生化妊娠

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生化妊娠范文第1篇

1 材料与方法

1.1 研究对象

研究2008年7月10日~2009年10月14日于大连市妇产医院生殖健康保健中心实施常规体外受精（IVF）和卵母细胞胞浆内单显微注射（ICSI）后终止于生化妊娠（以下简称“生化妊娠”）的患者30例及临床妊娠至分娩（以下简称“继续妊娠”）的患者41例，共71例妊娠患者。其中IVF患者50例，ICSI患者21例。

1.2 研究方法

1.2.1 促排卵过程 ①长方案：即从上一个周期的黄体中期开始采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）进行降调节，直至注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日停用。根据月经第二日B超及血清激素水平的监测决定启用促性腺激素（Gn）的日期。随后定期监测B超及血清激素水平，根据卵巢反应调整Gn用量，直至注射HCG日停用。②短方案：即从月经第二天开始使用GnRHa进行降调，直至注射HCG日停用。余治疗同前。

两种方案中使用的Gn有2种：一为重组人促卵泡成熟激素（rhFSH）；二为人绝经期促性腺激素（HMG）。两种药物选择及搭配比例根据监测的血清促黄体生成素（LH）值及患者经济承担能力来决定。

1.2.2 受精 于采卵后16~18小时后观察是否受精，于40~48小时后观察有无卵裂。早期胚胎质量分级标准，按张丽珠主编的《临床生殖内分泌与不育症》[2]的胚胎质量评价标准。

1.2.3 结局判定的时间 移植后14天晨抽血查β-HCG，若＞10IU/ml则为生化妊娠；5周后行B超检查，若见宫内孕囊则为临床妊娠，定期随访至分娩。

1.2.4 血清激素水平的测定 患者于自然周期的第二天或第三天抽血测定基础内分泌水平，包括：雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、催乳激素（PRL）值。于降调后月经第二天抽血测定降调后内分泌水平，包括：E2、LH、FSH、PRL。于注射HCG前日测E2、LH、PRL。于注射HCG日测E2、LH、黄体酮（P）。于移植后4天测 E2、P。于移植后14天测E2、P、HCG。

1.2.5 统计学方法 结果以x±SD表示。均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验。当P＜0.05时，差异有统计学显著意义。

2 结果

2.1 两组患者一般情况的比较：

患者的平均年龄，不孕时间，不孕种类的构成上均无显著性差异。见表1。

表1 两组一般情况的比较

2.2两组患者用药方案和剂量的比较：

两组患者在降调方案的选择（长或短方案）方面，生化妊娠组中长、短方案分别为25例（占83.33%）、5例（占16.67%），继续妊娠组长、短方案分别为37例（占90.24%）、4例（占9.76%），经X2检验P为0.48。Gn药物使用方面，仅用FSH的和FSH与HMG合用的病例，生化妊娠组为15例（占50%）和15例（占50%），继续妊娠组为19例（占46.34%）和22例（占53.66%），经X2检验P为0.81。Gn用量上，生化妊娠组Gn持续、递增、递减型的病例分别为16例（占53.33%）、5例（占16.67%）、9例（占30%），继续妊娠组分别为25例（占60.98%）、10例（占24.39%）、6例（占14.63%），经X2检验P为0.28。两组患者在降调方案的选择、Gn使用的种类和方式上，均无显著性差异。

达必佳用量和使用时间方面，生化妊娠组分别为12.00±2.79支和18.17±4.10天，继续妊娠组分别为12.47±1.70支和17.82±2.64天，两组间无显著性差异。Gn起始用量、使用时间、总剂量方面，生化妊娠组分别为3.48±0.83支、7.97±1.57天、28.77±11.79支，继续妊娠组分别为3.80±0.87支、8.10±1.16天、30.88±9.53支，两组间也无显著性差异。

2.3 两组患者内分泌情况的比较：

两组患者经过降调后，月经第二天、注射HCG日及移植后4天内分泌情况均无显著性差异。然而，生化妊娠组在妊娠日（即移植后14天）、妊娠后第二、三次内分泌各激素值均比继续妊娠组的低，两组之间的差异具有显著性。见表2。

2.4两组患者采卵及胚胎情况的比较

两组患者促排卵后所获得的卵泡数和采卵后所获得的卵子数、移植胚胎数无显著性差异。但受精率，生化妊娠组比继续妊娠组明显减低。在胚胎评分方面，第一、二天的1级胚胎数，前者均显著低于后者。见表3。

3 讨论

3.1 患者一般情况、降调方案及促排卵方案对两种妊娠结局的影响

在本研究中，无论是患者年龄、不孕时间、不孕类型等一般情况，还是降调方案或促排卵方案的选择，两组间均无显著性差异。说明患者的一般情况、降调及促排卵方案的选择对生化妊娠的发生无影响。

3.2 各期血清中患者激素水平对两种妊娠结局的影响

3.1.1 基础内分泌水平：

本研究结果中，基础内分泌水平在两组患者中无显著性差异，说明基础内分泌状况对生化妊娠与继续妊娠两种妊娠无影响，不能用于判定这两种妊娠结局，此结果与魏志新等人的 报道一致[3]。

两种妊娠结局的基础E2无差异，在月经周期的早期，无论卵泡的大小和数量，E2产生的总量相仿，与妊娠结局无关。分析其可能的原因是颗粒细胞芳香化酶尚未被充分激活，在卵泡发育早期非甾体类激素（如垂体分泌的Gn）起重要作用。

对于基础FSH水平，学术界已达成共识：基础FSH值升高，预示卵巢储备能力降低，周期妊娠率下降。本研究中，其值高低对于妊娠者，究竟是只停留在生化妊娠中，还是临床妊娠以至分娩的判断上，毫无意义。说明基础FSH可决定促排卵的难易度和妊娠的可能性，但对于妊娠类型却无影响。

3.1.2 降调后月经第二天内分泌水平

降调后月经第二天内分泌水映了降调后的效果。在本研究中，两组患者此期的内分泌无显著性差异，说明两组患者在相同的基础内分泌条件下，经过无显著性差异的降调方案的治疗后达到的降调效果是一致的。对于不同降调方案的效果，多数学者认为：使用长方案进行降调节，可过分抑制内源性内分泌系统的作用，导致黄体的形成受影响，以致影响早期妊娠的走向。而本研究的结果显示，使用不同降调方案发生生化妊娠的机率是相同的，故长、短方案的选择对生化妊娠的发生无影响。同时又反映了降调后的内分泌状况对生化妊娠的发生也无影响。

3.1.3 注射HCG日内分泌水平

在卵泡晚期注射HCG日的目的是为促卵泡成熟及诱发排卵。此期的内分泌水映了近卵泡成熟时体内卵泡生长的内环境，对于此期各种激素水平对IVF-ET结局的影响，学术界颇有争议。

钟依平[4]等人的报道认为，排除年龄、胚胎移植数等干扰因素后，血中E2水平与妊娠结局无关。在本研究的结果中也显示，注射HCG日的E2 、E2/卵子水平在两组患者中均无显著性差异，说明排卵时E2水平并不影响生化妊娠的类型。但国外Loumaye[5]等人认为E2/卵子在256.9~513.8pmol/L（70~140pg/ml）时妊娠率最高。

在控制性超促排卵中，通常认为血中低浓度的LH足以维持正常促性腺激素的功能、妇女的卵泡和卵子的发育与成熟；LH浓度过高可引起颗粒细胞分化停止、卵子闭索和早熟黄体形成，最后影响体外受精和导致早期流产。但LH浓度过低是否会影响卵子和胚胎发育潜能尚无定论。在本研究结果中，注射HCG日LH值也无显著性差异，说明LH水平对妊娠类型也无影响。但国外Medissa[1]认为卵泡晚期内源性LH的低浓度（LH

3.1.4 妊娠后内分泌水平

在本研究中，妊娠当日、妊娠第二次、第三次的内分泌各激素水平E2、P、HCG，继续妊娠组比生化妊娠组均明显增高，说明妊娠早期，各种合适的激素水平是维持胚胎在子宫内稳定着床、良好发育所必须的。妊娠早期的雌、孕激素相互作用来维持子宫肌相对安静状态和子宫内膜间质蜕膜化两种功能。HCG作用于月经黄体，延长黄体寿命，成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。这三种激素的水平决定着妊娠发展的方向，把握好此期的内分泌状况可指导临床治疗方案的调整。

3.3 获卵情况及胚胎状况对两种妊娠的影响

本研究的结果显示继续妊娠组比生化妊娠组具有明显高的受精率，第一、二天1级胚胎数，分析其可能的原因为，具有较高受精率的继续妊娠组的卵子质量较好，从而有较好的胚胎，胚胎形态学质量越高，着床与继续妊娠的能力越强，进而影响妊娠结局的类型。当然，胚胎质量的评分只是依据形态，如何进一步预测胚胎的功能及其存活潜力尚须深入探索。

4 结论

4.1卵子的受精能力可能与生化妊娠的发生有关，低受精率较易发生生化妊娠。

4.2胚胎质量可能影响生化妊娠的发生，在1级胚胎数较少的情况下较易发生生化妊娠。

4.3妊娠后内分泌水平可反映妊娠的走向，低内分泌水平易发生生化妊娠。但生化妊娠中妊娠后内分泌激素值的明显减低究竟是由于发生了生化妊娠而必然出现的结果，还是由于内分泌水平不足而造成生化妊娠出现的原因尚需做进一步深入的研究。

参考文献

[1]Melissa A. Esposito, M.D., Kurt T. Barnhart, M.D., et al. Role of periovulatory luteinizing hormone concentrations during assisted reproductive technology cycles stimulated exclusively with recombinant follicle-stimulating hormone. Feril steril, 2001, 75(3):519-524.

[2]张丽珠主编.临床生殖内分泌与不育症.第一版，北京：科学出版社，2001，510.

[3]魏志新，张丽珠，李美芝，等.卵巢基础状态对促超排卵结局的预测.中华妇产科杂志，1997，32：37-30.

生化妊娠范文第2篇

生化妊娠就是血人绒毛膜HCG大于正常值，而B超检查宫腔内、外均未见到孕囊[1]。生化妊娠是妊娠的一个过程，是早期妊娠只能通过生化手段检测，其他方法尚未能检查出来。生化妊娠停经天数一般

1资料与方法

1.1诊断标准血HCG＞10mIu/ml（本院正常值

1.2资料自2002年2月至2007年8月间在我院门诊就诊确诊为生化妊娠流产者35例，年龄22～39岁，生化妊娠流产2次18例，3次或3次以上17例。既往有妊娠（宫内妊娠）史12例，余无妊娠史。经检查无感染风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹I、疱疹II病毒、弓形虫。抗心磷脂抗体、狼疮抗凝抗体阴性。夫妇双方染色体检查无异常。

1.3方法既往有生化妊娠流产病史的患者测定基础体温，体温上升≥7d(或B超监测排卵后7d)给予中药加味寿胎汤口服，体温上升12~16d查血HCG，如HCG>10mIu/ml，诊断为生化妊娠， 加用HCG 2000IU 肌注，隔日一次。基础体温上升>20d行 B超检查，如出现胎心搏动后则继续用，至妊娠10周停。如果基础体温上升≥16d，HCG

2疗效观察

2.1疗效标准治愈：达足月妊娠分娩；有效：B超见到孕囊后流产或早产；无效：一直未出现孕囊。

2.2治疗结果治愈30例，有效3例，无效2例。治愈的30例新生儿出生时apgar评分均为10分，外观无异常。2例体温升高21 dB超检查见孕囊无胎心，后来自然流产；1例体温上升21 d后B超检查已见到心管搏动，在停经64天时出现阴道流血，B超检查发现胚胎已停育。2例在检测到HCG升高后1～7d阴道出血如月经量，未见到妊娠物排出，复查HCG下降，B超检查未见孕囊。

3讨论与体会

生化妊娠属于妊娠的早期阶段。生化妊娠流产，因与行经表现相似，难以被发觉，所以使很多不育的病人失去了治疗时机。随着医学检验水平的发展，使这一阶段得以诊断。流产的原因很多，常见的是染色体异常、内分泌因素、免疫因素等 。染色体异常没有有效的治疗方法，黄体功能不全和免疫因素是可以治愈的。但是如果未能在早期作出诊断和治疗，很多流产在生化妊娠阶段就已经发生，从而错过了治疗时机。有些患者月经超期1，2 d ，检查尿HCG阳性，可是第2天阴道就出血了（无妊娠物排出），还怀疑是试纸检测有误，小部分有可能是检测有误，其实大部分是生化妊娠流产。如果我们对有这种病史的患者提高警惕，，提前用药，是可以防患于未然的。虽然生化妊娠的诊断时机难以掌握，我们可以通过B超监测排卵的时间、测基础体温来推算。一般排卵后或基础体温上升后超过14d未行经就要高度怀疑有生化妊娠。确诊是生化妊娠后用HCG治疗。HCG除了能维持黄体功能外，尚有免疫抑制作用，参与母胎之间的免疫反应，能以激素免疫屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击[2]。所以HCG治疗黄体功能不全性流产和免疫因素造成的流产都是有效的 。

祖国医学对反复自然流产的认识和治疗对于今天仍然有很多值得借鉴的地方。复发性流产属于祖国医学的“滑胎”范畴，最早在《景岳全书》中有论述：“此则最宜调理，否则下次临期仍然复坠，以致二次三次终难子嗣。”主张“凡治堕胎者，必先察此养胎之源，而预培其损”。而对于生化妊娠，祖国医学也有论述：《证治准绳.女科》：“但知其不受孕，不知其受而坠也。”全国妇科名老中医蔡小荪提出了“一月坠胎”的概念，主张“预防为主，孕前调治和孕后早治至关重要[3]”。“一月坠胎"的病因虽多，但多数医家认为不外乎脾肾虚损、气血不足、冲任失调。以补肾健脾、调理冲任、巩固胎元为原则。现代药理研究表明，补肾药具有调节内分泌及免疫调节作用，健脾药能激发和促进细胞免役[4]。多选用寿胎丸为主方加减。笔者认为肾主生殖，反复生化妊娠流产的患者多存在肾虚，肾虚可引起流产，流产易可导致肾虚，互为因果；因久未成孕，盼子心切，多存在思虑过度，过虑伤脾。治疗应当重在补肾健脾安胎，采用了加味寿胎丸，方中桑寄生，菟丝子、续断补肾安胎，阿胶养血止血安胎，四药共固先天之本；党参、白术健脾益气，培后天之源。随证加减：气虚加黄芪；血虚加熟地、首乌；血热加苎麻根。寿胎丸出自《医学衷中参西录》，以补肾为主治疗滑胎，一直受到后人的推崇。笔者在临床运用中也体会到其效果不错。

笔者治疗35例反复生化妊娠流产的患者，均采用了中西医联合治疗。单用HCG作用毕竟有限，用量大易引起卵巢过度刺激综合征；且肌注时间长增加病人的痛苦。笔者认为肾主生殖，凡流产均可责之肾的不足，加味寿胎汤具有补肾健脾安胎的功效，有综合治疗的作用。基于“预培其损”的原则，于基础体温升高（或排卵后）的第7天（胚胎植入时）开始服用加味寿胎丸，提前补其不足，避免了流产的再次发生。所以中西医联合治疗，扬长避短，效果显著。35例患者中足月妊娠30例，无一例新生儿畸形，另5例中有3例曾经出现孕囊或胎心，但最后都流产，2例仍未见到孕囊，考虑主要是胚胎的质量问题造成的流产，故保胎无效.

参考文献

1罗丽兰 .不孕与不育.人民卫生出版社,2000:445.

2张丽珠. 临床生殖内分泌与不育症.科学出版社，2006:185

生化妊娠范文第3篇

急救 主要用于急救心源性休克以及一时极端垂危的病人。大剂量的人参(1.5～5克)煎服或炖服，或以人参注射液2～4毫升肌肉或静脉注射均可。

兴奋神经 人参对神经系统有显著的兴奋作用，能提高机体活动能力，减轻疲劳感。对不同类型的神经衰弱患者均有一定的治疗作用，使病人体重增加，消除或减轻全身无力、抑郁、烦闷、头痛、失眠等综合症状。

改善血糖 人参能改善糖尿病病人的一般情况，可使轻型糖尿病患者尿糖减少，血糖降低40%～50%，停药后仍可维持2周以上；中等度糖尿病病人服人参后，虽然降低血糖作用不明显，但多数全身状况有所改善，如渴感消失或减轻。某些病人服用人参后可以减少胰岛素的用量。

消化系统 慢性胃炎伴有胃酸缺乏或胃酸过低者，服用人参后可见胃纳增加，症状减轻或消失，但对胃液分泌及胃液酸度无明显影响；也有报告称人参可使慢性胃炎病人胃痛消失，食欲增强，大便正常，胃液总酸度增加；急性传染性肝炎治疗过程中，服用人参对于防止转变为慢性肝炎有一定的积极作用。

调节心血管 对于高血压病、心肌营养不良、冠状动脉及脑动脉硬化、心绞痛等，都有明显减轻各种症状的作用；人参对血压具有双重调整作用，或认为不同剂量可以产生不同的效应：小剂量提高血压，大剂量降低血压。

生化妊娠范文第4篇

关键词：桐华；《大漠谣》；艺术手法；典型形象

中图分类号：I247 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）12-0129-02

桐华女士的《大漠谣》，以中国汉代历史为背景，写了一位传奇女子浪漫的爱情故事。书中把人物进行了鲜明的对比，并善于运用心理和细节描写，把故事写得生动感人，该作品的另一特色就是将动物进行了人情化的改造，使小说更具灵气，再配合作者那深厚的文学功底，便打造了精彩的《大漠谣》。而且，小说通过塑造鲜活可感的人物形象，深入探讨了千百年来一直困扰人类的情爱问题，“凸显了内心生活的首要地位，提升了人的独立与自尊，指明了人们在有限生命中的人生方式”[1]13，这使该小说获得了特有的哲学韵味与生命光彩。

一、《大漠谣》的艺术手法

1.对比策略与心理聚焦的出色运用

小说中的对比手法让人物性格泾渭分明、个性卓然。首先是孟九和霍去病。霍去病是活泼、张扬的，爱玉儿不介意别人的眼光，对外人也不避讳。而孟九是沉稳内敛的，他也爱玉儿，更多地是默默地付出，细致的关怀。霍去病与玉儿初见时是大胆、自信，追求玉儿时是主动、热情。而孟九面对爱情是胆怯、自卑的，对玉儿的爱是逃避和拒绝的。性格和心境的不同注定了不同的爱情结局。再有就是玉儿和李妍。她们同是风华绝代的女子，都背负着巨大的仇恨。李妍选择了复仇，她的一生都是为复仇而活，孩童时受母亲严厉的教导，失去了一个孩子应有的快乐童年；长大后又要牺牲自由，在宫中机关算尽、心力交瘁，最后付出了个人生命。而玉瑾不去计较过往，一心活在当下，放下仇恨，敢于追求，所以她依旧幸福地生活。石府的下人谨言和慎行性格也是如此。谨言是名不副实，一点都不“谨言”，他先说后想，多说少想，想说就说，快人快语。而慎行却是名副其实，先想后说，多想少说，能不说就不说，总是欲言又止。此外，玉儿的两只鸽子性格也对比鲜明，小淘活泼好动，总闯祸，而小谦安静懂事，不争不抢。

小说中的心理描写让人物呈现出特有的性格深度。小说以玉儿作为第一人称，在叙述中多次穿插了心理描写，来抒发主人公情感，推动故事发展。例如，在孟九后悔自己的放弃与去病一起追玉儿时，弄的三个人都很痛苦。玉儿觉得自己像是“石磨子间的豆子，被上下两块石头碾逼得马上就要粉身碎骨。”并委屈的想道“他们两块石头痛苦，可他们知道不知道我承受的痛苦？”玉儿也明白，有一个人爱你是一种幸福，而有两个人爱你那绝不是一加一等于二的幸福，而是三个人的痛苦。“因为有了这样一些关于生命的两难选择的命题，作品的思辨色彩就非常浓厚……无论有无结论，相信都能引起广大观众惊心而严肃的思考。”[2]25善于营造代入感是网络小说的优势和特点，而剖露主人公心曲，就是营造代入感最便捷的手段。

2.细部刻画与拟人艺术的灵活穿插

小说中的神态和细节刻画是洞见人物心灵的窗口，让形象纤毫毕现、如在目前。如玉儿回来后第一次见九爷时，霍去病“眼光柔似水，神情忽地一变，虽仍笑着，可笑意却有些僵”，而玉儿“我心下慌乱，下意识地就要抽手，霍去病紧紧地握着我，丝毫不松，宛如铁箍，竟要勒进肉中的感觉。”这写出了霍去病对好不容易得到的爱情战果的保护和对失去的害怕。再如九爷诊出玉儿怀孕时“指头在微微颤抖”，而去病知道要做父亲后，“狂喜到不敢置信”所以又问了一遍，而九爷却“撇过了头，看向窗外，嘴唇轻颤了下，想要回答霍去病的问题，声音却卡在喉咙里出不来。”这些细节写出了九爷内心的挣扎与痛苦。

小说中，动物的人情化凸现了美好人性的超越价值与感人力量。玉儿在爹带走前就与狼群生活在一起，逃离匈奴后又回到了狼群。人狼共存、互能沟通，这就已经不可思议了，却还有更难以置信的地方，如：狼兄在第一次见玉儿时用鼓励的眼神看着玉儿，希望她能活下去；玉儿让狼兄与她去偷东西时，狼兄表现出来的迷惑、无奈和对玉儿的保护；狼兄在霍去病向玉儿求婚时领着白狼和小狼走开等，都把狼写得有情感、有人性。还有玉儿的两只鸽子小淘和小谦，它们对主人忠心，不吃别人喂的食物。在和匈奴打仗的时候小淘以身引诱敌人的隼，壮烈牺牲，而小谦见小淘已死，不愿独活于世，也一头撞死于地。小淘小谦不光懂人的意思，还如此忠烈、深情，更是人情化的体现。因而，这类人情化的动物意象“也为文本披上了特有的抒彩，丰富着文本的人性内涵与审美内涵”[3]69。

二、《大漠谣》的典型形象

1.玉儿――女人要有被爱的资本

玉儿是位人见人爱的女子，於单喜欢她，伊稚斜喜欢她，孟九和霍去病更是深深地爱着她，被这么多人喜爱是因为她有被爱的资本。

她有一般小说中女主都有的，那就是美貌。她的干爹帮她梳妆打扮后，她便成了草原上一颗璀璨的明星。她若不美，到长安后也不会被红姑相中，被迫留在落玉坊。除了美貌她还有健康，不似西施那样蛾眉微蹙，不似林黛玉那样如娇花照水，她可以漂亮地从马车上翻身而下稳落于地，也可以从墙角翻身而上立在墙头。她还有胆识、有才气、有心计。胆识来源于自身性格和自小生活的那个狂野的环境，才气和心计源于干爹的谆谆教导和她自己聪明的头脑。她用这三种优势一步一步成长为不需别人扶持的参天大树。她做生意，懂得凝聚力量，懂得收买人心，懂得找靠山把生意做大。她还用它们去追求自己的爱，从商场到政治，哪里都有她不小的势力，她不想做靠别人保护的小女人，她不要做丝萝而要做乔木，和自己的爱人并肩战斗。

玉儿是一位有灵气的女子，喜爱她的男子们主要喜爱的是她的灵气。她在问伊稚斜是否因为干爹的关系才和她一起玩的时候，伊稚斜看着她说：“因为你的眼睛”。眼睛是心灵的窗口，是最能体现女子内在美的地方，伊稚斜是一个聪明人，他懂得欣赏玉儿的美，懂得不仅欣赏她的外表，更要欣赏她的心灵。

玉儿值得拥有幸福还因为她有豁达的人生观。她所承受的并不比李妍少，干爹的去世、好友的牺牲、自己敬爱之人的背叛，让她有足够的理由伤心、愤怒，甚至怨恨。可她没有那么做，他没有忘记干爹对她的嘱托，希望她好好地幸福地活下去，她记得狼兄和干爹那鼓励的眼神。所以她选择了放下，她不去恨，不去报仇，而去追求自己的快乐。在伊稚斜做了单于私访中原时，她没有趁其不备下手突然袭击，她也从没有因仇恨要求九爷和去病替她做过什么。放下仇恨，所以幸福。

2.霍去病――幸福要靠自己去追求

霍去病与玉儿第一次在大漠相遇时，玉儿身穿楼兰女装，指挥群狼，玉儿那美好的形象当时就打动了霍去病那颗年少懵懂的心。霍去病直视玉儿，不掩饰自己心中的探究；得知她不会骑马时，又邀她共乘一匹马，可见霍去病一开始就是如此大胆、主动。后来玉儿到了长安与霍去病相见后，霍去病就开始了死缠烂打的爱情攻势，虽然并未言明爱意，却总来找玉儿，得知玉儿喜欢九爷后也没有放弃。有几次玉儿还伤了霍去病的心。例如，本来与去病一起出来玩，看见九爷后便扔下去病与九爷走了。还有，同是约九爷和去病来看花，只告诉去病是金银花，而没对他说是鸳鸯藤。不过去病就是个打不死的小强，虽然也会伤心，会“一撩长袍坐在了门槛上，双手抱膝，下巴抵在膝头，垂目盯着地面。安静得宛若受了伤的狼，静静卧于一角，独自添舐伤口。”但是过后仍不放弃，勇往直前，永不言败，这就是霍去病成功的秘诀。

霍去病虽然是个君子，但他为了爱情也会有些私心，耍些小手段。九爷在玉儿走后万分后悔，四处寻找，甚至一连三次到去病府上询问。那时玉儿明明就在去病军中，去病却不让管家泄露玉儿的下落，玉儿后来还因此对去病大发雷霆。我觉得去病这样做是可以理解和原谅的，首先，他只是隐瞒了玉儿的行踪，并未恶意诓骗九爷。再者，他太爱玉儿了，也知道玉儿对九爷的感情，所以他特别害怕失去。

霍去病与玉儿在一起后二人虽然很幸福，但是还有朝廷的牵绊，不能自由自在，所以在去病打完胜仗，报答完皇上的恩情后就假死，带着玉儿远走高飞。霍去病为了爱情能够放弃一切，所以他们获得天高任鸟飞的幸福。舍弃，也是追求的一种方式。

3.孟九――爱要有勇气

孟九身体残疾，腿上没有力气，还不能有孩子，因为孩子出生也会因遗传病而夭折，所以他觉得自己配不上那个灵动的女主。玉儿来石府后，他也曾试探过玉儿的心意，可是玉儿的表现远远超过了他的期望，玉儿比他想象的更完美、更深情，以至于开始怀疑自己能否承担得起这份情意，所以他不敢对玉儿说出心中的爱。

他不光不敢追求，就连玉儿追求他时，他也不敢接受。玉儿爱上孟九并不断地向他示爱，而孟九一方面对玉儿好，另一方面又在对玉儿的示爱采取不懂与回避的态度。玉儿对他吹情歌，他装作不明白只淡淡道：“听着陌生，曲子倒是不错，可你吹得不好。”在玉儿最后向他表明心迹时约他初一来看花，他也没有来，只是一句“对不起”。在爱情面前孟九是懦弱的，也是可悲的。

孟九的自卑是因为多年身有残疾，行动不便，心里也受到巨大伤害，很难放开。他爱玉儿，想让玉儿更加幸福，所以不肯接受。但其实他并不懂玉儿对他的情有多深，不知道玉儿为了他可以什么都不在乎，直到看到玉儿帕子上的日记才知道后悔，可是为时已晚，错过了那个正月初一，便错过了一生。

整体上看，“作家是从自我与外在的现实与人生的关联中，以质疑/否定外部现实和人生的形式，执着于诗意/希望的找寻。”[4]109玉儿是不幸的，从小被父母抛弃，关心自己的干爹自尽而死，自己眼中的英雄追杀自己。到长安后生活艰难，被迫留在歌舞坊。自己喜欢的人不肯接受自己，自己接受别人后他又后悔，前来追求，夹在中间倍感痛苦。被人下过毒，入过狱，为了保护孩子冒着生命危险去催生，险些命丧九泉。玉儿更是幸运的，被抛弃时有狼收养，后来又有干爹收养，在匈奴时有太子和王爷做朋友，回狼群后有狼王守在身边。有霍去病和九爷的全心相爱，一个在身前一个在身后，就算调换了前后位置也始终爱意不减。无论遇到什么困难都最终化险为夷，从此与伴侣自由自在地翱翔于天地间。

参考文献：

[1]黄大军.伊壁鸠鲁哲学沉迷心灵的拷问与反思[J].北京社会科学，2013（5）.

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生化妊娠范文第5篇

与妊娠及妊娠期疾病

滋养层侵入子宫内膜受多种因素的精确调控，尤其是在母胎界面的某些局部调节因子对调节滋养层的增殖扩展和侵入发挥更重要的作用，IGF-2与IGFBP-1的相互作用尤为突出。

妊娠期母血清IGFBP-1的来源包括两部分：肝脏和蜕膜化子宫内膜。IGFBP-1一方面通过抑制IGF-2的生物活性，另一方面IGFBP-1可能通过与滋养层细胞表面整合素相互作用，发挥其对滋养层侵入的阻碍作用，使胚胎着床浅易于流产

Shin JC报道，轻重度子痫前期患者IGF-2mRNA表达水平显著低于正常胎盘，而平均IGFBP-lmRNA水平却高于正常胎盘，重度者IGFBP-lmRNA水平又明显高于轻度者。由此证明，IGFBP-1的高表达与胎盘滋养层侵入过浅相关，可导致子痫前期的发生，并且IGFBP-1的表达与子痫严重程度相关。

妊娠期糖尿病临床过程复杂，对母体和胎儿都有较大危害。早孕时预测日后发生人身其糖尿病风险对母儿均有重要意义。Qiu c报道，孕13周母体血清游离IGF-I和IGFBP-1与妊娠期糖尿病发生风险呈负相关。另有研究表明，母亲糖尿病与脐带血清IGFBP-1压制水平有关，糖尿病母亲和脐带IGFBP-1水平均与胎儿生长相关。而当妊娠并发糖尿病视网膜病时，对妊娠影响更大。研究表明视网膜病病程与高水平IGF-I相关，IGF-I随视网膜病病程加重而增加。IGFBP-1的表达在抗磷脂综合症孕妇亦有异常。妊娠合并抗磷脂抗体阳性者流产、先兆子痫、血栓形成事件和胎盘早剥的发生率高，对妊娠危害极大。Stone s报道，抗磷脂综合症孕妇血清IGFBP-1浓度较正常孕妇显著升高，可能是反映滋养层侵入的异常。IGFBP-1还与多囊卵巢综合症胎盘植入早期和早孕期间流产有关，妊娠的前三个月，多囊卵巢患者血清IGFBP-1浓度显著下降，而这种下降可能是高胰岛素血症和胰岛素敏感性下降的继发结果。

与胎膜早破

临产前的胎膜破裂称为胎膜早破，是一种常见的产科并发症，其发生率约占分娩总数的2％。25％。如不能及时诊断和处理，可危及母儿生命。近年来研究发现，检测宫颈阴道液中的生化标志物可诊断胎膜早破，有研究表明，IGFBP-1作为诊断胎膜早破的指标，有较高的敏感性和特异性，是一项有效的检查方法。

在不同体液或组织中IGFBP-1磷酸化结构不同，羊水中以脱磷酸化IGFBP-1为主，人蜕膜细胞主要分泌磷酸化的IGFBP-1，它是妊娠3个月后直到分娩前羊水中最主要的蛋白质之一。当发生胎膜破裂时，羊水中的IGFBP-1可通过胎膜破口漏出到宫颈阴道中，成为胎膜早破的检测标志。Rutanen曾用免疫层析法检测胎膜早破者宫颈分泌物中IGFBP-1的含量，发现脱磷酸化和低磷酸化的IGFBP-1是宫颈中羊水存在的较为敏感的指标。Nuutila等亦发现孕妇宫颈阴道分泌物中脱磷酸化和低磷酸化的IGFBP-1可作为胎膜早破的诊断指标。

与临产和引产

IGFBP-1在各组织中的含量不同，羊水中其浓度要比血清中的浓度高出100-1000倍，而阴道内的尿液，宫颈黏液以及性生活以后所留下的中很难检测出IGFBP-1。IGFBP-1有5个不同的磷酸化异构体，在不同的组织和妊娠的不同时期IGFBP-1以不同的异构体存在，磷酸化程度越高的异构体与IGF的亲和力越高。高磷酸化IGFBP-1是在蜕膜合成。IGFBP-1作为一种内分泌因子，通过内分泌和旁分泌途径，在女性生殖系统中起重要作用，临产前子宫下段和宫颈由于压力的增加而被动伸展，并与附着其上的蜕膜发生相对错位，蜕膜与绒毛分离，加之分娩前胎儿的成熟度使胎儿维持妊娠的旁分泌系统撤退，蜕膜被激活，蜕膜中的磷酸化IGFBP-1释放外漏到宫颈及阴道内。宫颈成熟是临产和分娩的先决条件，成熟宫颈中的磷酸化IGFBP-1的含量是未成熟宫颈的4倍，且在宫颈成熟过程中，IGFBP-1的含量随PGE2的增加而增加，IGFBP-1阳性者一周内临产者远高于IGFBP-1阴性者。宫颈管长度是提示宫颈管成熟的一项指标，IGFBP-1与宫颈管长度程正相关，宫颈分泌物中阳性者，官颈管长度均小于3厘米，常常在48小时内自然临产，故与超声测量宫颈管长度可预测引产成功率。

与胎儿生长发育

目前研究认为，妊娠期母体血清和新生儿脐血胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-1水平与胎儿生长受限密切相关。IGFBP-1作为一种生长抑制剂与IGF-1相互作用，参与胎儿生长调节。IGF-1是一种能刺激糖原、脂质、蛋白质及碳水化合物代谢，抑制脂肪降解，促进细胞增殖和分化的单肽；是胎儿、胎盘生长发育的重要调节因子。它以自分泌及旁分泌方式在胎儿米勒管发育中起重要作用，同时可促使桑椹胚演变成胚泡，从而参与妊娠早期胚胎形成。FGR孕妇新生儿脐血IGF-1水平明显低于正常孕妇，且与新生儿出生体重呈正相关，与国外文献报道一致。脐血中的IGF-I在调节胎儿及胎盘发育中起重要作用。胎儿血循环中低水平的IGF-I是导致FGR的病因之一。IGFBP-1是一种可特异性地抑制和调节IGF-I的可溶性蛋白质，与IGF-I有极高的亲和力，它作为一种“内分泌”因子，通过调节IGF-I的生物利用度，从而调节IGF-I介导的胎儿生长。有研究表明，当分泌高于正常时，将出现严重的胎儿生长受限。

大量研究证明，胎儿IGF-I是胎儿出生体重的决定物。StreetME报道，母体血清IGF-I、IGFBP-1水平尤其是妊娠晚期，同样也影响胎儿出生体重，胎儿出生体重与母体IGF-I程正相关，与IGFBP-1程负相关。BenLaghaN发现转基因小鼠宫内发育受限、骨矿化延迟、活力状态等与母体高表达人类IGFBP一1有关，结合人类宫内生长受限、骨矿化延迟、活力状态等也可能与母体高表达IGFBP-1有关。

总之，IGFBP-1与人类妊娠的关系密切，几乎可以在妊娠的每个环节影响孕母和胎儿，在妊娠的生理病理变化中起到举足轻重的作用。继续深入探讨其在妊娠中的变化和作用在产科领域具有重要意义，可以为临床医生认识各种妊娠生理病理现象提供依据，并可为妊娠期各种疾病的诊断和治疗提供可靠、可行的方法。

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