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2、红小豆用清水冲洗干净。山药洗净,小心地削去外皮,再切成0.5cm见方的小丁。
3、锅中放入少许热水,大火烧沸后将山药小丁放入,氽煮1分钟,再取出用冷水冲凉,并沥干水分。
4、在山药小丁中调入糖桂花,并搅拌均匀。
5、将清水倒入锅中,再放入红小豆,大火烧沸后放入冰糖,转小火慢慢熬煮45分钟。
6、把红小豆和汤汁用细箩过滤,再用小勺将细箩上的红小豆碾碎,透过细箩制成红豆泥。
7、将过滤后的汤汁及红豆泥再次倒入锅中,用中火煮制5分钟。
适当补充高质量的蛋白质和钙
男性朋友应该尽量每天喝一些牛奶,多吃一些豆制品,因为这些食品中含有丰富的优质蛋白质、钙和多种维生素,且容易消化吸收,是其他食品所不能代替的。多喝牛奶非常重要,通过对各类人群的营养调查发现,目前我们的膳食中钙、维生素A、维生素B2等都有不同程度的摄入不足,主要原因就是在我们的膳食结构中缺乏足够的奶及其制品。
注意摄取丰富的膳食纤维
膳食纤维的主要作用在于能促进肠蠕动,促进胆酸及胆盐的排泄,降低食物脂肪及糖分的吸收。因此,具有控制热能、减轻体重、降糖、降脂、抗饥饿、通便、解毒及防癌等作用。建议男士每日食用30克左右的膳食纤维。富有膳食纤维的食物有各种粗杂粮,如麦麸、燕麦、荞麦、豆类等,大部分蔬菜及水果,如卷心菜、马铃薯、山芋、胡萝卜、莴苣、芹菜、油麦菜等。
选择富含铬、锌、镁的食物
铬是人体必需的微量元素,是葡萄糖耐量因子的成分,能帮助体内胰岛素发挥作用,具有增加糖耐量、调节血糖的作用。铬有助于促进胆固醇的代谢,增强机体的免疫力。含铬丰富的食品有粗粮、坚果类、动物内脏及肉类、酵母、啤酒等。
锌有助于保证男人的性能力,提高活力,治疗阳痿。另外,它还有提高人体抗病能力,促进伤口愈合等多种功能。海产贝类含锌最高,其他海产品也含有丰富的锌,瘦肉及内脏中含锌也较多。另外,火鸡、大豆、一些粗粮的含锌量也很高。
镁有助于调节人的心脏活动,可降低血压,预防心脏病,提高男士的生育能力。含镁较多的食物有大豆、马铃薯、核桃仁、燕麦粥、通心粉和海产品等。
选择富含维生素A和β-胡萝卜素的食物
维生素A及β-胡萝卜素具有抗氧化作用,有助于提高人体免疫力,预防癌症,保护人的视力,含维生素A较多的食物有肝脏、乳制品、鱼类等;含β-胡萝卜素较多的食品有番茄、胡萝卜、杏、柿子、南瓜、黄心香瓜、各种绿叶菜等。
选择含B族维生素的食物
B族维生素可帮助机体能量代谢,有利于缓解疲劳,有助于提高免疫力。含B族维生素较多的食物有肉类、动物内脏、奶类、粗粮、坚果类、酵母、绿叶菜、蘑菇等。
选择富含维生素C的食物
维生素C的主要作用是抗氧化,抗过敏,提高人体免疫力,软化血管等。有助于预防坏血病、感冒、癌症、心脏病、中风、白内障,保护牙齿和牙龈,帮助伤口愈合。维生素C还可以延缓衰老。维生素C含量较高的食物有大枣、猕猴桃、菜花、大白菜、洋白菜、苦瓜、青辣椒、橙子、葡萄汁、番茄等。大多数新鲜水果及蔬菜都能提供丰富维生素C,吸烟及大量饮酒的男士更应该多食用富含维生素C的食物。
关键词:左氧氟沙星;抗结核化疗;涂阳肺结核;可行性
肺结核属于临床常见感染性疾病,通常因为结核分支杆菌的侵袭引发,该疾病的发病率相对较高,近年来更是呈现出逐年递增的趋势,如不进行有效治疗很容易造成死亡,有相关资料表明,该疾病引发的死亡率可高达50%,给广大患者的健康和生存带来严重威胁[1]。临床上必须要高度重视肺结核的治疗,制定和完善临床治疗方案。本次研究通过对近几年入住本院接受治疗的68例复治涂阳肺结核患者采用左氧氟沙星以及抗结核化疗方案进行治疗,取得明显效果,现将详细研究情况呈现如下,供大家参考和探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年3月至2014年3月本院收治的68例复治涂阳肺结核患者作为本次研究的对象,将68例患者按每组34例划分为对照组和观察组,对照组34例患者中男性患者20例,其余14例为女性患者,对照组患者年龄最小为30岁,年龄最大为68岁;观察组男性患者以及女性患者各17例,本组患者年龄均处于32岁至70岁范围内。所有研究对象的病程均在1.1年至4.2年之间。两组患者在年龄、性别等一般资料的比较不存在明显差异,具有可比性。
1.2方法
根据3 HRZE /6 HRE抗结核化疗方案给予对照组患者抗结核治疗,患者按1次/天口服0.3克异烟肼,并按1次/天口服0.45克利福平,按1次/天口服0.75克乙胺丁醇,同时,按3次/天采用吡嗪酰胺进行口服治疗,每次使用剂量为0.5克。观察组患者在对照组的基础上另外采用左氧氟沙星进行静脉滴注治疗,按照2次/天给予注射治疗,每次药用量为0.2克。
1.3临床疗效评价
(1) 显效:患者接受治疗后,病灶完全消失或基本消失,病灶发生50%以上的减少;(2)有效:患者接受治疗后病灶有所减少,但是减少幅度不高于50%;(3)无效:患者接受治疗后病灶没有出现减少,甚至发生增大[2]。
1.4统计学方法
本次研究通过使用SPSS19.0数据软件包开展研究数据分析处理,通过t和X2检验研究中的数据对比,若P
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
观察组患者在接受3 HRZE /6 HRE抗结核化疗方案治疗的基础上另外采用左氧氟沙星进行静脉滴注治疗,最终取得显效效果的有26例,占总人数的76.5%,取得有效效果的有6例,占总人数的17.6%,其余2例患者治疗无效,占本组人数的5.9%,观察组最终获得的总体治疗有效率为94.1%。对照组患者单纯采用3 HRZE /6 HRE抗结核化疗方案实施临床治疗,最终取得显效效果的有5例,占总人数的14.7%,取得有效效果的占58.8%(20例),治疗无效的占26.5%(9例),对照组最终获得的总体治疗有效率为73.5%,明显低于观察组的94.1%,两组治疗有效率比较存在明显差异,具有统计学意义(P
表1 两组患者临床疗效比较
2.2两组患者临床不良反应发生情况比较
对照组和观察组患者在接受治疗过程中均未出现明显肝肾功能变化。观察组34例患者中出现恶心、呕吐反应的有2例,出现失眠现象的有2例,观察组不良反应发生率为(4/34)11.7%。对照组34例患者中出现恶心和呕吐症状的有2例,出现头晕头痛现象的有2例,存在皮肤瘙痒反应的有1例,对照组患者不良反应发生率为(5/34)14.7%,两组患者的不良反应发生率比较不存在明显差异,不具备统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
复治涂阳肺结核患者通常病程相对较长,具备很高的耐药性,要想彻底治愈十分困难。根据2000年全国第4次结核病流行情况调查结果,痰菌阳性患者中需要复治的人数很多,达到32.9%,耐药率非常高,通常可达到46.5%。有相关资料显示,复治涂阳肺结核患者中,超过80%的患者均属于耐多药结核病,究其原因,主要是因为患者接受的治疗不够规范,也可能是因为患者的治疗依从性相对比较差[3]。大部分的复治患者对于结核病的相关临床知识缺乏了解,不利于提高患者的治疗依从性。针对复治涂阳肺结核患,因为其患病时间相对较长,患病过程中会出现长时间排菌,很容易影响到附近人群的健康,给未患病者造成危害。所以,必须要高度重视卫生宣传教育工作,重点讲述和传播肺结核相关知识,让人们掌握基本的肺结核防治知识,达到良好的防控效果,同时,不断加强临床治疗,提高治疗有效性。
肺结核疾病不但具有很长的病程,而且通常会存在很高的耐药性,严重威胁着患者的正常生活,给患者的健康造成很大损害。面对复治涂阳肺结核疾病,必须要综合分析其病理特点,同时考虑患者的具体健康需求,不断制定和完善相关临床治疗方案,采取各种有效措施提高肺结核的临床治疗效果。左氧氟沙星属于第3代氟喳诺酮类药物,使用该药物能够针对细菌的DNA合成发挥良好的抑制作用,防止DNA复制现象的继续发生,通过这种方式可以实现对细菌的及时杀灭。左氧氟沙星可以针对结核分枝杆菌发挥有效杀灭功效,该药物对结核分支杆菌的最小抑菌浓度大概为0.5?g/ml,患者服用该药物后一般不会与血浆蛋白发生过多结合,能够被患者有效吸收,使药物真正渗透到细胞内部,阻碍结核分枝杆菌DNA发生复制或者出现转录,通过这种方式实现有效杀菌,进而提高临床治疗效果,缓解患者临床症状,减轻患者的痛苦,改善患者的生活质量。
本次研究发现,观察组患者在抗结核化疗方案治疗的基础上采用左氧氟沙星对患者进行注射治疗,取得的总体治疗有效率为94.1%,其中取得显效效果的有26例,占总人数的76.5%,取得有效效果的有6例,占总人数的17.6%,其余2例患者治疗无效,占本组人数的5.9%。而对照组单纯采用抗结核化疗方案治疗,其总体治疗有效率为73.5%,其中取得显效效果的有5例,占总人数的14.7%,取得有效效果的占58.8%(20例),治疗无效的占26.5%(9例)。观察组通过联合治疗方式取得的总体有效率明显高于对照组,两组疗效比较存在显著差异,具有统计学意义(P
总而言之,针对初治涂阳肺结核患者,同时采用左氧氟沙星以及抗结核化疗方案开展治疗能够大大提高临床疗效,,缓解患者临床症状,减轻患者的痛苦,大幅度改善患者的生活质量,值得推广应用。
参考文献:
[1]陈尊杰,符慧,黄钥藩.胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核临床观察[J]. 实用医学杂志,2012,10(14):48-49.
[2]杨仪,黄钥藩,陈尊杰,谢汉彬,黄俊明.利福喷汀联合左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核疗效分析[J].中国热带医学,2011,13(08):136-137.
【关键词】 沙美特罗;普米克令舒;哮喘
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。其病理生理特征主要表现在两个方面:平滑肌功能异常和气道炎症。糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物;而β2受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞表面β2受体的兴奋来缓解哮喘症状。近年来,人们应用长效β2受体激动剂联合糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作取得很好的临床疗效,可以明显改善患者的哮喘症状和肺功能。本文通过采用沙美特罗与普米克令舒联合雾化吸入治疗哮喘,观察其临床疗效及肺功能改善情况。
1 对象与方法
1.1 对象 收集我院2004年5月至2006年12月期间支气管哮喘急性发作期间住院患者58例,均符合2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《哮喘防治指南》[1]的哮喘急性发作期诊断标准和分级标准。其中男32例,女26例,年龄21~74岁,平均年龄46.25岁,病史2~30年。
1.2 方法 将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组32例,对照组26例,两组患者在年龄、性别、病史及临床表现等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组32例采用沙美特罗联合普米克令舒雾化吸入,雾化器选用德国百瑞压缩雾化机,沙美特罗50 μg每日2次,普米克令舒2mL每日2次。对照组26例采用博利康尼与普米克令舒联合治疗,各2mL雾化吸入,每日2次。基础用药均为抗炎药、茶碱等。
1.3 疗效评定 临床综合疗效判断标准,参考哮喘防治指南[1]。(1)临床控制:哮喘症状完全缓解,哮鸣音消失,FEV1(或PEF)增加量>35%,或治疗后FEV1(PEF)占预计值≥80%。(2)显效:哮喘发作较治疗前明显减轻FEV1(或PEF)增加范围25%~35%,或治疗后FEV1(PEF)占预计值60%~79%,但仍需用激素或支气管扩张剂。(3)好转:哮喘症状有所减轻,FEV1(或PEF)增加量15%~24%,但仍需用激素或支气管扩张剂。(4)无效:临床症状和肺功能均无改善或加重。
1.4 统计学方法 计量资料用x±s表示,两组比较采用t检验。
2 结果
观察组采用沙美特罗联合普米克令舒雾化吸入与对照组采用博利康尼与普米克令舒联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作,治疗3天后,两组的临床症状缓解程度以及肺功能情况,两组比较观察组疗效均较好,但有效率(临床控制+显效)比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
表1 两组经治疗3天后疗效比较(略)
两组在治疗3周后,观察组疗效及肺功能改善优于对照组,有效率(临床控制+显效)比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组治疗3周后疗效比较(略)
两组不良反应症状有心悸、手抖、咽干痒、声音嘶哑、血糖升高等,观察组有4例发生心悸、手抖,对照组有3例发生心悸、咽干痒等不良反应,经对症处置均可缓解,未影响完成治疗,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
本组资料显示,我们采用沙美特罗与普米克令舒联合治疗支气管哮喘急性发作,治疗3天后,与对照组比较,两组疗效相差不多,均可达到较好的临床效果,但在治疗3周后,两组在临床疗效及肺功能改善方面即显示出差异,具有统计学意义,故沙美特罗联合普米克令舒雾化对哮喘急性发作的远期疗效好。国外对3 685例病人随机双盲临床研究提示,沙美特罗联合吸入型糖皮质激素治疗12周后,患者不仅明显减少了哮喘急性发作的次数,而且改善肺功能(PEF),控制症状减少使用急救药物的次数,优于单独增加吸入激素的剂量(P<0.05)[2]。长效β2受体激动剂联合吸入糖皮质激素疗效是确切的,使用一定剂量吸入糖皮质激素仍有哮喘症状的患者,增加长效β2受体激动剂是一个有效方法,它比单独增加吸入激素剂量效果更好。不仅能改善肺功能,而且能减少患者重度发作次数,改善病人生活质量,增强了对中重度哮喘的控制,并减少了哮喘患者吸入糖皮质激素的剂量,因此,长效β2受体激动剂联合吸入型糖皮质激素治疗哮喘是合理的,已为全球哮喘防治创议(GINA)所提倡[3]。所以,长效β2受体激动剂联合普米克令舒治疗支气管哮喘的远期疗效有明显的优越性,且不良反应发生率无明显增加,故为治疗支气管哮喘急性发作的安全有效的方法之一,值得推广。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.
【关键词】
雷贝拉唑;左氧氟沙星;阿莫西林;克拉霉素;消化性溃疡;幽门螺杆菌
The therapeutic effect of triple combined regimen of Rabeprazole and Levofloxacin, Amoxicill therapy for peptic ulcer
WANG Zhaoxuan. Department of Digestive,The First Poeople’s Hospital of Jining,Shandong 272111,China
【Abstract】 Objective
To evaluate the therapeutic effect of triple therapy of Rabeprazole and Levofloxacin,Amoxicill combined for peptic ulcer.Methods 120 patients with helicobacter pylori(Hp)infection suffered from peptic ulcer were randomly divided into observation groupand control group,60 cases in each group.Observation group were administrated Rabeprazole(10 mg,twice a day),Levofloxacin(200 mg,twice a day)and Amoxicill (1000 mg,twice a day)for two weeks.Control group were treated with Omeprazole(20 mg,twice a day),Amoxicillin(500 mg,twice a day)and Clarithromycin(200 mg,twice a day)for two weeks.Four weeks later, the Hp eradication rate and the total effective rate were observed. Results After the treatment the total effective rate of the observation group was 95%, while that of the control group was 80%,the dfferences were statistically significant (P
【Key words】
Rabeprazole; Levofloxacin; Amoxicill; Clarithromycin; Peptic ulcer; Helicobacter pylori
作者单位:272111山东省济宁市第一人民医院消化内科
消化性溃疡(peptic ulcer,PU)主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,因溃疡的形成主要与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关,其病情绵延复杂,又与精神、情绪、心理有关,易于复发。研究发现幽门螺旋杆菌(Hp)抗生素耐药性的上升使发病率上升。综上PU的发生机制,PU的主要治疗措施为抗幽门螺杆菌感染、抗酸及对胃肠道黏膜的保护三方面[1]。本研究我们用新三联雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡(PU)患者,取得较好疗效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2009年3月至2011年3月我科收治的120例经胃镜检查确诊为PU,且快速尿素酶试验Hp检查均为阳性。不伴有严重的肝、肾、肺等器官动能障碍及全身性慢性疾病、无有关药物过敏史及4周内未使用质子泵抑制剂、受体拮抗剂及抗菌药物;并排除其他消化道疾病[2]。将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。治疗组男34例,女26例,年龄16~68岁,平均42.5岁;对照组男29例,女31例,年龄18~64岁,平均44.6岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面均经统计学比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组给予雷贝拉唑10 mg、左氧氟沙星200 mg、阿莫西林1000 mg,均为2次/d口服。对照组给予奥美拉唑20 mg、克拉霉素500 mg、阿莫西林1000 mg,均为2次/d口服。疗程均为2周。两组患者在治疗期间禁用其他药物,禁食刺激性食物,治疗前后查肝肾功能、血、尿常规及对Hp检测。停药后4周复查胃镜观察溃疡愈合情况及进行Hp检测观察转阴率,进而评价疗效
1.3 检测Hp方法
治疗前及治疗后停药至少4周,通过胃镜确诊及检查溃疡是否愈合的同时取活检做14C呼气试验和(或)组织学检查,确诊时阳性者为Hp感染,检查溃疡是否愈合时阴性表示根除。
1.4 疗效评价
主要从两个方面评价:①主要从溃疡愈合情况、临床症状及胃镜所见,从治愈、好转及无效三个标准评价,总有效率=治愈率+好转率。②Hp根除情况。
1.4.1 治愈 临床症状及体征消失,胃镜示溃疡愈合;好转:临床症状及体征较治疗前好转,胃镜示溃疡愈合面积>50%;无效:临床症状及体征较治疗前未见好转、甚至加重,胃镜示溃疡愈合面积
1.4.2 Hp根除情况 通过胃镜检查取活检做14C呼气试验及(或)组织学检查,阳性者为Hp感染,阴性表示根除。
1.5 统计学方法
使用SPSS 15.0软件进行统计分析,采用检验分析,以P
2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较(见表1)。
2.2 两组治疗后Hp根除情况比较(见表2)。
表1
两组治疗后疗效比较(例,%)
组别例数治愈好转无效治愈率总有效率
观察组60302735095a
对照组602820124080
注:a经统计学分析与观察组比较总有效率差异有统计学意义(P
表2
两组治疗后Hp根除情况比较(例,%)
组别例数Hp转阴Hp未转阴Hp根除率
观察组6054690b
对照组60421870
注:b经统计学分析与观察组比较Hp根除率差异有统计学意义(P
3 讨论
幽门螺杆菌感染、胃酸及胃蛋白酶的自身消化和非甾体类抗炎药的服用是消化性溃疡(PU)诸多因素中明确且主要的因素[3]。研究表明:质子泵抑制剂联合抗生素治疗本病Hp根除率可达80%~90%,本研究结果与此结论一致。最近研究发现:经典的PPI用于根除Hp的三联方案有效率在下降,如PPI+阿莫西林+克拉霉素(甲硝唑类)[4]。究其原因是由于抗生素的滥用致Hp对抗生素产生耐药性,尤其克拉霉素耐药性正逐步上升,因此目前解决Hp根除失败的关键是寻找并更换敏感抗生素。而大多数革兰阳性及革兰阴性菌均具有杀菌活性的抗生素为治疗的关键所在。左氧氟沙星因其耐药率低于克拉霉素,且性质稳定、半衰期长、口服易吸收、抗感染能力强、安全性高等的特点,临床渐代替克拉霉素。而众多临床试验证实[5,6]:阿莫西林为唯一可根治Hp的β内酰胺类药物,Hp对阿莫西林的的耐药性极低,仅为其他同类药物的5%左右。雷贝拉唑为新一代质子泵抑制剂,与第一、二代相比,
因其结合靶点多、活化能力强,使作用部位pH值升高,对抗生素的胃肠道杀菌作用具有允许作用,可增强抗生素的杀菌效果[7]。并且其抑制胃酸分泌的作用较奥美拉唑更快、更安全。并能缓解溃疡所致疼痛及反酸、烧心症状,加速溃疡的愈合。总之对幽门螺杆菌具有强大的抑菌和杀菌作用[8]。本研究已证实[9]:雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗Hp阳性的PU具有协同作用,较奥美拉唑联合克拉霉素与阿莫西林治疗而言有效率高,Hp根除率高。总之新三联疗法雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗Hp阳性的PU疗效好,是理想方法之一。值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 张亚历.实用消化病学图解诊断与治疗方法.北京:清华大学出版社,2009:124.
[2] 万国兰.消化性溃疡的药物治疗及进展.中国医药导报,2007,4(1):56.
[3] Playford RJ, Wright NA. Peptides and peptic ulceration. QJM,1998,91(10):661665.
[4] 杨昭徐.益生菌防治幽门螺旋杆菌感染的作用.中华消化杂志,2006,26(12):850851.
[5] 胡伏莲.幽门螺杆菌感染诊疗指南.北京:人民卫生出版社,2006:2035.
[6] 徐海燕.泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察.重庆医学,2010,39(15):20652066.
[7] 李瑶,李秀梅,蒋松,等.雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效观察.中国实用医药,2010,5(4):201202.