惊蛰古诗

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惊蛰古诗范文第1篇

【关键词】胫腓骨骨折；外固定器；护理干预

胫腓骨骨折部分患者会出现皮肤的缺损，甚至出现骨外露，临床上不仅针对骨折进行手术方法采取外固定器治疗，我科收治胫腓骨粉碎性骨折的患者62例进行总结，经过术前的充分准备和术后的精心治疗和护理，未发生并发症，现将报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的胫腓骨骨折的患者62例进行分析讨论，其中男性患者38例，女性患者24例，年龄在18-76岁，平均年龄39.25±3.12岁，所致胫腓骨骨折的原因：交通事故伤22例，压轧伤28例，坠落伤12例。

1.2急救评估首先护理人员对患者进行全面检查，了解患者年龄及外伤经过，了解患者既往有无骨折病史，明确造成骨折的时间、方式、性质及受伤程度。检查患者受伤肢体的功能障碍程度，和有无神经血管损伤，对于开放性伤口的必要时进行紧急处理伤口。对患者进行严密的生命体征监测，并详细记录。夹板或石膏固定的患者，仔细观察伤口及患肢的血运情况，如出现患肢青紫、肿胀、剧痛等，应通知医生配合处理；如骨折后远端皮肤苍白、皮温低，且摸不到动脉搏动，在排除夹板、石膏固定过紧的因素外，应考虑有无动脉损伤的可能；如下肢肿胀严重，皮肤发绀、湿冷，则可能有静脉损伤[1]，应及时向医生汇报病情。护理人员要及时准确的了解各种神经损伤的临床表现，并注意观察。2结果

此组患者经有效的外固定器治疗并实施密切的护理措施和治疗后，手术成功率为100%，术后无并发症发生，平局住院时间为24.10±2.21d。3护理措施

3.1术前护理措施

3.1.1心理护理对于胫腓骨骨折的患者常常会产生思想焦虑、紧张以及抑郁的心理状态，加之患者对自身的伤势不了解，疼痛带来的恐惧以及担心患肢治疗后致残情况，肢体对日后生活带来的不变，生活自理情况受到了影响。因此护士针对性的给予心理疏通，使其配合治疗和护理。

3.1.2术前准备协助患者进行相关的各项辅助检查，指导患者术前禁食8小时，为术区进行备皮，消毒。做相关的抗生素皮试，术前一晚根据患者病情以及心理状况遵医嘱给予安定肌注。

3.2术后护理措施

3.2.1术后术后保持外固定支架位置正确，定时检查支架的功能性及牢固性，注意有无松动，支架有无变形。术后将患肢抬高20°-30°，保持功能位或根据手术部位适当进行调整，以保证手术区的动脉供血和静脉回流，利于减轻患肢的肿胀。指导患者特别是熟睡时，注意保持正确的。向患者解释固定对手术成功的重要性，及时纠正不正确姿势，使患者密切配合治疗[2]。

3.2.2一般护理注意患者的营养供给，指导食用高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证机体的足够营养，对于制动的患者应多食膳食纤维的食物，鼓励多饮水，并保持大便的通畅。协助患者生活上起居、饮食以及个人卫生等。术后给予患者低流量吸氧，持续心电监护，密切监测血压，待患者麻醉清醒可以根据受伤部位进行改变，如患者有脊柱损伤禁止进行摇床，将术肢抬高有利于血液循环，减少术后的肿胀利于切口愈合。

3.2.3疼痛的护理骨折给患者带来的不适最重要的是骨折的疼痛[3]。由于骨折手术会给患者增加疼痛，护理人员在护理时不要单纯观察创伤骨折以及手术的疼痛，并且对于骨折固定不确切、伤口感染、神经血管损伤、组织受压缺血都会引起疼痛更加注意。为患者缓解疼痛的方法有几种：①上后24h内局部进行冷敷，使血管收缩，减轻局部的水肿和疼痛；②伤后24h可以进行局部热敷减轻肌肉的痉挛和关节和骨骼的疼痛；③术后肢体固定并且抬高，减轻肢体的肿胀导致的疼痛；④进行各项护理操作时动作要轻柔，避免使用暴力；⑤患者疼痛难忍时告知医生遵医嘱正确的给予痛药物治疗。

3.2.4患肢水肿的护理由于创伤使骨折的肢体出现创伤或挤压伤，导致肢体的静脉回流不通畅、骨折内出血会导致患肢水肿，还有是由于外伤手术后的外固定包扎过紧、血管损伤修复晚或者急救局部止血时间过长均会出现组织灌注的不足，最终导致肢体肿胀。主要的护理方法有：①根据患者的病情采取正确的，可以将患肢抬高增加血液回流；②有出血的患者及时正确的采取相应的止血措施，止血过程中观察患肢的肢温、肤色、肢感等情况。

3.2.5牵引患者的护理每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度，有无滑脱或者松动，保持牵引锤悬空，滑车灵活，告知患者及家属不要自行改变，不能随意调节牵引的重量。注意牵引的患者肢端的血运情况：有无红肿、皮温降低、肢端麻木、皮肤颜色改变及运动功能障碍的发生，如有异常现象及时告知医生处理。

3.3严格预防感染术后针道感染是外固定支架治疗骨折中常见的并发症。术后进行针道早期护理，使用无菌敷料在针道周围轻轻遮挡，防止污物流入针道。禁止敷料填塞过紧，导致分泌物排泄不畅，会引起感染。针道后期护理：使用75%酒精滴注钉眼每天两次，操作时严格执行无菌操作规程，并用无菌敷料覆盖。禁止用碘制剂清洁针道，因为碘会腐蚀金属[4]。每次消毒时密切观察针道是否出现红、肿、热、痛以及分泌物增多等现象，如发现异常情况，应加强局部换药频率。4小结

胫腓骨粉碎性骨折实施了早期的外固定，可进行伤肢的功能锻炼，使关节功能恢复及骨折愈合同步进行，促进局部血循环，减少骨折的并发症发生，可以减少骨坏死和伤口感染。有效精心的护理措施可以缩短住院时间，防止并发症发生，提高患者生活质量。

参考文献

[1]闫玉霞.胫腓骨骨折行外固定架病人的护理体会[J].护理新理论，2010，11（4）：83.

[2]黄淼外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折护理体会[J].中外健康文摘，2012，24（8）：732.

惊蛰古诗范文第2篇

【关键词】 股骨颈骨折； 舒适护理； HAMA评分； VAS评分

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）4-0067-02

Comfortable Care in Femoral Neck Fracture/LYU Xiao-ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（4）：67-68

【Abstract】 Objective：To study and explore the application of femoral neck fractures comfort care and clinical significance of the effect.Method：From March 2010 to September 2013 in our hospital，174 cases of femoral neck fracture were randomly divided into two groups，the control group was given usual care，the care group was given comfort care.One day before surgery，before anesthesia，surgery and postoperative one day end anxiety HAMA score，preoperative and postoperative changes in heart rate and other VAS scores of two groups were compared.Result：Whether each stage HAMA score，preoperative heart rate change，postoperative VAS scores of the care group were significantly better than those of the control group（P

【Key words】 Femoral neck fractures； Comfort care； HAMA score； VAS score

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528400，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.033

股骨颈骨折可发生于任何年龄，因为股骨颈骨折同骨质疏松症有着密不可分的关系，即使较轻的暴力也可使患者骨折，因此老年人患此病的比例较高。对于中青年患者而言，通常由于遭受较大的暴力所致[1]。股骨颈骨折的致残率以及致死率都十分高，并且逐渐成为导致老年人生活水平降低或死亡的主要威胁，因此股骨颈骨折的治疗以及护理显得尤为重要。自2010年开始笔者所在医院采用舒适护理法为股骨颈骨折患者进行护理，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月-2013年9月入住笔者所在医院治疗的股骨颈骨折患者174例，按照随机数字表法将其均分为两组。术前为患者检测焦虑HAMA评分、VAS评分以及心率等情况。护理组患者中，男36例，女51例，年龄31～73岁，平均（53.7±4.8）岁；对照组患者中，男35例，女52例，年龄30～72岁，平均（53.5±4.89）岁。两组患者年龄、性别、HAMA评分、VAS评分、心率等方面经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

所有患者采用相同手术进行治疗，对照组患者实施常规护理，护理组患者实施舒适护理，具体如下：（1）病房环境：控制病房的温度及湿度，按时通风换气，保证病房内拥有新鲜空气，光线柔和不刺眼。病房中不宜大声喧哗，保证每位患者由一名家属陪护即可，病房同活动区内应摆放骨科杂志、书刊以及术后康复知识的宣传册，供患者同家属阅读[2]。（2）手术室环境：术前30 min保证手术室内温度在22 ℃～25 ℃，湿度在40%～60%。术前可提高室温至26 ℃。（3）术前心理护理：术前多与患者交流，从而获得患者的心理需求，耐心向患者说明股骨颈骨折的医学知识、手术以及麻醉所要注意的事项，尤其要讲明术前准备工作同治疗效果的关系，耐心回复患者的各种疑虑。（4）术中心理护理：用温柔的话语鼓励安慰患者，麻醉时更是如此，这样可分散患者的注意力。可适当抚摸患者，多同患者进行眼神交流，可使患者的安全感增强，缓解紧张情绪。（5）术后心理护理：术后将患者安全送回病房，增加查房次数，主动关心患者，在患者完全清醒以后，加强与患者的沟通，让患者说出手术创伤对自身的影响并认真倾听，用更加亲切温柔的态度，给予患者鼓励以及安慰，叮嘱患者及其家属术后的一些注意事项。（6）术前生理护理：饮食指导，为了增强体力，应多吃高蛋白质、粗纤维食品，多食芝麻、核桃及香蕉等，可让肠道得到充分的蠕动，预防便秘效果佳。（7）术中生理护理：为患者实施任何操作应保证快速且轻柔，一些操作可选择在麻醉后实施[3]。（8）术后生理护理：手术完毕后，同医生配合，共同为患者包扎患处，对于患者身上的血迹以及消毒液，可选择使用常温生理盐水进行擦拭，将引流管固定妥善。患者回病房后，为患者实施基础护理，为了缓解局部出血、使患髋部消肿，可将冰袋冷敷于手术切口周围，为疼痛显著的患者应用镇痛剂。对患肢进行按摩或用软枕把患肢垫高，能够促进血液流通、缓解麻木等症状，从而达到预防下肢静脉血栓的效果。早晚各一次15 min的腹部环形按摩，对便秘的预防十分有效。用温水泡脚，可使胃肠蠕动活跃，促进下肢血液循环。鼓励患者尽早下床活动，不能让患肢负重，患者不可弯曲，保持平躺睡姿，睡觉时穿防旋鞋，指导患者实施术后康复训练。

1.3 观察指标

使用HAMA焦虑量表对患者的焦虑程度进行评价，不焦虑：小于7分；轻度焦虑：7～23分；中度焦虑：24～29分；重度焦虑：大于29分。根据视觉模拟评分法（VAS法）对术后患者的疼痛情况进行评分，无痛感：0分；轻度疼痛：1～3分，只有轻微疼痛感；中度疼痛：4～6分，疼痛可以忍受；重度疼痛：7～10分，疼痛无法忍受[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 HAMA评分

护理组患者术前1 d、麻醉前、手术结束、术后1 d的焦虑HAMA评分均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P

表1 两组患者HAMA评分结果 分

组别 术前1 d 麻醉前 手术开始 术后1 d

护理组（n=87） 20.0±3.2 20.9±3.8 21.6±3.5 18.3±3.0

对照组（n=87） 22.6±6.4 23.8±6.9 24.5±5.8 21.9±3.9

P值 0.041 0.026 0.004 0.002

2.2 术中心率变化、VAS评分结果

护理组患者术中心率变化、VAS评分情况均明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P

表2 两组患者术中心率、VAS评分对比情况

组别 心率（次/min） VAS评分（分）

护理组（n=87） 122.2±4.4 5.4±1.4

对照组（n=87） 158.6±7.1 6.2±1.9

P值 0.000 0.017

3 讨论

因为股骨颈骨折的发生会导致患者在行动上多有不便，生活上受到极大影响及限制，并且常伴有褥疮、泌尿系统感染等并发症的出现，使患者苦不堪言[5]。由于股骨颈骨折的患病人群以老年人为主，老年人身体功能较差，病情恢复较慢，因此若得不到及时的治疗以及高效的护理，患者的预后效果便会不容乐观，甚至会对患者的生命造成威胁。

本研究结果显示，护理组患者各阶段HAMA评分、术中心率变化、术后VAS评分均显著优于对照组（P

综上所述，为股骨颈骨折患者实施舒适护理，不但可以明显改善患者的焦虑情绪，降低术中心率值，还能够减轻患者的疼痛感，从而使患者的治疗过程更加舒心，达到更快更好治愈的目的，值得推广。

参考文献

[1]刘丹木，杨艳青.预防老年患者髋部骨折术后并发症的护理体会[J].医学信息，2011，24（3）：1697-1698.

[2]胡建兰，陈瑾，郑孝琴，等.17例慢性阻塞性肺疾病患者股骨颈骨折后急性加重期的护理[J].中华护理杂志，2011，46（8）：761-763.

[3]谢小鸣，何春红，陈钱，等.68例老年股骨颈骨折患者的护理体会[J].护理实践与研究，2010，7（2）：60-62.

[4]吴爱花.高龄患者股骨颈骨折人工置换术护理体会[J].护士进修杂志，2011，26（4）：373-374.

惊蛰古诗范文第3篇

1、流放的澜和孤儿们一起长大，他们生活贫苦，但仍然有小孩子的单纯和快乐。但战火烧到了这里，澜与伙伴们遇到了袭击，在命悬一线之际，澜体内的鲨鱼之力觉醒，保护了其他伙伴。吓到的伙伴们大叫着逃命……从此没有人敢和澜有来往，他被彻底地孤立。

2、每当澜想要用能力保护别人时，换来的总是更加恐惧的眼神，渐渐他的心也冷了。也习惯一个人独来独往。战事频发，澜凭借鲨鱼之力，在混乱战场上总能保住性命。

3、这个从炼狱般战场中爬出来的孤儿，被曹操看中收养。曹操收养了许多孤儿，教会他们各种凶狠的战斗技巧。孤儿们都很尊敬这位养父，因为总比流落街头饿死的强，澜也是这样想。

4、从此，澜得到了更多的教导，包括夏侯惇的刀法等等，但他的心门早就被紧紧关闭了。

（来源：文章屋网 ）

惊蛰古诗范文第4篇

股骨颈骨折具有患者平均年龄高，骨折不愈合率高，股骨头缺血坏死塌陷率高等特点，是一种治疗困难的损伤。从2002 年5 月至2009 年5 月，我院采用在X光透视机或C形臂X线机监视下尾端折断式螺钉经皮立体平行内固定治疗股骨颈骨折34 例，效果满意。

1 材料与方法

1.1 一般资料

34 例中，男13 例，女21 例；年龄13～86 岁。头下型8 例，经颈型12 例，基底型14 例。按Garden分型，Ⅰ型7 例，Ⅱ型12 例，Ⅲ型15 例。

1.2 治疗方法

首先行胫骨结节牵引1～7 天(牵引时肢体处于中立位或轻度内旋位)，然后作患侧髋关节床边X光拍片，证实股骨颈骨折端解剖复位后行内固定治疗，具体操作步骤如下：

① 放置参照克氏针。在髋部体表沿股骨头颈中轴放置一参照克氏针，并以胶布固定。常规手术野消毒、铺巾，以股骨大粗隆下2.5 cm为中心进行局部麻醉。

② 向股骨颈内打入定位针。首先与股骨的长轴垂直钻孔，形成一个支点后平行于参照克氏针向股骨颈内打入，直到穿过股骨头关节面，并经透视证实定位针在股骨颈的中心位置。

③ 安装自制的平行导向器及双页钻头套管。使定位针位于平行导向器的轴心孔中，其余三孔呈倒三角形，再将三个针孔处的皮肤各作长约1.2 cm的切口，安装自制平行导向器及双页钻头套管，使导向器紧贴皮肤。

④ 打入平行导针。通过平行导向器的三个针孔向股骨头内分别打入三根平行导针，在钻股骨皮质时，用力要轻，在X光透视机或C形臂X线机下证实各导针在股骨颈的位置良好。打入第一根导针，当导针的针尖在股骨皮质、骨折端及离股骨头软骨面约5 mm时，分别记录导针在平行导向器外侧的长度A1、A2、A3，同法记录其余二针的B1、B2、B3和C1、C2、C3。根据以上值选择合适的尾端折断式螺钉，如第一枚钉长度为A1～A3-5 mm、螺纹长度不大于A2～A3。

⑤ 以所选择的螺钉逐个替换对应的导针。进钉时务必保持与定位针方向平行，当钉头达到平行导向器外侧面后，调大平行导向器孔径，使钉头通过。三枚螺钉固定满意后撤离平行导向器及双页钻头套管，折断螺钉尾端，拔去定位针，缝合切口。

2 治疗结果

本组34 例中29 例获得随访，时间为1～4 年。患者无髋关节活动受限及近期死亡，无断钉、感染及骨折不愈合。除1 例原有Ⅰ-Ⅱ度股骨头缺血坏死术后2 年摄片加重以外，其他患者在3～9 个月内愈合。

功能评定：按马元璋分级法，优23 例(79.3%)，良5 例(17.2%)，差1 例(3.5%)。优良率为96.5%。 3 讨论

目前治疗股骨颈骨折的方法大致有胫骨结节牵引、三翼钉内固定、滑动式内固定、多针(或钉)内固定等多种方法。多针(或钉)内固定不少人认为比其他任何形式的内固定都坚强，且操作方便，可以不做切口，经皮穿针，减少了损伤和感染的机会[1]。应用三枚尾端折断式螺钉立体平行内固定治疗股骨颈骨折效果良好，我们认为这还与以下优点有关：

通过导向器准确定位，三枚尾端折断式螺钉立体平行呈等边三角形固定股骨头。三枚螺钉立体平行，当骨折端吸收而产生间隙时，钉的无螺纹部分可向外滑动，使间隙消失，继续保持骨折端接触;而且三枚螺钉呈等边三角形分布使骨折面应力均匀一致，有利于骨折愈合。许多作者的试验结果证明：多针(或钉)平行打入股骨颈可有效地防止骨折端旋转，并且增加骨折端稳定性。

三枚螺钉呈倒三角排列在股骨近端的二个主要的骨小梁系统和股骨距中，利用致密的骨质来增加其稳定性，固定牢固，不易松动。对于大多数骨折可以采用排列成顶端朝下的三角形的三枚螺钉来固定[2]，无后侧皮质缺损的股骨颈(头颈型)骨折，在三针内固定构型中以倒三角固定构型为佳[3]。

三枚尾端折断式螺钉具有加压作用。加压是骨折固定的一种非常好的方法，因为可以用最少量的内固定材料来获得有效的稳定性。当加压力始终大于任何负性作用力时，骨折面始终紧密接触，造成摩擦力，当加压面产生的摩擦力始终大于施加的剪力时，加压后的骨折可以抵抗滑动性移动。而骨圆针、螺纹钢针不能产生加压作用和获得足够的稳定，容易造成骨折不愈合;骨圆针易松动、滑脱，甚至穿出股骨头关节面以及进入盆腔。

关节囊内股骨颈骨折后，关节囊内的出血及凝血块将增加关节囊内压力，产生所谓“填塞效应”。 许多作者认为填塞效应对于股骨头的血运有一定影响，甚至是股骨头晚期塌陷的原因之一。实验表明，当关节囊内压力大于舒张压时，股骨头内血流明显减慢，甚至可造成骨细胞坏死[4]，采用定位针穿过股骨头关节面，起到了关节穿刺、持续引流的作用，可有效降低关节囊内的压力，增加股骨头的脉压，促进股骨头的血运，有利于骨折愈合。

总之，这种内固定方法有利于骨折愈合、有利于减少后遗症的发生机会、有助于简化治疗，是一种合理、有效的治疗手段。

参考文献

[1] 王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京:人民卫生出版社，2001.859.

[2] Steven H，Stern，编著.温建明，主译.骨科关键技术.北京:中国医药科技出版社，2004.137.

惊蛰古诗范文第5篇

[关键词] 胫骨干骨折；旋入式髓内针；骨折

[中图分类号] R683.42[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2010）11（a）-075-02

胫腓骨折在全身长骨骨折中发生率最高，约占10%。胫腓骨骨折的治疗目的是恢复小腿的承重功能，防止发生膝踝关节劳损。随着四肢长骨骨折治疗技术的不断更新，内固定治疗骨折的质量不断提高，旋入针治疗胫骨、股骨骨干骨折应运而生。它可有效控制骨折的旋转和短缩畸形。我院2006～2009年，应用旋入针治疗胫骨、股骨骨干骨折30 例，疗效良好，现分析总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2006～2009年，使用旋入针治疗胫腓骨骨折患者30例。其中，男24例，女6例；左侧14例，右侧16例，合并同侧股骨干骨折3例；平均年龄27岁（17～56岁）；闭合性骨折22例，开放性骨折8例。致伤原因：车祸9例，摔伤7例，高处坠落伤4例，重物砸伤6例，合并多发损伤4例。受伤至手术时间平均12 d（4～15 d），旋入针均来自天津市打通威曼医疗器械有限公式司。

1.2 方法

本组30例胫腓骨骨折均采取先闭合整复，如闭合整复困难则切开整复旋入针内固定。手术时患者取仰卧位，患肢驱血，上止血带，先行在C形臂透视下手法复位骨折端，直视下手法复位，对手法复位困难的粉碎性骨折则与胫骨前小切口直视下手法复位。然后尽量屈膝，胫骨结节上方正中纵行切口，将髌韧带牵向外侧，显露胫骨平台前缘，在胫骨结节上缘，髌腱止点上方，平台下1 cm处，用骨锥向下穿透骨质，进锥点必须位于髓腔轴线。扩髓器插入髓腔扩髓至骨折近断端，先用8～9 mm扩髓器探查髓腔的宽度及长度。根据扩髓器的长度、宽度选择的旋入针长度，然后将所选旋入针旋入，再打入锁片固定。所有患者术后均不用外固定。术后1周开始无负重肢体功能锻炼，4～8周开始部分负重，有连续骨痂形成完全负重。

1.3 术后处理

所有患者术后均不采用外固定，常规防止感染及支持对症治疗。术后2～5 d后开始行膝、踝关节功能锻炼，1～2周后拄双拐下地开始无负重肢体功能锻炼，4～8周开始部分负重，2～3个月后有连续骨痂形成，基本去拐杖开始负重活动，但早期要避免过度负重，每1～2个月X线片复查1次。

2 结果

30例骨折临床愈合时间4～12周，未发生骨延迟愈合或骨不连，骨折全部愈合，患者髋、膝、踝关节活动正常。

3 讨论

3.1 旋入式髓内针固定的机制

在骨折愈合期中，内固定物的目的在于将作用于骨折一端的力线传导到另一端。AO接骨板内固定为偏心式固定，存在明显的应力遮挡作用。外固定支架对于较严重的开放性骨折有其独特的优越性，它能够最大限度地保留骨折端的血运，又能够提供相当的固定强度，但文献报道，外固定架固定存在固有的缺点和潜在的并发症，如针道感染、固定松动、骨折错位、延期愈合、不愈合或畸形愈合等。带锁髓内钉的内固定虽然为中央型内板式固定，但其抗扭转强度较低，锁孔与横钉部位存在明显的应力集中，容易发生断裂，且带锁髓内钉多为静力交锁，使活动时骨折端之间的生理应力刺激减少，影响骨痂生长及愈合，且有锁钉弯曲，断裂，松动，脱出及锁钉锁定困难，骨折两端坚强锁定，骨折愈合过程中无加压作用，出现骨折延迟愈合及不愈合等缺点。旋入针即具备交锁髓内针的固定特点，又无锁钉弯曲、断裂、松动、脱出及锁钉锁定困难等缺点。旋入式髓内针分旋入主钉和锁片两部分，近端翼型防旋，中部平面锁定，远端分叉防旋，通过骨干的中轴线固定，主针旋入远端，加压稳定，对稳定性骨折具有断端加压作用，配之以锁片形成平面锁定，具有更强的抗旋转力。去除偏心固定的弯曲应力，从而避免了应力集中，提高了疲劳极限。同时它是一种弹性固定，使骨折端在早期活动过程中受到有效的生理应力刺激，从而促进骨痂生长，加速骨折愈合。旋入式髓内针的优点，①旋入式髓内针结构合理，具有良好的生物力学性能，能满足经骨干骨折内固定及功能锻炼的要求。②形成平面锁定，具有更强的抗旋转力。③锁片锁钉成功率高，置入锁片安全可靠，不需另加切口，手术操作简单，容易把握，手术时间短，出血少，手术切口少。④符合微创原则，闭合穿针或仅有限切开复位穿针，体现微创意识，对骨膜及软组织损伤减少至最低程度，对局部血液循环破坏小，给骨折愈合创造了有利条件。⑤使整个骨折为整体，固定可靠，起到中央型内夹板固定作用，可以早期进行关节功能锻炼及肌肉康复训练，减少关节僵硬及肌肉萎缩等并发症的发生。

3.2 骨折延迟愈合防范措施

胫骨全长位于皮下，周围软组织少，骨性标志及骨折端的位置易于触摸清楚，闭合复位成功率高。因此尽量闭合复位穿钉对软组织和骨折部的血管损伤小，有利于骨折愈合。闭合复位时C形臂X线机透视骨折端，若骨折远近端骨皮质厚度对应不一致则提示有旋转移位。粉碎性骨折无法闭合复位时，应采取辅助小切口切开复位方式。因骨折发生时，移位碎骨块特别是胫前碎骨块已对胫前皮肤软组织产生不同程度挫伤，如术中再强行通过皮肤推顶碎骨块复位，势必进一步加重对皮肤软组织的损伤，从而导致局部出现皮肤坏死、骨外露。对线不良尤其容易发生与胫骨近1/3骨折，节段性骨折及粉碎性骨折。胫骨近1/3的骨折，一般是外翻成角，这是由于进针位置偏内或进针方向偏外；也易发生向前成角，是由于进针口太偏近后侧。进针口应在髓腔的中心线上，且方向为垂直。对不稳定的粉碎性骨折及节段性骨折，由于不能达到坚强的内固定，可铺以石膏外固定，术后不应过早负重。

[参考文献]

[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社,1980:1060-1110.

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[3]卢世璧.坎贝尔骨科手术学[M].北京:人民军医出版社,2009:2045-2100.

[4]饶东,曾晓波.锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(11):71-72.

[5]葛宝丰,卢世壁.手术学全集・矫形外科卷[M].北京:人民军医出版社,1996:258.