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真情永恒

前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇真情永恒范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。

真情永恒范文第1篇

(大家好,我们又见面了啊,我在人物中每写小红,WHY你看到后面几集你就会明白了。)

奇奇来到了新学校,虽然心情不好,但是看到了校园,身体一下变舒畅了,他看到了什么?他看到了小红,但是他去叫的时候,那个女生只是张头望了望,眼力充满着希望。奇奇上前去叫:“小红,是你吗?”“神经病”其他女生说,“这是我们的好朋友,唐佳林!~”奇奇见不是小红,满脸是失望,又回想起爸爸了。

奇奇进了新教室,奇奇感觉焕然一新,呼吸新鲜的空气,但总感觉小红就在旁边。又听小何说小红就在隔壁2班,但是奇奇去一打听,他们那没有一个叫王小红的,但听奇奇说了小红的外形后认为奇奇要找唐佳林,奇奇说:“不是,我要找王小红!”

但是他们说没这个人,奇奇就产生了疑问,小红搬了家,怎么才能得到她家地址呢?小红又去哪了呢?

(又结束了,未完待续。)

真情永恒范文第2篇

【关键词】 腹横肌平面阻滞; 术后镇痛; 腹腔镜全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术; 术后应激反应

中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)27-0027-03

doi:10.14033/ki.cfmr.2016.27.013

妇科恶性肿瘤的手术中微创手术所占比例逐年增高,由于肿瘤常染及相邻器官和盆腔淋巴清扫需要,手术操作涉及范围大,患者术后仍可能发生剧烈疼痛,严重影响患者的术后康复和治疗预期。腹横肌平面(TAP)阻滞是最近发展的外周神经阻滞技术,与传统的单纯静脉镇痛和硬膜外镇痛相比,可以有效地弥补两者的一些缺点[1-3]。故本研究比较3种不同的镇痛方式用于腹腔镜下全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的效果及对血浆皮质醇的影响,为临床上此类手术选择适宜的镇痛方式做参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经常州市妇幼保健院医学伦理委员会批准,并签署知情同意书。选择笔者所在医院2014年6月-2015年7月择期行全身麻醉下腹腔镜下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的患者60例。纳入标准:年龄30~60岁,体重50~75 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重指数18~25 kg/m2。排除标准:慢性疼痛病史、合并感染、椎管内麻醉禁忌证患者、合并高血压病者、合并糖尿病者、合并肝肾功能障碍,术前服用过镇痛类药物、抗组胺类或止吐药物等。随机将患者分为三组:单纯静脉镇痛组(A组)、硬膜外镇痛组(B组)及TAPB复合静脉镇痛组(C组),每组20例。

1.2 方法

1.2.1 麻醉流程 患者按常规术前禁食8 h,禁饮6 h;入手术室后,监测血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和心电图(ECG)。选择外周静脉穿刺置入18号静脉穿刺导管,并立即给予乳酸林格氏液10 ml/kg。

1.2.2 术前诱导 静脉序贯注射咪达唑仑(江苏恩华药业公司)0.04 mg/kg、舒芬太尼(湖北宜昌人福公司)0.4 μg/kg、丙泊酚(北京费森尤斯公司)2~3 mg/kg和顺式阿曲库铵(江苏恒瑞药业公司)0.15 mg/kg,辅助通气3~5 min后行经口气管插管,固定导管后接麻醉机机械通气,通气模式IPPV,参数设置为:潮气量8~10 ml/kg,呼吸频率10~16次/min,吸呼比1∶2。

1.2.3 麻醉维持 持续泵注丙泊酚设置血浆靶浓度3~5 μg/ml;雷米瑞芬太尼静脉靶控输注,设置血浆靶浓度3~5 ng/ml,肌松维持采用顺式阿曲库铵3~5 mg间断静脉推注,手术结束前5 min停用丙泊酚,手术结束即刻停用瑞芬太尼。调整呼吸参数,维持呼气末二氧化碳分压35~45 mm Hg,输注乳酸林格氏液补充4 ml/(kg・h),观察失血量并使用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(北京费森尤斯公司)定量补充。术中所有患者均静脉注射昂丹司琼注射液(山东齐鲁制药)8 mg。术毕等待患者自主呼吸和意识恢复后拔除气管导管,送麻醉恢复室观察1~2 h后送返病房。

1.2.4 术后镇痛 A组患者于关腹前半小时缓慢静脉注射舒芬太尼0.1 μg/ml,并连接镇痛泵,配方为舒芬太尼2 μg/kg加生理盐水稀释至100 ml,背景剂量2 ml/h,bolos单次输注量0.5 ml,锁定时间20 min。B组患者于麻醉诱导前选择腰椎2~3间隙穿刺置入硬膜外导管,试验剂量为2%利多卡因4~5 ml,排除全脊麻或者血管内置管。手术结束前约1~1.5 h硬膜外注射吗啡2 mg加生理盐水稀释至5 ml,术毕接硬膜外镇痛泵,泵配方为0.125%罗哌卡因复合吗啡0.04 mg/(kg・d)加生理盐水配成100 ml,背景剂量2 ml/h,单次输注量0.5 ml,锁时20 min。

C组患者术毕行超声引导下双侧TAPB,腹壁常规消毒铺巾,将超声仪高频探头置于侧腹壁肋弓下与髂棘之间,调整探头方向,直至清晰显示腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌三层肌肉,明确肌肉界限与分隔位置,并用20号长穿刺针穿刺入腹内斜肌与腹横肌之间腹横筋膜,多采用平面内技术导引,可见针尖位于腹内斜肌与腹横肌之间腹横筋膜上,注射2 ml注射用水分离腹横筋膜确认针尖位置正确,回抽无血液或气体后,两侧分别注入0.33%罗哌卡因(瑞典阿斯利康公司)30 ml,注药后可见腹横肌筋膜下呈梭形无回声区。注药后注意观察20 min,确认无局麻药中毒表现。操作完毕后连接静脉镇痛泵,配方同A组。

1.3 观察指标

分别选择麻醉诱导前20 min、切皮后1 h、术毕、术后24 h及术后48 h几个时点,采集患者外周静脉血样5 ml,分离血清,置-20 ℃冰箱保存,测定血浆皮质醇浓度。比较患者术后1、12、24 h及48 h的视觉模拟评分(VAS)。患者术后24 h内PCIA中的舒芬太尼总用量及PCA的有效按压次数;并记录不良反应如恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制和尿潴留等的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P

2 结果

2.1 三组患者年龄、体重、手术时间和出血量比较

三组患者年龄、体重、手术时间和出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 三组患者各时点血浆皮质醇含量变化比较

与B组比较,A组术毕血浆皮质醇水平低,24 h和48 h血浆皮质醇高,比较差异均有统计学意义(P

2.3 三组患者视觉模拟评分比较

与B组比较,A组术后1、12、24、48 h的VAS评分高,比较差异均有统计学意义(P

2.4 三组患者术后24 h内镇痛泵舒芬太尼总用量、有效按压次数及不良反应比较

A、C组有效按压次数多于B组,A组头晕发生率高于B组,比较差异均有统计学意义(P

讨论

术后疼痛对妇科恶性肿瘤患者术后恢复的影响越来越被临床认知,疼痛对于免疫系统的抑制作用直接影响预后。即使是微创手术,由于切除范围和淋巴清扫范围较大,术中长时间腹腔充气以及器械牵拉等原因造成的肌肉腹壁肌肉源性疼痛,发生概率明显高于一般预期[3]。血浆皮质醇是反映疼痛应激反应的可靠指标,与疼痛刺激的强弱、持续时间有关[4]。在本研究条件下,单纯静脉镇痛组在手术结束后即刻血浆皮质醇浓度低于硬膜外组和TAPB组,其原因可能在于舒芬太尼血浆水平尚未明显下降,且单纯静脉镇痛组在结束前半小时使用舒芬太尼镇痛,但在术后1 h进行的视觉模拟评分,单纯静脉镇痛组评分即明显高于另外两组,显示了单纯静脉镇痛组镇痛效力的相对局限。同时该指标也显示在术后即刻三组患者血浆皮质醇浓度都达到所有监测时点中的最高值,提示该时点患者的疼痛应激可能最甚,如何有效地降低术毕即刻的疼痛应激,有必要就该问题展开一些相关研究。在本研究条件下,腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛并未能显示比硬膜外镇痛更好的镇痛效果,且术后并发症有所增加。但是很多腹部手术患者由于存在脓毒症、凝血系统疾病或存在椎管内穿刺禁忌等原因限制而不能行硬膜外阻滞,此时腹横肌平面阻滞可作为较为优质的选择种类。腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛较单纯静脉镇痛在抑制疼痛应激和镇痛效果方面存在明显优势,同时头晕等中枢系统并发症也减少,其原因在于较少地使用了阿片类药物,从而避免了相关的不良反应,并且外周神经的有效阻滞也明显减少了痛觉传入,取得了类似硬膜外阻滞镇痛的效果。

就临床实际而言,三组镇痛方法各有优劣,需根据具体情况灵活选择。硬膜外镇痛对于凝血功能异常、椎管内穿刺禁忌或无法配合患者不适用,但镇痛效果确切有力;单纯静脉镇痛由于常常需要静脉大量使用阿片类药物,可能增加患者呼吸抑制、恶心呕吐以及相关中枢症状的发生,但简单易行,且应用局限较少;TAPB技术则对内脏神经痛效果欠佳,操作方面需要医师经过一定培训[5-7]。TAPB作为新的镇痛方法,可以有效弥补单纯静脉镇痛和硬膜外镇痛的某些缺点,而且其与静脉镇痛的联合使用越来越受到临床重视[8]。在非正中切口的腹部手术,由于腹横肌平面阻滞可以提供单侧镇痛,也受到临床关注。

本研究的缺点在于研究所针对的手术类型较为局限,妇产科其他手术如采用TAPB进行术后镇痛的疗效值得进一步探讨,尤其是针对子宫肌瘤挖除患者术后合并宫缩痛的处理效果,合并使用TAPB是否优于单纯静脉镇痛,值得深入研究。

综上所述,通过与另外两种镇痛方法对比,探讨了腹横肌平面阻滞用于腹腔镜下全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后患者镇痛效果评价,结果表明,三种镇痛方法均可安全有效地用于该类术式,其中腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛与硬膜外镇痛效果类似,镇痛效力及对应激抑制作用较单纯静脉镇痛更佳,同时不良反应较少,有利于患者预后,值得优选。

参考文献

[1]王琳,徐铭军.超声引导腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术后镇痛的影响[J].临床麻醉学杂志,2013,29(11):1057-1060.

[2]陈宝林,尹加林,鲍红光,等.超声引导下腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼静脉自控镇痛在结直肠癌术后患者中的应用观察[J].山东医药,2015,59(3):62-63.

[3]郑映金,彭志勇,陆立仁,等.不同镇痛方式用于腹腔镜全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术及对炎性因子的影响[J].国际医药卫生导报,2015,21(13):1857-1860.

[4]刘芮竹,李凯,赵国庆,等.腹横肌平面阻滞对应激反应的影响[J].中国实验诊断学,2015,19(10):1812-1813.

[5]张文娟,朱涛,李崎.腹横肌平面阻滞应用综述[J].四川医学,2015,36(9):1223-1227.

[6] Gasanova I, Alexander J, Ogunnaike B, et al. Transversus Abdominis Plane Block Versus Surgical Site Infiltration for Pain Management After Open Total Abdominal Hysterectomy[J].Anesthesia Analgesia,2015,121(5):1383-1388.

[7]刘林,肖飞,张引法.腹横肌平面阻滞联合静脉自控多模式镇痛用于子宫切除术术后镇痛的效果研究[J].浙江医学,2014,36(14):1242-1244,1251.

真情永恒范文第3篇

最后一次相聚在小学的教室里,给母校打扫那沉积已久的尘埃。但我曾经说过,那一天,我们将把友谊妆扮得更加精彩,而不是让它消失在六年的记忆中。朋友,你与我用坚强意志封存了那永恒的泪水,踏出校门的那一步,你突然变得伤心了,你竟然哭了,哭得那么的伤心!六年时光凝结的友谊,它是多么的伟大,竟能让一个从不落泪的青春少女落下了那天使般的“珍珠”。这时我想对你说:“哭,可能不是我心中永恒的记忆,快笑起来,开心地笑吧,你应该坚信你我之间的缘分一定还存在,世界如此之大,缘分将决定一切。”你笑了,笑得那么的明朗,那么的快乐,相信你我之间只有快乐与永不消逝的美好记忆!

朋友,你好吗?

你是否记得那次哭泣,那句深情的话语你是否牢记?真想在人生之路上找回那不该流逝的记忆。我将记得,永不忘却,一次用六年缘分凝成的永恒的泪水!

真情永恒范文第4篇

续而即断的琴弦,勾勒出纯白的凄异尘寰;支离破碎的羌管,编织着迷离的血色梦幻;尘封已久的琴键,演绎着灰色的零度空间。

伶仃的花瓣,凋零在某个萧索的夜晚;疲惫的劳雁,消失在那片昏黄的天边;苍白的诗篇,纷飞在伊人孤零的坟前。

就在那个宁静安详的秋天,一切是如此和谐美满。也就是在这个秋天,留下了永恒的阴暗,和永远抹不去的遗憾。

一切都是那么平安,又是那么突然,没有任何的预见。终于,或许有人经不住岁月的历练,伴着深沉的夜晚,渐渐步入长眠,陷入永恒的黑暗。而在生的世界,欢颜被死死固限。

蓦然回首间,几多欢笑昨夜天,残夜追旧年;而如今,人事早飞远。老人变得沉默寡言,只能对着陈旧的照片,深深追念。泪水模糊了视线,往事却幕幕重演。

如果地球停止运转,如果自然不再循环,就让一切烟消云散,徒留爱的碎片;

如果时空能够逆转,如果往事能够回环,就让一切停留在那一瞬间,用一线记录光年。

这是老人无法实现的心愿,只能默默坚守着他的港湾,泪珠轻轻弹奏 爱的和弦。

孤独而幸福的老人啊,您用真诚刻画出爱的圆圈,闪耀奇丽的光环。是您让我了解,在黑白时空的交界地段,会有凄美的零度空间,举行一场无声无色的爱的祭奠。

就算地球停止运转,就算自然不再循环,就算所有烟消云散,就算经历沧海桑田,还是会有一尘不变,还是不会轻易幻减,因为腹有艳阳的光线,会划破一切腐朽的黑暗,照亮辽远的天边。

真情不是敷衍,更不是欺骗,当然也不允许背叛,而是太阳一般的无私奉献。

真情不是娇嫩的花瓣,总有颓败的一天;真情不是蜜语甜言,总是经不起时间的考验,而是道道柔和的光线,温暖了对方的心田。而一颗真诚的心田,定会拥有阳光的绚烂。就算不被发现,就算他很平凡,也会因光的色散,变得五彩斑斓。

真情永恒范文第5篇

2、 斑斓的相片,甜甜的现实,幸福的可见,暖暖的画面永不消散;美丽的景观,真真的情义,快乐的纪念,浓浓的爱恋永葆新鲜。亲爱的,合影寓意着不变,相片情人节快乐!

3、 摆个甜蜜的姿式,做个幸福的鬼脸,嘴角轻轻上扬,咔~,定格瞬间的柔情,相片情人节,合张影,愿与你见证幸福瞬间,存储一世柔情,相片情人节快乐!

4、 相片里定格着你我的深情厚意,相机里锁定着你我的甜蜜亲吻,底片里记载着你我的青春年华,相册里装订着你我的爱情故事。相片情人节,回味无穷快乐无限!

5、 爱情像个胶片,存储的永远是美好,爱恋像个底片,映下的全部是甜蜜,相片情人节,携手与你来张爱的合影,将幸福永远定格,愿相片情人节快乐!

6、 生活的底片在刻录美好,人生的镜头在捕捉浪漫,情感的焦距在酝酿甜蜜,爱情的快门在定格幸福。相片情人节,拍下爱情相片,幸福甜蜜一辈子!

7、 相拥相吻是爱情的升华,诉说衷肠是知心的朋友,相互拍照是信任的托福,造型多姿是浪漫的情调,背景变化是幸福的见证,牵手合影是甜蜜的滋味。相片情人节,愿你美好记录在瞬间!

8、 艳阳高照风光美,邀约朋友江边玩。情人节日心欢喜,相机午餐准备完。驱车江畔相机架,合影留念情侣照。幸福时光喜洋洋,甜蜜亲吻永保存。相片情人节,愿你永远相伴到老!

9、 用镜头捕捉幸福的瞬间,定格一世的甜蜜,用快门按住快乐的一瞬,定格一生深情,相片情人节,与你来张合影,锁定一辈子的爱恋,相片情人节快乐!

10、 相片情人节,把甜蜜的时光存储,把浪漫的闪光打开,把美好的镜头开启,把真情的焦距拉伸,把幸福的画面定格。爱你在心,永不分离!

11、 翻开爱情的老照片,甜蜜依旧;重温恋爱的好时光,幸福依旧;回味昔日的浓情,快乐依旧;相片情人节,愿你我的爱恋涛声依旧,我爱你,相片情人节快乐!

12、 打开柔情的镁光灯,让浪漫缠绵;拉伸真爱的焦距,让心灵互动;按动真心的快门,让幸福定格。相片情人节,拍出我们的爱情相册,幸福一辈子!

13、 爱情的相片上,定格的是一张张的幸福,爱恋的相册里,留存的是一份浪漫的回忆,相片情人节,携手爱人,重温昔日的甜蜜,品味一生的幸福,相片情人节快乐!

14、 一路疾驰黄河岸,欢声笑语牵手唱。秋风丽日白云飘,青山秀景桥头站。相片情人节来到,留住美好幸福照。情爱深深永相伴,美丽风姿如意笑。愿你留住美好幸福永载!

15、 一份承诺记录的是真诚,一句爱你诉说的是甜蜜,一束玫瑰芬芳的是爱恋,一张合影存储的是幸福,相片情人节,携你的手来张亲密合影,许下一世诺言,爱你永不变!

16、 翻开爱情的相册,心中的甜蜜难以自已。美丽的景色,映衬出爱情的甜蜜;幸福的相拥,是多么令人浪漫着迷。相片情人节,愿你快乐如意!

17、 生活的色彩浪漫甜蜜,人生的写照诗情画意,青春的年华定格瞬间,相片的留影情爱无限。相片情人节,愿你留住甜蜜幸福,祝你相爱白头到老。

18、 拿起爱情的相机,镜头锁定的全是幸福,焦聚对准的都是甜蜜,快门按住的满是快乐,相片定格的均是真情,相片情人节,爱情相机对准你,亲爱的笑一个,咔~。

19、 相片情人节,让浪漫做底片,营造温馨;让甜蜜做焦距,酝酿幸福;让真情做闪光,悦动心灵;让真心做快门,定格美好。亲爱的,我爱你!

20、 随身携带爱情的相机,定格幸福的画面,拍摄甜蜜的时光,保存快乐的瞬间,锁定缠绵的身影,记录无悔的心情。亲爱的,相片情人节到了,让一张张相片为我们的爱情作证。

21、 装上爱情底片,存储美好;拉伸甜蜜镜头,记录浪漫;调准心灵焦距,锁定幸福;按下真情快门,成就真爱。相片情人节,定格幸福爱情,爱你永不变!

22、 调整快乐的焦距,拉近彼此的距离;打开幸福的灯光,驱散心灵的罅隙;按下永恒的快门,拍摄温馨的时刻。相片情人节到了,记录我们甜蜜爱情的点点滴滴。

23、 相片情人节,让快乐做底片,记录下你的笑颜;让浪漫做焦距,锁定幸福的瞬间;按下真情的快门,定格爱情的美满。爱你,直到海枯石烂( 闪点)!

24、 打开爱情的相片,脸旁上记录着幸福的笑容,照片上载满甜蜜的回忆,相片情人节,与你重温浪漫,用真情的镜头锁定你一生一世,相片情人节快乐!

25、 天高气爽艳阳天,邀约情人西湖边。荡舟荷塘花中游,两相依恋赏湖光。深情意切诉衷肠,数码相机拍相片。倩男靓女湖做媒,幸福时光留相片。相片情人节:爱你永远!

26、 用爱恋做电源,用幸福做开关,用浪漫调焦距,用理解做闪光,用温柔做快门,用甜蜜来过塑,用永恒来定格。亲爱的,相片情人节到了,爱你的心始终不变。

27、 在我们的爱情相册里,诗情画意是背景,甜蜜幸福是封面,温馨浪漫是插图,微笑快乐是文字,一生一世是日期。相片情人节到了,亲爱的,爱你不变。

28、 用温馨的底片,刻录幸福;用浪漫的闪光,装点人生;用甜蜜的镜头,捕捉真情;用灵动的快门,定格真爱。相片情人节,将我们的爱情相片装订,幸福永远!

29、 拍摄情投意合的镜头,锁定幸福甜蜜的瞬间,聚焦海誓山盟的深情,按下浪漫缱绻的快门,定格一生一世的爱恋。相片情人节到了,爱你的心永远为你跳动。

30、 打开电子相册,展现在眼前一张张诗情画意浪漫情调的照片,是甜蜜幸福滋味的记录。那喜笑颜开得快乐情调,定格着一辈子的记忆。相片情人节:爱你心不变!

31、 时间是胶片,爱情是主角,刻录出的全是浪漫片段,幸福是底片,爱恋为焦距,拍摄出的满是幸福相片,相片情人节,跟你合照一张甜蜜相片,愿给你一世柔情,相片情人节快乐!

32、 相片情人节,用底片记录甜蜜日子,用镜头捕捉浪漫时光,用焦距微调开心人生,用快门定格幸福瞬间,用心灵出品爱情照片,亲爱的,爱你永不变!

33、 摆一个幸福的造型,露一个甜蜜的笑容,调一个理解的焦距,闪一下信任的灯光,按一下呵护的快门,拍一张痴情的照片,锁住一生一世的爱恋。相片情人节到了,给你永恒的爱。

34、 爱情相册已打开,甜蜜幸福扑面来。青山绿水爱无边,相依相偎笑开颜。温馨浪漫情景现,海誓山盟看得见。相片情人节到了,爱你,永不改变!

35、 拍下相逢时你情我意的心意,拍下相恋时你欢我笑的画面,拍下相爱时你侬我侬的时光,拍下结婚后你恩我爱的生活。相片情人节到了,把这份爱制成最美的爱情相册。

36、 我们的爱情是精美的相册,幸福是焦距,甜蜜是画面,理解来拍摄,温柔来冲洗,体贴来过塑,快乐来装订,一生一世的痴心来做底片,相片情人节到了,爱你不变。

37、 一个快乐的动作,一个开心的笑容,一个幸福的拥抱,一个浪漫的飞吻,拍摄成一张永恒的相片,深深地留在我的脑海。相片情人节,爱你到永远!

38、 镜头锁定爱恋,焦聚瞄准浪漫,闪光闪亮甜蜜,快门按住幸福,定格一世快乐,相片情人节,与爱人合影,存储美丽恋情,愿你相片情人节快乐幸福!