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虽然美国动画片的市场反应和口碑评价皆属上乘,但是相较于日本动画片深刻的价值承载,美国动画片的价值表述则显得较为浅薄,而且这种以自由和温情为其核心的价值表述与我国主流价值观存在着贴近和背离的双重关系。
一、自由:美国动画片的核心价值观
自由,不仅意味着行动和思想的不受约束,更意味着人人有权追求属于自己的幸福和成功,并因此而派生出“平等”的观念。这一点,在美国的爱情动画片中有较为集中的体现。在《阿拉丁》中,为了等待自己的真爱,公主拒绝了众多王子的求婚,并在机缘巧合中爱上了出身贫寒却爱打抱不平的阿拉丁。阿拉丁得到神灯后,冒充阿里王子向公主求婚,遭到拒绝。直到他以真实身份向公主吐露心迹,公主才慨然允婚。阶级和地位的悬殊被打破,真爱成为促成婚姻的唯一动力,这种对爱情自由的歌颂,在《灰姑娘》等片中亦有展露。
而到了《怪物史莱克》系列,对于自由爱情的歌颂已经不再局限于阶级等社会范畴,而是跨越了物种的界限。《帝企鹅日记2》和《丛林有情狼》更是直接以动物对于真爱的追求表达着对于自由爱情的歌颂。
这种对于自由爱情的书写,在某种程度上可以视为对欧陆爱情叙事中的罗密欧与朱丽叶模式的改写。罗密欧与朱丽叶由于世仇而无法在一起,只能以死来寻求爱情。但在美国动画片中,仇恨、阶级甚至物种等因素都无法隔开相爱的心。美国爱情动画片的这种书写,意在通过对欧陆、亚洲等传统文明体系中关涉门第、财富等内容的爱情观的批判,来建构和宣示自己毫无历史包袱的完全自由的爱情观。
除此之外,自由还意味着对于个人的充分肯定。美国是一个新教国家,而较早到达美国的流亡者也是在英国遭到教会迫害的新教徒。在基督新教中,壁垒森严的神职体系被打破,“人人皆可为祭司”,无需神职人员作为人神之间的中介,在某种程度上张扬了人的价值。破除了外在和内在的双重束缚,个人的能力得到了极大扩张,最终导致了个人英雄主义在美国文化中的萌生。
美国动画片中的个人英雄主义首先表现在对于冒险题材的书写。而在人类文明史上,“冒险”的出现同样具有重要的症候意义,因为它打破了人与自然之间的惧怕和敬畏关系,肯定了人对于这个世界的自由意志,以及在自由意志指引下对于这个世界的探索与命名。在冒险精神的鼓动下,大批移民前赴后继地抵达美国这个“美丽新世界”,希望能在这里实现自己的黄金梦。大规模的西进运动和风靡一时的淘金潮,也印证着美国人天生的冒险精神。在动画片中,这种冒险精神同样体现得淋漓尽致。
2013年上映的《疯狂原始人》中,少女小伊就是冒险精神的最佳代表。原始人爸爸瓜哥每天都会在睡觉前给孩子们讲胡编乱造的故事,主要内容就是告诫孩子们不能到洞穴外面,否则就会死掉。而小伊则对外面的世界充满好奇,每晚都会把爸爸堵住洞穴的大石头搬开一条缝,直到有一天终于忍不住,在晚上溜出洞穴。在洞穴外的世界,小伊见识了新奇有趣的事物,而且收获了青春期的爱情,更拉开了一家人四处冒险以渡难关的序幕。在影片中,爸爸瓜哥被设置为传统观念的代言人:虽然对家人充满关爱,但是胆小而保守,无法适应新世界的变化;盖则是新人类的代表:聪明,勇敢,创新。小伊作为正在萌芽中的“革新派”,在盖的鼓励下最终摆脱了爸爸的桎梏,成为了具有冒险精神的新人类。瓜哥最后向盖的投诚,也表征着冒险精神对于保守心态的战胜。
在整个叙事中,区分原始人和新人类、保守心态与冒险精神的是代表着人类自由意志的智力。新人类盖与瓜哥、小伊等原始人的区别,就在于盖懂得运用智力应对世界的变化。而瓜哥等原始人最终迈进文明的门槛,也经过了智力开发的过程,如制造飞行器,诱捕大鸟等。
而在《马达加斯加》《冰河时代》等系列电影中,主人公们满世界冒险,后者更是要应对随着冰河时代蜂拥而来的重重危机。动物冒险的表象背后,隐含的是人类对于新世界的憧憬,以及对自身应对危机能力的自信。
除了冒险描写,美国动画片中最能体现个人英雄主义精神的莫过于对于平民英雄的塑造。早些年的美国动画片受到《超人》等电视剧的影响,比较热衷于塑造具有超能力的超级英雄,比如蝙蝠侠、蜘蛛侠等,他们以一人之力对抗邪恶,甚至拯救地球。这类超级英雄形象与欧陆的半神人有着明显的血脉联系,并不能代表美国文化的特色。真正代表美国自由精神观照下的英雄的,乃是近些年在美国动画片中不断出现的平凡英雄。这些平凡英雄与常人无异,并不具有蜘蛛侠等人那样的超能力,甚至像常人一样有着懦弱、胆小、虚荣等弱点。但是面对超乎自己能力的困难或任务,他们却能够以坚忍的毅力、不屈的斗志、灵巧的智慧化险为夷,挽救他人的生命,实现自己的梦想。正是对于常人弱点的“半步”超越,使他们成为了常人中的英雄。
《功夫熊猫》中的熊猫阿宝是个肥胖、笨拙却怀抱着英雄梦的平凡人,在鸭爸爸的面馆里帮忙。鸭爸爸守着祖传的面店,认为“面店老板的血管里流的是面汤”,满心希望阿宝能子承父业,将祖传的面店传承下去。而阿宝却不安于命,一心想学武功,成为武艺高强的英雄。为了实现自己的梦想,他撇下鸭子爸爸和面店,跑到比武大会会场,并在阴差阳错中成为了龟仙大师选中的龙斗士。面对五将的排挤、师傅的失望和一连串的磨难,毫无武功根基且资质平庸的胖阿宝并没有放弃,而是表现出强烈的乐观和坚强,不断磨砺自己的武艺和悟性,最终参透无字秘笈,成为真正的龙斗士,打败了太郎,为和平谷带来了和平。
《花木兰》中的花木兰姿色一般、大手大脚,毫无淑女风范,一直嫁不出去,是父母的心头病。就是这样一个连邻家女孩也算不上的“假小子”,通过自己的努力,在军营中立下赫赫战功,并挽救了整个王朝。
无论是熊猫阿宝还是花木兰,都是带着诸多缺点的普通人。他们之所以能取得成功,成为英雄,是因为他们有超乎常人的毅力和对梦想的执着坚守。他们的日常性,使我们确信自己也能成为英雄;而他们身上的英雄性,即那种坚韧、执着的价值光辉,成为激励我们在生活中超越平凡的精神动力。就像《无翼鸟》中的KIWI,虽然天生没有翅膀,但是从未泯灭渴望飞翔的梦想,即便是赌上自己的生命,也会在翱翔天空的那一刻激动得泪流满面。
与日本的热血动画片以激烈的战斗和紧张的比赛来渲染梦想实现那一刻的光荣不同,美国动画片总是在日常叙事中表现主人公如何有限地(而非彻底)超越了平庸的日常性。《足球小子》塑造的世界冠军和《圣斗士星矢》塑造的宇宙卫士那样的英雄在美国的同类动画片中绝少出现,美国动画片中的英雄归根到底仍是常人,他们所追求的也不是日本热血动画片中的那些宏伟、整体性的目标,《小蚁雄兵》中的英雄工蚁Z不过是想跟喜欢的公主美梦成真,《美食总动员》(《料理鼠王》)中的小老鼠雷米的梦想也不过是想成为大厨,这些日常性的目标设置使得英雄更加“接地气”,也更有促发日常中的你我奋发向上的力量。
另一方面,日本热血动画片中促使主人公不断奋进、成为英雄的思想基础乃是武士道的拼搏本能和耻感文化催生的荣誉感,本质上是外在意识形态体系对于个人的规训与鞭策;而美国动画片中促使主人公勇猛精进、攻坚克难的思想基础乃是人对于自由的本能追求。因为对于自由的坚信,所以主人公们普遍确信自己有改变命运的权利,就如熊猫阿宝对鸭爸爸的质疑那样:“老爸,你有想过做别的事情吗?”这种改变自身命运的自觉意识,与平凡的阿拉丁对于高贵的公主的追求一样,都是自由的文化风气所催生出的。
总体而言,美国动画片中对于自由的表现是多层面的,既有对于阶级、种族等人为束缚的批判,也有对人的自由意志的全力张扬。这种自由价值观与我们对于特权和压迫的长期批判以及长期主张的对于人的全面发展有着深刻的相通之处,对于青少年的道德教育和素养培育有着积极的意义。但另一方面,我们也应看到,这些动画片所主张的自由有着极易滑向极端个人主义深渊的危险。《猫和老鼠》固然使我们体验到弱者翻身的,但是这种自由的却是建立在对于曾经的强者汤姆猫的肆意蹂躏的基础上的。在《小飞侠》中,彼得·潘利用自己会飞的优势,对虎克船长的捉弄确实有些恶趣味,甚至当虎克船长被鳄鱼穷追猛打、有性命之虞的时候,他还在隔岸观火、拍手叫好,完全没有孩童的纯真。归根到底,这种自由意志仍是建立在个人主义的基础上的。个人主义对人的肯定是值得赞许的,但是若凡事都以自己为基础和出发点,就会与自私纠缠不清。为了实现自己的“梦想”而罔顾他人的权益,与希特勒的屠犹又有什么本质区别呢?
二、温情:美国动画片的情感价值
美国的影视作品经常以人际间的温情为主要表现内容,比如风靡网络的美剧《摩登家庭》对于美国中产阶层温馨家庭生活的呈现,《破产姐妹》对于困境中姐妹情谊的颂扬,等等。美国动画片也在制造着“温情”的效果。
相较于日本动画片严格的受众群体区隔,美国动画片以“合家欢”为主要营销策略,即动画片面向所有年龄层次的观众,尤其鼓励一家人共同观影,制造合家欢乐的效果。在合家欢营销策略的主导下,考虑到美国严格的电影分级要求,动画片就转而表现人与人之间的温情,因为只有温情是跨越年龄和种族,不会引起消费市场的审美反弹。
这种温情叙事,首先表现在美国动画片对于家庭生活的歌颂。在《小飞侠》中,温蒂认为长大是一个恶梦,因而与弟弟们跟随彼得·潘逃到了梦幻岛。梦幻岛上的生活虽然无忧无虑,但是温蒂却念念不忘自己的家人。影片中,温蒂面对弟弟和梦幻岛上不愿长大的孩子们,深情地唱起了歌颂母爱的歌曲,引得众人潸然泪下。最后,姐弟三人放弃了留在梦幻岛的机会,重返家庭。在家庭温情面前,所有的抵抗都显得孱弱无力。
《鬼妈妈》则从反面呼吁着家庭温情的重要性,批判当下繁忙社会中家庭生活受到挤压而致使孩子缺乏家庭温暖的社会问题。若不是卡洛琳的父母只顾忙于工作,致使家里充斥着冰冷、破败的气息,卡洛琳也不会因为渴望温馨的母爱和家庭温暖而被“鬼妈妈”诱惑。而更为恐怖的是,在鬼妈妈那里,还有三个因为追求家庭温情而被鬼妈妈取走了灵魂(缝上了纽扣眼)的孩子。
对于一个并不像中国一样重视家庭伦理的资本主义国家来说,无论是正面歌颂还是反面批评,对于家庭温情的着力展现都在某种程度上揭橥了晚期资本主义所造成的工具理性压制人性-感性的后果。而随着资本主义生产方式和文化系统的全球扩张,我国也正面临着传统家庭伦理解体的问题。核心家庭取代了大家族,二人世界取代了四世同堂,随之而来的就是父父子子的代际伦理危机。尤其是老龄化趋势的日益发展,更加剧了此一问题的严峻性。中央电视台播出的公益广告《老爸的谎言》之所以引起广泛的共鸣,就在于如实地展现了这一社会问题。美国动画片虽未正面表现这一主题,但它对家庭温情的正面歌颂与对温情缺失的反面批评,却与我们所倡导的新风尚、新道德正相应和。
除了家庭生活外,美国动画片对于人际关系的表现也着力于对温情的歌颂。《海绵宝宝》这样一部表面看来非常低幼的动画连续剧,在乐视网上被网友给出了9.5分的高分。这部动画片的主要内容是讲述海绵宝宝和好朋友派大星的日常生活,无论海绵宝宝做出如何荒唐的决定,派大星都坚定地跟随他,两人一起制造了欢乐的生活。海绵宝宝和派大星看似无关紧要但却令人回味无穷的友谊,引起了网友的强烈反响,“如果你是海绵宝宝,谁是你的派大星”成为网上风靡一时的话题。
短片《亚当和狗》以隐喻的方式探讨了忠诚的问题。在伊甸园里,亚当和小狗本来都是孤独的个体。二者相遇之后,形影不离的嬉闹为生活增添了不少乐趣。而亚当却为了夏娃抛弃了小狗,被抛弃的小狗在伊甸园里四处寻找,不曾放弃。经过长久的岁月,当略显苍老的亚当、夏娃被逐出伊甸园的时候,偶遇他们的小狗不离不弃地追随他们走出了伊甸园。人的薄情与狗的忠诚成为动画片张力的来源,其中的讽喻意味不言自明。
伴随着经济社会的高速运转,人际问题逐渐成为社会性问题。在后工业社会,人们承受着比工业社会更为严重的异化后果。海绵宝宝与派大星的备受追捧,传达出的是人们对于那种轻松愉悦的人际关系的向往,以及对友情缺失的焦虑与迷茫。《亚当和狗》,则承载着人们对于忠诚、守信的呼唤。这种种价值诉求,都与十提出的“诚信、友善”的社会主义核心价值观有着相通之处。
由于缺乏足够的历史文化遗产,更由于较为复杂的移民史和多种族的现实处境,美国动画片不可能像日本动画片那样以民族文化或种族文化作为价值基点,而只能转向以自由、温情为核心的普世价值的宣扬。这种价值展现,虽然作为“社会粘合剂”缓和着美国资本主义内部以及种族之间的冲突,与我国倡导的促进人的全面发展和弘扬诚信、友善的核心价值观,也有诸多相通之处。但同时,我们也要意识到,作为以个人主义为基础建构起的美国意识形态,自由与极端个人主义之间的界限总是显得过于模糊,需要引起我们的警觉。
关键词:静脉留置针;肝硬化;留置时间
静脉留置针因其操作简单价格便宜等优势已成为内科患者保持静脉通道的常规方法。根据患者个体因素对静脉留置针进行管理,在安全的前提尽可能延长留置时间,能保护患者血管,减轻患者痛苦,节约护理成本[1]。目前静脉留置针在急、慢性肝病及肝硬化等疾病输液中已广泛应用,但是对于静脉通道的管理尚无统一标准。本研究拟对不同状态肝硬化患者中静脉留置针留置时间进行比较,以确定留置针在肝硬化患者输液中的最佳留置时间。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年1月~2012年12月在我院消化内科收治的使用静脉留置针的肝硬化患者252例。排除标准:①静脉输液药物中有甘露醇、多巴胺、可达龙、脂肪乳等对血管有刺激性的药物;②静脉输液量超过1500ml/d;③并发有不能控制肢体活动的其他疾病。 采用BD公司生产的密闭式静脉留置针,采用标准留置针穿刺方法。根据Child-Pugh分级,将肝硬化患者分为三组:①Child A组132例;②Child B组78例;③Child C组 42例。
1.2方法 采用标准留置针操作方法,封管方法为生理盐水10ml,1次/d封管。对患者注射部位进行动态观察,有静脉炎、堵管、渗漏发生立即拔管。无静脉炎、堵管、渗漏发生者则96h拔管。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1静脉炎 采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准,出现穿刺点疼痛、红斑、肿胀、静脉条索状、穿刺点有渗出五项中一项即诊断为静脉炎。
1.3.2堵管 排除机械性导管堵塞,以5ml以上注射器抽生理盐水回抽或稍加推注,以每毫升生理盐水含10U肝素稀释液5ml通管,力量不可过大,通管不成功者为堵管。
1.3.3渗漏 输液部位及周围通过肉眼观察判断有肿胀即为渗漏。
1.3.4皮下瘀血 静脉穿刺点周围出现青紫、瘀斑或渗血即为穿刺局部皮下瘀血。
1.3.5套管针留置时间 以小时为单位计算静脉留置针留置时间,在留置期间出现导管脱落、静脉炎、堵管、渗漏等并发症按实际留置时间计算。未出现并发症的按预期留置时间留置。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行分析处理,计数资料采用χ2检验,计量数据资料以(x±s)表示,多组比较采用完全随机设计方差分析(One-way ANOVA),多重比较采用LSD检验,P
2 结果
2.1基本资料比较 各组患者年龄分别为(50.5±11.8)岁、(53.2±9.64)岁、(51.3±6.56)岁,三组之间无显著统计学差异(P>0.05),有可比性,见表1。
2.2各组并发症的发生情况 各组患者中主要发生并发症为皮下淤血及渗漏,其中以 C组并发症发生率最高,但无明显统计学差别,见表2。
2.3各组留置时间比较 各组留置时间有明显差别,其中以A组最长,C组最短,差别有统计学意义,见表3。
3 讨论
肝硬化(hepatic cirrhosis)是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化终末期可引起食管静脉曲张破裂大出血、肝性脑病、腹水及自发性腹膜炎等多种并发症,随时可能导致死亡,因此保持通畅输液通道十分必要。
静脉留置针减少了患者血管穿刺次数,对血管损伤小,可以有效的保护血管。并能在血管内保留时间较长对手术、危重抢救患者可随时做到输液、保留静脉通道。因此静脉留置针技术广泛应用于各种急重症患者[2]。在肝炎、肝硬化及肝衰竭等各种肝病中也得到了广泛的应用[3,4]。 但如果留置针留置时间选择不当,则可能导致并发症的发生,如静脉炎、液体外渗、皮下淤血和套管堵塞等。影响留置针留置时间的因素主要有操作不当、药物刺激和患者自身因素等[5]。最近的文献报道表明,在慢乙肝的患者中最佳保留时间为5d[2],但是在但是在肝硬化患者中,留置针最佳保留时间为多少,并无相关报道。
Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准,肝脏功能越差,Child评分越低。在我们的研究中发现随着Child评分的下降,在静脉留置针留置时间需要相应缩短。随着留置时间的延长,Child C级的皮下淤血和渗漏的发生率明显升高,但是在我们的研究中没有统计学差别,可能是由于留置时间不够和样本数不够所致。皮下淤血考虑为肝功能失代偿导致凝血因子合成不足所致,而皮下渗漏的增加和白蛋白的下降所引起的的胶体渗透压降低有关。
本研究结果提示,根据不同的肝功能状态应相应调整留置针的留置时间,对于Child A级肝硬化患者,可留置4d,甚至可以适当延长留置时间;对于Child B级患者则以留置4d为宜;对于Child C级患者应保证留置3d以内,尽量避免长时间留置,以减少皮下淤血及侧漏等并发症的发生。对不同肝硬化的患者进行个体化对待,才能最大限度的发挥留置针的优点,从而使所有接受静脉输液的肝硬化患者获得最大受益。
参考文献:
[1]曹淑华,王建荣,潘庆联,等.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志,2003,38(9):719.
[2]肖艳艳.急诊患者静脉留置针穿刺的方法探讨[J]. 护士进修杂志,2012,20(10): 1895-96.
[3]李春红.慢性乙型肝炎患者外周静脉留置针最佳留置时间探讨[J].实用肝脏病杂志,2012,15(1):45-46.
荷兰的天空总是阴郁的,也许因为这样的缘故,在荷兰不断产生对光有特别追求的艺术家,先是伦勃朗,他将金子一般璀璨的光晕凝聚在他的画面中主人翁的头盔,面颊或衣裙之上。继之是凡・高,无论画什么,麦田风车、向日葵,鸢尾花,甚至夜幕下的酒吧,他总是将它们置于眩目的光照之下。刘・穆诗(Leo Musch)与伦勃朗和梵高同样表现出对光的崇尚与迷恋,只是他与他们不同,他不是描绘光,而是借用二十世纪以来的光电子技术,移花接木,直接用光制造幻觉,创造了新的视觉印象,在开辟了新的视觉图示形式的同时,也为光对于艺术的意义做出了新的诠释。
光对于一切有生命的存在都是不可或缺的,在有记忆的历史中,光总是与美与善联系在一起,光的华美、玄秘一直是人们向往和追随的对象,没有人怀疑光的存在对人们生存的意义,光的存在是人们千万年里不断被赋予最多情感注入的主题,艺术中光的价值是始终如一的,从来没有动摇过。但我们仍要承认,刘・穆诗(LeoMusch)创造了独特的光的艺术,他为光在艺术中的呈现提供了新的示范,在他之前没有人做过同样的示范。
刘・穆诗(LeoMusch)的艺术是不能用言语亦或文字描述的,你需要观看,需要身临其境,体验光从有到无,从弱到强,复又消失的情景,从而在光的变化中体会画面图式的效应,那种感觉是很奇妙的,因此而形成你情绪的震荡和游移,这些都是你在刘・穆诗(Leo Musch)以外的绘画中难以体验到的。观看刘・穆诗(Leo Musch)的艺术,你不再以为绘画是空间艺术,因为光的变化是由时间完成的,因此观看的过程很富有戏剧性,你会由一种情景进入另一种情景。刘穆诗(Leo Musch)为实现这一结果,采用了新的绘画材料,新的陈列方式,并使它们形成新的系统,前所未有的系统。
我有幸在2006年清华大学美术学院举办的“科学与艺术”展览上,与刘・穆诗(Leo Musch)邂逅,他也许已经忘记了这些,那一次他参展的作品是另一种形式,虽然也是光效应的结果,但似乎更加独特,当你转换角度时+就会看到不同颜色的不同图像。很显然,刘・穆诗(Leo Musch)仍在探索,尽管他做出的努力已经令人震撼。
刘・穆诗(Leo Musch)1943年10月3019出生于荷兰阿姆斯特丹,毕业于阿姆斯福德艺术学院,因为对阳光的眷恋,他长期在法国南部从事艺术创作,1992年他出版了《跨越影响与空间的界限》一书,系统介绍其“光绘画”的理念与方法,他曾先后在布鲁塞尔、巴黎,纽约,阿姆斯特丹,曼谷等地举办了他的“光绘画”艺术展,广获好评。刘・穆诗(Leo Musch)特别敬佩那些“懂得如何最大限度自由创作的人”,其实,他自己就是这样的一个人。
刘・穆诗(Leo Musch)的“光绘画”似乎仍只是一个开始。
平面立体竟交辉
在绘画与雕塑互为区别的艺术世界里,知名现代艺术家刘・穆诗(Leo Musch)的作品,无疑是+分独特的。绘画是平面的,雕塑是立体的,把平面和立体融汇起来,可以说是所有艺术家一直都在追求的梦想。艺术家所使用的方法无非是两个在绘画中把立体的物象再现到平面上。强调视觉变形,强调光对物象的变彩,从平面到平面,中国画主要是前者,也有以光为手段的,盛行于南北朝(公元5世纪)的凹凸法就是表现光,但不是主流。西方绘画主要是后者,至今仍是再现物象的主要手段。另一个方法是用立体去再现立体,用木、泥,石,金属堆积成物象。纵观整个艺术发展的历程,平面与立体始终是分道演进的,至多是安排在同一空间的配合。
Leo的作品是全新的,艺术家把平面与立体的界线彻底击溃了。读他的作品会有鲜明的感觉:是雕塑(特别像浮雕),是绘画(把光表现得淋漓致尽)。平面艺术家称这样的作品为“光绘画”,雕塑家称这些作品为“光雕塑”,它为雕塑创作提供出无限的启迪。或许可以预言,作品已经为平面和立体艺术带来冲击,必将为艺术的再拓展产生不小的影响。以前西方的艺术家也有过类似的思考与实践,笔者曾在多年前见过不同角度呈现不同画面的卡片。中国艺术家也有这类创造,早在唐代(公元8世纪)有过记载,真正的实物清代(公元18世纪)保存至今的也不在少数。那时的艺术家在平面的墙面(或木板)上斜嵌着木条,在木条的三面(一边已嵌入平面的墙中)画出9或写成三个内容的字)三幅不同的画。观者在正面,左面,右面可以看到三幅不同的作品,这在当时是很震撼的大事,观者擦肩接踵,惊奇称绝。制作这样的作品,关键是安装木条的角度,制造术条的宽度、厚度,但其基本思考仍然是从平面到平面的绘画作品。前边提到的变图卡片与中国古代艺术家的一件作品三个画面,都未能如Leo的作品这样,是平面与立体(二维与三维)的有机结合,依旧是在平面上完成了比以往更加有立体感的平面作品。不难看出,在平面与立体有机结合中,科技因素的加入是举足轻重的。
Leo在艺术创造中对形,色,光有着一致的思考形的表现把握着“度”,承认复制物象为不可能,也承认不再现物象也不可能,提取必要的特征成为符号,才是对形的充分把握。色的再现中,把色视为光的伙伴,让它依光而变化,不随类施彩,复制物象。对光的把握是艺术家的强项,随着对灯光投射的巧妙应用,他把作品的表现力提高到了极致。
【关键词】 华佗夹脊穴;临床应用;刘世琼
夹脊穴的应用最早见于《内经》。《素问·刺疟》云:“十二疟者……又刺项已下侠脊者,必已。”《素问·缪刺论》亦曰:“邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之,傍三痏,立已。”
首先提出“华佗夹脊穴”名称,厘定其位置和数目,并将其归入经外奇穴之列的是承淡安先生。承淡安先生所著的《中国针灸学》提出华佗夹脊穴为自第1椎至第17椎,每椎下从脊中旁开0.5寸,凡34穴。此后王乐亭先生将华佗夹脊穴定位于自第1胸椎至第5腰椎,各椎棘突旁开3分。目前一般《针灸学》或《腧穴学》等教科书中关于夹脊穴的取法,多源于承淡安先生之说。
刘世琼教授从事针灸临床、教学、科研工作40余年,临床疗效显著。刘教授在针灸临床工作中,参照承淡安先生关于华佗夹脊穴的取法。现将刘教授应用华佗夹脊穴为主,配合对症取穴治疗一些内科疾病和疑难病的经验介绍如下。
1验案举例
1.1呃逆
陈某,男,50岁,干部,2007年7月初诊。主述:呃逆1周。现病史:患者素有胃痛,1周前喝酒过量,随即出现呃逆不止,伴胸胁疼痛不适。在某医院经西药封闭和中药内服治疗均无效。刻诊:患者呃声连连,难以自忍,声音高亢,苔黄腻,脉弦数。
刘教授予以针灸治疗。取穴:双侧T3、T5、T7、T9、T11华佗夹脊穴,加内关、公孙、梁丘、足三里、丰隆。
操作方法病人采用俯卧位,常规消毒后,用30号1.5寸针点刺华佗夹脊穴,强刺激,不留针。然后采用仰卧位,针刺内关左、合谷左、梁丘右、足三里右、丰隆右、公孙右穴。平补平泻,留针30 min。出针后,呃逆即止。连续治疗3次,呃逆消失。1周后随防,未复发。
按语呃逆是多种原因引起的症状,但均与膈神经受刺激而引起膈肌痉挛相关。本案患者呃逆发生时间短,声音高亢,胸胁疼痛,苔黄腻,脉弦数,属呃逆实证。中医认为,无论什么原因引起的呃逆,均属胃气上逆所致,治疗当以和降胃气为主。本案治疗取与肺俞、心俞、膈俞、脾俞、胃俞、肝俞相对应的夹脊穴,一方面舒肝理气、宁心安神、和胃降逆,另一方面,通过神经节段起到调节神经的作用。内关配公孙,属八脉交会穴中善于和胃降逆的一对配穴;合谷为大肠经原穴,梁丘为胃经郄穴,足三里为胃经合穴,丰隆为胃经络穴,诸穴相配,共同起到通降腑气、和胃化痰、降气止呃的作用。
1.2颈肩综合征
陈某,62岁,家庭妇女,2007年4月12日初诊。主诉:肩臂疼痛,右上肢麻木半年。现病史:患者于半年前因受凉而出现肩背疼痛,活动受限,自贴伤湿止痛膏,有所好转。以后逐渐发展为右上肢麻木不适,手指伸缩不利,时时头晕。诸症与天气变化和劳累相关。X线片检查,颈椎生理曲线变直,C5、C6棘突轻度唇样改变,确诊为综合型颈椎病引起的颈肩综合征。
刘教授予以针灸治疗。取穴:C5、C6的华佗夹脊穴以及风府、大椎、风池双、天宗右、秉风右、曲垣右、肩髃右、曲池右、外关右、合谷右、中泉右、后溪右。
操作方法 病人采用侧卧位,用30号1寸针针刺颈背部穴位,用30号1~1.5寸针针刺上肢穴位,平补平泻,留针20 min。出针后,在阿是穴点刺放血并配合拔罐。病人当即感觉症状明显减轻。治疗6次后,诸症明显好转。连续治疗12次,颈肩疼痛消失,活动自如,手指麻木痊愈。
按语本案是由综合型颈椎病引起的颈肩综合征,治疗当标本兼顾,取穴当近部取穴与循经远取相结合。取颈部风府、大椎、风池和C5、C6的华佗夹脊穴,意在祛风活络、通经止痛,改善因颈椎骨质增生,压迫椎动脉和神经根而引起的肢麻、头晕及肩背痛等症状。循经远部取天宗右、肩髃右、曲池右、外关右、合谷右等,起到通经、活络、止痛,以改善局部的疼痛、麻木症状。
1.3坐骨神经痛
王某,女,57岁,图书管理员,2008年2月29日初诊。主述:左侧臀部、下肢后侧、小腿外侧放射性疼痛一月。现病史:患者曾有腰痛史。一月前因感冒后逐渐出现左侧臀部、下肢后侧、小腿外侧至足踝放射性疼痛,下肢发凉,昼轻夜重。严重时疼痛难忍,左下肢跛行。与气候变化和劳累相关。X片见L3、L4、L5骨质增生。检查:直腿抬高试验阳性。确诊为因腰椎骨质增生,压迫坐骨神经引起的继发型(根型)坐骨神经痛。曾在某医院接受针刺治疗,症状改善不明显,故前来我处要求针灸治疗。
刘教授针灸治疗取穴:双侧L3、L4、L5华佗夹脊穴,环跳左、居髎左、承扶左、委中左、足三里左、阳陵泉左、绝骨左、昆仑左。
操作方法患者取俯卧位,用30号1~3寸毫针针刺,平补平泻,留针20 min。出针后,在阿是穴点刺放血配合刮痧。病人当即感觉左侧臀部和下肢发热,疼痛明显减轻。治疗3次后症状改善。前后共治疗12次,坐骨神经痛症状完全消失。嘱平时注意保暖,避免劳累。随访3月未犯。
按语坐骨神经痛分为原发型(干型)和继发型(根型)两种,本案属于后者。是因腰椎骨质增生,压迫神经根,加之感受风寒之邪,致使经络不通,气血淤阻而诱发。针灸治疗当通经络、活气血、止疼痛。故取穴以腰部取穴与循经远取相结合。取腰部的华佗夹脊穴,意在改善因腰椎骨质增生而压迫神经根的状况,循经远取,意在改善下肢血液循环障碍而出现的下肢发凉、疼痛等症状。实践证明,放血疗法是治疗疼痛的有效方法;刮痧疗法可推动血液循环,也是治疗肢体麻木、发凉、疼痛等行之有效的方法之一。
1.4带状疱疹
秦某,女,38岁,商人。2007年11月2日初诊。主诉:右下腹皮肤刺痛,并见少量丘疹。现病史:患者2 d前突觉右下腹皮肤发热、刺痛,接着在该部位出现一些簇聚成团、又红又肿的小丘疹,疼痛难忍,昼夜难眠。根据其症状,确诊为带状疱疹。
刘教授针灸治疗取双侧相应神经节段的L4、L5、S1、S2华佗夹脊穴,曲池、内关、合谷、足三里、丰隆、太冲、公孙、局部阿是穴。
操作方法病人先采用俯卧位,用30号1.5寸毫针点刺背腰部的华佗夹脊穴,强刺激,不留针。然后采用仰卧位,用30号1~1.5寸针,先在疱疹周围局部皮肤围刺5~6针,再针刺曲池、内关、合谷、足三里、丰隆、太冲、公孙等穴。曲池、太冲用泻法,余穴平补平泻,留针20 min。每天1次,并用消毒的“地龙液”涂抹局部皮损处。针刺6次后,带状疱疹皮损部结疤,未留下疼痛后遗症。
按语带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种以簇集状丘疱疹、局部刺痛为特征的急性疱疹性皮肤病。该病毒潜伏于脊髓后根神经节的神经元中,当细胞免疫功能下降时被激活而发病。疱疹多沿某一周围神经分布,排列成带状,出现于身体的某一侧,发为肋间神经、颈神经、三叉神经过敏及腰神经分布区域内的疱疹。棘手的是,该病还往往留下疼痛不止的后遗症,以至某些病人数年后还残留发病部位的神经痛。该案例带状疱疹发生在右下腹部,故治疗取相应的华佗夹脊穴以刺激其神经根,从而调动机体的免疫功能,调畅气血,通络止痛。皮损局部围刺,配合曲池泻热,太冲行气,内关、合谷、足三里、丰隆、公孙等益气血、祛痰浊、止疼痛。“地龙液”为清热凉血、通络止痛的要药,临床实践证明,用该液涂抹疮疡等皮损,疗效十分确切。
内容提要文章在研究电子商务分类、性质、特点的基础上,把电子商务与电话、电视、广播进行了比较,探讨了电子商务发展基本趋势及其对企业和整个国民经济的影响,揭示了电子商务发展革命性意义,并就我国政府和企业制定电子商务发展的战略提出了一系列思路。当今世界正在进行一场以计算机技术发展与使用为中心的电子、信息革命。这场革命目前正处于加速阶段,其整体概貌尚未定形,但是,它已经给人们的生活、工作打上了深刻烙印,已经造就了世界经济发展的主要增长点,电子商务革命就是这场电子、信息革命在经济领域的重要表现形式,它正在改变人们的商务活动、商务行为标准。电子商务一旦成为通行做法(新的行为准则),它就为(企业获取)保持竞争力所必需,而不是可有可无,可用可不用的东西。
电子商务必将改变企业的竞争模式。但这种改变的进度如何,影响多深刻、多广泛,企业如何驾驭电子商务潮流或跟上电子商务潮流,保持或强化自己的竞争优势;如何不被潮流所抛弃或不走过头,形成自己的竞争劣势;政府在发展、促进、规范电子商务发展方面的可为空间有多大,什么是政府的恰当抉择,已经成为摆在企业、政府面前的重大挑战。
一、电子商务概念、种类与特点
有关电子商务概念的定义、分析很多,但认识并不统一。为了认清问题和研究便利,我们的电子商务研究就从电子商务概念、特点、分类做起。
计算机应用的发展可分为三个相互有交叉的阶段,即1960—1980年的以事务处理系统为中心的由机器替代人的手工劳动的自动化阶段(DPera),1980—1995年的以专业工作电子化管理为中心的计算分析处理、数据管图形分析及其打印的办公自动化时代(microera)1990年开始的计算机与电子通讯技术共同发展的网络时代(networkera)。从广义上看,计算机应用的所有发展都有商业价值和商业意义,都是计算机在商业领域中的应用,都可称为电子商务。如果虑及电子通讯在计算机应用中的作用与意义,广义的电子商务就可定义为以计算机、电子通讯为基础的商务活动,其内容涉及以计算机为基础的商品的制造、支持计算机及其应用的技术开发与产品制造、互联网技术开发与应用、电讯技术开发与应用,以及与此相关的系列产业,如计算机制造、网络建设、网上订单的货物配送、电子货币、软件开发,等等。这就是说,电子商务是一个涉及众多产业的含义很广的概念。从狭义上看,电子商务是网络时代的产物,它特指直接应用计算机、互联网的商务活动,如网站经营、网上营销、企业内部管理网络、基于网络的企业其他商务管理。人们日常说的电子商务,主要是指狭义的电子商务。
广义的电子商务可分为基于网络与计算机商务信息处理技术的功能性业务——狭义电子商务、支持网络与计算机商务信息处理运行的支持性业务、作为标准商务数据和信息处理系统的服务于特定产业的特殊电子商务(如传统的EDI技术)。
工具性、基础产业性是电子商务的基本性质。除了支持电子商务发展的产业,如光纤导线制造、电子通讯网络与设备维护、计算机零配件制造等,电子商务的发展从本质上讲是企业商务管理、政府信息处理等的工具革命。工具革命是影响人类生产、生活的根本性革命,意义十分深远。现代的工业基础、交通运输、电子技术、教育水平,造就了电子商务革命与以往任何一次产业革命不同的现代产业革命特点。
首先,电子商务革命呈加速发展态势。从20世纪60—70年代电子数据交换的发展,计算机技术的出现及其在商业领域的应用,到简单的计算机联接、内部网、互联网,电子商务的发展一直处于加速升级状态,其普及、推广速度大大快于以往任何一次产业革命。
其次,电子商务革命是在不成熟和高速变化中展开的。电子商务革命至今没有定型,也没有形成统一的发展范式,不确定、缺乏统一标准和管理协调、安全性受到挑战仍然是其面临的主要问题。
其三,成长迅速是电子商务发展、革命的另一特点。目前。电子商务作为一个产业、一种交易与交流方式、一种企业管理手段,正以惊人的速度成长着。无论是网线的扩张、互联网用户的增加、企业上网的普及,还是企业,学校、政府内部管理电子化、网络化,电子商务每年都在以百分之几十至百分之几百的速度发展着。目前,电子商务已经成为全球最具活力的经济增长、拉动点。
其四,电子商务在总体上具有开放性、易进人性、创新性、易变性特点。目前,这些特点还有强化趋势。电子商务的这些特点使其具有极强的渗透力。
其五,电子商务与传统商务并不矛盾。电子商务与传统商务活动的有机结合,形成了它们之间的相互促进局面。当然,电子商务在有些方面正在替代传统商务活动,但是,在更多的方面,二者是相互补充和促进。事实上,这正是电子商务生命力和创新力的源泉。
其六,电子商务的高速发展与现代教育普及、经济技术基础有很大关系。但是,电子商务的“高技术”与友好用户界面的完美化结合,则是其得以迅速普及、推广的重要原因。
二、电子商务与电视、广播、电话经营的比较
电子商务与电视、广播、电话的经营相比,有相似性,也有不同。
上网服务与打电话服务十分相似。“网吧”或“公用电话”为顾客提供计时、计次上网或打电话服务;固定客户按月或计时、计次付上网或打电话费用。起初,使用者少,“网吧”或“公用电话”唱主角;随着使用的普及,固定客户逐步占主导地位,“网吧”或“公用电话”只起补充作用。
从业务特点的比较中可以看出,电子商务比电视、广播、电话等的业务更具综合性,且以不同方式覆盖了这些传统业务,出现了基于网络的电话、传真、电视、电影、广播;强化了使用主体的主动性,增强了主体的选择空间,形成了网上互动,改变了单向传输信息的局面;其易使用性与便利性已经接近甚至超过了现在的电视、广播,而与电话同步。
与广播的发展相似,电子商务的发展也会依次出现“诸侯竞争,一片混乱”,产业标准与垄断出现,保持竞争与产业战略联盟占主导地位的局面。目前,电子商务正处于“诸侯竞争,一片混乱”与产业标准、垄断出现之间,产业标准尚未定型,虽有垄断苗头,如微软公司在个人计算机办公软件和视窗操作系统上的垄断,但在电子商务的软、硬件方面的竞争仍然很激烈,真正意义的垄断尚未形成。
有关电子商务、电视,广播、电话经营在卖点、主要业务内容、非广告收入、其他收入支点方面的异同,可参见附表的具体比较。从表中可以看出,电子商务、电视、广播、电话经营有很强的相似性,只是电子商务的综合性更强、更有现代特点而已。与此同时,我们看到,电子商务并不神秘,其发展必须有卖点支持或有其他稳定收入来源。
三、电子商务发展的革命性意义
电子商务的发展是站在以往电话、电影、电视、广播、传真等的基础上进行的,其革命性更彻底,影响也更深远。
顾永才认为,“今天的电子商务不在于只是拥有最耀眼的Web页面,而是在于要成功地集成前台和后台系统;以便最大限度地利用企业的组织结构。”
笔者认为,电子商务的革命性意义主要有三:第一,它是一个巨大的新产业。这个新产业会替代一些过时的旧产业,会压迫一些产业进行重组,会成为(或已经成为)经济的一个重要增长点。第二,它是一场交易方式的革命。它的廉价、高效的交易方式将促成企业内部与外部围绕交易方式的企业管理革命,并将产生适合于电子商务时代的企业管理模式、企业组织模式。第三,电于商务造就的与传统产品不同的新产品、新空间、新理念,如网上电话、电影、电视、音乐、书籍,将对人们的生产、生活产生深远影响。事实上,只有电子商务的大发展才真正预示着人类信息时代的来临。
电子商务目前面临一些严重问题,如安全问题、技术不成熟问题。但是,这些问题一方面是阻碍电子商务发展的障碍,另一方面又是其充满挑战与机会之所在。从本质上看,这些问题丝毫不会减小电子商务的魅力,更不会降低其革命意义。
四、我国政府层面的电子商务发展政策与战略
国家电子商务发展政策与战略是企业电子商务发展战略的政策指导框架,是决定企业电子商务发展战略的重要外部环境。制定国家电子商务发展政策、战略,必须注意电子商务的社会性、革命性,必须注意电子商务与其他产业的关系,必须兼顾、包容未来的电子商务产业标准。
笔者以为,我国政府层次的电子商务发展政策与战略的要点应包括以下几个方面:
第一,把支持企业发展电子商务作为一项基本政策。支持企业进行电子商务基本技术开发,强化我国电子商务技术领域的竞争优势,是我国电子商务发展政策与战略的关键。这是因为,电子商务产业的发展给其相关技术带来了巨大市场,抓住这一市场对我国经济的发展意义重大;我国不可能完全依靠国外的电子商务技术创造出世界领先的中国电子商务产业,创造中国式的电子商务奇迹。
第二,把创造良好的电子商务发展环境作为政府的一项中心工作。除了产业发展导向性支持外,政府对电子商务发展的支持还应表现在创造良好的电子商务发展环境上,如完善与电子商务发展密切相关的法律,减少电子商务法律纠纷;在税收、开发区政策,优先发展产业政策上,给电子商务投资企业以优惠;在项目审批、企业设立、用地规划等方面,给予政策倾斜,以此形成一种企业有充分自主投资权、发展动力、发展空间的充满活力的电子商务发展机制。
第三,积极支持电子商务发展的基础建设。对于单个企业投资存在困难的电子商务发展项目.政府可以通过参股投资、提供专项资助等方式,支持电子商务的发展;对于具有公益性、公共产品性、半公共产品性的电子商务发展基础项目,如国家经济、社会基本数据库开发,网络干线铺设与管理,政府直接投资建设或以政府为主支持企业投资建设,是完全可行的,有时甚至是十分必要的。
总而言之,与电子商务发展相关的具有基础性特征的公共产品、半公共产品投资,电子商务发展环境建设,电子商务发展关键技术开发支持,是市场经济条件下我国政府强化电子商务发展的基本适当手段和战略性取向,也是我国企业电子商务发展所必需的外部条件。
五、我国企业的电子商务发展战略
在企业层面上,电子商务的发展创造的企业内部网是企业内部规范化的内部信息处理、交流系统的完善;电子商务的基于因特网的与顾客交流的良好界面,规范化的数据交换与个性化的数据交换相结合,是企业内部智能管理系统的外向延伸,是企业的更为广泛的智能化触角。这种良好强大的信息交流界面,使个性化需求更容易表达,使企业更易进行以顾客为中心的低成本的弹性生产,由此也就必然形成企业由大规模批量化生产向突出顾客个性满足的个性化生产方向的转变。
电子商务的信息、智能化发展导向对企业员工的素质要求更高,对企业内部的合作要求更高。以功能为中心的精干组织、小组团队精神、企业结构弹性化、授权、关心员工和强调员工的多层次的自我实现的当前的高技术企业和知识化企业的经典管理模式,将逐步成为运用电子商务的普通企业的必然选择。这就是说,电子商务的发展历程不仅是企业的内外信息沟通手段的飞跃过程,而且是企业知识化、信息化、智能化过程,是企业技术素质、管理素质、人力素质的升华过程。对此,企业的技术管理、组织结构、经营理念、市场管理必需进行相应的知识化、信息化改造。强化企业的创新能力,强化企业员工的创新意识、创新主动性、创新素质,使企业能在新的条件下健康成长,将逐步成为企业成功发展的必由之路。
因此,电子商务的发展正在改变企业之间的竞争规则,正在改变企业的规模经济特性与范围经济构架,正在树立企业竞争效率、效益的新标准,正在形成全新的企业竞争模式、企业成长模式。
在电子商务逐步成为企业重要的管理、经营工具的新条件下,不同规模、不同产业组合的企业的竞争优势与劣势会产生新的变化,企业竞争将更趋于立体化,企业发展将更加多元化,企业经营弹性将成为其应付这种新的具有迅变特性的环境的基本前提。适应这一变化导向,企业的以功能为中心的小组将成为企业的核心模块或基本单位。根据环境对企业的要求,由具有多种组合形式的小组构造出适宜的企业组织形式,并通过这些组织形式的不断调整,保持企业的活力和竞争优势,将成为企业在新条件下生存、发展的主要途径。
企业内部组织是企业适应环境的根本构架。企业外部的广泛的战略联盟则是企业在保持自己特点、功能基本不变的前提下,保持自己基本活力和存在意义的条件下,借用外部力量,构造自己竞争优势的有力手段。在技术发展处于“爆炸”状态的今天,在电子商务作为有效信息处理手段的今天,企业独立开发所有自己生存、发展必需的先进技术存在不可能、不经济、不具时间有效性问题。企业间的协作配套、技术合作开发、技术外包内包战略联盟,则是企业解决这些问题的重要、有效、有生命力的“双赢”战略。事实上,企业战略联盟是企业开发自己单独无法进行开发的技术,增强自己市场力,抓住市场机会,减少“两败俱伤”的不可回避的选择。
由于电子商务的发展技术、路线还没有定型,企业在电子商务发展与利用的方向选择上存在着选错路线造成重大方向性失误的风险。笔者认为,目前,经济发展趋势正由传统的独立专线线路经济——电话线、输电线、电视传输线、专用网络、互联网络分立经济,向共同经济、多相多功能兼容的网线合作经济过渡,形成多相兼容的高效率的统一网络、经济网线经营新局面,只是时间问题。任何企业的电子商务技术开发,无论是硬件开发还是软件开发,如果不适应这一趋势,都将面临被迅速淘汰的巨大风险,都将面临走入歧途的风险。需要指出的是,虽然目前这一问题还没有得到人们的充分认识,统一网络、经济网线还没有大规模地取代现有电子商务技术,但是,这是一个已经有成功范例的基本趋势,是不可抗拒的发展规律。