洋地黄类药物中毒

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇洋地黄类药物中毒范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

洋地黄类药物中毒范文第1篇

临床资料患者，女，37岁。患风湿性心脏病10余年，近1周来症状加重，夜间不能平卧，服用地高辛0.25mg/d，间断应用毛花苷C0.2mg/d。

临床诊断 风湿性心脏病，心力衰竭。

心电图特征 ①P波消失，代之以大小、间隔、形态不同的f波，R-R间隔不匀齐，平均心室率62次/min。②第1、2、4、5、7、8个QRS波呈R型或Rs型，QRS波时间、形态正常。第3、6个QRS波形与其他不同，呈RS型，时间增宽达0.2s，其终末s波宽大，时间达0.08s，并且均出现于一个较长间歇之后，时间均为1.32s第6个QRS波后又出现一个长间歇，时间达1.64s（>1.5s）：③ST段在第1、2、4、5、7、8个QRS波后呈倾斜型下降与负正双向T波前支融合形成鱼钩状或勺状改变

心电图诊断 ①心房颤动；②交界性逸搏；③第二度房室传导阻滞？④洋地黄中毒？

解析与讨论

洋地黄类药物用量过大可引起中毒，在心电图上除了洋地黄影响的诸多改变外可能发生各种类型的心律失常。如频发室性早搏可呈二联律，成对或为多源性、多发性、双向性、房颤合并联律性室早等；窦性心动过速、房性心动过速、房颤、房颤伴房室传导阻滞、房颤伴交界区心律、房颤伴室性心动过速、交界性心动过速、交界性逸搏等；第一、二、三度房室传导阻滞均可发生。

洋地黄类药物中毒范文第2篇

■增加毒副作用的配伍■

冰凉花等不宜与地高辛同用。冰凉花、蟾酥、罗布麻、荚竹桃等中药含有强心甙或强心物质，具有与洋地黄相似的强心作用，若与地高辛等强心药合用，则总剂量增加，可引起强心甙中毒，患者出现心动过缓，甚至停搏等严重中毒症状。

甘草等不宜与阿司匹林等同用。含有甘草和鹿茸的中成药与阿司匹林、消炎痛、保泰松等非甾体抗炎类药物合用，病人可出现上腹部疼痛、恶心、反酸、腹痛、腹泻，甚至胃肠道出血等病变，尤其是有慢性胃炎或消化性溃疡的病人更加明显。其原因是阿司匹林刺激胃肠黏膜产生炎性水肿，同时甘草、鹿茸有类糖皮质激素作用，使胃酸分泌过多，致胃肠黏膜双重受损。

复方丹参片不宜与藻酸双酯钠同用。二者都有活血化瘀、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用，倘若合用，尤其是血小板减少的患者，极易诱发内脏出血。

酸性中药不宜与磺胺类药物同用。如山楂丸、乌梅丸和五味子糖浆等，不宜与磺胺类药物同服，否则后者可在肾小管中析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等。

含钙离子的中药不宜与地高辛等同用。如石膏、牡蛎、珍珠母等，对神经传导有抑制作用，与某些治疗心血管疾病的西药，如地高辛、心可定、心痛定等合用时，可引起心律失常和传导阻滞。

雄黄不宜与硫酸盐等同用。雄黄及含雄黄的中成药，如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、六神丸等，因雄黄主要成分为硫化砷、硝酸盐、硫酸盐在胃液中使雄黄所含的硫化砷氧化，生成硫化砷酸盐，增加毒性。

朱砂不宜与溴化物等同用。朱砂及含朱砂的中成药如朱砂安神丸、安神补心丸、梅花点舌丹、七厘散、冠心苏合丸等，因朱砂的主要成分是硫化汞，与还原性西药如溴化钠、溴化钾、如巴氏合剂、三溴合剂、10％溴化钾溶液、碘化钾、碘化钠、碘化钾合剂、复方碘溶液、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服，硫化汞在胃肠道内遇到溴和碘后，生成溴化汞或碘化汞，刺激性很强，能引起胃肠道出血，从而导致严重的药源性肠炎。

麻黄不宜与地高辛、降压药同用。含麻黄碱的中药及其中成药，如咳喘片、复方川贝精片、复方枇杷露、麻杏止咳片等，不宜与地高辛类强心药、降压药合用。麻黄碱具有兴奋心肌、加强心肌收缩力的作用，与地高辛等合用时，可使强心药的作用增强，毒性增加，易出现心律失常等毒性反应。同时，麻黄碱也具有收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制。

麻黄制剂不宜与单胺氧化酶抑制剂同用。含麻黄的中成药，如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、气管炎糖浆、半夏露冲剂等，不能与西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用。单胺氧化酶抑制剂可抑制人体内的单胺氧化酶，使单胺类神经递质，如去甲肾上腺素、5－羟色胺、多巴胺等不被破坏而贮存于神经末梢内。当服用含麻黄的中药时，麻黄中的麻黄碱不被破坏，随血液循环至全身组织，促使单胺类神经递质大量释放，可引起恶心、呕吐、腹痛、头痛、呼吸困难、运动失调等，严重时可出现高血压危象和脑出血。

硼砂不宜与卡那霉素等同用。碱性中药硼砂与西药卡那霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等同服时，能使这些抗生素排泄量减少，同时增加脑组织中的药物浓度，加大毒性反应，导致药源性耳聋及步履蹒跚，尤其对少年儿童危害更大。

大黄等不宜与磺胺类同用。大黄、五倍子与磺胺类药合用时，中药中所含鞣质可与磺胺结合，影响磺胺的排泄，可导致肝内磺胺浓度升高，引发中毒性肝炎。

苦杏仁不宜与可待因同用。苦杏仁能够增强可待因对呼吸中枢的抑制作用，发生呼吸中枢麻痹而引起死亡。

罗布麻不宜与氯丙嗪同用。西药氯丙嗪与中成药罗布麻等降压药同用，往往有发生性低血压的危险，应引起注意。

复方感冒灵等不宜与扑热息痛同用。速效感冒胶囊、感冒清、复方感冒灵等药物均含有扑热息痛，如合用，可使扑热息痛剂量加大，增加药物不良反应。

川乌等不宜与氨基糖甙类抗生素同用。中药川乌、草乌、附子及含有这类药物和生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等，与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等氨基糖甙类抗生素合用，可增强后者对听神经的毒性，产生耳鸣、耳聋。

斑蝥等不宜与解热止痛药同用。解热止痛类西药与斑蝥、朱砂、巴豆等中药合用，可引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔。

麻黄等不宜与肾上腺素受体兴奋剂同用。麻黄素、肾上腺素、异丙喘宁与麻黄、枳实等中药合用，可导致尿潴留，引起老年人药源性排尿困难。

元胡等不宜与地高辛同用。中成药元胡止痛片、胃痛散等含有颠茄类生物碱，可使胃排空延迟、胃肠蠕动减慢，如与地高辛等强心药合用，可使药物在胃肠道停留时间过长，吸收增加，引起洋地黄类药物中毒。

消渴丸不宜与优降糖片同用。消渴丸由黄芪、生地黄、天花粉、优降糖组成（每丸含优降糖0．25毫克），与优降糖片（每片2．5毫克）同服，若一日服用3次，优降糖剂量超标，易导致低血糖休克。

六味地黄丸不宜与利福平片同用。六味地黄丸中含有山茱萸，内含有机酸，与利福平同服，能增加利福平在肾脏的重吸收，加重利福平对肾功能的损害。

■加速代谢■

中药药酒不宜与安乃近等同用。木瓜酒、史国公药酒、人参天麻药酒、人参药酒、三鞭补酒、大补药酒、山鸡大补酒等属含醇制剂，不能与安乃近、鲁米那、降糖灵、胰岛素、甲苯磺丁脲等西药同服。乙醇是一种药酶诱导剂，能增强肝脏药酶活性，使上述西药在体内代谢加快，半衰期缩短，从而降低疗效。

洋地黄类药物中毒范文第3篇

关键词：小儿 心律失常 诊断 治疗

        各种原因使心脏激动的起源、频率或传导发生异常而出现不正常心律，称为心律失常。心律失常多发生在心脏病变患儿，但也可见于健康小儿。小儿心律失常以窦性心动过速最为常见，婴儿心率>140次／min、1～6岁>120次／min、6岁以上>100次／min，称为窦性心动过速；婴儿心率<100次／min、1～6岁<80次／min、6岁以上<60次／min，称为窦性心动过缓；心率于吸气时增快、呼气时减慢，称窦性心律不齐。心律失常多反应在脉搏频率和节律上的变化。

        1  期前收缩(过早博动)

        期前收缩常见于无器质心脏病的小儿，可由情绪紧张、疲劳、自主神经功能失调等所引起，也可发生于病毒性心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病等；此外，急性感染、缺氧、电解质紊乱(又名低血钾)、洋地黄类药物中毒、心导管检查及心脏手术等亦可引起。

        1.1临床表现

        1.1.1 多数小儿无自觉症状，常在体检时偶然发现，年长儿可有心悸、乏力、头晕、心前区不适，听诊发现提前搏动及搏动后间歇，偶可呈联律；脉搏歇止不匀。

        1.1.2 心电图

        (1)房性早搏：①提前出现的异位P＇波形态与窦性P波不同；②P＇-R单项在正常范围，有干扰可轻度延长；③P’后QRS形态正常或畸形(室内差异性传导)，如P＇后无QRS波时称未下传房性早搏；④早搏后代偿间期不完全。

        (2)房室交界性早搏：①期彰出现的QRS波形态与窦性相同；②提前的QRS之前或后有逆行P波，P’ⅡⅢaVF倒置，P＇aVF直立。在QRS之前则P＇-R<0.10s，QRS之后则P＇-R<0.20s；逆行P波也可隐藏在QRS之中；③早搏后代偿间期可为不完全性，也可为完全性。

        (3)室性早搏：①提前出现QRS，其前无P波；②QRS增宽且形态异常(年长儿>0．12s；婴幼儿>0．10s)T波与主波方向相反。距束支越远，宽大畸形愈明显，时限更宽；③早搏后有完全的代偿间期；④有时同一导联上出现形态不一、配对间期不相等的室性早搏，称多源性早搏。

        1.2治疗

        1.2.1 一般治疗  消除诱因，治疗原发病，生活规律，睡眠充足，避免疲劳、紧张，良性期前收缩一般不必用抗心律失常药物治疗，定期随访。

        1.2.2 药物治疗  必要时才用抗心律失常药物。儿科首选药物为普罗帕酮(又名心律平)。

        (1)房性和房室交界性期前收缩可选用：普罗帕酮每次3～4mg／kg，3～4次／d口服；普萘洛尔每日1mg／kg，分2～3次口服。

洋地黄类药物中毒范文第4篇

1有利的配伍

1.1增进药物的疗效

1.1.1甘草具有抑制胃酸分泌和缓解胃肠痉挛作用，因此甘草制剂如甘草浸膏、甘草锌及生胃酮等具有良好的抗胃溃疡疗效，与其他抗溃疡药合用，可增强疗效。

1.1.2甘草制剂生胃酮具有保护胃黏膜作用，与呋喃坦啶合用时，即可减轻胃肠道不良反应又不影响其对泌尿道的杀菌疗效。

1.1.3黄芩、金银花与青霉素合用，能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用。

1.1.4 中药、中药制剂与治疗冠心病、心绞痛、高血压药物配伍应用。如三七、赤芍与乳酸心可定合用时，可增强冠状动脉血流量、扩张血管、降压、减轻心肌负担、降血脂，起到协同作用。生脉散、丹参注射液与山莨菪碱并用，用于治疗病窦综合征，既可提高心率，又可改善血液循环，缓解缺氧缺血，达到标本兼治的目的。

1.1.5 中药及其制剂与激素类药合用，如桂枝汤、人参汤与肾上腺素联用，对自身免疫性疾病有显著疗效，增强机体的免疫调节机能。

1.2抑制或消除毒性

1.2.1甘草酸可降低链霉素对第八对脑神经的损害，使原来不能坚持治疗的患者，大部分可以继续使用，机制是由于甘草酸和链霉素形成了甘草酸链霉素，从而降低了耳毒性。

1.2.2 甘草与喜树碱合用，甘草酸既可以减轻喜树碱引起的腹泻，又可减轻喜树碱引起的白细胞下降的副作用，并能增强喜树碱的疗效。

1.2.3抗肿瘤的西药大多毒副作用较大，中药及其制剂与抗肿瘤西药并用，不仅能增强其抗肿瘤的作用，还能减轻西药的毒副作用，如氟尿嘧啶胃肠道症状严重，而加服海螵蛸、白芨粉制剂而成的复方片剂后，即可止血消肿，保护胃黏膜，加服女贞子、石苇、补骨脂、山茱萸、元参等能减轻环磷酰胺引起的细胞下降。

1.2.4珍珠母粉配福氯丙嗪对轻度肝功能异常者，不仅对肝功无害，反而有不同程度的改善。

1.2.5重症肝炎常用激素治疗，对改善症状、清除黄疸有一定的作用，但易出现反跳、出血等不良反应，而与人参、三七配伍，可减轻副作用，提高治愈率。

2不利的配伍

2.1理化性不良反应

2.1.1含有酸性的中药如山楂、五味子、乌梅以及保和丸、六味地黄丸、山楂冲剂等，不宜与碱性西药氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠、氨茶碱等配伍，因其发生酸碱中和，使中西药均失去治疗作用，同样含有碱性的中药如瓦楞子、海螵蛸也不宜与一些酸性西药如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等合用。

2.1.2含酸的中药如乌梅丸、生脉散以及山楂、山茱萸等不能与磺胺类药合用，因磺胺类药物在酸性条件下会加速乙酰化的形成从而失去抗菌作用，且溶解度明显降低，容易出现结晶与血尿。

2.1.3含酸的复方五味子浸膏、当归浸膏片不宜与四环素、异烟肼合用，因能产生络合物，影响药物的疗效，而含有金属离子钙、镁、铁的中药如石膏、牛黄、牡蛎、海螵蛸、石决明、龙骨等也不能和四环素类抗菌药合用，因金属离子可与此类药物结合成有色的络合物，不易被肠道吸收。

2.1.4含汞的中药及中成药如朱砂、磁朱丸、苏合香丸、安宫牛黄丸等不可与还原性的西药如溴化钠、溴化钾、硫化亚铁以及碘化物合用，会形成有毒的汞盐。

2.1.5含有鞣酸较多的中药及中成药如五味子、虎杖、地榆、大黄、柯子等不宜与麻黄素、利血生等合用，也不宜与酶制剂如多酶片、乳酶生等合用，因鞣酸与前者将产生沉淀而失效，与后者可进行吸附，从而降低了消化作用。

2.1.6含有皂苷类的中药如人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物合用，因在酸性环境中，在酶的作用下，皂苷极易水解失效，也不宜与含有金属盐类的药物与硫酸亚铁、次碳酸铋等合用，因可形成沉淀。

2.1.7含有蒽醌类的中药如大黄、虎杖、何首乌等不宜与碱性药物合用，因蒽醌苷在碱性溶液中易氧化失效。

2.1.8中药炭以及瓦楞子、牡蛎不宜与多酶片、胃蛋白酶等合用，因为炭等会吸附酶类制剂，从而降低疗效。

2.2药理性不良反应

2.2.1含有麻黄碱的中药及中成药如麻杏石甘汤、止咳定喘膏等不宜与降压药合用，因麻黄碱有类似肾上腺素的作用，可因降压药对体内单胺氧化酶的抑制而使麻黄碱在体内代谢降低，肾上腺素作用增强，影响降压效果，产生副作用。

2.2.2具有较强抗菌作用的中药如金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等不宜与菌类制剂如乳菌生、促菌生等合用，因抗菌素类的中药抗菌时，同时抑制和降低菌类制剂的活力。同样西药抗生素也不能与神曲、麦芽、豆豉、保和丸等合用，因可抑制自然微生物，破坏酶的作用，影响疗效。

2.2.3含有麻黄碱的中药及中成药如通宣理肺丸、小青龙合剂不宜与洋地黄制剂合用，因麻黄碱对心肌有较强的兴奋作用，使心率加快，二药合用对心肌毒性很大，可致心力衰竭。

2.2.4含有氰苷的中药如杏仁、枇杷叶等不宜长期与镇咳的西药咳必清合用，因氰苷在酸性条件下，经酶水解后产生氢氰酸而产生止咳功效，在一定程度上抑制呼吸中枢，咳必清可加强其作用，故产生不应有的副作用。

2.2.5含有乙醇的药酒不宜与镇静药如苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近等合用，因易出现中枢神经系统抑制作用，导致呼吸困难、心跳异常等。

2.2.6含有颠茄类生物碱的中药及制剂如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等和含有钙离子的中药如石膏、龙骨、瓦楞子等均不宜与强心苷类药物合用，因碱类生物碱可松弛平滑肌，降低胃肠蠕动，也增强了强心苷的吸收和积蓄，增强毒性。

2.2.7含有生物碱的乌头、黄连、川贝母及制剂，不宜与阿托品、咖啡因、654-2合用，因易增加毒性，出现药物中毒。

2.2.8含有糖皮质激素成分的中药甘草、鹿茸及制剂，不宜与治疗糖尿病的胰岛素、优降糖等西药合用，因其能升高血糖，产生拮抗作用。

洋地黄类药物中毒范文第5篇

1.2含甘草的中药与阿斯匹林配伍，会造成消化道疾病加重。因阿斯匹林对胃粘膜有刺激性，而甘草有糖皮质激素样的作用，可使胃酸分泌物增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃肠道的抵抗力，从而诱发或加重胃、十二指肠溃疡。含雄黄的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸与西药硫酸镁、硫酸亚铁配伍，会把雄黄的主要成分硫化砷氧化而导致毒性增加。含苷类成分的中药三七与酶制剂如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍，可发生酶水解而失去活性，使疗效降低。含有大黄的中药与复方新诺明、土霉素合用，会影响大黄的导泻作用。

1.3含有消化酶、酵母菌的中药神曲，麦芽等，若与抗生素同用，抗生素可抑制微生物或破坏酶而影响中西药的疗效。

1.4含有金属离子如钙、铁、镁、铝等的中药，如牛黄上清丸、防风丸、明目上清丸等不宜与四环素类抗生素、异烟肼同用。因上述离子能与四环素类抗生素、异烟肼形成络合物，致使肠道吸收减少，抗菌作用减弱，同时亦影响金属离子的吸收。

1.5酸碱性较强的中药及中成药不宜与碱酸性西药同用，如中药的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等都是碱性强的药物，这类药不宜与酸性西药，如阿斯匹林、对氨基水杨酸钠、胃蛋白酶合剂等。相反，含有大量有机酸的中药及其制剂，如乌梅、山茱萸、蒲公英及中成药的山楂丸，不宜与碱性的氨茶碱，胃舒平等西药合用，如果合用会降低中西药的疗效。

1.6含有生物碱的中药不宜与生物碱类西药合用，如中药草乌、附子、马钱子、乌头等均含有生物碱，而这些药不宜与氨茶碱、阿托品等生物碱类西药合用。如果合用，会增加毒性，导致药物中毒。

1.7含有机酸的中药、中成药，不宜与磺胺类药或一些碱性较强的药物如氨茶碱，胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等合用，磺胺类药在碱性尿液时溶解度大，排出速率快，相反尿液酸化后，则易使磺胺药的溶解度降低，在尿液中析出结晶，引起结晶尿或血尿。若在服用磺胺类药物的同时又服用富含大剂量有机酸的中药或其制剂时，如蒲公荚，乌梅、山萸肉、山楂丸、保和丸、五味子等，都能对抗碳酸氢钠的碱化作用，又可增加磺胺药的不良反应，轻则可引起结晶尿，重则导致血尿。

1.8牛黄不宜与水合氯醛，吗啡、苯巴比妥同用。水合氯醛、吗啡、苯巴比妥有中枢抑制作用。实验研究证明，牛黄能增强水合氯醛、吗啡等的中枢抑制作用，故不宜合用。另牛黄与苯巴比妥钠同用，可增加苯巴比妥的毒性，故亦不宜合用。

1.9丹参不宜与抗酸药如氢氧化铝、胃舒平等同服。丹参含丹参酮，与铝镁等金属离子在胃肠道中结合，产生不易被吸收的金属络合物，被排泄而降低疗效。含有机酸成分的中药如乌梅、女贞子、山萸肉，山楂以及保和丸、二至丸、六味地黄丸、肾气丸等中成药不宜与碱性西药同服，以免在胃中起酸碱中和反应，从而降低疗效。

1.10大黄，虎杖、茜草等含蒽醌的药物，不能与碱性药物合用，否则葸醌在碱性条件下发生氧化而降低疗效。苷类中药如罗布麻、万年青、蟾酥、北五加皮等有强心作用，与西药苷类同服可增加毒性，严重则导致心律失常，甚至引起死亡。甘草及其制剂，如复方甘草片，因其化学结构类似糖皮质激素，有增强钠再吸收及钾排泄作用，易导致药源性低血钾，低钾易诱发洋地黄中毒，故不宜与强心苷同时应用。麻黄及其制剂麻杏止咳片、通宣理肺丸等含有麻黄碱，对心肌有兴奋作用，能加强血管收缩，使血压升高，与苷类同服增加心脏的毒性，引起心律失常。

1.11含鞣质较多的中药如地榆、石榴皮、虎杖及其制剂槐角丸、抗感灵片、七厘散和四季青等不宜与助消化酶类药同服。如胃蛋白酶、胰酶、乳霉生、多酶片等，主要成分是蛋白质，而蛋白质是由氨基酸通过酰胺键或肽键连接起来的高分子化合物，鞣质可与此二键相结合，形成牢固的氢键络合物，则使西药酶类降低疗效，含鞣质的中药疗效也降低。含硫化砷的中药如雄黄、砒霜、硫黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、紫金锭等，其化学成分是硫化砷。砷可使酶蛋白质、氨基酸分子形成不溶性沉淀，抑制酶的活性，从而降低酶的疗效，二者不宜同服。含泻下类的中药如大黄、番泻叶、芦荟、火麻仁及其制剂牛黄解毒片、清新宁片、麻仁丸、芦荟丸、润肠丸、大承气汤等，主要含蒽醌衍生物，此类衍生物通过吸附结合方式，可降低胰酶、胃蛋白酶，多酶片的消化功能，二者不宜同服。抗菌类的中药如黄芩、黄连、黄柏等具有广谱抗菌作用，如与乳霉生同服，可杀死乳酸杆菌，影响乳霉生的疗效，二者不宜同服。含朱砂的中药及其制剂朱砂安神九、紫雪散等，含有汞离子，对酶蛋白质的巯基有特殊的亲合力，不仅能抑制多种酶的活性，降低其疗效，还能干扰组织细胞的正常功能，易在肝肾中蓄积，二者不宜同服。

1.12中药麻黄素及其中药制剂止咳定喘丸，通宣理肺丸等不能与降压药优降宁、胍乙啶合用，否则能引起高血压危象，这是因为麻黄中含有麻黄碱，具有收缩毛细血管，加快心率的作用。发汗解表药如荆芥，麻黄、生姜及其制剂如防风通圣丸与解热镇痛药如阿司匹林、安乃近等合用，可致发汗太过，甚至虚脱。

1.13罂粟含有生物碱吗啡、可待因、罂粟碱等，主要用于镇痛，镇咳，能抑制呼吸，有使胃肠道及其括约肌张力提高、消化液分泌减少的作用，而西咪替丁对组织胺、五肽胃素、食物等引起的胃酸分泌都有抑制作用，临床用于胃、十二指肠溃疡及胃酸过多症。如与罂粟同服，会产生呼吸抑制、神志混乱、定向力消失及全身抽搐等致命性的不良反应。故当患消化性溃疡病人服用西咪替丁时，不宜与吗啡及含有吗啡生物碱的罂粟壳、阿片，复方樟脑酊等同服。氢氧化铝、氢氧化镁抗酸性药物与西咪替丁合用，意在增强疗效。然而，前者可使后者的血药浓度降低，二者合用时反而会使病情加重。抗胆碱药阿托品等与西咪替丁合用时，由于西咪替丁的神经毒性症状与中枢抗胆碱药所致的症状尤其相似，能加重中枢的毒性反应，故西咪替丁不宜与含阿托品类的中药如洋金花，颠茄、莨菪等同服。

1.14含鞣质中药如地榆、虎杖，石榴皮等，含鞣酸，能与铁发生沉淀而不易被人体吸收，使硫酸亚铁失去疗效。碱性中药如硼砂、海螵蛸、瓦楞子及其制剂痧气散、行军散等，不宜与铁剂同服，因碱能降低胃的酸度，影响铁的吸收，硼砂又能与铁剂作用产生沉淀，也影响铁吸收。部分碱性中药还能加重铁剂引起的便秘。含槲皮素的槲寄生、罗布麻、满山红等中药不宜与铁剂同服，因硫酸亚铁的铁离子可与槲皮素形成络合物，降低铁剂疗效。雄黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、安宫牛黄丸不宜与铁剂同服，因雄黄为硫化砷，可与硫酸亚铁作用，生成硫化砷酸盐，二者合用会降低各自的疗效。多价离子的中药如石膏、龙骨、牡蛎、石决明、代赭石，海螵蛸，明矾及其制剂紫雪丹、牛黄上清丸，复方罗布麻片、牛黄解毒丸等，皆不宜与四环素族药同服。四环素类药物，在偏碱性环境中，能与铁，钙，镁、铝、钾等金属离子产生络合反应，形成难以吸收的络合物四环素钙，降低四环素药物的溶解度，妨碍其吸收，从而降低抗菌疗效。消化酶类药物如神曲、鸡内金，淡豆豉及其制剂保和丸含有消化酶，而四环素类药物有破坏酶及其制剂中微生物的作用，同服时可降低消化酶的生物活性，并减弱四环素的抗菌作用。碱性类中药如硼砂，海螵蛸、瓦楞子及其制剂痧气散、行军散等，不宜与四环素类药物同服，因四环素类药物在酸度高时易于溶解吸收，而碱性中药使胃液酸度降低，减少四环素类药物吸收。炭剂类中药如荷叶炭、棕榈炭、血余炭及其制剂十灰散等，不宜四环素类同服，因炭类中药能吸附四环素类药物，使四环素类药物有效血浓度下降。甘草制剂不宜与四环素类药物同服，因为甘草含生物碱，易产生沉淀，并有吸附作用，使两种药物吸收皆减少而降低各自的疗效。

参考文献

[1]肖崇厚.中药化学[M].第3版.上海：上海科学技术出版社，1991：315.

[2]郭云欣.大黄与西药不合理配伍例析LJ].山东中医杂志，2002,175(5)；308.

[3]陈新谦，金有豫.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2001，74.