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中图分类号:R473.6
文献标识码:B
文章编号:1008―2409(2007)05―0930―02
脊柱结核是一种慢性破坏性疾病,居全身骨与关节结核的首位,约占50%。正规的抗结核化疗、严格的卧床休息是脊柱结核最基本的治疗方法。手术治疗的目的是清除结核病灶、改善血运、加快骨病灶愈合、防止或解除脊髓压迫性损害、维持脊柱稳定性及缩短疗程。我科2000~2006年12月共做脊柱结核手术65例,术后恢复良好。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组患者65例,男37例,女28例;年龄14~71岁,其中不完全截瘫15例,行椎管减压12例,植骨8例,无护理并发症。
2 护理措施
2.1 心理护理
患者对疾病和手术缺乏了解,对手术治疗缺乏信心,有恐惧感。患者入院后,护理人员应多与患者谈心,关心体贴患者,使之产生安全感、信任感,鼓励其说出自己的心理感受,向患者介绍医院的技术水平,让他们与接受同种手术治疗或已治愈的患者交谈,解除其思想顾虑,增加患者对手术治疗的信心,以良好的心理状态接受手术。
2.2 休息
此时的休息不单纯指体力休息和对脊柱的制动,还应包括使患者减少对疾病的顾虑,前者可以控制疾病的发展和减少疼痛及截瘫的发生率,后者可使患者树立正确对待疾病的思想,增强抵抗力。
2.3 抗结核药物的应用
患者在术前就应进行3周的抗结核药物治疗,且术后还应继续用药6~18个月,时间较长,若不了解,难以全程用药。因此在术前就应使患者清楚手术和药物治疗是治疗该病均不可缺少的前奏,注意观察药物的毒副作用。
2.4 双下胶感觉及运动功能的观察
术后72h内,护士要密切观察患者双下肢的感觉、运动、肌张力及腱反射等及膀胱的感觉情况。因为任何脊柱外科手术都有可能意外地损伤相应部分的髓节,造成双下肢及膀胱运动的不同障碍,因此检查双下肢的感觉及运动状况是一项甚为重要的工作。
2.5 并发症的预防
由于患者术后须卧床3个月,生活自理能力下降,加上伤口疼痛,容易发生褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症,故护理上要注意:①要保持床铺整洁,皮肤干燥。②为防止褥疮的发生,术后早期翻身1次/2h,翻身时,协助患者肩、臀部一致翻动,注意检查皮肤受压情况及双下肢的活动情况,侧翻时,用枕头垫于背部,沙袋固定,保持功能位,并建立翻身卡,记录翻身时间、卧位、皮肤受压情况。③术后6h麻醉清醒后,鼓励患者深呼吸,协助翻身、叩背帮助咳痰,以利于肺复张。④术后留置导尿管的患者定时,训练膀胱功能,鼓励患者多饮水,注意观察尿液的性状及量,防止泌尿系感染。
2.6 功能锻炼
术后指导患者进行双下肢直腿抬高锻炼,同时指导患者进行双下肢足趾、踝、膝各关节的伸、屈活动及股四头肌的舒、缩活动,次数可循序渐进,根据患者的情况可逐渐增加活动量。对于截瘫患者,术后要保持双下肢功能位,防止足下垂,帮助患者被动进行下肢各关节的锻炼,并按摩各肌群,3~4次/d,当双下肢功能恢复,可指导患者主动练习,如伸缩、抬腿锻炼,防止肌肉萎缩及关节僵直。在床上行抬头、扩胸、深呼吸及双上肢的自主活动,以增强心肺活动量及上肢的肌力。下床锻炼应循序渐进,次数和幅度应以患者能承受为度。
2.7 督导化疗管理
术后能否坚持规则抗结核治疗也是治愈的关键,住院期间必须目睹患者内服每一剂药品,这项措施至少保持在强化期内,漏服者当日补服,最大限度地保证患者完成规定疗程,采用多种形式对患者及家属进行结核病防治知识的健康教育,提高患者的依从性。
3 结果
本组65例患者,48例功能恢复,正常行走出院。17例因经济原因提前出院,出院后嘱继续卧床,指导患者及家属掌握正确的翻身方法,做好皮肤护理,功能锻炼循序渐进,经随访,16例恢复良好,1例未按疗程服药,治疗失败。
[关键词] 脊柱手术; 脑脊液漏; 护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-04-185-01
脑脊液漏是脊柱手术术后比较常见的并发症之一,处理不当有导致椎管内或颅内感染的危险。我院2008年1月~2010年12月共收治脊柱疾病患者286例,行手术治疗240例,术后并发脑脊液漏14例,经治疗和精心护理均治愈,现总结分析如下:
1 临床资料
本组14例患者,男9例,女5例,年龄,23~75岁,平均54岁。脑脊液漏发生在胸椎术后6例,腰椎术后5例,颈椎术后3例。均为后路手术。发现脑脊液漏时间为术后1~3d。13例经保守治疗痊愈,1例重新打开切口,修补硬脊膜获痊愈。
2 护理观察
2.1 术后返回病房后,护士要向手术医师询问术中情况,查看手术记录,了解术中有无硬脊膜损伤及硬脊膜缝合情况,做到心中有数,有针对性地进行观察和护理。术后患者如剧烈咳嗽、用力排便等可使脑脊液压力增高,硬脊膜张力增加,导致硬脊膜出现裂痕而促发脑脊液漏[1]。因此,术后要防止患者受凉感冒,尽量避免用力咳嗽、打喷嚏,必要时给予缓泻剂防治便秘。
2.2 保持引流管通畅,应经常巡视并检查伤口引流管是否通畅,防扭曲、受压、脱落或堵塞。病人一旦出现脑脊液漏,负压引流器呈无压状态。引流器每日更换,严格无菌操作,详细记录。密切观察伤口和引流液的量、颜色及伤口敷料的干燥程度是早期发现脑脊液漏的关键。引流液的量明显增多,颜色呈淡黄色,可确诊为脑脊液漏[2],应立即报告医生并做好记录。
2.3 生命体征的监测 观察病人有无头痛、头晕、恶心、呕吐等现象,密切监测病人体温、脉搏、呼吸、血压。若出现血压偏低和脉搏增快应迅速通知医生,遵医嘱补液,输入高渗盐水等。
2.4 护理 术后卧硬板床,避免脊柱扭曲。术中发现有硬脊膜损伤应及时行硬脊膜缝合术,或一旦发现有脑脊液漏,则禁仰卧位,给予俯卧、头低脚高位,床尾抬高15cm。注意保护骨隆突处,头部垫软枕,头偏一侧,双上肢自由放置。一般2h翻身一次。单纯的俯卧位病人往往难以坚持,但我们采用俯卧与侧俯卧,及左右侧俯卧交替的办法,本组病人均能耐受,脑脊液漏未愈合前病人禁止下床活动[3]。
2.5 心理护理 脊柱手术创伤大,加上并发脑脊液漏需采取被动俯卧位,病人比较痛苦,甚至难以坚持。因此,我们应关心,鼓励病人,给予细致的照料,尽量满足病人的合理要求。另外,出现脑脊液漏后,病人及家属十分紧张,担心伤口不能愈合,有无后遗症等;因此应做好病人及家属的心理护理,向病人及家属讲解有关知识,小量脑脊液漏出无后遗症,也不会影响伤口愈合,应保持病室整齐,清静,让病人更好休养。
3 结论
脑脊液漏是脊柱创伤和脊柱手术最常见的并发症之一,如未得到及时观察和处理,往往可进一步形成脑脊膜假性囊肿,神经根损伤,出现蛛网膜炎或脑膜炎,引起严重感染而危及病人生命[4]。只要认真观察、护理及时.处理得当,脑脊液漏是可以痊愈的。
术后脑脊液漏的治疗分为基础治疗和局部治疗两方面,基础治疗的目的在于降低颅内压,减少脑脊液漏出量,防止切口和中枢神经系统感染,促进漏口闭合。包括头低位卧床休息,应用足量高效抗生素等。局部治疗重在密闭切口,利用组织张力使脑脊液漏出停止,防止逆行感染,必要时使用表皮生长因子制剂,促进切口愈合。经过上述处理皮下一般不会形成积液,一旦形成可考虑皮下穿刺抽液,禁止切开引流[5]。同时做好基础护理及心理护理,使病人平稳地度过围手术期。本组病人经适当的治疗和护理,均未发生严重并发症,顺利出院。
参考文献
[1] 张晓农,徐义祥,方克恒.腰椎间盘突出症手术并发脑脊液漏的防治[J].中国骨与关节损伤杂志,2005,20(6):392.
[2] 张俊,周中华,曹向阳,等.脊柱手术后并发脑脊液漏l7例分析[J].中国脊柱脊髓杂志,1999,9(2):108.
[3] Weisman M ,Schweppe Y.Postoperative cerebrospinal fluid leakage after lumbar spine perations. Conservative t reatment [J] . Spine ,1991 ,16 (1) :52-53.
关键词:脊柱结核病;围手术期;护理
中图分类号:R47 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)6-162-02
1.临床资料
本组 108 例, 男性 48 例, 女性 60例; 年龄 17―71 岁, 平均 36.7 岁。诊断:腰椎结核 49 例, 腰椎结核合并骶椎结核3 例, 胸椎结核 41 例, 胸椎结核合并腰椎结核 12 例, 颈椎结核 2 例, 颈椎结核合并胸椎结核 1 例, 椎体结核伴椎旁脓肿38 例, 合并截瘫 15 例 (Frankel 分级: C级 3 例, D 级 12 例)。本组 108 例患者均采取全身麻醉下行结核病灶清除椎间植骨融合内固定术。术后病理确诊均为结核。15 例截瘫患者除 1 例 C 级恢复为 D级外, 其余 14 例恢复为 E 级。
2.护理
2.1 术前护理
2.1.1 一般护理: 脊柱结核病人, 应绝对卧床休息, 否则病椎在承重时将加速破坏变形, 甚至发生脊髓受压造成截瘫。卧床休息有利于结核控制和防止并发症的发生。我们向患者讲解卧床休息的必要性和重要性,使其主动配合治疗。在卧床期间鼓励患者进行四肢关节运动, 同时教会其床上轴线翻身, 防止肌肉萎缩和压疮发生; 指导患者练习床上进食、有效的深呼吸和床上大小便, 防止因下床活动引起的病理性骨折而加重脊柱的损伤。指导患者使用有效合适支具, 以利手术后下床活动。
2.1.2 心理护理: 患者住院后均有不同程度的焦虑、恐惧心理。因病人来自不同社会层次, 其性格、文化程度、心理素质和认知、接受能力不同, 在护理过程中, 要因人而异, 灵活运用所掌握的护理知识。同情、尊重、安慰病人, 以诚相待, 想他人之所想, 用通俗易懂的语言耐心细致地与病人进行沟通, 消除病人的焦虑、恐惧心理, 让患者及家属对自己所患疾病的知识有所了解, 并适当地与病人分析病情, 讲解药物治疗和手术治疗的意义, 使其树立战胜疾病的信心, 并积极配合治疗。
重视社会团体及亲情力量。由于该病病程长, 病人体质弱, 生活自理能力缺陷甚至丧失, 部分病人产生悲观厌世的情绪。应注意观察其病情变化, 多给予鼓励和安慰, 使其摆脱消极情绪的困扰。适时真诚与病人及家属沟通, 取得积极主动配合, 坚持治疗, 达到满意的治疗效果。
2.1.3 药物治疗的护理: 告之患者,该病病程长, 抗结核药物使用时间长达1―2 年。手术前一般使用有效的抗结核药物 3- 4 周, 防止因手术引起的病灶扩散。用药过程中可出现毒副作用, 一定要有充分的思想准备和战胜疾病的信心, 使其坚持治疗。如果出现比较重的毒副作用, 应及时报告医生, 以便对药物加以调整, 但不能擅自停药, 以免影响疾病的治疗。因用药合理及精心指导, 本组患者在治疗过程中未发生明显的毒副作用。
2.1.4 饮食护理: 因为抗结核药物多数都有食欲减退的副作用, 所以在该病的治疗护理过程中应特别注意加强营养。应进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物, 如: 瘦肉、蛋类、豆类、鱼类、麦片、新鲜水果和蔬菜, 注意饮食的多样化及其色、香、味、形等, 以促进消化液的分泌, 增加食欲, 保证养分的供给和吸收。
2.1.5 术前准备: ⑴查看病人各种辅助检查是否完备; ⑵严格术区备皮; ⑶药物过敏试验; ⑷术前备血; ⑸术前禁食12 小时, 禁饮 4 小时; ⑹术晨常规测量生命体征, 发现异常及时通知手术医生;⑺术晨常规灌肠 (有禁忌症者除外); ⑻术前留置尿管。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理: 脊柱结核病人术后卧硬板床, 按全麻护理常规进行护理,床旁备吸引装置一套, 遵医嘱予以氧气吸入, 心电监护, 雾化吸入每日 2- 3 次;密切注意神志、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化, 术区敷料渗湿情况,若有负压引流器者, 按负压引流常规进行护理, 并记录 24 小时出入量。如发现:神志、生命体征、血氧饱和度异常及引流量短时间内迅速增加且为新鲜血样或为淡血性液应及时通知医生, 进行相应处理。麻醉清醒后在保持脊柱轴线的情况下进行翻身, 每 2 小时一次。特别注意观察双下肢的感觉运动及大小便情况。下床活动的时间根据脊柱的稳定程度而定, 本组患者均经内固定一般为术后 2-4 周在支具的保护下下床活动。
2.2.2 饮食护理: 在术前饮食要求的基础上, 增加促进切口愈合的食物, 即富含胶原纤维、微量元素的食物。
2.2.3 药物治疗的护理: 坚持应用抗结核药物, 术后当天禁食的情况下, 遵医嘱静脉给予抗结核药物, 术后第一天起按术前用药继续。不能擅自增减药物剂量或停药, 防止结核病灶复发。
2.2.4 并发症的护理: 术后常见的并发症有: 体温过高、腹胀、便秘、切口窦道。本组术后当天体温超过 39℃者 25例, 及时予以物理降温, 如物理降温无效, 及时通知医生, 遵医嘱进行药物降温, 于术后第 2 天 16 例病人体温降至正常范围, 9 例于术后第 3 天恢复到正常范围; 腹胀 2 例为腰椎结核病人, 均发生于术后第 1 天, 及时嘱其禁食、遵医嘱胃肠减压、肛管排气、加大静脉补液量 1 例于术后第 2- 3 天腹胀缓解, 进流质饮食后未出现腹胀; 便秘 7 例, 嘱其多吃含粗纤维的食物, 遵医嘱予以开塞露注入后 6 例便秘缓解, 1 例遵医嘱肥皂水灌肠后缓解; 切口窦道 1 例, 予以及时换药, 保持切口敷料干燥, 遵医嘱予以异烟肼注射液冲洗, 于术后 28 天切口愈合。
3.功能锻炼
鼓励并协助病人练习翻身、起坐和下床活动。长期卧床的病人应协助其做抬头、扩胸、深呼吸和上下肢运动, 以增强机体的适应能力和上下肢的肌力。卧床时间较长者下床活动时应注意配带支具, 先在床上取半坐位, 然后床边坐位,在护理人员陪同下进行室内行走, 活动时应注意不能疲劳, 防止摔倒。
4.出院指导
(1) 加强营养, 进高蛋白、高热量、高维生素饮食; (2) 注意休息, 增强机体抵抗力, 避免诱发因素; (3) 遵医嘱继续抗结核治疗 1―2 年, 定期到医院复查, 有副作用时告诉医生, 以便采取相应措施或调整药物; (4) 半年内下床活动时应配带腰围。(5)遵医嘱按时复查。
5.讨论
通过本组病人的护理使我们了解到: (1) 术前心理护理是病人配合手术治疗前提; (2) 各种术前准备及护理是手术成功的基础; (3) 手术的成功是治疗本病的关键; (4) 手术早期的护理是病人能否康复的关键; (5) 饮食、药物治疗的护理、功能锻炼是病人康复的保证。
参考文献:
[1] 徐秀英,文静. 脊柱结核围手术期的护理[J]. 人人健康(医学导刊). 2007(08)
[2] 杨有红. 83例脊柱结核围手术期护理体会[J]. 青海医药杂志. 2008(12)
[3] 于建丽,武士科. 脊柱结核的围手术期护理[J]. 中国医药导报. 2007(19)
【关键词】 脊柱骨折;脊髓损伤;护理
脊柱骨折并发脊髓损伤常发生于交通及工矿事故等, 患者脊髓平面以下伴有运动、感觉、反射、自主神经及括约肌等功能障碍, 且容易诱发其他并发症, 严重者可危及生命[1]。为了进一步降低手术并发症的发生, 促进患者的早日康复以及提高患者的生活质量, 本文对郑州市骨科医院近2年来收治的44例脊柱骨折并发脊髓损伤患者的护理经验进行总结分析, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年1月~2013年8月期间收治的44例脊柱骨折并发脊髓损伤患者, 其中男29例, 女15例;年龄19~71岁, 平均(46.9±4.8)岁;交通事故伤15例, 重物砸伤8例, 高空坠落伤21例;胸椎骨折14例, 腰椎骨折23例, 颈椎骨折7例, 均伴有程度不同的脊髓损伤。保守治疗6例, 其余均行手术治疗, 其中行前路减压、椎体间植骨融合内固定10例, 行后路胸、腰椎骨折切开复位内固定28例。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 术前护理 根据患者的具体情况, 积极采用心理学知识, 对患者进行良好的护理, 诸如与患者亲切交流, 及时掌握患者的心理活动, 适时给予体贴及关怀, 耐心向患者解释手术的原理、目的、预期效果及注意事项等, 帮助患者树立战胜疾病的信心;为患者讲解平卧硬板床的作用, 积极引导, 以维持脊柱水平位, 有效避免二次损伤, 进而主动配合治疗;帮助患者翻身, 可手托患者肩部及臀部, 保持肩部、腰部和臀部呈三点直线, 翻身后将枕头置于肩胛部, 嘱患者不要用力, 略向后靠, 下肢曲髋屈膝位, 两膝间夹一软枕;此外, 还应多与患者家属交谈, 以最大程度取得他们的理解与信任, 建立良好的护患关系。
1. 2. 2 术后护理
1. 2. 2. 1 基础护理 严密监测患者的生命体征, 诸如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等, 确保患者用药及时、合理、有效, 并给予准确记录, 包括量、形状等;保持患者各个管道固定引流畅通, 避免打折、扭曲;要求患者严格卧硬板床, 保持患者脊柱处在水平位, 并密切观察患者双下肢运动、感觉情况[2]。
1. 2. 2. 2 伤口护理 密切观察患者伤口渗血渗液情况, 并及时给予更换敷料, 保持患者伤口敷料清洁、干燥, 避免发生感染;术后若患者留置伤口引流管接负压吸引器, 应防止引流管受压、扭曲, 固定牢固 , 确保引流通畅, 可15~20 min挤压引流管(由内向外), 以有效预防血块堵塞而保持有效引流(注:一般在术后24~72 h内将引流管拔除)。
1. 2. 2. 3 并发症的预防 ①肺部感染及肺不张:强化呼吸肌训练, 诸如有效咳嗽练习和人工阻力呼吸训练等, 以进一步增强肺活量及改善肺功能;必要时对患者进行雾化吸入, 以稀释痰液。②褥疮预防:患者脊髓损伤, 皮肤调节功能降低, 加上长期卧床, 极易诱发褥疮, 应在保持床铺整洁, 干燥及皮肤清洁的同时, 每2 h对患者进行轴线翻身1次, 并按摩受压部位皮肤。③泌尿系统感染:做好患者会的护理工作, 保持其尿道周围的清洁, 同时每天对尿液引流管和尿袋进行更换, 每周更换一次尿管;每天采用生理盐水对膀胱进行冲洗两次, 有效预防泌尿系结石的发生。
1. 2. 2. 4 功能锻炼 术后第2天指导患者进行主动或被动功能锻炼, 对于未瘫痪肢体可做关节屈伸及肌肉收缩运动, 诸如上肢做松拳、握拳活动, 肘、腕关节屈伸练习, 以有效锻炼上肢臂力及手指功能、躯干肌的肌力;对于瘫痪下肢, 经常帮助患者进行双下肢按摩, 通过有效的被动运动, 以预防肌肉萎缩及关节畸形等。有效的功能锻炼能够有效缓解疼痛, 进一步减轻关节僵硬, 并增强机体的抗病能力, 进而有助于加快恢复健康, 因此应向患者说明早期功能锻炼的积极作用, 使患者知道术后功能锻炼是恢复健康的关键环节。一般初期主要为床上锻炼, 维持其四肢功能, 大约3周后, 逐步指导患者自主床上锻炼, 4周后根据患者情况进行离床锻炼及带护围拄拐锻炼等。
2 结果
44例患者均痊愈出院, 术后随访6个月以上, 均恢复良好, 无其他不良反应发生。
3 讨论
脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症, 因椎体发生移位或者碎骨片突出椎管内, 导致脊髓或者马尾神经出现程度不同的损伤[3]。以腰胸椎损伤最为常见, 患者下肢运动及感觉功能障碍, 严重者甚至截瘫, 而颈段脊髓损伤可致使患者四肢功能发生障碍。
脊髓损伤患者的预后效果不佳, 恢复较为缓慢, 且治疗费用较高。本组资料显示, 44例患者均康复出院, 表明强化对患者的围手术期护理工作, 对患者的治疗起到了积极的作用, 有效地预防了脊髓功能的进一步损伤, 并减少了术后并发症的发生, 显著提高了患者的生活质量。术前准确评估患者病情, 术后密切观察患者的预后情况, 并采用正确的方法帮助患者翻身, 预防术后并发症的发生, 强化术后功能锻炼等, 均是脊柱骨折并发脊髓损伤的重要护理步骤, 最大限度为患者的康复打下了良好基础。
综上所述, 良好的护理措施及方法, 有助于患者的治疗与康复, 对患者以后重返社会具有重要意义。
参考文献
[1] 赵泽艳, 邹家柳.优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用.中国社区医师(医学专业), 2013, 13(3):295-296.
脑脊液属于脊柱外科患者完成手术后较为常见的一种并发症。针对患者如果未经有效处理,会导致患者表现出低颅压症状、出现切口感染的情况以及出现颅内感染的情况,严重的情况下,会对患者的生命安全造成严重威胁。针对患者研究有效方法进行疾病并发症的防范,将治疗方法进行改善以及提高临床疗效具有重要的意义【1】。为了确定最佳方法,本文主要针对我院收治的脑脊液漏患者,临床给予优质护理干预后,显著提高了患者的治疗安全性,提高患者的预后质量,现将临床分析报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年02月-2015年02月94例脊柱手术后脑脊液漏患者。通过随机数表法完成脑脊液漏患者的临床分组。在C1组的47例患者中,男27例,女20例;患者的年龄范围为7岁-81岁,患者的平均年龄为(50.2±1.9)岁;在所有患者脑脊液漏患者中,属于颈椎患者9例,属于胸椎患者13例,属于腰椎患者25例;在C2组的47例患者中,男28例,女19例;患者的年龄范围为9岁-79岁,患者的平均年龄为(50.3±2.1)岁;在所有患者脑脊液漏患者中,属于颈椎患者11例,属于胸椎患者16例,属于腰椎患者20例;对比两组脑脊液漏患者的一般资料,临床表现出均衡性(P>0.05)。
1.2 方法
针对C2组脊柱术后脑脊液漏患者,临床主要选择常规护理的方法,针对C1组患者,在此基础上对患者实施优质护理,具体步骤为:
1.2.1 对患者的生命体征进行认真观察
完成手术后,要求患者选择去枕平卧位,时间为6小时,对患者的体温、呼吸频率以及血氧饱和度进行认真观察,认真完成记录工作,直至患者表现正常。同临床医师进行密切沟通,针对患者在手术过程中有无出现硬脊膜损伤的情况进行认真观察,对患者双下肢活动情况进行观察,有无表现出头疼症状、腰部疼痛症状以及头晕等系列症状【2】。
1.2.2 对患者实施护理
针对脑脊液漏进行疾病诊断的过程中,要求患者需要绝对卧床,将床尾适当抬高,距离为20厘米-30厘米,将脊髓腔脑脊液压力进行有效降低,将患者的颅腔脑脊液压力有效增强,将颅腔同脑脊液腔间脑脊液压力表现出动力学变化进行有效改善,成功避免出现脑脊液漏出的情况,有效避免患者出现低颅压头痛症状【3】。
1.2.3 对患者实施术口护理以及实施引流管护理
在放置引流管的过程中,要求高度需要小于患者的手术切口,防止因为出现了脑脊液回流情况,最终导致患者表现出脑脊髓膜炎症状。对于引流袋需要每天进行更换,对引流液的颜色等相关情况进行认真观察。在准备将引流管拔出之前,需要将引流管进行夹闭。对患者的手术切口情况进行认真观察,一经表现出红肿等系列症状后,及时通知临床医师进行处理【4】。
1.2.4 对患者给予心理护理
针对此类患者内心会表现出一系列的消极情况,对此要求护理人员针对患者以及患者家属认真讲解脑脊液漏的有关知识,针对患者提出的相关疑问,进行耐心解答,最终将患者的心理疑虑有效消除,提高患者的治疗安全性。
1.3 观察指标
对两组脊柱术后脑脊液漏患者的预后质量评分、临床护理满意度评分、患者的焦虑抑郁缓解程度评分以及患者疾病并发症出现概率进行对比观察。
1.4 评价方法
本次研究中,针对所有脊柱术后脑脊液漏患者,临床选择模糊数字评分法【5】对患者的临床预后质量、护理满意度以及焦虑抑郁缓解程度实施评分,评价分数为0分至100分,最终分数越高表示预后质量越高、护理满意度越高以及焦虑抑郁缓解程度越优,最终进行组间对比。
1.5 统计学方法
本次研究中,选择统计学软件SPSS16.0完成脊柱术后脑脊液漏患者的临床数据分析,分别选择t检验以及X2检验以形式以及%形式表示计量资料以及计数资料,以P
2、 结果
两组脊柱手术后脑脊液漏患者分别完成临床护理后,在临床护理满意度评分、预后质量评分以及焦虑抑郁缓解程度评分方面,C1组明显高于C2组脑脊液漏患者(P
3、 讨论
对患者完成脊柱手术后,较易表现出脑脊液漏的情况。针对患者疾病情况进行认真观察能够有效明确患者是否表现出脑脊液漏的现象。针对脊柱术后表现出脑脊液漏的患者,临床在治疗过程中可以通过将患者的脑脊液压力降低,最终有效促进患者硬脊膜的有效愈合。如果患者表现出严重脑脊液漏的情况,临床需要选择持续引流的方法对患者进行治疗。