新型玻璃课文

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新型玻璃课文范文第1篇

[关键词] 室性早博； 稳心颗粒； 心律失常

[中图分类号] R917 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-262-01

心律失常是临床常见病症，发病率很高，包括正常健康人和各种心脏病患者，室早能引起心悸等不适，急性心肌梗死患者室早过多提示发生室颤的危险大，但是其临床症状并无平行关系。一般不需要特殊处理，只是当患者症状明显，影响生活时才需要进行干预。目前可以采用导管消融治疗室早，但还未完全推广。步长稳心颗粒是用于治疗心律失常的中成药，我在临床上用步长稳心颗粒治疗室性心律失常45例，既有显著疗效，又无明显不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例选择为门诊及住院患者45例，均有心悸、气短、胸闷、乏力等症状。男12例，女33例；年龄21岁-70岁，平均年龄48岁；室早的病程1个月到15年。

1.2 诊断标准 诊断依据心电图及Holter结果，标准依1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常诊断标准。

1.3 治疗方法 服用步长稳心颗粒，每次1包，每日3次，温开水冲服。疗程为4周，均于服药后每周复查心电图1次，4周后复查Holter，同时观察症状的改善情况。用药前后分别检查肝功能、肾功能及电解质。

1.4 疗效标准 按国家中医药管理局中医内科病证诊断标准评定。显效：症状消失，心电图显示无心律失常，停药3个月未复发；有效：症状减轻或完全消失，心电图示心律失常明显减少；无效：症状体征无改善，心电图无明显变化。

2 结果

2.1 治疗结果 治疗后所有患者均有明显效果，显效38例，有效7例。

2.2 不良反应 治疗组复查肝、肾功能及电解质与用药前比较无特殊变化。有1例出现轻度恶心，未经处理症状很快消失。

3 讨论 心律失常是内科常见病，发作时会影响患者的生活质量。目前治疗心律失常的西药均有不同程度的不良反应，且本身也可致新的心律失常，步长稳心颗粒作为中成药治疗心律失常却摒弃了这一缺点，且毒副作用小。通过临床对比研究，这些已得到证实。心律失常在中医隶属“心悸”、“怔忡”，其病位在心，临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见，而步长稳心颗粒是主要由党参、三七、黄精、琥珀、甘松等组成的中药，其中党参、黄精有益气养阴、健脾化源之功效；三七、甘松有理气化瘀、开郁醒脾之功能；琥珀有宁心复脉活血利水之功效。全方合用可使心气渐足，心阴得充，气血流畅，则心悸诸证自除。可见步长稳心颗粒具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功效。该药是由山东步长恩奇制药有限公司开发、生产的新药，具有很好的抗心律失常作用。心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性变化，心脏跳动的节律或频率发生改变，导致心脏起搏传导系统不能发挥正常的功能，引起心脏激动和传导异常的原因是多种的，机制也很复杂，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的主要因素。经西医药理研究，党参、三七、黄精具有改善微循环，提高冠脉血流量，改善心肌缺血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率，降低心肌耗氧量。甘松还具有膜抑制和延长动作电位的作用，阻断折返激动，减慢心率，从而达到治疗心律失常的作用。经临床对比研究证实，步长稳心颗粒对各种心律失常均有很好的疗效，安全可靠，服用方便，且无明显不良反应。因此，在临床上可作为治疗心律失常首选中成药之一，为治疗心律失常提供了一个很有效的手段。值得临床上广泛推广应用。

参考文献

[1] 赵长林,陈嶙.长疗程个体化治疗室性心律失常的临床疗效和安全性[J].中国心脏起博与心电生理杂志,2001,15(5).

新型玻璃课文范文第2篇

教育部高校学生司副司长张浩明（2010）认为，创新人才的培养需要提供优质的培养机制和管理。欧美关于本科人才培养中的“专业教育”与“通识教育”问题也一直存在争论，从现在的实际情况来看，英国高等教育越来越向职业化教育靠拢。英国女王大学本科教学就是“以专业培养目标为中心”。美国一流大学的新闻传播教育，如密歇根州立大学的新闻学等专业，也大力提倡在职业化训练的基础之上培养创新人才。[1]（p74）　创新型新闻传播人才培养研究大多集中在理论层面的研究，但在实际的人才培养过程中缺乏操作性。笔者对新闻传播教育教学改革和创新探索进行归纳分析，在“以人为本，知行并举”的教学理念指导下，提出创新型新闻传播本科人才培养的理念和培养模式。

一、创新型新闻传播本科人才培养的理念

创新型新闻传播人才培养是指在高校的新闻传播专业教育中对学生进行创新精神、创新基础、创新能力和创新人格的培养和教育，这是构成新闻传播创新素质教育的四个主要内容。

为培养具有创新素质的新闻传播人才，必须树立新时代新闻传播教育教学理念：

1.　在教学哲学方面，坚持以人为本。教师在教学过程中处于组织者的地位，应充分发挥主导作用。学生在教学过程中作为学习主体的地位，应充分发挥参与教学的主体能动性，实现教学过程中教师主体与学生主体之间相互作用的统一。

2.　在教学目的方面，以学生成长成才为目标，塑造其创新性人格，陶冶情操，培养创新精神和实践能力，提高全面素质。

3.　在教学内容方面，注重专业知识与科技、人文知识相结合、理论知识与实际应用相结合。

4.　在教学过程方面，以师生双主体的交往与互动贯穿教学全过程，学生通过参与教学和科研创新活动来获取学习体验，激发学生内在的学习需求，引发学生的学习热情和创新意识。

5.　在教学方法方面，强调启发式、探究式教学，做到因材施教，注重个性化培养，启迪学生创新思维，培养学生自主学习能力。

6.　在教学评价方面，在对学生评价时，采用“诊断评价、形成性评价、终结性评价”相结合方式，并以形成性评价为主本文由收集整理，同时注重学生的“知识、能力、素养培养”的有机融合。

为此，提出创新型新闻传播人才培养的指导思想：以学生成长成才为目标，以素质提升为本，以能力培养为纲，以知识传授为目，以职业技能为用，以教学创新为体，以学生兴趣为源，开发学生潜能，增强竞争优势，培养善于管理的信息传播人才和精于信息传播的管理人才。

二、建立系统的实践创新能力培养体系

通过对国外著名大学创新能力培养及课程设置的研究，根据新闻传播学各专业特点，建立新闻传播学专业实践创新能力培养体系和平台（如下图），学生实践创新能力培养体系和平台由专业培养体系、教学“软件”平台和教学“硬件”平台组成。[2]（p152-153）

专业培养体系包括培养方案、课程体系和教学要求。在制订专业培养方案时，适当精减课时数，以保证学生有更多的自主学习时间，同时，明确要求本科毕业必须选修一定实践创新学分。同时，将学生实践创新能力培养纳入理论课程和实验课程的教学建设之中，逐步使大学生能力培养融入教学的每个环节和过程之中。实践创新能力培养的“软件”教学平台主要包括：1.理论课和实验课程建设中实践创新能力培养；2.设立大学生科研计划项目，将学生科技创新活动的相关理论和实践指导纳入课程建设；3.开展假期业界锻炼，业界锻炼制可让学生拓展眼界，了解社会需求，接受社会考验，提前适应社会，将理论与实践更好结合，运用所学知识解决实践问题。培养吃苦耐劳的精神和敬业精神，培养严谨求实的工作作风以及团结协作的集体主义精神，使综合素质和能力得到全面提高；4.组织学生参加与专业有关的大学生科技创新竞赛，如全国大学生“挑战杯”大赛、全国大学生广告艺术大赛、中国大学生广告艺术节学院奖等，为学生的成果提供展示和交流的平台。通过上述教学平台，将学生实践创新能力培养纳入整个教学过程中，并实现学生实践创新能力培养的硬件平台的建立和整合，为实践创新能力培养提供教学保障。

三、构建以四个课程平台为基础，互动式为特色的教学模式

根据创新实践型新闻传播人才培养的要求，突破原有的专业课程结构，重新构建四个课程平台，即课内教学活动（含实验教学）、课外创新活动、校内文化活动和校外实践活动，创新与课程平台相对应的互动式教学模式。

1.课内教学活动：一是实施大作业驱动下的互动式教学，二是实施应用需求驱动下的“讲授、模拟、实践三位一体”的互动式教学。

2.课外创新活动：一是开展研究课题驱动下的互动式科研活动，二是开展实际问题驱动下的互动式科技竞赛教学活动，三是开展创业计划驱动下的互动式创业演练活动。

3.校内文化活动：开展文化主题驱动下的互动式人格塑造活动。

⒋　校外实践活动：开展应用项目驱动下的互动式社会实践活动。

（一）大作业驱动下的互动式教学

为了使大作业驱动下的互动式教学能有效顺利开展，要注意以下问题：

⒈精心设计课题。设计选题时，既要有明确的目的、任务和要求，让所有的学生有事情可做，又要考虑学生已有的知识结构和能力，让学生够能做得了事，还要与学生的兴趣相结合，让学生喜欢做事。

⒉明确各自责任。设计课题的目的是要实现团队学习、分工合作、共同提高。大作业选题设计时，要做好小组成员的分工安排，形成人人参与、团队合作的学习共同体。

⒊发挥学生的主动。在完成大作业的过程中，教师要给学生留有足够的思维空间，充分发挥学生自主学习的积极性，引导学生提出解决问题的方案。此外，教师要对学生在实践中遇到的问题及时地组织互动式讨论，激发学生的创新思维。

⒋强调学习成果形式。学习成果需要按大作业要求以作品的形式呈现，并在班级内交流。这样有利于提高学生的写作能力，达到认知系统化的目的。

⒌建立学习评价标准。学习评价标准既要起事后评价作用，还要起到事前引导作用。采用理论考试与实践考核相结合、大作业与小作业评价相结合的考核方式，注重学生综合素质的提高。

⒍策略性评价学习成果。在学习成果评价过程中，组织学生对成果进行自我评价，不仅可以培养学生发现问题、思考问题和解决问题的创新能力，而且可以促使学生养成学习他人长处的良好习惯。通过自评、互评和辩论，学生的学习主体意识得到充分体现和加强，思考和解决实际问题的能力也可得到提高。

大作业驱动下的互动式教学，变学生被动接受知识为主动探求知识，变书本知识演绎推理性学习为问题解决式学习，取得了很好的教学效果。

（二）应用需求驱动下的“讲授、模拟、实践三位一体”的互动式教学

⒈讲授：通过任课教师的课堂讲授，使深奥、抽象的课本知识变成具体形象、浅显通俗的东西，从而排除学生对知识的神秘感和畏难情绪，让学生掌握课程的基本理论和基本方法。

⒉模拟：通过情景的角色扮演模拟，以及教师和学生共同参与，启发学生领悟并掌握解决实际问题的基本方法和技能。

⒊实践：通过各种实践，将课堂教学与实践教学有机地联系起来，使理论化的技能还原到实际操作中；使学生掌握新闻传播专业领域的业务流程，增强学生对媒体等环境的深入了解，熟悉媒体的基本操作，培养学生的职业素养和职业道德；使学生能将一些专业知识融会贯通于实践操作中，以达到教学与实践相得益彰的目的，最终使学生掌握应用所学知识解决实际问题的基本技能。

通过“讲授、模拟、实践三位一体”的互动式教学，能够达到以下效果：一是通过互动式教学建立了各种学习共同体（教师——学生、学生——学生、教师——教师），并有效地实现了“合活动学习”，即通过合作式活动，使学生从被动记忆状态转变为主动参与教育教学过程，将外在的间接经验转化为内在的直接经验，学生不仅在知识、技能与能力方面，而且在价值观、态度、情感等方面，都得到更多更好的发展；　二是有效地实现了教学重心逐步向学生主体的转移，由教师为主导的讲授过渡到师生合作的互动式模拟，最后实现学生自主学习；三是有效地实现了课堂内教学向课堂外教学的延伸，实现了课堂内教学与课堂外教学的良性互动。最终，实现了学生的知识和能力的有效提高。

（三）研究课题驱动下的互动式科研活动

研究课题是创造让本科生有机会在做研究中学习和提升，有效解决高分低能、眼高手低的问题。科研课题来源要不拘一格，有学生独立申报的省大学生创新项目、校大学生创新项目、学院本科生科研项目，还可以参加教师的科研项目。学院每年从教学经费中拿出一定数量的费用设立本科生科研基金，专门用于学生科技创新，每年3月进行一次本学生科研项目申报。

活动流程主要包括：

⒈学院组织教师提出项目，学生根据自己的兴趣和特长围绕项目进行申报或自主选题；

⒉学生课外阅读文献和资料，并查找更多相关文献和资料进行阅读，阅读分精读和泛读；

⒊准备报告内容，包括文献综述、文献和资料的主要思想、自己的收获和思考；

⒋开展报告与研讨活动，学生报告，相互讨论，教师总结和点评；

⒌学生根据研讨的情况，进一步归纳并提出需要研究的问题；

⒍对于提出的研究问题，学生课后（包括假期）进一步开展深入研究；

⒎　形成研究论文（报告）或作品。

（四）实际问题驱动下的互动式课外科技竞赛教学活动

通过举办各种课外科技竞赛活动激发学生的创新精神、创造活力、学习激情和比学赶超的动力。课外科技竞赛主要是技能作品类竞赛，如dv大赛、广告艺术大赛、网页设计大赛、摄影比赛、大型活动策划比赛等。

活动流程主要包括：

⒈教师组织学生参加相关课外科技竞赛，并做好参赛前的知识的教学和培训，要求学生掌握竞赛的方法和步骤；

⒉学生明确课外阅读选题的策略及相关要求，并查找更多相关文献和资料，必要时还要开展市场调查；

⒊分小组进行实际选题的创作，并做好竞赛成品；

⒋每个小组向全体学生进行汇报，由教师和其他小组同学提出问题和建议，然后要由教师总结和点评，最后将修改好的作品提交给竞赛组委会。

⒌每个小组根据汇报的情况，进一步完善竞赛作品。

以上阶段是一个反复的过程，在整个解题过程中，要求学生不断分析问题，在分析中发现问题的本质，总结经验，提高自己的创新能力。

（五）创业计划驱动下的互动式创业演练活动

创业计划为创业教育构建了一个演练的平台，使教师与学生、学生与学生之间的互动式探讨成为必要和可能。围绕着创业计划开展的创业演练活动的实质是强调创造性地解决问题的精神和方法。在这样的过程中，学生成为主动的求知者、参与者和探索者，很多学生在创业计划过程中学会了如何与别人合作。更重要的是，学生的每一种创意都在创业演练活动中得到了模拟实施和评判，训练了学生创造性的思维和方法，提升了学生的创业意识和创业能力。

（六）文化主题驱动下的互动式人格塑造活动

主要通过四类校园文化主题，着力构建一种学习、对话、开放、探究、反思、创新的校园文化。

⒈学习型校园文化主题。学术讲座、杰出校友座谈、师生沙龙，学术节、读书活动等文化主题活动都营造出了学习型校园的浓厚氛围。教师的研究成果，学生的学习成果相互交融激荡，极大地丰富了学校的物质文化内涵。学生置身其中，可获到精神世界的升华和行动上的见贤思齐。

⒉对话型校园文化主题。在每年举行的校园辩论赛、演讲比赛、与名师面对面等文化主题活动中，教师与学生在校园这个共同家园中通过文化对话、沟通与创新，扩大了学生的信息量，突破了课堂教学的封闭性和局限性，有效地激发了学生的创新意识。

⒊探究型校园文化主题。组建专业学生社团和各种兴趣小组等学生组织，聘请专业教师进行指导，引导学生自主开展多层次、多样化、系列化的科技创新活动，发动大多数学生积极参加，从学习一些基础知识、掌握一些基本技能开始，完善知识结构，锻炼动手能力及解决实际问题的能力，激发学生内在的学习动力和创新需求，增强学习的主动性。

⒋娱情型校园文化主题。文化创意比赛和各种征文比赛等活动，是培养学生良好思维方式的好形式。校园文化风、新闻采风、广告节、文化创意节等既有利于学生审美情趣的提高，又有利于拓宽学生的视野，增强他们的感受力、理解力、想象力，从而提高他们追求新事物、新思维的兴趣和能力。

在这些文化主题中，教师发挥着文化导向的主体作用，学生发挥着文化传承的主体作用，教师学生共为主体，既能避免校园文化中学生单一主体产生的自发性与盲目性，同时也能使教师在文化活动中发现自我、表现自我进而更新自我的主观能动意识得以充分发挥。[4]（p3） 教师是校园文化中比较稳定的主体，只有实现对学生主体的有效整合，才能通过师生的互动，努力塑造创新人格。

新型玻璃课文范文第3篇

【关键词】 美托洛尔 稳心颗粒 室性早搏 心力衰竭

CHF是一种常见且复杂的临床综合征，是各种器质性心脏病的终末阶段及严重影响人类健康的重要疾病之一。室性早搏是临床上常见心律失常之一，常见于心力衰竭患者。在治疗上往往选用IC类、IB类、III类抗心律失常药，疗效满意，如用药不当，又具有致心律失常副作用，因而不同程度的限制了其临床应用范围。稳心颗粒是我国自主研制开发的抗心律失常的纯中成药制剂，具有抗心律失常、改善心肌供血、逆转心肌肥厚等作用[1]。我们比较两药联合应用与单用稳心颗粒及美托洛尔的治疗CHF并发频发室性早搏效果。

1 资料与方法

1.1病例资料来源 选取我院2007年1月至2010年6月住院及门诊CHF频发室性早搏患者216例。均符合CHF诊断标准。根据纽约心脏协会(NYHA)的心功能分级标准分级，将216例心功能不全患者随机分为三组，随机分为稳心颗粒组72例，美托洛尔组70例，联合治疗组73例。三组患者在年龄、性别、病程间有均衡性，具有可比性(P＞0.05)。纳入标准：临床症状稳定的心功能Ⅱ一Ⅳ级，心脏X线示心脏(心胸比例)扩大；经心电图及动态心电图确诊为频发室性早搏，且24h动态心电图结果提示24h室性早搏(>720次，>30次/h)。排除标准：电解质紊乱、严重肝肾功能不全，洋地黄过量、房室传导阻滞和病态窦房结综合征、对上述药物过敏者。

1.2 服药方法 稳心颗粒组口服稳心颗粒，每次9g，温开水冲服，每日3次。美托洛尔组口服美托洛尔用法为：第1周12.5 mg bid，第2周25mg bid，最大剂量50mg bid，根据血压调整剂量。 联合治疗组口服稳心颗粒和美托洛尔（方法同前）。治疗期间停用其他治疗心律失常的药物，心力衰竭的治疗根据指南服用药物，入选者每周门诊随访1次，随访12周。

1.3 室性早搏疗效判定标准 显效：心电图及动态心电图检查恢复正常或室性早搏减少70％以上；有效：心电图及动态心电图检查室性早搏较原来减少50％～70％；无效：心律失常较治疗前无明显变化或加重。显效和有效数据列入总有效率统计。

1.4 观察指标 服药前后分别检查心电图、动态心电图，并观察服药前后心悸、气短、心慌、胸闷等症状及药物不良反应、有无致心律失常作用。药物致心律失常的标准为：出现治疗前没有的心律失常，或室性心律失常较入院前明显增多或恶化。

1.6 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。计量资料以 表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用x2检验分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后动态心电图疗效比较（见表1） 联合治疗组与美托洛尔组和稳心颗粒组在显效率及总有效率方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)， 无效率方面比较(P＜0.001)，有效率方面比较(P＞0.05)；稳心颗粒组和美托洛尔组之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表-1 三组患者治疗前后动态心电图疗效比较（例 %） 组别显效率有效率无效率总有效率

稳心颗粒组（72例）33（45.2）22（31.3）17（23.5）55（76.5）

美托洛尔组（70例）33（47.6）21（29.8）16（22.6）54（77.4）

联合治疗组（73例）48（66.4）22（30.1）3（3.5）70（96.5）

注：联合治疗组与美托洛尔组、稳心颗粒组比较，P＜0.05

2.2 三组患者治疗前后早搏频率变化 稳心颗粒组治疗前后早搏频率变化为3746±658:656±302，(P＜0.05)；美托洛尔组治疗前后早搏频率变化为3948±712:689±312，(P＜0.05)；联合治疗组治疗前后早搏频率变化为4012±713:113±56，(P＜0.001)；治疗后联合治疗组患者24h早搏总数显著低于稳心颗粒组和美托洛尔组（分别为113±56、656±302和689±312，P＜0.05）。 2.3 治疗期间不良反应 稳心颗粒组5例患者出现头晕、恶心、口干；美托洛尔组3例窦性心动缓，1例血压偏低；联合治疗组出现不良反应6例，2例为轻度上腹部不适，4例患者出现窦性心动缓；不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05)，三组患者均未发生严重不良反应。

3 讨 论

室性早搏是老年人群中常见的一种疾病，而CHF往往合并有室性早搏，严重者可影响血流动力学效应，出现症状，导致CHF加重并危及生命，其发病机制主要与折返激动、自律性增强和触发活动有关。CHF所导致的室早可引发患者出现严重的恶性心律失常导致猝死的发生，是影响患者预后的严重并发症，及时诊治室性早搏可以改善心功能不全，减少死亡率。因此，除要积极治疗原发病以外，还要积极治疗室性早搏。

大量的循证医学证明，β受体阻滞剂能缩短病态心肌细胞的复极时间，提高致颤阈值，减少室颤的发生，长期口服可降低病死率。近年来，在心力衰竭患者中长期口服β受体阻滞剂，可使心肌内β受体密度上调而延缓病情进展，延长存活时间。美托洛尔通过阻滞β受体，降低交感神经的效应，减轻由β受体介导的心律失常，有效地控制室性早搏的发生。本观察结果显示，美托洛尔治疗室性早搏的显效率为45.2%，总有效率为77.4%。

稳心颗粒由黄精、甘松、党参、琥珀、三七五味药复合组成。现代药理学研究证实，黄精具有降脂、降压、增加冠脉血流量及强心作用；甘松具有延长动作电位时程，阻断折返激动，有效治疗心律失常；党参可抑制血小板聚集，防止血栓形成，可改善冠脉供血，增加心输出量，具有益气强心、活血化瘀作用，党参中的党参碱有减慢心率的作用，有利于改善心功能；琥珀具有强心安神、镇静、利水消肿之功效及控制各种心律失常疗效肯定；三七具有活血化瘀、减慢心率、降低心肌氧耗量、改善微循环、调节心肌缺血及缺氧状态，对心律失常有明显疗效。此外，稳心颗粒还具有调节钾、钠、钙等离子通道和非离子通道的功能，并能调节自主神经，改善窦房结功能，加强心肌细胞电传导，改善供血，保护心功能，适用于心力衰竭患者室性早搏的治疗。许晓琼等研究结果表明[2]，稳心颗粒联合美托洛尔治疗患者的心律失常、临床症状、期前收缩次数等方面，疗效优于单用稳心颗粒或美托洛尔。另有，潘永东等人研究结果显示[3]，稳心颗粒与比索洛尔联用治疗老年冠心病室性早搏的疗效明显优于各自单用的疗效。张光书等用稳心颗粒联用倍他乐克治疗扩张型心肌病并室性早搏，其疗效比单用稳心颗粒或倍他乐克治疗明显增高，且临床症状明显改善[4]。本研究结果表明，稳心颗粒与美托洛尔联用，不仅可减少美托洛尔的剂量和不良反应的发生，而且能提高了抗心律失常的功能，其疗效明显优于单纯稳心颗粒治疗或美托洛尔治疗，未见不良反应及其致心律失常作用，对患者的心功能明显改善，生活质量明显提高。

参 考 文 献

[1]吉剑，邱健强，黄艳平等.稳心颗粒对冠心病患者心肌缺血及心律失常疗效观察[J]．中国实用内科杂志，2002，22（11）：704.

[2]许晓琼，孙明．稳心颗粒对室性早搏患者心率及主要症状改善的观察加[J]．中西医结合心脑血管病杂志2007，95(9)：800-801.

新型玻璃课文范文第4篇

【关键词】 稳心颗粒 联合 倍他乐克 冠心病 频发室性早搏 疗效

【中图分类号】 R541 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0097-01

冠心病合并频发室性早搏是常见的心血管疾病，发病机制是冠状动脉发生严重的粥样硬化，由于粘稠的血液黏附与血管内壁，致动脉狭窄，血流不畅，引起心肌缺血，发生折返激动导致早搏，主要症状是胸闷心悸，影响日常工作和生活，严重可导致猝死，影响预后[1]。治疗时除了考虑原发病，还要处理室性早搏，去除诱发因素，临床经验不宜多使用抗心律失常药物，我院采用稳心颗粒联合倍他乐克治疗，疗效显著，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2011年1月至2012年1月期间，选择110例冠心病合并频发室性早搏患者，随机分为两组。观察组55例，男，30例，女25例，年龄34-65岁，平均48.3±2.4岁；病程最长5年，最短2个月，平均病程1.3±0.4年；全部并发频发室性早搏，其中合并心房颤动7例，合并房性早搏12例，合并室上性心动过速2例。对照组55例，男32例，女23例，年龄36-67岁，平均50.7±3.2岁；病程最长6年，最短3个月，平均病程1.5±0.5年；全部并发频发室性早搏，其中合并心房颤动10例，合并房性早搏9例，合并室上性心动过速4例。两组患者年龄、性别、病程等方面，无显著性差异，P

选择标准：所有患者符合 WHO规定的冠心病和室性早搏的诊断标准，并经超声、动态心电等检查证实。

排除标准：排除先天性心脏病，心脏瓣膜异常关闭不严，高血压、肺心病和糖尿病、肾脏功能不全、多器官功能衰竭等预激综合征。排除因药物刺激、酸碱失衡、电解质紊乱等导致的心律失常患者；排除在进行本实验前服用其他抗心律失常药物或对本试验用药过敏患者[2]。

1.2 治疗方法

观察组采用稳心颗粒联合倍他乐克治疗，对照组用倍他乐克治疗。稳心颗粒，步长制药生产，规格为每袋9 g，每次1袋，每天3次饭后1小时口服。倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391规格为每片25mg，每次50 mg，每天3次饭后1小时口服；两组均治疗一个月，比较疗效。

1.3 疗效标准

根据 WHO规定的冠心病和室性早搏的疗效标准，显效：胸闷心悸等症状消失，早搏消失或比原来减少90%以上，房早、房颤、室上心动过速明显缓解；有效：胸闷心悸等症状减轻，早搏比原来减少50-90%，房早、房颤、室上心动过速改善；无效：胸闷心悸等症状不见缓解，早搏原来减少50%以下，房早、房颤、室上心动过速不见明显缓解[3]；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

两组之间比较用t检验，计量资料用±检验，计数资料用x2检验，当p

2 结果

2.1 两组胸闷心悸缓解时间、早搏缓解时间、平均住院时间等症状，观察组各症状缓解时间均比对照组时间短，p

2.2 两组患者经过1个月的连续治疗，观察组的总有效率为92.7%，对照组的总有效率为76.4%，两组差异显著，p

2.3 两组用药后的不良反应比较，两组无明显不良反应，p>0.05，无统计学意义。

3 讨论

冠心病合并频发室性早搏病情变化快，抗心律失常药物治疗一般远期疗效不佳，易反复发作，增加死亡率，采用中医稳心颗粒配合治疗，效果显著。

本实验选用稳心颗粒联合倍他乐克，倍他乐克属于抗心律失常药物，是治疗室性心律早搏的主要用药，但其副作用大，使用有很大局限。稳心颗粒为纯中药制剂，以党参、黄精、三七、甘松、琥珀、为主药，党参滋心阴补脾气，益气生血，三七是化瘀止痛要药，可以行瘀止血、定痛补益，经药理研究发现，三七含有三七皂甙，能减慢心率，抑制心肌收缩，保护心肌，琥珀平肝安神，甘松疏肝理气，开郁散结，各药配合，集各自所长，共奏补中益气，定惊安神之功。使临床应用补而不滞，增强心肌功能，改善心律失常，特别是对冠心病并发室性早搏，从病症特点入手，提高冠脉血流量，提高血液输出量，改善心功能，弥补倍他乐克作用慢，副作用大的弊端，值得临床推广[4]。

参考文献

[1] 周利平，蒋少华，熊婧.稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病合并频发室性早搏的临床研究[J].中医药导报，2011，17（12）：43-46.

[2] 栾晓梅.稳心颗粒治疗冠心病合并频发室性早搏70例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2003，1（4）：240-241.

[3] 帕力旦？库尔班，杨春.稳心颗粒与比索洛尔联合治疗冠心病频发室性早搏63例疗效分析[J].临床与药物，2011，1（11）：46-48.

新型玻璃课文范文第5篇

摘要：目的观察稳心颗粒与普罗帕酮(心律平)治疗室性早搏的临床疗效、副反应、毒性反应。方法选择100例室性早搏病人随机分为治疗组(稳心颗粒组50例)与对照组(心律平组50例)，共治疗4周。在每例治疗开始和治疗结束时用量子共振检测稳心颗粒与心律平抗心律失常作用、毒性作用，评价其治疗室性早搏的净效应。结果治疗组治疗室性早搏总有效率为92％，对照组为94％，总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组未发现副反应，对照组副反应明显。结论稳心颗粒对三类室性早搏(良性室性早搏、有预后意义的室性早搏、恶性或致命性室性早搏)均有效，且较安全，而心律平只能短时间应用于良性室性早搏治疗中。

关键词：良性早搏；量子共振；稳心颗粒，普罗帕酮

中图分类号：R541.7 R289.5　文献标识码：B　文章编号：1672－1349(2007)08－0681－02

室性早搏是多种原因引起的一种临床表现，目前治疗室性早搏的西药有普罗帕酮(心律平)、胺碘酮、美西律(慢心律)等，虽有一定的抗心律失常作用，但均有不同程度的毒副反应，且本身也有致心律失常作用。而中药稳心颗粒则摒弃了致心律失常的缺点，且毒副反应小。本研究用人体细胞微磁场量子共振测定技术和临床观察对比研究，对稳心颗粒和心律平的抗心律失常作用、毒副反应、致心律失常作用进行了研究。现报道如下。

1　资料与方法

1．1 病例选择选择青岛大学医学院附属医院、青岛第一疗养院、青岛太慈医院、莱西市中心医院门诊和心脏内科住院病人。纳人标准；成年人动态心电图证实室性早搏>30／h；同时伴有与室性早搏相关的心悸等症状；有或无器质性心脏病。排除标准：室性早搏不多且无明显症状者；有明确诱因如疲劳、精神紧张、情绪波动、酗酒等的室性早搏；心室率0.05)，具有可比性。

1．2 方法所有病人均停用抗心律失常药物1周，治疗组口服稳心颗粒(山东步长恩奇制药有限公司，国药准字Z10950026)，每次9g，每日3次，温开水冲服，共4周；对照组口服心律平，每次150mg，每日3次，共用4周。

1．3 观察方法对每一例人选病人在用药前，用量子共振技术检测免疫功能、心脏、肝脏、肝功能、肺脏、肾脏、肾功能、大脑、心律失常、室性早搏等。在治疗开始时及治疗结束时再次测定两组以上各项指标并进行效价检测。采用心脏听诊、描记心电图、用药前后各行1次同步十二导全息动态心电图检查，用药期间每两天进行1次心电图检查。

1．4 疗效判定标准参照1994年国家中医药局医政司胸痹急症协作组制定的《心律失常诊疗范围》及1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会所定标准。并参照卫生部《心血管系统药物临床研究指导原则》。

1．4．1 临床症状疗效显效：症状消失或明显改善；有效：症状改善；无效：症状无改善或加重。

1．4．2 Holter疗效显效：室性早搏消失或

1．5 统计学处理计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

2　结果

2．1 两组室性早搏的疗效比较以24h Holter为标准，两组病人治疗前室性早搏数比较差异无统计学意义；治疗后病人室性早搏数比较亦无统计学意义；治疗组总有效率92％，对照组总有效率94％，两者比较差异无统计学意义(P>0.05>。两组经相应药物治疗后室性早搏数均较用药前明显减少(P

2．2 两组治疗后症状的改善主要症状为胸闷、心悸、乏力等症状，治疗组总有效率94％，对照组总有效率80％(P

2．3 两组治疗4周后量子共振测定结果对人体免疫功能的观察发现，稳心颗粒对免疫功能有增强作用，而心律平对免疫功能有轻度的减低作用，两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。详见表3、表4。

2．4 毒副反应治疗组发生轻度眩晕1例，胃肠道反应2例；对照组发生胃肠道反应3例，心动过缓2例，均无其他严重不良反应发生。

3　讨论

室性早搏是最常见的心律失常，Lown的分级方法有一定的局限性，不少学者提出新的分类方法将室性早搏分为三大类：良性室性早搏、有预后意义的室性早搏、恶性或致命性室性早搏。

心律平是治疗室性早搏的常用药物，由于心脏负性肌力和致心律失常的作用明显限制了其使用，尤其是使用大剂量心律乎抗心律失常时，更易引起心律失常，偶尔可致严重甚至致死性心律失常。在伴有缺血性心脏病病人中，心律平应视为禁忌。

稳心颗粒是中国中医研究院在承担国家“八五”科技攻关项目过程中，在辨证论治的基础上研制成功用于治疗心律失常的国家级中成药，经北京医科大学第一附属医院、北京友谊医院、北京中医医院、天津中医学院第二附属医院临床验证，对心律失常临床症候的总有效率达97.84％，心电图总有效率达84.62％，其主要成分为党参、黄精、甘松、三七、琥珀等。其中党参甘平入脾经，功同人参能补中益气，安神止惊，而其药力较人参为柔和，润而不燥，防止血栓形成；黄精甘平，补脾气而滋心阴，辅助党参，益气生血，具有抗动脉硬化，增加冠状动脉血流量的作用；三七甘而微苦性温，行瘀止血定痛，且兼有补益之力，能够增加心脏血流量，减慢心率，降低心肌耗氧，改善微循环；琥珀甘平，活血化瘀兼平肝安神，具有镇静、安神、利尿、活血作用；甘松甘温，开郁散滞，能舒理肝脾之气，气行则血行，含缬草酮，具有膜稳定作用，它能够延长动作电位，打断折返激动，从而达到治疗室性早搏的目的。动物实验表明：对乌头碱、氯化钡、肾上腺素引起的大鼠心律失常有明显治疗作用，能使心律失常开始的时间延迟，使心律失常持续时I可缩短；具有提高冠状动脉血流量和心排血量，降低心肌耗氧量，改善心功能的作用；能降低全血黏度、抑制血小板聚集，对瘀血证有不同程度的改善。稳心颗粒抗心律失常的电生理机制为：甘松提取物对Ik和Ito的抑制作用，明显减小心肌细胞跨膜复极离散度，可能是其抗心律失常作用的重要机制，亦可能是通过抑制L－型Ca2通道而抑制后除极引起的触发活动而抗心律失常。

量子共振检测是近年来各国争相研发的一项高新技术。它是量子理论与中医经络理论有机结合的产物，可以快速准确地捕捉人体微弱磁场变化，与储存在仪器内的受检代码的磁场比较，相同磁波发生共振，产生共鸣音，给出量化值来判断人体的健康状况，其临床应用广泛，如疾病检测、筛选亚健康状态、疾病分类、药物疗效、药物筛选等，具有独特的前膳性意义。