[J].中国血液流变学杂志,2012,22(1):57-58.
[3]苏枫,陈德,马瑾,等.两种剂型美托洛尔对不稳定心绞痛患者心率变异性及QT 离散度的影响及疗效观察[J].现代生物医学进展,2013,13(12):2301-2304.