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经历了冬的寒冷,迎来了春的脚步,春天的气息跟随着春的希望来到了人间。下面就是小编给大家带来的2021春天的故事小学作文五篇,但愿对你有借鉴作用!
春天的故事小学作文1在这个忽冷忽热的冬春之交,仿佛有什么神奇的事情注定将会发生。果然,老师在昨天下午对我们说:“告诉家长,明天去春游。”
今天,谁都没有迟到,大家陆续到齐,等待着车的到来。车来了,它带着我们激动的心情,载着我们的歌声向老年公寓驶去。来到公寓里,我们看到在这个硕大的公寓里,柳树吐出点点嫩芽,榄翠湖波光粼粼,如波澜壮阔的大海一般,每个人的心灵都能在这春意盎然的地方得到一种美的享受。
野炊时间到了,大家如饿狼般锐利的眼神不会放过任何一个角落。有的拾柴、有的收集树叶、有的准备吃饭的盘子和碗,忙得不可开交。过了一会饭做好了。同学们争先恐后地抢食物,唯恐自己的食物被抢占。大家你一言我一语,在欢笑中度过了我们的午饭时间。
饭后,突然“嘟”的一声哨响,同学们像惊弓之鸟,慌忙地向“卢导”身边聚拢。游戏开始了,有的游戏是训练小组的团结力或是看男生团结还是女生团结;有的游戏是训练集体谦让能力;还有时候,“羊”比“狼”还要猖獗,最终,因为羊儿太多、太猖獗,“狼”被“饿死”了,同学们的笑声在公寓的那片空地上久久回荡。自由活动时,大家有的在粗木杆上荡秋千;有的在放风筝,可开心了!那片异常茂密的竹林里,仿佛有秘密隐藏在里面。我们通过密道进入竹林里面,在里面拍照,然后在里面开始了我们的“探险”。
可能是见我们玩的差不多了,老天爷也要和我们翻脸了:上午还是阳光灿烂,中午就变得阴云密布。我们走在返回的路上,但我发现,现在的同学们和来时的同学们已经不一样了,上午,大家像打了胜仗似的,昂手阔步地向前走;现在,大家像打了败仗的逃兵,无力地走着。
虽然劳累,但我们尽情的享受到了春游的乐趣,大自然给了我们无穷无尽的欢乐。
春天的故事小学作文2春雨下了一夜,直到清晨才有退去的意思,屋外房檐上的水珠,“滴答”“滴答”,一颗一颗地落在湿润的水泥地上。
屋内太闷,打开窗子透透气,我意外发现窗外的一个小角落里,趴着一只蜘蛛。它毛茸茸的身体黑中带点褐色,八条弯曲的长腿使原本就不喜欢蜘蛛的我打了一个冷颤。忽然,一颗豆粒大的雨滴落在了它的网上,网的中间破了一个大洞,周围银白色的丝都绞在一起,看到它不知所措的样子,我的心中有丝幸灾乐祸。
第二天下午,放学回到了家,把书包放在沙发上,我想起了昨天那只蜘蛛,想看看它还在不在。打开窗户,又看见了它。昨天的网已经补好了,它正安静地躺在那张大网上,窗外的水珠再次击中了它的网,我有点同情它了,刚破了个洞,紧接着又刮了一阵强风,真是“屋漏又逢连夜雨”,那张网彻底连个框架都没了,我有点期待它接下来的动向,只见它趴在角落里,似乎是停顿了一下,而那只是一瞬间,它又开始忙碌了,用尾部勾出银丝,又用脚勾着,身体在线与线之间穿梭,我仿佛看到了它的无奈与无助。
夜幕降临,我又想起了那只可怜的蜘蛛,我十分好奇它的网织好没有,又或是已经放弃了,便不自觉地走向了那块位置。眼前的事物使我震惊了,它织了一张更大更结实的网,单凭肉眼就可以判断,这张网比以前大了一圈,它躺在那张舒适的“大床”上静静地休息,在月光的陪伴下显得格外美好,似乎是不想打扰到它的美梦,我的动作也变得轻了,心情似乎也平静下来。
我们正处于青春年华,在这个春天般的岁月里,不正应该像那只永不言败,不气馁的蜘蛛一样吗?充满生机与活力,从骨子里透出的绝不服输正是我们“春天”最好的象征。
夏天多了丝暴躁,秋天多了丝成熟,冬天多了丝凄凉,让我们尽情的享受春天吧!享受这美好的花一样的季节。
春天的故事小学作文3那是春天的故事,他是一个平凡的少年,有过自己的梦想,并努力过,却慢慢被现实和时间模糊了,于是过着普通人的日子,没有人高看他一眼。
他没有一点热情。
他像往常一样,独自坐在写字台上。抬头一望,他看到了一只蜗牛。小小的,微不足道,缓缓的爬在玻璃上,爬着。背着那一个沉重的大壳,摇摇晃晃,随时都有可能掉下去。它爬到这儿干什么?少年想。能从地面爬到这儿来,足以看到它的不易,没人知道它费了多大的劲。
“啪!”
一声几乎听不到的声音。蜗牛重重地摔了下来!可它又爬起来,拼命伸着那两条细小的触角,毫不畏惧!
他呆住了,目不转睛的看着这微小的生命。
它是那样的娇嫩弱小,却没有因为少年的突然出现,而停止拼命的蠕动。也许,它要到达一个美丽的地方吧。
“啪”
又一次摔倒了。它的两根竖着的触角,不停的探寻前行的方向。它没有因为失败而放弃对美好的执着。它爬的那样慢,让人不易觉察。
少年完全可以想象,当它到达窗台之前,一定也摔倒过,但是依然勇敢地站起来,拖着重重地壳,缓缓,一步一步往上爬。
他对它肃然起敬。
突然间他好像明白了什么。
不管远方有多远,多坎坷,哪怕下一秒就会粉身碎骨,没有人会剥夺你追逐梦想的权利。
再一回过神,它不见了。他在这一刻忘记了所有琐事,因为他的心里已经是春天。
春天的故事小学作文4春天,捧在手中,如明镜般映入心里,春天的故事,也诉说在耳畔。
——题记
春日的帷幕悄然升起,历经寒冬的黯淡色彩,也逐渐明丽起来。世界,有了光泽,似乎璀璨夺目。平缓柔和地,诉说着春天的故事,荡漾在耳畔,洋溢在心中,久而不去。
春说,她是一丝气息。在漫长无期的动机,白色,笼罩着万物,似乎给世界披上了一层似有似无的轻纱,寒风凛冽,在大地上肆虐,雨雪无情,尽情在空气中挥散,直到春,化作一丝气息,温暖了每个人的心田,使紧闭的心扉悄然敞开。如同一泓甘泉,淌入每个人的心间。冬季的风,似乎消匿了,雪,停息了,一切都预兆着春的到来。
春说,她是一抹阳光。风雨平息,树林中,清晨的薄雾,在迷蒙中尚未散去。春,迟迟未至。突然,露水反射出一道璀璨夺目的光芒。一抹阳光,透过重叠的职业,透过层层迷蒙,映林中,给一切事物都镀上了一缕金色的光辉,将重重迷雾驱散开来,盈满春日里的阳光。
春说,她是一缕清风。湖水清清,波光粼粼。树的枝叶尚未浓密。在阳光下,和煦安详。一缕青梗,似乎携带着醉人的韵律,由远至近,拂过嫩枝,芽苞如同瞬间绽放了一般,掠过湖面,激起新浪重重,在湖面荡漾,划过一天美丽迷人的弧线;拂过面颊,伴着温暖的气息,迎面而来,似乎还留着一抹泥土芬芳与花儿的清香,沁人心脾。
春说,她是一场春雨。天空逐渐阴沉下来。雨,淅淅沥沥的飘落下来,似乎给世界披上了一层迷蒙的面纱。清凉的气息涣散开来,雨点击打在窗台上,谱写出一曲悦耳的交响乐。待春雨停息,空气中弥漫着氤氲的清香,弥漫在空气中,“荡气回肠”,淡雅,却不失韵味。
春说,她有一段故事,要向我们倾说,倾诉她的心声,映入我的心里。
让我们,在这安谧的气氛中,静静的`聆听春天的故事。
春天的故事小学作文5一场细雨,一阵春风,之后便是万物复苏。柳条将舒未舒,柔梢披风。黄色的迎春花早已昂起头颅,向世人宣布春的到来。春回大地,到处都是一派安宁祥和之景。
可是有的地方还在过冬。
“啪”一个响亮的耳光声贯彻大地,让周围的一切都归结于零。麦芽捂着通红的脸颊,静静地哭着。“哭,你还好意思哭?让你做饭你做的饭呢?啊?”麦芽的妈妈凶神恶煞的站在那儿大吼,双手插腰如同黑夜中的夜叉一样令人窒息。麦芽早对这种打骂习以为常。默默的起身,抹了一把眼泪,向厨房走去,她告诉自己要坚强可眼泪还是止不住的流。她仿佛听到寒风呼啸着拍打着窗户,要彻底攻破她的心底防线。
“麦芽,滚出来!下雨了,出来收东西!”妈妈又在吼了。麦芽有一丝不悦但又快步跑了出来,生怕有一点懈怠会在招来一顿打骂。早春的风略微温和,但心是冷的,风在暖也捂不热!麦芽忙完了那一切,静静地走出家门,去寻找片刻的安宁。麦芽的家住在山里,到处都是山,她在山里走着,沉静不语,去思索下一步的人生。
忽然,一个长相俊俏的女孩拦住了她的去路,她和善的微笑让周围的一切都黯然失色。“请问希望中学怎么走?”女孩开口了。麦芽望着这个打扮入流的女孩,那温暖的微笑如同一丝和风拂过她的心头,大地都为之一颤。但仍淡淡地说:“我带你去。”女孩撑着花伞,快步跟上麦芽,还给麦芽撑起了伞。麦芽的眼眶略微湿润。十多年了,没有人关心过她,一个陌生人的关爱却让她感动,他又想起拿她当哑巴的同学,冷冷的笑了笑。
原来女孩叫施妍,是语文老师的女儿。她将要在希望中学上学。施妍主动要求和麦芽同桌。那段日子,施妍帮了麦芽许多。
那一天,希望中学的学生们一起去深山野营,麦芽和施妍也去了。施妍毕竟是城市里的姑娘,对这个好奇对那个也好奇,而麦芽却在寻找着那些名贵的药材。“猪笼草”施妍见到一棵草就像见到明星一样激动,兴奋地向那棵草跑去,麦芽好像发现了什么,向反方向跑去。麦芽脚下一空,不小心跌进了猎人捕熊的废弃大坑中,她大声地喊着施妍的名字可是无人回应。她坐在地上,静静的等着,想起自从有了弟弟之后父母态度的转变,麦芽低下头哭了。不知过了多久,在抬起头天已有些黑了,天空中布满了乌云,雨,正在下!冰凉的风如索人性命的鬼魅侵蚀着她的灵魂,她失望极了。
“麦芽——麦芽——”施妍的叫喊如同寒冷中的一抹暖阳,带给她新的希望。
“施妍,我在这儿!”麦芽大声喊道,那声音颇有震破苍穹之势。施妍闻声而来,中学的学生和老师早已回家,只留施妍一个人进行这艰难的营救工作,不知她从何处找来一根藤条,费劲九牛二虎之力将麦芽救了出来,却因此挂了很多彩。
关键词:初中数学 第一课 春天 兴趣 高质量 数学思维 思维活动
初中,是学生成长道路的一块跳板。升入初中的学生,具有强烈的求知欲和成长欲,一方面对初中教师怀有陌生感、敬畏感和欺待感,另一方面对初中数学又一无所知,数学作为最能体现一个人的思维能力、判断能力、反应敏捷能力的学科,直接影响国民的基本素质和生活质量,良好的数学修养将为人的一生可持续发展奠定基础。“良好的开端是成功的一半”,给学生准备一堂高质量的数学起始课,以点燃学生智慧的火把,激发他们学好初中数学的兴趣。现将在教学中的一些感受,交流如下:
一、开好头,亮好相——忽如一夜春风来
初一学生的认识水平和逻辑思维还不够成熟,辩证思维还刚开始形成,他们对事物好坏的判断往往有片面性、随意性和迁移性。当他们第一印象比较好时,就会把这种“好感”迁移到你所教的学科上。此外,教师的思维方式,教学态度等,也将对你所教的学生生产生潜移默化的作用,基至会影响他们一生对数学的态度和看法,因此,数学教师一定要注意自己的一切,给学生留下一个好的第一印象。师生第一次见面,教师要有充沛的情感和良好的精神面貌,让学生感受到教师对教育、对学生的无限热爱。教师要作简要的自我介绍,以自身的才识让学生放心,让学生充满学好数学的信心。教师要设计好“开场白”,做到语言流畅,具有主动性和感召力。
二、介绍数学学科知识——碧桃醉在春风里
初一新生虽然已学了六年的数学课,但他们的数学的认识和应用仍然很肤浅,在第一课上对数学学科的特点和相关知识作一简介很有必要。
1、拓宽认识,懂得数学的应用价值。
在简介数学严密的逻辑性后,提出数学具有预测、模拟、益智功能。英国思想家培根认为:数学是科学的大门和钥匙。我国著名数学家华罗庚说:“宇宙之大,粒子之微,火箭之之速,化工之巧,地球之变,生物之谜,日用之繁,无处不用数学。”马克思也曾说过,一切科学只有当它成功运用数学时,才能达到完美的境界。
数学就在我们身边,在工农业生产、日常生活中处处离不开数学,在经济飞速发展的今天,各行各业与数学关系更密切;快捷高效的方案设计、生产经营的利润最大化、天气预报、航海航天、证券交易……教师通过例子说明数学无处不在。
可以组织学生开展“生活中充满数学”活动的讨论,让学生相互交流,自己从生活、从社会现代科学技术信息等方面引导学生对数学有一个较为全面、科学的认识,不仅要认识到数学中有计算、有逻辑,对提高人的逻辑思维、空间想象能力都有好处,而且要认识到数学与人的生活质量和工作效率息息相关,是人类文化的一个重要组成部分。随着科学技术的日益发展,推理意识、整体意识、量化意识、数学化意识等数学意识已经成为人们分析问题和解决问题的基本素质,而这些基本素质的具备都有待于数学基础知识和基本技能作为坚实的后盾。这样,学好数学的雄心壮志必能在学生心灵扎根萌芽。
2、数学是启迪思维的科学
前苏联教育家加里宁说:“数学是锻炼思维的体操”,数学是一种工具,它是进行思维训练的载体。国家的发展离不开创新精神,数学教育者的首要任务是培养人的创造性思维。让学生从三个游戏中感受数学:
(1)观察与猜想。观察数列1、3、6、10,……请问下一个数字,再下一个数字分别是什么?(15,21)
(2)刀砍西瓜,思维训练。给你一个西瓜,请砍三刀,你可以把它砍成几块?(结论是开放的,可以是4、6、7、8块)
(3)剪纸圈,误与悟。把一张长方形纸条反贴成圈,沿中心线剪开,问有几个圈?(生:2个)教师操作后,是一个圈(生诧异),再把这个圈沿中心线剪开,问有几个圈?(生犹豫,有说1个的,有说2个的),教师操作是2个圈,。学生在误中有所悟,感受平面与空间的差异,有利于打破思维定势、培养学生发散的数学思维。
皮亚杰曾说:“一切真理都要由学生自己获得或者由他发明,自少由他重,而不是简单地传递给他。”《数学课程标准》也大力提倡让学生亲历探究过程,在动手实验与合作交流中得到发展,让学生感受学习的过程。这个过程不但培养了学生分析、抽象、综合、概括和解决问题的能力,更培养了他们一种敢于探索新知的勇气。
3、美妙神奇的数学
数学知识来源于生活,但其自身的抽象性、严谨性和学生的生活经验的匮乏和抽象思维的局限性,导致了不少学生认为数学是“深奥、枯燥、繁琐”的,起始课要为数学“正名”。数学美,美在“只可意会,不可言传”,这种美只可用心灵去体验。比如圆,朴实无华,却具有“无与伦比的美”:在同一平面内,圆周上任何一点到圆心的距离都相等(都等于圆的半径),反过来,到圆心的距离都等于半径的点都在圆周上;三角形的三条角平分线、三条中线、三条高都分别相交于一点;立方体无论从正面、侧面、上面投影得到的图形都是正方形……数学家拉普拉斯曾说过:“哪里有数学,哪里就有美。”
三、数学思想方法的渗透-----明年春色倍还人
从小学到初中,学生对数学的理解将从感性逐步过渡到理性,从具体过渡到抽象,它要求教师把学习方法指导融入到整个教学之中。起始课上,教师可根据学生情况简要说几点:如预习先行,学会自主;独立思考,勇于创新;刻苦勤奋,重视基础;勤作笔记,及时回顾;试卷品味,纠错反思。
数学基本思想是数学方法的灵魂,可以借机向学生渗透几种常用的、重要的数学思想。
1、数形结合思想
“数形结合”是把比较抽象的数学问题与适当的图形结合起来,借助形象思维去认识、处理问题的一种思想方法。
“数无形,少直观,形无数,难入微”,利用数形结合,可以将问题化难为易,化繁为简,便于直观理解,并提高形象思维能力。
2、集合思想
某些指定的对象集在一起就成为一个集合。例如,某个班的全体学生,可以看成一个集合;某个书架上的所有书籍,可以当成一个集合。有时用集合的思想来处理数学问题表现得更直观、更简洁、更深刻。
3、替换思想
七年级数学教材中的用字母表示数就体现了数学中的替换思想。这一思想是代数学的基本思想和方法,也是实现由算术思维方式向代数思维方式转变的关键.它可以使学生思考数学问题产生质的飞跃——即从具体数字到抽象符号的飞跃。
4、化归思想
所谓“化归”就是将要解决的复杂问题转化为另一个较易解决的问题或已经解决的问题,具体地说就是把“新知识”转化为“旧知识”,把“未知”转化为“已知”,把“复杂”问题转化为“简单”问题。
初中数学教材是采用蕴含披露的方式将数学思想数学思想溶于数学知识体系中,因此,适时对数学思想作出归纳、概括是十分必要的。为加深和拓展数学基本思想的教育,我们可以穿插一些数学史料。让学生了解数学的发展是从数学特征的内容出发,充分体现“观察——思考——猜想——证明(或反驳)”这一数学知识的再创造的理解过程。把方法教育提升到理性高度,在教育中培养学生必要的数学情愫。
四、“约法三章”,郑重承诺——春山一路鸟欢啼
在数学第一堂课上教师与学生之间约定几点要求,可赢得学生的信任和支持,同时也显示出教师治学的严谨。约定与承诺的内容要根据教师自身的教学风格来确定,以下三点内容供参考:
1、严谨认真。教师给学生承诺,无论有什么事,都要以教学为重,以高度的敬业精神搞好教学每个环节,与同学们一道认真研究数学、学习数学。
2、民主教学。前苏联教育家苏霍姆林斯基说:“在人的心灵深处,都有一种根深蒂固的需要,这就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探索者,而在青少年中,这种需要特别强烈。”这种需求也就是参与的需求。学生是学习的主人,课堂上多创设机会,让学生充分参与教学的全部活动。通过“四敢”——敢想、敢说、敢问、敢笑,“四大”——大胆、大方、大声、大度来体现教学民主,积极制造“空气清新剂”,创设和谐宽松的课堂氛围。鼓励学生对自己的创新思路、优美解法溢于言表,对教师的失误与不当可以随时提出,达到教学相长的功效,“让课堂焕发出生命活力”是新课程赋予课堂教学的新要求。
3、面向全体学生的教学。“根本不存在永久的差生,差是差在以往的知识上,只要努力弥补,就可以完全跟上全班步伐。
“红梅香至春来早”,在第一堂课上,教师向学生交了底,以心换心,这对今后的数学学习具有激励作用。高质量的起始课会在学生的脑海中留下深刻的印象,引领学生沐着春风踏上快乐的数学学习之旅,对学生的数学学业的发展将产生不可估量的影响。
参考文献:
【1】国家教育部选定,数学课程标准实验稿[M],北京师范大学出版社,2001年7月:12~23 .
【2】教育部基础教育司数学课程标准研制组编写,数学课程标准(实验稿)解读[M],北京师范大学出版社2001年5月:21~22 .
【3】唐瑞芬主编,数学教学理论选讲[M],华东师范大学出版社,2002年1月:62~63 .
【4】张奠宇.创造教育思考原问题[J].教育参考,2001(1):5~6 .
【关键词】 超微量血清
【摘要】 目的 用超微量血清在微孔板内进行酶法检测总胆固醇(TC),分析其线性范围、准确度、精密度、回收率,并与日立7600型全自动生化分析仪进行测定比较,以探讨超微量酶法检测总胆固醇结果的可靠性。方法 采用超微量酶法,酶标生化多功能分析仪比色测定。结果 本法的线性范围达15.1mmol/L,批内变异系数(CV)为1.29%~2.45%,日间变异系数(CV)为1.95%~2.67%,回收率为99%~105%,平均102.8%,与全自动生化分析仪比较具有良好的相关性,y=1.112x-0.339,r=0.9839。结论 本法操作简单,血清、试剂用量少,检测快速,准确性及重复性好,结果可靠,利于微量检测血清总胆固醇的推广应用。
关键词 超微量血清 酶法 总胆固醇
【Abstract】 Objective To evaluate the reliability of super-micro-quantity
zymed method for determining the levels of serum total cholesterol.Methods Super-micro-zymed method was adopted,zyme-labelled biochemiˉcal multifunctional analyzer was used for colorimetric analysis.Results The linear scope was15.1mmol/L,inside CV1.29%~2.45%,daytime CV1.95%~2.67%,recovery rate99%~105%,mean102.8%.Itwas well correlations with the results from antomatic biochemistry analyzer,y=1.112x-0.339,r=0.9839.Conclusion The methods would be useful to determine the levels of serum total cholesterol.
Key words super-microserum zymed method total cholesterol
酶法检测血清总胆固醇是目前公认为最适于作血清总胆固醇测定的常规方法 [1] ,在各大中小医院实验室测定TC大多采用酶法,既可于作终点法手工操作,分光光度计比色测定,也可于半自动、全自动生化分析仪检测。它具有试剂单一、试验稳定、使用方便等优点。但手工法、分光光度计比色和半自动生化分析仪试剂消耗量大,成本高。我们采用超微量血清酶终点比色法,应用酶标生化多功能分析仪对TC进行了实验探讨,使试剂用量明显低于上述仪器的测试方法,且测得结果准确可靠,重复性好。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 仪器 酶标生化多功能分析仪(中国航天北京市新风机电技术公司生产);日立7600型全自动生化分析仪(日本日立公司生产);2μl超微量定量移液器(军工科技信息咨询服务部生产);50~250μl可调移液器(上海求精生化试剂仪器有限公司生产);96孔酶标板(华美生物工程公司生产)。
1.2 试剂 酶标生化多功能分析仪应用试剂:总胆固醇(浙江东瓯生物工程有限公司生产);日立7600型全自动生化分析仪应用试剂:总胆固醇(RANDOX英国)。
1.3 样品 常规检验血标本。
1.4 方法 总胆固醇COD-PAP [2] 法。取96孔酶标板一块,用2μl超微定量移液器于测定孔内加待检血清2μl,标准孔内加标准液2μl,空白孔内加蒸馏水2μl(可加可不加,不影响测定结果),各孔加酶应用液200μl,混匀,置37℃10min后,置酶标生化多功能分析仪测量室内,波长505nm/ 650nm,测量各孔总胆固醇含量。
2 结果
2.1 两机对比试验 用门诊常规检验的血标本20例分别于日立7600型全自动生化分析仪及酶标生化多功能分析仪检测。结果分别为日立7600型全自动生化分析仪的TC平均值4.80mmol/L,酶标生化多功能分析仪的TC平均值4.62mmol/L,回归及相关系数,TC a=1.112,b=-0.3
39,r=0.9839。
2.2 线性分析 取一份外观正常高值TC15.1mmol/L标本,用生理盐水作梯度稀释,使理论值含TC分别为15.1、7.55、3.78、1.89、0.94mmol/L。按上法操作,每一浓度平行3孔,取平均值。其理论值与实验值直线回归方程和相关系数见表1。
表1 线性实验略
2.3 精密度实验 用常规检测标本高、中、低值各1份,批内重复测定20次,批间重复每日测定4次,共5天,结果见表2。
表2 重复性实验略
2.4 准确性实验 取宝灵曼公司定值质控血清,批号156448,TC3.98mmol/L;北京中生生物工程高技术公司定值质控血清,批号020414,TC3.88mmol/L。用上述试剂该酶标生化多功能分析仪,每一浓度平行3孔,取平均值。宝灵曼公司,其测定值为:TC3.93mmol/L,北京中生生物工程高技术公司,其测定值为:TC3.87mmol/L。
2.5 回收试验 取一份定值质控物TC=3.98mmol/L,分别加入2.59、5.18、7.77、10.36mmol/L不同浓度标准液。其回收率分别为104%、103%、99%、105%,平均102.8%。
3 讨论
本法血清用量极微,2μl即可检验,所以操作技术要求精细。在使用微量定量移液器加样品或可调移液器加试剂前,吸嘴一定要用蒸馏水进行预洗2~3次,对检测结果的准确与否,除了试验方法可靠外,关键在于样品或试剂的加量,其中包括加入孔内的速度及移液器的角度应一致,对每次加试剂吸嘴内尚存的少量液体,可不加入孔内,依次类推到加完试剂后弃去吸嘴内的尚存液体,用此一致性的加样或加试剂的方法 [3] ,能明显提高结果的准确性。
应用96微孔板在孔内直接进行试验操作,只需微量定量移液器和可调移液器加样品和试剂,无需特殊器材,而且用血量、试剂量少,从样品及试剂用量比较,超微量法的样品用量为全自动、半自动生化分析仪的1/5,常规手工法的1/10,试剂用量和全自动生化分析仪相似、为半自动生化分析仪的1/3,常量手工法的1/10,显然节省了大量昂贵的酶试剂。
用上述仪器测血清总胆固醇,测试速度快,在大批量标本检测比色中,96份样品30s内即可测试打印出结果报告,无需读取吸光度后再进行人工计算,提高了工作效率。以及其耗材少,操作简便,使用方便,重复性好,测试结果准确 等优点,特别适用于目前各中小医院实验室。
在实际工作中,我们发现随酶试剂盒配备的总胆固醇标准液问题较多,如保存不稳定,在使用中无水乙醇易挥发等,给实验室日常工作带来诸多不便。尤其在超微量试验加标准液时,因量少、挥发快,易使测定结果偏高。酶法测胆固醇最好用血清作标准,而不适于用纯胆固醇标准液 [1] 。若无血清胆固醇标准物质,可按下列操作,先加样品,最后加标准液,并立即在标准液孔内加入酶试剂,即可消除试验结果的误差。因此,加标准溶液是关键
步骤,须严格操作。
超微量酶法检测血清总胆固醇已有报道 [4] ,当时血清用量为4μl,比色为721分光光度计酶标比色配件上测试。后亦有人用酶标仪垂直光路比色测定生化项目在理论上也作过评价 [5] 。我们在应用酶标生化多功能分析仪和对该仪器测试应用评价的基础上 [6~8] ,与日立7600型、7170型、Olympus AU2700型、意大利216E型和Beckman CX4型全自动生化分析仪均作了两机对比试验,测试结果表明,应用超微量酶法检测血清总胆固醇其相应测定值与上述仪器均有良好的相关性,检测结果基本一致,用本法测定总胆固醇,线性可达15mmol/L,与文献报道基本一致 [1] ,线性范围能满足临床使用。
参考文献
1 中华医学会检验学血脂测定推荐方法(二).血清总胆固醇酶法测定(草案).中华医学检验杂志,1995,18(3):183-186.
2 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作常规.第二版.南京:东南大学出版社,1997,268-278.
3 吴斌,张春妮,王志军,等.酶标生化仪测定甘油三酯的实验研究与应用.中华临床医学研究杂志,2003,1(4):314-315.
4 郭春详,范基农,陈培声,等.超微量酶法检测血清总胆固醇的研究.中华医学检验杂志,1985,8(1):323.
5 王玉琛.垂直光路光度测定实验.中华医学检验杂志,1986,9(3):147-149.
6 吴斌,张军,黄易,等.用酶标生化分析仪测试无机离子的临床应用与评价.医疗装备,2001,14(8):14-16.
【论文名称】:不用开刀,把胆石化掉,这是多少年来人们梦寐以求的美好愿望,也是WHO所大力提倡和要求的。活血化瘀疏利肝胆法以改善血液的浓粘度,增加肝脏血流量,促进胆汁分泌和排泄,针对结石的不同成因机理,以增加胆汁酸为前题,选择高效药物,不但可阻断结石形成的起始,而且可快速溶解胆色素结石(直径2.8cm以下)及手术后的肝内胆管结石(直径1.2cm以下),还可较快的溶解直径2.5cm以下的胆固醇结石,把WHO所提倡的溶石疗法推向了全球的一个新的高点。为我华夏,为我中医,扬眉吐气。
【论文内容】:
胆石按成分可分为胆色素结石、胆固醇结石和混合性结石。胆囊内多生胆固醇结石,而胆总管及肝内外胆管则多生胆色素结石。笔者运用活血化瘀、疏利肝胆法、辩证论治胆石症,收到了较好效果,兹将病例和体会介绍如下:
1、胆色素结石
胆色素结石属于“炎症性结石”,其主要化学成分是胆红素钙。现代医学指出:正常情况下,胆盐中的胆汁酸对游离的胆红素有助溶作用,当胆汁酸浓度过低,与胆红素的比值下降,可使胆汁生成大量的色素沉淀,形成结石。与胆固醇结石形成的主要机理不同,胆色素结石的发病与胆道感染及胆汁瘀积明显关系。感染是生石的“首要因素”,瘀积是生石的“必要条件”。没有瘀积,即使有感染也不易形成结石。活血化瘀疏利肝胆法,不仅可改善血液及胆汁的瘀滞和浓粘,改善肝功能,促使胆汁的排泄。药理学研究证明,方中的金钱草、黄芩、茵陈、大黄等药可明显使胆汁酸升高,使胆红素显著降低,减少色素结石的生成。诸药配伍行气活血,疏肝解郁,清热解毒,消炎利胆,有改善临床体征,溶石排石的良好疗效。
病例1:邱某,女,47岁,1994年因胆石症手术切除胆囊,1996年以来肝区经常隐隐刺痛不适,疑是胃痛,多年来四方求治,均未凑效,经介绍于2000年8月23日来我所就医,带来8月19日B超检查单提示:右肝内胆管见数枚大小不等结石,最大为12mm×10mm。现代医学指出,胆固醇结石经切除胆囊后,一般不会复发结石;手术切除胆囊后,肝内胆管复发结石,多为胆色素结石。这种术后复发的结石,概称为“胆道残余结石”,是公认难治的结石病。诊见:右胁肋区刺痛,会放射至右肩背疼痛,面见黄绿色(阻塞性黄疸),舌质紫暗,口基苔腻,尿短少色黄赤(尿胆红素阳性),脉细、涩细、涩、右寸口脉沉弱。肺主气,调节全身各脏腑的气机,肺气不足,气机阻滞,不但水道不调,血脉凝滞不畅,还直接影响肝的疏泄,肝气郁结,肝胆法瘀滞,排汇失常,致使胆红素代谢障碍,遂生结石。肝内结石阻塞日久,血清胆红素显著增高。中医辩证:肝郁瘀阻、肺失宣肃、湿热积聚中焦,诊断为“胁痛”“黄疸”。治当:活血化瘀,疏肝解郁,宣肺利水,溶石排石。处方:黄芪12g,杏仁8g,黄芩8g,柴胡10g,三棱8g,莪术8g,生地10g,当归10g,枳壳10g,茵陈12g,金钱草15g,七叶莲15g,元明粉12g(分冲服),甘草6g,每日一剂,水煎2次,2次分服。另给笔者自制化石散(成分见后),每次1包,每日3次,开水送服。方中黄芪,杏仁配伍,补宣肺气,通调水道;柴胡,黄芩,一升一降,疏肝解郁,清热消炎;三棱,莪术加当归,生地,破瘀活血,消坚散结而不伤血;七叶莲缓急止痛;金钱草富含植物去氧胆酸,可显著增加胆汁酸含量。得三棱,莪术之助,溶石、碎石、排石力更加强劲:“六腑以通”为用“枳壳,茵陈通利肝气扩张胆道,松弛奥狄氏括约肌,促进胆汁排泄,再合大黄、元明粉推陈致新,荡涤通降之力,共促细小结石的排出。诸药合用,服至9月6日,气血通畅,湿热得清,体征改善,胁痛缓解,黄疸消退,尿量增加,尿色转清,B超复查,结石明显溶化,缩小,右肝内胆管仅剩下几个砂粒大小的小结石。效则守方,原方加党参20g,以扶下祛邪,并继续服化石散。至9月12日,遵医嘱再作B超复查,原右肝内胆管里的12mm×10mm,等多枚结石,均全部消失,体征悉解,20多天,近期治愈,效果满意。
病例2:梁某,女,48岁,患者于2000年2月中旬因胆石症手术切除胆囊,距今才4个多月,6月11日因右上腹剧痛作B超检查,发现于胆总管内复发性结石,直径10.1mm伴多枚2mm的小结石。当天下午来本所就医。因疼痛不能坐卧,由其夫抱着就诊。认见:脉双尺沉弱,右寸及双关紧数,舌淡苔特腻,舌边尖均有瘀血斑点。诊断为胆总管色素性多发结石。证属:双肾功能低下,血瘀气滞,湿热中阻之“胁痛”,当活血化瘀,补肾行水,疏肝解郁。处方:桂枝、生地、元胡、三棱、莪术、留行子、黄芩、白芍、内金、金钱草、茵陈、川军、七叶莲、甘草。五剂,日一剂,水煎2次,2次分服,并给予化石散,每日3次,每次1包,开水送服,方中重用桂枝,生地。桂枝通阳利水,且有补肾阳及引火归原的作用;生地质润养肾阴生津,清补又不滞涩,还可直入血分,清热凉血。服完第三剂药,停了一年多的月经来潮,疼痛全止。先后共服药15剂,肾阳得振,肾阴得养,瘀滞得通,湿热得清,结石溶化,排净。6月26日经县医院及中医院B超检查,结石全部消失,仅胆总管内有蛔虫一条。再进五剂驱化蛔虫及巩固药,而收全功,20天,近期治愈,效果良好。
2、胆固醇结石
胆固醇结石形成的机制是胆汁中类脂质代谢障碍所致,故又称为“代谢性结石”。摄入过多高胆固醇食物,肝脏病变、功能失常,胆汁滞留,或胆囊炎症使肝肠循环胆盐回收减少,均可引起胆汁酸池缩小,形成胆固醇代谢障碍。尽管成因多种,但最终均导致胆汁酸、卵磷脂和胆固醇三者平衡关系失调,而使胆固醇呈过饱和,不断析出结晶,一旦胆汁瘀滞,排泄不畅,结晶积聚,形成代谢性结石。活血化瘀,疏利肝胆的方药,可降血脂,改善血液的浓粘度,促进血液循环,增加肝脏血流量,理气解郁,清利肝胆湿热,促使滞留胆汁的排泄,还可溶石排石。方药中的生山楂是著名的消肉食,降血脂,降胆固醇的中草药,现代药理学研究证明:山楂富含山楂酸,黄酮酸和内脂等成分,可使胆汁酸、卵磷脂和胆固醇的比值升高,减少胆固醇沉淀,溶解胆固醇结石,可治疗,亦可预防。而富含植物去氧胆酸的金钱草,也可明显增加胆汁酸,溶解结石,且无熊去氧胆酸的副作用。
病例3,患者,男,成人,因右上腹疼痛,经B超检查为胆囊结石伴胆囊炎,经服熊去氧胆酸和抗菌素治疗,症状好转,但停药后,结石又增大。经介绍于1999年4月17日前来本所就医带来4月15日B超单提示:胆囊结石大小15mm×11mm伴胆囊炎。属胆固醇性结石(熊去氧胆酸对胆色素结石无效)。诊见:右胁肋胆囊部位隐痛,放射至右肩背疼痛,胆囊部腹肌紧张,有压痛。舌质紫,苔薄黄,大便干燥,尿黄,脉弦涩,独左尺细弱。“肝肾同源”,肾藏精主水,肾精不足,肝血与肾精相滋养生化不足。肾阴亏虚,水不涵木、肝失所养,肝火亢盛,疏泄失常,血瘀气滞,湿热中阻,熬煎日久,生成结石。治当活血化瘀,疏利肝胆,滋阴清热,溶石排石。处方:柴胡、三棱、莪术、郁金、枳壳、茵陈、生山楂、金钱草、内金、生地、元参、山萸肉、川军、七叶莲,每日一剂,水煎2次分服。同时给予化石散。每日3次,每次一包,开水送服。10剂后,胁痛缓解,尿量增加,尿色转清,5月2日B超复查,结石已缩小至0.7cm×0.5mm并多个砂粒大小结石。效则守方,加留行子12g,中途患者因事曾停服药1周余,后继续服至5月22日,体证悉解,次日作B超复查,原胆囊内15mm×11mm的结石全部消失。嘱日常少进食高脂肪的肉食,多吃鲜嫩蔬菜。2000年10月12日随访,未复发,身体健康如常。
3、体会
胆石症治疗重点在肝胆,但在恢复肝胆功能,溶石排石的同时,注意调整和恢复有关的功能失常的脏腑,往往可收到事半功倍、相得益彰的效果,如例1的补宣肺气;例2的振肾阳、滋肾阴;例3的壮水涵木都起到了较好的协同治疗作用,提高了疗效。
出自:唐代·杜甫《绝句》
释义:两只黄鹂在翠绿的柳树间鸣叫,一行白鹭直冲向蔚蓝的天空。坐在窗前可以看见西岭千年不化的积雪,门口停泊着从东吴开来的万里船。
2、古诗:新年都未有芳华,二月初惊见草芽。 白雪却嫌春*晚,故穿庭树作飞花。
出自:唐代·韩愈《春雪》
释义:到了新年都还看不到芬芳的鲜花,二月初时才惊喜地发现有小草冒出了新芽。白雪也嫌春*来得太晚了,所以故意化作花儿在庭院树间穿飞。
3、古诗:梅雪争春未肯降,骚人搁笔费评章。梅须逊雪三分白,雪却输梅一段香。
出自:宋代·卢梅坡《雪梅·其一》
释义:梅花和雪花都认为各自占尽了春*,谁也不肯服输。文人骚客难以评论高下,只得搁笔好好思量。梅花须逊让雪花三分晶莹洁白,雪花却输给梅花一段清香。
4、古诗:北风吹雪四更初,嘉瑞天教及岁除。半盏屠苏犹未举,灯前小草写桃符。
出自:宋代·陆游《除夜雪》
释义:四更天初至时,北风带来一场大雪;这上天赐给我们的瑞雪正好在除夕之夜到来,兆示着来年的丰收。盛了半盏屠苏酒的杯子还没有来得及举起庆贺,我依旧在灯下用草字体赶写着迎春的桃符。
5、古诗:有梅无雪不精神,有雪无诗俗了人。日暮诗成天又雪,与梅并作十分春。