惊蛰古诗

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惊蛰古诗范文第1篇

【关键词】胫腓骨骨折；外固定器；护理干预

胫腓骨骨折部分患者会出现皮肤的缺损，甚至出现骨外露，临床上不仅针对骨折进行手术方法采取外固定器治疗，我科收治胫腓骨粉碎性骨折的患者62例进行总结，经过术前的充分准备和术后的精心治疗和护理，未发生并发症，现将报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的胫腓骨骨折的患者62例进行分析讨论，其中男性患者38例，女性患者24例，年龄在18-76岁，平均年龄39.25±3.12岁，所致胫腓骨骨折的原因：交通事故伤22例，压轧伤28例，坠落伤12例。

1.2急救评估首先护理人员对患者进行全面检查，了解患者年龄及外伤经过，了解患者既往有无骨折病史，明确造成骨折的时间、方式、性质及受伤程度。检查患者受伤肢体的功能障碍程度，和有无神经血管损伤，对于开放性伤口的必要时进行紧急处理伤口。对患者进行严密的生命体征监测，并详细记录。夹板或石膏固定的患者，仔细观察伤口及患肢的血运情况，如出现患肢青紫、肿胀、剧痛等，应通知医生配合处理；如骨折后远端皮肤苍白、皮温低，且摸不到动脉搏动，在排除夹板、石膏固定过紧的因素外，应考虑有无动脉损伤的可能；如下肢肿胀严重，皮肤发绀、湿冷，则可能有静脉损伤[1]，应及时向医生汇报病情。护理人员要及时准确的了解各种神经损伤的临床表现，并注意观察。2结果

此组患者经有效的外固定器治疗并实施密切的护理措施和治疗后，手术成功率为100%，术后无并发症发生，平局住院时间为24.10±2.21d。3护理措施

3.1术前护理措施

3.1.1心理护理对于胫腓骨骨折的患者常常会产生思想焦虑、紧张以及抑郁的心理状态，加之患者对自身的伤势不了解，疼痛带来的恐惧以及担心患肢治疗后致残情况，肢体对日后生活带来的不变，生活自理情况受到了影响。因此护士针对性的给予心理疏通，使其配合治疗和护理。

3.1.2术前准备协助患者进行相关的各项辅助检查，指导患者术前禁食8小时，为术区进行备皮，消毒。做相关的抗生素皮试，术前一晚根据患者病情以及心理状况遵医嘱给予安定肌注。

3.2术后护理措施

3.2.1术后术后保持外固定支架位置正确，定时检查支架的功能性及牢固性，注意有无松动，支架有无变形。术后将患肢抬高20°-30°，保持功能位或根据手术部位适当进行调整，以保证手术区的动脉供血和静脉回流，利于减轻患肢的肿胀。指导患者特别是熟睡时，注意保持正确的。向患者解释固定对手术成功的重要性，及时纠正不正确姿势，使患者密切配合治疗[2]。

3.2.2一般护理注意患者的营养供给，指导食用高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证机体的足够营养，对于制动的患者应多食膳食纤维的食物，鼓励多饮水，并保持大便的通畅。协助患者生活上起居、饮食以及个人卫生等。术后给予患者低流量吸氧，持续心电监护，密切监测血压，待患者麻醉清醒可以根据受伤部位进行改变，如患者有脊柱损伤禁止进行摇床，将术肢抬高有利于血液循环，减少术后的肿胀利于切口愈合。

3.2.3疼痛的护理骨折给患者带来的不适最重要的是骨折的疼痛[3]。由于骨折手术会给患者增加疼痛，护理人员在护理时不要单纯观察创伤骨折以及手术的疼痛，并且对于骨折固定不确切、伤口感染、神经血管损伤、组织受压缺血都会引起疼痛更加注意。为患者缓解疼痛的方法有几种：①上后24h内局部进行冷敷，使血管收缩，减轻局部的水肿和疼痛；②伤后24h可以进行局部热敷减轻肌肉的痉挛和关节和骨骼的疼痛；③术后肢体固定并且抬高，减轻肢体的肿胀导致的疼痛；④进行各项护理操作时动作要轻柔，避免使用暴力；⑤患者疼痛难忍时告知医生遵医嘱正确的给予痛药物治疗。

3.2.4患肢水肿的护理由于创伤使骨折的肢体出现创伤或挤压伤，导致肢体的静脉回流不通畅、骨折内出血会导致患肢水肿，还有是由于外伤手术后的外固定包扎过紧、血管损伤修复晚或者急救局部止血时间过长均会出现组织灌注的不足，最终导致肢体肿胀。主要的护理方法有：①根据患者的病情采取正确的，可以将患肢抬高增加血液回流；②有出血的患者及时正确的采取相应的止血措施，止血过程中观察患肢的肢温、肤色、肢感等情况。

3.2.5牵引患者的护理每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度，有无滑脱或者松动，保持牵引锤悬空，滑车灵活，告知患者及家属不要自行改变，不能随意调节牵引的重量。注意牵引的患者肢端的血运情况：有无红肿、皮温降低、肢端麻木、皮肤颜色改变及运动功能障碍的发生，如有异常现象及时告知医生处理。

3.3严格预防感染术后针道感染是外固定支架治疗骨折中常见的并发症。术后进行针道早期护理，使用无菌敷料在针道周围轻轻遮挡，防止污物流入针道。禁止敷料填塞过紧，导致分泌物排泄不畅，会引起感染。针道后期护理：使用75%酒精滴注钉眼每天两次，操作时严格执行无菌操作规程，并用无菌敷料覆盖。禁止用碘制剂清洁针道，因为碘会腐蚀金属[4]。每次消毒时密切观察针道是否出现红、肿、热、痛以及分泌物增多等现象，如发现异常情况，应加强局部换药频率。4小结

胫腓骨粉碎性骨折实施了早期的外固定，可进行伤肢的功能锻炼，使关节功能恢复及骨折愈合同步进行，促进局部血循环，减少骨折的并发症发生，可以减少骨坏死和伤口感染。有效精心的护理措施可以缩短住院时间，防止并发症发生，提高患者生活质量。

参考文献

[1]闫玉霞.胫腓骨骨折行外固定架病人的护理体会[J].护理新理论，2010，11（4）：83.

[2]黄淼外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折护理体会[J].中外健康文摘，2012，24（8）：732.

惊蛰古诗范文第2篇

[关键词] 严重胫腓骨开放性骨折；手术治疗；评估

中图分类号：R 683.42 文献标识码： A 文章编号：2095-5200（2015）04-081-02

胫腓骨开放性骨折大多数为高能量创伤引起[1]。严重胫腓骨开放骨折创伤大，而且多为粉碎性骨折，常伴软组织挫伤，组织缺损，创口污染等 [2-3]。治疗不当，可能引起骨折延迟愈合或者骨折不愈合。交锁髓内钉、外固定支架、加压钢板等目前均是治疗严重胫腓骨骨折常用方法。本研究对上述治疗方法疗效进行比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2014年9月间126例我院收治严重胫腓骨开放性骨折患者，其中男71例，女55例，年龄14～72岁，平均（41.5±4.2）岁，均为GustiloⅢ型骨折，其中ⅢA型65，ⅢB型32，ⅢC型占29。依据手术方法的不同分为交锁髓内钉组（A组）42例、外固定支架组（B组）45例.加压钢板组（C组）39例，三组患者均排除高血压、糖尿病、心脑血管疾病。三组患者年龄、性别、骨折部位及骨折分型等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者伤后8h内完成清创，清创过程注意保护碎骨块以及创伤处四周软组织，尽可能少剥离骨膜。然后三组分别采用加压钢板、外固定支架、交锁髓内钉固定。

1.2.1 交锁髓内钉组纵行切开髌腱内侧，逐层剥离显露胫骨结节，在胫骨结节与胫骨髁间之间选取进针点，开孔器开孔，进入髓腔，维持复位下有限扩髓，插人髓内钉，安装定位器，髓内钉瞄准器锁扣远近端锁钉各2枚，C型臂机透视无误后，修复软组织，对骨不连者，取同侧髂骨或异体骨植入，关闭切口。

1.2.2 外固定支架联合髓内钉组先将较大骨折片复位，并用螺钉加以固定，使复杂骨折变成简单骨折，建立骨支架。

1.2.3 加压钢板根据患者具体情况选择合适钢板，置于胫骨前外侧，然后于骨折远近端钻孔置入3～4枚螺钉并加压固定，关闭切口。

1.3 观察指标及疗效评价

记录各组术后骨痂生成时间、骨折愈合时间、功能恢复情况以及术后并发症发生率等。手术疗效评价标准按照Johner-Wruh标准评分。

1.4 统计学处理

所有数据结果输入SPSS13.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

外固定支架组术后1例延迟愈合，其余正常愈合，A组骨折愈合时间及骨痂生成时间优于B、C两组，差异均有统计学意义，C组并发症发生率高于A、B组，但差异无统计学意义。A、B、C三组优良率分别为89.74%、82.22%、74.35%，各组疗效比较，优良率差异无统计学意义。

3 讨论

感染是开放性骨折主要并发症之一 [4]。治疗应彻底清创，闭合创面防止感染，通过采用有效固定方式促进骨折愈合[5]。严重开放性胫腓骨骨折伤情多比较复杂，患者除骨折外常常伴有软组织广泛挫灭伤、软组织缺损甚至组织广泛感染等，伤口污染也比较严重， 在处理骨折端同时还要修复伤口[6]，因此在严重胫腓骨开放性骨折治疗中选择对组织修复影响小的固定方法尤为重要[7]。

临床对于胫腓骨骨折治疗方式选择意见不尽一致 [8-9]。加压钢板操作比较简单，对于粉碎性骨折患者，可以逐一解剖复位，但是使用这种方法必须切开一个较大入路口，软组织尤其骨膜被广泛剥离，从而影响到患者伤口愈合。而交锁髓内针固定是一种有弹性治疗方法，不仅能保护伤口，维持强度，又能确保患者生理能力不流失，不会影响其正常生活，且在手术中不需广泛剥离软组织，既能刺激骨痂迅速结成，又能在保证血运，从而促进骨折处就能顺利恢复，但是该方法有一定弊端，即在对患者扩髓过程中可能会造成感染扩散危险。有些学者认为临床治疗严重胫腓骨开放性骨折时如采用内固定手术可使患者存在极大感染风险[10]。外固定支架采用组合式外固定支架可不通过骨折部位达到固定骨折目的，感染率较低[11]。通过此方法，在早期有效固定骨折端，便于创面处理及方便换药，该方法固定针在远离断端，距离伤处较远，骨折部位也不需要切开，对于患者而言，这样既不会影响血液循环，并且能够起到固定和支架作用，稳定骨折部位，促进骨折愈合，也能有效防止感染[12]。但外固定支架在胫腓骨多节段粉碎性骨折应用中受限，有研究报道外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放骨折操作简便，固定牢靠，骨折愈合快，并发症少，临床疗效满意[13]。

本研究结果显示，交锁髓内钉组骨折愈合时间短于其它两组，主要是由于交锁髓内钉是一种弹性固定，骨折端之间无加压。被动或主动活动肢体骨折端存在微小活动，有利于骨痂形成，且当骨痂初步形成后，可将静力型固定改为动力型固定，能促进骨折愈合[14]。对较严重开放性胫腓骨骨折患者，由于其存在严重污染或创面较大等并发症，可先选外固定支架，早期外固定符合骨折生物学特性，而且创伤小、可以在维持稳定骨折解剖复位情况下，观察和处理软组织损伤，二期配合交锁髓内钉固定。

参 考 文 献

[1] 蒋继亮，王飞，，等.外固支定架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中应用[J].中华创伤骨科杂志，2013，15（4）：367-368.

[2] 韩立仁，赵北，穆卫东，等.外固定架加钢板治疗伴有胫骨骨缺损开放性胫腓骨骨折[J].中华创伤杂志，2013，29（3）：258-261.

[3] 孙理升. 分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效观察[J].海南医学，2012，23（15）：48-50

[4] 姚仕奋，谢惠缄，巫洪波，等. 开放性胫腓骨骨折急诊手术疗效观察[J].中国医药导刊，2011，13（8）：1441-1442.

[5] 王亦璁. 骨与关节损伤[M].北京：人民卫生出版社，2007： 121-122.

[6] 张会中.胫腓骨开放性骨折24例[J].吉林医学，2010；36（31）：6766.

[7] 李平安，谢世隆，舒青秀，等.碳素棒组合外固定支架与钢板内固定治疗胫腓骨开放骨折疗效观察[J].临床骨科杂志，2012，15（4）：438-440.

[8] 张伯锋，张英泽，潘进社，等.急诊外固定架治疗胫骨开放性骨折[J].中华急诊医学杂志，201l，20（1）：90-92.

[9] Babis Gc，Kontovazenitis P.Evangelopoulos Ds，et a1.Distal tibial fractures with hybred external fixation[J].Injury，2010，4l（3）：253-258.

[10] 安宁，刘康，何智勇，等.严重胫腓骨开放粉碎性骨折治疗[J].实用骨科杂志，2012，18（7）：645-647

[11] 陈昌胜，徐明勇，徐众华，等. 组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折[J].中华创伤骨科杂志，2013，15（1）：90-92.

[12] 唐颖，郭庆山，赵玉峰，等. 几种固定方式急诊治疗多发伤合并胫腓骨开放性骨折疗效分析[J].中华创伤杂志，2011，27（3）：232-235.

惊蛰古诗范文第3篇

1、流放的澜和孤儿们一起长大，他们生活贫苦，但仍然有小孩子的单纯和快乐。但战火烧到了这里，澜与伙伴们遇到了袭击，在命悬一线之际，澜体内的鲨鱼之力觉醒，保护了其他伙伴。吓到的伙伴们大叫着逃命……从此没有人敢和澜有来往，他被彻底地孤立。

2、每当澜想要用能力保护别人时，换来的总是更加恐惧的眼神，渐渐他的心也冷了。也习惯一个人独来独往。战事频发，澜凭借鲨鱼之力，在混乱战场上总能保住性命。

3、这个从炼狱般战场中爬出来的孤儿，被曹操看中收养。曹操收养了许多孤儿，教会他们各种凶狠的战斗技巧。孤儿们都很尊敬这位养父，因为总比流落街头饿死的强，澜也是这样想。

4、从此，澜得到了更多的教导，包括夏侯惇的刀法等等，但他的心门早就被紧紧关闭了。

（来源：文章屋网 ）

惊蛰古诗范文第4篇

股骨颈骨折具有患者平均年龄高，骨折不愈合率高，股骨头缺血坏死塌陷率高等特点，是一种治疗困难的损伤。从2002 年5 月至2009 年5 月，我院采用在X光透视机或C形臂X线机监视下尾端折断式螺钉经皮立体平行内固定治疗股骨颈骨折34 例，效果满意。

1 材料与方法

1.1 一般资料

34 例中，男13 例，女21 例；年龄13～86 岁。头下型8 例，经颈型12 例，基底型14 例。按Garden分型，Ⅰ型7 例，Ⅱ型12 例，Ⅲ型15 例。

1.2 治疗方法

首先行胫骨结节牵引1～7 天(牵引时肢体处于中立位或轻度内旋位)，然后作患侧髋关节床边X光拍片，证实股骨颈骨折端解剖复位后行内固定治疗，具体操作步骤如下：

① 放置参照克氏针。在髋部体表沿股骨头颈中轴放置一参照克氏针，并以胶布固定。常规手术野消毒、铺巾，以股骨大粗隆下2.5 cm为中心进行局部麻醉。

② 向股骨颈内打入定位针。首先与股骨的长轴垂直钻孔，形成一个支点后平行于参照克氏针向股骨颈内打入，直到穿过股骨头关节面，并经透视证实定位针在股骨颈的中心位置。

③ 安装自制的平行导向器及双页钻头套管。使定位针位于平行导向器的轴心孔中，其余三孔呈倒三角形，再将三个针孔处的皮肤各作长约1.2 cm的切口，安装自制平行导向器及双页钻头套管，使导向器紧贴皮肤。

④ 打入平行导针。通过平行导向器的三个针孔向股骨头内分别打入三根平行导针，在钻股骨皮质时，用力要轻，在X光透视机或C形臂X线机下证实各导针在股骨颈的位置良好。打入第一根导针，当导针的针尖在股骨皮质、骨折端及离股骨头软骨面约5 mm时，分别记录导针在平行导向器外侧的长度A1、A2、A3，同法记录其余二针的B1、B2、B3和C1、C2、C3。根据以上值选择合适的尾端折断式螺钉，如第一枚钉长度为A1～A3-5 mm、螺纹长度不大于A2～A3。

⑤ 以所选择的螺钉逐个替换对应的导针。进钉时务必保持与定位针方向平行，当钉头达到平行导向器外侧面后，调大平行导向器孔径，使钉头通过。三枚螺钉固定满意后撤离平行导向器及双页钻头套管，折断螺钉尾端，拔去定位针，缝合切口。

2 治疗结果

本组34 例中29 例获得随访，时间为1～4 年。患者无髋关节活动受限及近期死亡，无断钉、感染及骨折不愈合。除1 例原有Ⅰ-Ⅱ度股骨头缺血坏死术后2 年摄片加重以外，其他患者在3～9 个月内愈合。

功能评定：按马元璋分级法，优23 例(79.3%)，良5 例(17.2%)，差1 例(3.5%)。优良率为96.5%。 3 讨论

目前治疗股骨颈骨折的方法大致有胫骨结节牵引、三翼钉内固定、滑动式内固定、多针(或钉)内固定等多种方法。多针(或钉)内固定不少人认为比其他任何形式的内固定都坚强，且操作方便，可以不做切口，经皮穿针，减少了损伤和感染的机会[1]。应用三枚尾端折断式螺钉立体平行内固定治疗股骨颈骨折效果良好，我们认为这还与以下优点有关：

通过导向器准确定位，三枚尾端折断式螺钉立体平行呈等边三角形固定股骨头。三枚螺钉立体平行，当骨折端吸收而产生间隙时，钉的无螺纹部分可向外滑动，使间隙消失，继续保持骨折端接触;而且三枚螺钉呈等边三角形分布使骨折面应力均匀一致，有利于骨折愈合。许多作者的试验结果证明：多针(或钉)平行打入股骨颈可有效地防止骨折端旋转，并且增加骨折端稳定性。

三枚螺钉呈倒三角排列在股骨近端的二个主要的骨小梁系统和股骨距中，利用致密的骨质来增加其稳定性，固定牢固，不易松动。对于大多数骨折可以采用排列成顶端朝下的三角形的三枚螺钉来固定[2]，无后侧皮质缺损的股骨颈(头颈型)骨折，在三针内固定构型中以倒三角固定构型为佳[3]。

三枚尾端折断式螺钉具有加压作用。加压是骨折固定的一种非常好的方法，因为可以用最少量的内固定材料来获得有效的稳定性。当加压力始终大于任何负性作用力时，骨折面始终紧密接触，造成摩擦力，当加压面产生的摩擦力始终大于施加的剪力时，加压后的骨折可以抵抗滑动性移动。而骨圆针、螺纹钢针不能产生加压作用和获得足够的稳定，容易造成骨折不愈合;骨圆针易松动、滑脱，甚至穿出股骨头关节面以及进入盆腔。

关节囊内股骨颈骨折后，关节囊内的出血及凝血块将增加关节囊内压力，产生所谓“填塞效应”。 许多作者认为填塞效应对于股骨头的血运有一定影响，甚至是股骨头晚期塌陷的原因之一。实验表明，当关节囊内压力大于舒张压时，股骨头内血流明显减慢，甚至可造成骨细胞坏死[4]，采用定位针穿过股骨头关节面，起到了关节穿刺、持续引流的作用，可有效降低关节囊内的压力，增加股骨头的脉压，促进股骨头的血运，有利于骨折愈合。

总之，这种内固定方法有利于骨折愈合、有利于减少后遗症的发生机会、有助于简化治疗，是一种合理、有效的治疗手段。

参考文献

[1] 王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京:人民卫生出版社，2001.859.

[2] Steven H，Stern，编著.温建明，主译.骨科关键技术.北京:中国医药科技出版社，2004.137.

惊蛰古诗范文第5篇

[关键词] 胫骨干骨折；旋入式髓内针；骨折

[中图分类号] R683.42[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2010）11（a）-075-02

胫腓骨折在全身长骨骨折中发生率最高，约占10%。胫腓骨骨折的治疗目的是恢复小腿的承重功能，防止发生膝踝关节劳损。随着四肢长骨骨折治疗技术的不断更新，内固定治疗骨折的质量不断提高，旋入针治疗胫骨、股骨骨干骨折应运而生。它可有效控制骨折的旋转和短缩畸形。我院2006～2009年，应用旋入针治疗胫骨、股骨骨干骨折30 例，疗效良好，现分析总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2006～2009年，使用旋入针治疗胫腓骨骨折患者30例。其中，男24例，女6例；左侧14例，右侧16例，合并同侧股骨干骨折3例；平均年龄27岁（17～56岁）；闭合性骨折22例，开放性骨折8例。致伤原因：车祸9例，摔伤7例，高处坠落伤4例，重物砸伤6例，合并多发损伤4例。受伤至手术时间平均12 d（4～15 d），旋入针均来自天津市打通威曼医疗器械有限公式司。

1.2 方法

本组30例胫腓骨骨折均采取先闭合整复，如闭合整复困难则切开整复旋入针内固定。手术时患者取仰卧位，患肢驱血，上止血带，先行在C形臂透视下手法复位骨折端，直视下手法复位，对手法复位困难的粉碎性骨折则与胫骨前小切口直视下手法复位。然后尽量屈膝，胫骨结节上方正中纵行切口，将髌韧带牵向外侧，显露胫骨平台前缘，在胫骨结节上缘，髌腱止点上方，平台下1 cm处，用骨锥向下穿透骨质，进锥点必须位于髓腔轴线。扩髓器插入髓腔扩髓至骨折近断端，先用8～9 mm扩髓器探查髓腔的宽度及长度。根据扩髓器的长度、宽度选择的旋入针长度，然后将所选旋入针旋入，再打入锁片固定。所有患者术后均不用外固定。术后1周开始无负重肢体功能锻炼，4～8周开始部分负重，有连续骨痂形成完全负重。

1.3 术后处理

所有患者术后均不采用外固定，常规防止感染及支持对症治疗。术后2～5 d后开始行膝、踝关节功能锻炼，1～2周后拄双拐下地开始无负重肢体功能锻炼，4～8周开始部分负重，2～3个月后有连续骨痂形成，基本去拐杖开始负重活动，但早期要避免过度负重，每1～2个月X线片复查1次。

2 结果

30例骨折临床愈合时间4～12周，未发生骨延迟愈合或骨不连，骨折全部愈合，患者髋、膝、踝关节活动正常。

3 讨论

3.1 旋入式髓内针固定的机制

在骨折愈合期中，内固定物的目的在于将作用于骨折一端的力线传导到另一端。AO接骨板内固定为偏心式固定，存在明显的应力遮挡作用。外固定支架对于较严重的开放性骨折有其独特的优越性，它能够最大限度地保留骨折端的血运，又能够提供相当的固定强度，但文献报道，外固定架固定存在固有的缺点和潜在的并发症，如针道感染、固定松动、骨折错位、延期愈合、不愈合或畸形愈合等。带锁髓内钉的内固定虽然为中央型内板式固定，但其抗扭转强度较低，锁孔与横钉部位存在明显的应力集中，容易发生断裂，且带锁髓内钉多为静力交锁，使活动时骨折端之间的生理应力刺激减少，影响骨痂生长及愈合，且有锁钉弯曲，断裂，松动，脱出及锁钉锁定困难，骨折两端坚强锁定，骨折愈合过程中无加压作用，出现骨折延迟愈合及不愈合等缺点。旋入针即具备交锁髓内针的固定特点，又无锁钉弯曲、断裂、松动、脱出及锁钉锁定困难等缺点。旋入式髓内针分旋入主钉和锁片两部分，近端翼型防旋，中部平面锁定，远端分叉防旋，通过骨干的中轴线固定，主针旋入远端，加压稳定，对稳定性骨折具有断端加压作用，配之以锁片形成平面锁定，具有更强的抗旋转力。去除偏心固定的弯曲应力，从而避免了应力集中，提高了疲劳极限。同时它是一种弹性固定，使骨折端在早期活动过程中受到有效的生理应力刺激，从而促进骨痂生长，加速骨折愈合。旋入式髓内针的优点，①旋入式髓内针结构合理，具有良好的生物力学性能，能满足经骨干骨折内固定及功能锻炼的要求。②形成平面锁定，具有更强的抗旋转力。③锁片锁钉成功率高，置入锁片安全可靠，不需另加切口，手术操作简单，容易把握，手术时间短，出血少，手术切口少。④符合微创原则，闭合穿针或仅有限切开复位穿针，体现微创意识，对骨膜及软组织损伤减少至最低程度，对局部血液循环破坏小，给骨折愈合创造了有利条件。⑤使整个骨折为整体，固定可靠，起到中央型内夹板固定作用，可以早期进行关节功能锻炼及肌肉康复训练，减少关节僵硬及肌肉萎缩等并发症的发生。

3.2 骨折延迟愈合防范措施

胫骨全长位于皮下，周围软组织少，骨性标志及骨折端的位置易于触摸清楚，闭合复位成功率高。因此尽量闭合复位穿钉对软组织和骨折部的血管损伤小，有利于骨折愈合。闭合复位时C形臂X线机透视骨折端，若骨折远近端骨皮质厚度对应不一致则提示有旋转移位。粉碎性骨折无法闭合复位时，应采取辅助小切口切开复位方式。因骨折发生时，移位碎骨块特别是胫前碎骨块已对胫前皮肤软组织产生不同程度挫伤，如术中再强行通过皮肤推顶碎骨块复位，势必进一步加重对皮肤软组织的损伤，从而导致局部出现皮肤坏死、骨外露。对线不良尤其容易发生与胫骨近1/3骨折，节段性骨折及粉碎性骨折。胫骨近1/3的骨折，一般是外翻成角，这是由于进针位置偏内或进针方向偏外；也易发生向前成角，是由于进针口太偏近后侧。进针口应在髓腔的中心线上，且方向为垂直。对不稳定的粉碎性骨折及节段性骨折，由于不能达到坚强的内固定，可铺以石膏外固定，术后不应过早负重。

[参考文献]

[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社,1980:1060-1110.

[2]成有军,李强,蔡浩,等.开放性胫骨骨折的3种固定方法比较[J].创伤外科杂志,2005,7(6):426-427.

[3]卢世璧.坎贝尔骨科手术学[M].北京:人民军医出版社,2009:2045-2100.

[4]饶东,曾晓波.锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(11):71-72.

[5]葛宝丰,卢世壁.手术学全集・矫形外科卷[M].北京:人民军医出版社,1996:258.