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【关键词】健康教育 满意度 调查 必要性
护理健康教育与健康促进是整体护理实践的重要组成部分,也是护理学科不断发展、完善和进步的重要标志,随着医学模式的转变和整体护理观的确立,护理健康教育在医疗护理工作中的地位和作用日益受到重视[1]。
2011年2月至2011年9月,我科每周进行健康教育满意度调查,责任护士给予患者发放满意度调查表,征求患者意见,建议,工作优点与不足,每月进行总结及讨论,并整理资料制定进一步提高护理健康教育的计划和目标,取得满意效果,不但促进了医患关系,更提高了疾病治愈率。对于如何做好科学有效的健康教育,满意度调查就成为了鉴定其是否成功的关键,其必要性如下:
1 帮助责任护士了解患者
由于我科属于基层医院骨关节科,多数患者为农民、民工,对疾病的知识都较为缺乏,文化程度不高的老年患者也占多数,大多伴有心脏病,糖尿病,高血压等基础病,然而自身却并没有引起重视。在满意度调查的过程中,能够了解患者的健康问题,知识水平,思想观念,经济状况等一系列客观资料,对患者的生理,心理,社会背景等方面进行分析,帮助责任护士有针对性的进行疾病的知识宣传,让患者消除恐慌,惧怕的心理,主动接受和积极配合治疗疾病,达到早日康复的目的。
2 促进护理人员主动汲取知识
现如今护理人员的角色已不仅仅是患者的照顾者,而更多的是要去担当患者的教育者、咨询者,患者健康的管理者,促使人们自觉采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体健康,进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全状态[2]。我科的护理人员多数较为年轻,缺少与患者主动沟通的意识,工作经验均在2-3年之间,虽然有热情,但知识与经验相对不足。满意度的调查可对护理人员的知识程度有所了解,促进护理人员更积极探索,不断更新专业知识,在实践和探索中不断地总结经验,完善护理教育方法,优化护理健康教育内容,为开展健康教育提供建设性问题,和有效措施,为健康教育的实施取得更好的效果。
3 了解责任护士对工作完成情况
护理人员的工作繁琐,工作量大,使多数护理人员对患者的健康教育机械化,有时缺乏术前预防性护理健康教育,且不能根据患者治疗的不同阶段进行针对性的护理健康教育,同时患者及陪伴在饮食、心理运动方面没完全得到健康的行为指导,健康教育的宣教只集中在患者住院后的前几天,或术前术后两天,而不是分阶段贯穿于患者住院的始终[3]。如调查后发现以上情况,科室负责人就需要了解责任护士的工作量是否负荷过大,压力过重,给予及时调整工作量,帮助其调整工作状态,保证工作质量;或了解护理人员是否由于经验不足,知识量不够导致健康宣教不健全,给予专业指导,帮助其总结经验。
4 肯定责任护士的工作
满意度调查后给予每个护理人员总结,针对患者对健康教育的知晓程度,制定教育计划,针对健康教育不成功的患者进行讨论,并记录建设性意见及问题,采取有效措施和方法。对健康教育完成好的护理人员提出表扬和奖励,肯定其工作的重要性,请其将自己的宣教方法和经验教予其他人。对健康教育工作完成不好的护理人员给予指导和帮助,鼓励其提高自己的工作质量。
5 更好的完善科室健康教育模式
健康教育应有计划的,针对性的,科学的,系统的进行,利用有效地宣传手段达到促进医院健康教育全面的发展,并成为社会健康促进的重要内容。每个科室可根据疾病种类制定有科室特色的,整体的健康教育模式。满意度调查的结果,可以让在实践中不断探索中的护理人员更好的看到健康教育的效果和不足。健康教育是否能够提高患者的治疗效果及早恢复健康,是否能够让不同的患者都能够接受和了解健康教育的内容。同时,满意度调查的结果可直接评价书面教育资料,健康教育活动,健康行为指导,电视,电脑等多媒体现代教育手段的效果,能够帮助科室更好的完善健康教育模式,从而达到护理健康教育在护理实践中的突破,实现整体护理的目标。
结论:护理健康教育和满意度调查是相互相依,密不可分的,满意度调查的必要性是毋庸置疑的。护理健康教育是整体护理实践的重要组成部分,是转变护理人员工作的被动性到主动性主要因素。而满意度调查是护理健康教育是否成功的衡量标尺,也是教育计划和目标的起源,更是促进健康教育更为完善保证教育质量的重要条件。
参 考 文 献
[1] 包家明.护理健康教育与健康促进[J] 2008,(1):19.
1、在主管院长的领导下,发挥健康促进委员会的作用,落实各项健康政策,加大管理力度,通过各职能部门的积极配合,动员全院职工积极参与,在全院上下努力营造一个促进健康的良好环境,使广大职工及就诊、住院病人不断增加健康知识,掌握更多的健康的技能,建立有益于健康的生活方式。
2、制定20xx—20xx年医院健康促进工作规划;把落实《中国公民健康素养》及医务人员控烟为重点,结合公共卫生的大环境、关注健康与食品安全等方面的热点话题,掌握传染病的流行防控动态,明确健康教育健康促进工作的重点任务。
3、调整、落实健康教育宣传网络,充分调动宣传网络人员的积极性,配合临床医疗工作,有针对性地开展健康教育健康促进活动。
4、依托工会开展文娱、体育活动,推动职工参与体育锻炼的自觉性,通过健康讲座提高职工健康知识和健康意识,促进健康干预活动的开展。
5、积极参与社区健康促进工作,传播健康知识,普及预防疾病知识,构建和谐社区,做到人人重视健康,人人讲健康,人人都有健康的体魄。
6、制定健康教育经费的使用计划,争取院领导对健康教育健康促进工作的支持,落实必要的健康教育活动经费。
二、提高思想认识,保证日常的工作开展
(一)日常工作
1、保证健康教育健康促进工作每季度有计划,有小结,有条有理工作规范。
2、做好年初健康教育宣传员的调整工作,做到院、科领导重视、积极参与,宣传员落实、各负其责。充分发挥健康教育网络的作用,层层深入,科室合作,推动健康促进工作的开展。
3、依据《北京市健康促进医院工作考核标准》、《东城区20xx年健康教育与健康促进工作要点》进一步完善院内门诊、病区健康促进考核标准,将健康促进工作纳入医疗管理规划中,加强医疗部门及行政管理部门对健康促进工作的参与指导、监督和管理力度。
4、定期召开健康促进委员会及健康教育宣传员会议,利用院周会有效地向全院职工传达健康促进的新信息。
年度内召开两次健康促进工作委员会会议。
每季度召开健康教育宣传员工作例会。
5、积极参加市、区健教所举办的各项培训活动,按时参加例会。
(二)门诊、病区工作
1、有计划地完成全年各大型宣传日的院、内外宣传咨询活动,大力倡导及普及卫生知识,倡导人们采纳科学、文明、健康的生活方式,营造有益健康的环境。全年完成不少于16个卫生宣传日的宣传,及时总结,按时上报活动统计报表。
2、依靠各科宣传员做好门诊病人的日常宣传教育工作,门诊各科有针对性地向病人发放健康教育处方。护士、医生在病人候诊和治疗时适时进行专科疾病知识的指导。 妇产科每周为孕妇播放两次《孕产期保健知识》录像。
3、门诊大厅的电子显示屏定时播放卫生科普知识。候诊区通过电视传媒播放健康知识。
4、继续做好门诊35岁首诊患者测量血压工作,定期进行检查。
5、病区开展多种形式的健康教育工作。每周进行一次健康宣教小广播向住院病人宣传健康知识,每月举行一次病人工休座谈会。宣传专栏、健康知识园地为病人提供与本病区疾病相关的健康知识、健康行为等内容的宣教材料。护士、医生向病人传播健康知识,力求宣传内容通俗易懂,提高宣教质量,宣教覆盖率100%。
6、根据病人住院期间的不同阶段有针对性地开展健康教育工作。各病区认真做好病人的入院宣教和出院指导,使病人尽快适应病区环境,减轻病人对医院的陌生感和恐惧感,减轻心理负担,清楚了解疾病恢复期的注意事项,降低疾病复发率,提高病人对医院的满意度。
7、手术室继续做好手术病人术前、术后访视宣教工作,减轻病人术前的焦虑心情,指导术后病人的恢复。
8、做好健康教育总结资料的收集工作,各种健康宣教记录完整。
9、及时与《健康提示栏》承办单位(健康杂志社)沟通,结合形势,针对科室特点,定期更换院内健康教育宣传专栏内容。
一、目标
通过健康教育与健康促进活动,提高全镇人民群众的卫生知识水平、健康意识以及疾病相关知识知晓率,促进社会对健康的广泛支持,推动基本公共卫生服务,创造有利于健康的生活条件,以促进提高全镇人民群众的健康水平和生活质量。
二、内容
1、充分发挥卫生院健康教育领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员乡村两级医疗卫生服务有关人员参与。
2、制订相应计划组织具体实施,要进一步加强网络建设,定期组织健康教育员培训,齐抓共管,创建一个有益于健康的环境。为健康教育投入必要的人力、财力、物力。
3、加强医院健康教育阵地建设。健康教育阵地(如宣传栏、黑板报等)至少每季更换一次(年出刊6期以上)。积极征订健康书刊,对上级下发的及本院自制的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式,积极传播健康信息。
4、开展健康教育知识培训。
①对全院医务人员开展健康教育知识培训,以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识,使医务人员的健康知识知晓率和健康行为形成率达70%以上。
②加强对村卫生室人员的健康教育知识技术培训,提高村级医疗卫生服务人员健康教育水平,全年不少于6次。
5、大力开展院内健康教育活动。
①门诊健康教育:医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。
②住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时,重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试,分发资料、给病人上课等多种形式的健康教育;促进住院病人相关知识知晓率达≥70%。②健康处方:每位住院病人或家属至少要熟悉一种健康教育处方,有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育2—3次。③利用院各科室(如展板、墙报等)宣传阵地进行宣传教育。
6、积极开展院外健康教育活动。针对辖区内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群,结合公共卫生服务,对辖区各村进行经常性指导。配合各种宣传日,深入各村开展咨询和宣传。利用预防接种、疾病普查等机会开展健康教育活动。
7、加强反吸烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传,充分利用黑板报、宣传窗等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟医院。
8、做好检查指导和效果评价。每年定期组织人员,对各村卫生室的健康教育工作进行指导、检查,完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试,对健康教育工作进行评价与总结。
三、时间安排
月份
健教工作内容
1、宣传重点是节日食品卫生安全教育、家庭急救与护理知识。
2、宣传重点是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。
3、结合3.24结核病防治宣传日,宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
4、结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日,开展卫生公德、法规和儿童预防接种知识教育。
5、结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日,开展职业卫生、科学用碘、吸烟危害等知识教育。
6、结合国际儿童节、爱眼日、禁毒日,宣传儿童保健,近视防治,远离等方面的知识。
7、重点开展夏秋季肠道传染病,饮水饮食卫生知识教育。
8、结合母乳喂养宣传周,开展家庭常用消毒知识、科学育儿和社区常见病的宣传教育。
9、结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
10、结合全国防治高血压日、世界精神卫生日,开展高血压、心脑血管疾病防治知识的宣传教育。
11、结合全国防治糖尿病日,开展糖尿病防治与合理膳食的宣传教育。
12、结合12.1世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治宣传。
四、措施与要求
1、提高认识、加强领导。健康教育是“低投入,高产出,高效率”的服务手段,是控制医疗费用,拉动保健需求的根本措施。要引起高度重视,将其纳入工作重要日程,实行目标管理。确保有专人负责,有一定的工作经费,有规范的工作制度和档案。
2、健全网络、抓好培训。要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性,定期开展业务培训,提高健康教育员的工作能力。通过定期的检查指导和年度考核等形式,推动健康教育全面开展。
3、利用医院资源、推进健康教育。要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。在抓落实上下功夫,在以点带面上下功夫。
4、提供经费保障。健康教育工作是一项惠民工程,其工作活动经费和办公条件应得到必要的保障,以确保健康教育日常工作正常运转。
【关键词】 腰椎融合术患者;健康教育路径;并发症;住院时间
健康教育路径是临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施[1]。健康教育的临床路径使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育,促进护理工作的完整性[2],是为满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求而制定的健康教育表格。护理人员可根据健康教育路径对患者从入院到出院进行系统、动态、连续而又有针对性的健康教育。为了探讨健康教育路径对腰椎融合术人康复的影响,进行了对照观察。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2009年6月至2009年12月48例择期手术患者,手术方式均为腰椎髓核摘除椎间植骨融合术,卧床时间10~12 d。48例患者随机分为两组,对照组22例中,男14例,女8例,年龄(65.8±11.3)岁;实验组26例中,男12例,女14例,年龄(66.5±11.0)岁;两组性别、年龄及治疗方法等比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2 方法
1.2.1 健康教育方法 对照组按传统方法进行健康教育:护士做好入院宣教,术前、术后相关知识宣教及出院指导等。实验组按临床路径进行健康教育:患者入院时责任护士负责填写入院评估表,将健康教育路径表悬挂于患者床尾,并向患者进行入院介绍,解释路径有关内容和作用,取得患者及家属的理解和合作。责任护士每日根据路径表上的时间要求及内容,根据患者需要选择合适时间反复对患者进行评估、教育、评价,直到患者能够自觉采取有利于疾病康复的行为。护士长随时到床旁检查患者的健康教育进展情况,患者出院前对其进行总结评价。
1.2.2 观察指标 观察两组患者术后不良反应和术后并发症发生情况;采用自行设计的问卷评估于患者出院前发放“患者对健康知识及有关技能的掌握情况及患者对医护人员工作满意度”调查表;比较两组患者住院时间及费用。
1.2.3 统计学方法 全部数据采用SPSS数据统计软件包进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组患者术后不良反应及并发症发生情况比较,见表1。
在实施临床路径后,使护理人员的健康教育规范化、制度化,能够使护理人员合理、准确地观察病情,而且有计划、有预见性地按照护理程序护理患者,有效地进行健康教育及康复训练。同时避免了过去由于护理人员工作繁忙出现遗漏或疏忽的现象,也避免了由于少数护士因年资低、业务水平低、经验不足而造成的护理缺陷。同时,使护理人员对本专业有了重新审视和定位,获得了成就感,体现了专业价值。护理管理者也可以通过健康教育路径进行全程的质量控制,有利于护理质量的提高。
3.2 减少术后并发症及不良反应 总结发现,对腰椎融合术患者进行健康教育路径后,术后便秘、压疮、下肢深静脉血栓、泌尿系感染等不良反应和术后并发症减少了,患者及家属在医护人员指导下主动参与功能锻炼,促进了血液和淋巴循环,有助于钙离子沉积于骨骼,促进骨愈合,防止失用性肌萎缩和关节痉挛。
3.3 健康教育路径使护士由被动服务转变为主动服务 提高了患者自我护理的意识和能力,促进了患者主动参与护理过程,满足了不断增长的健康教育需求,形成了护患互动的工作模式。
3.4 健康教育路径的实施增加了患者对护理工作的了解 增强了患者对护理人员的信任感,融洽了护患关系,提升了护士形象。更重要的是,通过这种途径实施健康教育,有力促进了护理质量的提高,满足了患者的健康教育需求,提高了患者对护理工作的满意度。因此,应用健康教育路径进行健康教育是一种行之有效地护理方式,值得在腰椎融合术患者及相关患者的康复中广泛推广应用,有较大的经济效益和社会效益。
参考文献
一、积极推进“亿万农民健康促进行动”
2004年,全镇“亿万农民健康促进行动”在2003年的基础上得到了进一步的深化。一是明确了2004年全镇“行动”工作的核心信息。经对当前我镇农村的主要卫生问题和健康教育工作实际的分析,决定以结核病防治知识为核心信息,重点传播“如果咳嗽、咳痰三周以上或者咯血,应该想到可能患了肺结核病”、“如果怀疑患了肺结核病,请到当地结防所接受免费拍胸片、查痰”等5条主要信息。并与县疾病预防控制中心合作,印制了宣传单500份,向切克台村村民发放;二是进一步完善了“行动”的组织领导;三是严格按照《全国亿万农民健康促进行动检查评比标准》要求开展自评工作;五是组织召开全镇“亿万农民健康促进行动”领导小组会议,全面总结2004年全镇的行动工作,并对2005年的工作做出安排部署。
二、广开渠道,强化卫生宣传工作
在县爱卫办的安排部署下,镇健康教育工作领导小组通过发放宣传单、出板报等形式对当前的卫生政策和我镇的卫生工作动态进行了宣传。
三、积极开展控烟工作
5月31日是第17个世界无烟日,今年的活动主题是“控制吸烟,减少贫困”。镇健康教育领导小组结合这一主题,在全镇范围内组织开展了控烟的宣传教育工作,转发了上级有关部门的文件。
四、结合重大卫生日,普及卫生知识