许海中学

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇许海中学范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

许海中学范文第1篇

That’s why my newest goal， both as a 2）professional and a person， is to be a quitter.

Being a quitter isn’t being someone who gives up， who doesn’t see important things through to the end. I 3）aspire to be the opposite of those things， and think we all should. The quitter I want to be is someone who gets out when there’s no value to be added， or when that value comes 4）at the expense of something more important.

I want to quit doing things that I’m asked to do， for no other reason than I’m asked to do it. I want to be able to quit something in 5）mid-stream， because I realize there’s nothing good coming from it.

A friend of mine once told me that “I knew I was anwhen I could stop reading a book， even after getting 500 pages into it.” 6）Odd though it sounds， we all 7）tend to do this. We 8）get involved in something， realize we don’t want to be a part of it， but keep fighting through. We say “well， I’ve already 9）invested so much time in this， I might as well 10）stick it out.”

I 11）propose the opposite： Don’t be afraid to quit， 12）regardless of the project 13）status or time invested. If you’re reading a book， and don’t like it， stop reading. Cut your losses， and realize that the smartest thing to do is stop before your losses grow even more. If you’re working on a project at work that isn’t going anywhere， but you’ve already invested tons of time on it， quit. Take the time gained by quitting the pointless project， and put it toward something of value. Instead of reading an entire book you hate， read half a bad one and half a good one. Isn’t that a better use of your time？

If you’re 14）stuck doing something， and don’t really want to do it anymore， step back for a second. Ask if you really have to do this， and what value is being produced from your doing it. Don’t think about the time you’ve put into it， or how much it’s taken over your life. If you don’t want to do it， and don’t have to do it， don’t do it.

By quitting these things， you’ll free up time to do things that actually do create value， for yourself and for others. You’ll have time to read all the great books out there， or at least a couple more. You can start putting your time and effort into the things you actually like to do.

Let’s try it together： What are the things you’re doing， that you’re only doing because you’ve been doing them for so long？ Quit. Don’t let time spent 15）dictate time you will spend. Let’s learn how to say “no” at the beginning， or in the middle， and free up more of our time to do the things we’d like to be doing， and the things actually worth doing.

Saying no is hard， and admitting a mistaken yes is even harder. But if we do both， we’ll start to make sure that we’re spending our time creating value， rather than 16）aggravating our losses. Let’s be quitters together.

What do you think？ What in your life can you quit？

我是那种害怕说“不”的人。我每次总是承担太多的工作，并且花费太多的时间做我不想做的事情。我会把事情完成，但往往无法做到最好，或者不是以最佳的方式利用自己的时间。

所以，我的最新目标――无论从职业和个人方面――就是成为一个懂得放弃的人。

学会放弃，并不是去做一个轻易放弃的人，这种人没有看透事情的关键。我渴望成为与之相反的人，我认为我们都应该这样。我想成为这样一种懂得放弃的人――当无法创造更高的价值，或者创造这种价值需要牺牲更重要的事时，他们会选择离开。

我想放弃做那些别人要求我做的事，因为我做这些事的唯一原因只是别人叫我去做。我希望能在中途放弃一些事，因为我意识到自己从中没有得到任何好处。

我的一个朋友曾经告诉我，“当我能放弃读一本书，即使之前我已经读了500页，我知道自己长大了”。尽管听起来很奇怪，但我们都倾向于这么做。我们涉足一些事情，意识到自己并不想成为它的一部分，却继续挣扎。我们会说：“嗯，我已经投入了这么多时间在里面，我还是坚持到底吧。”

我提出相反的观点：不要害怕放弃，不管项目的状况是好是坏，或者你投入了多少时间。如果你正在读一本书，你不喜欢它，那就不要再读。减少你的损失，并懂得最明智的做法是在损失增加之前停止。如果你正在做一个没有进展的项目，但你已经花费了大量的时间，那么请放弃。从放弃毫无意义的项目中获得时间，并把它投入到有价值的事情上。读一半坏书，读一半好书，而不是读完一本你讨厌的书。这难道不是更好地利用你的时间吗？

如果你被一件事缠住，而你真的不想再做了，停下来想一想。问一问自己是否真的必须做，你做这件事情能产生什么价值。不要去想你投入的时间，也不要想它占据了你生活的多大部分。如果你不想做，且不是必须做的事，那就不要做。

通过放弃这些事情，你将可以腾出时间做一些能真正为自己和其他人创造价值的事。你将会有时间阅读所有伟大的书籍，或者至少可以多读几本。你能够将你的时间和精力投入到真正喜欢的事上。

让我们一起试一试吧：你现在做的事情当中，有哪些仅仅是因为你已经做了很久而继续做的？放弃吧。不要让已经付出的时间支配以后的时间。让我们学会在开始或中途说“不”，而后腾出更多时间去做我们想做、并真正值得做的事。

说“不”很难，承认错误更难。但是如果我们都做到了，我们将会知道自己所花的时间是在创造价值，而不是加重损失。让我们一起成为懂得放弃的人。

你有什么想法？生活中，有什么是你能放弃的呢？

何时需要放弃，何时需要坚持？

如果你想要放弃，确保你放弃的理由足够充分，确定你已经权衡过利弊。遇到一点小挫折就放弃，必然会令你一事无成。当你考虑放弃某一件事之前，思考以下问题：

你是新手，还在学习当中吗？有人可以为你提供指导意见，让你不断提高吗？

现在这个地方、这个阶段是否值得你全力以赴地追求当前的事业？你身边有支持你想法的人吗？

你正在做的事能让你快乐吗？即使日后无法从中取得巨大成功，你还会一如既往地享受这件事吗？

你的付出与收获成正比吗？

There comes a time when you’re losing a fight that it just doesn’t make sense to keep on fighting. It’s not that you’re being a quitter， it’s just that you’ve got the sense to know when enough is enough.―Christopher Paul Curtis （African-American writer of children’s books）

总会有这种时候：你在斗争中失利，继续坚持下去显得没有多少意义。这并不代表你是一个半途而废的人，只是说明你意识到真的够了。――克里斯托夫・保罗・柯蒂斯（非裔美国儿童书作家）

许海中学范文第2篇

【提示信息：】

1、首次报名参加本市高中学业水平考试的考生须先进行网上注册，完成注册后考生通过注册的有效证件号码和密码登录系统。

2、已参加过本市高中学业水平考试的考生可凭当年注册时填写的有效证件号或已获得的学业考报名号登录，登录密码使用证件号中不含字母的后6位数字。

3、社会考生报名分网上报名和现场确认两个步骤。完成网上报名报考后，请考生和家长于3月27日-3月28日（9:00至11:00，13:00至16:00）持网上报名所用的有效证件和初中毕（结）业证书（年满18周岁的考生可不提供初中毕（结）业证书）到报名的区招考机构办理现场确认手续。

4、需申请外省市高中学业水平考试成绩认定的考生请于3月21日至3月23日（9:00至11:00，13:00至16:00）到报名的区招考机构提交认定申请。

【说明：】

1、建议使用360浏览器、火狐浏览器和百度浏览器等，显示器的分辨率设为1024*768及以上。

2、请关闭浏览器的弹出窗口拦截功能，关闭插件的弹出窗口拦截功能。

3、社会考生网上报名开放时间：

2019年3月21日10:00——3月23日15:00

4、相关操作说明：

1）2019年上海市普通高中学业水平考试报名即将开始；

2）关于做好2019年上海市普通高中学业水平考试报名工作的通知;

3）2019年上海市普通高中学业水平考试社会考生网上报名操作手册；

报名前，请考生及家长仔细阅读相关文件、系统操作说明和注意事项。

报名开始后，社会考生请选择电信网或教科网登录，在规定时间内完成网上报名确认工作，尽量错开3月21日第一天早上10：00—12：00。

如遇网络拥挤，请稍候再试，请勿频繁刷新。

报名期间如有疑问，考生可咨询报考区招办。

【报名入口】

【电信网】

2019年上海徐汇高中学考报名入口 点击进入

许海中学范文第3篇

关键词：虚拟现实；航海类；实践教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）44-0183-02

一、前言

2012年1月1日生效的STCW公约马尼拉修正案和2012年3月1日实施的《中华人民共和国海船船员适任考试和发证规则》（简称11规则），对海船船员的职业资格标准提出了更高的要求。STCW公约马尼拉修正案进一步强调紧密联系实践，重视实操评估和船上实训环节。随着船舶朝着大型化、快速化、专业化、现代化的方向发展，船舶辅助设备会越来越多，越来越先进，对海员的实践要求必然越来越高。海船船员不仅要掌握公约规定的专业理论知识外，还要能够对规定的船舶设备熟练操作，能够排除各种故障，能够对船舶设备进行正确拆装操作，等等。为了提高船舶设备操作教学的质量，这些实践性很强的科目，对于没有实船实践经验的航海类在校学生以及航海类学校而言，都具有很大的挑战。传统的实践教学受到诸多因素的影响，很难满足学员熟练实践操作的要求，因此将虚拟现实技术引入到航海类实践教学的过程，能够弥补传统实践教学的不足。

二、当前实践教学现状

当前国内众多的航海院校，都开设有船舶设备实践操作课程，都有船舶设备操作实践的设备和场地，在实践教学过程中，对于影响实践教学质量的提高，学生实际操作能够的增强，主要有以下几个因素的影响。

1.实践教学资源的限制。实践教学要求有充足的设备让学生能够进行操作训练，有充足的师资力量能够在现场予以全程指导。虽然按照航海类学校的要求，航海类专业学校都有自己的船舶设备和场地，但是随着招生人数的增加，设备的台套数明显不足，同时由于后期经费投入有限，设备存在维护不当、老化和故障损坏等各种情况，新要求规定的设备需要购买，等等，加剧了设备不足的状态。

2.实践教学内容的限制。在实践教学环节，一般都是指导教师讲授的设备正常工况下的操作要求，学生训练的也是正常工况下的操作要求。对于故障状态下的设备表现以及解决的办法等，可能存在设备的损害和人员的伤害，不可能在实践环节进行操作，实践环节内容的限制使得教学范围局限在一部分内容上。

3.实践教学时间的限制。在实践教学环节，学生只有在规定的课时范围内，由指导教师讲授和监督的情况下，才有可能对实机进行操作，并且最多只能保证每个学生都有几次实机的操作机会。因为操作实践较短，实践学习和实践考核中间隔的时间较长，使得很多学生课后对于设备的操作仍然是模糊状态。实践教学在时间上的限制也对学生的实践教学产生了影响。

4.实践教学安全的限制。船舶设备都是用电设备，而且功率很大，在操作过程中任何失误都有可能造成设备损害或者人身伤亡。一般的船舶设备价格昂贵，一旦损害，需要大笔经费维修，同时也会影响后续其他人员的实际操作培训，同时，设备的故障也会对操作人员造成意想不到的伤害，因此在设备实操过程中，指导教师必须全程在场监督，确保整个实践教学环节的安全。

从以上的分析可以看出，目前实践教学受到各种限制和约束，也有合理的成分在内。为了进一步提高和改善航海类学生实践教学的效果和质量，可以考虑建立虚拟的船舶设备实操训练系统。通过计算机虚拟现实技术，建立虚拟船舶设备的训练场所，不用购买和维修现实世界中昂贵的产品，学生可以在虚拟训练场中按照规定的章程来操作设备，对设备设置各种故障状态，让学生虚拟排除故障；建立虚拟拆装过程，了解设备的内部结构的装配过程；合理的规划自己的学习时间，通过系统的考核功能验证学习效果；可以反复训练，不受时间和空间的限制。增加学生在实践上操作的时间，提高学生的实践技能，进一步提高海船船员的培养质量。

三、虚拟现实技术的特点

虚拟现实技术[1]（VIRTUAL REALITY，简称VR）是一种能够高度逼真的模拟人在自然环境中视、听、动等行为的人机交互技术，它以独特的沉浸性（Immension）、交互性（Interaction）和构想性（Imagination）特征，在仿真领域中得到了广泛的应用。虚拟现实技术，通过利用计算机构建虚拟环境，产生逼真的三维视觉、听觉和触觉等感官世界，借助硬件设备，与虚拟世界的客体进行交互观察，能够有效模拟人在自然环境中的行为，使用者具有全身心的参与感和体验感。

目前市场上虚拟现实系统的开发工具众多，每种开发产品都具备共同的交互功能，也各有优势。比较常用的开发工具有[2-5]以下几种。

1.VRP，中国独立自主研发的一款虚拟现实开发软件，该软件操作简单，费用低廉，打破了国外虚拟现实软件垄断的局面，在国内具有极高的性价比。

2.Quest-3D是荷兰出品的虚拟现实产品，功能强大，渲染效果好，支持力反馈设备，拥有真实的物理引擎、人工智能数据库等功能。

3.EON Studio是美国出品的虚拟现实产品，是一套适合工商业、学术及军事单位使用的多用途3D/VR内容整合制作套件，通过编写C++程序代码编写交互动作程序，能够实现各种复杂多元的交互操作。

4.UNITY3D是丹麦出品的最亲民好用的虚拟现实开发软件，能够轻松创建游戏、虚拟漫游、虚拟展示等交互内容，能够将所开发的作品成不同的平台格式，如Andrio、Mac和windows等。

5.VIRTOOLS（VT）是由法国达索公司开发的一款引擎，基本交互开发不用编写程序，只需要将自带的具有特定功能的模块按照一定的操作逻辑关系连线即可完成复杂的交互操作。当开发的项目需要更加复杂的功能，而BB实现过于繁杂时，VIRTOOLS提供了VSL脚本语言和SDK开发包。

四、虚拟实践教学系统开发流程

一般虚拟现实软件自身都不具备建模功能，要搭建虚拟现实场景和设备模型，需要在其他专门的CAD软件中进行，虚拟现实软件完成交互操作各种程序编写。对于航海类教育虚拟实践教学训练系统开发的一般流程如下图所示。

1.CAD建模：主要通过三维实体建模软件（如PROE、UG和SOLIDWORKS等），根据船舶设备的图纸，完成各设备零件的三维图形和由零件组合成的装配体模型。

2.模型优化：由CAD软件生成的三维模型还不能直接导入到虚拟现实软件中，需要对模型进行优化，优化的过程要通过诸如3DSMAX或者MAYA等程序完成，优化的目的是对CAD生成的三维模型的零件的面进行优化，对零件赋予各种材质贴图，使模型更具视觉真实感。

3.将优化后的模型导入到虚拟现实开发软件环境中，通过软件交互开发功能进行程序编写和功能调试，完成实践教学训练系统要求各种交互操作，实现虚拟操作的流畅感、现场感和趣味性。

4.将完成的虚拟现实实践训练系统成可以在计算机或者网络上独立运行的安装系统，供学员学习。

五、结论

当前的航海类实践教学受到诸多条件的限制，学生没有充足的时间和机会对设备进行操作探索，对实践教学的效果有一定的影响。将虚拟现实技术应用到航海类学生的实践教学领域，开发出虚拟的船舶设备操作训练平台，能够弥补现实中的种种不足，能够使得学生对设备进行虚拟拆装训练、虚拟操作训练、虚拟故障排除训练等，这种训练不受时间和空间的限制，不受现实设备昂贵的硬件资源和场地的限制，能够拓展实践教学的内涵，进一步增强和提高航海类学生的实践操作能力，为世界培养合格的国际化海员。

参考文献：

[1]赵沁平.虚拟现实综述[J].中国科学，2009，（1）：2-46.

[2]罗陆锋，文领，徐超辉.基于EON Studio模具虚拟拆装系统开发[J].煤矿机械，2012，（6）：263-265.

[3]潘玉平，万隆君，徐轶群，等.船舶柴油机虚拟拆装仿真[J].交通信息与安全，2012，30（2）：103-105.

许海中学范文第4篇

[关键词]英语教学 有效性 教师作用

在新课程“以学生发展为本”基本理念的指导下，作为高中英语教师应当定位于引导者、组织者、评估者的角色，在发挥学生主动性的基础上，采用各种手段，用最少的时间、最小的精力投入，取得满意的教学效果。

一、导:培养学习积极性，使学生“想学”

“导”:就是引导、指导、启发和领入，教师应该发挥引导者的作用。要提高英语教学的有效性，首要的是教师要对学生正确加以引导，改变学习观念，激发学习兴趣。

1.明确学习动机，使学生产生兴趣。要提高英语教学的有效性，就必须变逼为导，变苦学为乐学，把求知变成学生的最大内在需求，使学生明确，学习英语的目的是为了能使用这种语言来进行信息交流，学习英语的过程，充斥着大量的社会知识、自然知识和人文知识，只有掌握这些知识，才能在更加开放、发展的未来社会立足。

2.不断体验成功，使学生产生兴趣。要积极创设教学情景，努力为学生提供使用英语的机会，通过听、做、说、唱、玩、演、读、写等多种语言学习的方式，让学生积极体验、参与、实践以及主动尝试与创造，使学生感受到运用所学的语言成功地达到目的后的喜悦，以提高学生学习的兴趣。同时，在具体教学过程中，要对学生的基础、能力、个性等进行深入了解，在制定教学目标和设计教学活动时考虑学生的差异，分出不同的层次，对有特殊需要的学生要给予必要的指导和帮助，使他们树立自信心，获得成就感，使每个学生在活动过程中都有所发展。

3.融洽师生关系，使学生产生兴趣。教师要用自己的工作热情、责任心去关心、帮助学生，和他们建立一种平等合作的师生关系，用爱去激发学生对知识的兴趣和对学习的热爱。在教学过程中，要努力营造学生敢说、敢想、敢做、不屈从于权威的开放氛围，微笑的表情、期待的眼神、温和的语言、饱满的情绪去感化学生，调动学生的内在潜质。重视、尊重、赞扬和鼓励不同的想法和意见，树立其继续努力的信心。面对英语程度参差不齐的学生时，教师要尊重学生的思想，努力寻找他们的闪光点加以鼓励，帮助他们树立信心。

二、教:提高课堂有效性，使学生“善学”

“教”:就是教育、教学，教师应该发挥组织者的作用，搞好课堂教学，教会学生学习方法，培养自主学习的能力。在课堂教学中，教师必须紧紧抓住“引思”、“善导”、“激活”、 “精讲”这四项教学要素，注重教师主导作用与学生主体作用的协调与统一，着力培养学生自主学习、善于学习的能力，真正达到让学生“自求得之”的目的，以此提高英语教学有效性。

1.引思。也就是引导学生主动思考，教会学生自主思考。应视不同的课本素材、学习任务等，灵活运用讨论法、辩论法、表演法、探究性调查法和引申法。老师可就学习的话题、问题展开讨论，让学生发表意见，互相考问，鼓励学生对问题提出不同看法，相互争辩，调动各方智慧和积极性。比如，在教NSEFC Book IB Great Woman的(Reading)时设计了一个话题“Imagine you’re traveling alone to the South Pole. What will you take with you? And why?这类问题的回答因人而异，精彩纷呈。说Take a Chinese national flag的理由很让人欢喜。有的答Take a dog or computer等回答也令人忍俊不禁。在回答What will happen to an sixty-year old lady when traveling alone?时，更是把课堂气氛激活到极点。

2.善导。也就是善于进行学法指导。学习英语不仅要“肯”学，而且要“善”学，要讲究学习方法，科学的方法能减少学习的盲目性，提高学习效率。施教之法，贵在启导。在课堂教学中，我们交给学生一定的学习方法，保持和维护学生学习的兴趣。要指导培养学生勤听、敢说、多读、乐写的习惯，指导学生正确的记忆、思维和有效的学习策略，让学生全面参与，全面发展，使学生轻松愉快地进行学习。

3.激活。也就是激发学生参与兴趣，搞好课堂教学活动。多样化的课堂教学活动是激发学生的学习兴趣的重要措施，也是提高课堂教学有效性的主要途径。在教学活动中，不管哪种活动方式，都不能只图表面热闹，要把握好合适的组织形式和有效的调控措施，做到动而不乱、活而不杂、学而有序，并应根据学生的实际情况和教材内容不断创造出适合自己教学的活动。比如，在教学Go for it， Unit 6 7B， It’s raining时，组织了一个竞赛活动，先向学生们出示一幅中国地图，要求学生在4人小组里talk about the weather in China，然后每小组推选出一人进行比赛，评选出Who is the best weather reporter in our class?这个活动先从小组选出最佳预报员，然后进入复赛，选出班级最佳预报员，这样层层筛选，保证了活动的广泛性和公平性，激发了学生的荣誉感，增强了小组的凝聚力。

4.精讲。也就是教师要潜心研究教材，活用教材。教师要发挥能动作用，运用创造性的教学法思维，把教材内容激活起来，还原为活生生的交际现实，让学生在富有情趣的交际中领会、接收教材提供的信息。同时，围绕教学重点，选择其他辅助信息资料，加以讲练。比如，教Book 2A Unit2时，可以补充介绍英语国家报刊新闻写作的一些基本通识，并适量地进行英美报刊导读，甚至在单元末还可以通过网络，让学生编辑一份英语报刊。而对于基础知识尚有困难的同学，应该具体分析每单元上目标底线，取舍Warming-up listening、Speaking、Reading、Grammar，以人为本，尊重大班教学中学生个体差异，大胆就Speaking和talking作删减。在教会学生了解相关的语法现象的前提下，突出补充阅读，贯彻篇章整体教学，在阅读技巧和能力的培养多花功夫。

三、评:实现评价多样性，使学生“爱学”

评:就是评价、评估，教师应发挥评估者的作用，通过评价使学生在英语学习过程中不断体验进步与成功，认识自我，建立自信，调整学习策略，让学生爱上学习。在新的教学理念指导下，要提高英语教学的有效性，教师必须改变以往单一的、局限的评价方式，追求多元化的过程评价。

1.积极应用课堂观察评价法。课堂评价是最基本最重要的评价方式，在进行课堂评价时，教师既要关注学生知识和技能的掌握，更要关注他们情感与态度的形成与发展;既要关注学生英语学习的结果，更要关注他们参与英语教学活动的程度、自信心、合作交流意识以及英语语言运用能力等方面的变化与发展，教师的那些看似平常的话语，如“Very good”， “Wonderful”，“Excellent””，“Great”能够极大地激发学生们的兴趣和主动参与的积极性，为学生的发展提供新的空间。同时，对学生个体实施评价，要特别关注学生的个性差异，对评价结果的描述采用鼓励性语言，发挥积极评价的激励作用，激发学生的学习兴趣，增强学习英语的自信心，从而以极大的热情主动参与到英语学习中来。

2.巧妙应用自评和互评法。自我评价不仅能培养学生正确评价自我的能力，而且有助于保护学生的自尊心和提高其自信心。自我评价就是使学生自己意识到自己的学习状态，并学会不断改进自己参与活动的能力和水平。相互评价能够使学生之间看到别人的长处和短处，避免自我评价中的不足。它的重要意义在于让学生学会信任、诚实，公正地对待自己和他人。学生之间相互督促、相互学习，有利于激发学生你追我赶的上进心，共同提高。

3.合理应用调查问卷评价法。课堂教学开始前，可以通过问卷了解学生先前的语言学习经历，已有的语言知识，现有的语言技能水平，对学习活动的了解程度等等。教学结束之后，可以通过问卷了解学生对自己学习的满意程度。但应当注意的是，问卷评价在实施之前，要做大量的准备工作，事先要认真思考和准备，这样，评价的有效度才会更高。

4.辅助应用学习档案袋评价法。学习档案袋是展示每一位学生学习过程中所作的努力和取得的进步以及反映学生学习成果的集合体，应用学习档案袋可以通过让学生全程参与，帮助学生学会反思和判断自己的进步与努力，为教师最大程度地提供了有关学生学习与发展的重要信息，有利于教师对学生的参与意识，合作精神，知识理解和认知水平，分析和探究问题的能力以及表达交流的技能等进行全方位的评价。

参考文献 :

[1]胡春洞.英语教学论[M].高等教育出版社，1990.

[2]尚凤祥.现代教学评价体系论[M].教育科学出版社，1996.

许海中学范文第5篇

【关键词】磁共振;GRET*2序列;脑;海绵状血管瘤

脑内海绵状血管瘤是一种常见的脑血管先天性发育异常疾病,由于其在MRI GRET*2序列上的特征性表现,绝大部分患者免予创伤性检查即可明确诊断,定性、定位非常准确,MRI也成为检查脑内海绵状血管瘤的首选方法。搜集我院经手术病理证实的9例脑内海绵状血管瘤的MRI影像,共同探讨GRET*2序列在脑内海绵状血管瘤中的应用价值。

1 材料与方法

本组患者9例,男2例,女7例。年龄:27~52岁,平均年龄34.5岁。使用GE公司 Signa 1.0T超导磁共振成像系统,头线圈。主要扫描序列有:FRFSE T2WI:TR/TE=4000/102 ms,矩阵:320×224;FLAIR T1WI:TR/TE=2000/MinFullms,TI:700 ms,矩阵:256×192;GRET*2WI:TR/TE=450/15 ms,反转角:20°,矩阵:512×256。2例行增强扫描,Gd-DTPA 0.1 mmol/kg静脉团注后行T1WI,任意一扫描层面加化学脂肪抑制。

2 结果

以GRET*2序列的影像学表现来观察统计,9例患者共检出29处病灶。除2例单发,其余7例显示为多发。病灶最大的直径3.6 cm,小的仅0.2 cm,平均直径1.4 cm。最多者检出病灶6处,少者2处。位于脑皮质区的16处,基底节区7处,脑干2处,小脑半球4处。其中14处病灶在T2WI、T1WI、GRET*2显示为圆型或类圆形的网格状或蜂窝状瘤体,T2WI、GRET*2呈高低混杂信号,T1WI为不均的稍高信号。2处瘤体出血量大者T2WI、 GRET*2呈低信号,T1WI显示均匀高信号。病灶周围均显示黑色的低信号环,以GRET*2上显示最为清晰。增强扫描显示病灶周围有轻微的环状强化。另13处病灶在T2WI、T1WI无显示,在GRET*2上表现为清晰的点状低信号影,大小不等。除2处病灶出血量多周围有轻度水肿外,其余27处病灶周围无明显水肿及占位效应。

3 讨论

海绵状血管瘤(cavernous angioma,CA),发病原因不明。近年来研究证明,CA为不完全外显性的常染色体显性遗传性疾病,其基因位于第7条染色体上,具有家族遗传倾向[1]。也有学者认为常规放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后血管性反应等也可诱发海绵状血管瘤。CA以20~45岁年龄段多见,男女发病无明显差异。病灶大小不等,可在很长时间内无变化。但也有报告随时间而增大,并认为可能与病灶出血、血栓、钙化和囊肿形成有关[2]。随着MRI新技术的不断应用,尤其是GRET*2等一些磁敏感性很强的扫描序列的应用,人们发现许多CA患者为多发病灶。基因学和临床研究也提示CA有家族发病倾向,可与其他类型的脑血管畸形合并存在。CA可以无症状,大多数患者以癫痫发作、颅内出血和局灶性神经损害症状来就诊。一般认为病灶位于颞叶、顶叶伴钙化或严重血黄素沉积者癫痫发生率较高;几乎所有CA病灶均伴有亚临床型微出血,由于病灶低流量低压,出血常局限在瘤体内,一旦出血突破瘤体壁,即引起明显症状;局灶性神经损害症状依病灶位置而异,这类患者的MRI检查多发现病灶处有一定量的出血。

目前多认为脑CA是起自脑内毛细血管水平的血管畸形团,仅有单层的血管内皮覆盖,可反复多次出血。因而瘤体内存留的正铁血红蛋白(MHB)、含铁血黄素沉积、血栓等在MRI上可显示出特征性表现:瘤巢中心的血栓及反复少量出血,内含游离稀释的正铁血红蛋白,在所有成像序列中均呈高信号;血栓与出血灶外周形成的含铁血黄素环在所有成像序列中均呈黑色低信号,在GRET*2像上最明显;无脑水肿的高信号瘤体伴其周围低信号环影是脑CA最常见最典型的MRI表现。

GRET*2序列与SE序列的共同之处在于每次射频脉冲激发都只产生一个回波。不同之处是:SE序列是90°脉冲激发,而GRE序列是小角度(即小于90o)脉冲激发;SE序列除了采用读出梯度-频率编码梯度场读出回波外,还采用180°聚焦脉冲来抵消主磁场恒定不均匀造成的质子失相位,而GRE仅采用读出梯度-频率编码梯度场来读出梯度,没有180°的聚焦脉冲来剔除主磁场恒定不均匀造成的质子失相位,反映的是T*2驰豫信息而不是T2驰豫信息,易产生磁化率伪影,尤其是在组织与气体的交界面上。但GRET*2序列的优点是很容易的检出能够造成局部磁场不均匀的病变,具有很强的磁敏感效应,如出血和血色素病等。这是SE序列所不能达到的。脑CA血管畸形团内反复多次出血的特性,瘤体内存留的正铁血红蛋白(MHB)、含铁血黄素沉积、血栓,瘤周围的含铁血黄素环等一些顺磁性物质的存在,使其在GRET*2序列中表现为显著的低信号,病变部位与周围组织的对比度显著提高,因此能发现更多的小病灶以及更好的显示病变部位细节。有学者称GRET*2序列可以成为诊断脑内海绵状血管瘤的“金标准”。

参考文献