妊娠合并尖锐湿疣

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妊娠合并尖锐湿疣范文第1篇

【关键词】妊娠；孕妇；尖锐湿疣；护理；心理

尖锐湿疣是常见的性传播疾病，主要由人瘤病毒感染所引起，近年来在孕妇中发病率明显提高。孕妇由于机体免疫功能受抑制，性激素水平高，阴道分泌物较多，外阴湿热，容易患尖锐湿疣[1]。本病具有传染性，除了给孕产妇的健康造成损害外，还可引起早产、流产、胎膜早破、羊膜绒毛膜炎、胎儿宫内感染等不良后果[2]。我科对去年来收治的13例妊娠合并尖锐湿疣患者采取了优化的治疗和护理措施，取得了良好的效果，现叙述如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

13例妊娠合并尖锐湿疣患者一般资料如下，年龄23-37岁，平均年龄25岁。病程最短为一周，最长为5个月。其中，早期妊娠合并尖锐湿疣5例，中期妊娠5例，晚期妊娠3例。典型临床表现均为外、大小、肛周、会、尿道口、阴道壁有呈菜花状或鸡冠状大小不等、性状不一的疣体。所有病例均经病理学检查确诊为尖锐湿疣。

1.2 结果

本组病例有6例治愈出院，2例难产，2例流产，另有3例要求终止妊娠。2例采用自然分娩、6例采用剖宫产术、共分娩8例婴儿，产后随访，婴儿未见异常。

2 护理措施

2.1 心理疏导和健康教育

尖锐湿疣由于是一种性传播疾病，加上发病部位特殊，病程较长。大多数患者常产生不安、恐惧、焦虑、担心、忧郁等心理问题。甚至引起夫妻间相互不信任、争吵、以至婚姻关系破裂。因此，护理人员应当做好孕妇及其家属的心理疏导工作，对待尖锐湿疣病人应与其他病人一视同仁，不可歧视，职责，要同情和体贴患者，帮助病人树立战胜疾病的信心，同时对每一位患者都要进行耐性细致的的性传播疾病科普教育，使患者能积极配合医务人员的治疗，同时注意自身卫生防护，避免与家人和其他病人产生交叉感染，同时也可以缩短疗程[3]。

2.2 产前护理及卫生措施

告诉患者应尽量穿棉质的内衣裤，并每日更换、洗涤、消毒，保持内衣裤的干燥和卫生。每晚睡觉前养成清洗下身的习惯，可先用肥皂水洗净双手，再用温开水按顺序清洗会、及，可用我院自配的中草药洗剂（配方为：板兰根、马齿苋、败酱草、土茯苓、苦渗、白藓皮、蛇床子、冰片等）配合坐浴，可达到更好的疗效。清洗用的毛巾、盆等用具要专用，并经常清洗消毒。尖锐湿疣治疗期间禁止性生活，同时动员配偶同时进行检查，发现病情及早治疗，养成良好和文明的生活方式，切断传播途径和传染源，才能缩短病程，早日康复。

2.3 产时护理措施

根据临床研究表明，只要护理和治疗措施得当，产妇是否患有尖锐湿疣并非选择剖宫产的指征之一，如病灶广泛在于外阴、阴道、宫颈时，经阴道分娩极易发生软产道损伤，引起大出血，或巨大病灶阻塞软产道， 均应行剖宫产结束分娩[4]。经阴道分娩，当患者出现宫缩后，除正常产妇护理外，应置患者于隔离等产室待产。备皮、消毒应注意防止损伤皮肤及湿疣患处。注意检测分娩期血压、胎心、宫缩频率等指征。如发现产程缓慢，要考虑病灶引起产道堵塞，应及时判断改剖宫产结束分娩[5]。由于产时对新生儿吸痰等操作可能导致的粘膜损伤是尖锐湿疣感染新生儿咽喉部的途径，因此，除非新生儿有窒息，不要给予吸痰。为新生儿吸痰或气管插管时要更换手套，动作轻柔，防止发生喉头瘤。

2.4 产后护理措施

妊娠合并尖锐湿疣可能造成大出血，因此，产后应加强阴道流血观察。保持外位的清洁，每日用1：5000的碘伏擦洗外阴两次。做好皮肤护理，预防褥疮及其他并发症。做好消毒隔离工作，对产妇清洗用具应严格专人专用，定期清洗消毒。

3 讨论

妊娠合并尖锐湿疣对母婴的危害极大，具有一定的传染性，且孕妇经阴道分娩时有垂直传播的危险。孕产期的的妇女由于其特殊性，很多治疗药物均不可以用，因此，介入性的治疗及合理有效的护理措施是保障母婴健康的唯一手段。妊娠合并尖锐湿疣的护理要从心理疏导和健康教育开始，做好孕产期的消毒隔离工作，避免产时发生垂直传播和产后并发症。才能从根本上保障孕产妇能顺利度过孕期，产下健康的宝宝。

参考文献

[1] 乐杰，妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:167-168

[2] 陈雅珍等，现代中西医结合杂志[J].2007,16(24):3577-3578

[3] 鄢德秀等，尖锐湿疣患者治疗过程中的健康教育与心理护理.中国误诊学杂志[J]，2007，7(29)：7004

妊娠合并尖锐湿疣范文第2篇

【关键词】 尖锐湿疣；妊娠；CO2激光；光动力疗法；5-氨基酮戊酸；护理

尖锐湿疣(CA)是由人状瘤病毒（HPV）6、11、16、18型为主感染引起的，好发于外阴、大小、阴道、尿道口、宫颈、周围皮肤黏膜湿润区的菜花状赘生物，是最常见的性传播疾病之一。患有此病的女性在妊娠后，由于其体内激素的变化和局部细胞免疫能力的下降[1]，病灶会迅速生长。一般情况下，临床上多采用外用三氯醋酸、CO2激光和冷冻等疗法来去除肉眼可见的疣体，但是，妊娠使得该病的治疗受到了极大的限制。处于妊娠期的该病患者，其复发率会较非妊娠期女性明显增高。5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA—PDT)是近年来成功用于治疗CA的一种新方法。该疗法可以清除隐匿性的病灶，具有安全性高、复发率低的特点。现就临床护理该病的体会报道如下。

1 材料与方法

1.1 筛选病例 妇幼保健门诊在2009年1月至2010年6月期间，共收治该病患者30例，均为初发病的孕妇，她们的平均年龄为27.43±4.90岁（20至38岁），孕周为6～28周，病程为1周至3月。根据卫生部防疫司2000年的出台的诊断标准筛选病例，其中，有婚外性行为，配偶有此病感染史或其他间接感染史的患者，其典型症状为皮肤上有粉红色或灰白色、质软的赘生物，外形呈丘疹状、状、鸡冠状或菜花状，可有白带增多的现象。将5％醋酸液涂在病损处，1～3分钟后患处皮肤会变白。该现象排除患者在治疗前曾使用免疫调节药物，且伴有自身免疫性疾病、严重系统性疾病、感染性疾病，以及皮肤光过敏、卟啉症或已知对卟啉过敏者等病症。

1.2 药液配制 可外用盐酸氨酮戊酸散118mg/支（上海复旦张江生物医药股份有限公司），使用前，加入注射用水溶解，配制成浓度为20%的溶液。每次治疗时，药液需新鲜配制，保存时间不可超过4个小时。

1.3 处理方法 筛选的病例在经过常规消毒后，用1%利多卡因局麻下二氧化碳激光烧灼清除所有可见疣体，再将配制的20％盐酸氨酮戊酸溶液滴于棉球并覆盖于疣体表面。敷药后，患处应避免强光直射。敷药于患处3个小时后，可用氦氖激光照射，输出波长为632.8nm，激光能量为100-150J/cm2。必要时可采用多光斑分次照射，光斑直径为2cm，两次治疗间隔时间为7～lO天，共治疗3次。治疗结束后每2周随访1次，持续3个月或至妊娠结束，无复发病例嘱随诊。有复发病例，复发后随时给予激光治疗，直至妊娠结束。

2 护理

2．1 心理护理 妊娠合并尖锐湿疣的患者绝大部分存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧、自卑和抑郁[2]心理，担心将疾病传染给家人及腹中的胎儿，担忧妊娠的安全性，治疗的有效性等。 针对患者的这种心理特点，护理人员要主动关心和体贴患者，对患者进行卫生宣教，让她们了解病因、传播途径和对胎儿可能造成的影响及预防方法，从而消除患者的顾虑。同时，应针对患者家属进行健康教育，让家属给患者创造一个轻松积极的治疗环境。可向患者和家属介绍激光及光动力治疗的特点及优点，可能的并发症和不良反应等，避免患者因对治疗方法的不了解而产生精神紧张及焦虑心理。只有减轻了患者及家属的思想顾虑，他们才能够更好地配合治疗，也才能降低患者的复发率。

2.2 治疗期间的护理 治疗室内需采取必要的避光措施，患者在外敷光敏剂时即予以避光，敷药部位需用黑布遮盖，嘱患者尽量避免走动，避免将敷药处暴露于日光下。

2.3 尖锐湿疣是常见的性传播性疾病，故治疗中的护理应严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。用氦氖激光进行照射治疗时，医护人员和患者需分别配带相应的防护眼镜，以预防电光性眼炎。治疗中要耐心仔细地观察患者的感受，向患者说明照射部位会有轻微的灼热感和刺痛感，使患者能较快适应并配合治疗。照射时，不可移动患者的，加强巡视，检查照射部位，防止光斑移动影响疗效。如患者疼痛感较强，可适当延长照射距离。

2．4治疗后的护理 嘱患者多饮水、多排尿，穿柔软、舒适的棉质内裤，个别患者的病损部位会出现局部轻度糜烂的现象，可适量外搽红霉素，并保持病灶的清洁干燥，同时，治疗期间应禁止性生活，注意劳逸结合，忌辛辣刺激的饮食，保持良好的情绪。此外，治疗后，患处可能会出现轻度水肿的现象，如水肿明显，可适当使用生理盐水冷敷，一天两次，每次20分钟，水肿可自行消退。最后，应告知患者治疗结束后需定期随诊。

3 疗效判定

经过3次激光联合PDT治疗后，有23例患者的病情完全缓解（皮损消退，恢复正常黏膜)，治愈率达76.67%，有7例患者复发(治疗结束后至随访6个月内或妊娠终止时原皮损处义出现新发CA皮损)，复发率为23.33％。后采用单纯激光治疗或期待疗法，待妊娠终止后采用综合治疗。本组所有患者经治疗后无严重不良反应，无过敏反应及并发症。

4 讨论

尖锐湿疣的发病率较高，位于性病发病率的第二位。目前，临床上对于尖锐湿疣的治疗方法主推联合治疗法，但该病的复发率仍然较高，合并妊娠者的复发率更高，给病患带来了很多的不便和困扰。应用激光联合PDT治疗尖锐湿疣的原理如下：ALA是体内血红素合成过程的前体物，在细胞内可转化为光敏性的原卟啉IX(PplX)。生长速度快的细胞选择性吸收外源性ALA，而使PpIx在细胞内积聚较高的浓度，经光动力的光源照射后，迅速激发光动力反应，在靶组织中产生大量的单态氧，同时释放出荧光，单态氧的细胞毒性作用将导致靶组织细胞坏死或凋亡，或影响细胞功能，使病变组织脱落，恢复正常的形态和功能。由此可见，该疗法是一种安全、痛苦小、毒副作用少而轻，病人容易接受的疗法，具有无耐药性、可重复使用，有助于清除隐性病灶等优点，可用于不适合使用其他常规疗法的病人 [3]。又因为ALA是体内血红素合成过程的前体物，故孕妇也可安全地使用该疗法进行治疗。该疗法的缺点是不适合疣体较大的患者。因此，应先联合采用二氧化碳激光和光动力进行治疗，弄清楚较大的疣体，在增加光动力治疗适应症的同时，也加强了疗效，降低了复发率，有助于取得较好的治疗效果。此外，护理人员在术前、术中和术后的宣教让患者了解了激光及光动力治疗机制和联合治疗的安全性及治疗优势，把医疗与护理紧密结合在一起，消除了患者的顾虑，树立她们战胜疾病的信心，从而使其更加积极地配合治疗。

参考文献

[1] 王岚，陈映玲，周礼先。尖锐湿疣患者肿瘤坏死因子、白介素6和白介素8水平的研究[J].中华皮肤科杂志 1998，31（4）：239-240.

妊娠合并尖锐湿疣范文第3篇

[关键词] 妊娠；尖锐湿疣；皮损特点；治疗

[中图分类号] R752.53 [文献标识码] B [文章编号] 1674—4721（2012）09（a）—0183—02

尖锐湿疣（condylomata acuminata，CA）是一种常见性传播疾病，18～40岁青壮年为高发人群。由人类瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染所致。主要表现为生殖器部位皮肤和黏膜，如或大小、会阴、阴道、等，出现菜花状、鸡冠状、爆米花状及状增生物。当HPV感染女性子宫颈后，子宫颈表面会出现大小不等的疣状突起，多个密集融合在一起或分散开来，表面灰色或暗红色，触之质地松软易出血，严重者可以堵塞子宫颈口。孕产妇合并尖锐湿疣可以由阴道分娩感染胎儿。本院2011年3月～2012年4月接诊妊娠期CA患者64例，现分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

64例妊娠期患者均符合CA临床表现，同时经醋酸发白实验予以确认。年龄19～43岁，平均24.5岁。其中，首次妊娠17例，二次妊娠21例，曾有3次以上妊娠史（包括流产）者26例；妊娠期为早孕者18例，中孕35例，晚孕11例；妊娠期发病41例，妊娠前患病至妊娠期未愈者23例。其中，本人或配偶有明确婚外者41例，夫妻均无婚外性接触史（或否认婚外）者23例；均伴不同程度的白带增多及外阴搔痒，多以外阴发现赘生物或后出血为主诉就诊。

1.2 治疗方法

首先向患者耐心做好CA相关知识的宣教，让其客观认识了解CA的临床危害和预期疗效，解除其恐惧和焦虑情绪，共同参与选择治疗方案。治疗方法以物理疗法为主，根据疣体皮损状况，分别选择激光、高频电离子或冷冻疗法。术后加强创面护理，预防感染。待治疗创口愈合后，选择自拟中药解毒祛疣汤煎液外洗患处，以预防复发。方剂主药：木贼、板蓝根、土茯苓、枯矾、三棱、野、蚤休、土贝母、乌梅。同时积极治疗其他性病或妇科相关合并症。连续治疗1个月为1个疗程，治疗结束后每月复查1次，直至妊娠结束。

1.3 疗效判定标准

痊愈：用药1个疗程或2个疗程疣体全部消失，停药后1个月无再发。显效：连续用药2个疗程疣体消退，停药2～4周有再发者。无效：连续用药2个疗程，疣体未消退。

2 结果

2.1 皮损特点

皮损分布于外生殖器、阴道、子宫颈等处者51例，累及或单独分布在部位者13例。疣体小如米粒、大如蛋黄的各种增生物，呈灰白色、鲜红色或污秽状，如菜花、鸡冠或爆米花等不同形状。胎儿经B超检查均无发育异常。经过劝导，同时为患者做妇科疾病和其他相关性病项目检查，发现18例患者合并子宫颈糜烂，23例患者合并霉菌性或滴虫性阴道炎。4例患者支原体或衣原体检查结果阳性。所有患者检测均无梅毒、淋病和HIV感染。

2.2 治疗结果

治愈47例（73.44%），显效12例（18.75%），无效5例（7.81%）。治疗过程及结束患者耐受性较好，均无不良反应发生。

3 讨论

妊娠妇女由于体内激素代谢的改变，所患疣体往往较常人生长迅速，治疗后更易复发[1]。加之孕期分泌物增多，组织水肿，使孕期尖锐湿疣更易复发[2]。尤其在妊娠中期，容易形成弥漫性损害或较大尖锐湿疣损害，造成尖锐湿疣堵塞阴道和尿道，进而引起细菌或真菌等感染的发生，甚至可引起胎膜早破，引起羊膜绒毛膜炎，从而导致死胎等。孕妇患上尖锐湿疣后，与非孕妇患上这种病的表现有三点不同：首先是病程短，病变发展迅速，大多数患者可明显感觉到病灶的扩大及新病灶的出现；其次是病变部位以外多见，子宫颈次之，损害部位多，一般会有2个以上的部位感染此病；三是病变典型者多，尖锐湿疣的形态多呈菜花状、鸡冠花状，常融合成片。

妊娠合并尖锐湿疣范文第4篇

笔者于2004～2005年用中药“消疣汤”治疗尖锐湿疣19例,疗效满意,现报告如下｡

1资料与方法

1.1一般资料19例患者中男11例,女8例,年龄最小19岁,最大29岁,病程最短1个月,最长9个月｡发病部位:男性冠状沟及尿道口处9例,包皮内侧2例;女性大处5例,尿道口处1例,会阴及肛周2例｡同时伴发淋病者5例,伴发炎､尿道炎者2例,伴发阴虱､疥疮各1例｡

1.2治疗方法停用其他外用药物､手术及免疫等疗法,本组19例全部采用中药“消疣汤”治疗｡水煎服,1剂/d,至痊愈为止｡基本处方:板蓝根50 g,大青叶50 g,金钱草20 g,紫草30 g,红花15 g,桃仁15 g,牡蛎50 g,麦冬15 g,薏苡仁30 g｡

1.3疗效判定疣体脱落消失,皮肤黏膜表面光滑平复者为痊愈;疣体变小,部分干枯,但未完全消失者为有效;疣体无明显变化者为无效｡

1.4治疗结果本组资料共计19例,服用“消疣汤”5剂者8例(男6例,女2例),服用9剂者6例(男3例,女3例),服用11剂者4例(男1例,女3例),服用15剂者1例(女性)｡经上述治疗痊愈16例(其中6例留有色素沉着或减退斑),治愈率84.21%,有效2例,无效1例｡

1.5典型病例刘某,女性,26岁,某厂工人,已婚(配偶为司机,亦患同病)｡患者于2004年8月,产后32 d来院就诊｡主诉:小便处长一巨大瘤状物,已9个多月,有痛痒感,排尿时需用手推开,碍于行动,需用布带包扎才能走路,走路时有坠重摩擦感,摩擦时经常出血｡查体:患者面色苍白,慢性病容,体质瘦弱｡阴道口旁至双侧处可见由蒂连接的,6 cm× 5 cm如鹅蛋大小椭圆状淡红色赘生物,质软,湿润,覆盖尿道及阴道口,其表面粗糙多状突起,呈菜花状 ｡挤压翻动时易出血,表面有恶臭脓性分泌物,周围另有数个类似的较小疣状赘生物｡病理报告 :表皮呈瘤样增生,棘细胞层见大量空泡细胞,真皮毛细血管扩张及少量炎性细胞浸润,符合尖锐湿疣｡临床诊断 :外阴巨大型尖锐湿疣｡治疗经过:患者服用“消疣汤”5剂后,疣体缩小1/3以上,周围较小的疣体基本消失;再服用5剂后,疣体干枯,缩小2/3以上,自觉症状明显好转;继续服用5剂后,疣体完全脱落消失,局部平复,仅留有色素沉着斑,随访10个月未见复发｡其配偶亦有少量湿疣,服用5剂即痊愈｡

2讨论

尖锐湿疣为常见多发性性传播疾病,一般多采用外用药物､物理疗法､手术切除､免疫疗法等进行治疗,但复发率较高[1]｡其中妊娠合并尖锐湿疣是由于妊娠期女性激素分泌增高,外阴长期受分泌物刺激及妊娠期外阴组织疏松,促使原有尖锐湿疣迅速发展,形成巨大尖锐湿疣,治疗尤为困难[2]｡

对疣体较多和泛发者选用“消疣汤”治疗,起到清热解毒､健脾利湿､活血化瘀､行气通络及提高自身免疫力的作用,是治本的疗法,达到根治尖锐湿疣的效果｡中药治疗具有方法简单､无痛苦､见效快､不复发､患者易于接受的优点,明显优于西医抗病毒加免疫药物的治疗方法以及其他物理疗法,值得进一步推广｡

参考文献

1瘳昭荣.尖锐湿疣179例治疗结果探讨.中国皮肤性病学杂志,1993;7(3);162.

妊娠合并尖锐湿疣范文第5篇

河南省焦作市人民医院妇产科，河南焦作 454002

[摘要] 目的 观察白介素-2（IL-2）局部注射，对预防女性尖锐湿疣（CA）复发的效果。方法 应用IL-2局部治疗CA术后患者与单纯CA术后患者做对比，随访6个月，观察CA复发的情况。结果 治疗组复发率13.24%，对照组复发率40.38％，经统计学处理，治疗组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.23，P<0.01)。结论 IL-2局部注射，是防治CA复发的一种有效的方法。

关键词 白介素-2 ；尖锐湿疣；复发

[中图分类号] R752.53 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）－0096-02

[作者简介] 陈春娟（1964.4-），女，本科，副主任医师，研究方向：妇科内分泌，生殖器肿瘤，宫颈疾病等。

尖锐湿疣(CA)是一种常见的性传播疾病(STD)，是由人瘤病毒（HPV）感染引起的。由于其传染性强，潜伏期长，容易复发，常常严重影响患者的身心健康及家庭生活。临床上多采用抗病毒与祛疣的方法进行治疗[1]，但普遍存在复发的现象。造成CA复发，难以根治的原因，可能与患者的细胞免疫功能低下有关，尤其与白介素-2（IL-2）水平低下有着密切关系[2]。为了增强患者局部免疫功能，防止CA的复发，该研究2011年1月—2013年1月期间，采用免疫制剂白介素-2（IL-2）对该院门诊确诊的CA患者68例，术后进行病灶局部注射治疗，经临床观察并与对照组比较，发现其对预防CA术后的复发有明显效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院门诊确诊的CA患者共120例，年龄17~57岁，病程12 d~9月。初发82例，复发38例。发病部位：外（包括后联合、小内侧、尿道口）79例、阴道内11例、宫颈7例、另外23例广泛分布于外阴、阴道、宫颈、肛周。皮损多为成簇状增生的状、鸡冠状、及菜花状疣状物。120例CA患者，合并宫颈糜烂72例，外阴阴道假丝酵母菌病41例，细菌性阴道病32例，滴虫性阴道炎10例，淋病3例。妊娠期合并尖锐湿疣的除外。将120例CA患者随机分成两组，治疗组68例，对照组52例。两组资料在年龄、病程、形态等方面差异无统计学意义。

1.2 方法

对所有的研究对象，首先治疗急性生殖器炎症，如外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、及淋病等，待急性炎症控制后再治疗尖锐湿疣。治疗尖锐湿疣的方法，首先除疣，局部碘伏消毒后，2%利多卡因局部麻醉，然后用高频电刀祛除疣体及周围组织0.5 cm、深度达疣下0.2 cm皮肤黏膜。治疗组68例，术后3 d/次，病灶周围皮下注射人重组白介素-2针10万（江苏金丝利药业有限公司生产），共10次，然后7 d/次，共5~10次，注射后用棉签局部按摩3~5 min。对照组：52例，除疣术同前，术后不做任何处理。

1.3 疗效判断标准

治疗组与对照组除疣术后每月随访1次，连续半年，3个月没有出现新发皮损为治愈，有新发皮损的均视为复发。

1.4 统计方法

采用统计学软件13.0进行统计学分析，计数资料用 χ2检验。

2 结果

治疗后随访6个月，治疗组68例，复发9例，对照组52例，复发20例，复发率分别为13.24%和38.46%。两组复发率经统计学处理，差异有统计学意义（χ2=10.23，P＜0.01），见表1。治疗组在用药过程中未出现任何药物不良反应。

3 讨论

CA是由HPV感染引起的鳞状上皮疣状增生病变。HPV属环状双链DNA病毒，目前共发现100多个型别，其中有40个型别与生殖道感染有关。生殖道CA主要与低危型HPV6型和11型感染有关[3-4]。目前，CA发病率有逐渐增加的趋势，已占我国性传播疾病的第2位[5]。CA单一治疗的复发率高，亚临床感染灶的存在是临床上CA复发的一个重要原因[6]。CA的亚临床病灶多存在疣体周围2CM范围内，这是临床上用肉眼无法观察到的。复发的另一个重要的原因与机体细胞免疫功能低下有关，T淋巴细胞是细胞免疫的主要效应细胞。T淋巴细胞及其亚群间的平衡是免疫防疫、免疫稳定和免疫监视功能发挥作用的先决条件。一旦这种平衡被打破，机体就容易遭受各种病毒感染，包括生殖器HPV感染，而导致CA发病。IL-2是在T细胞分化中起关键作用的细胞因子，是一种分子量为15KD糖蛋白，由激活的TH细胞产生，并增强起活性；诱导细胞毒性淋巴细胞，其生物活性有刺激NK细胞的增殖和活化，增强溶细胞活性，诱导淋巴细胞杀伤细胞的产生可以促使其他淋巴因子ZQ（如r-干扰素）的分泌[2]。目前，HPV疫苗造价昂贵，不能预防所有类型的HPV感染，因而，保护人群有限，不能大规模使用[7]。通过该研究观察体会，对CA患者在进行电刀手术时，除疣的范围应适当扩大，在疣体外0.5CM、皮下0.2CM较合适。如果手术范围过大过深，形成溃疡面过大，伤口愈合时间延长，容易引起感染。如果范围过小，亚临床病灶不易祛除，容易复发。由于是性传播疾病（STD），常合并生殖器其它炎症，CA合并其他性病感染进行及时检测和治疗，效果显著[8]。本文合并生殖期急性感染的有86例，分别为外阴阴道假丝酵母菌病41例，细菌性阴道病32例，滴虫性阴道炎10例，淋病3例。所以在除疣前应首先治疗急性生殖期炎症，待炎症控制后再行除疣治疗，这样有利于除疣后伤口的恢复，而且一定要强调忌和的同时治疗。马伟等报道，肌肉注射干扰素或IL-2对预防CA的复发均有显著效果，应用干扰素和IL-2比较，CA的复发率无显著性差异，说明干扰素和IL-2具有提高机体免疫功能，增强NK细胞和和LAK细胞活性抑制HPV破坏HPV干扰靶细胞的功能，降低CA的复发率[6]。郭静等报道，激光联合静脉给IL-2治疗生殖器尖锐湿疣取得了良好效果[9]。该研究68例治疗组，在高频电刀除疣后给予IL-2病灶周围局部注射，与单纯电刀除疣的对照组比较，明显降低复发率，差异有统计学意义（P<0.01），与文献报道的肌肉和静脉给药途径比较，取得同样效果。我们认为病灶周围免疫制剂应用结合外科治疗能明显减少CA的复发，通过多次注射药物，渗透超过疣周亚临床感染范围，能彻底根除疣周及根部HPV病毒。另外，注射药物后局部针眼部位的按摩，可以帮助药物的吸收，防止局部针眼处出血及药水外溢。至于治疗组仍然存有一定的复发率，是否与患者对IL-2药物反应差或药物治疗疗程和剂量不足有关，有待进一步观察。该方法操作简单，值得基层推广。

参考文献

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