心血管内科
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心血管内科范文第1篇
心血管内科患者病情复杂多变，对护士的应急能力和急救水平要求高。为了提高新进护理人员的应急能力，我科2004～2006年开展了应急能力培训，以提高这些护士的应急能力和急救水平。
1 对象与方法
1.1 对象
在本科室工作3年以下护理人员15名，女性，年龄19～26岁。学历：大专5名，中专10名。职称：护士7名，护师7名，主管护师1名。
1.2 方法
1.2.1 专科知识培训
制订本科室常见疾病护理常规，每月制订学习计划，规定学习内容，月底集中试卷答题，合格分数≥90分，不合格者重新考试，直至符合要求。
1.2.2 抢救技术培训
内容包括心肺复苏、静脉穿刺技术（包括留置针）、输氧、导尿、吸痰、心电监护仪使用等，培训时间为1个月。首先观看护理技术操作影碟，再由护士长和科内操作能手指导护士进行操作训练，如有病例就地操作演示，特别强调准确性和熟练程度，一定要在规定时间内完成每项操作。
1.2.3 熟悉抢救流程
根据心血管内科患者的特点，制订抢救工作流程，以指导低年资护士实施抢救。要求护士熟练掌握流程每一个步骤，对科内布局和各种抢救用物了如指掌。
1.2.4 护理记录书写培训
本组人员分2小组，指定业务骨干担任组长，分别指导各组的护理记录书写，对记录缺陷及时给予讲解和纠正。
1.3 评价方法
由大内科护士长、科室护士长和2名护理组长组成科内考核小组，负责培训护士的考核。
1.4 评价标准
①专科理论和抢救流程考核，分数≥90分。②护理病历书写，根据科内每天的护理工作情况安排考试项目，每份病历合格分数≥94分。③抢救技术操作≥85分。④应急能力。主动巡视，耐心倾听，掌握观察要点，观察方法准确，病情评估准确，发现问题及时汇报及处理，记录及时准确。⑤应急配合能力。急救物品准备齐全并处于完好备用状态，操作规范迅速，急救药品剂量和用法准确，急救过程中情绪稳定、沉着应对，抢救程序化、配合主动迅速，口头医嘱复核后执行。
2 结 果
本组15名护理人员经过系统的应急能力培训，理论考试和抢救技术操作考核合格（5人补考后合格）；应急能力和应急配合能力显著提高；护理病历书写准确、及时、规范。
心血管内科范文第2篇
【摘要】心血管内科是高风险的专科之一，心血管系统疾病常常具有多变性和突变性的特点，引起病情变化的因素非常多，若医护人员能及时预料病情的变化，并针对性的对病人进行护理，则能在很大程度上改善病情，增大病人抵抗病魔的信心，因此，本文主要通过对心血管内科护理过程中存在的问题及风险进行梳理与分析，然后针对存在的问题提出相应的护理建议，以便提高心血管内科的护理效果，降低医疗事故的发生率。
【关键词】心血管内科 内科护理 管理
近年来，心血管内科医疗事故频发，究其原因，部分是由于护士在护理工作中存在的不安全因素所引发。因此，探讨心血管内科护理工作中潜在的不安全因素，提出相应的化解措施，是摆在心血管内科护理管理者面前的首要任务。
1 心血管内科护理工作中面临的风险
1.1 与患者有关的风险
1.1.1 一些病情状况不明显的患者对医生的劝告、护士的护理不遵循、不配合，不按照医生规定的治疗方案积极治疗，导致病情恶化。
1.1.2 患者及家属由于缺乏专业知识，对疾病变化和诊疗过程不理解，一旦治疗效果不明显，或与期望的结果有差距，将可能对医护人员产生怀疑和不信任，容易引起患者情绪的激烈变化，以各种理由刁难医护人员，引起医患之间不必要的矛盾和冲突。
1.2 与护士相关的风险
1.2.1 由于心血管内科护士护理的患者病情较重，工作强度大，精神高度紧张，很容易引起护士的身心疲劳，产生厌烦心理，从而导致护理工作中精神不能集中，用药不当或配药不当，护理工作不到位，不尽责，引发纠纷，甚至医疗事故。
1.2.2 护理工作中，新业务的开展，对护士护理水平提出更高要求，若护士经验不足或技术水平不达标，很容易给情绪不稳定的患者带来焦虑感，导致风险发生。
1.2.3 心血管疾病病情善变，治疗周期长，护士除要执行医嘱之外，还应多了解自己所管辖患者的生活、性格特点，及时与患者进行沟通，善于发现患者的心理动态，若护士缺乏耐心的解释或态度冷淡容易引发纠纷，产生不必要的矛盾。
1.2.4 护士对患者的病情记录或住院出院记录有误，导致患者为此据理力争产生的纠纷。
1.3 与医疗费用有关的风险:医疗费用成本过高，一直是患者背负的承重包袱，因此，患者对此极为敏感。若由于护士粗心大意重复记账或记错帐，或对某些收费项目并不事先通知患者，事后却向患者收费，损害患者利益，或由于患者暂时欠缴医疗费，而护士却言辞犀利向患者催款，导致患者情绪异常波动，很容易引发纠纷，产生不良影响。
1.4 与医院环境及设施有关的风险:心脏病人特别需要一个安静舒适的修养环境，如果病房管理不到位，导致病人家属过多、说话声音大，在一定程度上会影响了病人的休息、康复。如果病人受此影响而引绪激动，进而发生病情变化就会发生护理纠纷。而当医院设施不健全不完善，比如经常停水停电，或热水袋过烫，光线不足，地面湿滑导致病人摔跤等均可能导致不小的医疗纠纷。
2 针对护理风险的管理对策
2.1 健全规章制度，并严格执行，制定护理风险预案和风险管理制度。对护士进行定期培训，组织学习各种应急预案、急救流程等，如患者猝死、坠床、突然停电、供氧障碍等的预防及处理，让护士知晓心血管患者容易发生的各类医疗风险，提高他们应急意识及能力，提高护理风险意识，激励护士对护理注意事项铭记于心，提高护理质量，促进护患关系和谐发展。
2.2 加强护理人员理论知识的学习。医院应积极鼓励护理人员参与自学、函授、远程网络教育等形式的学习，拓宽护理人员知识面，更新知识结构，并定期对护士的护理技能进行评估考核，培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维能力。
2.3 严格规范护士的工作行为，端正护士的工作态度，必须让其在工作中约束自己的行为，做到不犯错，少犯错，犯错后应主动向患者道歉，尽职尽责的为病人服务，以便降低由于护士的出错而产生的不必要误会和纠纷。
2.4 为病人营造安静和谐的休息环境。为了让病人早日康复，医护人员应该以身作则，从我做起，从各种小事做起，杜绝住院病房的各种不必要的噪音，发挥护士主人翁意识，对影响病人休息的各种现象进行委婉制止，树立良好医护形象。
2.5 加强护士与患者的沟通，化解护理风险。护士应在患者住院时指导其尽快熟悉环境，自觉遵守医院的各项规章制度，并告知患者最初的治疗方案，让患者对其病情治疗有大概了解。同时，护士应及时告知患者和家属不积极配合治疗将产生的不良后果。此外，在日常的护理工作中，护士应加强与患者、家属的交流，注意做好健康教育工作，及时听取患者及其家属意见，耐心回答患者就其病情提出的相关问题，尊重患者，并及时将患者的医疗进展情况告知患者的主治医生，以便医生为患者制定更为科学合理的治疗方案，降低患者就医的抵触情绪，建立融洽的护患关系。
参考文献
［1］ 燕长花.如何提高心血管内科护理质量和管理水平［J］.亚太传统医药,2008,4(7):58
［2］ 解红雁，孙红.心血管内科护理风险分析及对策［J］.中医药导报2009,9(15):47
心血管内科范文第3篇
关键词：心血管内科；临床见习；教学体会
临床见习是实践，是课堂理论学习的延续，是医学生从学生走向临床医生的必经之路，也是重要的学习经历，是培养其独立工作能力的重要学习阶段。心血管内科是内科系统中非常重要的一个学科，其知识体系复杂，疑难重病多见，是医学生临床见习的一个重点科室，也难点科室，如何提高心血管内科临床见习的质量，使学生们顺利将理论知识转化为实践经验，是心血管内科见习教学面临的一个重要问题。
1.了解学生们的特点，明确教学对象的层次
心血管内科的基础理论知识涉及心脏的起搏，心内传导、心肌及血管等多个方面，知识面较广，知识点又相对难以理解。心血管内科的疾病病因复杂，技术性强，发病较急，对医生的专业理论、专业技能以及临床经验的要求较高。来心血管内科见习的学生有不同学校，不同专业的，例如3年制大专、专升本、护理系、本科5年制和本科7年制等，他们对心血管内科知识与技能的掌握程度各不相同，其接受能力也有差异，所以带教老师要在熟悉教学大纲要求的前提下，对见习学生进行必要的分层，做到适度教学，重点突出，这样才能符合不同学生的见习需要，提高学生们的学习兴趣，有利于见习效果的提升。
2.充分做好课前的准备工作
在对学生进行必要的分层后，带教老师就要针对不同层次学生的情况进行有针对性的课前准备，如果带教老师足够的话，可以让一个老师负责一个层面的学生，这样带教工作相对容易一些。带教老师首先要熟悉教材的内容，掌握疾病的基本概念、临床表现、诊治原则和鉴别诊断，特别是要把握好教材中的重点、难点、疑点，并将这些问题进行分层，哪些问题适合哪类学生，要做到心中有数。其次是要将自己的临床经验溶入到讲课过程中来，书本上的知识对学生们来说已缺乏吸引力，他们感兴趣的是这些知识在临床上的应用。还有就是医学发展迅速，医学知识日新月异，对一些新技术、新观念，带教老师要及时的传递给学生，让学生了解医学发展的动向。最后，带教老师还要提前与作为示教病例的患者沟通好，让患者充分了解医学生见习的时间、内容与见习的意义，取得患者的积极配合，是保证见习质量的关键。
3.合理选择教学方法
在学生见习过程中，要合理选择教学方法，以适应不同学生的需求。带教中常用的教学方法有以下几种：
3.1问题解决型教学法
问题解决型教学法是老师提出问题，学生围绕问题进行讨论与学习，是一种能够充分调动学生主动性和积极性的学习方法。在心血管内科见习前，带教老师要根据见习内容，向见习学生提出一个或几个重点问题，让学生们带着这些问题去病房收集病例资料，当每个学生都完成以后，让学生分成几个小组进行病例资料汇总并讨论，形成初步诊断。然后把学生集中到一起，在带教老师的引导下进行综合分析，形成病因诊断、病理诊断和病理生理诊断，在此过程中要对初步诊断错误的小组进行讨论，分析其错误的原因，引导其建立正确的临床思维方式。当诊断明确后，老师要引导学生根据课堂所学的理论知识形成治疗方案。当每个学生都形成完整的临床分析后，老师再提供患者真实的病史、辅助检查结果和实际诊疗方案，与学生自己的临床分析进行比对，寻找二者之间的差异以及存在差异的原因，最后老师对本次见习进行总结，指出见习中存在的不当之处予以纠正，并充分肯定学生的优异之处。通过这种学习方法可以真正使学生们认识到自身的长处与不足，从而在下一步的学习注意改进。
3.2多媒体教学法
多媒体是一种新兴的计算机技术，能够将一些抽象的、难以描述的的概念和理论以文字、图象、声音、录像的形式，形象的、直观的表现出来，从而在听觉、视觉、时间与空间上给学生们以强烈刺激，加强了学生的听课效果和逻辑思维能力。在心血管内科的见习教学中，过去对心脏杂音的描述仅限于文字上，“收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音”，老师讲的单调，学生听的无味，最重要的是学生们无法真正知道“吹风样、隆隆样”杂音到底是个什么样！但多媒体技术却能真实的再现心脏杂音，让学生真正的听到杂音，不用老师再去描述，学生们就会明白心脏杂音是什么样了。此外在学习血液循环、心电图分析等课程时通过多媒体技术可以再现动态的体循环、肺循环路径和心电图像，让学生对所学知识有了动态的、直观的认识，提高了见习教学质量。
3.3电子标准化病人教学法
随着医学科技的不断发展进步，一些我们过去我们难以想象的事情现已成为事实，电子标准化病人就是科技发展的成果之一。电子标准化病人能真实地模拟各种病理、生理改变，表现各种临床症状、体征，并可根据临床教学需要随意设置。这种“病人”的出现有效缓解了心血管内科见习时无典型示教病例和患者不愿或不能配合的问题，并且这种“病人”不知疲劳与烦恼，更没有危险，增加了学生们实际动手的机会，提高了学生们的操作能力。
4.注意培养学生们良好的医德
“偶尔治愈、常常帮助、总是安慰”这是一位医学前辈的座右铭，这句话也让我们明白医学不是万能的，医生也不万能的，就现在的医学技术能治愈的疾病很少，但医生要满怀同情心，想病人所想，急病人所急，这就是医德，只有具有了良好的医德才能真正履行救死扶伤、全心全意为人民服务的天职。
总之，在心血管内科的见习教学中，要充分发挥带教老师的作用，做好课前准备工作，合理安排课程，改进教学方法，最大程度的提高学生的学习兴趣，发挥学生主观能动性，让其在见习过程中收获更多的临床知识与临床经验，从而提高见习教学的质量。（作者单位：湖北中医药高等专科学校）
参考文献：
[1] 张晔，张艺，王旭开.心血管内科临床实习的带教体会[J].现代医药卫生，2005，21（15）：2087-2088.
心血管内科范文第4篇
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～11月心血管内科收治的120例患者作为研究对象。其中男68例，女52例，年龄72～33岁，平均年龄58岁。随机将患者平均分为对照组和研究组，各60例。对照组进行传统护理方法，研究组在传统护理方法基础上加以安全管理措施。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
为了更好的探究出安全管理措施的实施对于护理效果的影响，在本次研究中对于对照组和研究组采用不同的护理方法，在对照组患者治疗过程中采用传统的护理方法，在对研究组患者治疗过程中要在传统护理方法的基础之上加以安全管理措施的采取，具体的安全管理措施应该包括对护理人员安全意识的培养、对病人安全用药的指导、对护理人员辨别护理风险能力的提升等。
1.3统计学处理
本次研究中所有数据采用统计学软件SPSS11.0进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在治疗期间，对照组出现护理事故的患者15例（25%），对于护理过程十分满意的患者10例（16.7%），对护理过程比较满意的患者20例（33.3%），对护理过程不满意的患者30例（50%）。研究组中出现护理事故的患者4例（6.7%），对于护理过程十分满意的患者32例（53.3%），对于护理过程比较满意的患者24例（40%），对于护理过程不满意的患者4例（6.7%）。
3讨论
心血管内科范文第5篇
【关键词】心血管；内科护理；危险因素；对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0144-02
近年来，心血管疾病已成为一种严重威胁到人民健康的重要疾病之一，已成为一种全球性常见病和多发病。目前，由心血管疾病引起的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症逐年增高，并严重危及患者的生命安全。心血管疾病患者的病情有时候突然恶化发生在医护人员预料之外，甚至发生在病情已获改善的情况下，这给护理人员提出了更高的要求。同时，如今人们的法律意识逐渐的提高，维权意识也在逐渐的提高，医患纠纷也越来越多。而心血管患者的病情复杂多变，这容易导致医患纠纷的发生，尤其是若护理不当，就更容易导致医疗纠纷。因此，分析和避免护理过程中的风险因素，是护理工作者的基本任务，也是提高护理质量和保障护理安全的基本前提。对此，本文随机选取2012年6月-2013年6月间收治的60例心血管内科患者，对其进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料。2012年6月-2013年6月间收治的60例心血管内科患者。其中，高血压冠心病24例，心肌梗死22例，风湿性心脏病患者14例。男32例，年龄41-75岁，女28例，年龄42-77岁。
1.2 方法。对60 例患者的住院资料进行分析，并对患者本人进行访谈，将相关信息进行归纳总结，探讨其不安全的风险因素，进而根据具体的风险因素制定有针对性的措施。
2 结果
60例患者中，有16例患者出现了不同情况的护理问题，护理中的不安全因素主要来自患者、护理人员和医院内部等三个方面。
3 危险因素
3.1 来自患者的危险因素。首先，患者不遵医嘱行为引起的危险。患者的不遵医嘱行为常会带来不安全的隐患。比如，请假不按时返回或者未经医护人员同意就擅自离开病房和医院。因为心血管疾病通常发病急，变化快，患者处于医院病房外的环境中，如疾病发作就会带来危险。其次，患者对治疗期望过高造成的因素。部分患者及其家属对医疗的期望值过高，一旦病情恶化，常把责任完全归医护人员。同时，当遇到与其期望的效果较大时，就容易导致患者及家属对治疗产生怀疑心理，从而导致不安全因素的发生。
3.2 护理操作过程中的危险因素。首先，护理记录书写因素。护理记录有严格的规范和要求的，然而在实际过程中，护理的记录常常存在以下问题：第一，由于部分患者擅自外出或离开病房时，护士不能及时获得监测记录，而往往是护士主观臆测后随意填写在记录本上。因此导致记录缺乏真实性。第二，记录缺乏完整性。心血管内科的护理工作内容繁多，护理工作中往往待患者症状稍有缓解就不能持续保持这样的观察频率，造成护理记录不全。第三，护理记录不及时性。心血管患者发病通常很急，许多护理记录是在事后通过回顾补写的，这就出现记录不及时，容易出现记录偏差。以上这些问题，都容易发生医疗护理方面的纠纷。其次，用药因素。心血管内科用药品种较多，药名复杂。如果护士在用药过程中没有严格进行药物核对，或配药过程粗心大意没看清剂量，就容易给患者带来生命的危险。再次，费用因素。由于部分患者的经济条件有限，如护理中不能及时告知各种治疗费用和药费，或者催款方法不当，就容易导致患者及家属的不满，而发生纠纷。
3.3 医院的因素。首先，费用问题。心血管疾病进行治疗时费用都比较高，如果护士没有将费用明细讲解清楚，或者语气不好，都会引起医患纠纷。其次，医院病房环境问题。医院环境的不理想，会影响患者的康复。再次，部分患者不理解医院的规章制度，对进行检查时需要长时间的等待和排队等，都会引起护患矛盾，甚至冲突。
4 对策
4.1 提高护理人员素质。首先，为了适应医学科学的发展，应重视对护理管理和护理人员的岗位业务培训，不断提高整体素质，增加其专业护理知识，提高其医疗道德水准。其次，通过强化护理人员的法制学习，提高护理人员的风险防范意识和风险鉴别能力，减少服务中的危险因素。再次，建立有效的护理管理制度，建立合理的考核制度等。
4.2 加强医患沟通。作为护理工作者，首先要严格按照《医务人员道德规范及实施办法》的要求规范自己的行为。其次，加强与患者之间的沟通。护理人员要从患者的切身感受出发，尊重患者的感受，积极与患者沟通交流，对患者提出的问题以积极的态度耐心解答，必要时可以结合患者实际情况对患者及家属进行心血管疾病的认知教育。对某些素质较低的患者或家属的过激语言和行为应耐心解释，以实际行动赢得他们的支持和信任，从而更好地杜绝护理纠纷的发生。
4.3健全规章制度，规范护理记录。医院要不断的完善规章制度，使护理人员清楚的认识到自己的职责所在，以此为患者提供更加优质的服务。同时，护理人员必须认真对待病历记录，字迹工整，不涂改。护理管理领导要对各级护士的护理记录进行监督和检查，严格把关。
4.4 医院应改善病房环境。医院要为住院患者提供一个良好的环境，避免患者受到医源性噪音的干扰，帮助其尽快恢复健康。同时，改善医院治疗条件，引进先进治疗设备，对患者病情进行全方位的诊断。
参考文献：
[1]贾俊格，姜艳丽，王素芳.心内科护理管理中的不安全因素分析及防范对策fJl.中国现代药物应用，2010，37（24）：110―111.
[2]张新玲. 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J]. 内蒙古中医药，2013，29：172.
[3]Xie Hung―yan，Sunhong.Cardiovascular department of internal medicine nursing risk analysis and Counterme asures.
